Этмоидит. сфеноидит

Эффективность

Для проведения этмоидотомии применяют два метода:

• традиционный;
• эндоскопический.

Большинство клиник используют эндоскопический метод хирургического вмешательства. Он весьма эффективен и сопряжен с минимальными рисками. Эндоскопы помогают не только устранить инфицированные ткани, но и выявить другие проблемы, такие, как искривление перегородки. Врач исправит эту патологию, поскольку она мешает доступу к целевой области.

Традиционная хирургия, напротив, чревата нарушением важных внутриносовых структур. Присутствует опасность кровотечения, послеоперационных осложнений.

Таблица. Виды этмоидотомии

Вид этмоидотомии	Описание	Преимущества	Недостатки
Традиционный	Используются обычные хирургические приспособления: инструмент Гартмана и носовые щипцы.	не нужна дорогостоящая аппаратура; доступная цена; быстрое удаление патологической ткани.	очень травматичен; обозрение операционного поля происходит через узкий носовой проход; вероятность нарушить важные структуры; высок риск осложнений: кровотечения, инфицирования.
Эндоскопический	Для вмешательства используются гибкие и жесткие эндоскопы (зонд с камерой). Последний позволяет регулировать угол обзора.	все манипуляции контролируются через цветной монитор; возможность тщательно исследовать патологический очаг; минимальная травматичность; вмешательство через проколы в 4 мм; происходит коагуляция сосудов для исключения кровотечения;    нет послеоперационного отека; быстрое восстановление.	Высокая стоимость операции

Вопрос-Ответ

Что такое ячейки решетчатого лабиринта?

Решетчатый лабиринт объединяет ячейки (клетки) решетчатой кости, образующей придаточные пазухи носа. Решетчатый лабиринт расположен между лобной костью, верхней челюстью, слезной, небной и клиновидной костями. Клетки решетчатой кости полые, расположены в несколько ярусов, тесно прилегают друг к другу и соединяются с полостью носа. Все это способствует быстрому распространению воспаления. В основном этмоидит появляется на фоне гриппа и острых респираторных инфекций.

Можно ли вылечить хронический полипозный этмоидит?

Хронический полипозный этмоидит относится к группе воспалительных заболеваний придаточных пазух носа (синуситов) и характеризуется образованием полипов. Для лечения заболевания применяют разные методы: фармакотерапию, физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство. Наиболее эффективными в избавлении от полипозного этмоидита являются хирургическое лечение и лазерное удаление полипов.

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Хронический этмоидит

Хронический этмоидит у больных со сниженной сопротивляемостью организма, при недостаточно эффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других придаточных пазух носа острый этмоидит может перейти в хронический.

При хроническом этмоидите клинические проявления зависят от степени активности воспалительного процесса. В период ремиссии у больных периодически возникают боль в области корня носа, головная боль неопределенной локализации, выделения из носа чаще гнойные, скудные, с неприятным запахом. При вовлечении в процесс задних ячеек решетчатого лабиринта отделяемое скапливается в носоглотке, особенно по утрам, с трудом отхаркивается. Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживают полипозные разрастания, иногда грануляции в среднем и верхнем отделах полости носа, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под средней носовой раковиной. Как правило, при хроническом этмоидите отмечается ухудшение общего состояния больного, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический этмоидит характеризуется такими же проявлениями, как и острый.

При хроническом этмоидите иногда развивается эмпиема решетчатой кости, которая в отличие от эмпиемы, осложняющей течение острого этмоидита, может длительное время протекать латентно на фоне общего удовлетворительного состояния больного. При этом могут наблюдаться резкое нарушение носового дыхания и деформации в области носа или глазницы. Возможно также развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

Лечение хронического этмоидита преимущественно оперативное. Производят полипотомию, частичную резекцию носовых раковин, вскрытие ячеек решетчатого лабиринта, В период обострения хронического этмоидита лечение консервативное.

Прогноз при неосложненном течении хронического этмоидита, как правило, благоприятный.

Библиогр.: Иванов А. Ф. Внутриносовая хирургия придаточных полостей носа, Киев, 1914; Лихачев А. Г. и Гольдман И. И. Хронические аллергические риносинуиты, М., 1967; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, с. 7, М., 1963; Тарасов Д. И. и Пискунов Г. 3. Пункция клеток решетчатого лабиринта, Вестн. оторинолар., № 5, с. 56, 1978.

Реабилитационный период

Нахождение в стационаре ограничивается 1-2 днями, далее лечение происходит дома. Больному будет выписан больничный лист.

После операции врач назначает антибиотики и противоаллергические препараты. У многих пациентов после удаления полипов наблюдаются рецидивы, поэтому им показан курс кортикостероидов на 3-5 мес. Также применяются иммуномодуляторы, поливитамины.

Возможные осложнения:

• отечность лица;
• болезненность после вмешательства;
• кровотечение;
• инфицирование и нагноение места операции;
• температура;
• нарушение важных внутриносовых структур.

Боль и отечность со временем проходят, а остальные осложнения случаются крайне редко. В основном нежелательные явления сопровождают хирургические операции, которые выполняются без использования эндоскопа. Если возникают другие проблемы с оперированной зоной, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.

Острая и хроническая формы

Выделяют две стадии заболевания. В зависимости от поставленного диагноза врач-отоларинголог назначает соответствующее лечение этмоидита.

Острый этмоидит обязательно сопровождается ярко выраженными симптомами. Если головная боль – то обязательно резкая и сильная, если насморк – то такой, что невозможно дышать, если ухудшение обоняния – то вплоть до полной его потери. Кроме того, при обострении возможно повышение температуры тела, отеки глаз, интоксикация организма, бессонница и общее плохое самочувствие.

У взрослых острая форма болезни может протекать от пары дней до нескольких недель. У детей все происходит намного быстрее: у новорожденных, например, уже спустя несколько часов после начала приступа могут начаться гнойные выделения.

Затягивать с лечением этмоидита нельзя ни в коем случае, при первых же признаках следует обращаться к врачу. Только так болезнь можно вылечить быстро и без осложнений в дальнейшем. В противном случае велика вероятность перехода в хроническую форму. Этмоидит не прощает попустительства: часто достаточно всего двух дней, чтобы получить в будущем неприятные последствия.

В хронической стадии болезнь принимает вялотекущую форму: то затихает, то проявляется в виде острых приступов и переносится в целом намного тяжелее. Постоянными спутниками больного становятся ноющая тупая головная боль, неприятные ощущения в районе верхней части лица, тошнота, постоянная слабость, усталость и раздражительность.

Часто бывает, что человек не придает особого значения этим симптомам и живет с этмоидитом в течение многих лет, жалуясь на бесконечный насморк и тратя деньги на капли и спреи от простуды. Разумеется, болезнь от этого не пройдет – а вот осложнения могут появиться.

Лазеротерапия при ЛОР-заболеваниях у детей:

Привлекательность лазеротерапии в детском возрасте состоит в том, что это совершенно безболезненный и нетравматичный для ребенка вид физиотерапии, который исключает развитие каких-либо осложнений.

В отоларингологии широко применяется лазер для лечения хр.аденоидита у детей. При хр.аденоидите лазеротерапия особенно эффективна в начальной стадии заболевания, когда преобладает не гипертрофия (истинное разрастание) аденоидной ткани, а стадия воспаления, отека. Вовремя проведенный профилактический курс лазеротерапии может предотвратить разрастание аденоидов и позволит избежать операции по их удалению.

Так же показанием для Лазеротерапии является целый ряд ЛОР заболеваний: фарингит, тонзиллит, ангина, острый гнойный и негнойный средний отит, наружный отит, хронический отит, носовые кровотечения, гайморит, синусит, аллергический ринит, вазомоторный ринит, лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов, острые респираторные заболевания.

Процесс проведения

Традиционный метод

Зачастую доступ к патологическому очагу получают внутриносовым способом (через носовые проходы). Наружные операции крайне травматичны, неэстетичны и имеют низкую эффективность.

Как проходит операция:

1. Больной садится в специальное кресло.
2. Производят анемизацию (сужение сосудов) оперируемой области раствором адреналина.
3. Осуществляется местное обезболивание аппликационным (неинъекционным) методом. Используется 10% раствор Лидокаина, 2% раствор Дикаина или др. При необходимости может быть применен общий наркоз.
4. Врач производит удаление полипов петлевым или щипцовым способом, формируя доступ к решетчатому лабиринту.
5. Средняя носовая раковина смещается для расширения среднего носового прохода.
6. Хирург выполняет манипуляции с носовыми щипцами или инструментом Гартмана. Для этого поочередно вскрываются передние и серединные ячейки решетчатого лабиринта.
7. Если обнаруживается патологический характер задних решетчатых ячеек, то осуществляют вскрытие костной ткани вплоть до клиновидной пазухи. Посредством этого получают одну сплошную полость с хорошей аэрацией и оттоком содержимого.
8. После вмешательства устанавливается дренаж.

Длительность операции – от 30 минут в зависимости от сложности. Пациент отправляется во временную палату для наблюдения.

Эндоскопический метод

Вмешательство осуществляется с использованием эндоскопов – зонд с камерой, оборудованный для проведения хирургических операций.

Как проходит операция:

1. Операция осуществляется при местном обезболивании или под общим наркозом в зависимости от сложности будущих манипуляций.
2. Врач вводит инструменты в зону решетчатой пазухи и иссекает все наросты и образования. Устраняются дефекты, обнаруженные эндоскопом во время операции.
3. Удаляются костные фрагменты.
4. Устанавливается дренажная трубка для оттока содержимого полостей.

Длительность операции – 20-40 минут, но при большом количестве наростов время вмешательства может увеличиваться.

После процедуры пациент отправляется во временную палату, где находится под наблюдением в течение суток. Если нет осложнений, то на следующий день он выписывается домой.

Особенности этмоидита у детей

Количество костных ячеек у новорожденного составляет 2-3, с возрастом их число увеличивается и достигает 10-15. Этмоидит отмечается у детей уже с самого раннего возраста, связано это с узостью выводных протоков из ячеек решетчатого лабиринта.

Достаточно незначительного отека слизистого эпителия, выстилающего ячейки и выводные отверстия ячеек, чтобы прекратился отток отделяемого содержимого из пазухи решетчатой кости.

Этмоидит у детей младшего возраста легко распространяется на кость и надкостницу, вызывая образование абсцессов и свищей. Близость решетчатой кости к глазнице представляет угрозу здоровью глаза, гнойник провоцирует флегмону клетчатки глазницы, внутриглазничные осложнения.

Реабилитационный период

Нахождение в стационаре ограничивается 1-2 днями, далее лечение происходит дома. Больному будет выписан больничный лист.

После операции врач назначает антибиотики и противоаллергические препараты. У многих пациентов после удаления полипов наблюдаются рецидивы, поэтому им показан курс кортикостероидов на 3-5 мес. Также применяются иммуномодуляторы, поливитамины.

Возможные осложнения:

• отечность лица;
• болезненность после вмешательства;
• кровотечение;
• инфицирование и нагноение места операции;
• температура;
• нарушение важных внутриносовых структур.

Боль и отечность со временем проходят, а остальные осложнения случаются крайне редко. В основном нежелательные явления сопровождают хирургические операции, которые выполняются без использования эндоскопа. Если возникают другие проблемы с оперированной зоной, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый этмоидит:

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого этмоидита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптоматика острой формы

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

• повышение температуры до высоких цифр;
• общее состояние ухудшается;
• у пациента появляется чувство разбитости и усталости;
• боль в области корня носа, которая распространяется на глазницы;
• кожа внутренней части глазницы часто утолщена и очень чувствительна к прикосновениям;
• пульсирующие боли у основания носа и области лба (усиливаются ночью);
• быстрая утомляемость;
• фотофобия.

У пожилых лиц и маленьких детей патологический процесс может разрушать костные стенки ячеек, и воспаление постепенно перейдёт на мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Если острый этмоидит не лечить, то процесс начнёт поражать окружающие ткани, образуются множественные очаги. Как следствие, возникнут внутричерепные и орбитальные осложнения, остеомиелит верхней челюсти.

Симптомы этмоидита

Основными симптомами острого этмоидита являются: головные боли, боли в областях корня носа и переносицы. Преимущественно локализуются боли у корня носа и внутреннего края глазницы, характерные для захвата задних ячеек решётчатой кости. Отмечается затруднённое носовое дыхание, гипосмия (нарушение обоняния) или аносмия (отсутствие обоняния). Состояние больных при этмоидите в целом ухудшается, температура тела может повышаться до 37,5-38° С.

В первые дни этмоидита появляются серозные обильные выделения из носа без запаха, в дальнейшем приобретают гнойно-серозный или реже гнойный характер. У детей часто наблюдается отёк и гиперемия в областях внутреннего отдела нижнего и верхнего век и внутреннего угла глазницы. К симптомам этмоидита относят также: резкое увеличение в размерах носовой раковины, гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа.

Этмоидит начинает прогрессировать с резкого повышения температуры тела, вплоть до 39-40°С.

При первичном этмоидите острого типа изменения состояния больного в целом выражены наиболее ярко. Присуще следующие симптомы: беспокойство, срыгивание, тошнота с рвотой, парентеральная диспепсия, быстрое нарастание явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза. Вторичный этмоидит протекает тяжелее и прогрессирует намного быстрее, чем первичный. Осложнения проявляются уже на вторые сутки заболевания.

Почему возникает эта патология

Этиопатогенетический механизм развития болезни — ирритативный. /

Он развивается рефлекторно, в случае если от хронических инфекционных очагов или страдающих от воспалительного процесса соматических органов поступает патологическая вегетативная импульсация.

Особенно опасны заболевания, которые локализованы непосредственно рядом с ушным узлом.

К ним относятся:

• Периодонтит;
• Гингивит;
• Стоматит;
• Пародонтит;
• Этмоидит;
• Гайморит;
• Фронтит;
• Синусит;
• Тонзиллит;
• Гнойный отит;
• Камни в околоушной железе;
• Сиаладенит;
• Паротит.

Невралгия ушного нерва, спровоцированная общим инфекционным процессом, встречается реже. К первичным заболеваниям в этом случае причисляются:

• Сифилис;
• Туберкулез;
• Затяжной сепсис.

Также первопричиной невралгии может стать отдельный инфекционный очаг:

• Уретрит;
• Цистит;
• Пиелонефрит.

Или соматические болезни:

• Холецистит;
• Цирроз;
• Гастродуоденит;
• ХПН;
• Аднексит.

Иногда провоцирующим фактором становится эндокринное нарушение: сахарный диабет или гипертиреоз.

Почему возникает болезнь?

Воспаление пазух возникает при их инфицировании патогенной микрофлорой — чаще всего стафилококками и стрептококками. Хотя встречаются также вирусный и грибковый этмоидит.

Другими предпосылками для этмоидита являются:

• «детские» диагнозы — скарлатина, корь, краснуха и т.п.
• хронические заболевания ЛОР-органов: гаймориты, риниты, тонзиллиты;
• некорректное или запоздалое лечение других форм синусита (если не лечить фронтит или гайморит, этмоидит может развиться как осложнение);
• аденоиды или их воспаление (диагноз «аденоидит»);
• механические травмы и повреждения черепа, в том числе после проведения хирургических вмешательств;
• особенности строения носовой полости (например, искривлённая носовая перегородка);
• наличие полипов;
• ослабленный иммунитет (спровоцировать снижение иммунитета могут длительное лечение антибактериальными препаратами, ВИЧ, сахарный диабет, онкологические заболевания и т.п.).

Если вовремя не лечить болезнь, воспаление может стать хроническим, когда симптомы этмоидита возвращаются несколько раз в течение года.

4.Лечение

Как правило, лечение хронического этмоидита начинают с консервативных методов

После определения лекарственной чувствительности патогена назначают этиотропные антибиотики или антимикотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, сосудорасширяющие препараты (с большой осторожностью, поскольку длительное применение может спровоцировать атрофический процесс в слизистых), промывания методом «кукушки» и другие меры по показаниям. Однако во многих случаях консервативная терапия эффекта не приносит или является недостаточно успешной

В такой ситуации, а также при угрозе или наличии тяжелых гнойных осложнений, выраженных гистологических изменений, – рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве, задачами которого выступают восстановление вентиляции и естественного оттока из синусов решетчатого лабиринта, антисептическая обработка, эвакуация скопившихся гнойно-некротических масс, устранение врожденных и приобретенных анатомических аномалий, повышающих риск рецидивов.

Большинство источников рекомендует рассматривать хирургическое лечение хронического этмоидита как предпочтительное.

Современная диагностика в НИАРМЕДИК

Этмоидит, симптомы которого представлены болью и выделениями, несложно диагностировать. Но в большинстве случаев встречаются стертые или атипичные формы, когда без применения дополнительных методов установить правильный диагноз практически невозможно. Поэтому диагностику стоит доверять высоко квалифицированным ЛОР-врачам, работающим в хорошо оснащенной клинике, в которой имеется самое современное оборудование. Такими учреждениями являются многопрофильные центры НИАРМЕДИК. Записаться на прием к специалисту на удобное время просто – достаточно позвонить по телефону или заполнить форму обратной связи на сайте.

Всем пациентам с подозрением на этмоидит проводится риноскопия и эндоскопическое обследование носовых ходов и полости носа. Оценить строение решетчатой кости и степень ее воздушности помогает рентгенографическое обследование. В случае гнойного процесса хорошо определяется уровень жидкости (гноя) и его распространенность на все ячейки. Если это полипозный этмоидит, то хорошо видны патологические разрастания. Эта информация нужна для правильного планирования предстоящей операции.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладает компьютерная томография. Это тоже рентгенологический метод, но в отличие от стандартной рентгенографии, он дает возможность послойно рассмотреть строение пазухи и выявить даже минимальные отклонения в ее состоянии.

В некоторых случаях специалисты НИАРМЕДИК для установки правильного диагноза прибегают к магнитно-резонансному обследованию и УЗ-сканированию. Самостоятельно эти методы не применяются из-за низкой информативности.

В обязательном порядке всем пациентам проводится микробиологическое обследование отделяемого из носового хода или непосредственно из пазухи. Его результаты важны для проведения этиотропной терапии.

Степени гипертрофии (увеличения) аденоидов

I
степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают менее 1/3 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

II
степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают 1/2 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

III
степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают весь просвет хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

Часто ЛОР врачи ставят степень II-III – в том случае, когда закрыто более ½ просвета хоан, но просвет для дыхания все-таки сохраняется, а не полностью закрыт.

Если проблема в состоянии губ

Если вы не жалуетесь на здоровье, и обычно трещинки в уголках рта вас не беспокоят, то вероятно, ангулит не является симптомом чего-то более серьезного, и выступает как отдельное заболевание. В этом случае лечение заед не будет сложным.

Общие советы

Специалисты рекомендуют при первых признаках заед побеспокоиться об обеспечении своего организма витаминами и микроэлементами

Очень важно добавить в свой рацион витамины В2 и Е – для этого чаще ешьте орехи, салатные листья, куриное мясо, капусту, молочные продукты, а также кукурузу, овсяную кашу и растительное масло, лучше всего оливковое. А вот от быстрых углеводов следует отказаться, так как они стимулируют размножение бактерий

Зимой рекомендуется принимать витаминные комплексы, а также увлажнять губы маслами или специальными средствами.

Обязательно следите за чистотой лица и губ – чистите зубы и пользуйтесь только чистыми полотенцами.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Народные средства

В некоторых ситуациях от заед могут помочь средства народной медицины, к примеру, растопленный воск, вазелин, гусиный жир. Достаточно эффективно масло чайного дерева и настои из ромашки, шалфея, коры дуба, череды или календулы. Многие отмечают, что им помогает смазывать трещинки соком долек чеснока, подорожника, чистотела или каланхоэ.

Главное помните, что любые народные средства нужно применять осторожно, с разрешения врача, чтобы не вызвать ожог или отравление. Если они не помогают, то как можно быстрее переходите на аптечные лекарства, а еще лучше обращайтесь к врачу за назначением полноценного лечения

Аптечные препараты

Первое, что следует попробовать при заедах – это мазь Бепантен. Она хорошо снимает симптомы и заживляет кожу.

Бепантен

Более конкретное действие оказывают прописанные врачом противогрибковые средства или антибиотики (в зависимости от того, чем вызван ангулит) для приема внутрь. Из антигрибковых средств эффективны Кетоконазол, Низорал, Ламизил, Леворин, Нистатин, Флуконазол. Антибиотики для приема внутрь назначают разные, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Общее лечение очень важно дополнять местным. Обычно врачи прописывают Нистатиновую и Левориновую мазь, раствор буры в глицерине, Ламизил-Крем

От грибковой инфекции помогают противогрибковые мази – серно-салициловая, Леворин, средства с флуконазолом. Из антибиотических мазей популярны эритромициновая мазь и линимент синтомицина.

ВАЖНО: Помните, пытаться самостоятельно лечить ангулит, особенно антибиотиками, опасно и неэффективно – лучше всего будет обратиться к врачу, чтобы он установил диагноз и прописал наиболее подходящие лекарства

Терапия у врача

Лучше всего на вопрос «чем лечить заеды?» ответит врач. Для этого он может назначить анализы, к примеру, соскоб. Иногда назначается анализ крови на содержание в ней витамина В. Потом прописываются лекарства и витамины, которые необходимы пациенту в конкретном клиническом случае. В особенно тяжелых случаях показаны инъекции.

Если выясняется, что ангулит возникает из-за проблем в полости рта, то пациент будет направлен к стоматологу для лечения кариеса и удаления зубного камня. Может быть, понадобится скорректировать зубные протезы.

Физиотерапия при заедах практически не применяется, иногда врач может назначить электрофорез или фонофорез с нистатином, либо УФ-облучение пораженных участков.

Процесс проведения

Традиционный метод

Зачастую доступ к патологическому очагу получают внутриносовым способом (через носовые проходы). Наружные операции крайне травматичны, неэстетичны и имеют низкую эффективность.

Как проходит операция:

1. Больной садится в специальное кресло.
2. Производят анемизацию (сужение сосудов) оперируемой области раствором адреналина.
3. Осуществляется местное обезболивание аппликационным (неинъекционным) методом. Используется 10% раствор Лидокаина, 2% раствор Дикаина или др. При необходимости может быть применен общий наркоз.
4. Врач производит удаление полипов петлевым или щипцовым способом, формируя доступ к решетчатому лабиринту.
5. Средняя носовая раковина смещается для расширения среднего носового прохода.
6. Хирург выполняет манипуляции с носовыми щипцами или инструментом Гартмана. Для этого поочередно вскрываются передние и серединные ячейки решетчатого лабиринта.
7. Если обнаруживается патологический характер задних решетчатых ячеек, то осуществляют вскрытие костной ткани вплоть до клиновидной пазухи. Посредством этого получают одну сплошную полость с хорошей аэрацией и оттоком содержимого.
8. После вмешательства устанавливается дренаж.

Длительность операции – от 30 минут в зависимости от сложности. Пациент отправляется во временную палату для наблюдения.

Эндоскопический метод

Вмешательство осуществляется с использованием эндоскопов – зонд с камерой, оборудованный для проведения хирургических операций.

Как проходит операция:

1. Операция осуществляется при местном обезболивании или под общим наркозом в зависимости от сложности будущих манипуляций.
2. Врач вводит инструменты в зону решетчатой пазухи и иссекает все наросты и образования. Устраняются дефекты, обнаруженные эндоскопом во время операции.
3. Удаляются костные фрагменты.
4. Устанавливается дренажная трубка для оттока содержимого полостей.

Длительность операции – 20-40 минут, но при большом количестве наростов время вмешательства может увеличиваться.

После процедуры пациент отправляется во временную палату, где находится под наблюдением в течение суток. Если нет осложнений, то на следующий день он выписывается домой.