Флюс, симптомы, лечение, причины

Часто задаваемые вопросы:

Как убрать абсцесс зуба?

Для начала стоит обратиться к квалифицированным врачам, которые помогут исправить ситуацию. В большинстве случаев для лечения флюса требуется хирургическое вмешательство — вскрыть абсцесс и вывести гной. Стоматологи «Дудко и сыновья» в Минске проводят такую операцию эффективно и без боли. Лечение десен также проводят с помощью антибиотиков и антибактериальных препаратов, назначенных врачом.

Чем полоскать флюс на зубе, чтобы его прорвало?

Если десны опухшие и зуб болит, мы рекомендуем вам прополоскать рот различными антисептическими и противомикробными препаратами (например, хлоргексидином). В дополнение ко всему этому можно промыть солевым раствором натрия, отвары шалфея, настойку календулы. Главное, что нужно помнить, прорвать флюс — это не означать вылечить его. Необходимо лечение причинного зуба, иначе через некоторое время щека снова опухнет.

Что делать после излечения абсцесса?

Обратите внимание на состояние ваших зубов, особенно на наличие кариеса или же пульпита, которые напрямую вызывают возникновение флюса в полости рта. Это может указывать на то, что у человека значительно более серьезные заболевания полости рта, которые могут быть выявлены и вылечены врачами в нашей клинике

Абсцесс часто принимает хроническую форму; в этих ситуациях пациенты получают лечение флюса с помощью иммуномодуляторов, витаминов, антибиотиков и др.

Этапы формирования гранулемы зуба

• Первый этап. При запущенном кариесе или пульпите происходит проникновение микробов в пульпарные ткани зуба, которые вскоре воспаляются и отмирают;
• Второй этап. Происходит дальнейшее развитие микробной микрофлоры, инфицирующее костную ткань;
• Третий этап. Вскоре происходит сдвигание кости с формированием на ее месте соединительной ткани, позволяющей бороться с микробами и изолирующей болезнетворную микрофлору внутри себя, при этом преобразующейся в подобие защитной капсулы. Результат данного процесса — образование гранулемы. При наличии сбоя в иммунитете пациента капсула сформированной гранулемы может вскрыться, провоцируя воспаление тканей десны, оголение зубных корней и потерю фиксации зубом.

Симптоматика заболевания

Среди основных симптомов выделяют следующие:

• На десне образуется гнойная открытая язва, соседние десны воспаляются и опухают;
• Частый горький привкус в ротовой полости, неприятный запах изо рта;
• Боль ноющего или острого характера в зубе, которая усиливается при жевании или надавливании;
• Зуб становится очень чувствительным к температурным перепадам;
• Общее недомогание, повышение температуры тела, нарушение сна и аппетита, дискомфорт;
• Наблюдается отечность мягких тканей челюсти и лица, а также увеличение лимфатических узлов.

Когда вследствие воспалительного процесса отмирает корень зуба, то перечисленные симптомы могут на время исчезнуть. Но такое «улучшение» состояния временно: инфекция в это время распространяется все глубже на кости челюсти, активно развиваясь.

Также нередки случаи, когда гнойник раскрывается самостоятельно, то есть происходит прорыв гноя в ротовую полость. Как правило, после этого яркие симптомы исчезают: лицо приобретает свой нормальный вид, боль утихает, общее состояние улучшается.

Такое развитие событие свидетельствует о том, что абсцесс перешел из острой в хроническую форму. Потому обязательно как можно скорее обратиться к специалисту, в противном случае больного ожидает обострение симптомов или возникновение свища.

Симптомы флюса

Клинические проявления острого периодонтита/периостита достаточно характерны. Флюс проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися даже при легком надавливании на него. Припухлость и покраснение губы, щеки, увеличении десны, зуб при этом часто подвижен.

Наблюдаются неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Характерным признаком флюса является появление самостоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей характер пульсирующей, разрывающей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована, становится резкой при надавливании на больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько болезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи.

Клинические проявления острого периодонтита/периостита достаточно характерны. Флюс проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися даже при легком надавливании на него. Припухлость и покраснение губы, щеки, увеличении десны, зуб при этом часто подвижен.

Наблюдаются неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Характерным признаком флюса является появление самостоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей характер пульсирующей, разрывающей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована, становится резкой при надавливании на больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько болезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи.

Также возможно повышение температуры тела до 37,5-38,0°С. Выраженный болевой синдром, нарушение возможности приема пищи заставляют пациента обратиться к стоматологу в ближайшие часы от момента заболевания.

Хроническая форма периодонтита

При хронических формах периодонтита наблюдается другая картина. Самыми грозным и коварным по своему течению и возможным осложнениям является хронический гранулирующий периодонтит и обострение его течения. Болевая реакция выражена незначительно, но часто в преддверии полости рта в проекции верхушки корня пораженного зуба периодически открывается свищ с небольшими гнойным отделяемым.

При закрытии свища при периостите возможны припухание и гиперемия слизистой оболочки в области флюса, болезненность при надавливании на больной зуб. Хронический гранулирующий периодонтит диагностируется на основе сопоставления клинических проявлений с данными рентгена, на которой в области верхушки корня зуба отмечаются разрушение периодонтальной щели и изменения в челюстной кости в виде «языков пламени». Гнойный процесс в костномозговых пространствах челюсти, прилегающих к периодонту, приводит к распространению инфекции на значительном протяжении.

Жизнедеятельность патогенной микрофлоры в течение длительного существования хронического патогенного очага в конечном итоге приводит к одонтогенному хроническому сепсису. Это провоцирует возникновение, формирование или обострение хронических инфекционных заболеваний сердца, печени, почек и других органов.

Наличие подобных инфекционных очагов может опасно сказаться на течении беременности на любых сроках, возникают такие осложнения как инфицирование процессов женской половой сферы, выкидыш, нарушение формирования тканей плода.

Разновидности периостита

По причине возникновения:

• одонтогенный (самая частая причина): из-за заболеваний зубов;
• травматический;
• гематогенный: инфекция разносится через кровь;
• лимфогенный: инфекция проникает через лимфатические сосуды.

По локализации:

• диффузный: затрагивает множество зубов;
• ограниченный: в пределах 1-2 зубов.

По разновидности течения заболевания:

• острый периостит: ярко выраженные симптомы, быстрое течение. Он подразделяется на две формы: серозная (наличие прозрачного экссудата в тканях) и гнойная – эксудат гнойного характера, который может образовать абсцесс. Иногда гнойное отделяемое выходит в полость рта через свищ на десне.
• хронический: встречается довольно редко, формируется из-за недолеченной острой формы.

Причины возникновения

Развитие флюса провоцируют бактерии, основными возбудителями заболевания выступают стрепто- и стафилококки, протей, микоплазма.

Попадая в пульпу (ткань, окружающую зуб), микробы начинают интенсивно размножаться и повреждать ее, воспаление может распространиться на надкостницу и зубной корень.

Часто периостит возникает:

• после удаления зуба, здесь нарушается целостность тканей и патогенная флора легко проникает внутрь десны;
• при кариесе, в этом случае микробы постоянно обитают на поверхности зубов, и через зубные каналы могут быстро мигрировать в пульпу;
• из-за пародонтита, стоматита или гингивита, эти процессы способствуют развитию патологических изменений в десневых карманах или на слизистой челюсти, они утрачивают свои защитные функции и возбудитель проникает в глубину десневой ткани;
• при тонзиллитах, фарингитах, ринитах, которые в остром или хроническом течении являются потенциальным источником воспалительного процесса во рту и носоглотке;
• как следствие заболеваний микробного происхождения в суставах, миокарде, легких и других органах, при них возбудители постоянно циркулируют по системе крово- и лимфообращения и могут осесть на любом участке организма человека, в том числе и в области челюсти;
• из-за травмирования десен во время чистки зубов или приеме твердой пищи, что открывает ворота для любого рода инфекции местного характера.

Флюс зуба: лечение

Самое главное, что должен знать пациент – лечение флюса в домашних условиях невозможно, а откладывание визита к врачу только усугубит ситуацию и ухудшит самочувствие. Гнойный очаг должен быть обязательно вскрыт, обработан, дренирован, после чего назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Если же визит к врачу запланирован на утро, а флюс появился к вечеру и сопровождается сильными болями, то стоит соблюдать следующие правила:

• Категорически запрещено использовать любые согревающие компрессы, так как тепло может способствовать распространению воспалительного процесса и ускорить развитие осложнений;
• Не нужно самостоятельно начинать пить антибиотики – они могут оказаться неэффективными и снизить эффект других препаратов;
• Желательно отказаться от приема анальгетиков хотя бы за 2 часа до посещения стоматолога, чтобы не «смазать» клиническую картину флюса.

Лечение флюса в зависимости от стадии

Гнойник образуется не сразу, и на начальных стадиях, до его формирования можно обойтись консервативным лечением. Это значит, что десна не вскрывается, но назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, чтобы подавить инфекционный процесс.

Если гнойник уже образовался, то его необходимо вскрыть и обработать полость антисептическим раствором. Манипуляция выполняется под местной анестезией. В ране оставляется дренаж для оттока гнойного содержимого. Обязательно назначается антибактериальная терапия и полоскания.

При запущенном флюсе может потребоваться удаление зуба, если корень его разрушен гнойным процессом, и нет возможности для его полноценного восстановления.

Обычно сразу же после вскрытия гнойника пациент чувствует значительное облегчение – снижается температура тела, интенсивность боли, улучшается самочувствие. Болевые ощущения могут сохраняться еще некоторое время, но они уже не такие сильные. Если после операции облегчения не наступает, обязательно нужно обратиться к врачу, возможно вмешательство было выполнено в недостаточном объеме, или гной не выходит из полости из-за неправильно установленного дренажа.

Антибиотик для блокирования инфекции назначает врач, так же, как и противовоспалительную терапию. Инициативу в этом вопросе проявлять не стоит. Не все антибиотики имеют достаточную тропность к тканям полости рта или действуют на те микробы, которые вызывают воспаление. Наиболее популярными антибиотиками для лечения инфекционных процессов в полости рта являются линкомицин, ампиокс, амоксиклав. Такой на первый взгляд безопасный препарат как аспирин, принятый в качестве жаропонижающего, снизит свертываемость крови, что может привести к послеоперационному кровотечению.

Народные способы лечения флюса

Учитывая, что прием анальгетиков до приема врача крайне нежелателен, можно воспользоваться одним из народных способов снятия боли при флюсе. Подойдут они и тем, кто старается пить меньше лекарств, особенно обезболивающих

Важно понимать, что все домашние средства носят вспомогательный характер и не способны вылечить флюс самостоятельно. При этом они удачно дополнят назначенное врачом лечение и помогут быстрее восстановиться после вмешательства.

• Полоскание настоем или спиртовой настойкой травы шалфея лекарственного, плосколистного синеголовника и русского горчичника. Две столовые ложки смеси (в равных долях) заливают 300 мл кипятка или водки и полощут 8-10 раз в день.
• Можно залить кипятком смесь зверобоя обыкновенного, шалфея лекарственного и коры дуба в соотношении 4:3:2. Этот настой также используется для полосканий.
• Настой из смеси, содержащей в равных долях перечную мяту, почки белой березы, барвинок малый и дудник лесной. Можно сделать на спирту или на воде. Используется для полосканий.
• Немного больше времени займет приготовление отвара из корня касатика и шалфея лекарственного, но это довольно эффективное противовоспалительное средство.

Все травы, используемые в народной медицине, обладают противовоспалительным действием, укрепляют сосуды слизистой, повышают местный иммунитет. Эти рецепты можно использовать не только для лечения флюса, но и в целом для улучшения состояния слизистой полости рта.

Есть рецепты для полосканий и без использования трав, которые не всегда могут оказаться под рукой. Например, хорошо помогает раствор соли и пищевой соды (по половине чайной ложки на стакан теплой воды). Можно положить на область воспаления тампон, смоченный в концентрированном растворе соли с несколькими каплями йода. Соль «вытягивает» содержимое за счет осмоса, а сода и йод действуют в качестве антисептиков.

Методы лечения периостита

Как и чем лечить флюс? Незначительную боль, сопровождающую первые этапы этой болезни, можно устранять самостоятельно народными средствами или медикаментами, но это разрешается делать недолго – до тех пор, пока не появится возможность обратиться к специалисту. Устраняется периостит двумя путями:

1. Медикаментозная терапия. С ее помощью можно замаскировать симптомы болезни и вылечить ее, если она только начинается.
2. Хирургическая операция. Если на ранней стадии периостит не лечился либо лечился, но без успеха, поздние стадии болезни можно победить лишь с помощью хирургического вмешательства.

Борьба в домашних условиях

Приглушить боль и приостановить развитие воспалительного процесса до похода к врачу можно различными способами:

1. Полоскание рта отваром дубовой коры, зверобоя и шалфея. Каждый из ингредиентов в количестве шестидесяти граммов заливается литром кипятка. После того, как отвар остужен, полоскать рот нужно не меньше, чем восемь раз за день. Еще помогает отвар зеленого чая с шалфеем. Остаются те же пропорции, что и в предыдущем случае, и еще в отвар добавляется немного соли.
2. Воспаление облегчает спиртовая настойка календулы (на 200 миллилитров воды потребуется одна чайная ложка календулы) и настойка мелиссы (две столовые ложки мелиссы на стакан кипятка).
3. Хорошее средство против начинающегося периостита – холодные компрессы. К примеру, на несколько часов между десной и щекой можно поместить смоченный соленой водой марлевый тампон.

Помимо этого, любые воспалительные процессы «боятся» лимона, земляники и меда.

Лечение флюса с помощью медикаментов

Обыкновенная зубная боль, сообщающая о начинающемся периостите, обыкновенно снимается народными средствами либо обезболивающими химическими препаратами. Но когда боль из незначительной модифицируется в навязчивую, человек приходит к стоматологу.

Начальный флюс на десне лечится комплексом мероприятий:

1. Сначала отек на щеке снимается, и очаги воспаления ликвидируются антибактериальными препаратами и антибиотиками.
2. После этого лечится проблема, приведшая к периоститу.
3. Если болезнь приобрела хронический характер и часто обостряется, пациенту назначаются витамины, кальций и иммуномодулирующие средства.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает эффекта либо прибегать к ней уже поздно, проводится оперативное вмешательство. Операция осуществляется в несколько этапов:

1. Введение пациенту обезболивающего препарата.
2. Вскрытие зубной полости и удаление некротических тканей – способствует оттоку гноя.
3. Когда сохранение проблемного зуба невозможно, его удаляют.
4. В месте гнойного воспаления вскрывается десна.

Крайне важно полностью удалить все гнойные очаги и качественно промыть полость антибактериальными и антисептическими препаратами, чтобы убить инфекцию и не оставить ей возможности вернуться

Лечение с удалением зуба

Под действием местной анестезии зуб удаляется. После этого десна разрезается скальпелем, чтобы гной вышел из мягких тканей. Разрез может бытьпротяженностью от одного до двух сантиметров. Потом рана промывается антисептиками и дренируется. В полость вводится тонкая резиновая полоска (дренаж) для предотвращения спаивания краев раны, которое может нарушить отток гноя и сукровицы.

Лечение с сохранением зуба

Все ткани, пораженные кариесом, высверливаются, затем удаляется зубной нерв, и обрабатываются корневые каналы. Если до этого каналы пломбировались, то осуществляется их распломбировка. Зуб остается открытым, чтобы гной беспрепятственно выходил через каналы корня в том числе. За вскрытием зуба следует разрезание тканей.

Нужно отметить, что если корневые каналы были ранее запломбированы, то иногда их распломбировывать нет смысла. Это обусловливается наличием коронки на зубе либо штифтом в канале. Тогда делается разрез по десне и назначается антибиотикотерапия. Спустя две-три недели, когда воспаление затухает, проводится резекция верхушки корня.

Если десна припухла из-за глубокого пародонтального кармана, вначале вскрывается абсцесс и назначаются антибиотики, а потом уже проводится пародонтологическое лечение.

Симптоматика гранулемы зуба

Если гранулема возникает, ее симптомы подолгу не проявляются. Но когда инкубационный период заканчивается, возникает невыносимая боль и отечность десны. Специалисты выделяют симптоматику, характеризующую наличие гранулемы на поздних стадиях развития и свидетельствующую о необходимости немедленного посещения стоматолога:

1. Болезненность различной интенсивности, особенно часто возникающая в процессе пищевого пережевывания;
2. Потемнение эмали зуба;
3. Несильная отечность тканей десны;
4. Повышение температуры тела пациента;

Начальная стадия гранулемы нередко проявляется наличием внезапной острой боли в десне и припухлостью. Особенно часто болезненность при гранулеме появляется в утреннее время. Развитие болезни может сопровождаться отделением гноя и потемнением зубной эмали. В дальнейшем может возникнуть лихорадочное состояние с поднятием температуры до 40 °C.

ВАЖНО: Если вовремя не заняться лечением гранулемы зуба, то она может перейти в кисту. Киста лечится намного сложнее и способна спровоцировать весьма тяжелые осложнения, и иногда даже раковые опухоли

Лечение флюса (дентального абсцесса)

Единственный способ полностью избавиться от флюса — это лечение у стоматолога при помощи специальных процедур и, в некоторых случаях, хирургической операции (см. ниже). Однако до тех пор, пока вы попадете к стоматологу, можно предпринять некоторые меры самостоятельно или обратиться к врачу общей практики, который даст вам рекомендации, как снять боль или временно улучшить состояние.

Можно ли лечить флюс в домашних условиях?

Чтобы облегчить симптомы флюса, следуйте следующим советам:

• избегайте всего, что может усилить боль, например, горячих или холодных продуктов или холодного воздуха;
• иногда боль могут облегчить компрессы с холодной водой или колотым льдом;
• боль часто обостряется в положении лежа, поэтому ее можно облегчить, если лежать, немного приподнявшись;
• старайтесь жевать зубами на другой стороне рта, есть теплые и мягкие продукты;
• используйте мягкую зубную щетку и очищайте межзубные промежутки зубной нитью рядом с больным зубом.

Снизить боль помогут обезболивающие средства, которые отпускаются без рецепта. Наиболее предпочтительным в этом случае будет ибупрофен. Однако если есть медицинские противопоказания к приему нестероидных противовоспалительных средств, к группе которых он относится, можно принимать парацетамол. При особо выраженной боли может помочь прием парацетамола и ибупрофена одновременно. Это безопасно для взрослых, но не для детей до 16 лет.

Перед приемом следующей таблетки нужно подождать не менее 6 часов. Также всегда читайте инструкции к препарату, перед его использованием. У людей, которые пытались облегчить боль при дентальном абсцессе и принимали слишком много обезболивающих, бывали случаи неумышленной передозировки.Следуйте приведенным ниже рекомендациям по безопасному приему обезболивающих:

• не принимайте ибупрофен при бронхиальной астме или язве желудка, или если в прошлом вы болели ими;
• не принимайте более одного обезболивающего средства, предварительно не проконсультировавшись с врачом; это может представлять опасность, так как многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат одинаковые обезболивающие вещества, и при их комбинации возможна передозировка;
• и ибупрофен, и парацетамол продаются также в жидкой форме для детей;
• не следует давать аспирин детям младше 16 лет;
• если вы беременны или кормите грудью, принимайте парацетамол.

Обезболивающие и домашние средства от флюса не могут его вылечить дентальный абсцесс, поэтому их нельзя использовать для того, чтобы избежать визита к врачу или отложить стоматологическое лечение.

Лечение флюса у стоматолога

Для того чтобы вылечить флюс необходимо вскрыть гнойник и удалить гной, содержащий бактерии.Эта манипуляция проводится под местным обезболиванием. Это означает, что вы будете в сознании, но в оперируемой области не почувствуете боли, или она будет незначительна.

Если абсцесс образовался внутри зуба (периапикальный абсцесс), обычно рекомендуется лечение корневого канала. При этом в больном зубе сверлится отверстие, чтобы выпустить гной, и удаляется пульпа, а на её место ставится пломба, чтобы не допустить воспаления в будущем. При тяжелом флюсе может потребоваться хирургическая операция.

В некоторых случаях даже после полноценного лечения флюс может развиваться повторно. Если это произошло или зуб значительно поврежден, его могут удалить полностью.

Антибиотики при флюсе

Антибиотики обычно не назначаются для лечения дентального абсцесса по следующим причинам:

• откачивание гноя из абсцесса более эффективно;
• если принимать антибиотики при лечении неопасных заболеваний, они становятся менее эффективны при лечении более тяжелых болезней (это называется устойчивостью к антибиотикам).

Обычно антибиотики необходимы лишь в следующих случаях:

• есть признаки распространения инфекции, например, отек лица или шеи;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы тонзиллита

Обострение хронического тонзиллита или развитие  острого воспаление сопровождается следующими признаками.

• Дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда она может отдавать в ухо
• Покалывание, жжение в области миндалин, сухость и ощущение инородного тела в горле
• Повышение температуры тела, иногда значительно (до 39-40°С), иногда тонзиллит протекает без температуры
• Неприятный гнилостный запах изо рта
• Навязчивый сухой кашель
• Увеличение регионарных лимфоузлов
• Развитие гнойного воспаления может вызвать тошноту, рвоту, боль в животе, судороги.
• Общее ухудшение самочувствия: слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, повышенная потливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Обострение хронического тонзиллита случаются ежегодно (до 2-3 раз в год). Постоянные рецидивы болезни могут спровоцировать развитие серьезных осложнений: абсцесса миндалины, сепсиса, а также перенос гнойного воспаления на другие органы: синусит, отит, мастоидит, менингит, пневмония. Гнойное воспаление небных миндалин часто способствует развитию серьезных и опасных осложнений – ревматизма, полиартрита, глумерулонефрита, приобретенного порока сердца, воспаления сердечных оболочек и др.