Чем опасен гайморит?

Немного фактов

Среди отоларингологических заболеваний одно из самых распространенных – синусит. Характеризуется такое нарушение воспалением слизистой оболочки околоносовых синусов. Чаще всего проявляется недуг после повреждения челюстно-лицевой области или как результат развития инфекции при гриппе, остром респираторно вирусном заболевании или рините.

Синусит проявляется обильными выделениями из носовых пазух, головной болью, повышенной температурой, общей слабостью, затрудненным дыханием. Существует несколько классификаций заболевания – по форме, характеру течения, локализации, этиологическому признаку.

Спровоцировать развитие синусита может несколько причин. Чаще всего воспалительный процесс встречается у людей с дисфункцией носовых пазух. У пациентов с диагностированной аллергической реакцией на самые различные вещества, в том числе и продукты питания, отечность слизистой оболочки также вызывает синусит.

Нарушенная микрофлора в помещении (редкое проветривание, высокий уровень влажности, температура воздуха более +22 градусов) способствует развитию грибка. Опасные микроорганизмы имеют свойство оседать в околоносовых пазухах. Несвоевременное лечение может привести к микозной инфекции.

Воздействие внешних факторов, таких как травма челюсти, носовой перегородки, неправильное строение продолговатых, узких, изогнутых выростов в полости носа, аналогичным образом может привести к развитию синусита. Вдыхание холодного или загрязненного воздуха снижает защитную функцию организма, в результате у пациентов проявляется воспаление слизистой оболочки носа.

Продолжительное переохлаждение снижает способность организма противостоять вирусам. Болезнетворные организмы вызывают серьезные нарушения – сужаются соустья околоносовых пазух, нарушается вентиляция, сгущается муконазальный секрет. Отсутствие адекватного лечения может привести к развитию резистентности патогенных микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов. Колонии бактерий активнее развиваются в ослабленном организме. При диагностированном авитаминозе (недостаточном количестве микроэлементов и витаминов) микроорганизмы поражают многие системы организма.

Синусит может усугубить существующие заболевания, а также вызвать серьезные нарушения головного мозга – абсцесс или менингит, что нередко приводит к летальному исходу. Существуют и другие осложнения воспаления слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа – отит, конъюнктивит, ангина, бронхит, остеомиелит и так далее.

Для определения точного диагноза необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. Для обследования берут выделения из носа, а также проводят несколько диагностических процедур – ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентгенографию, ядерно-магнитный резонанс.

Лечение предусматривает использование препаратов антибактериального действия, если причина заболевания – патогенные микроорганизмы. Также врачи проводят дренаж околоносовых пазух и назначают другие средства в зависимости от симптомов.

При образовании вязкого секрета зачастую выписывают ГелоМиртол форте. Препарат эффективно разжижает мокроту и слизь. Исследования подтвердили быстрое очищение дыхательных путей от секрета слизистой, а также выведение из организма возбудителей заболеваний и продуктов распада.

Причины гайморита

Причиной заболевания чаще всего являются стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хламидии и даже грибки. Многие из них являются условно патогенными микроорганизмами, то есть, в нормальном, неослабленном организме никак не проявляют своего присутствия и «дремлют» в полости носа, миндалинах, кариозных зубах и пр. При ослаблении иммунитета, при переохлаждении они активизируются и начинают размножаться, вызывая заболевание.

Часто предрасполагающим к гаймориту фактором является искривление носовой перегородки, а также кариес, аллергические заболевания и анатомические особенности строения черепных костей.

Лечение перфорации пазухи при удалении зуба

Тактика ведения больного при перфорации зависит в первую очередь от состояния самой пазухи и времени выявления этого дефекта. Лечить этот дефект должен только квалифицированный специалист.

Лечение перфорации основной пазухи верхней челюсти имеет задачи:

1. Закрытие дефекта.
2. Предупредить процесс воспаления в пазухе.
3. Назначить лечение, если есть воспаление.
4. Если есть инородные частицы, то они должны быть извлечены.

Если перфорация была сразу же замечена и признаков инфицирования нет, то лечебные мероприятия следующие:

1. Сохранение сгустка крови в зубной лунке.
2. Провести мероприятия по предупреждению его инфицирования (наложение тампона с раствором йода).
3. Наложить швы на десну, при необходимости.
4. Лечение проводится, пока не вырастут грануляции и не будет закрыт дефект.
5. Тампон из лунки не извлекают.
6. Если дефект не закрывается самостоятельно, его закрывают пластиковой пластиной. Её фиксируют к зубам.
7. Назначение курса лекарственной терапии, направленного на противодействие воспалению.

Если перфорация осложнена разрывом десны и пенетрацией инородных частиц в мягкие ткани,  окружающие лунку зуба, выполняют пластическое закрытие дефекта в этот же день. Или через некоторое время, когда будет уверенность, что ткани будут держать швы. Перед этим удаляют все инородные тела и иссекают участки, подвергшиеся некрозу. Манипуляцию выполняют под  рентген контролем, чтобы удостовериться, что там нет инородного тела. Если произошло проникновение в полость инородного тела, то необходимо делать операцию в условиях стационара.

Этапы операции:

1. Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
2. Удаление зуба из гайморовой пазухи (его обломков) и иных инородных тел.
3. Иссечение некротических участков.
4. Закрытие дефекта.

Полипы? К аллергологу!

Современные взгляды по лечению полипоза предполагают выявление аллергенов, прекращение контактов с ними или уменьшение до минимума их количества. Проведение специфической иммунотерапии, применение противоаллергических препаратов различного действия и топических кортикостероидов последнего поколения практически полностью позволяют предотвратить образование новых полипов и добиться уменьшения старых.

          
Врач-аллерголог Попова Оксана Вениаминовна

Аллергический ринит, сочетающийся с полипозом носа, — это проблема из области аллергологии, потому что в первую очередь нужно выяснить причину ринита. Пациентам, обращающимся изначально к ЛОР-врачу, с диагнозом «полипоз носа», с подозрением на аллергический ринит, не показано оперативное вмешательство, так как аллергический процесс может после полипотомии обостриться и привести к возникновению симптомов бронхиальной астмы. Допустим, пациент приходит первично к ЛОР-врачу с жалобой на заложенность носа и затруднение носового дыхания, он не знает, какого происхождения у него ринит. Доктор при осмотре видит данные, свидетельствующие об аллергическом процессе, он должен обязательно направить пациента к врачу-аллергологу, потому что если аллергический процесс подтверждается, такому пациенту рекомендовано консервативное лечение. Но, скажем, при полипозе четвертой степени, когда полностью перекрываются носовые ходы, поможет только оперативное лечение. А если, допустим, полипоз умеренной степени, первой-второй, то лучше провести консервативное лечение

Обращаю еще раз внимание на то, что данная схема лечения актуальна в том случае, когда причиной полипоза носа является аллергический ринит. Если после обследования аллергологом наличие аллергического процесса не подтверждается, то пациент может оперироваться, к тому же если у него затрудненное носовое дыхание, он может оперироваться и на ранних стадиях полипоза

Если же у человека, например, полипоз четвертой степени, вызванный аллергическим процессом, то сначала такому пациенту назначается комплексная терапия, обычно ЛОР-врачом, после чего проводится операция и продолжается лечение противовоспалительными препаратами.

Возможные причины заложенности носа

Появление заложенности носа может быть вызвано самыми разнообразными причинами, среди них:

• Простудные заболевания (ОРВИ, грипп). При простуде заложенность носа – один из самых характерных симптомов. Также болезнь сопровождается слизистыми выделениями из носа, повышением температуры, дискомфортом в горле.
• Синуситы (воспаления околоносовых пазух). Основными признаками синусита кроме заложенности являются боль и чувство давления в области пазух, слизе- или гноетечение из носа, повышенная температура тела, потеря обоняния.
• Хронический ринит. Если заложенность носа длится больше месяца, это может говорить о хроническом воспалении слизистой носа. Хронический насморк подразделяется на несколько видов: катаральный (лёгкая форма), гипертрофический (когда слизистая оболочка носа утолщается), атрофический (слизистая истончается), вазомоторный (вызванный проблемой с тонусом кровеносных сосудов в носу), аллергический (возникает при контакте с аллергеном) и медикаментозный (при постоянном использовании сосудосуживающих капель для носа).
• Аллергические реакции (частая причина). Заложенность в этом случае возникает при контакте человека с аллергеном (пылью, пыльцой, шерстью домашних животных и т.п.). Заложенность носа сопровождается обильным слизетечением, зудом в носу, покраснением кожных покровов.
• Полипы в носу. Это своеобразные выросты слизистой оболочки околоносовых пазух, которые разрастаясь, спускаются в полость носа и мешают нормальной циркуляции воздуха.
• Искривлённая носовая перегородка. Заложенность в этом случае ощущается обычно с одной стороны и не проходит при использовании сосудосуживающих капель. Искривление перегородки может быть врождённым, а может появиться в течение жизни из-за травм носа.
• Опухоли носоглотки. Это доброкачественные или злокачественные новообразования в носоглотке, которые мешают воздуху полноценно продвигаться по дыхательным путям.

• Неблагоприятные внешние факторы. К этой категории можно отнести работу на «вредных» производствах, где человек постоянно вдыхает вредные вещества, пыль и т.п.; проживание в месте с неблагополучной экологией; сухой воздух в помещении. Эти причины обычно не требуют лечения. Заложенность проходит при устранении неблагоприятных факторов.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина. 

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это — абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.  

Симптомы и причины гайморита

Воспаление придаточных пазух развивается на фоне запущенных инфекционных процессов, протекающих в носоглотке и полости рта. Факторами риска выступают ослабление защитных сил организма, переохлаждение, аллергия, травматические повреждения перегородки, употребление нюхательного табака. В зависимости от характера протекания заболевание бывает острым, рецидивирующим, хроническим. По этиологическому принципу различают бактериальную, вирусную, грибковую, травматическую, аллергическую, ятрогенную (после медицинских манипуляций), смешанную формы.

На первой стадии симптомы заболевания не специфичны и присущи большинству простудных и вирусных инфекций, вследствие чего пациенты упускают время для лечения. Характерные для гайморита признаки проявляются позднее. К симптоматике болезни относят:

• повышенную температуру тела, слабость, вялость;
• выраженную заложенность, выделения из носа, затрудненное дыхание;
• ухудшение аппетита, беспокойный сон;
• ощущение боли и распирания в области воспаленных пазух;
• отечность и гиперемию век, повышенное слезоотделение;
• головные боли с иррадиацией в челюсть и виски, интенсивность которых увеличивается при наклоне, опускании лица;
• неприятный запах, идущий из носоглотки, снижение обоняния, гнусавость голоса, отхождение сгустков по задней стенке.

Острая фаза продолжается 14–21 день. При переходе в хроническую форму отмечается затяжной ринит, чувство заложенности, изменение тембра голоса. Жар может отсутствовать. Диагностирует заболевание отоларинголог при осмотре. Рентгенографическое исследование показывает очаги затемнения в области верхнечелюстных пазух.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Беспункционное лечение – это промывание носа при гайморите по Проэтцу или более знакомое название метода – «кукушка». При процедуре происходит перемещение жидкости, процедура не требует обезболивания, она почти безболезненная. Нередко «кукушку» сочетают с лазерной терапией, чтобы одновременно удалить гной из полости и подавлять воспаление. Используется при легкой тяжести состояния, если нет нарушений в области соустий. В ходе процедуры пациент лежит на спине, в носовых ходах располагаются катетеры: в один заливают раствор, второй откачивает содержимое носоглотки. Для лечения необходимо провести серию процедур – до 5-7 сеансов.

Другой вариант терапии – использование синус-катетера ЯМИК для устранения скоплений гноя за счет изменения давления с отрицательного на положительное. Процедуру проводят под местным обезболиванием, она длится до 20 минут. Курс лечения включает 8-10 процедур, на фоне терапии усиливается отток гноя, зачастую его сочетают с приемом антибиотиков – местно или системно.

Дополнительно применяют физиотерапию (УВЧ, лазер, УФО), лекарственные препараты (капли, таблетки или спреи), фитотерапию. Все они имеют свои противопоказания, которые нужно исключить перед началом терапии.

Симптомы перфорации пазухи верхней челюсти

Как проявляется перфорирование гайморовой пазухи. Существуют специфические симптомы, когда это происходит.

Признаки перфорации:

1. Кровотечение из лунки зуба с включением пузырьков воздуха. При выдохе через нос численность пузырьков возрастёт.
2. При перфорации, кровотечение бывает не только из зубной лунки. Оно может быть из носового хода, который близок к пазухе.
3. Больной говорит «в нос» или гнусавит.
4. Затем возникает ощущение свободного прохождения воздуха через зубную лунку.
5. Больной иногда отмечает распирание и чувство тяжести в области средней трети лица со стороны поражения.

Если прободение не было распознано сразу, и лечение не проводилось, то к предыдущей клинике присоединяются симптомы гайморита.

Гайморит проявляется:

1. Повышается температура тела.
2. Усиливается ощущение распирания в проекции гайморовой пазухи.
3. Носовое дыхание затруднено.
4. Слизистая носа на стороне поражения отёчна.
5. Нарастает общая слабость.
6. Ломящая боль в носовой области.
7. Гнойное отделяемое из носового хода на той стороне, где была манипуляция.

Диагностика заболевания

Лечение гайморита занимается врач оториноларинголог. На основании жалоб пациента, врач проводит общий осмотр носовой полости и пазух носа. При гайморите наблюдается общий отек, воспаление, гнойные выделения из пазух носа. Дополнительно проводится рентген исследование верхнечелюстных пазух, на снимке при  гайморите наблюдается характерное потемнение. Для уточнения диагноза и определения характера отделяемого проводится диагностическая пункция содержимого пазухи.  Наличие и степень развития воспалительного процесса можно определить с помощью анализов крови и мочи.

Для дифференцированной диагностики типа и характера воспаления проводится – КТ, эндоскопическое исследование пазух носа, УЗИ, МРТ, цитологическое исследование патологического отделяемого и определение его чувствительности к антибиотикам и другие исследования. При аллергической природе гайморита необходимы исследования для выявления типа аллергена. Комплексная диагностика заболевания помогает врачу не только выявить гайморит, но и определить наиболее эффективное лечение патологии.

Лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит – это достаточно серьезное заболевание, которое не лечится народными методами. Его лечение должно осуществляться строго под контролем врача.

1. Первым делом при лечении следует немедленно уничтожить источник инфекции – инородные тела или пломбировочный материал. После этого следует провести санацию ротовой полости и вылечить зуб, который стал причиной гайморита;
2. После этого следует удалить из пазухи гной, однако чаще всего это делается прямо вместе с эндоскопической диагностикой. Процедура осуществляется под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, и практически сразу после нее пациента уже отпускают домой;
3. В некоторых случаях удаление гноя требует общей анестезии. Также общая анестезия может потребоваться для удаления из гайморовой пазухи инородных тел. Обычно в таких сложных случаях больного после процедуры на сутки кладут в стационар;
4. После того, как причина болезни устранена, необходимо несколько дней принимать сосудосуживающие средства, которые помогут слизистой оболочке рта и носа вернуться в здоровое, нормальное состояние;
5. Также после операции нужно каждый день промывать нос специальными лекарственными растворами. Такое лечение должно длиться столько, сколько скажет врач;
6. Если заболевание осложнено гнойными выделениями, или отмечаются осложнения, то может быть показан прием антибиотиков;
7. На месяц после лечения одонтогенного гайморита следует ограничить физические нагрузки.

Как вылечить гайморит при беременности

Стандартные методы терапии гайморита заключаются в приеме антибиотиков, промывании носа, использовании сосудосуживающих и антигистаминных препаратов.

Однако, во время беременности эти методы не подходят, слишком велика вероятность негативного воздействия лекарств на развитие плода, особенно в первом триместре. Для беременных женщин существует своя технология лечения гайморита.

Промывание носа

Самым эффективным способом удалить слизь из гайморовых пазух является промывание носовой полости. Процедура не оказывает последствий для будущего малыша и практически безболезненна. Промывание осуществляется на аппарате Кукушка следующим образом.

Процедура промывания носа:

1. Женщина укладывается на спину, голова в это время должна свисать вниз;
2. В одно носовое отверстие пациентки заливается лечебный раствор, а из другого под давлением эта жидкость выкачивается вместе со слизью;

Всего несколько процедур позволят очистить гайморовы пазухи от скопившегося секрета. Лечение в домашних условиях в виде промывания носа можно сделать самостоятельно с применением физраствора.

Лечение синусита при помощи лекарственных средств

Медикаментозные препараты назначаются для лечения гайморита при беременности с особой осторожностью. Только лечащий врач должен назначать курс лечения, учитывая индивидуальные особенности организма и срок беременности

Самостоятельно проводить терапию строго запрещено, таким образом можно вызвать обострение гайморита и навредить будущему малышу.

Медикаментозное лечение:

• Антибактериальные препараты. Прием ввнутрь антибиотиков женщинам при беременности крайне нежелателен, а использование их в виде спреев местного применения иногда допускается.
• Сосудосуживающие капли и аэрозоли. Називин, Отривин, Виброцил помогут снят отек и восстановить дыхание. Злоупотреблять сосудосуживающими препаратами не рекомендуется, ими можно пользоваться не больше пяти дней.
• Гомеопатия. Лекарства, созданные на основе растительных компонентов, не являются основным видом лечения синусита, но могут использоваться как вспомогательные средства. К ним относятся Синупред, Эуфорбиум и другие.

Лечение народными способами

Женщины в положении с опаской относятся к любым лекарствам во время беременности, боясь таким образом навредить будущему ребенку.

Узнав про возможные побочные эффекты от применения медикаментозных средств, будущие мамочки начинают искать в интернете народные рецепты от гайморита.

Безопасные и проверенные народные средства могут использоваться в качестве вспомогательной терапии при основном лечении.

Народные рецепты:

• Закапывание носа соком алоэ, свеклы;
• Промывание носовой полости отваром ромашки;
• Травяные чаи для поднятия иммунитета.

Обострение гайморита всегда сопровождается образованием гноя в околоносовых пазухах. Во время терапии строго запрещены тепловые процедуры, которые только ускоряют воспалительный процесс. Прежде чем лечить синусит при беременности, нужно проконсультироваться со специалистом.