Как правильно дышать при родовых схватках?

Содержание:

Основные приемы
Физиологические изменения дыхания беременной
Категории
Как правильно дышать при схватках?
Физиологические изменения дыхательной системы у беременных
Немедикаментозные методы обезболивания родов
Как нужно тужиться правильно?
Как надо дышать при потугах?
Как родить без боли
- Способ № 1. Эпидуральная анестезия
- Способ № 2. Обезболивание при кесаревом сечении.
Техники дыхания
Первая помощь
Что делать, чтобы тело было готово к родам?

Основные приемы

В родах женщина последовательно будет проходить несколько периодов родовой деятельности – схватки, потуги, рождение плаценты. В каждом периоде дыхание будет отличаться и преследовать разные цели. Прежде чем освоить характерные для каждой стадии родов вдохи и выдохи, следует начать обучение с тренировки самих способов вдыхать и выдыхать.

В повседневной жизни мы дышим поверхностно, не придавая этому особого значения. При этом мы можем делать вдохи и грудью, и животом в любом произвольном порядке. При родах так дышать нельзя. Чтобы упорядочить рефлекторные движения, нужно освоить следующие типы дыхания поэтапно.

Животом – при этом грудь остается практически неподвижной, поднимается на вдохе только живот. Контролировать процесс женщина может при помощи собственных рук. Одна из них ладонью кладется на живот, а другая – на грудную клетку. Пока беременная смотрит фильм, она вполне может потренироваться. Рука на груди должна оставаться неподвижной.

Комбинированно – в таком типе задействованы и грудная клетка, и живот. Вдох – грудь поднимается, выдох – поднимается живот, затем делается вдох животом, а выдох – грудью. Нужно представить себе, что воздух проходит сверху вниз и обратно легко, свободно, волнообразно. Поначалу это будет трудно, но постепенно обязательно получится.

Экономим кислород – такая техника пригодится при потужном периоде родов, когда женщине нужно будет экономить воздух в легких для обеспечения силы потуги. При тренировках дышать следует комбинированно, но неравномерно. Если обычное комбинированное дыхание подразумевает одинаковые по продолжительности вдохи и выдохи, то в экономном режиме выдох должен быть вдвое длиннее, чем вдох.

Часто и дробно – короткие и резкие вдохи и выдохи грудным, нижним и комбинированным типом. Этот метод поможет в облегчении схваток. Популярные упражнения, которые помогут освоить технику, просты и широко известны. Это «собачье дыхание», а также «Свеча» и «Большая Свеча». Как дышать «по-собачьи», рассказывать не нужно, все мы с детства это знаем и умеем. «Свеча» – короткий вдох и такой же выдох (так человек гасит пламя свечки). «Большая свеча» – долгий вдох и серия из коротких резких выдохов (так человек гасит несколько свечей, стоящих рядом).

Учимся тужиться – этот прием будет незаменимым помощником роженицы при потугах

Но изучать его нужно с осторожностью. Женщина должна представить, что при глубоком вдохе грудью внутри грудной клетки появляется круглый воздушный шарик

Задача по команде акушера – «протолкнуть» воображаемый шар вниз, на матку сверху. Выдох делается тогда, когда больше нет физиологической возможности удерживать воздух внутри.

Физиологические изменения дыхания беременной

Дыхательная гимнастика: упражнения на каждый день. как правильно дышать?

Организм женщины претерпевает множество перемен во время вынашивания ребенка. Его перестраивание касается и дыхательной системы. Матка активно растет, начинает занимать большее пространство. Все органы и диафрагма начинают смещаться. Немножко к верху уходят легкие, поэтому появляется поверхностное дыхание. Хотя дефицита кислорода при этом не возникает. И объем вдыхаемого воздуха даже постепенно увеличивается и к моменту появления схваток становится в два раза больше. Для полноценной работы легкие начинают подстраиваться под нужды тела. Немного уменьшается выдох. Увеличивается объем грудной клетки, расширяется подгрудный угол. Освоение дыхательных упражнений улучшит адаптацию беременной ко всем изменениям, которые вернутся в начальный вид после родоразрешения.

Почему роженице надо освоить правила дыхания?

Наблюдения, проводившиеся много лет за роженицами, указывают на благоприятное появление младенца на свет, а конкретно:

Происходит снятие психоэмоционального напряжения.
Заметно снижается болевая чувствительность.
Значительно упрощается соблюдение дисциплины будущей мамы. Она реагирует на команды медицинского персонала, способна контролировать себя, восстанавливает свои силы, быстрее и легче рожает.
Обеспечивается качественное снабжение кровью организма матери и плода, благополучное продвижение его по родовым путям.
Предупреждаются страдания младенца от удушья (гипоксии).

Правильно дыша, женщина успокаивается и расслабляется. При этом диафрагма не создает препятствия, а оказывает помощь. Быстрое родоразрешение возникает за счет сосредоточения на дыхании

Она меньше концентрирует свое внимание на боли. Скорее образуется раскрытие шейки матки, исключаются разрывы в ней

И, как следствие, появление малыша на свет осуществляется раньше.

Важное значение для мышц мамочки приобретает кислород. Хорошее поступление помогает их лучшему сокращению

Да и малютка нуждается в его большом объеме. К тому же весь смысл правильного дыхания заключается в насыщении организма роженицы кислородом.

Для этого беременная должна освоить специальные техники. Поскольку во время родов придется дышать по-особенному. Такое дыхание отличается от привычного, поэтому обучиться надо заранее. Потребуется несколько месяцев. Только так можно приобрести правильные навыки. Они отличаются особенностями и зависят от периодов родоразрешения. Но общим для всех техник станет приобретение умения управлять вдохом и выдохом.

Последствия неправильного поведения

Обычно, когда появляются первые схватки, женщина отправляется в роддом. Она начинает чувствовать потягивания живота. Позднее они постоянно повторяются через определенное время.

При наступлении регулярных повторений следует знать, что в этот период нельзя подавлять боль, зажиматься, кричать. Облегчение не наступит, а мамочка заблаговременно измучается.

Рожающие первый раз обычно изо всех сил напрягаются при каждой схватке. Происходит подавление родового процесса, и возникают помехи для скорейшего раскрытия шейки матки. Врачам приходится вводить обезболивание и делать стимуляцию медикаментозными препаратами.

Педиатры считают, что груднички, пережившие гипоксию, очень тяжело проходят адаптацию во внешнем мире, чаще подвергаются разным заболеваниям, с трудом набирают вес, в будущем могут отставать от своих сверстников.

Как правильно дышать при схватках?

Роды: третий период, травмы родовых путей, кесарево сечение

Первый этап родов длится, в норме, 6 – 10 часов. За период схваток шейка матки, реагируя на маточные сокращения, должна раскрыться примерно на 10 см.

Со степенью раскрытия нарастают болевые ощущения женщины. Типы дыхания, применяемые роженицей в схватках, помогают облегчить их болезненность.

Полное экономное дыхание

В латентной фазе родов, когда схватки еще слабые, почти безболезненные и нечастые глубокое дыхание помогает будущей маме, вошедшей в роды, успокоиться и передохнуть перед активными родовыми фазами. Кроме того, «брюшной» тип дыхания при схватках стимулирует маточную активность.

Дыхательный цикл (на длинный вдох через нос – вдвое более длинный выдох через рот) должен охватывать одну схватку. С окончанием схватки нужно «вытряхнуть» «остатки» воздуха из легких и вздохнуть.

Задача помощника при этом – отмечать продолжительность схватки и помочь роженице в период наступления болезненных сокращений матки «настраивать» длительность вдоха и выдоха.

Применять эту дыхательную технику следует, как основную, с самого начала схваток и сохранять как «фоновую» на протяжении всего родового периода, комбинируя ее, при необходимости, с другими дыхательными приемами.

Учащенное дыхание

С момента, когда схватки доставляют ощутимый дискомфорт и становятся интенсивнее и чаще, а полное дыхание уже не приносит облегчения, определенного анестезирующего эффекта можно достичь с помощью учащенного дыхания. Поэтапно, в зависимости от степени болевых ощущений, роженица может применять различные типы дыхательной техники, интуитивно выбирая наиболее комфортный прием. Например:

учащенное дыхание – «свеча».
частое дыхание – «большая свеча».

«Секрет» учащенного дыхания в том, что обильный приток кислорода в головном мозге стимулирует выброс в кровь эндорфинов. Это значительно облегчает «переносимость» боли.

Задача помощника при этом – ориентируясь на длительность схватки, помогать роженице выбирать интенсивность «вдоха-выдоха» и следить, чтобы женщина не задерживала дыхание на пике схватки.

Комбинированное дыхание «паровозик»

Правильное дыхание при схватках, включающее сочетание различных типов дыхательных техник, поможет будущей маме пережить период интенсивных схваток и всепоглощающей боли в период активных маточных сокращений вплоть до периода потуг.

На старте схватки, роженице следует дышать медленно, постепенно ускоряя вдох-выдох (вдох через нос – выдох через рот), параллельно с нарастанием маточного спазма. Самый пик схватки нужно постараться просто часто «продышать» и постепенно вернуться к медленному дыханию, как только снизиться интенсивность схватки, для получения полноценной «порции» кислорода для себя и плода.

Задача помощника в это время – стать «вторым дыханием» рожающей женщины, задавать темп дыхания, чередуя медленное с учащенным, помогать роженице сосредоточиться на соблюдении необходимом в данный момент дыхательном приеме.

Потренировать применение комбинации учащенного и медленного дыхания до родов, будущая мама сможет, чередуя типы дыхательных приемов, например, таким образом: один цикл медленного – на пять циклов учащенного.

Физиологические изменения дыхательной системы у беременных

Во время беременности дыхательная система активно развивается, чтобы снабжать кислородом маму с малышом. По мере роста плода изменяются органы и их положение. Диафрагма постоянно поднимается, к концу беременности сокращаясь на 4 см. Грудная клетка расширяется до 6 см. Вследствие таких превращений женщина начинает дышать всей диафрагмой.

Легкие начинают поглощать большее количество кислорода. Потребность увеличивается на 35%. При этом общий объем почти не изменяется. Меняются текущий и запасный объёмы. Текущий (количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха) с 12 недели начинает увеличиваться до 200 мл к моменту родов. Запасной, наоборот – уменьшается к концу 7 месяца беременности на 100 мл. Чтобы облегчить дыхание, сопротивляемость мелких бронхов при поглощении воздуха становится ниже.

В результате таких преобразований работа мышц во время дыхания увеличивается, расход кислорода повышается, а сопротивление в дыхательных путях уменьшается в 1,5 раза. Будущая мама не заметит изменений, но при дополнительной физической нагрузке ощутит недостаток кислорода.

Немедикаментозные методы обезболивания родов

По словам Элеоноры Федотовой, все существующие на сегодняшний день методы обезболивания родов можно разделить на две основные группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы в основном как раз таки направлены на избавление от страха, расслабление роженицы через создание для нее комфортной эмоциональной и психологической обстановки. Так, в обезболивании родов немедикаментозными методами имеет значение:

Присутствие партнера и психологическая поддержка, которую может оказывать партнер (муж, сестра, мама) или медицинский персонал. Оптимальный вариант, если психологическая поддержка идет «по всем фронтам»

Важно создать для женщины, которая находится в уязвимом положении, атмосферу безопасности и защищенности.

Информирование пациентки о тех или иных вмешательствах, о процессе родов, об изменениях, которые проходят в родах. Роды, особенно для женщины, которая впервые получает подобный опыт, — как раз тот случай, когда нервничаешь меньше, если знаешь больше, убеждена Элеонора Федотова.

Удобное положение для роженицы также имеет огромное значение для создания комфортной психоэмоциональной обстановки

Поэтому во многих роддомах приветствуется свободный выбор позиции в первом и втором периодах родов, т.е. женщина может находиться в любом максимально удобном или приемлемом для нее положении (лежа на боку, стоя, сидя с широко разведенными ногами или на фитболе для снятия напряжения с мышц тазового дна, прохаживаясь по палате, в коленно-локтевом положении и т.д.).

Использование различных видов массажа (например, массаж с воздействием на зоны от пупка вниз до паховых складок, массаж в области крестца и т.д.) позволяет в значительной степени уменьшить болевые ощущения. Можно проводить как самомассаж, так и массаж с помощью партнера. Массажные движения могут варьироваться от легкого поглаживания до интенсивного растирания необходимой области фалангами пальцев, ладонями, кулаками. Для достижения максимального обезболивающего эффекта рекомендуется делать небольшие перерывы между массажем, практиковать различные техники и выполнять массаж на различных участках тела.

Специальные дыхательные техники — эффективный метод немедикаметнозного обезболивания родов. Его суть заключается в избыточном насыщении организма кислородом – это приводит к дополнительному выбросу эндорфинов, которые, напомним, являются природным обезболивающим. Практиковать дыхательные техники можно в любом положении, удобном для роженицы. Среди наиболее распространенных техник, применяемых в родах:
- дыхание животом (чередование медленного глубокого вдоха носом и медленного выдоха ртом);
- дыхание «свечой» (частое поверхностное дыхание, при котором вдох делается носом, выдох – ртом). Такая техника дыхания особенно эффективна во время интенсивных схваток;
- дыхание «собачкой» (частое поверхностное дыхание ртом). Помимо обезболивающего эффекта, эту дыхательную технику применяют, если необходимо подавить преждевременные потуги.

Приветствуются и широко используются тепловые водные процедуры в активной фазе родов. Во многих родильных домах у роженицы есть возможность использования теплого душа. Для достижения обезболивающего эффекта струи воды направляют на нижнюю часть спины или живота. Однако, если во время схваток у женщины фиксируется высокое артериальное давление, ей придется отказаться от водных процедур в качестве обезболивания.
Музыкотерапия. Любимая музыка, которая поднимает настроение, расслабляет, успокаивает – почему нет? Музыкотерапию также можно использовать для снятия дискомфортных ощущений. Более того. Правильная музыка усиливать эффект других немедикаментозных методов обезболивания родов: дыхательных техник, массажа и т.д. А чтобы не отвлекать медицинский персонал или соседок по палате, можно воспользоваться наушниками.
Ароматерапия. Также один из методов обезболивания родов. Правильный аромат не только успокаивает нервную систему, снимает стресс, расслабляет, но и в некоторой степени способствует активизации родового процесса (или наоборот может несколько замедлить его чрезмерную активность). Главное – использовать качественные и натуральные эфирные масла, аромат которых не должен вызывать раздражения или неприятия. Нужным действием обладают эфирные масла лаванды, розы, жасмина, бергамота, цитрусовых, корицы, чайного дерева и др.

Как нужно тужиться правильно?

По ощущением период потуг отличается от схваток (см. также: схватки и потуги: в чем разница?). В этот момент появляется новое чувство – распирания. Ребенок хочет выйти, и желание тужиться возникает постоянно

Здесь важно следовать командам акушера, чтобы действительно помочь крохе. Если тужиться несвоевременно, возрастает риск разрывов родовых путей, проблем у ребенка

На вопрос, что неприятнее, – схватки или потуги, каждая роженица отвечает по-разному. Если схватки женщина контролировать не может, то ей по силам управление потугами и связанными с ними неприятными ощущениями.

Как понять, что начинается потуга?

При первой беременности потуги могут продолжаться до 2 часов, у повторнородящих сокращаются до 30 минут. Понять это состояние не всегда просто. О его приближении свидетельствует неукротимое желание тужиться, как при дефекации. На одну схватку приходится 3 потуги. Обычно напряжение сохраняется в течение 5–7 секунд, с трехминутным перерывом. Лучше сделать несколько коротких потуг, чем одну длинную.

При наступлении признаков потуги роженица может пытаться сдерживаться, боясь непроизвольного опорожнения кишечника. Этот казус обычно не происходит, поскольку перед родами ставят клизму (рекомендуем прочитать: как правильно поставить клизму перед родами в домашних условиях?). Однако даже если это и случится, для медперсонала это не будет неприятной неожиданностью.

В какой позе и как нужно тужиться?

Во время потуги можно сделать до 3 глубоких вдохов, комбинируя их с длительной задержкой дыхания. Правильная поза при этом – лежа на спине, набрать грудью воздуха и наклонить голову вперед. Можно держать руками разведенные колени, притянув их к подмышечным впадинам. Усилия следует направить в низ живота и сосредоточиться на этом. Если больно после потуги, значит, все идет правильно, и ребенок двигается по родовым путям.

Что делать в перерывах между потугами?

В это время следует максимально расслабиться и дать организму отдых. Продвижение ребенка по родовым путям осуществляется на выдохе. Перед окончанием потуги выдох должен быть медленным, плавным. Новый позыв к дефекации не заставит себя долга ждать, и вскоре акушер попросит тужиться.

Как сдержать потугу по требованию акушера?

Желание потужиться не всегда появляется при полном раскрытии шейки матки, кроме того, нельзя тужиться, если малыш застрял или идет неправильно, слишком быстро

Чтобы избежать родовых разрывов, в таких случаях потугу важно сдержать и «продышать» по команде акушера (подробнее в статье: как правильно тужиться, чтобы роды прошли без разрывов?). Поможет поверхностное дыхание

Следует расслабить живот и выдохнуть. Процесс возобновляется по требованию акушера.

Как надо дышать при потугах?

Во втором периоде родов, когда момент изгнания плода из утробы матери совсем близок, задача женщины – выполнять команды акушеров во благо рождающегося малыша и собственного состояния.

Значительно облегчит задачу при этом соблюдение особых дыхательных приемов, а именно:

Дыхание «по-собачьи».

Эта техника придет на помощь в самом начале потужного периода, когда необходимо перетерпеть преждевременную потугу, позволяя малышу самостоятельно преодолеть родовые пути. При этом желание потужиться будет просто колоссальным, а запрет связан с высокой вероятностью разрывов материнской промежности и травм у малыша.

«Потужное» дыхание.

Специфический для активного периода потуг дыхательный прием используют по команде акушеров, принимающих роды. Правильное дыхание в потугах, помогает сделать их наиболее продуктивными, способствует скорейшему появлению на свет малыша и минимизирует страдания крохи от гипоксии.

После появления крохи на свет, роженица может, наконец, расслабиться и дышать так, как ей нравится. Третий этап родов – изгнание последа – как правило, безболезненный, не требует серьезных усилий и особого дыхания. Самую главную и тяжелую работу новоиспеченная мама выполнила.

Дата: 28 декабря 2015

Как родить без боли

Способ № 1. Эпидуральная анестезия

Самым распространенным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Ее главным преимуществом является высокая эффективность.

Постараемся развеять мифы об опасностях эпидуральной энестезии.

Миф 1: Эпидуральная анестезия приводит к параличу ног и невозможности передвигаться. Такое было возможно на заре эпидуральной анестезии в России — середине прошлого столетия. Тогда российские врачи старались «от души» — обезболивали до снижения давления, задержек схваток и паралича ног у беременной. Современные анестезиологи знают, что болевые импульсы проходят по очень тонким волокнам, что позволяет им использовать самую низкую концентрацию местных анестетиков. Таким образом происходит избирательная блокада волокон, что не тормозит родовую деятельность и позволяет пациентке не только стоять на ногах, но и ходить. При этом эпидуральный катетер располагается вовсе не в области спинного мозга (как опасаются некоторые пациентки), а в области жировой клетчатки — именно сюда вводится местный анестетик, воздействующий на спинномозговые корешки. Кроме того, анестезиолог-реаниматолог, работающий в акушерстве, выполняет эту манипуляцию 5-6 раз за сутки, поэтому частота осложнений в роддоме сведена к минимуму.

Миф 2. Эпидуральная анестезия затягивает роды. По данным международных исследований, негативного влияния «эпидуралки» на процесс протекания родов не отмечено. Напротив, отдохнувшая в процессе анестезии женщина рожает быстрее, чем без обезболивания.

Миф 3. В результате эпидуральной анестезии часто приходится прибегать к кесареву сечению. Наоборот: эпидуральная анестезия является своеобразной «профилактикой» экстренного кесарева сечения.

Миф 4. Эпидуральная анестезия негативно влияет на плод. Ни один из современных анестетиков (которые используются в терапевтических дозах) не оказывает токсического влияния на плод. При адекватной анестезии у ребенка нормализуется плацентарный кровоток, улучшается газообмен, происходит профилактика гипоксии.

Миф 5. Эпидуральная анестезия не дает прочувствовать процесс рождения ребенка. Это не так. Эффект присутствия при родах своего ребенка у женщины остается, просто он не омрачен болью. Сразу после рождения малыша мать может приложить его к груди. Общая анестезия эти моменты, к сожалению, исключает.

Эпидуральная анестезия противопоказана:

беременным с тромбоцитопенией (нарушением процесса свертываемости крови);
получающим инъекции низкомолекулярных гепаринов.

Эти женщины могут воспользоваться возможностями паравертебральной анестезии.

При аллергии на местные анестетики можно использовать внутривенное обезболивание опиоидами.

Способ № 2. Обезболивание при кесаревом сечении.

Наиболее безопасными видами местной анестезии при кесаревом сечении являются нейроаксиальные методы:

эпидуральная анестезия (применяется местный анестетик, действие которого наступает через 15-20 минут);
спинномозговая анестезия (местный анестетик в малой дозе добавляется в спинномозговую жидкость, действие наступает через 2-5 минут);
комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (выполняется пациенткам с избыточной массой тела, заболеваниями органов дыхания, морбидным ожирением и нервно-мышечными заболеваниями).

Во время операции женщина не почувствует боли, единственным ощущением будет чувство прикосновения к животу. Эпидуральный катетер позволит поддерживать обезболивание даже после операции.

ТАР-блок (анестезия поперечного пространства живота) — новая методика местного обезболивания, пока редко применяемая в России. В НМИЦ имени В.И. Кулакова этот вид обезболивания выполняют всем женщинам.

Преимущества ТАР-блок:

манипуляция абсолютно безболезненна и производится в течение 1-2 минут;
обезболивающий эффект продолжается 16 и более часов;
быстрое восстановление после операции: через 2 часа после кесарева сечения пациентка может употреблять пищу, ухаживать за ребенком и кормить грудью.

Общая анестезия выполняется:

при кровотечении;
отслоении плаценты;
непереносимости местных анестетиков.

Техники дыхания

Ниже приведено несколько техник дыхания, из которых беременная выбирает ту, которая ей больше нравится, а затем применяет ее в родах. Подобных методик существует достаточно большое количество, однако мы рассмотрим наиболее простые и популярные:

Счет. Вдыхая воздух, считайте до четырех, на выдохе делайте то же самое. Числовое значение может варьироваться в одну или другую сторону, как и скорость счета. Удобство методики заключается в простоте выполнения. Женщине достаточно просто запомнить одну цифру, а затем вдыхать и выдыхать, пока она до нее не досчитает. Подобные однообразные действия помогают достаточно насытить организм кислородом, успокоиться и преодолеть страх.
Проговаривание слов. Заключается в медленном ритмичном проговаривании слов по слогам

Техника помогает снять стресс, сосредоточиться и сконцентрировать внимание на правильном дыхании. Женщине нужно запомнить пару простых слов

На вдохе, растягивая гласные звуки, она должна произносить их по слогам, подобно пению. На выдохе делается то же самое. Рекомендуется внимательно сосредоточиться на этом процессе и не отвлекаться на посторонние вещи. Таким образом, организм исключит влияние внешних факторов и пустит все свои силы на роды и обеспечение организма кислородом. Выполняя правильно это упражнение, женщина может заметить, что мышцы расслабляются, а болевые ощущения уменьшаются. Дыхание во время проговаривания должно быть глубоким и медленным.
Методика нос-рот. Большинство врачей считает эту технику максимально эффективной и правильной. Вдыхать воздух роженица должна через нос, а выдыхать — через рот. При этом мышцы губ и плечевого пояса должны быть максимально расслаблены. Добиться этого можно с помощью проговаривания гласных звуков. Такое дыхание обеспечивает достаточное поступление кислорода и успокаивает женщину. Единственный недостаток — чувство сухости во рту при частом повторении упражнения.
Дыхание с партнером. Методика пользуется популярностью, так как предполагает наличие партнера, который может поддерживать женщину в родах. Каждая последующая схватка обычно сильнее предыдущей, из-за чего женщине становится сложнее себя контролировать и помнить рекомендации, которые ей давал врач или тренер на курсах. Партнер держит будущую маму за руки и показывает ей упражнения, которые она должна точно повторять. Техника дыхания при этом может быть выбрана самая разная. Партнер также может помочь беременной облегчить свое состояние с помощью правильной позы. Например, коленно-локтевая позиция уменьшает давление на поясницу и снижает болезненные ощущения в этой области. Можно также спокойно ходить по родильному залу и дышать в такт.

Первая помощь

Ольга Аполлонова, «АиФ-Дальинформ»: Зинаида Анатольевна, какие задачи стоят перед специалистами – неонатологами? Что это за профессия?

Фото: АиФ/ Ольга Аполлонова

Зинаида Комарова: Многие будущие мамы и папы, даже бабушки и дедушки, зачастую не знают, кто такой неонатолог. В лучшем случае нас называют терапевтами, педиатрами и микро-педиатрами. На самом деле, неонатолог – это специалист, который первым встречает новорождённых в родильном зале. То есть малыши сразу после рождения попадают не в руки акушера. Акушеры-гинекологи только принимают детей, а после остаются с мамой следить за её состоянием. Новорождённых передают в наши руки. Именно неонатологи оказывают новорождённому помощь, если возникает такая потребность.

— При какой ситуации возникает потребность в помощи малышу?

— Для нас самое главное, чтобы ребёнок сделал первый вдох. Ведь при первом вдохе происходит переключение всего организма. У мамы в животе было всё по-другому – по-другому происходило сердцебиение, дыхание и питание.

И вот, при рождении, за считанные минуты новорождённый должен из этого образа жизни перестроиться на внеутробный. У него расправляются лёгкие, иначе начинает биться сердечко. Перестраиваются другие функции организма.

Досье

Зинаида Комарова — доцент кафедры педиатрии с курсом неонатологии факультета повышения квалификации врачей Дальневосточного государственного медицинского университета, консультант неонатологической службы Хабаровского перинатального центра, главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Хабаровского края, кандидат медицинских наук.

— Но была же раньше практика: если сразу после рождения малыш молчит — его переворачивают головой вниз, и шлёпают по попе. Этот метод сейчас не применяют?

— Этого ни в коем случае нельзя делать! Для нас очень важно, чтобы ребёнок сам настроился. В современной неонатологии в приоритете гуманные методы оказания помощи

Мы, зная физиологические законы, помогаем ребёнку появиться на свет здоровым, поддерживаем его контакт с мамой. Для этого детей сразу после родов прикладывают к груди, обеспечивая контакт «кожа к коже».

Введено также новое понятие: отсроченное пережатие пуповины. При любых родах — будь то кесарево сечение или обычные, пуповина сразу не пересекается, мы ждём окончания пульсации пуповины. Теперь в стандарты заведено время ожидания: от 60 до 120 секунд. Если пуповину перерезать раньше, есть вероятность анемии у младенца, то есть низкого гемоглобина.

Вовремя проведённая процедура помогает малышу улучшить дыхание, настроить работу желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, независимо от того, доношенный ребёнок, или нет. Для недоношенных первая помощь особенно важна.

Что делать, чтобы тело было готово к родам?

Тренировка мышц тела. Схватки напрягают мышцы матки, а потуги — мышцы всего тела в течение нескольких часов. Чтобы организм справился с такой нагрузкой, необходимо поддерживать все мышцы тела в хорошем тонусе.

Мышцы тазового дна и влагалища в процессе родов должны быть максимально эластичны, чтобы не подвергнуться травмам.

Перерастяжение или разрыв мышц способны привести к проблемам различной степени тяжести:

разрывы 1 степени (разрывы слизистых оболочек влагалища) обычно бывают у подготовленных, но первородящих женщин; такой разрыв быстро заживает и не оставляет травматичных последствий;
разрывы 2 степени (разрывы не только слизистой, но и мышц влагалища): способны привести к стрессовому недержанию мочи (непроизвольное подтекание мочи возникает при смехе, чихании, прыжках и т.д.);
разрывы 3 степени (разрывы затрагивают не только влагалище, но также прямую кишку и анус): чреваты не только долгим процессом заживления, но также стрессовым недержанием мочи и кала. Более серьезные проблемы — опущение внутренних органов (матки, желудка и т. д.).

Психологическая подготовка и настрой на роды. Когда женщина понимает, как происходит родовой процесс, знает все о его этапах и возможных критических ситуациях, она не впадет в панику, а грамотно отреагирует на форс-мажор и всегда поймет — чем и как она поможет ребенку.