Что такое косоглазие (страбизм)?

Визуальная система

Часто считается, что косоглазие является только эстетической проблемой: на самом деле это не так! Например, родители обращаются к врачу, думая, что на кривой глаз ребенка будет неприятно смотреть, и игнорируют важный момент:

Наше зрение зависит от правильного выравнивания глазных яблок и от хорошего функционирования двух зрительных систем, которые взаимодействуют друг с другом: двигательной системы и сенсорной системы.

Наши глаза двигаются во всех направлениях благодаря наличию 6 мышц в каждом глазу:

• 4 прямые мышцы,
• 2 косые мышцы,

что позволяет нам двигать ими:

• выше (верхняя прямая мышца),
• ниже (нижняя прямая мышца),
• вбок (внутренние и наружные мышцы прямой мышцы)
• и косо (верхние и нижние косые мышцы).

Когда мы наблюдаем за объектом, глаза движутся вместе в направлении, в котором находится объект. Мышцы одного глаза действуют как антагонисты мышц контралатерального глаза: например, если мы поворачиваем взгляд влево, наружная прямая мышца левого глаза и внутренняя прямая мышца правого глаза движутся вместе.

Однако без сенсорной системы нельзя гарантировать правильное положение глаз, а также фокусировку изображения, которое происходит в той части глаза, которая называется центральной ямкой сетчатки. На самом деле, мы видим благодаря сложному механизму, который включает в себя:

• сетчатку и ямку сетчатки;
• зрительные нервы;
• оптический хиазм;
• оптическое излучение;
• зрительные нервные пути;
• затылочную долю мозга.

То, что мы наблюдаем в окружающей нас среде, от светового стимула становится электрическим импульсом и в конечном итоге превращается в изображение.

Возможно вы спросите, как это возможно, что при наблюдении объекта двумя глазами эта информация достигает мозга в виде одного изображения, а не, например, двух изображений. Способность видеть одно изображение двумя глазами называется бинокулярным зрением и объясняется следующим образом: если наши глаза прямые, оба наблюдают (или скорее фиксируют) объект в одной и той же точке, называемой «точкой фиксации» (или для будучи более техническими, визуальные оси, то есть воображаемые линии, которые объединяют ямки сетчатки каждого глаза с объектом, который мы наблюдаем, сходятся приблизительно в одной и той же точке объекта). Одиночное бинокулярное зрение поддерживается в любом положении взгляда.

Таким образом, каждый глаз при наблюдении стимулируется в соответствующих точках сетчатки, что позволяет мозгу сливать в одно изображение два изображения с каждого глаза. В действительности точки сетчатки, в которые попадает изображение, которое мы наблюдаем, не совсем соответствуют двум глазам, и есть небольшая степень расхождения, и именно благодаря этому небольшому расхождению мы можем не только видеть объект, но и видеть его в трехмерном измерении​ (стереопсис).

Благодаря этому, люди с прямыми глазами могут наблюдать объект и правильно видеть его форму, положение, цвет и глубину.

Другие виды косоглазия у детей

По виду отклонения косоглазие разделяют на сходящееся и расходящееся. В первом случае зрительная ось одного из глаз направлена к носу. Такое чаще бывает при дальнозоркости. Дети рождаются дальнозоркими. Глазные яблоки у них маленькие. По мере роста ребенка глаза увеличиваются в размере и гиперметропия исчезает. Однако нередко врожденная форма дальнозоркости, которая не является заболеванием, становится причиной сходящегося косоглазия. Более того, нередко оно протекает как непостоянное. Это значит, что признаки его то появляются, то пропадают. Не всегда удается сразу заметить наличие дефекта.

При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в противоположную от носа сторону. Зачастую данная форма патологии диагностируется при близорукости, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Мозг пытается исправить этот дефект и заставляет глаз отклоняться в сторону, чтобы картинка передвинулась на центральную точку сетчатки, что провоцирует возникновение расходящегося косоглазия.

Существует также вертикальное косоглазие.  Его причина в 9 из 10 случаев — паралич верхних или нижних прямых и косых глазных мышц. Глазное яблоко отклоняется вверх. Другие признаки у этой патологии не отличаются от симптомов косоглазия сходящегося или расходящегося.

Методы лечения косоглазия

Заболевание – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. Иначе больной глаз утратит способность нормально видеть.

Оптическая коррекция

Метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном недуге. При неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы.

Медикаментозное лечение

Приём лекарств сочетается со специальной глазной гимнастикой и аппаратным лечением. Используемые медикаменты либо расслабляют мышечную ткань и притупляют зрение (атропин), либо препятствуют сужению зрачка (пилокарпин). Основная цель лечения – усилить нагрузку на орбиту, заставить ее активно работать.

Аппаратные методы

Монобиноскоп устраняет амблиопию — пониженное зрение, двоение в глазах посредством раздражения световыми лучами сетчатки; синоптофор применяют при сенсорном косоглазии, при внушительном угле расходящегося/сходящегося типа. Курс состоит из 10 сеансов. Терапия позволяет быстро избавиться от проблемы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству, предполагающему усиление или ослабление одной из шести мышц, отвечающих за движение глазного яблока, прибегают в случае безуспешности комплексного лечения, а также при паралитическом и неакоммодационном косоглазии.

При сильно визуализированном типе требуется нескольких операций на каждом глазу, причем перерыв между вмешательствами должен составлять не менее полугода.

В амбулаторных условиях проводят операции двух типов. Это:

• Резекция – укорочение глазной мышцы путем иссечения ее участка и последующего подшивания к склере.
• Рецессия – перемещение мышцы, пересеченной у места прикрепления кпереди или кзади с подшиванием к склере.

Вид вмешательства зависит от угла косоглазия и его вида. Иногда под общей или местной анестезией проводят и комбинированные операции.

Исправление проблемы оперативным путем у детей отодвигают до 3 летнего возраста, когда полностью сформируется бинокулярное зрение. Более раннее хирургическое вмешательство показано лишь при врожденном косоглазии с большими углами отклонения орбит.

В послеоперационном периоде с целью укрепления и восстановления бинокулярного зрения продолжается лечение косоглазия одним или несколькими из вышеперечисленных способов.

Плеоптика

Лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка, рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.

Диплоптика

С ребенком каждый день нужно выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия ежедневно должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.

На столе устанавливают светильник, на расстоянии 5 см от источника света размещают яркий предмет. Ребенка усаживают на 40-50 см от светильника. Здоровый глаз закрывают. Около 30 секунд малыш должен смотреть без отрыва на предмет. Затем показывают яркие картинки. Повторяют трижды, используя разные предметы. Длительность лечения — месяц.

Укрепить мышцы органов зрения поможет другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. Во время занятия по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, орбиты его должны сойтись у переносицы.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения зрительные функции ребенка были в достаточной степени реабилитированы. Практически всегда требуется упорное, последовательное, длительное комплексное лечение. Поздно начатая, неадекватная коррекция может привести к необратимому снижению зрения.

Гимнастика при косоглазии для детей от трех лет — лечение в домашних условиях

Дети 3-5 лет уже могут выполнять более сложные задания, поэтому перед гимнастикой необходимо распечатать картинки для сравнивания, поиска недостающих, лишних предметов. Главное — чтобы было интересно следить и сравнивать. В это время глаза ребенка будут двигаться от одной картинки к другой.

Гимнастика при косоглазии для детей возрастом от 3 лет:

• попросите ребенка двигать глазами вверх и вниз, вправо и влево, по диагонали — можно предложить ему следить за движением ваших пальцев, игрушки и т.д.;
• зажмуривание и открывание глаз — повторение 5-6 раз;
• сделайте на оконном стекле яркую метку из скотча, цветной бумаги, диаметром 1-2 см и попросите ребенка сфокусироваться на метке, а затем перевести взгляд вдаль, на пейзаж за окном;
• возьмите небольшой шар с петлей, повесьте его на указку или любую палочку, карандаш, двигайте в разных направлениях — ребенок должен следить за направлением шарика;
• приближайте шар к лицу ребенка и следите за глазами малыша, они должны равномерно свестись к переносице.

Выполнять упражнения можно несколько раз в день. В общей сложности занятия могут длиться до двух часов, но не подряд. Разделите это время на 3-4 занятия. Гимнастика помогает улучшить кровообращение органов зрения, тренирует аккомодацию, укрепляет глазодвигательные мышцы, способствует общему оздоровлению зрительной системы.

Отличия мнимого косоглазия от истинного

Внешне мнимое косоглазие ничем не отличается от реального. Но существуют патологические различия. Так, при мнимом нарушении:

• изображение не двоится, малыш не жалуется на другие отклонения зрения;
• глазные яблоки свободно двигаются без ограничений;
• все функции зрения сохранены.

Определить наличие патологии может только врач во время осмотра. Мнимое косоглазие у новорожденных — достаточно частое явление, однако нельзя просто ждать, что со временем дефект исчезнет. Косоглазие может оказаться истинным, в этом случае потребуется незамедлительное лечение.

Мнимое косоглазие — это не болезнь, нарушение не требует лечения. Внешний дефект со временем проходит. В этом случае вмешательство может навредить.  

Бинокулярное зрение при косоглазии

Благодаря зрению мы получаем 80% информации об окружающей нас действительности. При этом полноценное, правильное визуальное восприятие возможно лишь в том случае, если оба зрительных органа работают совместно — как единая система.

Здоровый человек рассматривает некий объект правым глазом и левым одновременно. В мозг поступает две картинки, которые там «сливаются» в единое цельное изображение. Его характерным признаком является объемность, наличие глубины. Такая особенность визуального восприятия называется бинокулярным зрением, и она является важным условием нормального функционирования зрительной системы человека. При косоглазии этот механизм, когда мозг соединяет два изображения в одно трехмерное, зачастую перестает работать.

Поскольку совместное функционирование правого и левого глаза нарушается, в мозг поступают разные картинки, которые никак не получается соединить в одну. Чтобы избежать эффекта двоения, зрительный анализатор в мозгу просто «выключает» пораженный глаз и перестает «считывать» поступающие от него данные. Так нарушается восприятие глубины, пространства, объема. Упрощенно говоря, человек с косоглазием и нарушенным бинокулярным зрением видит мир «плоским».

Косоглазие у детей зачастую отражается не только на зрительных функциях, но также на психическом, умственном развитии. Ребенок, который не может получить правильную визуальную картину мира, испытывает дискомфорт в связи с симптомами заболевания, обычно развивается медленнее здоровых детей, ему труднее дается учеба.

Современная офтальмология позволяет в ряде случаев исправить косоглазие и восстановить бинокулярные возможности зрительной системы.

Диагностика косоглазия

Чтобы выявить и диагностировать косоглазие, окулист проводит несколько обследований. Одним из них является осмотр глазного дна. Исследование структур глазного яблока, в число которых входят: роговица, конъюнктива, хрусталик, стекловидное тело позволяет диагностировать многие офтальмологические заболевания. Страбизм — не исключение. Этот метод обследования называется офтальмоскопией. С помощью данной процедуры врач может обнаружить патологические изменения в центральной области задней стенки глаза. 
Использование линзы Гольдмана — специального прибора, который состоит из трех зеркал, позволяет окулисту внимательно обследовать периферические области глаза. Важную роль в диагностике косоглазия играет гониоскопия. Эта процедура проводится с помощью специального прибора гониоскопа и щелевой лампы, которые позволяют визуально исследовать особенности передней камеры глаза и состояние ее угла. Данные методики проверки зрения основаны на микроскопическом обследовании глазных тканей при направлении на них светового потока. Все исследования должны проводиться в темном помещении.

Очень важно биометрическое исследование зрительных органов. Эта процедура позволяет врачу оценить особенности анатомического строения глаза и его расположение в полости глазницы

Понять, что у человека косоглазие, возможно с помощью проведения экзофтальмометрии. Это метод диагностики, который позволяет определить выстояние глазного яблока из полости орбиты. Термин «выстояние» в офтальмологии используется для обозначения границ выпирания или, наоборот, западания глазного яблока в сравнении с естественными показателями. Эти процедуры безболезненны, так как исключают прямой контакт медицинского прибора и глазного яблока. Биометрическое исследование органов зрения позволяет диагностировать многие офтальмологические патологии, распознать близорукость, косоглазие, кератоконус, глаукому, катаракту и т. д.

Что делать, когда консервативное лечение не помогает?

Если обычная терапия не помогает в лечении расходящегося или сходящегося косоглазия у детей в течение долгого времени, если наблюдается резкое прогрессирующее снижение зрения либо возникают осложнения страбизма, врач может рекомендовать оперативное лечение косоглазия.

Операции, исправляющие косоглазие, воздействуют на глазодвигательные мышцы. Они могут ослаблять их или, наоборот, усиливать их действие. Результатом хирургического лечения обычно становится симметричное положение глаз и слаженная работа глазных мышц. Для восстановления функций бинокулярного зрения необходимо дополнительно проходить орто-диплоптическое лечение.

Говорить об излечении косоглазия у взрослых и у детей можно в том случае, когда удалось достичь правильного положения глазных яблок, устойчивой бинокулярности и хорошей зрительной остроты.

Симптомы косоглазия

Детское косоглазие появляется обычно в возрасте до пяти лет.

В формах явно выраженного косоглазия обычно родители сначала замечают, что у их ребенка отклонение положения одного глаза от другого. При легких формах косоглазия дефект может быть обнаружен офтальмологом во время обследования. У очень маленьких детей косоглазие может быть обнаружено, когда, перемещая предмет перед ним, человек понимает, что он не может следовать за ним обоими глазами.

Дети, как правило, не жалуются на нарушения зрения, благодаря компенсаторным механизмам мозга (подавление изображения, передаваемого отклоненным глазом). Однако в некоторых случаях у ребенка могут появиться некоторые симптомы из-за чрезмерного использования здорового глаза по сравнению с косоглазым, например:

• частые головные боли;
• легкое раздражение (светобоязнь);
• привычка прищуриться или склонять голову в сторону при чтении или взгляде на что-либо;
• чувство усталости глаз.

У взрослых симптомами косоглазия является:

• диплопия (двойное зрение);
• размытость или контрастность изображений;
• потеря глубины наблюдаемых объектов;
• трудности при чтении;
• усталость в глазах;
• головокружение;
• дезориентация в пространстве.

В очень редких случаях могут происходить внезапные поведенческие изменения, которые не могут быть оправданы каким-либо иным способом, или частые и сильные головные боли, которые всегда следует направлять к врачу, чтобы исключить серьезные причины косоглазия (особенно в формах недавнего начала).

Влияние косоглазия на зрительные способности

Если глаза не выровнены, отклоненный глаз передает в мозг изображение, отличительное от изображения другого глаза, поскольку стимулированные точки сетчатки обоих глазных ямок (здоровый и косоглазый) больше не соответствуют друг другу.

В этом случае мозг не сможет нормально слить два визуальных образа, и у человека с косоглазием появиться диплопия. Это чаще наблюдается у взрослых и пожилых людей.

У детей, с другой стороны, мозг, еще не привыкший использовать изображения от обоих глаз, может самопроизвольно подавлять изображение, передаваемое косоглазым глазом, и это является причиной того, почему диплопия не появляется у них: если, однако, этим подавлением пренебрегают в течение длительного времени отклоненный глаз (более слабый и недостаточно используемый) не развивается или теряет остроту зрения, пока не перерастает в амблиопию, которая может стать необратимой проблемой.

Лечение косоглазия у детей

Корректировать эту патологию нужно с раннего возраста, так как при запущенном состоянии зрительные функции могут быть утрачены навсегда. Например, слишком долго бездействующий при амблиопии глаз порой уже не может восстановить хорошее зрение. Для исправления страбизма у детей применяют разные способы:

Коррекция посредством очков. Оптика помогает улучшить качество зрения и скрыть внешний дефект.

Ношение очков-окклюдеров с закрытым стеклом со стороны здорового глаза (при одностороннем косоглазии). Таким образом нагрузка на косящий глаз возрастает, что способствует укреплению и восстановлению мышечных функций.

Аппаратная терапия показывает эффективность при комплексной коррекции нарушений зрения и рекомендована детям с двух лет. В курс входят такие процедуры, как лазерная и магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж и другие процедуры, оказывающие заметный эффект при воздействии на глаза.

Данные способы показаны, когда косоглазие имеет аккомодационную или частично аккомодационную форму, развившуюся по мере роста ребенка. В случае с неаккомодационным типом требуется операция.

Какие существуют виды косоглазия?

В зависимости от периода возникновения страбизма выделяют врожденную и приобретенную форму. Врожденную гетеротропию окулисты обычно диагностируют при первом обследовании ребенка после рождения. В остальных случаях нарушение развивается в первые полгода жизни малыша. Обычно косоглазие является расходящимся или сходящимся. Обе формы патологии являются разновидностями горизонтального вида страбизма. В этом случае зрачки располагаются ближе к переносице или, наоборот, по направлению к виску.
Более редкой формой этого нарушения зрения является вертикальное косоглазие. Проблема возникает из-за того, что глазное яблоко смещается вниз или вверх. Следствие этого — искажение картинки. Глаза по очереди начинают отклоняться кверху или книзу. Если гетеротропия усиливается при взгляде вверх, окулисты говорят о «синдроме V». Если же нарушение проявляется, когда человек смотрит вниз, врачи диагностируют «синдром А». Эти термины используются окулистами для обозначения изменения величины угла отклонения глаза.

По причине возникновения выделяют содружественную форму страбизма и паралитическую. Первый вид врачи обычно диагностируют у детей. Содружественное косоглазие у взрослых обычно возникает из-за спазма аккомодации. В таком случае косить может только один глаз. При этой форме нарушения зрения по-разному развиваются глазодвигательные мышцы. Но двоения картинки не наблюдается, трудностей с бинокулярным зрением обычно не возникает.

Паралитическая форма гетеротропии связана с параличом или повреждением мышц глаз. Она является частым следствием черепно-мозговых травм, хронических болезней. Но это нарушение зрения может быть и врожденным. При паралитическом косоглазии первичный и вторичный углы не совпадают между собой. Еще одна причина недуга — полная неподвижность глаза. В лечении этого вида недуга обычно принимают участие несколько врачей одновременно: офтальмолог и невропатолог.

Как вылечить косоглазие и восстановить бинокулярное зрение?

Если Вам поставлен диагноз «косоглазие», нужно немедленно приступать к лечению

Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на восстановление бинокулярного зрения у человека, это важно для сохранения высокого качества его жизни и профессиональной деятельности. Схему лечения должен подбирать только грамотный врач

Если не лечить косоглазие, со временем на одном глазу зрение ухудшается. Комплексная терапия обычно включает в себя несколько способов коррекции:

• очковая оптика или мягкие контактные линзы помогают справиться с нарушениями рефракции, повысить остроту зрения и устранить одну из главных причин развивающегося косоглазия;
• аппаратные процедуры по коррекции амблиопии, или синдрома «ленивого глаза» улучшают четкость видения, фиксацию взгляда, возвращают способность видеть двумя глазами одновременно;
• ортоптика представляет собой систему упражнений для развития слияния и подвижности глазных яблок. С помощью ортоптического лечения пациент учится сливать две картинки в одно изображение;
• диплоптические упражнения вызывают у человека естественное двоение изображения и вырабатывают привычку преодолевать такое двоение. Они направлены на развитие бинокулярного зрения, что способствует его самостоятельному восстановлению.

В некоторых случаях исправить косоглазие можно только при помощи хирургического лечения. При этом чаще всего операцию делают в косметических целях, потому что восстановить бинокулярное зрение (как способность к слиянию двух изображений в единый образ) она не сможет. Тип и способ операции выбирает офтальмохирург с учетом расположения мышц конкретного пациента. Задача такого лечения — ослабить или усилить одну из глазодвигательных мышц, которая способствует косоглазию.
Хирургическую операцию обычно проводят под местной анестезией в течение одного дня. После оперативного лечения специалисты могут порекомендовать курс аппаратной терапии для нормализации зрительных функций.

Главная итоговая цель в лечении косоглазия — это появление бинокулярного зрения. Только в этом случае можно говорить о полноценном восстановлении зрительных функций. Современные методы лечения позволяют добиться этого с большой вероятностью, если терапия начата своевременно.
 

Случаи врожденного страбизма

Хоть и очень редко, но врожденное косоглазие в медицинской практике встречается. В чистом виде врожденный дефект наблюдается только в единичных случаях. Если же косоглазие проявляется в первые полгода жизни малыша, то классифицируется как инфантильное.

В случае инфантильного косоглазия, заболевание чаще всего вызвано генетическими нарушениями, к примеру, синдромами Дауна или Крузона, или ДЦП. Также оно может быть вызвано наследственностью, тогда и ближайших родственников будет наблюдаться небольшое отклонение.

Врожденное нарушение чаще всего развивается еще во время нахождения плода в утробе. Перенесенное матерью инфекционное заболевание спровоцирует появление отклонения, недоношенность и влияние принятых матерью во время беременности лекарств и наркотических веществ увеличивает шансы развития дефекта у малыша.

Особенности косоглазия

Зрение с фокусировкой двумя глазами на одном предмете формируется у ребенка в первые шесть или семь лет. Сигналы, которые ответственны за восприятие увиденных объектов, совершенствуются до 12 лет.

Если у ребенка было диагностировано врожденное косоглазие, развития бинокулярного зрения не происходит. Однако скорректировать зрение в таком случае можно: силы стоит направить на то, чтобы ребенок мог адекватно воспринимать окружающее его пространство. Для достижения этого существует достаточно большой комплекс лечебных мер, в который входит ношение специальных линз или очков для коррекции косоглазия, выполнение гимнастики и проведение операции.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

После того как дефект устранен, необходимо сформировать у ребенка трехмерное зрение и научить головной мозг воспринимать зрительную информацию двумя глазами. Для этого применяется аппаратное лечение. Метод построен на использовании специально разработанных компьютерных программ. Поле зрения обоих глаз пациента разделяют и показывают определенные картинки. Объединение их в одно изображение помогает формировать бинокулярное зрение. Детям показывают мультфильмы с использованием специального прибора «Амблиокор», который меняет резкость изображения. В этот момент головной мозг пытается найти способ получить четкое изображение, таким вариантом оказывается бинокулярное зрение.

Причины патологии

Приобретенная гетеротропия может возникать под влиянием различных факторов. Вот основные из них:

1. Значительное расхождение между рефракцией обоих глаз — такое состояние называется анизометропией. При этом существует несколько разновидностей патологии. Так, нарушение зрения на обоих глазах может быть одинаковым  (например, близорукость), но разница в оптической силе у них при этом значительная. Бывает, что один глаз дальнозоркий, а другой близорукий, или на одном рефракция нормальная (эмметропия), а на втором есть аметропия.
2. Различные офтальмологические заболевания, приводящие к резкому снижению зрения и нарушению работы мышц. Они ослабевают и не могут удерживать глазное яблоко в правильном положении.
3. Запущенная аметропия: дальнозоркость, миопия, астигматизм.
4. Патологии сетчатой оболочки, нарушение функций зрительного нерва.
5. Неправильное анатомическое строение одного или обоих глаз.

Истинную причину, которая повлияла на развитие гетеротропии у ребенка, выявляет врач методом диагностики. Однако в некоторых случаях это не представляется возможным, так как спровоцировать болезнь могут несколько факторов в совокупности. Родителям следует быть очень внимательным к состоянию зрения своего ребенка. Не стоит пренебрегать плановыми осмотрами у окулиста и вовремя проходить их, там более в первый год жизни, когда происходит основное развитие зрительных функций.

Диагностика и лечение несодружественного косоглазия

Все действия при таком типе косоглазия выполняются с обязательным участием  специалистов разного профиля: невропатолога, эндокринолога, хирурга. Оптимистичность прогноза зависит от того, насколько своевременно начинается лечение. 
Первые терапевтические методики рекомендуются к применению с наиболее раннего возраста. Это поможет ребенку к началу обучения в школе получить реабилитацию зрительной функции и нормально включиться в общественную жизнь и обучение.

Если к лечению сам пациент или его близкие отнесутся беспечно, не уделив достаточно времени и усилий, потеря зрения стойкого типа без возможности восстановления практически неотвратима. Такое может произойти и в случае, когда лечение было начато поздно или же изначально было подобрано неправильно.

Разновидности паралитического косоглазия

Офтальмоплегия — косоглазие, вызванное поражением нервов, отвечающих за поворот глаза в 3-х направлениях. Часто приводит к полной неподвижности глазного яблока и опущению верхнего века.
Синдром верхушки орбиты — ограниченное движение глаза, сопровождающееся болевым ощущением и эффектом «выпученного» глаза со смещением его в сторону. Процесс затрагивает только один глаз 
Синдром верхней глазничной щели — поражает также один глаз, сопровождается болью при движении, тогда как острота зрения остается нормальной. Чтобы выявить заболевание, требуется аппаратная диагностика (томография, УЗИ). Лечение зависит от причины поражения нервов.

Псевдопаралитический тип — ограниченная либо полная неподвижность глаза без выраженных признаков поражения нервов и диплопии.
Эндокринная офтальмопатия протекает на фоне болезней щитовидной железы, сопровождается отеком и фиброзом глазодвигательных мышц. Лечение требует наблюдения у эндокринолога. Нередко рекомендуется хирургическое вмешательство.
Хроническая прогрессирующая офтальмопатия — данная патология даёт о себе знать в школьном возрасте и связана с нарушениями мышечного развития. Страбизм, нарушение движения и быстрое утомление развиваются в обоих глазах. Характерный признак болезни — опущение верхних век. Лечение проводится невропатологом.
Миастения — сложное аутоиммунное заболевание, провоцирующее постепенное истощение глазных мышц, двоение изображения и значительное опускание век. Диагноз и лечение заболевания выполняется невропатологом.