Признаки и симптомы гангрены

Особенности анатомии, кровоснабжения и иннервации рук и ног

Особенности кровоснабжения рук:

• От аорты, – самой крупной артерии, берущей начало от сердца, — справа и слева отходят правая и левая подключичные артерии.
• Достигая подмышечной ямки, подключичная артерия переходит в подмышечную.
• От подмышечной артерии отходит плечевая, кровоснабжающая мышцы и кожу плеча, плечевую кость.
• В области локтевого сустава подмышечная артерия распадается на две ветви: локтевую и лучевую.
• В области кисти на ладонной и тыльной стороне лучевая и локтевая артерии соединяются, образуя арки. От этих арок отходят артерии к каждому пальцу, которые затем распадаются на капилляры.
• Отток крови от руки происходит в верхнюю полую вену.

Особенности кровоснабжения ног

• Достигая нижней части живота, аорта, — самая крупная артерия организма, берущая начало от сердца, — разделяется на две подвздошные артерии: правую и левую.
• Правая и левая подвздошные артерии спускаются в таз, где каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошную артерии.
• Внутренняя подвздошная артерия, как следует из ее названия, остается внутри и кровоснабжает органы таза. А наружная спускается на нижнюю конечность.
• В области бедра наружная подвздошная артерия переходит в бедренную. Здесь она отдает ветви, которые кровоснабжают кожу, мышцы, бедренную кость.
• В области коленного сустава, в подколенной ямке, бедренная артерия переходит в подколенную.
• Затем подколенная артерия делится на две ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Они отдают мелкие ветви, которые кровоснабжают область голени, большеберцовую и малоберцовую кость.
• Затем на стопе конечные отделы большеберцовой и малоберцовой артерий соединяются, образуют сосудистые арки, от которых отходят артерии к пальцам стопы.
• Отток крови от нижних конечностей происходит по системе поверхностных и глубоких вен в нижнюю полую вену.

Причины

Инициаторами воспалительного процесса выступают бактерии. В большинстве случаев это бактерии золотистого стафилококка или стрептококка, но это могут быть и другие бактерии, в том числе, передающиеся от животных, рыб, моллюсков.

Причиной поверхностной флегмоны в подкожной жировой клетчатке обычно служит раневое проникновение инфекции через ссадину, порез, укус животного.

Внутренние, глубокие флегмоны возникают из-за проникновения бактериальной инфекции из соседних тканей или отдаленного очага воспаления с кровью, лимфой.

Источником бактерий и причиной развития гнойного воспалительного процесса в жировой клетчатке могут стать, например, тонзиллит, фурункулез, кариес.

Как и другие инфекционные заболевания, флегмоны чаще возникают на фоне пониженного иммунитета, в частности при алкоголизме, ВИЧ, туберкулезе, сахарном диабете, болезнях крови и других иммунодефицитных состояниях.

Фактор иммунодефицита осложняет течение флегмоны, ускоряет ее развитие, ухудшает прогноз и повышает риск осложнений.

Этология

Clostridium из кишечника травоядных животных попадают в почву, вместе с фекалиями. Их споры разносятся с пылью, долгое время сохраняя жизнеспособность. Могут находиться на человеческой коже. Процесс размножения клостридий происходит в безвоздушной среде.

Основным возбудителем газовой гангрены становится Cl. perfringens. Частота встречаемости среди всех патогенов, провоцирующих эту болезнь — 90%. Остальные случаи приходятся на другие виды клостридий. Попадая в раневую поверхность они продуцируют опасные экзотоксины, разрушающие мягкие ткани и нервные волокна. Опасность возникновения патологии увеличивается, если в месте попадания инфекции низкий pH, и недостаточное кровоснабжение. Чем глубже рана, тем выше риск развития даже при минимальных загрязнениях. Небольшие ранения способы привести к газовой гангрене только в случае попадания инородных тел, частиц почвы или грязной одежды. Но чаще заболевание становится осложнением отрывов конечностей, размозженных ран, перфорации толстого кишечника.

Начинающаяся гангрена

Определённое клиническое состояние, предшествующее развитию сухой или влажной гангрены, называется критической ишемией. Это критическое состояние кровообращения в тканях, на фоне которого начинается появление некрозов и трофических язв. На фото видно, как выглядит гангрена стопы в начальной стадии.
Первым признаком начинающейся гангрены является постоянная боль в ноге, пациент может находиться только сидя, в горизонтальном положении боль становится невыносимой. Нога при критической ишемии в горизонтальном положении бледная, вены спавшиеся, что обусловлено низкой перфузией крови. После того как пациент опускает ногу, она становится багрово-синюшной, вены переполняются. На ощупь стопа холодная, пульсация не определяется.

Начальная стадия гангрены нижних конечностей является наиболее благоприятной для лечения. После восстановления кровотока обычно не возникает никаких потерь тканей.

Критическая ишемия никогда не проходит сама или вследствие приёма лекарственных препаратов. Необходимо срочно восстанавливать кровообращение в тканях, в противном случае бывает 90% вероятность ампутации в ближайшие 12 месяцев.

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена

Чаще всего развивается при постепенном нарушении кровоснабжения. Характерен такой вид гангрены нижних конечностей для обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения. Сухая гангрена обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию. Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными или темно-коричневыми.

Определить гангрену на ноге можно по специфическим симптомам. В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности. Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется. Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Сухая ишемическая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности: пальцах, стопах, а затем распространяется вверх, до места с достаточным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал (пограничная линия). Значительно быстрее развивается гангрена у больных сахарным диабетом.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму — влажную гангрену. При сухой гангрене ноги прогноз относительно благоприятный, распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен

Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации позволяют дождаться полной демаркации пораженного участка конечности. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка, характерно для артериальных тромбозов. К этой форме гангрены больше склонны полные, склонные к отёкам пациенты. При влажной гангрене ишемизированные ткани не высыхают. Продукты распада, инфекции из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и органную недостаточность, нарушая общее состояние больного. При влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. В последующем пораженный участок чернеет и распадается.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции.

Симптомы отдельных разновидностей гангрены

Газовая гангрена

Симптомы газовой гангрены

• Спустя 6 часов после получения раны состояние больного ухудшается. Появляется слабость, лихорадка, пульс становится слабым и частым.
• В области раны возникает отек. Ее края выглядят безжизненными.
• Если в ране видны мышцы, то они имеют такой внешний вид, как будто вареные.
• Пораженная конечность становится отечной, приобретает серо-синюшный цвет, на ней появляются пузыри с кровью.
• Если надавить на кожу в области раны, то можно почувствовать специфический хруст (в результате наличия в тканях пузырьков газа), а из раны начнет выделяться газ.
• От раны исходит неприятный сладковато-гнилостный запах.
• Состояние больного быстро ухудшается – если не будет вовремя оказана помощь, то наступит гибель из-за отравления организма токсинами клостридий и распадающихся тканей.

Молниеносная гангрена мошонки (гангрена Фурнье)

Симптомы

• В течение 2 – 7 дней после травмы симптомы могут отсутствовать.
• Затем возникает постоянная сильная боль в области половых органов. Можно заметить отечность.
• На коже появляются отек и покраснение, боль усиливается.
• Пораженный участок кожи в области половых органов становится темным, развивается гангрена. Начинает выделяться гной.

Гангрена легких

Возможные причины гангрены легкого

• Инфекция, которая может попадать в легкие разными путями:
  • при попадании в дыхательные пути рвотных масс, содержимого желудка;
  • при пневмонии и других заболеваниях дыхательной системы;
  • при проникающих ранениях грудной клетки;
  • занос из других очагов воспаления с током крови и лимфы.
• Тромбоэмболия легочной артерии– состояние, при котором оторвавшийся фрагмент тромба попадает в кровоток, достигает сосудов легких и закупоривает один из них. Часть легочной ткани перестает получать необходимое количество крови и погибает. Присоединяется инфекция.

Симптомы гангрены легкого

• Повышение температуры тела до 39-40⁰C. Лихорадка.
• Головная боль, бессонница.
• Плохой аппетит, снижение массы тела.
• Боль в пораженной половине грудной клетки. Она становится сильнее во время глубокого вдоха, частого глубокого дыхания.
• Через несколько дней возникает упорный кашель.
• Отходит много (до 1 литра в сутки) мокроты грязно-серого цвета с неприятным запахом. Она откашливается «полным ртом».
• Одышка, бледность кожи с серым оттенком.
• При тяжелом течении заболевания – частый слабый пульс, снижение артериального давления, уменьшение количества мочи.

Гангрена кишечника

Основные причины гангрены кишки

• бактериальные инфекции;
• нарушение кровотока в сосудах, питающих кишку, например, при атеросклерозе;
• ущемленная грыжа – во время ущемления сдавливаются сосуды, и нарушается кровоток;
• воспалительный процесс – например, гангренозная форма острого аппендицита.

Симптомы гангрены кишечника

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• примесь крови в кале;
• запор;
• вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• нарушение общего самочувствия, слабость, вялость, бледность.

Что провоцирует / Причины Газовой гангрены:

Возбудители газовой гангрены — анаэробные микробы, постоянно обитающие в кишечнике домашних травоядных животных. Могут высеваться с кожи и из фекалий практически здоровых лиц. Питательной средой служат омертвевшие мышцы и другие ткани, находящиеся в ране. Размножение микробов происходит в бескислородной среде. Большинство анаэробных микробов в процессе жизнедеятельности образует газ. Анаэробная инфекция имеет тенденцию к быстрому распространению, вызывает выраженную общую интоксикацию организма. Входными воротами инфекции являются чаще всего травматические отрывы конечностей, разможенные раны, значительно реже — инородные тела, ранения толстого кишечника. Даже небольшая рана может осложниться анаэробной инфекцией. Анаэробная гангрена развивается в течение первых суток с момента травмы, реже — позднее.

Результаты лечения гангрены в нашей клинике

Эффективность лечения в нашей клинике можно определить в 95% спасённых «безнадёжных» конечностей. Такие хорошие результаты достигаются благодаря использованию современных методов восстановления кровотока и применением технологии реконструктивно-пластической хирургии.
Более 80% наших пациентов поступают после неудачного лечения в других клиниках сосудистой хирургии и нам чаще всего удаётся им помочь.
Наша клиника в 2011 году стала и на протяжении многих лет остаётся лидером в лечении пациентов с поражением артерий голени и стопы, выполняя ежегодно более 500 восстановительных сосудистых операций на этом уровне.

Профилактика Газовой гангрены:

При подозрении на развитие газовой гангрены необходимо сочетание активного хирургического лечения с энергичными общими мероприятиями. Необходимо провести широкое вскрытие всех подозрительных участков, иссечь все нежизнеспособные ткани. Широкими параллельными (ломпастными) разрезами следует рассечь фасции и мягкие ткани на всю глубину. Правильное дренирование должно обеспечить отток отделяемого из раны. Следует особо подчеркнуть, что раны должны оставаться открытыми. Необходимо введение в дно и края ран антибиотиков широкого спектра действия. При подтверждении диагноза и распространении гангрены необходима немедленная ампутация или экзартикуляция конечности. Рану после ампутации зашивать нельзя. В качестве дополнения к операции, но не вместо неё, показана гипербарическая оксигенация. Для этой цели больного помещают в камеру с повышенным давлением (до 3 атмосфер), в первые сутки не менее 3 раз по 2 — 2 1/2 ч. В последующие дни сеансы могут проводиться 1 раз в день.
Кроме того, сразу после выявления гангрены, необходима интенсивная инфузионная терапия с введением альбумина, плазмы, растворов электролитов и белков. Больным анемией проводится переливание свежеприготовленной одногруппной цельной крови или эритроцитарной массы. Одновременно внутривенно или внутриартериально начинают вводить высокие дозы антибиотиков.
Противогангренозные сыворотки (при выявлении возбудителя — моновалентные, а при не установленном — поливалентные) вводят внутривенно в дозе 150000 АЕ. Сыворотку растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия и нагревают до 36 — 370С.
Больные с газовой гангреной должны быть изолированы. У них должен быть организован отдельный сестринский пост. Всё бельё, инструменты должны быть специально обработаны

Важно помнить, что вегетативные формы бактерий погибают при кипячении, а их споры сохраняют свою жизнедеятельность и погибают только при дробном (повторном) кипячении. Лучше, если инструменты будут подвергнуты воздушной стерилизации (в сухожаровом шкафу) при t 1500С, либо стерилизации в паровом стерилизаторе под давлением 2 — 2 1/2 атмосферы

Медицинские работники, ухаживающие за больными, должны соблюдать личную гигиену. Перевязки, обработка полости рта, кожных покровов должны производиться в резиновых перчатках, которые должны регулярно дезинфицироваться (хлорамин, карболовая кислота, лизол и т. д.) после каждой перевязки. Весь перевязочный материал нужно сразу после перевязки сжигать.

Клиническая картина

Клиническая картина различных видов Г. разнообразна и определяется особенностями анатомической области и органа, в которых развился некроз, объемом поражения и его характером, а также степенью интоксикации организма продуктами распада тканей и бактериальными токсинами.

Гангрeна конечностей встречается сравнительно часто; она может быть сухой и влажной.

Рис. 3. Сухая гангрена стопы.

Рис. 4. Сухая гангрена предплечья и кисти.

Сухая Г. (цветн. рис. 3 и 4) обычно развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения конечности и при благоприятном течении поражает часть сегмента конечности, не прогрессирует (ограниченная, или стационарная, Г.). Первым симптомом нарушения кровообращения, предшествующего Г., является сильная боль дистальнее уровня закупорки артерии, ; обусловленная ишемией тканей. Кожные покровы пораженного сегмента становятся сначала бледными, затем приобретают мраморно-синеватый оттенок. Пораженная конечность холоднее здоровой, пульсация периферических артерий отсутствует, нарастают расстройства чувствительности от парестезии до: полной анестезии; функция ее нарушается (см. Облитерирующие поражения сосудов конечностей). Как правило, при нарушении проходимости магистральной артерий имеет место спазм коллатералей, что ускоряет развитие некроза. Г., начинаясь с дистальных отделов конечности, распространяется кверху до уровня полноценного коллатерального кровообращения — границы некротизированных и здоровых тканей. При прекращении распространения Г. демаркационная линия четко очерчена, при продолжающемся распространении омертвения она может иметь расплывчатые границы. При сухой Г. распада погибших тканей и соответственно интоксикации организма не происходит, поэтому общее состояние больного остается удовлетворительным. Однако проникновение гнилостной инфекции в омертвевшие ткани до их полного высыхания может вызвать переход сухой Г. во влажную.

Местные клинические проявления влажной Г. начинаются с побледнения кожных покровов, затем в зоне некроза появляются пятна и фликтены, наполненные сукровичным содержимым. Как и при сухой Г., пораженная конечность холоднее здоровой, пульс на периферических артериях не определяется, отсутствуют чувствительность и движения. Характерны для влажной Г. быстро прогрессирующий отек конечности и отсутствие признаков отграничения процесса. Подвергающиеся гнилостному распаду ткани приобретают тестоватую консистенцию, грязно-серый или черный цвет, зловонный запах.

Влажная Г. всегда сопровождается выраженными общими симптомами: тяжелое общее состояние, вялость, заторможенность больного, тахикардия, снижение АД, высокая температура, нарастающая анемизации и другие признаки интоксикации организма. Демаркационная линия, как правило, не успевает развиться, и больной погибает от интоксикации или сепсиса.

Гангрена внутренних органов всегда бывает влажной. Г. органов брюшной полости (червеобразного отростка, кишки, желчного пузыря) проявляется клин, картиной перитонита (см.). Г. легкого характеризуется выраженной интоксикацией и выделением зловонной гнилостной мокроты, иногда с участками некротизированной легочной ткани (см. Легкие, легочные нагноения).

Гангрена кожи характеризуется образованием единичных или множественных очагов омертвения кожных покровов. Различают сухую и влажную Г. кожи.

Лечение

Единственное эффективное лечение флегмоны — хирургическое. Это вскрытие гнойного очага, эвакуация гноя, дренаж и санация.

Перед проведением операции пациент госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7». Здесь быстро проводятся все необходимые предварительные обследования, включая врачебный осмотр (хирургом), анализы крови (включая СОЭ для оценки интенсивности воспалительного процесса), УЗИ.

По показаниям выполняется пункция — забор образца экссудата для выявления бактериального возбудителя и выбора антибактериальной терапии после операции.

Хирургическое лечение флегмоны выполняется под местной анестезией или под общим наркозом в зависимости от конкретного случая.

Гнойный очаг вскрывается широким разрезом мягких тканей. При этом рассекаются не только поверхностные, но также глубокие ткани, чтобы обеспечить полный выход гноя.

После вскрытия гнойного очага и отхождения его содержимого устанавливается дренаж — резиновые трубки.

Флегмозная полость хорошо промывается, обрабатывается антисептиками, после этого рана закрывается повязкой с наложением лекарственных препаратов (антибиотиков, гипертонического раствора, некролитических средств, др.), мазей (троксевазиновой, метилурациловой, др.), лечебных масел.

Презентация

Макроскопические и микроскопические результаты от пациента , который умер от кишечной (кишечника) газовой гангрены (а) макроскопической картины отечной кишечной стенки с несколькими подслизистыми и subserosal кист (б) Гистологическая картиной слизистой оболочки кишечника с омическим некрозом (с) Грамом из кисты с крупными палочковидными бактериями (d) Электронно-микроскопическое изображение бактерии, обнаруженной в подслизистой кисте

Обычный рентгеновский снимок пациента с газовой гангреной левой ноги

Газовая гангрена может вызвать мионекроз (отмирание мышечной ткани), газообразование и сепсис . Прогресс до токсемии и шока часто происходит очень быстро. Это легко заметить по образовавшимся большим почерневшим язвам, а также по громкой и характерной крепитации, вызванной выходом газа из некротизированной ткани.

Симптомы

С газовой гангреной связано множество симптомов. Характерно, что черные поражения на коже появляются в форме пузырьков, что позволяет визуализировать газообразующие бактерии. Симптомы включают:

• Изменение цвета кожи
• «Гнилостные, сладкие» выделения из образовавшихся на коже высыпаний.
• Характерные черные пузырьковые поражения на коже
• Некроз
• Жар
• Боль после операции или травмы
• Легкомысленность
• Учащенное сердцебиение
• Онемение на пораженном участке
• Волдыри
• Воздух в подкожных тканях
• Припухлость
• Желтуха

ОСТЕОМИЕЛИТ

Остеомиелит — инфекционное заболевание костной ткани.

По происхождению остеомиелит может быть гематогенный и остеогенный (посттравматический и вызванный распространением инфекции из соседних тканей).

Основные возбудители

Наиболее частый возбудитель гематогенного и остеогенного остеомиелита во всех возрастных группах S.aureus (в том числе ).

Второе место при гематогенном остеомиелите у детей занимает S.pyogenes, а у новорожденных — стрептококк группы В, реже встречаются энтеробактерии. У детей младше 5 лет в 10% случаев этиологическим агентом является H.influenzae тип B. У пациентов с серповидноклеточной анемией остеомиелит вызывают Salmonella spp.

У взрослых (старше 21 года) при гематогенном остеомиелите помимо S.aureus наблюдается широкий спектр других аэробных и анаэробных кокков и палочек. У пациентов, находящихся на гемодиализе, и наркоманов нередко встречается P.aeruginosa.

При остром остеогенном остеомиелите наряду с S.aureus этиологическим фактором являются энтеробактерии и P.aeruginosa, а при сосудистой недостаточности (атеросклеротическое поражение сосудов, пациенты с неврологическим дефицитом и лежачие больные, больные сахарным диабетом с нейропатией) и при хроническом остеомиелите отмечается полимикробная этиология (аэробная и анаэробная микрофлора).

Выбор антимикробных препаратов

Дети

Препараты выбора: , .

Альтернативные препараты: линкозамиды, ванкомицин.

Если по результатам микроскопии в патологическом материале обнаружены грамотрицательные бактерии, добавляют или .

Длительность терапии: не менее 3 нед.

Взрослые

Препараты выбора: , .

Альтернативные препараты: линкозамиды, , ванкомицин, линезолид.

При остеомиелите позвоночника

Препараты выбора: в/в или + аминогликозид или фторхинолон.

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин + .

При остеомиелите у пациентов с серповидно-клеточной анемией

Препараты выбора: ципрофлоксацин.

Альтернативные препараты: , , , , , имипенем.

Пациентам, находящихся на гемодиализе, и наркоманам применяют или + ципрофлоксацин, либо ванкомицин + ципрофлоксацин.

При остеогенном остеомиелите без сосудистых поражений

Препараты выбора: + ципрофлоксацин.

Альтернативные препараты: ванкомицин + или .

При остеогенном остеомиелите с сосудистой недостаточностью амбулаторным больным (нетяжелое течение) — внутрь ; стационарным — имипенем или меропенем, , + метронидазол, , азтреонам + ванкомицин + метронидазол.

Длительность терапии: острый остеомиелит — 4-6 нед.

При хроническом остеомиелите оптимально применять на основании результатов бактериологического исследования. Продолжительность лечения часто составляет более 3 мес.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Газовая гангрена:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Газовой гангрены, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

ФУРУНКУЛ и КАРБУНКУЛ

Фурункул — острое болезненное перифокальное воспаление волосяного фолликула, чаще возникающее на лице, шее, груди и ягодицах. Рецидивирующая инфекция переходит в заболевание фурункулез.

Карбункул — конгломерат фурункулов, образующийся в результате подкожного распространения инфекции, приводящей к гнойно-некротическому воспалению глубоких слоев кожи, часто с локальным отторжением некротических масс.

Выбор антибмикробных препаратов

При единичных фурункулах (не на лице) рекомендуется периодическое воздействие влажным теплом для их «созревания» и самопроизвольного дренирования. Если фурункул находится в носу или центральной части лица, то обязательно применяют системные , выбор которых осуществляют по результатам бактериологического исследования. При множественных фурункулах и карбункуле проведение посева и определение чувствительности возбудителей к являются обязательными.

Препараты выбора: , .

Альтернативные препараты: , , фузидиевая кислота, линкозамиды.

Если предполагается наличие — ванкомицин или линезолид. Местно — мупироцин, фузидиевая кислота.

При рецидивирующих фурункулах лечение непрерывное, в течение 1-2 мес.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения флегмона может привести к летальному исходу. Это самое опасное осложнение гнойного воспалительного процесса.

При позднем обращении за врачебной помощью приходится применять обширное хирургическое вмешательство, после которого остаются заметные рубцы, эстетические дефекты. В некоторых случаях их можно скорректировать с помощью пластической хирургии.

Распространение инфекции и воспалительного процесса на соседние ткани становится причиной гнойного тендовагинита, артрита, остеомиелита, плеврита.

Осложнением флегмоны лица может стать гнойный менингит.

При вовлечении в воспалительный процесс кровеносных сосудов развивается гнойный артериит, при котором сосудистая стенка расплавляется и возникает артериальное кровотечение, угрожающее жизни.

Распространение инфекции из флегмоны с кровью и лимфой зачастую становится причиной тромбофлебита, лимфаденита, лимфангита, сепсиса, рожистого воспаления.

Чтобы избежать этих и других осложнений необходимо провести экстренное хирургическое лечение флегмоны. В клинике «Медицина 24/7» оно, как правило, проводится в стационарных условиях.

Хирурги нашей клиники имеют большой опыт выполнения таких операций, и их высокая квалификация гарантирует лучшие результаты, безопасность, отсутствие побочных эффектов и осложнений, быструю реабилитацию.

Что провоцирует / Причины Газовой гангрены:

Возбудители газовой гангрены — анаэробные микробы, постоянно обитающие в кишечнике домашних травоядных животных. Могут высеваться с кожи и из фекалий практически здоровых лиц. Питательной средой служат омертвевшие мышцы и другие ткани, находящиеся в ране. Размножение микробов происходит в бескислородной среде. Большинство анаэробных микробов в процессе жизнедеятельности образует газ. Анаэробная инфекция имеет тенденцию к быстрому распространению, вызывает выраженную общую интоксикацию организма. Входными воротами инфекции являются чаще всего травматические отрывы конечностей, разможенные раны, значительно реже — инородные тела, ранения толстого кишечника. Даже небольшая рана может осложниться анаэробной инфекцией. Анаэробная гангрена развивается в течение первых суток с момента травмы, реже — позднее.