Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии

Основные правила питания при химиотерапии

Правила питания при химиотерапии отличаются от рекомендаций, которые даются здоровым людям. Это связано как с общим состоянием организма, так и с его реакцией на проводимое лечение. Основными моментами при питании во время химиотерапии является борьба с отвращением к пище, увеличение калорийности рациона и увеличение содержания в нем белка.

Увеличение калорийности рациона в условиях отвращения к еде

Злокачественные новообразования потребляют огромное количество энергии и питательных элементов для своего развития и быстрого роста. Если их недостаточно поступает с пищей, задействуются внутренние ресурсы организма. Сначала в ход идет жировая клетчатка и гликоген печени. Когда и они истощаются, используется запас белка из мышц, а это уже чревато очень серьезными осложнениями, вплоть до развития сепсиса и летального исхода. Таким образом, еще до начала лечения в организме устанавливается отрицательный баланс между поступающей энергией и ее расходом. Чем больше размер опухоли, тем больше она забирает питательных веществ и энергии, и тем меньше остается на покрытие нужд организма. Еще больше энергии необходимо, когда начинается химиотерапия, поскольку необходимы ресурсы на восстановление поврежденных цитостатиками клеток здоровых тканей.

Чтобы обеспечить эту потребность, необходимо повысить калорийность рациона питания. Но как это сделать в условиях пониженного аппетита, рвоты и отвращения к еде? Стоит попытаться придерживаться следующих правил:

• Откажитесь от обильных приемов пищи. Принимайте еду маленькими порциями, 6-8 раз в день.
• Используйте для еды небольшие тарелки.
• Низкокалорийные напитки замените высококалорийными, например, вместо воды можно пить соки, сладкие напитки, молочные коктейли, горячий шоколад.
• Держите под рукой «перекусы»: орехи, батончики-мюсли, сухофрукты, печенье и др.
• Ешьте ваши любимые блюда в любое время дня. Например, бекон, омлет или блинчики не обязательно есть только на завтрак.
• При приготовлении еды добавляйте сливочное или растительное масло в блюда.
• Некоторые приятные пищевые запахи могут повысить ваш аппетит — пряные специи, запах свежевыпеченного хлеба и др.
• Выбирайте «красивые» продукты питания разных цветов и текстур. Это сделает их более привлекательными в ваших глазах.
• Старайтесь принимать пищу в приятной расслабленной обстановке с использованием красивой посуды в приятной компании.

Питание для увеличения белка в рационе

Для улучшения анаболических процессов при химиотерапии в рационе должно быть достаточное количество белка. Рекомендуется чтобы на 1 кг массы тела ежедневно поступало 1,2-1,5 г белка. Увеличить его потребление можно следующими методами:

• Старайтесь употреблять продукты питания, богатые животным и растительным белком: мясо, рыба, сыры, яйца, соевые и бобовые продукты.
• Используйте цельное или сухое молоко вместо воды при приготовлении каш, теста для блинов, выпечки, соусов, супов-пюре и др.
• Добавляйте сыр, нарезанный кубиками в готовые блюда. Также сыр можно намазывать на продукты, которые вы используете во время перекусов — крекеры, яблоки, бананы, и др.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Химиотерапия — что это? Химиотерапия при онкологии

Химиотерапия — метод лечения рака, основанный на использовании лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. Она считается системным лечением, так как лекарства расходятся по всему организму и могут уничтожать злокачественные клетки, которые распространились (метастазировали) в части тела, отдаленные от основной опухоли.
Это отличает химиотерапию от таких методов лечения как хирургия и лучевая терапия. Последние называют местными методами лечения, поскольку с их помощью создается влияние (хирургическое удаление или облучение) только в месте локализации опухоли.

Химиотерапия применяется в лечении многих видов онкологии. Для некоторых пациентов это может быть единственным методом лечения. Но чаще ее используют в комбинации с другими методами лечения рака

Если врач рекомендует химиотерапию как вариант лечения, при принятии решения о его проведении важно понимать цели химиотерапии:

• Лечение. В случае, когда по всем признакам лечение может привести к выздоровлению, химиотерапию используют как средство ему способствующее.
• Применение до или после других методов лечения при использовании комплексного подхода. В случае “до” — для уменьшения опухоли в объеме, а “после” — для уничтожения раковых клеток, которые остались после применения других методов. 
• Контроль. Если вылечить заболевание невозможно, целью проведения химиотерапии онкологии может быть контроль над заболеванием. Используют ее для уменьшения опухоли и/или для остановки роста и распространения рака. Это может помочь пациенту чувствовать себя лучше и продлить ему жизнь.
• Паллиативная помощь. Пациентам назначают химиотерапию на 4 стадии рака в качестве паллиативной помощи для улучшения качества жизни.

Могу ли я принимать препараты, выпускаемые без рецепта и по рецепту, пока проводится химиотерапия?

Это зависит от типа ХТ и препаратов, которые Вы собираетесь употреблять. Принимайте лишь одобренные Вашим врачом препараты. Сообщите Вашему врачу о любых препаратах, выпускаемых без рецепта и по рецепту, в т.ч. слабительные, противоаллергические, препараты от простуды, обезболивающие, аспирин и ибупрофен.

Чтобы Ваш врач знал об этих препаратах, принесите их ему. Вашему врачу необходимо знать:

• Название каждого препарата
• Почему Вы его принимаете
• дозу
• как часто Вы его принимаете

Перед началом приема препаратов, поговорите с Вашим врачом обо всех препаратах, витаминах, минеральных добавках, пищевых добавках и лечебных средствах из трав.

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел. Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови. Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если кроме снижения показателей крови до определенного уровня в промежуток между «химиями» ничего плохого не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы. Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом. Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Можно ли обойтись без химиотерапии

Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост. В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источникОб исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе  (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.
«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».
Оригинал статьи опубликован  на сайте Miloserdie.ru

Как я буду себя чувствовать во время химиотерапии?

ХТ влияет на людей по-разному. Ваше самочувствие будет зависеть от Вашего состояния до ХТ, типа рака, его распространенности, типа ХТ и дозы. Врач не может точно знать, как Вы будете себя чувствовать во время ХТ.

Некоторые не чувствуют себя хорошо сразу же после ХТ. Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, чувство истощения и утомления. Можно подготовиться следующими способами:

• Попросить кого-либо подвезти и отвезти Вас после сеанса ХТ.
• Планировать время остатка дня, когда провели сеанс ХТ и следующего дня.
• Заручиться поддержкой по приготовлению пищи и уходу за детьми в день сеанса ХТ и, минимум, на следующий день.

Как проходит курс химиотерапии?

Прием химиотерапевтических препаратов происходит несколькими курсами. Перерывы между ними дают возможность здоровым тканям восстановиться и свести к минимуму количество и тяжесть побочных эффектов. Курс лечения можно проходить дома, амбулаторно или в процессе госпитализации. Здесь все зависит от способа введения препаратов, необходимости дополнительных процедур и общего состояния пациента. Схемы химиотерапии составляется индивидуально и могут включать один или несколько препаратов. Главная задача врача при подборе лекарств – обеспечить разумный баланс между эффективностью препаратов и минимально возможным вредом для здоровья. Как долго необходимо проводить лечение, будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента.

Способ введения препаратов может быть различным:

• внутривенным (с постоянным катетером и без);
• пероральным (таблетки, капсулы);
• в виде подкожных или внутримышечных инъекций (редко, поскольку возможен некроз тканей в месте инъекции).

В особую категорию стоит выделить способ лечения, получивший название гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (ГИПХ, HIPEC). Она применяется для терапии некоторых новообразований органов брюшной полости; состоит из нескольких этапов. Первый – хирургическое удаление опухоли. Затем при помощи специального прибора в брюшную полость вводят подогретый до 42-43 градусов раствор химиопрепарата. Через некоторое время его откачивают и рану зашивают.

Восстановление после химиотерапии

Реабилитация после химиотерапии может занять некоторое время. Ее продолжительность будет зависеть от типа препаратов, их дозы, общего состояния здоровья и индивидуальной переносимости лечения. Она может включать:

• диету;
• физические упражнения;
• психологическую поддержку;
• занятия, помогающие снизить стресс (медитация, дыхательная гимнастика).

Некоторые люди чувствуют себя истощенными. Если они работают, то им рекомендуется перейти на частичную занятость или взять больничный. Дополнительно необходимо периодически сдавать анализы, помогающие оценить своё общее состояние.

Гемосорбция

Процедура состоит в очищении крови от токсинов с помощью сорбентов. Для этого делается забор крови из венозного русла. После этого она пропускается через аппарат, где находится сорбент, впитывающий токсины. Обычная длительность процедуры составляет около часа. Для снятия интоксикации требуется проведение нескольких процедур.

Применение этих и других методов снятия интоксикации организма после химиотерапии (как и само проведение химиотерапевтического лечения) требует постоянного мониторинга состояния пациента. Лучшие условия для этого — стационар клиники «Медицина 24/7».

Здесь пациент находится под постоянным контролем лечащего врача, который в любой момент может скорректировать курс, чтобы повысить его эффективность и избежать побочных эффектов.

Длительность лечения после химиотерапии зависит от количества и типа препаратов, вида рака, общего состояния, возраста больного.

Еще одно преимущество стационарного лечения после химиотерапии в клинике «Медицина 24/7» состоит в том, что одновременно с детоксикацией организма проводится восстановление иммунитета, работы внутренних органов, картины крови (показателей лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Материал подготовлен врачом-анестезиологом, реаниматологом, нейрохирургом, заведующим отделением анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7» Шишовой Кристиной Михайловной.

ОСТЕОСАРКОМА

Регистрируется около 700-900 новых случаев в год, отмечается бимодальный пик во 2-3 декаде и 6 декаде жизни, встречается в 2 раза чаще у лиц мужского пола и составляет 45% от всех первичных злокачественных опухолей костей.

Локализуется преимущественно в метафизах трубчатых костей- дистальная часть бедренной кости, проксимальная часть большеберцовой кости и проксимальная часть плечевой кости (3 наиболее часто встречающиеся локализации, расположены по мере убывания частоты встречаемости), и в 90 % сопровождается выраженным мягкотканым компонентом.

Этиология: Первичная причина не известна, более чем в 90 % отмечается делеция гена Rb, из вторичных необходимо отметить экспозицию радием, предшествующую лучевую терапию, болезнь Педжета, другие доброкачественные опухоли костей.

Для классификации и стадирования используется система, общая для злокачественных опухолей костей- AJCC и MSTS (Enneking).

Диагностика остеосаркомы проводится по следующим характеристикам:

Факторы прогноза. При многофакторном анализе наиболее важным фактором, влияющим на выживаемость и безрецидивный период, оказался ответ на предоперационную химиотерапию. К другим факторам относятся морфологическая характеристика опухоли, локализация, распространенность процесса, степень злокачественности и размер первичной опухоли, продолжительность заболевания, потеря веса более чем на 4.5 кг с момента заболевания, отек в зоне первичной опухоли и наличие литической деструкции кости.

Клинические признаки- возраст, локализация, анамнез и данные объективного осмотра (болевой синдром, горячая, твердая- каменистой плотности опухолевая масса и, редко, патологические переломы).
Рентгенологическая оценка- на этапе обследования целесообразно выполнить рентгенографию пораженной кости, сцинтиграфию костей скелета для выявления костных метастазов, КТ зоны первичной опухоли (для детальной визуализации костных структур), МРТ для визуализации мягкотканого компонента и костно-мозговых структур, рентгенографию грудной клетки и КТ грудной клетки для исключения метастатического поражения легких. Ангиография не используется в качестве метода диагностики, но очень информативна для оценки степени ответа опухоли на предоперационную химиотерапию.
Патоморфологическая верификация- в большинстве случаев толстоигольная биопсия позволяет поставить патоморфологический диагноз, в редких случаях используется трепан- или открытая биопсия. Биопсия должна выполняться в специализированных учреждениях, где существует группа по лечению сарком, и в идеале, тем же хирургом- ортопедом, который будет в последствие выполнять хирургический этап лечения

Зона биопсии должна быть удаляема вместе с первичной опухолью, что крайне важно, и критически влияет на отдаленные результаты всего комплексного лечения.

Факторы прогноза. При многофакторном анализе наиболее важным фактором, влияющим на выживаемость и безрецидивный период, оказался ответ на предоперационную химиотерапию. К другим факторам относятся морфологическая характеристика опухоли, локализация, распространенность процесса, степень злокачественности и размер первичной опухоли, продолжительность заболевания, потеря веса более чем на 4.5 кг с момента заболевания, отек в зоне первичной опухоли и наличие литической деструкции кости.

Усталость

Тоже достаточно распространенное побочное действие химиотерапии, при котором даже отдых не приносит желаемого эффекта. Часто пациенты считают, что это состояние нормально при химиотерапии, поэтому не обсуждают свое плохое самочувствие с врачом. Это обязательно нужно делать, поскольку усталость — это именно побочный эффект лечения и его можно устранить. Здесь хорошо работает, казалось бы, парадоксальный подход: «устал — тренируйся». Именно физические упражнения, умеренные аэробные нагрузки помогают снизить проявление усталости. Это доказано. При этом конкретные рекомендации здесь не даст ни один врач, пациенту необходимо научиться слушать свое тело, «поймать» некий ритм отдыха и активности, при котором он сможет сохранять силы и быть в достаточной степени бодрым. Также необходимо соблюдать режим сна, сбалансированно питаться и выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день

Важно принимать помощь близких и быть на связи с врачом

Паллиативная химиотерапия

Лечение, которое не может навсегда или очень надолго избавить от рака, но способно уменьшить проявления болезни, называется паллиативным. Вся химиотерапия, проводимая по поводу не удалённой опухоли толстой кишки и метастазов тоже паллиативная. Но она ещё и обязательно должна дать дополнительные месяцы жизни, это её наиглавнейшая задача.

Проводится химиотерапия разнообразно. Можно лечиться непрерывно, пока опухоль не перестанет реагировать на лекарства или до развития осложнений, сводящих на нет весь результат, когда осложнения портят всю жизнь. Можно отлечиться за полгода и дальше ждать, что будет. Можно отдать лечению месяца 3–4, а потом раз в месяц ходить на «половинную» химиотерапию — продолжение всё тех же фторурацила и лейковорина без других компонентов.

Никто не знает, как правильнее, а значит, как лучше. Но в обязательном порядке пациент должен за оставшиеся ему месяцы жизни получить оксалиплатин и иринотекан вместе с фторурацилом и лейковорином, но опять-таки, в каком порядке их давать тоже не ясно. Оксалиплатин после иринотекана или иринотекан после оксалиплатина, но всегда вместе с историческим лекарственным фторпиримидиновым дуэтом. Вот то, что будет выбрано первым и будет называться «химиотерапия первой линии», и она обещает некоторое увеличение жизни.

РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ САРКОМЕ ЮИНГА/PNET(ДЛЯ НЕЛЕЧЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ):

VAI

• Ифосфамид 2.5 гр/м2 в виде 3 часовой инфузии 1-4 дни + Месна 100% по схеме
• Доксорубицин 75 мг/м2 в виде 72 часовой инфузии
• Винкристин 2 мг ОД в/в в 1 день
• КСФ (филграстим и т.п.) 5-15 дни
• Интервал между курсами 3 недели.

CyVADIC

• Циклофосфамид 600 мг/м2 в/в в 1 день
• Винкристин 1.4 мг/м2 максимальной дозой 2 мг в/в еженедельно в течение 6 недель, и далее в 1 день каждого цикла
• Доксорубицин 60 мг/м2 в/в в виде 96 часовой инфузии через центральный венозный катетер (15 мг/м2 в день 1-4 дни)
• Дакарбазин 1000 мг/м2 в/в в виде 96 часовой инфузии вместе с доксорубицином в одном флаконе (250 мг/м2 в сутки 1-4 дни) Дозы должны быть разделены на четыре 24-часовых инфузии, это связано со стабильностью разведенных растворов
• Интервал между курсами 3-4 недели.

IE/CAV

• Ифосфамид 1800 мг/м2 в/в 1-5 дни + Месна 100% по схеме
• Этопозид 100 мг/м2 в/в 1-5 дни, далее через 3 недели переход на альтернирующую схему:
• Циклофосфамид 1200 мг/м2 в/в в 1 день
• Доксорубицин 75 мг/м2 в/в в 1 день
• Винкристин 2 мг ОД в/в в 1 день
• Интервал 3 недели и далее снова режим с ифосфамидом.

Диагностика рака молочной железы

В первую очередь стоит отметить, что ключевую роль играет самодиагностика. Только сам пациент может заподозрить изменения в своем организме и записаться на прием к врачу. Поэтому каждая женщина должна регулярно осматривать свои молочные железы, чтобы исключить наличие любых новообразований.

После обращения в клинику врач проводит осмотр и пальпацию молочных желез. В случае обнаружение опухоли, необходимо определить: количество, размеры и место расположения опухоли. После этого могут проводиться следующие обследования:

• ультразвуковое исследование;
• маммография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Эти действия помогают уточнить предварительный диагноз, выявить стадию рака, расположение опухоли, ее структуру, размеры и другую информацию, помогающую составить правильный план лечения и тактику хирургического вмешательства.

Какие бывают стадии рака?

0 (нулевая) стадия

Нулевая стадия является самой благоприятной для лечения. В этот период пациент имеет все шансы на выздоровление с наименьшим ущербом для здоровья. Рак еще имеет неинвазивную форму, так как опухоль не успела распространиться за пределы стенки протока молочной железы.

На данном этапе заболевание практически не проявляет себя, что затрудняет своевременную диагностику. Из симптомов чаще всего наблюдается только слабовыраженное уплотнение.

Читайте подробнее: Симптомы, признаки и лечение рака молочной железы на ранней 0 стадии.

1 (первая) стадия

Первая стадия рака молочной железы является одной из начальных и хорошо поддается лечению. На данном этапе раковые клетки прорастают стенки протока молочной железы. При обследовании можно обнаружить новообразование размером до двух сантиметров. При этом отсутствуют метастазы и изменения в лимфатических узлах.

Среди распространенных симптомов можно отметить дискомфорт в области молочной железы и наличие опухоли. Лечение первой стадии рака дает возможность сохранить грудь и максимально снизить вероятность рецидива.

Читайте подробнее: Признаки, симптомы и лечение рака молочной железы 1 стадии.

2 (вторая) стадия

Вторая стадия хорошо поддается лечению и имеет высокий процент выживаемости. Для получения подробной картины, данная стадия разделяется на две категории:

2А – опухоль размером до двух сантиметров, поразившая до трех лимфатических узлов. Так же в эту категорию входит новообразование до пяти сантиметров, не затронувшее лимфатические узлы.

2В – наличие новообразования до пяти сантиметров, повлиявшего на состояние лимфатических узлов. Уплотнения более пяти сантиметров, не затронувшие лимфатические узлы также являются показателем рака молочной железы на стадии 2В.

Читайте подробнее: Симптомы и лечение рака молочной железы 2 стадии.

3 (третья) стадия

Третья стадия характеризуется широким спектром показателей и разделяется на три отдельные категории:

3А – опухоль может иметь любой размер, но при этом наблюдается спаивание подмышечных узлов в области подмышечной впадины.

3В – уплотнение любого размера, которое влечет за собой отечностью и/или покраснением груди, либо прорастает через кожу молочной железы.

3С – опухоль любого размера с поражением лимфатических узлов в районе ключицы или шеи.

На третьей стадии пациенты жалуются на изменение формы сосков, отечность груди, покраснение кожи в районе уплотнения и выделения из сосков. Эти тревожные симптомы свидетельствуют о серьезной степени заболевания и требуют немедленного лечения.

Читайте подробнее: Рак молочной железы 3 стадии: признаки, симптомы и лечение.

4 (четвертая) стадия

Четвертая стадия плохо поддается лечению из-за распространения раковых клеток на другие органы. В этот период пациент ощущает болезненные ощущения и повышение температуры тела. Кроме того, наблюдается отечность, деформация груди, изменение формы сосков, общее недомогание, отсутствие аппетита и кровянистые выделения из сосков.

Читайте подробнее: Рак молочной железы 4 стадии: симптомы, признаки и лечение.

Критерии подбора химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапевтические препараты назначаются в индивидуальном порядке, исходя:

• из типа и стадии развития рака, размера опухоли;
• физиологических особенностей (возраст, общее состояние здоровья);
• локализации опухоли;
• состояния региональных лимфоузлов;
• гормонального статуса пациентки;
• состояния яичников на момент диагностики рака;
• риска осложнений при применении химиотерапевтических препаратов.

Разные типы рака реагируют на такое лечение по-разному, поэтому предварительно необходимо определить ответ опухоли на химиотерапию при раке молочной железы. Главные показатели чувствительности образования к химиопрепаратам — уровень гормональных рецепторов ХТ и ген HER2, который манифестирует устойчивость к лекарствам. С помощью генетического картирования опухоли можно определить чувствительность раковых клеток к конкретному лекарственному средству.