Истерическое расстройство личности: суть, причины, симптомы и коррекция

Симптомы психосоматических расстройств у взрослых

Признаки нарушений проявляются до 30 лет. Симптомы бывают многочисленными, отличаются по интенсивности. Варианты проявлений:

• аритмия, боль в сердце;

• приступы кашля, одышка;

• нарушения аппетита, тошнота, рвота, расстройства стула;

• костные, мышечные, суставные боли;

• головная боль, головокружение;

• кожный зуд, сыпь, алопеция.

Симптомом может быть боль различной силы в конкретном месте или во всем теле. Реже пациенты заявляют о мигрирующих болях.

Расстройства проявляются долго, изматывают человека, снижают его активность, нарушают ритм жизни. Человек чрезмерно о них беспокоится, ждет страшных последствий

Попытки врачей привлечь его внимание к душевному состоянию расценивает как безответственное отношение. Соматические симптомы больной использует как способ уклоняться от обязанностей либо получать заботу окружающих

На фоне этого появляется чувство вины, а боли усугубляются (так больной сам себя наказывает).

Симптомы истерического расстройства личности

Это заболевание в научной литературе еще называется гистрионным или истероидным расстройством личности. Также можно встретить такое название, как синдром демонстративной личности. Истерическое расстройство личности относится к психопатическим заболеваниям, характеризующимся потребностью индивида в получении внимания, наигранным поведением, неустойчивой самооценкой. Люди, страдающие истерией, разделяются на истерические и гистрионные личности

Оба типа личности стремятся быть всегда в центре, их поведение в обществе провокационное и нарочито привлекающее внимание

Отличительной чертой людей с истерическим расстройством личности, является стиль речи. Их речь импрессионистская, театральная, с ударением на собственные яркие эмоции. Поведение истероидов сексуально-провокативное

Также такие люди могут привлекать к себе внимание любыми доступными способами, а также неосознанно завышают уровень, на котором находятся их отношения с другими людьми. Например, они могут считать своими близкими друзьями людей, которых едва знают

Согласно теории, выдвинутой учеными психодинамического направления, люди с истерическим расстройством личности в детстве столкнулись с нездоровыми отношениями в семье. В такой семье, где были отстраненные и властные родители, дети не чувствовали себя любимыми, боялись быть отвергнутыми. Именно из-за этого, боясь быть отвергнутыми, и из-за страха потери, такие люди начинали драматизировать каждую ситуацию, придумывали себе проблемы и кризисы, чтобы взрослые заботились о них.

Теоретики когнитивного направления утверждают, что вследствие того, что люди становясь более эмоциональными, они теряют возможности для приобретения новых знаний об окружающем мире. Что бы понимать, то что происходит в мире, они вынуждены полагаться на знания других людей. Считается, что люди-истероиды придерживаются установки о своей неспособности позаботиться о себе самостоятельно, и находятся в поиске людей, которые смогут удовлетворить их запросы. Теоретики социокультурного направления считают, что причины истерического расстройства личности кроются в нормах общества, в его требованиях и ожиданиях. В современной жизни часто приходится добиваться к себе внимания и восхищения от окружающих путем театрального поведения. Именно такие ценности и могут быть причинами истерического расстройства личности человека.

Виды психосоматических расстройств

Учитывая большое разнообразие клинических проявлений и многолетнюю историю изучения данной патологии, на сегодняшний день разработано несколько классификаций психосоматических расстройств. Наиболее распространенная классификация включает 4 основные группы:

• Классические психосоматические заболевания;
• Соматоформные расстройства;
• Нозогении;
• Соматогении.

Хотя и эта классификация не получила широкого распространения у практикующих врачей, она позволяет наиболее логично и понятно систематизировать все психосоматические расстройства. В практике западной психиатрии понятие «психосоматических расстройств» и «соматоформных расстройств» отождествляется.

Литература

• Кернберг, Отто. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях = Agression in Personality Disorders And Perversions. — Москва: Класс, 2001. — 368 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — ISBN 5-86375-103-7.
• Кернберг, Отто. Отношения любви, норма и патология = Love Relations. Normality and Pathology. — Москва: Класс, 2006. — 256 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-124-X.
• Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.

Симптоматика и лечение

Людей, с шизоидным расстройством личности можно легко заметить. Они испытывают постоянный дискомфорт при общении с людьми. Собственно главными признаками расстройства личности, являются:

1. Отсутствие удовольствия от общения. После общения люди с шизоидным расстройством чувствуют себя подавлено. Наблюдается неудовлетворенность.
2. Бесчувственность. При общении шизоиды не проявляют никаких эмоций. Они не реагируют на предметы, которые у здоровых людей могут вызвать радость/горе/тревожность. Более того, они лишены эмоций в принципе, и не страдают по этому поводу.
3. Понижение либидо. В подавляющем большинстве случаев, шизоиды не проявляют интерес к противоположному полу. Это происходит не потому что, люди с расстройством личности испытывают застенчивость перед возлюбленным, а потому что они не испытывают потребности в отношениях подобного рода.
4. Склонность к фантазиям. Шизоид живет в своем выдуманном мире, и в нем создает такие условия, в которых он реально хотел бы существовать. Нехватку собеседников и социума – шизоиды «заполняют» своими фантазиями.
5. Резкая перемена настроения. От проявления удовольствия, до проявления гнева и недовольства может пройти несколько секунд.
6. Расстройство памяти. Некоторые пациенты отмечают провалы памяти.

Лечение шизоидного расстройства личности носит комплексный характер. Лечение включает в себя занятия с психологом, а также медикаментозную терапию. Для коррекции заболевания зачастую применяются нейролептики и атипичные антипсихотические средства. Лечение ведется под строгим контролем психотерапевта. Подбор методов избавления от шизоидного расстройства личности носит индивидуальный характер.

Как предотвратить развитие болезней соматического характера

Ответственность за все события, произошедшие в жизни человека, несет он сам. Это касается и хороших моментов в прошлом, и негативных моментов. Все мысли, появляющиеся в нашей голове, оказывают влияние на будущее. Если вы не хотите, чтобы они вредили вам, то стоит запомнить несколько правил позитивного мышления:

• любовь к самому себе. Не стоит всецело растворяться в другом человеке. Как бы ни была сильна любовь и страсть к нему в данный момент, все равно эту чувства со временем остынут. А вот роман с самим собой будет продолжаться всю жизнь. Храните внутри себя любовь к себе -ребенку, взрослому и родителям, которые дали вам жизнь. Если человек не любит себя, то он не умеет прощать, а обиды превращаются в самые страшные психосоматические болезни;
• нужно научиться слушать свое тело. Оно постоянно говорит с нами, каждой своей клеточкой. Нужно только остановиться и прислушаться к собственному телу;
• то, как сложится ваша жизнь, зависит только от вас. Каждый человек начинает жизнь с рождения, а заканчивает ее смертью. Эти два события от него не зависят, а вот путь от этих двух точек, человек проходит сам, так как, он считает нужным;
• если вы чувствуете недомогание и наступление болезни, то постарайтесь задуматься и поискать в своем сердце затаенную обиду. Искреннее простите его, и хворь отступит;
• у каждого человека есть точка силы. Не стоит тратить время на ее поиски, она находится здесь и сейчас в умах людей;
• не держитесь за прошлое. Отпустите его с благодарностью, ведь именно благодаря этим событиям вы стали таким, каким есть сейчас;
• гоните прочь мыли негативного характера. Если таковая возникнет в вашей голове, то просто скажите ей: «Спасибо за участие!»;
• все наши убеждения формируются в раннем детстве. Продвигаясь по жизненному пути, человек сам воссоздает ситуации, идеально подходящие к его убеждениям;
• не нужно сравнивать себя другими людьми и соперничать с ними. Это основные препятствия для развития творческих способностей;
• внутри каждого человека находится маленький ребенок. Ему страшно, он напуган и хочет любви. Люди, причинившие вам страдания, были напуганы и растеряны не меньше вашего. Не храните обиду на них в своем сердце;
• все возникающие перед вами проблемы нужно воспринимать как возможность для собственного личностного роста. Преодолевая трудности, вы меняетесь и растете.

Единственным ответом на все наши проблемы является любовь. Она не возникает вокруг человека сама по себе, это чувство живет внутри нас. Чем больше любви вы дарите окружающим, тем больше получаете в ответ. Чтобы достичь такого состояния, необходимо научиться прощать, поскольку прощение растворяет внутренние обиды, отвечающие за психосоматику заболеваний.

Любите и прощайте себя, будьте внимательны к своим близким, больше общайтесь и улыбайтесь. И тогда ваше психическое и физическое здоровье будет отменным!

Симптомы

Люди с истерическим расстройством личности очень похожи на актёров, живущих ради похвалы и аплодисментов. Альтернативные названия: театральное, гистрионное (от латинского histrio — «актёр») расстройство, — отражают его суть. Ранее считалось, что этой патологии больше подвержены женщины, однако, последние исследования показали, что у мужчин и у женщин она встречается с одинаковой частотой.

Люди с истероидным расстройством личности для утоления жажды внимания часто прибегают к различным видам манипулятивного поведения. Это могут быть как упомянутые драматизм и театральность речи и жестов, экстравагантная внешность и одежда, так и более серьёзные, даже потенциально опасные варианты, такие как демонстративные попытки суицида или симуляция соматических заболеваний.

Несмотря на яркость симптоматики истероидного расстройства, важной составляющей дифференциального диагноза является исключение или обнаружение реальной сопутствующей соматической или психической патологии.

Важно

Для проведения грамотной дифференциальной диагностики необходимо обратиться к специалисту, в противном случае существует большой риск пропустить сопутствующее заболевание и подвергнуться лишним медицинским обследованиям и процедурам.

Как проявляется HPD (истероидное расстройство личности)

Один из важных клинических показателей наличия истероидного расстройства личности — это желание постоянно быть в центре внимания параллельно с высоким самомнением. Такие личности обычно ведут яркий, драматический и харизматический образ жизни, стараясь находится в центре событий. Также они стараются всегда кокетничать с новыми знакомыми, которые порой принимают это за попытки романтического знакомства или заигрывания. Отчасти, это так и есть. Но истероидное расстройство личности проявляется одинаково и у одиноких, и у людей с семьей. Поэтому активное развитие этого расстройства может негативно влиять на взаимоотношения в семье. 

Один из характерных признаков для людей с HPD — желание одеваться ярко и вызывающе. Но все эмоции у таких личностей сильно преувеличены. Они ведут себя достаточно наигранно, сами этого не осознавая. Одно дело, когда речь идет о наигранности публичных людей для публики, а другое дело характерное истероидное расстройство даже в быту, когда это неуместно. Часто слишком вызывающее поведение негативно влияет на работу и семью. Излишняя драматичность и харизматичность с работодателем увеличивает недопонимание, из-за чего человека могут уволить. В семье тоже могут появляться недомолвки. Например, супруг или супруга может не распознать истероидное расстройство личности, принимая вызывающее поведение за неадекватное поведение, неуважение и несерьезность. 

При наличии такого расстройства следует быть осторожными из-за чрезмерного влияния авторитетных людей и трендов. Отклонение в виде HPD подразумевает излишнюю доверчивость и следование тенденциям моды. Из-за этого такие личности могут часто менять друзей, место жительства, гаджеты, автомобили и даже работу. 

Лечение и терапия

Медикаментозное лечение малопродуктивно при расстройствах личности (хотя оно помогает, например, от связанных с истерическим расстройством симптомов депрессии), поэтому применяется, в основном, психотерапия.

Психоаналитическая

По мнению сторонников психоанализа, один из самых благоприятных прогнозов — при применении психоаналитической терапии. Терапевту, однако, следует помнить о том, что попытки соблазнения — один из основных методов привлечения внимания в арсенале истерика, и, без сомнения, он будет использован и на терапевте; однако в случае, если соблазнение по отношению к терапевту оказывается успешным, это может оказывать самый разрушительный эффект как на ход терапии, так и на внутреннее состояние клиента. Другой серьёзной трудностью в терапии истерических клиентов является эротический контрперенос, который весьма часто возникает в терапии с этим типом клиентов.

Во время терапии с любым терапевтом у истерической личности очень быстро образуется сильный перенос, особенности которого сильно зависят от пола терапевта. С терапевтом противоположного пола истерический клиент обычно ощущает себя возбуждённым, испуганным и защитно-соблазняющим. К терапевту одного с собой пола — испытывает враждебность и конкуренцию. В обоих случаях перенос самым очевидным образом повторяет детско-родительский конфликт этого клиента.

Есть и ряд других серьёзных проблем, возникающих в терапии таких людей, как то: контрперенос на регрессию клиента, раздражение, которое он может вызывать у терапевта, ошибочное недооценивание излишне театрально описываемых переживаний и другие.

Лечение истерического расстройства личности

Интересно, что люди, страдающие истерической психопатией, часто приходят к врачу сами, в отличие от пациентов с другими психическими расстройствами.

Лечится эта психопатология различными психотерапевтическими методами: применяются когнитивная, аналитическая, групповая терапия.

Лекарственные препараты назначают, только если больной находится в депрессии.

Лечение часто бывает успешным. Особенно это касается больных после 35 лет, имеющих хорошую работу, крепкую семью.

Если истерическое расстройство сопровождалось вегетативными проявлениями, то в пожилом возрасте возможно обострение заболевания.

Истерическое расстройство

Подобного рода расстройство встречается у 2-3% населения, чаще всего у представительниц женского пола. Для этого типа психического нарушения характерно театральное проявление эмоций, частая смена настроения, неглубокое восприятие явлений, непостоянство в привязанностях

Такие люди любят повышенное внимание к своей персоне, поэтому всяческими путями стараются добиться этого

Пациенты с истерическим расстройством чрезмерно озабочены своей внешностью, стремятся к показному внешнему блеску, нуждаются в постоянном подтверждении их неотразимости.

При выстраивании личностных взаимоотношений индивиды с таким диагнозом ставят на первый план собственные интересы, поставленные цели стараются достигать за счет других посредством манипуляций. Болезненно воспринимают равнодушное отношение окружающих.

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения

Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. . Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным

В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Особенности поведения

Главная особенность людей, страдающих этой психопатологией, – страстное желание быть в центре внимания и получать одобрение и восторг окружающих. Они ведут себя так, как будто находятся на сцене: чересчур наигранно, утрированно. Тем же отличается их речь – громкая, экспрессивная, с сильной жестикуляцией, причем ее содержание может быть абсолютно пустым.

У людей с истерическим расстройством личности все сверх меры: одеваются они так, чтобы обратить на себя внимание: ярко, вычурно, экстравагантно. Вообще очень пекутся о собственной внешности, придавая ей большое значение

Эмоции у них просто бьют через край. Они бурно реагируют на все происходящее. С энтузиазмом хватаются за новую идею, дело, но очень быстро оно им надоедает.

Особенностью людей с этим расстройством является то, что они умело манипулируют окружающими, играя на их чувствах. Так, например, они провоцируют окружающих своей сексуальностью или преувеличивают свою слабость, беспомощность, болезненное состояние, чтобы их пожалели и помогли им. Добиваясь желаемого, они могут пригрозить попыткой самоубийства и даже попробовать воплотить ее.

И вместе с тем люди, страдающие истерическим расстройством личности, могут быть очень обаятельными. Они легкие в общении, сексуальные, заряжают окружающих своей энергией. Они доверчивы и легко внушаемы.

Диагностика

Выявление не менее четырех из нижеперечисленных качеств соответствует истерическим расстройствам личности:

– манерное и артистическое поведение или гиперболизированное выражение чувств;

– чрезмерная доверчивость, лёгкое попадание под влияние окружающих или ситуативных влияний;

– поверхностный лабильный аффект;

– непрерывный поиск стимулирующих переживаний и деятельности, в которых субъект ощущает себя в центре внимания;

– чрезмерное акцентирование личной сексуальности во внешности и поведении;

– излишняя обеспокоенность собственной внешней привлекательностью.

Дифференциальная диагностика

Определить истерический тип от пограничного зачастую затруднительно, этому помогают определенные черты пограничного подтипа – наиболее яркие саморазрушительные тенденции, восприятие собственной идентичности и субпсихотические эпизоды.

В случае коморбидности с соматизированным расстройством и реактивными состояниями необходимо выставлять оба диагноза.

Коррекция поведения

Наилучшим вариантом коррекции поведения данного психотипа является направление его в правильное русло. Истероидную личность можно задействовать в качестве инициативного жильца дома, организатора игровых программ, а также лидера в комитете. Признаком того, что истероид не может себя проявить в полезных делах, станут эпатажные выходки для малознакомых людей.

Чтобы комфортно сосуществовать в социуме, истерическому типу важно научиться подавлять в себе бесцельный эпатаж. Чем дольше данная модель поведения будет существовать, тем сильнее деформируется личность

Если не начать вовремя корректировать подобное поведение, то вскоре оно может превратиться в патологию. Об ухудшении состояния могут говорить невозможность нормально взаимодействовать с социумом, а также постоянные эмоциональные всплески. В данном случае человеку необходимо обратиться за помощью к специалисту. Научиться лучше взаимодействовать с обществом таким людям поможет курс Викиум «Эмоциональный интеллект».

Современные подходы к лечению психосоматических заболеваний

Лечением психосоматических расстройств занимается психотерапевт. Специалист может выявить другие психические нарушения, которые бывают причиной психосоматики. Врач подберет комплексное лечение. Наиболее результативным способом выступает психотерапия (когнитивно-поведенческий метод). В редких случаях ее дополняют медикаментами (когда есть серьезные проблемы).

Во время лечения важно наладить доверительные отношения со специалистом и заручиться его поддержкой. Врач поможет больному избежать ненужных анализов и чрезмерных затрат на диагностику заболеваний, которых на самом деле не существует

Группы риска

Большую часть пациентов с психосоматикой составляют люди, постоянно скрывающие от окружающих свои истинные эмоции. За внешним спокойствием меланхоликов скрываются настоящие эмоциональные бури. Это может стать началом развития какого-либо психосоматического заболевания.

Обычно склонность к развитию таких патологий можно заметить еще в детстве или юности. В этом возрасте психика крайне неустойчива, ребенок не в состоянии преодолеть стрессы собственными силами, а значит они оставят след на физическом состоянии. Некоторые люди могут долгое время жить и не задумываться о своих проблемах, диагностика в этом случае будет более сложной и продолжительной.

В качестве примера можно привести человека, страдающего алкогольной зависимостью. Чтобы излечиться от алкоголизма, ему нужно поверить в себя, как в личность. Эта проблема часто зарождается в детстве, если родители слишком много требовали от своего ребенка и постоянно завышали планку.

Доказана  также причинно-следственная связь между другими болезнями и психологическими проблемами:

1. Склонность к простудным заболеваниям возрастает в момент, когда у человека пониженное настроение и отсутствует интерес к жизни.
2. Анемия возникает у пациентов, страшащихся неизвестности.
3. ЛОР-заболевания развиваются у людей с пониженной коммуникабельностью, опасающихся высказывать свое мнение.
4. Гастрит проявляется на фоне ощущения обреченности.
5. Женское бесплодие появляется у тех дам, которые боятся самостоятельно принимать решения.

Неуверенность в своих силах и депрессивное состояние неизбежно сказывается на развитии психосоматических патологий.

Поведенческая терапия при лечении психосоматических расстройств

Когнитивно-поведенческие приемы терапии активно применяются для коррекции психосоматических симптомов. Суть воздействия заключается в обнаружении у человека установок или «заученных» моделей поведения в ответ на воздействие определенных раздражителей. Целью поведенческой терапии является изменение восприятия человеком себя и отношения к событиям. Это оказывает влияние на его поведение. Тогда как другие методы психотерапии целью ставят воздействие на действия пациента, когнитивно-поведенческий подход направлен на его отношение. При его изменении корректируется поведение.

На что, как правило, жалуются эти пациенты неврологу?

Самая частая жалоба — бессонница. Им трудно заснуть, сон может быть прерывистым, пациент просыпается в 4-5 часов утра и дальше не может заснуть, хотя на работу нужно вставать в 7.

Головная боль — тоже нередкий симптом. У пациентов могут быть тупые, ноющие и давящие, монотонные умеренной интенсивности (хотя могут быть и более сильные боли), иногда они ощущают тяжесть в голове, несвежесть, трудности сосредоточения внимания, ухудшается память и работоспособность.

Некоторые пациенты замечают, что стали более раздражительны, тревожны, или, напротив, более вялы и апатичны.

Порой пациент жалуется на головокружение, которое ощущается внутри головы, подобные головокружения могут возникать приступообразно в метро, лифтах, самолетах, крупных супермаркетах или просто при выходе на улицу из дома.

Очень часто у больных могут наблюдаться постоянные боли в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника. И, несмотря на небольшие и неопасные изменения, выявленные при рентгенографии или томографии позвоночника, применение разных лекарственных и нелекарственных методов лечения (таблетки и инъекции, физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия и др.), боль никак не проходит.

Только при тщательном и доверительном расспросе удается выяснить, что пациент подавлен случившейся психологической травмой, у него часто (или постоянно) плохое настроение, он разучился радоваться жизни, как раньше, не видит перспектив в сложившейся ситуации…

Опытный врач понимает, что стресс способствует снижению адаптационного резерва организма, и у пациента могут обостряться также другие хронические заболевания — например, , хронический панкреатит, псориаз или ревматоидный артрит. Стресс провоцирует возникновение сахарного диабета 2 типа, эссенциальной артериальной гипертензии, аутоиммунного тиреоидита и др. заболеваний.

Но у нашего больного все обследования крови, мочи, УЗИ, и другие обследования в норме или изменены незначительно и не могут объяснить плохое самочувствие пациента.