Желчь человека

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Источники

• Richmond B. Biliary Dyskinesia in Veteran Patients: Response. // Am Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.3134821997411; PMID:33634709
• Yi B., Tran N., Huerta S. Biliary Dyskinesia in Veteran Patients. // Am Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.3134820988809; PMID:33502217
• Richmond BK., Walker A. Biliary Dyskinesia: Current Perspectives and Future Directions. // Am Surg — 2020 — Vol — NNULL — p.3134820971617; PMID:33295186
• Coluccio M., Claffey AJ., Rothstein DH. Biliary Dyskinesia: Fact or fiction? // Semin Pediatr Surg — 2020 — Vol29 — N4 — p.150947; PMID:32861451
• Alhayo S., Eslick GD., Cox MR. Cholescintigraphy may have a role in selecting patients with biliary dyskinesia for cholecystectomy: a systematic review. // ANZ J Surg — 2020 — Vol90 — N9 — p.1647-1652; PMID:32479706
• Simon DA., Friesen CA., Schurman JV., Colombo JM. Biliary Dyskinesia in Children and Adolescents: A Mini Review. // Front Pediatr — 2020 — Vol8 — NNULL — p.122; PMID:32266192
• Rehman S., Singh KK., Sajid MS. Role of laparoscopic cholecystectomy in the management of chronic right upper quadrant pain due to biliary dyskinesia: a systematic review and meta-analysis. // Transl Gastroenterol Hepatol — 2019 — Vol4 — NNULL — p.71; PMID:31620653
• Dekonenko C., Sujka JA., Dorman RM., Oyetunji TA., St Peter SD. Self-reported Outcomes After Cholecystectomy for Pediatric Hyperkinetic Biliary Dyskinesia. // J Surg Res — 2020 — Vol246 — NNULL — p.73-77; PMID:31562988
• Cairo SB., Aranda A., Bartz-Kurycki M., Baxter KJ., Bonasso P., Dassinger M., Deans KJ., Dorey D., Emengo P., Fialkowski E., Gayer C., Gonzales B., Gusman N., Hawkins RB., Herzing K., Huang E., Islam S., Jancelewicz T., Landman MP., Lally KP., Lesher A., Minneci PC., Raval MV., Russell R., Shah S., Slater B., Schoel LJ., Peter SS., Sujka J., Waterhouse J., Rothstein DH. Variability in perioperative evaluation and resource utilization in pediatric patients with suspected biliary dyskinesia: A multi-institutional retrospective cohort study. // J Pediatr Surg — 2019 — Vol54 — N6 — p.1118-1122; PMID:30885555
• Clark CJ. An Update on Biliary Dyskinesia. // Surg Clin North Am — 2019 — Vol99 — N2 — p.203-214; PMID:30846030

Осложнения

Острый холецистит может быстро привести к развитию жизнеугрожающих осложнений — некрозу пузырной стенки, образованию свища, перфорации, излиянию желчного содержимого в брюшную полость с развитием обширного перитонита.

Вот почему при подозрении на калькулезный острый холецистит, человек нуждается в оказании немедленной медицинской помощи.

Отделение реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» осуществляет срочную госпитализацию и оказание экстренной помощи таким больным.

Врачи нашей клиники имеют большой опыт проведения неотложных мероприятий, диагностики и лечения острого калькулезного холецистита в условиях стационара.

Специфические симптомы осложнений

Осложнение заболевания — это деструктивный калькулезный острый холецистит.

На развитие осложнений и необходимость срочной медицинской помощи указывают специфические признаки.

Деструктивный острый холецистит может иметь флегмонозную или гангренозную формы.

Симптомы флегмонозного осложнения

Флегмонозный острый холецистит означает гнойное воспаление, изъязвление пузырных стенок. Желчный пузырь наполняется гноем, значительно увеличивается в размерах.

В правом подреберье ощущается боль, которая усиливается при кашле, попытке глубоко вдохнуть, при движениях. Температура тела повышается, пульс становится учащенным (до 120 ударов в минуту и выше). Другие симптомы — тошнота, многократная рвота, вздутие живота, слабость.

Симптомы гангренозного холецистита

Гангрена желчного пузыря требует экстренной медицинской помощи. В противном случае она может привести к смерти человека. Многое зависит от того, как быстро человек будет доставлен в стационар, отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет быструю госпитализацию пациентов с тяжелыми осложнениями. К их прибытию всегда готова бригада врачей, которые немедленно проведут все необходимые мероприятия для спасения жизни и выведения пациента из критического состояния.

Симптомы гангренозного холецистита возникают из-за некроза (гангрены) пузырной стенки, чаще у больных пожилого возраста. Это резкое повышение температуры (обычно ночью), острый болевой спазм, интенсивный и продолжительный, тошнота, рвота, не приносящая облегчения.

Сопутствующие симптомы — головная боль, слабость, полуобморочное состояние, бледность и влажность кожи, учащенное дыхание, сонливость, вздутие живота, пожелтение кожи и склер глаз, диарея или запор.

Мнение опытного терапевта

Доктор Шишонин в своем видеоблоге рассказывает, что к нему часто обращаются люди с вопросом о том, как правильно почистить печень. Существует ряд медицинских учреждений, которые занимаются гастроэнтерологией. Специалисты этих клиник назначают процедуры, направленные на очищение кишечника и печени. Нужно сказать, что не все они полезны, а некоторые из них даже вредны для здоровья.

Как почистить печень в домашних условиях

На фармацевтическом рынке сейчас фигурирует много разрекламированных препаратов из группы гепатопротекторов

Александр Юрьевич акцентирует внимание на том, что большая часть этих лекарств не работает. Также отмечает, что Гептрал – это на сегодня одно из наиболее эффективных средств для улучшения работы печени и восстановления ее функциональной деятельности

Однако это средство не очищает желчные протоки, они как были засоренными, так и остаются таковыми.

Специалисты «Клиники доктора Шишонина» предлагают своим пациентам произвести истинное очищение печени от шлаков и токсических продуктов

Очень важно в процессе лечения придерживаться основ термодинамического питания. Что это такое и для чего это нужно делать, рассказывает доктор Шишонин в видеофильме «Лечение атеросклероза».

Став членом «Клуба бывших гипертоников», вы сможете найти и много другого интересного материала.

Для предупреждения застоя желчи нужно, чтобы в вашем ежедневном рационе присутствовали качественные жиры. Лучше всего молочный жир (сливки, сметана, масло, творог). Это нужно для поддержания тонуса желчного пузыря. После его сокращения желчь попадает в двенадцатиперстную кишку, где, собственно, и начинается процесс расщепления (эмульгирования) жиров.

При дефиците жиров в рационе желчный пузырь не сокращается, что приводит к застойным явлениям. Все это провоцирует образование конкрементов в желчном пузыре. То есть, это один из механизмов их формирования.

Если человек сидит на безжировой диете, то через некоторые время у него будут проявляться проблемы с функционированием желчного пузыря. Так как в нем накапливается желчь, ей некуда деваться, запроса на нее нет, и она начинает складироваться. Для уменьшения объема желчь начинает уплотняться, что приводит к образованию камней. В сильно запущенных случаях медики прибегают к удалению желчного пузыря, то есть производят холецистэктомию.

Примечание. Регулярный прием качественных жиров оказывает желчегонное действие. Желчь, попадая в тонкий отдел кишечника, взаимодействует с жирами, что предупреждает образование язв в двенадцатиперстной кишке.

Причины заболевания

1. Женский пол. Калькулезный острый холецистит чаще развивается у женщин. Это связано с гормональным фоном, а именно с женскими гормонами — эстрогенами. Эти гормоны защищают стенки сосудов от атеросклероза, но одновременно делают уязвимым желчный пузырь. Избыточный холестерин должен где-то откладываться. И если эстрогены мешают ему отложиться в стенках сосудов, этот процесс происходит в просвете желчного пузыря.
2. Неправильное питание. Одним из главных факторов образования желчных камней и развития калькулезного холецистита служит повышенный уровень холестерина из-за неправильного питания (обычно на фоне избыточного веса).
3. Пожилой возраст. Еще один фактор риска — возраст. Заболеваемость желчекаменной болезнью и калькулезным холециститом имеет возрастную зависимость. После 60 лет холелитиазом в той или иной степени страдает до 70% всех людей. Далеко не во всех случаях холедохолитиаз приводит к воспалению желчного пузыря. Тем не менее, возрастной фактор играет в развитии заболевания существенную роль.

Развитие калькулезного холецистита бывает спровоцировано длительным приемом гормональных препаратов, циррозом печени, сахарным диабетом. Существенную роль играет наследственный фактор (семейный анамнез).

По какой бы причине ни возник застой желчи, это создает условия для развития инфекции. Обычно это бактериальная микрофлора — кишечная, синегнойная палочки или стафилококки, которые поступают в желчный пузырь лимфогенным, гематогенным путем или напрямую из печени, 12-перстной кишки. Эти бактерии вызывают развитие воспаления.

Тюбаж по залманову классический

Если Вы хотите быть здоровы Вы обязательно должны заботиться о нормальном функционировании своей печени.

Но если у вас уже появились такие неприятные симптомы как тошнота, боль в правом подреберье, горечь во рту, запоры, то вам необходимо проверить состояние желчного пузыря.

 Если обследование покажет нарушения в работе желчного пузыря – это уже сигнал к тому, что необходимо срочно принять меры по восстановлению нормальной работы печени и жёлчного пузыря. Есть много методов восстановления нормальной работы печени и желчного пузыря- это и диета, специальная гимнастика, лечение лекарственными растениями и очищение печени.

Очень популярным и самым доступным для каждого человека является тюбаж, который можно делать в домашних условиях. Особенно полезно делать тюбаж после праздничных застолий, посещения гостей, а также тем, кто имеет избыточный вес. Тюбаж можно делать людям, у которых была произведена операция по удалению желчного пузыря.

Тюбажом называют слепое зондирование. Эта простая процедура способствует оттоку желчи из желчного пузыря, очищает печень, промывает желчные протоки от скоплений билирубина и холестерина. Беззондовый тюбаж для очищения печени, желчного пузыря впервые стал применять Г. С. Демьянов в 1948 году. До этого в медицине проводили стимуляцию работы печени и желчного пузыря только с помощью зонда.

Тюбаж дополнительное средство в комплексном лечении таких заболеваний как:

1. дуоденит
2. дискинезия желчевыводящих путей
3. хронический бескаменный холецистит
4. холестатический гепатит
5. ожирение
6. запоры
7. кожные заболевания
8. аллергия

Внимание! Перед проведением тюбажа в домашних условиях необходимо пройти ультразвуковое исследование печени на наличие камней в желчном пузыре. При наличии камней тюбаж строго противопоказан, так как может привести к движению камней и как следствие, такой камень может перекрыть проток, что обязательно приведёт к серьёзным ослажнениям и даже потребует оперативного вмешательства

Но если камни в желчном не обнаружили, то перед проведением тюбажа желательно почистить кишечник. Как это сделать описанно в статье: Народная медицина для очищения кишечника

Существует много способов проведения тюбажа с разными компонентами: с магнезией, сорбитом, минеральной водой, оливковым маслом, настоем желчегонных трав, кислыми соками. Каждом человек должен подобирать способ очищения индивидуально, в соответствии с сопутствующими заболеваниями, так что бы не было негативных последствий.

Прогревание печени при помощи грелки — обязательный компонент тюбажа, который применяется при лечении многих хронических заболеваний. При этом происходит активизация кровообращение в печени, увеличивается объем циркулирующей крови. За счет дополнительной тепловой энергии уменьшается потребность в повышенном питании, сокращается печень и селезенка, освобождается заблокированная диафрагма, восстанавливается дыхание и происходит очищение организма от токсинов через легкие.

Чтобы грамотно провести тюбаж в домашних условиях, необходимо к нему подготовиться. Для этого за 3 дня до процедуры следует перейти на растительную пищу, пить больше соков, особенно свекольного и яблочного. В день процедуры также показано обильное питье теплой, даже горячей жидкости – кипяченой воды или отвара из желчегонных трав.

Способы проведения тюбажа (очищения печени и желчного пузыря).

Тюбаж с магнезией

Именно этот вариант слепого тюбажа и применял Демьяненко. Способ достаточно простой: разводят ложку магнезии в стакане воды и выпивают этот состав утром сразу после пробуждения, подогрев его до сорока градусов. Затем проводят прогревание печени грелкой с горячей воды, котрую прикладывают под правое подреберье. В горизонтальном положении на правом боку с грелкой лежат примерно полтора часа. После этого должна начаться дефекация с калом зеленого цвета, что показывает правильное проведение процедуры. Стул такого цвета, показывает, что вышло большое количество желчи. Так же в кале могут быть и мелкие камни. При этом могут появиться неприятных ощущений в правом подреберье, печеночная колика. При появлении таких симптомов необходимо принять но-шпу или папаверин, для расслабления желчных протоков и уменьшения сократительной активности желчного пузыря. Для закрепления положительного результата от очистки печени и желчного пузыря повторяют тюбаж с магнезией один раз в неделю в течение трех месяцев.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

При появлении первых признаков дискомфорта в правом подреберье следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Необходимо будет пройти обследование, включающие лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ крови

При желчнокаменной болезни внимание обращается, прежде всего, на такие показатели общего анализа крови, как количество нейтрофилов в крови и СОЭ. Повышение количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз) и СОЭ говорит о развитии воспалительного процесса (остром холецистите).. Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови используется для оценки состояния печени (такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, СРБ)

При желчнокаменной болезни это важно, так как камень может перекрыть желчный проток и вызвать холестаз (застой желчи), что может привести к повреждению печени.. Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

Наиболее важным показателем общего анализа мочи при желчнокаменной болезни является билирубин.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости и, в частности, желчного пузыря позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и пузырном протоке (их размер и расположение). Камни в общем жёлчном потоке с помощью УЗИ удаётся разглядеть не всегда. Исследование также способно выявить воспаление или деструкцию стенок желчного пузыря, расширение внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. УЗИ является базовым методом диагностики ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

В некоторых случаях данных УЗИ недостаточно (например, если есть основания предполагать наличие камней в общем жёлчном протоке). И тогда требуются дополнительные инструментальные исследования. Для уточнения диагноза часто применяется метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), предполагающий введение рентгенконтрастного вещества во внепечёночные жёлчные протоки с помощью эндоскопического оборудования. Далее проводится рентгенографическое исследование, выявляющее камни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В настоящее время всё большее применение находит МРТ-холангиография, информативность которой сравнима с ЭРХПГ.

МРТ-холангиография является неинвазивным методом. Введения контрастного вещества не требуется. Метод позволяет получать компьютерную реконструкцию трехмерного изображения желчных путей.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни консервативными методами может быть эффективно только на ранней стадии – до появления камней. К сожалению, на этой стадии редко кто обращается к врачу. Если камни уже сформировались, то лечение возможно, как правило, лишь хирургическими методами. Поиски консервативных методов лечения желчнокаменной болезни, зачастую, – лишь попытка уклониться от необходимости принять решение об операции. Между тем, оперативное лечение не следует откладывать, так как желчнокаменная болезнь является серьёзным заболеванием.

Если выявлены множественные камни или камни значительного размера рекомендуется лечение желчнокаменной болезни оперативным методом, а именно:

Консервативное лечение на начальной стадии

Если процесс камнеобразования ещё не начался (болезнь находится физико-химической стадии), его можно избежать. В этом случае лечение направлено на нормализацию состава желчи и предотвращение ее застоя. Уже образовавшиеся камни, как правило, не рассасываются (в незначительном числе случаев рассасываются мелкие, недавно образовавшиеся холестериновые камни). Поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре необходимо особенно береженое отношение к своему здоровью.

Холецистэктомия

Если выявлены множественные камни или камни значительного размера рекомендуется лечение желчнокаменной болезни оперативным методом, а именно – холецистэктомия  (удаление желчного пузыря). Показанием к проведению холецистэктомии является воспалительный процесс в желчном пузыре (калькулезный холецистит).

В «Семейном докторе» операция холецистэктомии проводится лапароскопическим методом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Все заболевания

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
3. Наследственная предрасположенность.
4. Избыточная масса тела.
5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
6. Низкокалорийные диеты.
7. Нарушение липидного обмена.
8. Гормональные нарушения.
9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
13. Функциональные билиарные расстройства.
14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Частые причины тягучей слюны

Существует немало заболеваний, симптомом которых являются тягучие слюни. Вязкая слюна указывает на то, что в организме активно размножаются вредоносные микроорганизмы. Еще это может быть сигналом того, что развивается какая-то патология.

Вот основные причины повышения вязкости слюны:

1. Синусит – это хроническая патология придаточных пазух. Помимо густой слюны, замечается неприятный запах из ротовой полости и отек носа. Если не принимать мер, то возникнут головные боли и повышение температуры.
2. Ксеростомия – нарушение работы слюнных желез. Пациент еще жалуется на жжение языка и чрезмерную сухость, сопровождаемую болью в горле.
3. Грибковый кандидоз – болезнь возникает после длительного приема антибиотиков. Еще эта болезнь проявляется, если у человека появился сахарный диабет или ВИЧ.
4. Болезни миндалин – тонзиллит, ларингит или фарингит. К недомоганиям добавляется боль в горле и высокая температура.
5. Пародонтит – поражение десен часто сопровождается запустением слюны, она становится белая.
6. Инфекции острого типа – пациенты жалуются на дискомфорт в животе, может появиться диарея.

Это основные причины, почему слюна во рту становится чрезмерно вязкой. В поликлинике смогут точно установить диагноз и назначить компетентную терапию.

Еще вязкость слюнной жидкости может повыситься, если у человека появились следующие болезни или патологии:

• повышение кислотности желудочного сока. В качестве защиты от кислоты, слюнные железы начинают активно повышать вязкость;
• нарушения в работе эндокринной системы – проблемы возникают в период беременности или во время приема гормональных препаратов;
• обезвоживание организма – это может случиться при отравлении или в период соблюдения строгой диеты. Для нормального функционирования организма человеку следует выпивать не менее двух литров жидкости в день;
• сухой воздух – если состояние проявляется в помещении, то следует приобрести увлажнитель;
• аллергическая реакция на пыльцу или продукты питания;
• прием лекарственных препаратов. Перед тем, как начать терапию, необходимо всегда знакомиться с инструкцией. В разделе «побочные эффекты» могут быть сказано, что вязкая слюна – это норма при приеме определенного медикамента;
• курение – частое явление, которое врачи называют «ощущение кома в горле»;
• сахарный диабет – вязкость слюны может увеличиться на второй стадии заболевания.

После точного установления, отчего вязкая слюна появилась, человеку назначается лечение. Терапия может включать прием аптечных препаратов или использование методов народной медицины.

Анатомические особенности

Желчный пузырь расположен под правой долью печени. У взрослых пузырь достигает приблизительно 8 сантиметров в длину и 4 сантиметра в ширину (в растянутом состоянии). Емкость органа – около 100 миллилитров. Он имеет форму конического мешка с концом, открывающимся в желчные пути. Анатомически желчный пузырь делится на 3 части: тело, шейка и дно. Дно представляет собой закругленный конец, обращенный к передней части тела. Тело – это средняя часть органа, лежащая в неглубокой ямке и контактирующая с печенью. Шейка желчного пузыря сужается и переходит в ductus choledochus (пузырный проток), часть системы желчных протоков.

Синдром эндотоксемии

Повреждение структуры печени и нарушение её антитоксической функции приводят к тому, что в организме накапливаются токсические вещества, такие как альдегиды, фенолы, индол, скатол. Эти вещества и прямое вредное воздействие желчных пигментов на организм, вследствие холемии, приводят к нарушению метаболизма в целом. Страдают нервная, сердечно-сосудистая, выделительная и другие системы.

Поражение органов и систем настолько серьезны, что, даже если удается восстановить нормальный отток желчи оперативным путем, порочный круг не всегда удается прервать. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше его результат.

Особенно часто при длительном существовании желтухи происходит прогрессирование не только печеночной, но и почечной недостаточности, которое не удается остановить, и это приводит к смертельному исходу.

Лечение механической желтухи

Опытным хирургам известно, что проведение операции на пике выраженной желтухи часто приводит к летальным исходам. В последнее время разработана тактика 2-х этапного лечения.

• На первом этапе необходимо добиться устранения холестаза. При этом используются малоинвазивные вмешательства в сочетании с консервативными методами лечения. Применяются эндоскопические или чрескожные методы дренирования с целью выполнения декомпрессии желчевыводящих путей.

• Во втором этапе на фоне затухания желтухи предпринимаются радикальные хирургические методы.

Понятно, что радикальное лечение данного состояния напрямую зависит от причины, вызвавшей обструкцию.

Например, лечение желчнокаменной болезни сводится к необходимости удаления камней из желчных протоков, где они вызвали обструкцию, и в последующем — желчный пузырь как источник миграции камней в протоки. При холедохолитиазе применяют ЭРХПГ. При эндоскопическом доступе через сфинктер Одди вводят специальный баллонный катетер, с помощью его расширяется проток и удаляется конкремент. Если размер камня велик и таким образом его не удалить, то применяется холедохотомия или сфинктеротомия. С помощью ЭРХПГ положительных результатов достигают в 85% случаев. Если камень имеет размер более 18 мм, то его предварительно дробят с помощью литотриптера, механическим, лазерным или магнитно-волновым воздействием. Это позволяет повысить эффективность РХПГ до 90%.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, то проводится его удаление. В настоящее время это, как правило, выполняется лапароскопическим методом.

В том случае, если причина механической желтухи – опухоль, после ее устранения и улучшения состояния больного выполняются радикальные онкологические операции.

При невозможности провести радикальную операцию (4 стадия онкологического заболевания) выполняют эндопротезирование (стентирование) желчных протоков.

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится малоинвазивно с применением лапароскопических, эндоскопических  и рентгенэндоваскулярных технологий.  

Почему возникают желчные камни?

Желчь — это не просто щелочь для растворения жиров. Она содержит холестерин, билирубин (токсичный продукт обмена веществ), кальций.

Причиной застоя желчи могут быть дискинезия желчевыводящих путей, сдавление или обтурация (закупорка) общего желчного протока (холедоха) опухолью, вялость мышечных стенок желчного пузыря.

При застое желчи из нее начинает выпадать осадок, который постепенно собирается в твердые конкременты — камни. В подавляющем большинстве случаев это холестериновые камни. Они имеют гладкую поверхность, округлую форму и могут достигать больших, даже гигантских размеров.

Значительно реже образуются билирубиновые, кальциевые или смешанные конкременты. В отличие от холестериновых камней, они имеют острые грани, неровную форму и малые размеры. Такие конкременты сильнее травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, что приводит к ее воспалению.

Камни накапливаются на дне желчного пузыря. В результате тряски или по другой причине один из камней может сдвинуться, прийти в движение и закупорить общий желчный проток — холедох. В этом случае развивается механическая желтуха, которую сопровождает воспаление — калькулезный острый холецистит.