Герпес

Симптомы герпеса

В настоящее время большинство людей инфицировано тем или иным типом вируса герпеса. Считается, что антитела к вирусу Эпштейна-Барр могут быть выявлены практически у каждого взрослого (до 98% взрослого населения Земли).  Антитела к вирусу простого герпеса 1-го типа выявляются у 90% взрослого населения крупных городов.

Однако, как правило, носительство герпетической инфекции не приводит к развитию заболевания. Вирус герпеса активизируется при снижении защитных сил организма. Чем слабее иммунитет, тем вероятнее переход вируса из спящего в активное состояние.

Именно поэтому, вирус простого герпеса 1-го типа и получил в народе название «простуды на губе». Появлению герпетических высыпаний обычно предшествует банальный насморк, то есть ОРВИ. Перенесенное заболевание ослабляет иммунитет, этим и пользуется вирус герпеса. 

Симптомы простого герпеса

При заражении вирусом простого герпеса 1-го типа инкубационный период составляет от 1 до 8 дней. Типичные симптомы: озноб, повышение температуры до 39-40°C, головная боль, общая слабость и сонливость.  Затем появляются покраснения, на месте которых образуются характерные пузырьки. При поражении слизистой рта пузырьки, как правило, обнаруживаются на внутренней стороне губ, языке, реже – на нёбе, нёбных дужках и миндалинах. Пузырьки возникают в месте внедрения вируса в слизистую. В дальнейшем пузырьки лопаются, оставляя после себя болезненные эрозии.

Исчезновение симптомов не означает окончательного выздоровления. Вирус остаётся в организме и через какое-то время (в условиях снижения иммунитета) возможен рецидив заболевания. Рецидивы могут наблюдаться от 1-3 раз в год на протяжении нескольких лет и даже десятилетий. 

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период генитального герпеса длится от 1 до 10 дней, после чего могут наблюдаться зуд (жжение) в местах будущих высыпаний. После чего появляются отеки, а затем группы пузырьков на слизистых половых органов. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Пузырьки лопаются и на их месте образуются эрозии и язвы. Процесс может продолжаться от двух до пяти недель.

Рецидив болезни возможен уже через две недели после первичного поражения. Рецидивы встречаются не менее, чем у половины переболевших. 

Герпес и ослабленный иммунитет

При первичном инфицировании образуются IgМ-антитела, при рецидивах — IgG и IgА. Вследствие персистенции вируса у инфицированных людей иммунитет является нестерильным. В некоторые периоды под влиянием различных факторов болезнь может обостряться и проявляться в виде хорошо известных всем симптомов. Кроме того, вирус герпеса сам способен индуцировать иммунодефицит. Уровень иммунитета значительно влияет на количество и выраженность рецидивов. После стадии активной инфекции, вирус остаётся в неактивном состоянии жить в чувствительных ганглиях и ганглиях автономной нервной системы. Вирусных частиц в этой фазе не производится. Частота и тяжесть вспышек у разных людей варьирует в широких пределах. У одних возникают язвы, не заживающие неделями, у других они проявляются только лишь как незначительный зуд и жжение в течение нескольких дней. Существует ряд доказательств, что наследственность влияет на частоту рецидивов. В области 21 хромосомы существует зона, включающая 6 генов, которую связывают с частотой вспышек. Тяжесть вспышек и их частота со временем уменьшается. Через несколько лет некоторые люди не будут иметь вообще каких-либо симптомов, хотя вирус будет выделяться и способен передаваться окружающим. У лиц с дефектами иммунитета вспышки будут тяжелее, дольше и чаще. Вспышки могут происходить в прежних местах или в непосредственной близости от нервных окончаний инфицированных ганглиев.

Герпес на губах

Оральный герпес легко диагностируется только при наличии внешних проявлений — ран или язв. В этом случае не составит труда диагностировать заболевание самостоятельно, сравнив герпес на губе с фото в сети Интернет. Однако, на ранних стадиях симптомы заболевания отсутствуют, и диагностировать герпес можно только лабораторными методами. Продромальные симптомы, проявляющиеся ещё до появления видимых герпетических поражений, позволят дифференциально диагностировать симптомы инфицирования вирусом герпеса от, например, аллергического стоматита. Если заболевание не проявляется внутри рта, первичный орофациальный герпес может быть ошибочно принят за импетиго или бактериальное заражение. Кроме того, язвы во рту (афты) также могут быть похожи на ротовой герпес, но при этом пузырьки не появляются. После контакта с источником инфекции, вирусные частицы попадают на клетки эпителия кожи, далее вирус мигрирует в нервные клетки путем слияния внешней оболочки вируса с клеточной мембраной, внутри клетки происходит высвобождение вирусной ДНК. Далее она транспортируется по дендритам нервных окончаний в тело чувствительного нейрона, находящееся в сенсорном ганглии, где встраиваются в его генетический аппарат навсегда. После проникновения вируса начинается процесс его активного воспроизводства в клетке — персистенция. При вирусных поражениях губ характерна персистенция вируса в нейроцитах чувствительных ганглиев тройничного нерва. У большинства людей воспроизводство и выделение вируса сразу после инфицирования происходит бессимптомно. Это может произойти более чем за неделю до или после появления первых симптомов в 50 % случаев. Возбудитель интенсивно в нем размножается. Происходит очаговая гибель эпителия: клетки увеличиваются в размерах, затем погибают, образуя очаги мертвых клеток. Продолжительность периода вирусовыделения при локализации вируса на губах у простого герпеса-1 типа-6—33 дней, а у простого герпеса-2 типа- 1 день. После заражения организм начинает синтезировать антитела против конкретного герпес-типа вируса, предотвращая распространение инфекции. В случае заражения вирусом герпеса 1-типа, такая выработка антител защитит организм от прочих инфекционных процессов, вызываемых этим вирусом, таких как генитальный герпес, герпетический кератит и панариций.

Антитела, которые вырабатываются после первоначальной герпетической инфекции, предотвращают заражение тем же типом вируса: у людей, перенёсших ротолицевой герпес -1-типа не бывает панариция или генитального герпеса, вызываемого герпесом 1-типа.

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками.

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

• Антитела класса IgM появляются через 2-3 нед. после начала болезни, поэтому указывают на «свежее» заражение или рецидив инфекции. Эти антитела исчезают через 1-2 мес. после выздоровления. Присутствие в анализе IgM – плохой признак.
• Антитела класса IgG — появляются, как защита от вируса через 2 нед. поле заражения, быстро увеличивают титр (концентрацию) и сохраняются всю жизнь. Их обнаружение означает, что организм встречался с герпетической инфекцией и сумел с ней справиться.

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Таблица расшифровки результатов на герпес

Патологии плода у детей, зараженных герпесом во время беременности

Опаснее всего для ребенка первичное инфицирование матери во время беременности, дающие множество осложнений.

1. Вирус простого герпеса 1 типа

     Герпес первого типа чаще называют лабиальным, так как его любимая локализация вокруг губ, 2-ого типа генитальным. Но встречаются и другие локализации.

     Обычно симптомы простого герпеса достаточно типичны и характеризуются сгруппированными пузырьками на отечно-гиперимированном фоне.

Различают обычно следующие стадии развития герпеса:

СТАДИИ РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА:

Прелвестников;

Эритематозно-отечная;

Везикулезная;

Эрозтвная или корковая;

Эпителизация

А так выглядит типичная картина простого герпеса в макроварианте:

     В клинической практике различают первый клинический эпизод герпеса и его рецидив. Как часто будут рецидивы, и будут ли они вообще, зависит от иммунной системы организма.    

     Простой герпес может протекать в локальной и распространенной формах. Распространенная форма рецидивирующего герпеса встречается реже.

     Появление у больных во время рецидива наряду с герпетическими высыпаниями симптомов интоксикации, обусловленных слабостью, недомоганием, температурой тела, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, указывает на неспособность иммунной системы локализовать процесс.

     Появление герпеса во время беременности является очень нежелательным явлением!

     Локализация вируса простого герпеса 1 типа может быть любая. Чаще возле губ:

     Но также высыпания могут располагаться на щеке:

     На мочке уха:

И даже на коже волосистой части головы:

     Возможно его проявление в виде острого гингивостоматита, особенно у детей:

Лечение герпеса на губах

На данный момент не существует лекарства от герпеса. Имеющиеся препараты только подавляют размножение вируса, но не удаляют фрагменты вирусной ДНК из нейроцитов. Поэтому всегда существует вероятность повторных высыпаний, особенно при иммунодефицитах (например, при ВИЧ-инфекции или опухолях). Применение противовирусных средств позволяет подавить активность вируса и облегчить симптомы. Лечение герпеса на губах может занять длительное время – ранка может зажить гораздо быстрее, если ее не трогать, однако в случае с губами это практически невозможно. Ускорить процесс заживления помогут противовирусные мази, такие как ацикловир. Доказано, что ацикловир и валацикловир эффективны при лечении лицевого герпеса (на губах), в том числе у раковых больных. При местном применении для лечения лицевого герпеса эффективны ацикловир, пенцикловир, докосанол (docosanol). Эти препараты разрешены к продаже без рецепта врача. Использовать их необходимо регулярно, соблюдая при этом правила гигиены: используя только личную посуду, полотенца и так далее. Альтернативные методы действуют опосредованно, обладая лишь общеукрепляющим, противовоспалительным действием. Препараты эхинацеи, стимулируют систему иммунитета. Лизин, являясь незаменимой аминокислотой, представляет собой пластический материал для тканевой регенерации. Цинковые мази при нанесении на кожные покровы обладают противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием, препятствуя проникновению вируса и ускоряя заживление язв. Сюда же стоит отнести экстракт алоэ вера и прополис, как природные противовоспалительные средства. Если симптомы болезни долгое время не проходят, необходимо обратиться к врачу, который порекомендует, как лечить герпес на губах эффективнее и избежать осложнения.

Рецидивирующий герпес

У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:

• несвоевременное или неправильное лечение;
• снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
• наличие других ЗППП;
• строгие диеты, авитаминозы;
• состояние хронического стресса.

Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:

• Проникнув в организм, вирус поселяется в тканях половых органов. Размножаясь, он поражает клетки все глубже, пока не доходит до нервных клеток — нейронов, соединенных между собой отростками – аксонами. По ним, как по мостикам, возбудитель доходит до клеток спинного мозга, в которые внедряет свою ДНК.
• Зараженная клетка мозга становится «инкубатором» для вирусов, которые по мостикам-аксонам периодически возвращаются на слизистую или кожу, вызывая новые высыпания. Схематически процесс похож на миграцию птиц, постоянно возвращающихся к «родным местам».
• Иммунная система не может убить вирусы, спрятавшиеся в спинном мозге, но расправляется с теми, которые покинули « убежище». Поэтому при высоком иммунитете рецидивы возникают редко или не появляются вовсе. Но стоит организму «потерять бдительность» — ослабеть, заболеть, простудится, подвергнуться стрессу, как возбудители начинают преодолевать иммунную защиту. В результате они достигают цели — кожи и слизистой половых органов. Здесь начинается усиленное размножение вирусных частиц внутри «захваченных» клеток. Клеточные структуры, погибая, выпускают из себя мириады вирусов, вызывающих воспаление, покраснение, отек и появление пузырьков. Герпес дает очередное обострение.
• Постепенно иммунная система дает отпор вирусу, и в течение 10 дней язвочки на месте сыпи подсыхают и заживают. Все приходит в норму, чтобы при малейшем ослаблении иммунитета начаться заново.

Виды рецидивирующего герпеса

В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:

• легкую, возникающую до 3 раз/год;
• средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
• тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
• аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
• менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
• стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.

Виды и пути заражения ВПГ

Герпес — распространенная инфекция, поражающая людей всех возрастов. У большей части зараженных болезнь каким-либо образом уже проявилась, а некоторые люди становятся вирусоносителями, распространяя болезнь. Инфицирование герпесом происходит через половые и бытовые контакты, внутриутробно или во время родов от больной матери, а также с грудным молоком.

Вирус герпеса (ВПГ) остается в организме человека пожизненно, периодически находясь в стадии покоя (от месяца до нескольких лет) или активности, вызывая на слизистых мелкие высыпания, которые впоследствии сливаются, образуя покрытые корочками язвочки. При крайне низком уровне иммунитета возникает генерализованная форма герпеса с поражением внутренних органов.

Выделяют 8 типов инфекции. Вирусы взаимосвязаны и могут выявляться одновременно у одного пациента. Чаще у человека обнаруживают вирусы 2-х типов:

• Вирус 1 типа — герпетическая лихорадка (оральный герпес) — чаще проявляется на губах, но может вызвать и генитальную форму. Передается орально. Инфекция затрагивает 67% людей.
• Вирус 2 типа — генитальный и анальный герпес — вирус поражает половые органы (гениталии), вызывает герпес новорожденных и диссеминированную форму — опоясывающий герпес, распространяясь по лицу и телу. Передается половым способом. Заражено 11% людей.

Первый тип герпеса в большинстве случаев поражает человека еще в дошкольном возрасте, второй тип – с началом половой жизни. Распространенность бытового заражения крайне велика, так как вирус сохраняется определенное время на предметах обихода, дверных ручках, влажных поверхностях.

Герпес на теле (опоясывающий)

Вызывается вирусом третьего типа – тем же, что и ветряная оспа у детей. Ветрянка – это первичная реакция на проникновение вируса. После острой стадии герпеса болезнь переходит в хронический герпес, при этом вирус затаивается в нервных клетках на несколько десятилетий, после чего по неизвестным пока причинам герпес активизируется и вызывает у некоторых людей опоясывающий лишай. Признаками опоясывающего герпеса являются высыпания на груди, с одной стороны, по ходу ребра, в редких случаях на шее. Они сопровождаются сильной болью, которая в некоторых случаях остается на длительное время (герпетическая невралгия). Реже вирус затрагивает глазные нервы, и тогда признаки высыпаний герпеса проявляются в районе глаза. Это одно из самых серьезных форм болезни.
Другие типы герпес-вирусов могут вызывать лимфому (4 тип), инфекционный мононуклеоз (5 тип), детскую розеолу (6 тип), саркому Капоши (8 тип). С вирусом герпеса 7 типа связывают синдром хронической усталости.

3. Вирус простого герпеса 2 типа

     Что касается герпеса половых органов, обусловленных вирусом простого герпеса 2 типа, то он протекает, так же как и ВПЧ 1 типа, только чаще передается именно половым путем:

     Чаще он локализуется на гениталиях, как у мужчин, так и у женщин:

     Вторая по частоте его локализация это в области ягодиц:

     и лобка:

     Встречается еще и Герпес борцов, в основном у спортсменов контактных видов спорта, которые часто повреждают кожные покровы и тесно контактируют с кожей инфицированной вирусом простого герпеса:

     При типичных формах герпеса лабораторная диагностика не требуется. При атипичных формах заболевания, производят смывы, соскобы с тканей, исследование биологических жидкостей, метод иммуноферметного анализа крови.

     Лечение простого герпеса большой сложности не представляет. Хуже когда герпес рецидивирует часто, тогда советую обратиться к дерматологу для правильной выработки тактики противо-рецидивного лечения!

     В следующей моей статье вы можете прочитать о друггом вирусном заболевании кожи взрослых и детей — опоясывающем лишае.

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту моего блога, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов.

Как возникает герпес на теле: виды, причины заболевания

Вирус герпеса — один из самых распространенных вирусов на планете. Он имеет тенденцию проникать в человеческий организм даже при рождении. Ветряная оспа, на первый взгляд безобидное детское заболевание, является результатом герпетической инфекции. Причиной заболевания в данном случае является вирус ветряной оспы. В противном случае этот вирус называется Varicella Zoster.

Как появляется герпес на теле

Основной симптом ветряной оспы — небольшая водянистая точечная сыпь на теле, лице, шее, голове, слизистых оболочках, сопровождающаяся зудом. Лечение ветрянки всегда дает положительный результат: болезнь проходит через 2 недели после постельного режима.

Вирус герпеса поселился в нервной системе и постоянно находится в организме. Долгое время он никак не проявлялся, и только под воздействием негативных факторов его можно обнаружить методом ДНК-диагностики по его симптомам.

К наиболее частым причинам герпеса относятся:

• Осложненные состояния при сахарном диабете;
• постоянные перегревание и переохлаждение;
• нервные срывы;
• психоэмоциональное напряжение;
• последствия приема некоторых гормональных препаратов;
• Инфекции;
• острые хронические заболевания.

Основная причина герпеса — ослабленная иммунная система, например, из-за беременности, ВИЧ-инфекции, химиотерапии, трансплантации органов. Пожилой возраст считается фактором повторного заражения, поскольку есть медицинские данные о том, что герпес возникает у людей старше 50 лет.

Типы герпеса

Возбудителями герпеса являются 8 типов вирусов, в том числе:

• простой герпес 1 типа (чаще всего проявляется холодной сыпью на губах);
• Генитальный герпес 2 типа (относится к простому типу, характеризующемуся высыпанием на половых органах)
• Простой герпес 3 типа (известный как ветряная оспа на ранних стадиях и как герпетическая сыпь с осложнениями)
• Вирус Эйнштейна-Барра типа 4 (редкий тип герпеса, вызывающий мононуклеоз и лимфому)
• Цитомегаловирус 5 типа (вызывает многие заболевания, в том числе половые, через воздух, контактные и половые пути заражения)
• Вирус герпеса 6, 7 и 8 типов (характеризуется внезапным появлением сыпи и неврологическими нарушениями из-за воздействия вируса на нервную систему).

Симптоматика герпеса

Герпес на теле человеку очень неприятен. Чаще всего пациенты жалуются:

• Плохое настроение;
• снизился иммунитет;
• озноб;
• сыпь в виде мелких пузырьков с жидкостью внутри;
• кожные раздражения с розовым или красным оттенком;
• Чесотка на сыпи;
• Болезненность в месте прикосновения одежды, продолжающаяся от двух недель до месяца;
• Высокая температура;
• чувство слабости;
• распространяется на веки, шею, лицо, нос;
• мышечная слабость;
• временная потеря сознания;
• изменение вкуса;
• сильная головная боль;
• рвота и тошнота.

Все вышеперечисленные симптомы говорят об осложнении заболевания и необходимости хорошего лечения. Особенно опасно, когда подобные симптомы возникают у детей.

Герпес у детей

Герпес относится к вирусным заболеваниям, возникающим на фоне пониженного иммунитета. Он проявляется в виде маленьких красных пузырьков, наполненных жидкостью внутри, напоминающих большое пузырчатое пятно во время слияния.

Герпес на теле у ребенка вызывает жжение и сильный зуд. Расчесывание сыпи вызывает неприятные ощущения, поэтому лучше всего нанести на нее успокаивающую зуд мазь или дать растворенные в воде таблетки. Обычно лечение детям назначает врач с учетом формы заболевания, стадии и степени поражения кожных покровов.

Симптомы герпеса

Простой герпес – это всегда группки пузырьков на воспаленной коже, внутри которых видна жидкость. Их появлению предшествуют:

• слабость;
• жжение и зуд кожи;
• озноб (иногда).

Этапы развития простого герпеса:

• Стадия пощипывания (кожа в месте поражения начинает немного чесаться). Избежать прогрессирования заболевания можно, воспользовавшись противовирусной мазью («Ацикловир»).
• Стадия воспаления (появляются болезненные пузырьки, постепенно увеличивающиеся в размерах).
• Стадия изъязвления (пузыри разрываются, на их месте формируются язвочки).
• Стадия струпообразования (над язвочками появляются корочки).

При опоясывающем герпесе боль возникает по ходу воспаленного нерва. Также могут возникать мигрени. Через несколько дней на коже появляются пузырьки, в которых прозрачное содержимое (позже оно заменяется кровянистым гноем). У пациента с опоясывающим лишаем увеличиваются лимфатические узлы, поднимается температура тела. Симптомы невралгии могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Генитальный герпес первичной формы сначала протекает бессимптомно. Зараженный человек не знает, что болен, и продолжает заражать окружающих. Симптомы возникают через 2-10 дней инкубационного периода. Это высыпания на коже наружных половых органов, внутри влагалища/уретры, на ногах, бедрах. У женщин болезнь может обостряться перед менструациями – пузырьки возникают даже на ягодицах.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Почему опасен герпес?

Вирусы герпеса чрезвычайно широко распространены в природе и среди людей. Во многом это обусловлено высокой заразностью и легкой передачей вируса. При комнатной температуре вирус может сохранять активность до суток.

Заражение происходит путем попадания частиц вируса на слизистые оболочки (рта, носа, глаз, половых органов) от больного человека. У детей достаточно попадания на неповрежденную кожу.

Проникнув в организм, вирус по нервным окончаниям мигрирует в нервные клетки (нейроны), где затаивается до благоприятных условий. Как только иммунная защита снижается, он начинает размножаться и вызывает характерные симптомы для герпеса.

Источники

• Sun YH., Chen K., Chen X., Gu WJ., Guo YL., Li YJ., Liu T., Peng DQ., Mu YM., Ma CS. . // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.421-437; PMID:33906272
• Greer T., Amaro AA., Wilson D., Smrdelj M. Giant Red Kidney Worm (Dioctophyma renale) Screening and Treatment Protocol and Aberrant Worm Migration In Dogs From Ontario and Manitoba, Canada. // J Parasitol — 2021 — Vol107 — N2 — p.358-363; PMID:33906232
• Rodriguez MH. Residual Malaria: Limitations of Current Vector Control Strategies to Eliminate Transmission in Residual Foci. // J Infect Dis — 2021 — Vol223 — NSupplement_2 — p.S55-S60; PMID:33906220
• Liu W., Huang Z., Tang S., Zhang Z., Yu Q., He J. Changes of Serum Sex Hormone-Binding Globulin, Homocysteine, and Hypersensitive CRP Levels during Pregnancy and Their Relationship with Gestational Diabetes Mellitus. // Gynecol Obstet Invest — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33906193

Описание

Вирус простого герпеса 1/2 типа, ДНК HSV 1/2, качественный — определение ДНК вируса простого герпеса 1/2 типа (HSV 1/2) в крови, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.
С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.
Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа
Вирусы простого герпеса 1/2 типа относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), общим свойством которых является постоянное замедленное обратное развитие (персистирование) в организме после инфицирования.
Вирус простого герпеса (Herpes simplex) первого типа чрезвычайно распространён. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает. Типичное проявление инфекции — «простуда» на губах. Однако при оральных контактах возможно поражение гениталий. Внутренние органы поражаются только при значительном снижении иммунитета.
 
Вирус простого герпеса 2 типа связан с раком шейки матки и раком влагалища и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД.Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа — поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул) на месте которых образуются эрозии/язвочки. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости. Вскоре пузырьки лопаются, оставляя мелкие язвочки. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже — в шейке матки или в анальной области. Через 1–3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес даёт рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце. Основные пути передачи герпеса:  воздушно-капельный, контактный, половой, внутриутробный, гемотрансфузионный, при пересадке органов. Первичная герпевирусная инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности или внутриутробное инфицирование плода. Причиной внутриутробного инфицирования плода чаще бывает ВПГ-2, но не исключено заражение и ВПГ-1. Кроме того, роженицы могут передать вирус новорожденному при родах, что может вызвать неонатальный герпес — редкое заболевание с летальным исходом.
Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма, гиповитаминоз. Герпес часто возникает на фоне других заболеваний (гриппа, пневмонии и др.). Вспышки простого герпеса возможны в жаркое время при перегревании людей на солнце.
Клинические проявления герпетической инфекции — это высыпания на коже и слизистых оболочках, симптомы поражения нервных клеток и др. Герпевирусная инфекция характеризуется снижением иммунитета. Показания:

• подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам); 
• признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность; 
• ВИЧ-инфекция; 
• иммунодефицитные состояния; 
• дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций; 
• пузырьковые герпетиформные высыпания; 
• жжение, боль и отёчность в области урогенитального тракта;
• изъязвление, болезненное мочеиспускание;
• профилактические скрининговые исследования.

Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи.
Забор крови производится в соответствующую пробирку строго до метки. 
Сразу после заполнения и извлечения пробирки из держателя ее нужно аккуратно перевернуть 5–10 раз на 180° для смешивания пробы с наполнителем. Не встряхивать! Интерпретация результатов
Ответ выдаётся в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».«Обнаружено»:«Не обнаружено»:

Диагностика герпеса

При подозрении на генитальный герпес после проведения внешнего осмотра берутся для исследования соскобы с поражённых участков, кровь, моча. Это позволит дифференцировать заболевание с другими поражениями кожи, имеющими схожие симптомы.

Для диагностики используется:

• Культуральный метод — в ходе исследования содержимое пузырьков подсаживается на растущий куриный эмбрион, в случае его гибели, заболевание подтверждается. Способ надежный, но слишком длительный.
• ПЦР — исследование, в ходе которого в тканях обнаруживаются ДНК вируса. Метод позволяет вычислить возбудителя даже по небольшому количеству вирусного материала. Эффективен для диагностики любых форм болезни, в т.ч. скрытых. Метод может применяться сразу после заражения до появления симптомов болезни. ПЦР не только выявляет вирус, но и определяет его тип.
• Методы, направленные на определение антигенов и антител к возбудителю ИФА- иммунофлюоресцентная диагностика, РСК (реакция связывания комплемента), различные типы реакции агглютинации. С их помощью можно выявить тип возбудителя, определить его количество и давность заражения.

Полноценная диагностика герпесвирусной инфекции позволяет поставить правильный диагноз, чтобы назначить лечение.