Обследование при планировании беременности

Кому необходимо планирование беременности?

Ответственно подойти к этапу планирования беременности рекомендуется всем парам, решившимся на рождение малыша в ближайшем будущем. При этом особенно внимательно отнестись к правильному планированию необходимо следующим категориям будущих родителей:

• при наличии в анамнезе проблем с зачатием и диагностированном ранее бесплодии;
• при наличии хронических патологий любой системы организма;
• в случае возраста одного из партнеров старше 35 лет;
• при наличии в семейном анамнезе прецедентов рождения детей с генетическими отклонениями;
• при наличии любых эндокринных расстройств;
• при наличии гинекологических заболеваний.

На основании врачебных консультаций и анализов, специалист назначит лечение и схему коррекции образа жизни родителей. Чаще изменения касаются отказа от вредных привычек, коррекции питания и физической активности, нормализации веса и витаминизации организма.

В клинике «Линия жизни» имеется современная аппаратная и лабораторная база для проведения всех этапов диагностики при планировании беременности. Кроме того, в нашей команде работают лучшие узкопрофильные специалисты в области гинекологии, урологии, репродуктологии, генетики и эндокринологии.

Общее описание

Не менее чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия рекомендуется сдать следующие анализы.

1. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов: если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если будущая мама имеет отрицательный резус-фактор и у нее первая группа крови, а у отца — отличная от первой, необходим анализ на антитела к резус-фактору или на АВ0-антитела.

2. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем: общий мазок.

3. Анализ на скрытые инфекции методом ПЦР у обоих супругов:

• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• гонококки;
• вирус простого герпеса;
• вирус папилломы человека;
• гарднереллы;
• цитомегаловирус;
• кандидоз;
• стрептококки группы Б;
• золотистый стафилококк;
• энтерококки;
• кишечную палочку.

4. Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА). Наличие антител IgG означает инфицирование теми или иными бактериями или вирусами еще до беременности. Наличие IgM означает острую стадию инфекционного заболевания.

• IgG, IgM к герпесу (ВПГ);
• IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) ;
• IgG, IgM к токсоплазмам;
• IgG, IgM к краснухе;
• IgG, IgM к хламидиям;
• IgG, IgM к листериям.

5. Бактериологический посев: определение состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.

6. Гормональное обследование репродуктивной системы (у кого проблемы с зачатием были ранее; если попыток забеременеть не было, эти анализы сдаются по желанию):

• ЛГ;
• ФСГ;
• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• 17-ОПК;
• ДГЭА-С;
• кортизол.

7. Определение функции щитовидной железы (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию):

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• трийодтиронин (Т3) общий;
• трийодтиронин (Т3) свободный;
• тироксин (Т4) общий;
• тироксин (Т4) свободный;
• тиреоглобулин (ТГ);
• тироксин-связывающий белок (ТСГ);
• антитела к рецепторам ТТГ.

8. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.

9. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула).

10. Гемостазиограмма — основные показатели свертывания крови.

11. Биохимический анализ крови.

12. Общий анализ мочи.

13. УЗИ органов малого таза.

14. График базальной температуры.

Ваш первый шаг – визит к гинекологу / урологу

В создании новой жизни участвуют женщина и мужчина, поэтому обследоваться должны оба партнера. Начинать подготовку к беременности рекомендуется за 3 месяца до предполагаемого зачатия с визита к профильному специалисту – гинекологу для женщин, урологу для мужчин. С собой рекомендуется взять медицинские карты и, если есть, результаты предыдущих обследований.

Как проходит консультация?

Прием начинается с врачебного осмотра. Большое значение имеет беседа с пациентами: доктор спрашивает о перенесенных заболеваниях, предыдущем опыте зачатия и прошлых беременностях. По итогам осмотра и беседы специалист составляет и согласовывает с пациентами перечень анализов и тестов.

Список анализов для ЭКО

Точный перечень всех необходимых обследований и анализов выдает врач-репродуктолог медицинского учреждения, в котором будет проводиться ЭКО. Этот список формируется индивидуально на основе данных медицинской карты пациентов, результатов анамнеза и предыдущих диагностических исследований. 

Для женщины анализы перед ЭКО включают (стандартный перечень со сроками действия):

	Исследование на антитела М, G к ВИЧ и антигена р24 в крови	3 месяца
	выявление антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме (RW)	3 месяца
	Тест на антитела к антигену вирусного гепатита В, С	3 месяца
	ПЦР-тест мазка из цервикального канала на выявление возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза, гонореи	3 месяца
	ПЦР-тест мазка из цервикального канала на вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазму, уреаплазму	3 месяца
	цитологическое исследование шейки матки	1 год
	общий анализ мочи	1 месяц
	клинический анализ крови	1 месяц
	биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, билирубин общий, АсАТ, АлАТ, креатинин	1 месяц
	анализ крови на свертываемость (коагулограмма): Д-димер, фибриноген, АЧТВ, МНО, антитромбин III	1 месяц
	тест на группу крови, резус-фактор	бессрочно
	Исследование на вирус краснухи	бессрочно
	Гормональный анализ крови на ФСГ, АМГ	6 месяцев
	Анализ крови на пролактин, ЛГ, ТТГ, АТ к ТПО	1 год
	Ультразвуковое исследование груди (для женщин младше 40 лет) или маммография (для пациенток старше с 40 лет и при изменениях, выявленных УЗИ до 40 лет). При обнаружении патологических новообразований – консультация онколога	1 год
	ультразвуковое обследование органов малого таза	14 дней
	определение КАФ при УЗИ (на 5-7 день цикла)	6 месяцев
	флюорография	1 год
	заключение по электрокардиограмме с пленкой (оригиналом)	1 год
	прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО, возможности вынашивания беременности)	1 год
	обследование у иных врачей по показаниям	1 год

Для мужчин перечень необходимых анализов перед ЭКО выглядит следующим образом:

	спермограмма (морфология по Крюгеру) + МAR-тест	6 месяцев
	выявление антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме (RW)	3 месяца
	тест крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и антигена р24	3 месяца
	анализ крови на вирусы гепатитов В и С	3 месяца
	микроскопическое исследование мазка из уретры	1 год
	анализ крови на группу и резус-фактор	бессрочно
	исследование отделяемого из уретры на гонококк, возбудителей трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза	1 год
	обследование у андролога (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО)	1 год

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Чтобы пациенты были допущены к ЭКО, результаты всех обследований должны показывать отсутствие противопоказаний. Заключения специалистов должны предоставляться на установленных бланках и заверяться печатью медицинского учреждения.

Анализы при планировании беременности

Главная задача комплекса исследований перед зачатием – выявить все факторы, которые способны повлиять на зачатие, вынашивание и формирование плода. Поэтому перечень исследований довольно широк.

Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.Нужны, чтобы врач мог узнать о наличии воспалений и инфекций, работе почек, сердца, печени. Эти исследования дают подсказку, что организм не в порядке.

Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ИППП.Половые инфекции могут протекать скрыто, пациенты зачастую не знают про имеющуюся в организме проблему. А она может помешать зачатию или навредить беременности и ребенку! Сдав анализы на опасные для плода половые инфекции (хламидии, гарднереллы и др.), можно не беспокоиться о неприятных «сюрпризах».

Исследование на TORCH-инфекции.Существуют инфекции, которые опасны только при первичном заражении во время вынашивания ребенка – они угрожают течению беременности и здоровью будущего малыша. Перед зачатием необходимо узнать, болела ли женщина этими заболеваниями. С этой целью будущие мамы сдают анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (токсоплазмозу, краснухе, герпесу, цитомегаловирусу)

Если скрининг показывает, что организм пока не встречался с инфекцией, женщине придется быть особенно осторожной после зачатия. Очевидно, что партнеру тоже надо провериться на TORCH-инфекции – во избежание инфицирования будущей мамы.

Анализы на гормоны.Гормоны – одно из ключевых звеньев в женской и мужской детородной функции

Гормональные сбои достаточно часто приводят к бесплодию.

Исследования на определение группы и резуса крови партнеров.Они делаются, чтобы определить риск резус-конфликта и иммунных осложнений беременности, а также подготовиться к ним, если риск обнаруживается.

Все эти исследования надо сделать обоим партнерам. Кроме них, есть важные анализы только для женщин. Так, будущей маме при планировании ребенка рекомендовано проверить кровь на сахар и на свертываемость, сдать мазок на флору и т.д.

Из аппаратных исследований самым главным является УЗ-диагностика. Женщина проходит УЗИ в первую фазу цикла. Мужчина может записаться на ультразвуковое исследование в любое время. С помощью УЗИ выявляются патологии органов репродуктивной системы, которые способны помешать зачатию. Если заболевания обнаруживаются, доктор обычно назначает дополнительное обследование.

Что такое гормоны

Любой гормон представляет собой биологически активное вещество, продуцируемое железами внутренней секреции. Содержание гормонов в организме зависит от многих факторов, таких как приемы пищи, стрессовые ситуации, время суток и общее состояние здоровья. При гормональных нарушениях наблюдаются большие проблемы в организме в целом, сопровождающиеся развитием различных заболеваний. Информация об уровне гормонов позволит врачу правильно расценить состояние репродуктивной системы и в случае нарушений своевременно назначит соответствующую терапию. Половые гормоны, вырабатываемые у мужчин, называют андрогенами, а у женщин – эстрогенами.

Зачем измеряют ректальную температуру?

Измерение базальной температуры часто помогает не только определить на какой фазе находится менструальный цикл женщины, но и позволяет выявить отклонения от его нормальных показаний. На протяжении всего менструального цикла гормональный фон женщины изменяется и это приводит к колебаниям температуры в прямой кишке. Например, если началась овуляция, то показания термометра будут больше обычных на 0,4°С или 0,8°С. Таким образом, измерив БТ, можно точно определить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка. Или наоборот — если беременность не планируется, то знание, когда в организме произошла овуляция, помогут определить дни, в которые стоит избегать сексуальных контактов или применить методы контрацепции.

В случае так называемой “задержки”, измерение ректальной температуры позволит выяснить женщине с чем это связано — забеременела она или это просто небольшой сбой в графике месячных.

При бесплодии, гормональной дисфункции, маточных кровотечениях составление графика измерений базальной температуры также играет далеко не последнюю роль. Исследование такого графика позволяет в диагностике некоторых заболеваний женской половой системы, а именно:

• если базальная температура повышается позже, чем ожидается овуляция, и такой подъем продолжается не дольше недели, то можно говорить о недостаточности желтого тела;
• при эндометриозе или хроническом эндометрите температура будет выше 37° С даже во время месячных;
• если же термометр на протяжении всего менструального цикла показывает повышенную температуру, т.е. намного больше 37° С, то можно с уверенностью сказать, что в организме идет острый воспалительный процесс.

Рекомендации специалистов

Обратившись к специалистам клиники планирования беременности, вы также получите подробные рекомендации о мерах профилактики осложнений, патологий и образе жизни . При наличии вредных привычек, от них лучше отказаться хотя бы за 3 месяца до планируемого зачатия: во-первых, это позволит улучшить состояние здоровья, во-вторых, избавит будущую маму от дополнительного стресса, связанного с необходимостью резко менять образ жизни при наступлении беременности.

Обоим родителям могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы. Для будущей мамы подбираются препараты с оптимальным содержанием фолиевой кислоты, это обеспечивает профилактику патологий формирования нервной трубки плода. Витамины А и Е оказывают влияние на способность к зачатию, поэтому зачастую они также включены в перечень профилактических мер.

Воспользоваться программами комплексного обследования для обоих родителей вы можете в клинике «Семейный доктор». Все методы диагностики доступны в одном месте, а наши специалисты сформулируют рекомендации и окажут медицинскую помощь при необходимости.

Подробную информацию о программе «Планируем вместе» можно получить у менеджеров клиники по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66

Подробнее об услуге

Каждая пара, которая осознанно пришла к желанию иметь детей, главной целью считает рождение здорового малыша. Правильное планирования беременности сводит риск патологий при вынашивании и формировании плода к минимуму.

Современные методики репродуктологии наэтапе планирования будущей беременности предполагают полноценное обследование организма и коррекцию образа жизни обоих родителей. Такая схема выявляет проблемы, которые могут повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка, а также подготовить организм будущей мамы к тяжелому этапу вынашивания беременности и родов.

От чего зависит здоровье будущего ребёнка?

На состояние беременной женщины и её ребёнка особенно сильно влияют два фактора:

• Состояние здоровья женщины в момент зачатия и в течение последующих 9 месяцев – наличие у мамы установленных или скрытых хронических болезней, инфекций и гормональных нарушений может повлиять на плод, привести к порокам развития или болезням у будущего ребёнка;
• Состояние здоровья отца ребёнка – от него зависит качество генов, которые будут переданы ребёнку. Кроме того, если отец страдает некоторыми инфекционными болезнями – он может заразить ими женщину во время полового контакта и это скажется на состоянии здоровья ребёнка и матери.

Зачем сдавать анализы на гормоны при планировании беременности?

Гормоны служат главным элементом в обеспечении и реализации детородной функции каждой женщины. Следовательно, правильное планирование беременности обязательно должно включать в себя прохождение основных анализов на гормоны. Их точный перечень будущей матери подскажет врач, в большинстве случаев это ФСГ, ЛГ, прогестерон, ДЭА-С, тестостерон, эстрадиол, пролактин, а также гормоны щитовидки (ТТГ, Т4 свободный и так далее).

Какие именно гормональные анализы необходимо сдать конкретной пациентке обычно говорит гинеколог, однако в европейской практике определен спектр обязательных мероприятий.

Подробнее об услуге

Ответственное отношение к пополнению семьи становится трендом. Такой подход обязательно предполагает обследование перед зачатием. Обследование включает комплекс анализов, консультаций специалистов, аппаратных исследований. Приглашаем пройти чек-ап перед беременностью в Центре репродукции «Линия жизни». Результат даст уверенность в благополучии предстоящей беременности либо укажет, что одному или обоим родителям надо сначала решить проблемы со здоровьем. Давайте повысим шансы на успешное зачатие, вынашивание без серьезных осложнений и рождение здорового малыша!

Нормы гормонов щитовидной железы – что это?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.

анализ на ТТГ

Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.

Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.

Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.

Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы

Дефицит гормонов	Избыточная продукция
новообразования в гипофизе; зоб Хашимото; тиротропин-секретирующие опухоли; отравление тяжелыми металлами, гербицидами, лекарственными препаратами; психические расстройства; преэклампсия; дисфункция коры надпочечников; аутоиммунные заболевания; нехватка йода; состояние после удаления щитовидки; употребление героина; тиреотропинома; воспалительные процессы в гипоталамо-гипофизарной системе.	диффузный токсический зоб; доброкачественные опухоли органа; беременность; аутоиммунные заболевания щитовидки; психические расстройства; истощение; ожирение; послеродовая дисфункция; хронические заболевания билиарной системы; на фоне приема гепарина; карцинома щитовидной железы.

Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.

Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица

Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.

Показатель	Референсные значения
ТТГ	0,3–4,2 мкМЕ/мл
Т3 общий	1,2–3,1 нмоль/л
ТЗ свободный	3,1–6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности 1 триместр гестации 2 триместр 3 триместр	10,8–22,0 пмоль/л 12,1–19,6 пмоль/л 9,6–17,0 пмоль/л 8,4–15,6 пмоль/л

Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.

Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.

Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.

Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений

Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.

Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.

Возраст	Референсные значения (мкМЕ/мл)
0–16 недель	0,7–11
16 недель – 12 месяцев	0,7–8,35
1–7 лет	0,7–6
7–12 лет	0,6–4,8
12–20 лет	0,5–4,3

Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.

Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.

Возраст	Референсные значения (пмоль/л)
0–16 недель	11,5–28,3
16 недель – 12 месяцев	11,9–25,6
1–7 лет	12,3–22,8
7–12 лет	12,5–21,5
12–20 лет	12,6–21,0

Нормы

• Группа крови, резус-фактор у обоих супругов — в норме резус-конфликта быть не должно.
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем: общий мазок — в норме результат отрицательный.
• Анализ на скрытые инфекции методом ПЦР у обоих супругов — в норме результат отрицательный.
• Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА) — в норме результат отрицательный.
• Бактериологический посев — в норме результат отрицательный.
• Гормональное обследование репродуктивной системы — в норме показатели должны быть в пределах референсных значений.
• Определение функции щитовидной железы — в норме показатели должны быть в пределах референсных значений.
• Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — в норме результат отрицательный.
• Общий клинический анализ крови — в норме показатели должны быть в пределах референсных значений.
• Гемостазиограмма — в норме показатели должны быть в пределах референсных значений.
• Биохимический анализ крови — в норме показатели должны быть в пределах референсных значений.
• Общий анализ мочи — в норме показатели должны быть в пределах референсных значений.
• УЗИ органов малого таза — в норме без патологических изменений.
• График базальной температуры — должен быть без отклонений от нормы.

Какие процедуры стоит пройти обоим родителям?

• Исследование мочи. Оно дает возможность узнать, каким образом осуществляются обменные процессы.
• Исследование крови. Позволяет найти инфекции и обнаружить воспаления.
• Биохимическое исследование крови. Предоставляет данные о функционировании внутренних органов.
• Определить резус-фактор и группу крови. Процедура помогает выявить совместимость родителей, поскольку иногда из-за этого есть проблемы с зачатием и угроза выкидышей. Чтобы устранить подобный риск врачам необходимо получить сведения о несовместимости заблаговременно.
• Также нужно сдать анализ перед беременностью на присутствие инфекций: ВИЧ, сифилиса, гепатита С и B, цитомегаловирусной инфекции, герпеса, токсоплазмоза, краснухи. Большинство из них без надлежащего лечения могут привести к патологиям у плода.

Помимо перечисленных исследований женщине следует проверить уровень сахара в крови, что даст возможность исключить неправильный обмен углеводов и начальные стадии диабета. Не лишним будет пройти коагулограмму, которая показывает способность крови к свертыванию. В обязательном порядке берется влагалищный мазок. С его помощью удается выявить чужеродную микрофлору и получить сведения о слизистой оболочке. Посредством применения метода ПЦР осуществляют исследование соскоба с шейки матки. Так находят или исключают хламидиоз, цитомегаловирус, герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз и прочие заболевания. Еще одна обязательная процедура – цитология, для которой нужны клетки эпителия шейки матки.

Кариотипирование одного или обоих супругов

Кариотипирование — это исследование количественного набора хромосом, а также их структурных перестроек (хромосомных аберраций). Перестройки могут быть внутри- и межхромосомными, могут сопровождаться нарушением порядка фрагментов хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации). Хромосомные перестройки подразделяют на:

• Сбалансированные. Иинверсии, реципрокные транслокации не приводят к потере или добавлению генетического материала, поэтому их носители, как правило, фенотипически нормальны.
• Несбалансированные. Делеции и дупликации меняют дозовое соотношение генов, и, как правило, их носительство сопряжено с существенными отклонениями от нормы.

У здорового человека должно быть 22 пары аутосом и 1 пара половых хромосом (ХХ или ХУ). Для пар, страдающих от бесплодия, кариотипирование назначается скорее из-за перестраховки, его назначение более оправдано при привычном невынашивании, особенно если оно было связано с доказанной анеуплоидией эмбриона/ов.

У пациентов с бесплодием хромосомные перестройки встречаются редко. С привычным невынашиванием сбалансированные перестройки встречаются чаще, но занимают всего лишь 4–5% в структуре причин привычного невынашивания. При этом у таких пациентов всегда есть шанс на рождение здорового ребенка без проведения дорогостоящего обследования и лечения. Без соответствующих исследований и лечения риски повторного невынашивания и рождения ребенка с тяжелыми проявлениями несбалансированной транслокации существуют, но они достаточно низкие.

Так как анализ проводится на коммерческой основе, пара должна понимать, что выявление нарушений кариотипа повлечет за собой рекомендацию делать предимплантационную генетическую диагностику эмбрионов (ПГД) на конкретную хромосомную поломку, а также ПГТ-А для исключения численных хромосомных нарушений у эмбрионов.

Анализы на гормоны: когда сдавать

Анализы на гормоны рекомендуется сдавать женщинам на этапе планирования беременности, чтобы узнать свой естественный уровень биологически активных веществ. Для этого женщина должна сдать кровь из вены в определенные дни менструального цикла.

Перед анализами желательно избегать чрезмерной физической активности, воздерживаться от половых контактов, не принимать лекарственных препаратов, влияющих на гормональный фон, удерживаться от приема алкогольных напитков и избегать стрессовых ситуаций. Данные анализы сдаются в утреннее время натощак. В настоящее время большинство лабораторий в результатах анализов указывают полученный результат женщины и в отдельной колонке референтные значения каждого гормона, а также нормы в определенные фазы менструального цикла.

Комплексное обследование

Основной целью обследования выступает подтверждение готовности репродуктивной системы или обнаружение прямых препятствий к успешному зачатию. Поэтому первыми врачами, которых стоит посетить будущим родителям, является акушер-гинеколог для женщины и уролог для мужчины. Специалисты проведут соответствующий осмотр, а также направят на лабораторные анализы.

Анализы для будущей мамы:

• мазок на «чистоту» из влагалища, цервикального канала;
• ПЦР-диагностика: выявление папилломавирусной инфекции с определением типа, герпес, цитомегаловирусную инфекцию, бактериальные ИППП;
• Бактериологический посев + чувствительность к антибиотикам.

УЗИ щитовидной железы в сочетании с анализами на тиреоидные гормоны необходимо для дополнительной оценки функций эндокринной системы.

Кроме того, к обязательным лабораторным анализам также относят следующие:

• определение волчаночного коагулянта (чтобы исключить антифосфолипидный синдром);
• тест на D-димеры (один из показателей свертывающей системы крови, имеющий решающее значение при подготовке и протекании беременности);
• ингибин (гормон, оказывающий влияние на образование фолликулов в яйцеклетках);
• анализ на фолиевую кислоту и фолаты (нехватка этого элемента может вызвать патологии формирования нервной трубки у плода).

Комплекс мер диагностики позволяет убедиться в полной готовности организма пациентки к вынашиванию здоровой беременности.

Анализы перед планированием беременности потребуются и будущему папе. Он также проходит обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Кроме того, врач направит на спермограмму. Она позволит оценить свойства мужских половых клеток и сделать заключение о способности к оплодотворению. Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа: за несколько дней до сдачи материала отказаться от половых контактов, перегрева (посещения бань, саун), алкогольных напитков.

Гормональные исследования также могут потребоваться в ряде случаев. К ним относят определение уровня тестостерона, дигидротестостерона, ФСГ.

Обоим партнерам необходимо также определить группу крови и резус-фактор, если эти данные неизвестны. Это позволит исключить вероятный резус-конфликт. Лабораторные анализы крови и мочи также сдают оба будущих родителя.

По результатам первичного обследования врач может направить на консультацию смежного специалиста или развернутую диагностику. Так, при обнаружении хронических воспалительных процессов мочеполовой системы необходимо посетить врача-нефролога и т.д. Если возраст пары более 35-40 лет, потребуется консультация генетика.

Какие анализы надо сдать перед беременностью

Список анализов перед планированием беременности и зачатием для женщин такой:

Мазки

1. Анализы на инфекции.
   ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус герпеса, ВПЧ, гарднереллы, ЦМВИ, кандидоз.
    
2. Бакпосев из влагалища и цервикального канала.
   Сдают этот анализ на стрептококки группы Б, золотистый стафилококк, энтерококки, кишечная палочка.
    
3. Мазок на степень чистоты. 
   Состав влагалищного микромира и баланс «хорошей» и «плохой» микрофлоры.Анализы крови
    
4. Определение антител IgG, IgM к герпесу (ВПГ), IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ), IgG, IgM к токсоплазмам, IgG, IgM к краснухе, IgG, IgM к хламидиям, IgG, IgM к листериям.
    
5. Гормональный профиль.
   ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, 17-ОПК, ДГЭА-С, кортизол.
   Определение функции щитовидной железы (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию).
    
6. Клинический анализ крови, общий анализ мочи.
    
7. Биохимический анализ крови (печеночные пробы, сахар, витамины).
    
8. Иммунный статус (по показаниям).
    
9. Коагулограмма.
   Показатели свертывания крови (гемостаз), включая волчаночный антикоагулянт (ВА).
    
10. Диагностика группы крови и резус-фактора, титр антител (по показаниям).

Если в результате исследования проявляется какое-либо заболевание, то и женщине и мужчине нужно пройти соответствующее лечение, и только после повторной сдачи анализа и отрицательном результате приступать к планированию. Различные половые инфекции очень заразны и во время беременности и родов могут навредить ребенку и даже вызвать отклонения в развитии. Особенно опасны краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус — эти инфекции могут спровоцировать уродства развития плода и привести к смерти.
 

Анализ​ы перед беременностью мужчине

Сдать необходимые анализы мужчинам следует в обязательном порядке, ведь чем более здоров человек на момент зачатия, тем выше вероятность рождения здорового малыша. Анализы на инфекции перед беременностью мужчины сдают по стандартному списку, предусмотренному в таких случаях существующими стандартами. А сделать все это можно в нашей московской клинике.

Консультацию генетика назначают не во всех случаях. Только тогда, если в анамнезе у женщины или мужчины есть заболевания или патологии, передающиеся по наследству — синдром Дауна, шизофрения и др. Помимо всего, если возраст мужчины более 40 лет, то консультация генетика также необходима. Также на генетическую консультацию направляют женщин, у которых в анамнезе были выкидыши или рождались мертвые дети.

Спермограмма и анализ на совместимость. Если в течении года у пары не получается завести ребенка, то в первую очередь мужчине назначают пройти анализ на спермограмму — это даст информацию об активности сперматозоидов и их процентном соотношении. Так можно выявить бесплодие у мужчины и назначит план лечения.

Обязательно надо пройти рентгенологическое обследование органов грудной клетки, чтобы исключить вероятность туберкулез.

Анализ мазков на основные скрытые инфекции и возбудители ЗППП, можно прямо по женскому списку. Обязательна сдача крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты Б и С.

Причины варикозного расширения вен

Наследственность играет значительную роль в развитии варикозного расширения вен, так как именно от родителей нам могут передаваться особенности строения сосудов. Если один из родителей страдает от этого заболевания, то предпосылки к расширению вен наверняка будут и у ребенка. Это не означает обязательное проявление симптомов варикоза, генетика может сработать, а может и не проявиться. Но этот человек всегда будет в зоне риска. Этот риск увеличивается, если работа человека будет связана с деятельностью, когда нужно постоянно стоять на ногах. Подъем и ношение тяжестей также может повредить слабые стенки вен. Так уж устроен человек, его физиология и анатомия, что вены ног, испытывая регулярные серьезные нагрузки, растягиваются, образуя варикозные узлы.

Как это ни печально, основную группу представляют женщины

Конечно, важно понимать, что эта участь ждет не всех женщин, к счастью, но предрасположенность к заболеванию вен у них выше, чем у мужского пола. Главные причины, по которым происходит такая несправедливость — гормональные перестройки в организме, которые могут привести к размягчению и ослаблению венозной стенки

Например, это происходит во время особого состояния организма женщины – беременности, а также родов. После 50 лет наступает период, когда организм перестраивается, его еще называют климаксом. Более того, уже сегодня доказано, что прием заместительной гормональной терапии также является фактором риска развития и прогрессирования варикоза.

Беременность – еще один фактор, способствующий появлению варикозного расширения вен.

Избыточная масса тела также является значимым фактором в развитии венозной недостаточности. Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на ноги и вены, которая провоцирует варикозное расширение и мешает его лечению.

Еще одной причиной может стать хирургическое вмешательство и травмы.

Если вы, казалось бы, не подходите ни под один вышеописанный критерий, то оцените свой образ жизни. Люди с сидячей работой, которые не любят физическую активность, тоже входят в зону риска.

Редко один из факторов становится причиной этой патологии вен. Чаще всего срабатывает совокупность признаков.

Чтобы оставаться здоровым, полным сил и энергии, важно вовремя сдавать ряд необходимых анализов, оценивать риски возникновения патологий и бороться с ними на первых стадиях развития. Все вышеуказанные причины, которые увеличивают риск появления данного заболевания, можно свести к минимуму

В первую очередь, рекомендуется избегать статических нагрузок, ношение тяжестей без необходимости. Во-вторых, давайте вашим ногам отдыхать (позиционные разгрузки) – больше двигайтесь, при возможности присаживайтесь, а не стойте. В домашних условиях можно делать своего рода зарядку – лежать, подняв ноги выше уровня сердца

Все вышеуказанные причины, которые увеличивают риск появления данного заболевания, можно свести к минимуму. В первую очередь, рекомендуется избегать статических нагрузок, ношение тяжестей без необходимости. Во-вторых, давайте вашим ногам отдыхать (позиционные разгрузки) – больше двигайтесь, при возможности присаживайтесь, а не стойте. В домашних условиях можно делать своего рода зарядку – лежать, подняв ноги выше уровня сердца.