Перелом ключицы

Содержание

Артрит — наиболее распространенное воспалительное заболевание суставов. Очень опасно то, что воспаление в суставе рано или поздно приводит к воспалению и других составляющих структур, таких как головки костей, сухожилия, связки и другие ткани. Возникает данное заболевание чаще всего как результат тяжелого течения инфекционных или аутоиммунных заболеваний. Среди них: аллергия, васкулит, сифилис, ревматизм, гонорея, подагра, ревматоидный артрит и многие другие. Реже артрит развивается в результате перенесенной травмы. Повреждение может быть как однократным (удар, падение на сустав), так и хроническим, связанным с трудовой деятельностью больного (постоянные нагрузки).Артрит ключицы носит медицинское название акромиально-ключичного артрита, который локализуется в месте соединения ключицы и лопатки. Акромиально-ключичный сустав подвержен всем существующим формам артрита, а именно: остеоартрита, посттравматического и ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание, поражающее преимущественно мелкие суставы. Остеоартрит возникает вследствие старения и изнашивания тканей, что приводит к разрушению хряща. Именно этот вид артрита, возникающий у людей в возрасте от 50 лет и старше, поражает в большей степени акромиально-ключичный сустав, то есть является непосредственно причиной артрита ключицы.

Симптомы: Боль в плече при поднятии руки вверх

Симптомы:

• Боль при поднятии руки вверх
• Болезненность при надавливании на плечо и повышенная чувствительность
• Колющая боль при конечном разгибании руки
• Ночная боль в положении лежа
• Ослабленная мышечная сила
• Отеки, покраснения, гипертермия
• Боль отдающая от плеча в руку

Боль, причиной которой является бурсит плечевого сустава начинается постепенно и увеличивается в зависимости от характера движений. Как правило, в начале бурсита пациенты жалуются на неприятные ощущения при поднятии руки к верху.

Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо. В ином случае боль будет становиться все мощнее и будет приносить Вам неудобства даже во время отдыха. Повышенная восприимчивость плеча к давлению может привести к сильной боли ночью. Если пациент спит на нездоровом плече, то стреляющая боль может разбудить его.

Болезненность в плечевом суставе вследствие бурсита часто сопровождается повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.

Когда диапазон движений плечевого сустава полостью исчерпан, пациенты чувствуют неприятные покалывания в плече. Такие ощущения наблюдаются, когда человек поднимает руку над головой для того, чтобы, например, высушить голову, расчесать волосы или одеть куртку. Люди, постоянно спящие на боку, также чувствуют негативные воздействия бурсита, так как во время сна на больном плече осуществляется давление на воспаленную слизистую сумку. Именно поэтому бурсит плечевого сустава является малоприятным заболеванием.

Повторные однообразные движения плечом только усиливают боль. Вследствие бурсита боль может отдавать в направлении наружной стороны плеча к локтю.

В отличие от бурсита коленного либо локтевого сустава воспаление синовиальной сумки в плече редко вызывает наружные отеки или изменения формы самого плеча.

Однако при крайне сильном воспалении слизистой сумки у пациента могут появиться покраснения плечевого сустава.
Эти не сразу заметные признаки являются прежде всего сопутствующими явлениями бактериального бурсита. Иногда во время бурсита у человека повышается температура тела. Бактериальный бурсит в медицине также называют «септический бурсит».

Артрит ключицы – что это такое?

Плечевой и акромиально-ключичный соединяют руку с поясом, только эти два сустава. Они, если говорить простым языком, соединяют ключицу и лопатку. Именно плечевой сустав — самый подвижный в организме. Артрит описываемой локализации может поражать оба этих сустава. Диагностика сразу должна выявить, какой именно сустав ключицы поврежден, чтобы правильно назначить лечение и установить точную причину артрита.

Формы артрита плечевых суставов, в том числе ключицы:

• Остеоартрит. Возникает из-за изнашивания, старения тканей и приводит к разрушению хряща. Часто встречается после пятидесяти лет, поражает акромиально-ключичный сустав;
• Ревматоидный артрит. Относится к заболеваниям системным, которое поражает мелкие суставы. Возникает из-за воспаления синовиальной оболочки;
• Посттравматический артрит. Тут диагностика проста, потому что болезнь развивается после травмы, которая привела к появлению трещины в плечевом суставе, вызвала его смещение.

Читать еще:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Состав

Ключица — это тонкая длинная кость с двойным изгибом, которая соединяет руку с туловищем . Расположенный непосредственно над первым ребром , он действует как стойка, удерживающая лопатку на месте, чтобы рука могла свободно висеть. На своем закругленном медиальном конце (конец грудины), она сочленяется с рукояткой из грудины (грудины) в Sternoclavicular сустава . Уплощенным боковым концом (акромиальным концом) он сочленяется с акромионом , отростком лопатки (лопатки) в акромиально-ключичном суставе .

Округленная медиальная область (грудинная область) диафиза имеет длинный изгиб латерально и спереди вдоль двух третей всего диафиза. Уплощенная латеральная область (акромиальная область) стержня имеет еще больший задний изгиб, чтобы соединяться с акромионом лопатки. Медиальная область — самая длинная ключичная область, так как она занимает две трети всего стержня. Латеральная область — это как самая широкая ключичная область, так и самая тонкая ключичная область. Боковой конец имеет шероховатую нижнюю поверхность с гребнем, трапециевидной линией и слегка закругленным выступом, коническим бугорком (над клювовидным отростком ). Эти поверхностные элементы являются местами прикрепления мышц и связок плеча.

Его можно разделить на три части: средний конец, боковой конец и стержень.

Медиальный конец

Медиальный конец также известен как грудинный конец. Он имеет четырехугольную форму и соединяется с ключичной вырезкой рукоятки грудины, образуя грудинно-ключичный сустав. Суставная поверхность простирается до нижней части для сочленения с первым реберным хрящом .

Боковой конец

Боковой конец также известен как акромиальный конец. Сверху вниз плоский. Он имеет фасетку, которая соединяется с плечом, образуя акромиально-ключичный сустав. Область, окружающая сустав, дает прикрепление к суставной капсуле. Передний край вогнутый вперед, задний край выпуклый назад.

Вал

Вал делится на две основные области: медиальную и латеральную. Медиальная область также известна как область грудины, это самая длинная ключичная область, поскольку она занимает две трети всего тела. Боковая область также известна как акромиальная область, это и самая широкая ключичная область, и самая тонкая ключичная область.

3D модель ключицы

Боковая часть вала

Боковая часть вала имеет две границы и две поверхности.

• передняя граница вогнута вперед и дает начало дельтовидной мышце .
• задний край выпуклый и дает прикрепление к трапециевидной мышце .
• нижняя поверхность имеет гребень, называемый линией трапеции и бугорком; конический бугорок для соединения с трапециевидной и конической связкой , часть клювовидно-ключичной связки, которая служит для соединения ключицы с клювовидным отростком лопатки.

Разработка

Ключица — это первая кость, которая начинает процесс окостенения (откладывание минералов на предварительно сформированный матрикс) во время развития эмбриона на пятой и шестой неделях беременности . Однако это одна из последних костей, окостеневшая примерно в возрасте 21–25 лет. Его латеральный конец образован внутримембранозным окостенением, а медиально — за счет эндохондрального окостенения . Он состоит из массы губчатой ​​кости, окруженной компактной костной оболочкой. Губчатая кость формируется через два центра окостенения , медиальный и латеральный, которые впоследствии сливаются. Компактные формы в виде слоя фасции, покрывающей кость, стимулируют окостенение прилегающих тканей. Образовавшаяся компактная кость известна как периостальный воротник.

Несмотря на то, что она классифицируется как длинная кость , ключица не имеет медуллярной полости ( полости костного мозга ), как другие длинные кости, хотя это не всегда верно. Он состоит из губчатой губчатой ​​кости с оболочкой из компактной кости . Это кожная кость, образованная из элементов, изначально прикрепленных к черепу.

Вариация

Форма ключицы различается больше, чем у большинства других длинных костей. Иногда его проникает ветвь надключичного нерва . У самцов ключица обычно длиннее и крупнее, чем у самок. Исследование, в котором участвовали 748 мужчин и 252 женщины, показало разницу в длине ключицы между возрастными группами 18–20 и 21–25 лет примерно на 6 и 5 мм (0,24 и 0,20 дюйма) для мужчин и женщин соответственно.

Левая ключица обычно длиннее и слабее правой.

Ключицы иногда частично или полностью отсутствуют при клидокраниальном дизостозе .

Поднимающей claviculae мышцы , присутствует в 2-3% людей, берет свое начало на поперечных отростков верхних шейных позвонков и вставляется в боковой половине ключицы.

Лечение

Лечением данной патологии занимается артролог. Специалист этого очень узкого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому подобную проблему помогают решить ортопеды, хирурги, ревматологи.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава может быть как медикаментозным, так и хирургическим, что находится в прямой зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания и желания больного. Если выбран консервативный путь терапии, то оправданными считаются массаж, гимнастика, физиотерапия, использование лекарственных препаратов и назначение ЛФК.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии чаще всего назначают следующие группы средств:

• хондопротекторы, которые могут частично или полностью восстановить поврежденный хрящ (Глюкозамин, Артра, Алфлутоп, Структум);
• противовоспалительные препараты (нестероидные), с помощью которых снимается боль, устраняется воспаление (Диклофенак, Ацеклофенак, Наклофен, Напроксен, Индометацин);
• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
• лекарства, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях (Тентал, Никошпан, Но-шпа).

Любое консервативное воздействие принято дополнять физиотерапевтическими процедурами: массажем, криотерапией, лазеротерапией.

Массаж ключицы

Выбор метода лечения осуществляется, прежде всего, исходя из стадии развития болезни. При артрозе 1 степени достаточно медикаментозной терапии. При 2 степени показано лекарственное воздействие на пораженную область, и лишь в некоторых случаях оправдано хирургическое вмешательство. При 3 степени чаще всего медикаментозное лечебное воздействие малоэффективно, поэтому основной путь лечения – операционный. В ходе осуществлении манипуляции происходит замена (как полная, так  и частичная) плечевого сустава.

Важно! На поздних стадиях развития описываемой патологии терапия с помощью медикаментов помогает очень редко. Это значит, что обращение к врачу должно последовать сразу, как только пациент зафиксировал первые признаки болезни и ограничение подвижности в груди.. Процессы, которые происходят в организме при развитии артроза, невозможно обратить вспять

Следствием заболевания становится развитие патологических процессов в других органах и системах организма, нарушение двигательной активности пациента, снижение качества его жизни

Процессы, которые происходят в организме при развитии артроза, невозможно обратить вспять. Следствием заболевания становится развитие патологических процессов в других органах и системах организма, нарушение двигательной активности пациента, снижение качества его жизни.

Народная медицина

В качестве вспомогательного метода лечения АКС плечевого сустава используют народную медицину. Это оправдывает себя при назначении пациенту консервативного лечения, а также в качестве помощи при реабилитации после операции. Прекрасно зарекомендовали себя следующие вещества и растения:

• пчелиный воск, смешанный с топленым свиным салом и втираемый в сустав до полного впитывания;
• листья белокочанной капусты, снимающие болевые ощущения и воспаление;
• брусника в виде отвара, принимаемого по две столовые ложки в сутки;
• кукурузные рыльца, приготовленные в виде настойки и принимаемые по 4-5 раз сутки в количестве одной чайной ложки;
• корень хрена, используемый в виде компресса, который накладывают на пораженную область;
• корень девясила, настоянный на водке и наносимый на воспаленное место до исчезновения болевых ощущений.

Артрит  ключицы – заболевание неприятное как с точки зрения ощущений, так и с точки зрения прогноза восстановления соединения. Все люди, находящиеся в группе риска, должны принимать хондопротекторы, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани и выработку синовиальной жидкости. Назначение таких препаратов – компетенция лечащего врача.

Обращаться за помощью необходимо не только тогда, когда боль станет нестерпимой, но и в момент появления первых подозрений на возникающие проблемы с подвижностью сустава. Особенно подвержены воспалениям подобного плана пациенты с лишним весом и сахарным диабетом, а также пожилые граждане и профессиональные спортсмены.

Немного анатомии

Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Традиционно в ключице выделяют три части: грудинный конец, диафиз (средняя часть) и акромиальный конец.

Основные травмы ключицы – это переломы и вывихи. Поскольку у ключицы два конца (акромиальный и ключичный) то и вывихи могут быть как акромиального, так и грудинного конца. Чаще бывают вывихи акромиального конца. К ключице прикрепляется несколько связок, которые соединяют ее с лопаткой.

Профилактика

Боль в области ключицы и шеи может возникнуть по разным причинам, и от этого неприятного симптома никто не застрахован. Чтобы не пришлось снова начинать длительное лечение, для профилактики стоит взять в привычку:

• Физические упражнения и разминку: предотвратят остеохондроз, если человек подолгу находится в одном и том же положении, а также не дадут развиться миалгии.
• Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний: это предотвратит возникновение боли в области ключицы и шеи вследствие миалгии, которая сопровождает эти заболевания.
• Своевременное обращение к врачу при травмах: позволит избежать негативных последствий переломов. Также во избежание болей в области ключицы и шеи рекомендуется не допускать переохлаждения организма, когда он становится особенно уязвимым для инфекций и вирусов, на фоне которых могут возникнуть более серьезные патологические состояния.

Возможные травмы

Когда удалось определить, что такое ключица, ее особенности и строение, а также то, как она образуется в процессе развития человека, нужно выяснить, каким аномалиям она подвержена.

Одной из наиболее распространенных травм ключицы и шеи считается вывих. Он может быть спровоцирован неудачным падением. В результате вывиха конечность деформируется, удлиняется и выпирает из тела, образуя на коже отечность.

Еще одной серьезной травмой ключицы является перелом. Причинами такого состояния может быть родовая травма, которая в основном случается во время прохождения малышом родовых путей, сосредоточенный удар тяжелым предметом или падение. Преимущественно у людей диагностируется перелом правой или левой ключицы, а в чрезвычайно серьезных случаях – с обеих сторон. О переломе свидетельствуют следующие симптомы:

• появление гематомы;
• возникновение острой болезненности;
• выявление деформации кости со свойственной припухлостью;
• нарушение двигательной активности верхней конечности.

Диагностировать перелом не составит труда, так как обломки выпирают под кожей и свободно прощупываются. Переломы ключицы плеча – весьма болезненная травма. Она основательно ограничивает подвижность скелета, приносит множество неудобств пострадавшему. Кроме этого, к переломам принадлежат незначительные трещины. Но, как показывает практика, заживают они значительно быстрее, особенно в детском возрасте.

Показания к остеосинтезу ключицы

Выполнение остеосинтеза правой либо левой ключицы при помощи пластин, винтов или спиц, других конструкций проводят при наличии четко определенных показаний после серьезных повреждений:

• травмы в спорте с переломом одной или обеих ключиц;
• падения с переносом веса тела на плечо и ключицу;
• полный перелом кости после удара по ней;
• повреждение ключицы с вовлечением плечевого сустава и кости плеча (поражение мыщелка, проксимального участка и т.д.);
• привычный вывих плеча (рекомендуют выполнение операции по Латерже).

Большинство переломов ключицы лечат оперативно, поводом для обращения к врачу должны стать сильная, резкая боль в плече и области ключицы, покраснение, отек кожи над костью, отсутствие возможности движения рукой, ее поднятия, осуществления движений. Постепенно развивается отек, боли не проходят, они ноющие. Нельзя самостоятельно пытаться вправлять кости, необходим рентген и консультация врача, до приезда в клинику необходим холодный компресс и фиксирующая повязка.

Функции

Ключица выполняет несколько функций:

• она служит твёрдой опорой, на которой подвешиваются лопатка и свободная конечность. Этот механизм не подпускает верхнюю конечность (руку) к грудной клетке, так что рука имеет максимальный диапазон движения;
• Защищает шейно-подмышечный канал (проход между шеей и рукой), через который проходят несколько важных структур;
• Передаёт физические импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Несмотря на то, что она классифицирована как длинная кость, ключица не имеет медуллярной (костный мозг) полости, как у других длинных костей. Она произошла от губчатой кости с оболочкой компактной кости. Это кожная кость происходит от элементов, первоначально прикреплённых к черепу.

Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки

Только в тех случаях когда медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, а также физиотерапия оказались безуспешными и человек продолжает чувсвовать покалывания в плече, появляется необходимость проведения оперативного лечения субакромиального бурсита

Обращаем Ваше внимание на то, что лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи артоскопических малоинвазивных методик. Данная операция, во время которой хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку выполняется через так называемую «замочную скважину»

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивная операция при боли в плече, для которой хирург использует микроскопические инструменты диаметром в 0,5 — 1 см. Артроскопическая камера помогает врачу получить ограниченное, но точное изображение операционного поля. Данное вмешательство заключается в аспирации (отсасывание) из суставной сумки содержимого. Кроме того, параллельно хирург может провести лечение таких заболеваний, вызывающих бурсит, как импиджмент-синдром или кальциноз предплечья. bilderzwerg / fotolia

Дополнительные операции при удалении бурсы (бурсэктомия)

Дополнительные вмешательства

• Удаление кальция из сухожилия надостной мышцы
• Акромиопластика
• Наложение шва на сухожилие надостной мышцы

В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.

Артроскопия плечевого сустава: Послеоперационное лечение и прогнозы

После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.

Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции.
Болевой синдром пропадает сразу.

Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.

Функции

Ключица выполняет несколько функций:

• она служит твёрдой опорой, на которой подвешиваются лопатка и свободная конечность. Этот механизм не подпускает верхнюю конечность (руку) к грудной клетке, так что рука имеет максимальный диапазон движения;
• Защищает шейно-подмышечный канал (проход между шеей и рукой), через который проходят несколько важных структур;
• Передаёт физические импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Несмотря на то, что она классифицирована как длинная кость, ключица не имеет медуллярной (костный мозг) полости, как у других длинных костей. Она произошла от губчатой кости с оболочкой компактной кости. Это кожная кость происходит от элементов, первоначально прикреплённых к черепу.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Прикрепления

Мышцы и связки, прикрепляющиеся к ключице, включают:

Рентген ключицы: что это, особенности

Рентген на сегодняшний день является самой востребованной диагностической процедурой, с помощью которой можно оценить состояние любой кости или сустава человека. В данной статье будет подробно рассказано о рентгене ключицы.

Ключица, являясь частью опорно-двигательного аппарата человека, играет главную роль в функционировании плечевого пояса. При этом данная кость отличается высокой хрупкостью и довольно часто страдает от механических повреждений. Также не исключена и возможность врождённой патологии ключицы или возникновения воспалительных процессов.

Выявить все вышеперечисленные патологии можно с помощью рентгеновского исследования, которое можно пройти практически в любой государственной или частной клинике.

Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом

Изменения нижележащего сухожилия надостной мышцы (напр. разрывы и отложения кальция) могут деформировать бурсу. Воспаление слизистой сумки плеча могут вызвать такие структурные изменения акромиона, как например, костные шпоры. Поэтому, в поисках причин стойкого бурсита необходимо пройти полное обследование всех структур плеча. bilderzwerg / fotolia

Для воспаления околосуставной сумки плечевого сустава характерны припухлости в области субакромиальной бурсы, находящейся под акромионом. Мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка, то есть мягкие ткани плеча находятся недалеко друг от друга. Таким образом, самая большая бурса обеспечивает здоровье сухожилия надостной мышцы — сухожилия между
лопаткой и головкой плеча. При превышенных нагрузках на подакромиальную область вследствие поднятия руки над головой осуществляется давление и на сухожилие надостной мышцы, что нередко вызывает воспаление и боль в плече.