Норма внутриглазного давления

Диагностика глаукомы

Главная проблема диагностики глаукомы кроется в бессимптомном течении заболевания на начальной стадии стадии. Зачастую люди просто не предполагают, что у них развивается глаукома. Поэтому специалисты рекомендуют ежегодно посещать офтальмолога.

Методы диагностики глаукомы

В современной офтальмологии насчитывают множество эффективных методов выявления данного заболевания:

• измерение ВГД (тонометрия). В норме оно должно быть до 27 мм рт. ст.; умеренным считается давление 28-32 мм; высокое — от 33 мм ртутного столба;
• эластотонометрию проводят с использованием набора тонометров разной массы;
• тонография (отслеживание в динамике ВГД в течение четырех минут);
• офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва с помощью офтальмоскопа. Методика субъективна, поскольку не учитывает индивидуальные особенности диска, что приводит к ошибкам в определении заболевания). При выявлении изменений пациента направляют на  оптическую когерентную томографию сетчатки;
• компьютерная периметрия — измерение границ поля зрения. Данный метод применяется для оценки степени негативных изменений в тканях зрительного нерва и сетчатки;
• капиметрия (исследование «слепого пятна», которое человек при нормальном зрении не видит);
• гониоскопия (методика позволяет определить вид глаукомы);
• биомикроскопия, позволяющая детально исследовать роговицу, конъюнктиву, радужную оболочку, переднюю камеру глаза и пр. Инструмент диагностики — щелевая лампа;
• реоофтальмография (метод исследования кровотока глаза);
• гейдельбергская ретинотомография — метод, позволяющий выявить изменения диска зрительного нерва (размер, форма, экскавация и пр.).

Проведение ранней диагностика глаукомы крайне требуется для выявления процесса атрофии тканей глаза. В основе постановки диагноза лежат результаты обследования, данные, полученные врачом в процессе наблюдения за пациентом в динамике, с учетом всех симптомов.

В ранней диагностике используются такие методы исследования, как биомикроскопия, тонометрия и тонография, периметрия и биомикроскопия.

Дифференциальная диагностика открытоугольной глаукомы

ОГ на ранних стадиях протекает без каких-либо симптомов, люди зачастую не замечают, как у них ухудшается зрение. Процесс может длиться годами, а у кого-то полная потеря зрения наступает через 3-5 лет. При появлении первых признаков патологии следует немедленно обратиться к специалисту.

Признаки, свидетельствующие о наличии ОГ:

• ВГД выше 24 мм ртутного столба,
• амплитуда колебаний ВГД в сутки составляет более 5 мм ртутного столба, 
• негативные изменения тканей зрительного нерва, 
• поля зрения становятся гораздо уже,
• несмотря на происходящие изменения угол передней камеры остается открытым.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как врожденный дакриоцистит, сенильная катаракта, мегалокорнеа, внутриглазная гипертензия, травма роговицы.

Диагностика острого приступа глаукомы

Зачастую приступ случается вечером. Человек жалуется на боль в области висков и глазных яблок. Зрение резко ухудшается, замедляется пульс, появляется тошнота. Симптомами такого состояния является отечность роговицы, куполообразное выпячивание радужки, расширение зрачка и приобретение им неправильной формы. В хрусталике образуются мутные пятна. Внутриглазное давление достигает значения 50-60 мм ртутного столба, а угол передней камеры закрыт. Эти изменения приводят к возникновению спаек в тканях глаза, атрофии радужки, смещению зрачка, слепоте.

Нейропротекторная терапия

Нейропротекторная терапия — это развивающееся направление в лечение ГОН, наиболее перспективный современный метод, который основан на значительном количестве исследований. Главная цель терапии заключается в том, чтобы защитить сетчатку и нервные волокна от негативного воздействия различных факторов и предотвратить гибель клеток зрительного нерва. Нейропротекторы направлены на защиту нормально функционирующих, здоровых аксонов и тех, которые при сохранении действующих на данный момент условий существования могут погибнуть. Прямые нейропротекторы действуют непосредственно на нейроны сетчатки и зрительного нерва, блокируя разрушающие факторы, связанные в первую очередь с ишемией и окислительно-восстановительными процессами. Непрямые воздействуют на факторы, которые повышают риск отмирания волокон. При нейропротекторной терапии используют:

• антагонисты NMDA-рецепторов — «Мемантин», «Флупиртин», «Рилузол», «Декстрометорфан»;
• антиоксиданты — «Рексод», «Мексидол», «Гистохром», «Эмоксипин», «Гинкго билоба», а также «Мелатонин».
• препараты пептидной структуры — «Ретиналамин», «Кортексин», «Семакс».

• блокаторы кальциевых каналов — «Нифедипин», «Верапамил»;
• альфа-2 агонисты — «Бримонидин»;
• бета-адреноблокаторы — «Бетаксолол», «Метопролол», «Тимолола малеат»;
• ингибиторы карбоангидразы (ИКА) — «Дорзоламид»;
• антиапоптозные вещества — креатин, α-липоевая кислота, никотинамид, эпигаллокатехин галлат, ингибитор калпаина;
• ингибиторы Rho-киназы.

Стоит сказать, что нейропротекторная терапия по своей природе достаточно двулика. Это продиктовано в основном отсутствием четких рекомендацией по срокам проведения лечения, размером доз применяемых препаратов (нейропротекторов). В связи с этим категорически запрещено проводить нейропротектную терапию в домашних условиях или назначать себе препараты самостоятельно, несмотря на большой выбор средств. ГОН — серьёзное нейродегенеративное заболевание, и самолечение при нем недопустимо.

Глаукома нормального давления: причины и лечение

Причины нормотензивной глаукомы до конца не изучены. Специалисты склоняются к мнению, что определяющую роль в развитии данной патологии играет нарушенное кровообращение внутри глазных тканей. Также есть версия, что у людей с такой патологией зрительный нерв более хрупкий и чувствительный, поэтому даже незначительное повышение давления в пределах нормы может приводить к его повреждению.

Врачи-офтальмологи отмечают, что чаще всего болезнь возникает в результате сочетания нескольких факторов — индивидуальных анатомических особенностей глазного яблока, наследственной предрасположенности, нарушений в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем.

Существует распространенное мнение, что глаукома с нормальным давлением не лечится, и человеку с таким диагнозом остается только ждать полной потери зрения. Однако врачи-офтальмологи утверждают, что при правильно подобранном лечении прогрессирование болезни можно замедлить, а иногда и полностью остановить. В чем заключается терапия глаукомы?

Если Вам диагностировали нормотензивную глаукому, то, скорее всего, первым делом врач назначит офтальмологические капли, которые должны снижать внутриглазное давление. Чтобы остановить патологический процесс, нужно уменьшить показатель ВГД минимум на 30%.

В процессе лечения важно контролировать изменения показателей ВГД в течение суток. При выявлении ночной гипотензии специалист может отменить прием препаратов, уменьшающих внутриглазное давление, непосредственно перед сном.Помимо препаратов для уменьшения ВГД, в рамках комплексной терапии офтальмолог может назначить медикаменты, снижающие офтальмотонус, улучшающие кровоток в области зрительных органов, нормализующие метаболизм в глазных тканях.Если развитие глаукомы было спровоцировано другим заболеванием, врач назначает параллельную терапию сразу двух патологий

Спустя два-три месяца после начала медикаментозного лечения нужно оценить его эффективность. Если отрицательная динамика отсутствует, можно говорить о стабилизации глаукомы и продолжать дальнейшее лечение консервативными методами. Если глазные капли не помогают, то, вероятно, придется прибегнуть к лазерному лечению.При помощи лазера можно устранить закупоривание дренажных каналов, которые способствуют оттоку лишней жидкости из глаз. Лазерное лечение обычно проводится амбулаторно и занимает не более 20 минут.

Трабекулэктомия предполагает создание на склере глаза микроскопического отверстия, через которое будет вытекать лишняя жидкость, тем самым уменьшая уровень ВГД.

Лечение внутриглазного давления

Современные методы диагностики позволяют избежать различных осложнений повышения и понижения глазного давления – атрофию глазных тканей, глаукому и пр. Медики настоятельно рекомендуют проводить процедуру измерения глазного давления хотя бы раз каждые три года (пациентам от 40 лет).

Лечение офтальмотонуса зависит от спровоцировавших его причин. Если причиной является определенное заболевание, то только при полном его излечении можно привести глазное давление в норму. Если же причиной стала какая-либо глазная патология, то лечением будет заниматься офтальмолог, назначив необходимые глазные капли.

При глаукоме врач назначает прием препаратов, предназначенных для снижения глазного давления (пилокарпин, травапрост, фотил и пр.). Зачастую в течение лечения офтальмолог заменяет применяемые препараты.

При диагностировании заболеваний глаз воспалительного характера назначаются антибактериальные капли.

Если же причиной повышения офтальмотонуса стал компьютер, т. н. компьютерный зрительный синдром, то врач прописывает капли, увлажняющие глаза (визин, офтолик и пр.). Они снимают с глаз сухость и усталость. Допускается самостоятельное применение таких препаратов.

Дополнительно назначаются глазная гимнастика и необходимые для зрения витамины (черника-форте, компливит, окувайт, офтальмо и пр.).

Если лечение медицинскими препаратами не дает положительной динамики, то тогда прибегают к лазерной коррекции давления, либо микрохирургической операции.

Капли от глазного давления

Подобные средства довольно эффективно нормализуют внутриглазное давление. Они питают ткани всего глаза, выводят из глазного яблока излишки жидкости.

В статье вы узнайте причины и методы лечения при рези в глазах.

Тут вы узнаете какие симптомы проявляются при ячмени глаза.

Беспокоит нервный тик глаза? Узнайте основные причины – https://moezrenie.com/simptomy/dergaetsya-glaz.html

Вообще, капли от ВГД подразделяются на несколько видов:

Простагландины – увеличивают отхождение внутриглазной жидкости (Тафлупрост, Ксалатан, Траватан). Они довольно эффективны: после закапывания через пару часов заметно снижается давление. Имеются у них, к сожалению, и побочные эффекты: меняется цвет радужки, наблюдается покраснение глаз, быстрый рост ресниц.

Холиномиметики – сокращают глазные мышцы и сужают зрачок, что значительно увеличивает количество оттока внутриглазной жидкости (Карбохолин, Пилокартин и пр.). Также имеют побочные последствия: зрачок становится узким, что существенно ограничивает зрительное поле, а также провоцирует боль в висках, бровях и на лбу.

Бета-блокаторы – предназначены для снижения количества вырабатываемой в глазном яблоке жидкости. Действие начинается через полчаса после закапывания (окумед, окумол, тимолол, окупресс, арутимол и пр.). Побочные эффекты этих препаратов проявляются в виде: спазма бронхов, понижение сокращений сердца. Но существуют бета-блокаторы такие, как бетоптик-с и бетоптик, имеющие гораздо менее выраженное влияние на сердце и органы дыхания.

Ингибиторы карбоангидразы – предназначены для понижения количества производимой внутриглазной жидкости (Трусопт, Азопт и пр.)

Такие лекарственные средства не оказывают негативного действия на работу сердца и органов дыхания, но вот пациентам с почечными заболеваниями применять их нужно с особой осторожностью и только по врачебному назначению.

Медикаментозное лечение внутриглазного давления можно дополнить средствами народной медицины. Она предлагает множество различных отваров, компрессов, примочек и настоев. Главное, не забывать о гигиене глаз и лечении, которое было назначено врачом.

Проблемы с глазным давлением могут привести к серьезным нарушениям зрения или, вообще, к слепоте. Поэтому необходимо своевременно посещать офтальмолога при малейших отклонениях в работе органов зрения. Вовремя начатое лечение и современные методы диагностики помогут вернуть зрение в норму.

Что такое глазное давление?

Глаз является гидродинамической системой. Это значит, что внутри глаза постоянно вырабатывается и выводится внутриглазная жидкость.

Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Нормальный диапазон давления глаз от 12-22 мм рт.ст. Внутриглазное давление больше, чем 22 мм рт.ст. считается выше нормы. Когда ВГД выше, чем обычно, но у человека нет других признаков глаукомы, это состояние называют глазной гипертензией. Если внутриглазное давление меньше, чем 8 мм рт.ст., то это состояние называют гипотонией глаза.

Причины изменения глазного давления

Небольшие изменения в глазном давлении от одного сезона к другому, или даже в ходе одного дня — это нормальное явление.

Временное изменение внутриглазного давления может вызвать излишнее потребление алкоголя и использование кофеина, кашель, рвота, или напряжение, связанное с поднятием тяжестей.

Стойкое изменение ВГД вызывается другими причинами. Есть несколько основных причин стойкого изменения ВГД:

• Избыточная или недостаточная выработка внутриглазной жидкости.
• Избыточный или недостаточный дренаж внутриглазной жидкости.
• Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект, в результате чего происходит повышение ВГД. Например, стероидные лекарственные средства, применяемые для лечения астмы и других патологий, увеличивают риск развития глазной гипертензии.
• Травмы глаза.
• Другие глазные заболевания (псевдоэксфолиативный синдром, хронические воспалительные заболевания глаза, отслойка сетчатки и др.).
• Глазные операции.

Тесты для выявления изменений глазного давления

Бесконтактная тонометрия

Измерение глазного давления носит название тонометрии. Тонометрия бывает двух видов:

• Контактная тонометрия
• Бесконтактная тонометрия

Если в результате проведения тонометрии у Вас выявили пониженное или повышенное ВГД, то Вам может понадобиться дополнительное глазное обследование для выявления причин этих изменений.

Лечение изменений глазного давления

Колебания внутриглазного давления, которые не влияют на зрение, не нуждаются в медикаментозном лечении. Глазные капли от давления применяют в случае возникновения глазной гипертензии или гипотонии. Местное лечение в виде глазных капель от давления часто является первым средством для нормализации  давления глаза.

Больным с тяжелыми и стойкими изменениями внутриглазного давления требуются хирургические способы лечения. Это может быть как лазерная хирургия, так и внутриглазная операция. В основном, выбор способа лечения зависит от причины, которая привела к изменению глазного давления.

Капли от глазного давления

Глазные капли для снижения повышенного давления делятся на несколько групп:

• Ингибиторы карбангидразы (Азопт, Трусопт и др) Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Возможны побочные эффекты этих глазных капель от давления: жжение после закапывания, и покраснение глаз, горький привкус во рту.
• Простогландины (траватан, ксалатан, тафлотан и др) Усиливают отток внутриглазной жидкости. Из побочных эффектов: потемнение радужной оболочки глаза, удлинение ресниц.
• Бета-блокаторы («Тимолол», «Бетаксолол») Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Как правило, назначаются вместе с простогландинами. Эти глазные капли от давления могут влиять на частоту сердечных сокращений. Могут вызывать нежелательные побочные явления у людей с сахарным диабетом и заболеваниями легких.
• Миотики — препараты, которые уменьшают зрачок в диаметре и тем самым улучшают отток внутриглазной жидкости. Один из самых офтальмологами назначаемых препаратов этой группы — пилокарпин.
• Комбинированные препараты, снижающие выработку глазной жидкости и увеличивающие отток — проксофелин.

Симптомы глазной гипертензии

О высоком офтальмотонусе сигнализируют следующие признаки

• боль над бровями и в области висков. Также появляются болевые ощущения, когда глаза поднимаются вверх;

• постоянные головные боли, которые не исчезают даже после принятия лекарства;

• треснувшие сосуды на глазных белках;

• сильное ощущение усталости вечером;

• затуманенный взгляд после пробуждения, когда нужно время, чтобы зрение нормализировалось;

• при зрительной работе глаза быстро устают;

• при переходе из светлой комнаты в темную снижается четкость видимости.

Следует часто измерять глазное давление. Симптомы так званой глазной гипертонии иногда могут не проявляться. Поэтому лучше перестраховываться.

Причины

Главной причиной развития глаукомной оптической нейропатии является разрушение или травма волокон зрительного нерва, однако патогенез ГОН недостаточно изучен для того, чтобы точно утверждать, из-за чего это происходит. Выделяют три теории возникновения глаукомной оптической нейропатии: сосудистую, метаболическую и биомеханическую:

Сосудистая. Согласно сосудистой концепции, к разрушению нервных волокон могут привести проблемы с кровообращением, оттоком жидкости в глазах и повышение внутриглазного давления (ВГД). В результате глаз испытывает недостаток притока крови, а именно кислорода, что негативно сказывается на волокнах зрительного нерва, провоцирует их деградацию. Также наблюдается ишемия зрительного нерва, ишемическая оптическая нейропатия, а большие объемы ганглионарных клеток, генерирующих нервные импульсы при передаче световых лучей, гибнут вместе с аксонами, проводящими сигналы в мозг.

• Метаболическая. По данной теории в развитии и прогрессировании ГОН большое значение имеют продукты свободно-радикального окисления и глутамат, которые ведут к ишемии нервной ткани, местному омертвению (некрозу) ганглионарных клеток сетчатки и апоптозу — самоуничтожению, программированной гибели клеток.
• Биомеханическая. В соответствии с биомеханической теорией развитие глаукомной оптической нейропатии происходит из-за сжатия — компрессии — пучков нервных волокон, которое ведет к нарушению в продукции нейротрофических факторов, отвечающих за жизнеспособность, развитие и активность нейронов и способных предотвратить их гибель.

Изменения, описанные этими тремя теориями, могут являться следствием черепно-мозговых травм или травмы оптической системы. При этом травма могла произойти, допустим, в детстве и никаким образом не проявляться и не доставлять дискомфорта, однако медленно способствовать появлению ГОН. Также причиной возникновения заболевания может быть генетика — наличие близких родственников, страдающих глаукомой.

Профилактика повышенного внутриглазного давления

При небольших отклонениях ВГД, положительный результат можно получить при соблюдении следующих рекомендаций:

1. Обогащение рациона продуктами, которые богаты омега-3 , витаминами А, С и Е.
2. Приобрести качественную высокую подушку, которая обеспечивает приподнятое положение головы во время сна.
3. Делать регулярно зарядку для глаз.
4. Во время работы за монитором компьютера или планшета использовать защитные очки.
5. Правильно организовать рабочую нагрузку на глаза. Делать перерывы каждые полчаса.
6. Избегать чрезмерных занятий тяжелыми видами спорта.
7. Заменить напитки с кофеином на травяные сборы с черникой.
8. Не нервничать. Для этого учитесь справляться со стрессовыми факторами при помощи релаксации и спорта.

Проверяйте зрение ежегодно у офтальмолога. Особенно это необходимо делать в зрелом возрасте. Небольшие изменения внутриглазного давления протекают незаметно, но они негативно влияют на состояние зрительного аппарат. Если вы хотите сохранить глаза здоровыми, а зрение четким до старости, не пренебрегайте офтальмологическими осмотрами.

Глазное давление у детей

Нормальную работу сетчатки и циркуляцию веществ в глазу во много обеспечивает давление глазного дна. Отклонение от обычных показателей свидетельствует о врожденных или приобретенных патологиях.

Основные симптомы нарушений — сухость и дискомфорт в глазах, спазмы головы. Пониженное или повышенное внутриглазное давление (ВГД) влечет за собой появление глаукомы, увеита или астигматизма.

Лечение глазного давления проходит с помощью медикаментов и народных средств.

Нормальные показатели ВГД

У детей уровень ВГД такой же, как и у взрослых. Нормой считается давление от 10 до 23 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) по Маклакову.

Такое давление обеспечивает нормальные оптические свойства и метаболизм в органах зрения. Но также ВГД может изменяться на протяжении одного дня. Утром результаты измерений выше, чем вечером.

Но такие отклонения должны быть в диапазоне 3-х мм рт. ст.

Как измеряется?

Существует несколько методов определения ВГД:

• Контактный. Измерение тонометром:
  • аппланационным;
  • импрессионным;
  • контурным динамическим.
• Пальпация.
• Бесконтактный метод.

Перед диагностикой ВГД пациенту закапывают капли анестезии, а затем тономертом быстро и безболезненно проводят измерение.

Первый способ используется многими офтальмологами. Пациенту закапывают глаза, чтобы сделать местную анестезию. После чего вся жидкость с помощью тонометра вытесняется из глазной камеры.

Для этого метода используют различные виды приспособлений: грузик Маклакова, тонометр Шольца, Гольдмана, Icare. Динамический контурный аппарат дает менее точные показатели, чем предыдущие.

Измерения проводят быстро и безболезненно для человека.

Если давление невозможно измерять с помощью приборов из-за травм, то прибегают к методу пальпации. Для этого закрывают глаза и опускают зрачок вниз. Врач надавливает на веко двумя указательными пальцами. Если при слабом нажатии отчетливо ощущается пульсирование, то ВГД нормальное.

Такой способ крайне эффективен и не несет негативных последствий для пациента.

Причины появления отклонений

У детей показанием к изменению ВГД становится нарушение секреции жидкости в глазах. И также внутриглазное давление повышается, если у малыша присутствует дальнозоркость. Это заболевание может переходить от родителей к детям.

У школьников повышенное глазное давление появляется из-за усталости и напряжения во время учебы. Нарушения у грудничков нарушения встречаются, если глазное яблоко недоразвито.

Если ребенок ранее получал травму глаза или повреждал область около органов зрения, то это тоже приводит к отклонениям от нормальных показателей ВГД. Иногда нарушения свидетельствуют об ухудшении работы других органов:

• щитовидной железы;
• сердца;
• печени;
• почек;
• обезвоживание.

Симптомы ВГД

Родителям следует обратиться к детскому офтальмологу, если ребенок жалуется на частые головные боли и дискомфортные ощущения в глазах.

Признаками заболевания являются заметные красные капилляры в глазах.

При нарушении нормы давления глаза болезненно реагируют на свет. Это частые симптомы высокого ВГД.

Если давление повышено, то заметны красные капилляры в глазах, появляется тошнота, слезливость. Признаком гипотонии тоже являются головные боли и сухость глаз.

При нарушениях ухудшается память и внимание ребенка, возможна потеря сознания. Дети становятся вялыми, сонными и апатичными

Лечение нарушений

При первых признаках заболевания родители должны обратиться к офтальмологу. Нельзя игнорировать проблему, думая, что это просто усталость. Без терапии нарушенное давление приводит к потере зрения.

Восстановление глазного давления обеспечивают капли: «Офтолик», «Визин», «Тауфон». А также назначают такие лекарства, как «Фотил», «Пилокарпин», «Травопрост». Все эти лекарства направлены на восстановление циркуляции жидкости в глазах.

Дополнительно врачи советуют принимать биодобавки:

• «Черника-форте»;
• «Окувайт Лютеин»;
• «Супероптик».

В домашних условиях снизить давление поможет настойка из корня груши, крапивы и сон-травы. Отвар советуют принимать 3 раза в день.

Кроме этого, заваривают пустырник (15 грамм на 250 мл), дают настояться и принимают по 1 чайной ложке перед едой. Советуют промывать глаза соком алоэ 3—4 раз в сутки.

Врачи рекомендуют делать массаж век, больше уделять внимание прогулкам на улице и правильно питаться