Микроповреждения влагалища: в чем причины их появления и как их лечить?

Вагинальная смазка для чего нужна?

Вагинальная смазка — это смазывающая жидкость, которая естественным образом вырабатывается во влагалище женщины.  У здоровой женщины она всегда есть, но количество значительно увеличивается во время полового возбуждения в ожидании полового акта. Может различаться по консистенции, текстуре, вкусу, цвету и запаху в зависимости от того, насколько вы возбудились, фазы менструального цикла, наличия инфекционного процесса, влияния определенных лекарств, генетических факторов и диеты. Нормальный pH влагалищной жидкости составляет между показателями 3,8 и 4,5. Именно кислая среда является условием для развития и роста нормальной микрофлоры влагалища.

Мнение эксперта

Вагинальная смазывающая жидкость содержит воду, аминокислоту пиридин, жировую субстанцию сквален, мочевину, уксусную кислоту, молочную кислоту, сложные спирты и гликоген, кетоны и альдегиды. Гликоген является основным компонентом влагалищной жидкости. Именно из гликогена образуется молочная кислота, так необходимая для создания благоприятной среды нормальной микрофлоры влагалища.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Железы в шейке матки и влагалища создают дополнительно необходимое количество секрета для защиты области гениталий от травм или разрывов. Жидкость медленно движется вниз через влагалище, сохраняя его влажным, чистым, удаляя мертвые клетки эпителия. Это совершенно нормально для большинства женщин —  небольшие белые выделения из влагалища на нижнем белье.

Интимная жизнь

Во время сексуального возбуждения бартолиновы железы (две железы находятся у входа во влагалище) и железа Скина (размещается на задней поверхности мочеиспускательного канала) производят выделение дополнительного количества влагалищного секрета. Эти железы увлажняют влагалищное отверстие и вырабатывают жидкость, которая обладает антимикробным действием.

Побочные эффекты

У любого курса химиотерапии могут быть побочные эффекты

И когда пациент, с помощью онколога, выбирает вид химиотерапии, ему важно понимать, что, конечно, в процессе лечения все (перечисленные в документации или озвученные врачом) побочные эффекты у него не проявятся. Простой пример: мы все пьем обезболивающие, но нам не приходит в голову проецировать на себя все виды их побочных эффектов

Конечно, какие-то побочные эффекты химиотерапии обязательно проявятся, но далеко не всегда они будут серьезными. Как правило, химиотерапия нормально переносится. Да и если все проходит хорошо, редко кто об этом говорит так же «громко», как о том, что все проходило трудно или с серьезными последствиями для здоровья. Кроме того, проявление очень многих побочных эффектов можно предупредить, а каких-то необратимых состояний, вызванных химиотерапией, очень мало. 

Причины появления крови в сперме

От момента образования до выхода во время эякуляции сперма проходит достаточно длинный путь. Формируется она в семенных пузырьках, затем – проходит через семенные протоки и уретру. И на любом из этих этапов к сперме может примешаться кровь.

Причины этого симптома могут быть весьма разнообразны:

• Первый половой акт после длительного воздержания.
• Последствия медицинских процедур: массажа простаты, пальцевого ректального исследования простаты, инъекций в простату, биопсии простаты, вазорезекции, вазэктомии, цистоскопии так далее.
• При хроническом простатите.
• В случае появления кальцификатов в простате.
• При наличии кист простаты или семенных пузырьков.
• При наличии папиллом или полипов уретры.
• На фоне развития урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний.
• При опухолях простаты, семенных пузырьков и уретры, в том числе, и злокачественных.
• Перенесенные травмы полового члена, мошонки и паховой области.
• Микроразрывы сосудов, питающих предстательную железу или семенные пузырьки.

Таким образом, существует множество факторов, которые могут привести к появлению крови в сперме. Некоторые из них достаточно безобидны и не требуют врачебного вмешательства, но в других случаях необходима немедленная консультацияуролога и проведение диагностики.

Диагностика при появлении крови в простате

Когда пациент обращается к урологу с жалобой на появление крови в сперме, то схема диагностики может быть различной, в зависимости от жалоб и результатов первичного осмотра. В большинстве случаев используются такие методы:

• Сбор анамнеза, в особенности, перенесенных заболеваний и пройденных недавно медицинских процедур, особенности образа жизни.
• Осмотр и пальпация мошонки, полового члена, пальцевое ректальное исследование простаты.
• УЗИ мошонки, полового члена, мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков.
• Анализ крови и спермы.
• Анализ крови на простатспецифический антиген.
• ПЦР-диагносткиа наиболее распространенных урогенитальных инфекций.

Это поможет найти первопричину появления крови и уретре, а значит, подобрать наиболее подходящий метод терапии этого состояния, если оно требуется.

Межменструальные кровотечения: причины и диагностика

Незапланированные кровянистые выделения могут начаться в период предполагаемой овуляции — на 10–15-й день менструального цикла. Как правило, они незначительные и через 2-3 дня прекращаются. Чаще всего их появление вызывается небольшим гормональным скачком и не является опасным для здоровья женщины. 

Слабые кровянистые выделения в середине цикла, вероятнее всего, являются признаком овуляции. Бывает так, что в момент выхода яйцеклетки из яичника происходит снижение количества гормона эстрогена в женском организме и ослабление эндометрия, что и приводит к кровотечениям из влагалища. 

Такие межменструальные кровотечения, как правило, не требуют какого-либо лечения. Хотя если они причиняют неудобства — врач-гинеколог может назначить прием лекарств для нормализации гормонального фона. 

Другие причины межменструальных кровотечений:

• нарушения приема оральных контрацептивов (к примеру, пропуск нескольких таблеток подряд);
• использование внутриматочной спирали;
• гинекологические манипуляции (к примеру, конизация или прижигание шейки матки);
• понижение количества гормона щитовидной железы;
• прием некоторых медикаментов;
• воспаления половых органов и травмы влагалища;
• выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности);
• хронические стрессы;
• эндометриоз;
• опухоли на половых органах. 

Кроме того, кровянистые выделения в середине цикла нередко возникают у юных девушек, когда цикл еще не установился, или у женщин в возрасте 40–50 лет, в период, предшествующий наступлению менопаузы. Такие состояния, как правило, не требуют лечения, но, чтобы удостовериться в отсутствии других более серьезных заболеваний, женщине следует посетить врача. 

Кровотечение после секса может свидетельствовать о том, что во время полового контакта произошло повреждение шейки матки или слизистой оболочки влагалища. Кроме того, это может быть признаком опасных заболеваний, например, рака шейки матки. Если такие кровотечения наблюдаются неоднократно, женщине необходимо в срочном порядке посетить врача-гинеколога. 

И вообще, кровянистые выделения после месячных могут говорить о том, что есть опасные болезни репродуктивной системы женщины. 

Имплантируемый порт. Плюсы и минусы

Внутривенную химиотерапию можно делать через порт или через вену (катетер). Если предстоит долгое лечение (больше 6-8 курсов химиотерапии) или используется доксорубициновая, т. н. «красная» химия (при раке молочной железы), порт, который вшивается под кожу, наиболее предпочтителен. Таким образом не портятся (прокалываются) и не лопаются вены. А в случае «красной» химии можно гарантированно избежать случайного попадания химиопрепарата под кожу и развития некроза.

Риски при установке порта: 

прокол легкого (небольшая вероятность, последствия не критичны — одышка, кашель); 
инфицирование порта (вероятность 1-2% — порт извлекается, назначаются антибиотики, устанавливается новый порт).

Порт устанавливается по рекомендации врача и желанию пациента.

Ограничений по времени ношения порта нет. Если порт не инфицирован, его можно носить несколько лет — например, три года и дольше.

Если порт не используется, при малейшем ощущении дискомфорта во время подачи химиотерапевтического лекарства (жжение, вздутие) необходимо перекрыть капельницу и позвать медперсонал. Именно в таком порядке.

Как распознать имплантационное кровотечение?

Первый вопрос для многих людей состоит в том, как распознать, что это кровотечение при имплантации, а не просто начало цикла, другими словами, как различаются эти виды кровотечения? Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло. Тем не менее, влагалищное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1- 3 дня, и объем выделений обычно меньше, чем во время менструации, хотя цвет может быть более темным. Это может выглядеть как легкое пятно или легкое постоянное кровотечение, и кровь может быть смешана со слизью, а может и не быть. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени понадобилось, чтобы выйти из организма. Свежее кровотечение выглядит красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если смешивается с другими выделениями из влагалища, а старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.

Органические причины: когда кровь после полового акта признак опасного состояния

В этом случае кровотечение вызывается проблемами, связанными с патологиями женских половых органов:

• Варикозным расширением вен влагалища. Это заболевание возникает при общей предрасположенности к варикозу. Кровотечение из расширенных сосудов может быть обильным.
• Цервикальными полипами – доброкачественными, но хрупкими опухолями цервикального канала, часто становящимися причиной кровянистой «мазни».
• Гемангиомами половых органов – опухолями, состоящими из сосудистой ткани и содержащими кровь.
• Эндометриозом — заболеванием, при котором клетки, которые должны в норме находиться в полости матки, оказываются вне ее. В ответ на изменения гормонального фона перед месячными очаги эндометриоза набухают и кровоточат.
• Эктропионом – выворотом тканей шейки матки, при котором верхние эпителиальные слои оказываются снаружи. Чаще всего такое состояние наблюдается после травматичных родов или манипуляций. Ткань, которая в норме не должна находиться в кислой среде влагалища, воспаляется и кровоточит. Другой симптом болезни — обильные желтоватые влагалищные выделения.
• Эрозией шейки матки — дефектом ее тканей, легко кровоточащим при половом контакте.
• Миомой матки — это доброкачественное новообразование нельзя оставлять без внимания.

Интимный гель-смазка «Гинокомфорт» – залог комфорта во время секса при климаксе

Для идеального скольжения во время половой близости, которое не вызывало бы дискомфорта, обратите внимание на интимный гель-смазку «Гинокомфорт». Средство помогает решить ряд проблем, характерных для климактерического периода

Оно хорошо восполняет нехватку естественной смазки, эффективно увлажняет слизистую и способствует повышению ее эластичности, поддерживает оптимальный уровень кислотности во влагалище, не оставляет ощущения липкости на теле и следов на постельном белье.

В составе геля присутствуют такие активные компоненты, как гиалуроновая кислота (обеспечивает длительное увлажнение, положительно сказывается на эластичности и упругости слизистой), пантенол (способствует ускорению регенерации), витамин Е (борется с сухостью) и молочная кислота (помогает поддерживать естественный уровень pH). Все это делает гель-смазку «Гинокомфорт» идеальным лубрикантом для женщин после 40 лет и старше.

Помимо применения данного интимного геля-смазки, в период менопаузы рекомендуется использовать увлажняющий гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы. Названное средство прошло клинические исследования, подтвердившие его отличные увлажняющие качества

Все средства «Гинокомфорт» разрешены к использованию в период менопаузы, а также имеют необходимые сертификаты соответствия.

1. ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. Сметник В.П. // Медицинский совет. – 2007. – №4. – С. 38-43.

2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ. Геворкян М.А. Манухин И.Б. Фаталиева К.З. Манухина Е.И. // Медицинский совет. – 2010. – № 34. – С. 21-26.

3. Неоперативная гинекология. Сметник В.П. // М.: Медицина. — 1990. — С. 222-239.

4. Менопауза. Акунц К.Б. // М.: Триада. — 2004. — С. 78.

5. Неоперативная гинекология. Сметник В.П., Тумилович Л.Г.  // Руководство для врачей. – М.: МИА. — 2003. — С. 71-75, 99-104, 444-448, 458-493. 

Популярные вопросы

До какого возраста может продолжаться климакс?Климакс, то есть угасание работы репродуктивной системы можно разделить на период перименопаузы, менопаузы и постменопаузы и продолжается это в среднем с 45 лет до смерти женщины.

У меня начался климакс, появились неприятные ощущения во влагалище. Что делать?Справиться с неприятными ощущениями в половых путях в климактерическом периоде поможет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Средство увлажнит,создаст дополнительно эластичность слизистых. В составе только растительные компоненты, пантенол,что позволяет использовать гель без предворительной консультации врача. Длительность применения обусловлена потребностью. Гель Гинокомфорт увлажняющий применяется по 1 дозе 1 раз в день. Вводится с помощью аппликатора.

Здравствуйте, жжение во влагалище, климакс, врач выписала мазь левомеколь, что ещё можно использовать?
Здравствуйте! В Вашем случае можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы по 1 дозе 1 раза в день на протяжении 10 дней , а далее  2  раза в неделю длительное время. Это средство содержит растительные компоненты, бисаболол и пантенол, что увлажнит и восстановит слизистые половых путей. При отсутствии противопоказаний возможно применение эстриолсодержащих препаратов, например, крема Орниона, что будет являться этиотропной терапией.

Климакс 17 лет. Недавно появилось жжение и утренний зуд половых губ. Мазки на флору и онкоцитологию хорошие. Принимаю  овипол-клио 1 раз в 7 дней. Врач назначила канефрон и дермовейт крем, а там в противопоказаниях-генитальный зуд? Как быть?
Здравствуйте! Порекомендую подключить для коррекции состояния гель Гинокомфорт с мальвой 1 раз в день на протяжении 10 дней. Если зуд сохранится, то местно можно дополнительно подключить крем Орниона 1 раз в день на протяжении 10 дней.

Что нужно знать о кровянистых выделениях

Любая потеря крови, которая происходит вне нормального менструального цикла, должна быть оценена гинекологом, будь то легкое (кровянистые выделения) или сильное кровотечение. 

Однако обратите внимание, что, согласно многочисленным научным источникам, одна из наиболее частых причин межменструальных выделений – стресс, поэтому этот симптом не должен приводить к преждевременным тревогам и опасениям по поводу злокачественных новообразований. Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:

Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:

• боль в животе или тазу;
• выделения из влагалища;
• астения и общее недомогание;
• тошнота и рвота;
• усталость и чувство утомления;
• бледность и тахикардия.

Тахикардия

Диагностика таких состояний основана на распознавании симптома и связанных с ним признаков

Также важно сразу выполнять инструментальные тесты, например, трансвагинальное УЗИ, необходимое для выявления органических патологий

Терапия зависит от причины кровотечения, а также от возраста женщины и ее желания иметь потомство, выбор метода лежит на гинекологе.

Лечение

Основными принципами лечения ИППП являются одновременное лечение сексуальных партнеров, исключение незащищенных сексуальных контактов во время лечения и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Для лечения ИППП применяются лекарственные схемы, рекомендованные ведущими мировыми профессиональными сообществами. Данные схемы лечения включают препараты, прошедшие многочисленные клинические исследования и являются наиболее эффективными при соответствующем заболевании с наименьшим количеством нежелательных реакций. В большинстве случаев для лечения неосложненных инфекций требуется 1–2 препарата.

Все лекарственные препараты, которые являются базовыми в лечении ИППП, производятся, в том числе и российскими фармацевтическими компаниями, что значительно снижает стоимость лечения

Тем не менее, необходимо принимать во внимание и вероятность приобретения подделок, что может сказаться как на результатах лечения, так и на появлении нежелательных лекарственных реакций

Эффективность лечения большинства бактериальных ИППП (например: гонореи, хламидиоза) составляет не менее 95%.

Длительность терапии наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, как правило, не превышает 7–10 дней. При лечении гонореи, трихомониаза, хламидиоза апробированы и успешно применяются однодневные схемы лечения. По возможности, лечение ИППП необходимо проводить безотлагательно для предотвращения осложнений.

Пациентам необходимость строго соблюдать назначения врача. При появлении нежелательных лекарственных реакций необходимо повторно обратиться к лечащему врачу.

Лечение ИППП необходимо проводить одновременно с постоянными сексуальными партнерами. Во время лечения необходимо избегать незащищенных сексуальных контактов (в т. ч. орогенитальных и анальных) до получения отрицательных контрольных исследований.

Не все лекарственные препараты совместимы между собой. Если больной ИППП помимо назначенной схемы лечения принимает ещё какой-либо лекарственный препарат или биологически активную добавку, об этом необходимо информировать врача.

Важным этапом борьбы с ИППП является уведомление своих сексуальных партнеров о том, что они, возможно, инфицированы, Уведомить требуется по возможности всех сексуальных партнеров в течение месяца, предшествовавшего появлению признаков заболевания. В случае, если обнаруженное заболевание не сопровождалось какими-либо симптомами, требуется оповестить всех сексуальных партнеров за последние 6 месяцев.

Неудачи лечения инфекций передаваемых половым путем чаще всего связаны со следующими факторами:

• Нарушение режима приема препаратов, т. е. пропуск приема, несвоевременный прием лекарства;
• Повторное инфицирование вследствие незащищенного контакта с непролеченным партнером;

Зачастую после окончания курса лечения у пациентов могут оставаться ещё некоторое время симптомы заболевания. Это происходит из-за того, что воспалительная реакция организма стихает не сразу после элиминации возбудителя. Однако персистирование признаков ИППП более чем 7 дней после окончания лечения должны быть поводом для повторного визита к лечащему врачу.

В большинстве случаев после лечения ИППП требуется проведение контрольных исследований. Сроки и условия проведения этих исследований необходимо согласовать с лечащим врачом.

Особенности лечения конкретной инфекции представлены в соответствующем разделе.

Диагностика и лечение ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Вирусные ИППП (генитальный герпес, ВПЧ, ВИЧ – инфекция) на сегодняшний день не могут быть излечены полностью, но проявления заболевания могут быть уменьшены с помощью противовирусных препаратов.

Бактериальные инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, полностью излечимы антибиотиками.

Грибковые инфекции («молочница» и др.) и инфекции, вызванные простейшими (трихомониаз) полностью излечимы с помощью специальных медикаментов.

Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивают шансы на успешное лечение в короткие сроки.

Популярные вопросы

Безопасно ли применение геля смазки во время беременности и кормления грудью? Так же, возможно ли применение восстанавливающего и увлажняющего геля в качестве смазки (лубриканта) во время беременности и кормления грудью? (гинекологические, клинические анализы в норме, УЗИ без патологии).
С целью любрикации подойдет применение увлажняющего геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это безопасно во время беременности и лактации.

Читала, что естественная смазка защищает микрофлору от опасностей окружающей среды, поэтому возник вопрос — что лучше после секса — вымыться или наоборот оставить смазку чтобы не смыть естественную микрофлору. Имею в виду защиту не от ИППП, а от банальных бактерий, ведь целиком мытьем рук их не убить, а презерватив руками трогаем, бывает и простыню заденешь.
После полового контакта лучше воспользоваться гелем Гинокомфорт  для интимной гигиены, что позволит не только мягко ухаживать за интимной зоной, но и не нарушит рН баланс влагалища, что обеспечивает достаточное количество лактофлоры.

Патологические выделения после интимной близости

При заражении от одного партнера другим урогенитальной инфекцией, через определенное время после секса появятся сигнализирующие симптомы в частности выделения следующего характера:

• кандидоз – белая, желтоватая субстанция творожистой консистенции;
• хламидиоз – желтые выделения с болезненным мочеиспусканием и болевым синдромом в области низа живота;
• трихомониаз – белые, желтые, зеленоватые отделения с неприятным запахом;
• гонорея – бело-желтый состав с небольшой обильностью с болями в нижней части брюшной полости, в некоторых случаях с кровотечениями между менструальными циклами;
• бактериальный вагиноз – обильные выделения сероватого оттенка с небольшим зудом в области половых органов и ароматом протухшей рыбы, в запущенном виде консистенция становится липкой и приобретает зеленоватый цвет;
• кольпит – влагалищные выделения отличаются разнообразием: гнойные, жидкие, с кровянистыми вкраплениями, густые.

Мужские выделения также отличаются по цвету, составу, прозрачности.

Другие причины воздержания в период лечения молочницы:

• после полового акта женщина всегда ощущает жжение, зуд и даже боль, так как воспаленная сухая слизистая не терпит дополнительных раздражителей;
• при использовании местных контрацептивов или увлажнителей может существенно снижаться эффективность препаратов для лечения молочницы, что повлечет за собой увеличение срока лечения или даже потребует смены препарата;
• секс при молочнице может стать причиной распространения инфекции на мочеиспускательный канал, что потребует уже более серьезного лечения;
• психологический дискомфорт не даст женщине настроиться на нужный лад, в результате секс при молочнице превратится в неприятную обязанность, что может не только испортить настроение, но и повлиять на отношения.

Кровянистые выделения при беременности

Незначительные кровянистые выделения являются обычным явлением в первые недели беременности, но сильное кровотечение может произойти в третьем триместре беременности и представляет серьезный риск как для матери, так и для плода.

Выраженность кровотечения оценивается по:

• объему – маленькие капли или настоящее кровотечение;
• продолжительности;
• характеристикам крови;
• сопутствующим симптомам.

Причин кровотечения во время беременности много, в том числе:

• инфекции мочевыводящих путей или геморроидальное заболевание (кровотечение при котором неправильно понимается как кровопотеря генитального происхождения);
• полипы в шейке матки;
• карцинома шейки матки;
• предлежание плаценты (аномалия плаценты);
• отслойка плаценты перед родами;
• аборт (выкидыш);
• внематочная беременность (эмбрион вместо того, чтобы имплантироваться в матку, имплантируется в другие области, особенно часто в маточные трубы);
• гестационная трофобластическая болезнь.

Полипы в шейке матки

Как при наличии кровянистых выделений, так и при более значительной кровопотере пациентке всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если кровянистые выделения в первом триместре носят физиологический характер, когда кровотечение было особенно обильным, госпитализация стала бы обязательной. 

Практически всегда в третьем триместре беременности терапевтическое лечение включает:

• В случае легкой клинической картины необходимо тщательное наблюдение за симптомами до тех пор, пока в конечном итоге не произойдет естественных вагинальных родов;
• Если клиническая картина тяжелая, следует провести экстренное лечение с непрерывной кардиотокографией (для наблюдения за плодом) и немедленным кесаревым сечением.

Интенсивное кровотечение в первые недели после родов или после аборта может возникнуть, когда матка еще не восстановила свой физиологический размер, или в случае несовершенной (недостаточной) очистки внутренних стенок.