Зубцы, сегменты и интервалы сердечного цикла

Лечение

В случае если у пациента диагностируется синдром CLC, применяют первую неотложную помощь при приступе и назначают медикаментозное лечение, которое устраняет приступы.

При назначении терапии учитываются патологии сердечно-сосудистой системы, а также характер сбоя ритма сердца.

К препаратам, которые часто назначают при синдроме укороченного PQ, относят следующие:

• Пропафенон;
• Верапамил. Помогает восстановить сердечный ритм. Часто применяется в машинах скорой помощи;
• Аденозин;
• Амиодарон;
• Флекаинид;
• Соталол;
• Для снижения частоты приступов применяют бета-блокаторы, которые расширяют вены;
• Новокаинамид. Применяется, если желаемый результат не достигается. Он блокирует импульсы, которые проходят через дополнительный АВ-канал. Является эффективным лекарством, для лечения многих патологий сердца, и почти не содержит побочных эффектов;

Применение всех вышеперечисленных средств разрешается только по назначению лечащего врача. Не занимайтесь самолечением.

Среди видов хирургического вмешательства, выделяют следующие:

• Радиочастотная абляция (РЧА). Это вид оперативного вмешательства для лечения нарушений ритма сердца. При такой операции на пучки воздействуют при помощи воздействия радиочастот, лазера или электрического тока;
• Криодеструкция (лазерная деструкция). При данном хирургическом вмешательстве происходит оперирование при помощи воздействия жидким азотом (охлаждение) на пучок.

«прижигание» патологических путей проведения с помощью РЧА

При фибрилляции желудочков устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, который в случае тяжелых ари сердце, но не задает ему постоянный ритм.

Укороченный интервал PQ, который обнаруживается на фоне нормального ритма сердца, не вызывает у больного каких-либо серьезных жалоб, в лечении не нуждается и рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы. Врача может насторожить наличие пароксизмальной тахикардии (или других аритмий), воспалений миокарда или инфаркта, которые требуют дополнительно всестороннего обследования и медикаментозной коррекции.

Из инструментальных методов современная медицина может предложить радиочастотную катетерную абляцию или же криоабляцию. Это позволяет изолировать участки, которые генерируют дополнительные потенциалы действия, уменьшая таким образом их влияние на сердечный ритм. Выбор метода зависит от причины, вызвавшей укорочение PQ.

Диагностика патологии

В норме значение показателя приблизительно 0,2 с. Небольшие отклонения от этой цифры не считаются аномалией. Они объясняются особенностями организма и не влияют на физическое состояние человека.Сокращения сердца происходят под действием электрических импульсов, выходящих из скопления нервных волокон в синусовом узле (правом предсердии).

Благодаря этому кровь из предсердий выталкивается в желудочки. Природа позаботилась, чтобы желудочки наполнялись кровью целиком. Проходя через атриовентрикулярный узел на границе между ними, электрический сигнал замедляется и, лишь покинув этот узел, ускоряется вновь, заставляя желудочки сокращаться.

При этом кровь выталкивается в аорту.Однако некоторые люди рождаются с наличием дополнительных путей для электрических импульсов – нервных пучков, проводящих сигнал, минуя атриовентрикулярное соединение. Импульс без замедления проходит весь путь, иногда возвращается и вновь идет по начальной траектории.

Желудочки, не успевая наполняться кровью, сокращаются, происходит сбой сердечного ритма.На кардиограмме о наличии нервных пучков говорит сокращение интервала PQ на 0,09 с. и более. Патология длительное время может никак себя не проявлять, но если симптомы развились, требуются диагностика и помощь врача.

• тяжелый физический труд;
• частые стрессовые ситуации;
• неумеренный прием алкоголя, употребление наркотиков и курение;
• влияние высоких температур (длительное пребывание на солнце, горячая пища, посещение сауны);
• переедание (особенно в вечернее время);
• период беременности и роды;
• гипертония, поражение щитовидной железы, простудные заболевания.

Симптомы, характерные для этого недуга, встречаются и при других заболеваниях. Поэтому только очного осмотра при кардиологических проблемах недостаточно. Дополнительную информацию о состоянии сердечной мышцы получают после расшифровки ЭКГ, УЗИ сердца или электрофизиологического исследования (ЭФИ).При подозрении на синдром короткого pq для подтверждения диагноза пациенту обычно назначают электрокардиографию.

Процедура заключается в получении с поверхности тела графической записи электрической активности сердца. На сегодняшний день это самый распространенный метод исследования в кардиологии. Запись электрических процессов в отдельных мышечных клетках органа позволяет получить полную информацию о работе сердца в целом.

Причины удлиненного интервала QT

Причины данного заболевания на сегодняшний день изучены достаточно хорошо. Выделяют две формы синдрома удлиненного QT – обусловленные врожденными и приобретенными факторами.

Врожденная форма является редкой патологией (около 1 случая на 10 тысяч новорожденных детей) и, как правило, сочетается с врожденной глухотой. Она обусловлена генетическими изменениями в структуре генов, кодирующих соответствующие белки на мембранах кардиомиоцитов. В связи с этим проницаемость мембраны изменяется, способствуя и изменению сократимости клетки. В результате проведение электрического возбуждения осуществляется медленнее, чем в норме – возникает повторная циркуляция импульса в очаге.

Генетически обусловленная форма синдрома удлиненного интервала QT, сочетающаяся с врожденной глухонемотой, носит название синдрома Джервелла-Ланге-Нильсена, а форма, не сопровождающаяся глухонемотой – синдрома Романа-Уорда.

Приобретенная форма удлиненного интервала QT может быть обусловлена побочными эффектами антиаритмических препаратов, применяющихся для базовой терапии других нарушений ритма – мерцательной аритмии, трепетания предсердий и др. Обычно аритмогенным побочным эффектом обладают хинидин и соталол (соталекс, сотагексал и другие торговые названия). Кроме приема антиаритмиков, возникновение удлиненного интервала QT может возникать при ишемической болезни сердца, внутричерепных кровоизлияниях, отравлениях алкоголем, а также при миокардитах.

Типы зубцов

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

• P – сокращение предсердий;
• PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
• QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
• R – возбуждение желудочков;
• S – расслабление миокарда;
• T – расслабление желудочков;
• ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
• U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Основные отклонения от нормы и диагноз

Описание	Диагноз
Расстояние между зубцами R неодинаково	мерцательная аритмия, сердечная блокада, слабость синусного узла, экстрасистолия
Зубец P слишком высокий (более 5 мм), слишком широкий (более 5 мм), состоит их двух половин	утолщение предсердий
Зубец P отсутствует на всех отведениях, кроме V1	ритм исходит не из синусного узла
Интервал PQ удлинен	атриовентрикулярная блокада
Расширение QRS	гипертрофия желудочков, блокада ножек пучка Гиса
Нет промежутков между QRS	пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS в виде флажка	инфаркт
Глубокий и широкий Q	инфаркт
Широкий R (более 15 мм) в отведениях I,V5,V6	гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса
Глубокий S в III, V1,V2	гипертрофия левого желудочка
S-T выше или ниже изолинии более чем на 2 мм	ишемия или инфаркт
Высокий, двугорбый, остроконечный T	перегрузка сердца, ишемия
Т сливающийся с R	острый инфаркт

Таблица параметров кардиограммы у взрослых

Показатель	Значение,c
QRS	0,06-0,1
P	0,07-0,11
Q	0,07-0,11
T	0,12-0,28
PQ	0,12-0,2

Норма длительности элементов кардиограммы у детей

Провоцирующие факторы

Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

Спровоцировать усугубление состояния и развитие симптомов может следующее:

• тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей,
• частое посещение саун и бань,
• постоянные психоэмоциональные стрессы,
• гипертоническая болезнь,
• переедание,
• алкоголизм,
• вредные привычки,
• склонность употреблять продукты в очень горячем виде,
• воздействие контрастных температур на организм,
• роды,
• сильный кашель.

Симптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача.

Нормальные и патологические зубцы Q

Часто необходимо решить, являются ли зубцы Q нормальными или патологическими.

Не все зубцы Q, свидетельствуют об инфаркте миокарда. Например, зубец Q в норме регистрируют в отведении aVR. Кроме того, небольшие перегородочные зубцы q видны в левых грудных отведениях (V₄-V₆), а также в одном или в нескольких из следующих отведений (I, II, III, aVL, aVF). Вспомните значение этих перегородочных зубцов q (см. раздел «Нормальная кардиограмма»). Деполяризация межжелудочковой перегородки происходит слева направо. В левых грудных отведениях распространение электрического тока вправо отражается на электрокардиограмме как небольшой отрицательный зубец q (часть комплекса qR, где зубец R – распространение электрического тока влево к данному отведению). При горизонтальном положении ЭОС комплексы qR видны в отведениях I и aVL. При вертикальном положении ЭОС комплексы qR регистрируют в отведениях II, III и aVF.

Нормальные перегородочные зубцы q важно отличать от патологических при инфаркте миокарда. Нормальные зубцы q узкие, небольшой амплитуды

Как правило, их продолжительность – менее 0,04 с.

Зубец Q считают патологическим, если его продолжительность составляет не менее 0,04 с в I отведении, трёх отведениях нижней стенки (II, III, aVF) или в отведениях V3-V6.

Что означает продолжительность зубца Q не менее 0,04 с в отведениях V₁ и V₂? Выраженный комплекс QS может быть вариантом нормы в отведении V₁, реже – в отведениях V₁ и V₂. Однако иногда комплекс QS в этом отведении – единственный признак переднеперегородочного инфаркта миокарда. Патологический комплекс QS при инфаркте миокарда иногда имеет зазубрину в нисходящей части или неясную форму вместо резких подъёма и спуска ( см. рис. 8-9 ). Другие признаки нормальных и патологических зубцов Q на сайте не рассматриваются.

Что означает широкий зубец Q в отведении aVL или зубец Q в отведении III и aVF? Эти зубцы могут быть в норме.

Основные правила, позволяющие различать нормальные и патологические зубцы Q в этих отведениях:

• Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка диагностируют, если патологические зубцы Q видны в отведениях II, III, aVF. Если зубцы Q. выражены только в отведениях III и aVF, вероятность инфаркта миокарда возрастает при наличии патологических изменений комплекса ST-T во всех трёх нижних отведениях.
• Инфаркт миокарда передней стенки нельзя диагностировать только по отведению aVL. Необходимо найти патологические зубцы Q изменения комплекса ST-Тв других передних отведениях (I, V₁-V₆).

Кроме того, не все зубцы Q патологические, не все патологигеские зубцы Q – результат инфаркта миокарда.

Например, замедление нарастания зубца R в грудных отведениях, иногда с комплексами QS в отведениях V₁-V₃, возможно при блокаде ЛНПГ, гипертрофии ЛЖ, хронических заболеваниях лёгких при отсутствии инфаркта миокарда. Выраженные зубцы Q, не связанные с инфарктом миокарда, – часто типичный ЭКГ-признак гипертрофической кардиомиопатии (рис. 8-17).

Какие внешние и внутренние факторы провоцируют патологию

Медики не могут однозначно сказать, каков предел прочности организма, поэтому рекомендуют бережно относиться к собственному здоровью. Формируется укорочение PQ на фоне, как было сказано ранее, чрезмерных физических нагрузок

Кардиологи акцентируют внимание на том факте, что речь идет о нагрузках, которые существенно превышают те, к которым адаптировался организм. Перечень других факторов риска:

• продолжительные психоэмоциональные нагрузки;
• стресс;
• использование сильнодействующих медикаментов;
• частые гипертонические кризы;
• переедание – за 1 прием пациент кушает в разы больше, чем способен переварить его организм;
• частое употребление холодного или горячего питания, питья;
• слишком долгое нахождение в сауне или в бане провоцирует синдром укороченного сердечного интервала;
• резкий перепад температуры, например, человек вышел из теплого в холодное помещение;
• высокий уровень внутрибрюшного давления.

Кардиологи не могут однозначно сказать, какие из перечисленных факторов в большей или в меньшей степени провоцируют укороченный сердечный интервал PQ. Ежегодные профилактические обследования снижают вероятность перехода CLC в активную фазу.

На заметку!

Диагностика патологии на этапе внутриутробного развития затруднена. Размер жизненно важных органов плода незначителен, что делает практически невозможным фиксацию лишней проводящей «нити».

Как предотвратить укорочение PQ?

В случае если отклонения ввиду укорочения PQ регистрируются только в показателях кардиограммы, и не подают симптомов в жизни, то достаточно соблюдать здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у кардиолога.

Профилактическими действиями, для предотвращения синдрома CLC, являются:

• Умеренные физические нагрузки, рекомендованы занятия спортом;
• Избавление от лишнего веса (если таковой имеется);
• Правильное и сбалансированное питание;
• Бросить курить и употреблять спиртные напитки;
• Максимально сократить потребление соли;
• Соблюдать баланс между работой и полноценным отдыхом;
• Соблюдать режим сна;
• Избегайте стрессовых ситуаций и беспокойств.

Действия не являются сложными к выполнению, и помогут предотвратить не только синдром укороченного PQ, но и многие другие заболевания.

Синдром укорочения интервала PQ

Данный синдром был научно описан ещё в 1938 году, когда учеными были проанализированы две сотни аналогичных кардиограмм. Что интересно, у большинства пациентов с таким синдромом не было обнаружено никакой патологии сердца. Лишь у 11% были определены диагнозы пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Короткий интервал PQ представляет собой некоторую форму аритмии.

Термин «феномен предвозбуждения желудочков» предполагает соответствующие признаки ЭКГ на фоне отсутствия аритмии, а синдром предвозбуждения желудочков – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной тахикардией. Отсюда следует, что феномен укорочения интервала PQ – это обнаружение на ЭКГ PQ-интервала с показателем меньше 120 мс (0,12 с) у взрослого пациента и меньше, нежели детская возрастная норма (при условии отсутствия аритмии). Синдром же короткого интервала PQ – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией.

Укорочение интервала PQ у взрослых – это значение интервала менее чем 0,12 с. Оно говорит о слишком быстром прохождении импульса от предсердия к желудочкам. Является ли этот признак показателем преждевременного желудочкового возбуждения, что считается нарушением проводимости и относится к отдельному виду аритмии, решает специалист.

Укорочение интервала PQ у детей – зависит от возраста ребенка и зачастую наблюдается у грудных детей, реже – в подростковом возрасте. Возможно, это связано с возрастными особенностями длительности интервала и анатомическим изменением AB узла. На сегодняшний день в практике применяются показатели длины интервала PQ в зависимости от возрастного периода ребенка, однако разнообразие данных разных авторов осложняет проведение диагностики укороченного интервала в педиатрии. Эти критерии требуют значительного усовершенствования и доработки, с определением четких значений интервала согласно возрасту и частоте, присущей основному ритму.

Позиционный зубец Q и Т

Позиционный зубец Q — это определение патологического, по своим характеристикам, зубца Q в отведении III и/или aVF, который исчезают после изменения положения сердца по отношению к грудной клетке (при глубоком вдохе).

Давайте посмотрим на этот феномен.

Здесь мы видим четкий патологический QIII, который не дублируется в aVF, нужно разобраться. Просим сделать глубокий вдох и не дышать 5-10 секунд. И что мы видим …

Чудеса! Вместо «патологического» Q появляется нормальный R.

Такой же позиционности иногда подвержен и зубец Т в этих же отведених.

Здесь мы видим ЭКГ зарегистрированную в процессе вдоха

Обратите внимание, что в III отведении кроме глубокого Q имеется еще и сглаженный (почти незаметный) Т, что можно было бы расценить как нарушения процессов реполяризации. Но после вдоха, происходят кардинальные изменения в виде появления R и Т

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

Реполяризация желудочков — зубец T и зубец U

Во время реполяризации (расслабления) желудочков на кардиограмме регистрируют зубец T и иногда зубец U.

На схеме 6 слева красным цветом показано распространение волны реполяризации по желудочкам, а справа на ЭКГ отмечены зубцы T и U, которые формируются в этот период.

Схема 6. Реполяризация желудочков и формирование зубцов T и U

Параметры зубца T в норме:

• Зубец T положительный в отведениях I, II, V₃-V₆.
• Зубец T может быть отрицательным в отведениях III, aVL, V₁.
• В отведениях от конечностей амплитуда T < 5 мм.
• В грудных отведениях амплитуда T < 10 мм.

ЭКГ 4. Примеры нормального зубца T в отведениях I, II, III

На ЭКГ 4 показаны фрагменты кардиограмм с нормальным зубцом T. Справа положительные зубцы T, зарегистрированные в I и II отведениях. Слева два примера записи отведения III: в одном случае зубец T положительный, в другом отрицательный. В III отведении отрицательный зубец T является вариантом нормы.

Зубец U представляет собой небольшое отклонение на ЭКГ сразу после зубца T. В большинстве случаев он не виден на кардиограмме. Зубец U обычно регистрируют при замедлении частоты сердечных сокращений (при брадикардии).

Параметры зубца U в норме:

• Наиболее выражен в отведениях V2 и V3.
• Амплитуда зубца U < 25% амплитуды зубца T, после которого он зарегистрирован, и как правило не превышает 2 мм.

На ЭКГ 4 не зарегистрирован зубец U, но он есть на ЭКГ 5 в отведениях V₂ и V₃.

ЭКГ 5. Пример ЭКГ в норме

Основые положения по нормальной морфологии сердечного цикла на ЭКГ:

• Сердечный цикл на кардиограмме регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце: распространение возбуждения (деполяризация) и восстановление исходных потенциалов (реполяризация).
• Сердечный цикл состоит из зубца P, сегмента PQ, комплекса QRS, сегмента ST, зубцов T и U.
• Зубец P отражает возбуждение предсердий и в нормальных условиях характеризуется следующими признаками.
  • Зубец P расположен перед комплексом QRS.
  • Зубец P всегда положительный во II отведении и отрицательный в aVR.
  • В V₁ зубец P может быть положительным или двухфазным, в других грудных отведениях зубец P положительный.
  • Амплитуда зубца P < 0,25 мВ (2,5 мм). Если высота зубца P > 0,25 мВ (2,5 мм), это указывает на отклонение от нормы.
  • Длительность зубца P < 0,12 с (3 мм). Если длительность зубца P > 0,12 с (3 мм), это указывает на отклонение от нормы.
• Интервал PQ отражает распространение возбуждения по предсердиям и по атриовентрикулярному узлу. Длительность интервала PQ в нормальных условиях составляет 0,12-0,2 с (3-5 мм).
• Комплекс QRS регистрирует возбуждение желудочков и в нормальных условиях характеризуется следущими признаками.
  • Длительность QRS составляет от 0,07 до 0,1 с (от 1,5 до 2,5 мм).
  • Амплитуда QRS должна быть хотя бы в одном отведении от конечностей не менее 5 мм, и хотя бы в одном грудном отведении больше 8 мм.
  • Амплитуда QRS в отведениях от конечностей не должна превышать 22 мм, и 25 мм в грудных отведениях.
• Зубец Q отражает возбуждение межжелудочковой перегородки.
• Нормальный зубец Q характеризуется следующими признаками.
  • Глубина Q < 2 мм в отведениях I, II, aVL, aVF, V₄-V₆.
  • Глубина Q может быть больше 2 мм в отведениях III, aVR.
  • Ширина Q < 1 мм.
• Патологический зубец Q может указывать на инфаркт миокарда и характеризуется следующими признаками.
  • Глубина Q > 2 мм
  • Амплитуда зубца Q превышает 25% амплитуды следующего за ним зубцы R.
  • Ширина Q > 1 мм.
  • Любой Q в отведениях V₁-V₃ считается патологическим.
• Сегмент ST отражает период между окончанием деполяризации и реполяризацией желудочков. В нормальных условиях ST характеризуется следующими признаками.
  • Снижение (депрессия) ST, измеренное в точках J и ST₈₀ , меньше 0,5 мм в V₂-V₃ и меньше 1 мм в остальных отведениях.
  • Повышение (элевация) ST, измеренное в точках J и ST₈₀, меньше 2 мм в V₂-V₃ и меньше 1 мм в остальных отведениях.
• Зубец T отражает период реполяризации (восстановления) желудочков и в нормальных условиях характеризуется следующими признаками.
  • Зубец T положительный в отведениях I, II, V₃-V₆.
  • Зубец T может быть отрицательным в отведениях III, aVL, V₁.
  • В отведениях от конечностей амплитуда T < 5 мм.
  • В грудных отведениях амплитуда T < 10 мм.
• Зубец U необязательный элемент кардиограммы и отражает конечную стадию реполяризации желудочков. В нормальных условиях U характеризуется следующими признаками.
  • Наиболее выражен в отведениях V₂ и V₃.
  • Амплитуда зубца U < 25% амплитуды зубца T, после которого он зарегистрирован, и как правило не превышает 2 мм.

Сердечная ось

Сердечная ось представляет собой общее направление электрического расположения сердца.

У здорового человека ось должна направляться с 11 часов до 5 часов (если оценивать по циферблату).

Чтобы определить сердечную ось, нужно посмотреть на стандартные отведения I, II и III.

При нормальной сердечной оси:

II отведение имеет наиболее положительное отклонение по сравнению с ведущими I и III отведениями

При отклонении вправо:

Отведение III имеет наиболее положительное отклонение, а I отведение должно быть отрицательным.

Подобное изменение обычно наблюдается у лиц с гипертрофией правого желудочка.

При отклонении оси влево:

• I отведение имеет наибольшее положительное отклонение.
• II и III отведения являются отрицательными.

Отклонение оси влево наблюдается у лиц с нарушениями сердечной проводимости.

Видео: Норма ЭКГ (рус. озвучка)

Показания для ЭКГ

ЭКГ является неинвазивным и безболезненным методом исследования, не имеющим противопоказаний. Процедура проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановая электрокардиография назначается:

• перед оперативными вмешательствами;
• при ведении беременности;
• при профилактических осмотрах населения;

Плановая электрокардиография назначается в определенных случаяхТакже периодически электрокардиографию необходимо проходить лицам, имеющим особенности состояния здоровья или профессиональные вредности:

• при наличии атеросклеротических бляшек;
• гипертонической болезни;
• повышенном уровне холестерина в крови;

Экстренная электрокардиография проводится для выявления патологических процессов в сердце, некоторые из которых требуют немедленного вмешательства.

Экстренно ЭКГ назначают при:

• резкой боли, локализованной за грудиной или в верхней части живота;
• внезапно развившейся одышкой;
• выявленных при первичной диагностике шумах сердца;
• при дискомфорте в работе сердца.

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Ритм сердца

Сердечный ритм может быть регулярным или нерегулярным. Нерегулярные ритмы могут быть:

• Регулярно нерегулярными (т. е. рисунок нерегулярности повторяется).
• Нерегулярно нерегулярными (ритм полностью дезорганизованный).

Отличить регулярный ритм от нерегулярного можно следующим образом: На листе бумаги отмечается несколько последовательных интервалов R-R. Затем вдоль них перемещаются полосы ритма, чтобы проверить, совпадают ли следующие интервалы.

Нюанс расшифровки ЭКГ: Если есть подозрения, что имеется какая-то атриовентрикулярная блокада, нужно указать отдельно скорость сокращений предсердий и желудочков (т. е. отдельно отмечают Р-волны и R-волны. Когда происходит передвижение вдоль ритм-полоски, тогда можно увидеть, меняется ли интервал PR.

Подобное изменение может наблюдаться при отсутствии комплексов QRS или полная диссоциации между ними. Если дополнительно измерить интервалы R-R, тогда получиться выяснить, является ли ритм регулярным или нерегулярным.

В заключение

Укорочение интервала PQ обнаруженное на ЭКГ говорит об ускоренной передаче сигнала от водителя ритма к желудочкам. Это патология в большинстве случаев. В остальных ситуациях она рискует стать таковой довольно быстро.

Требуется тщательная диагностика. Затем по показаниям назначают лечение. В основном оно оперативное, прочими способами радикально скорректировать отклонение не получится.

Источник

Олеся

4534 просмотра

29 апреля 2019

Добрый день. Делали ЭКГ для справки на допуск на соревнования по каратэ сыну 10 лет . В сентябре ЭКГ в норме , последнее в апреле 24.04.2019 . DS : эктопический среднепредсердный ритм чсс 85 . Полувертикальное положение эос. Укорочение Pq до 0.09 . Насколько это опасно ? Ребёнок резко вырос за последние полгода . И можно ли заниматься спортом и учавствовать в соревнованиях . Жалоб никаких у нас нет .

Хронические болезни: Хр цистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, часто укорочение PQ может привести к наджелудочковым тахикардиям. Лучше провести холтеровское мониторирование и получит очную консультацию аритмолога, чтоб не пропустить — есть ли очаги эктопического возбуждения в миокарде. Если по холтеру не будет ничего можно заниматься спортом.

Педиатр

Здравствуйте УЗИ сердца делали?

Педиатр

Здравствуйте! Сделайте холтер УЗИ сердца щит железы натрий калий крови

Хирург

Здравствуйте, Олеся !Укорочение интервала Pq говорит о том, что импульс возбуждения от синусового узла к предсердиям передаётся чуть быстрее, чем должна была.Существует синдром укорочения Pq , при котором изменения не только на ЭКГ, но и реально проявляется в жизни, нарушая ритм сердца и требует лечения. Это — не Ваш случай.Но существует и феномен укорочения Pq , когда укорочение на ЭКГ есть, но оно никак клинически не проявляется. Судя по Вашему описанию, у Вас именно эта ситуация. Ваш ребёнок в лечении не нуждается.Необходимо находится под наблюдением кардиолога для проведения холтеровского мониторирования.Длина Pq в норме от 0,11 до 0,2. Т.е. от нормы Вас отделяют только 2 сотые секунды. Не исключаю, что может быть техническая погрешность при ЭКГ, холтер подтвердит отсутствие патологии , и Ваша проблема просто перестанет существовать !Полагаю, что если у ребёнка нет жалоб , то всё у него хорошо !Удачи Вам !

Олеся, 29 апреля 2019

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Страшного ничего. Но для исключения аритмии и её рисков сделайте холтеровское мониторирование.

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, укорочение интервала свидетельствует о недоразвитии некоторых поводящих систем , этотне страшно ( если нет других нарушений ), со временем данный показатель нормализуется

Олеся, 29 апреля 2019

Клиент

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!

Интервал PQ – это чисто электрокардиографический критерий, позволяющий оценить время передачи электрического импульса от синусового узла в предсердии до сократительных волокон, расположенных в желудочкахПричины подобного синдрома связны с появлением косвенных путей для проводимости импульса. Это может в дальнейшем спровоцировать наджелудочковую тахикардию пароксизмального характераПоэтому нужен Холтер и очная консультация аритмологаВсего доброго

Олеся, 29 апреля 2019

Клиент

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте Олеся! Для уточнения выполните холтеровское мониторирование ЭКГ

Кардиолог

Здравствуйте. У детей интервал pq может быть чуть короче. Норма 0.11 — 0.20, в зависимости от частоты сердечных сокращений. Но среднепредсердный ритм — это патология. У ребенка может быть синдром слабости сиусового узла. Это значит, что главный водитель ритма не контролирует ритм, поэтому источник электрических импульсов исходит из средней части предсердий. Это опасно тем, что При физической нагрузке сердце не сможет увеличить частоту пульса до нужного уровня, что вызовет одышку, а в некоторых случаях приведет к приступу аритмии.Необходимо сделать ЭФИ сердца, чтобы установить максимальные возможности сиусового узла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.8

Сердце?

5 марта 2015

Роман

Вопрос закрыт

Сердце

3 апреля 2015

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник