Дротаверин форте

Показания к применению уколов Дротаверина при беременности

Дротаверин при беременности (3 триместр требует тщательной предварительной диагностики перед применением инъекций) назначается при спазмах гладкой мускулатуры, развитие которых обусловлено различными патологиями.

Показания:

• холецистит, включая осложнения болезни;
• головные боли;
• риски выкидыша или преждевременных родов;
• раздражение кишечника, включая метеоризм;
• колит;
• болевые ощущения внизу живота;
• дискинезия желчевыделительной системы;
• дисменорея;
• спазмы в области шейки матки;
• пониженный маточный тонус или гипертонус матки.

Препарат во время вынашивания ребенка также может использоваться в качестве подготовки перед проведением диагностических процедур.

Взаимодействие с медикаментами

Сочетанный прием комбинированного спазмолитического препарата с нижеперечисленными лекарствами может приводить к развитию побочных эффектов и системных осложнений:

• антикоагулянты — повышают риск развития геморрагического синдрома;
• кортикостероиды — разжижают кровь, что чревато возникновением кровотечений в пищеварительном тракте;
• препараты лития — усиливают токсические действие ибупрофена и приводят к гибели гепатоцитов;
• сердечные гликозиды — увеличивают выраженность миокардиальной недостаточности;
• иммунодепрессанты — потенцирует нефротоксическое действие НПВС, что приводит к развитию недостаточности почек.

Особые указания

Таблетки Новиган с осторожностью назначаются пациентам со склонностью к бронхоспазмам и гипертонической болезни. Следует учитывать, что при наличии в анамнезе системных патологий соединительной ткани и красной волчанки сильно возрастает риск развития асептического менингита

Не следует принимать комбинированный медпрепарат более 10 дней подряд, что обусловлено риском развития почечной недостаточности. Длительный прием ибупрофена чреват критическим снижением биосинтеза простагландина почками и, как результат, почечной недостаточностью.

При дисфункции органов детоксикации дневную дозу ненаркотического анальгетика уменьшают до 1 таблетки. Чтобы предотвратить осложнения, рекомендуется контролировать уровень печеночных ферментов и креатинина в сыворотке крови. В случае увеличения их концентрации следует отказаться от приема Новигана.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мидокалм препятствует разрушению клеточных мембран и обеспечивает выраженный мембраностабилизирующий эффект. Механизм этого действия базируется на ингибировании процессов перекисного окисления липидов и модулировании активности мембраносвязанных ферментов.

Кроме того, препарат действует как местное обезболивающее средство, а также тормозит проводимость нервных импульсов в первичных афферентных (от лат. “afferens” — приносящий) нервных волокнах и двигательных нейронах — нервных клетках, отвечающих за проведение информации на эффекторы (как правило, мышцы) от ЦНС.

Последнее приводит к блокированию полисинаптических и моносинаптических рефлексов спинного мозга.

Считается вероятным, что Мидокалм обладает способностью вторично тормозить процессы высвобождения медиаторов. Это обеспечивается за счет торможения поступления ионов кальция (Ca2+) в места функционального контакта между нейронами, в которых осуществляется передача информации от одной клетки к другой (или, иначе говоря, в синапсы).

В стволе мозга Мидокалм устраняет облегчение распространения возбуждения по ретикулоспинномозговому пути (ретикулоспинальному тракту).

Способствует усилению периферического кровотока (вне зависимости от влияния ЦНС), уменьшает патологически повышенный тонус мышц, устраняет мышечную ригидность, снижает выраженность болевых ощущений в мышцах, устраняет или уменьшает выраженность нарушений произвольных активных движений.

Этот эффект обеспечивается способностью толперизона оказывать слабо выраженное спазмолитическое и адреноблокирующее действие.

Благодаря активности толперизона, Мидокалм также уменьшает токсичность индолового алкалоида стрихнина, способствует подавлению вызванного им повышения рефлекторной возбудимости и обладает сосудорасширяющими свойствами.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что препарат оказывает селективное подавляющее действие на каудальную (от лат. “cauda” — хвост, хвостовой) часть идущей к таламусу в ростральном направлении (то есть, к коре) формации спинного мозга. В результате этого уменьшается выраженность спастических явлений.

Согласно Википедии, входящий в состав Мидокалма толперизон вызывает также центральный Н-холинолитический эффект.

Действие Н-холинолитических средств базируется на том, что, попадая в организм, они воздействуют на никотиновые рецепторы, локализированные главным образом в постсинаптичесих мембранах, расположенных в скелетной мускулатуре синапсах, ганглиях вегетативной нервной системы, тканях, формирующих мозговой слой надпочечников, а также в тканях синокаротидной зоны.

Вступая с рецепторами во взаимодействие, Н-холинолитики и, в частности, толперизон, блокируют их способность воспринимать ацетилхолин, вследствие чего нервный импульс не передается через заблокированный синапс. Таким образом, нейромедиатор высвобождается, но заблокированные рецепторы постсинаптической мембраны уже не способны реагировать на раздражитель.

Выраженного воздействия на периферические отделы нервной системы толперизон при этом не оказывает.

После приема таблетки Мидокалм, толперизон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация вещества отмечается приблизительно через полчаса-час. Его биологическая активность составляет около 20%.

Толперизон подвергается интенсивной биотрансформации в тканях печени и почек. Из организма вещество экскретируется почками в виде конечных продуктов метаболизма (более чем в 99%), фармакологическая активность которых неизвестна.

Побочные эффекты

При длительном назначении, Мидокалм-Рихтер вызывает агрессивную реакцию на отдельно взятый компонент. Это проявляется в виде:

• ярких красных пятен в месте введения;
• частых головных болей;
• общей мышечной слабости;
• склонности к быстрой потери веса, включая анорексию различной степени тяжести;
• диспепсии различной этиологии;
• спонтанного повышения и понижения артериального давления;
• боли в икрах, подошве нижних конечностей;
• перевозбуждения, сопровождаемого полным или частичным обессиливанием (астенический синдром).

После инъекции, пациенты жаловались на перепады остроты зрения, пониженное сумеречное восприятие, мелкую дрожь в руках. Возможно перманентное депрессивное состояние, нарушения концентрации, реакции, сосредоточенности, посторонние шумы в ушах.

Отмечены частые случаи нарушения сердечного ритма и учащенного сердцебиения, после первой инъекции препарата. Данное явление сопровождалось умеренным жжением, потливостью, покраснением, аллергическим высыпанием.

Фармакологические свойства

Тримедат относят к препаратам для нормализации функционирования органов ЖКТ, а также моторики кишечника взрослых и детей.

Активное вещество оказывает влияние на систему выделения определенных соединений пептидной природы в желудке и кишечнике. Тримедат – это синтетический аналог веществ, которые стимуляцией и подавлением регулируют моторику всего жкт. Эти стимулы могут быть направлены на гладкую мускулатуру или на реакции спазмов.

Стоит отметить, что действие Тримедата распространяется на весь тракт. Активное вещество также снижает тонус сфинктера в пищеводе. Это облегчает очищение желудка. Такой процесс создает дополнительную стимуляцию гладкой мускулатуре, аналогично раздражителям пищевого происхождения. Оптимальная моторика при этом восстанавливается и в дальнейшем не будет требовать медикаментозной стимуляции.

После употребления таблеток Тримедат активный компонент всасывается быстро. Максимальная концентрация в крови будет достигнута через два часа. Биологическая доступность составляет 4-6%.

Активная составляющая плохо связывается с белками крови (около 5%). Через плаценту проникает незначительное количество.

Влияние лекарственного средства на плод

Дротаверин является одним из наиболее безопасных спазмолитических препаратов для будущих матерей. Лекарственное средство не учащает случаи врожденных аномалий и задержки внутриутробного роста плода. Однако перед применением медикамента беременной женщине следует проконсультироваться с врачом.

Прием Дротаверина в первом триместре возможен лишь при наличии серьезных патологий — угрозы выкидыша, гипертонуса матки. Слабые спастические боли в органах брюшной полости на ранних сроках беременности не являются показанием для использования медикаментозных средств.

Со второго триместра использование Дротаверина в малых и средних дозировках не оказывает негативного влияния на плод. Однако перед применением препарата на поздних сроках беременности будущей матери рекомендуется проконсультироваться с врачом. Использование медикамента на 38-39 неделе 3 триместра периода вынашивания ребенка может оказать негативное влияние на течение схваток и потуг во время родовой деятельности.

Фармакологические свойства

Лекарственный препарат обладает выраженным миорелаксирующим действием в отношении гладкомышечных тканей в урогенитальной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и желчевыводящей системах. Дротаверин купирует спастические боли и улучшает трофику тканей за счет расширения кровеносных сосудов и интенсивного снабжения органов питательными веществами и кислородом.

Механизм действия миотропного спазмолитика связан со способностью изменять проницаемость клеток и потенциал мембранных структур. Лекарственные метаболиты угнетают фосфодиэстиразу, что приводит к повышению концентрации цАМФ и более интенсивному поглощению ионов кальция мышечными волокнами.

Компоненты противоспазматического средства не влияют на работу вегетативной нервной системы. При использовании таблеток понижается перистальтика кишечника, а также расширяются кровеносные сосуды. Это способствует улучшению периферического кровообращения и устранению спастических болей.

Противопоказания

Из всех имеющихся спазмолитиков, не запрещённых для беременных, Но-шпа имеет минимум противопоказаний. Препарат не рекомендуется принимать при таких имеющихся патологиях:

• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• низкий сердечный выброс;
• непереносимость лактозы;
• слабый тонус мышц шейки матки;
• беременность, сопровождающаяся истмико-цервикальной недостаточностью.

Кроме того, Но-шпу следует с осторожностью принимать женщинам, имеющим в анамнезе астму и гипотензию — пониженное артериальное давление. Ни в коем случае нельзя пить Но-шпу без врачебного назначения, так как подобного рода самодеятельность может стать причиной начала преждевременных родов

Ни в коем случае нельзя пить Но-шпу без врачебного назначения, так как подобного рода самодеятельность может стать причиной начала преждевременных родов.

Фармакологические свойства

Комбинированный медпрепарат обладает спазмолитическими, анальгезирующими и антифлогистическими свойствами. Терапевтическое действие Новигана обусловлено фармакологической активностью трех его составляющих:

• Фенпивериния бромид — миотропный препарат м-холиноблокирующего действия. Понижает тонус гладкомышечных тканей во внутренних органах, благодаря чему уменьшается выраженность спастических болей;
• Ибупрофен — ненаркотический анальгетик из группы производных пропионовой кислоты, оказывающий антипиретическое и болеутоляющее действие. Блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что препятствует выработке простагландинов и прогрессированию воспалительных процессов;
• Питофенон — папавериноподобное вещество, обладающее спазмолитическими и болеутоляющими свойствами. Оказывает миотропное действие на гладкомышечные структуры, что приводит к их расслаблению и уменьшению болевых ощущений.

Состав и форма выпуска

Активное вещество препарата Тримедат – тимебутин малеат. В качестве вспомогательных добавлены лактоза, диоксид силиция, тальк натуральный, крахмал из кукурузы, стеарат магния.

Производитель выпускает таблетки по 100 мг активного вещества и по 200 мг.

Таблетки по 100 мг белые, гладкие, вытянутой формы. На одной стороне нанесен отпечаток ТМ, а на другой – три треугольника и две полосы, которые пересекаются.

Таблетки по 200 мг белые, гладкие, круглые. На одной из сторон нанесена печать в виде двух капель, а на другой – полоска.

Упаковка имеет вид контурных ячеек по 10 штук в каждой. Фасуются ячейки в коробки по 1, 2 или 3 ячейки.

Тошнота на ранних сроках

Если зачатие состоялось, то спустя неделю, две и позже женщину будет тошнить, обострится восприятие вкусов и запахов, может присутствовать повышенное выделение слюны. Если вас тошнит в первые 3 месяца гестации, это норма. Не нужно бежать к врачу с жалобами. Если же тошнота длится весь день и мешает вам делать что-то, то следует идти на прием к гинекологу.

Некоторые специалисты предполагают, что женщины, у которые были хронические эндокринные нарушения, воспаление матки или других репродуктивных органов, аборты, переносят токсикоз хуже, чем женщины без данных эпизодов.

Тошнота на ранних сроках появляется от того, что в организме происходят колоссальные изменения. В народе есть мнение, что те, кто вынашивает мальчика, больше мучаются от тошноты и рвоты, чем будущие мамы девочек. Но это миф, что и было подтверждено многими исследованиями за рубежом.

При токсикозе женщину тошнит в основном утром, но вероятен тот же симптом в дневное или вечернее время. Иногда может затошнить еще больше, если вы резко встали с постели. При этом также кружится голова или ощущается слабость в теле.

Когда женщина смотрит на определенные продукты, ее может тошнить. Также на степени тошноты могут сказываться запахи и вкусы, как уже отмечалось выше. Это особенности организма. Ранний токсикоз говорит о нормальном течении беременности. Если вас тошнило, а потом резко перестало, нужно идти к гинекологу. Это может говорить о замершей беременности. Но это не единственная возможна причина резкого прекращения токсикоза.

При замершей беременности падает уровень гормонов в крови, и женщина начинает чувствовать себя нормально. Токсикоз меньше мучает женщину, если у нее случилась внематочная беременность. В большинстве случаев неправильного крепления плодного яйца тошноты и прочих симптомов нет вообще. Тошнота на поздних сроках

Поздними сроками считаются 2-й и 3-й триместр. Матка становится всё больше и больше, она давит на соседние органы. Происходит сдавление кишечника, желудка, желчных путей. Потому переваривание пищи происходит с трудом, тяжелее ходить в туалет по большому. Когда женщина наклоняется или меняет позу, еда из желудка может попасть обратно в пищевод. Кислота, которая переваривает эту еду, обожжет пищевод. Потому возникнет рвота и изжога.

Поздний токсикоз, включая тошноту при беременности, появляется в основном на 27-й (или чуть позже) неделе гестации. Животик имеет большие объемы. На 39-й неделе может произойти развитие преэклампсии, которая проявляется такими симптомами:

• головная боль
• тошнота и рвота
• острая реакция на слуховые раздражители и свет
• гипертония

Тошнота на 4-м и позже месяце вынашивания может быть связана с пищей. Она может становиться слабее, когда желудок пустой. Потому нужно кушать маленькими порциями, чтобы не было переполнения желудка. Лучше потреблять как можно меньше жирной и жареной пищи. Тошнота пропадает почти всегда перед родами, когда дно матки женщины опускается.

Побочные действия уколов

Дротаверин обычно переносится хорошо. Однако изредка возможно развитие негативных реакций, связанных с протеканием беременности, особенно в 3-м триместре.

Побочные действия:

• Расстройства со стороны ЦНС: мигрени; развитие головокружений; нарушение сна (бессонница).
• Сердечно-сосудистые расстройства: понижение артериального давления; чувство сердцебиения; нарушение сердечных ритмов; тахикардия; коллапс.
• Пищеварительные расстройства: тошнота; запоры.
• Местные проявления: реакции в области введения средства.
• Аллергические признаки: высыпания; зуд; крапивница; ангионевротический отек; анафилактические реакции.

При возникновении побочных эффектов, включая не указанные признаки, необходимо отменить дальнейшее применение медикамента и обратиться к специалисту за консультацией.

Фармакологические свойства

Принадлежность активного вещества к группе препаратов: М-холиноблокатор.

Платифиллина гидротартрат действует, как несильное седативное средство, спазмолитическое. Он способен расслабить мускулы желчных протоков, желчного пузыря, ЖКТ и бронхов благодаря расширению мелких сосудов. Из-за него секреция желез уменьшается; сокращается ЧСС. Лекарственное средство повышает внутриглазное давление.

Действует слабее, чем атропин, на гладкие мышцы ЖКТ и меньше него становится причиной тахикардии, в основном при превышении дозы. Во время воздействия на сердце увеличивает проводимость сердца, способствует возрастанию минутного объёма. Негативное воздействие слабее атропина на железы внутренней секреции. Препарат становится причиной сильного расслабления гладких мышц, снижения сокращений желудка, кишечной системы. Также снижается напряжение мускулов матки, мочевой системы. Прекращаются болевые ощущения. При воздействии на бронхи возрастает объем дыхания, угнетается секреция бронхиальных желез, напряжение сфинктеров снижается, мускулы бронхов расслабляются.

От приема в таблетках или во время закапывания глаз возникает расширение зрачков. Давление внутри глаза повышается, наступает снижение тонуса ресничной мышцы.

Действующие вещества

Основной компонент лекарства — толперизон. Структура вещества обладает повышенным сродством с нервными структурами и тканями человеческого организма. Воздействие активного компонента положительно влияет на периферическое кровообращение. Частично, замедляется работа спинномозгового центра, ответственного за рефлекторное восприятие.

Основные функции толперизона:

• блокировка и замедление некоторых рефлекторных механизмов;
• уменьшение спастичности скелетной мускулатуры, отдельных групп мышц;
• устранение дискомфорта, выражено снижение чувствительности, включая показатели болевого порога.

Мидокалм-Рихтер не влияет на систему кроветворения и почечную фильтрацию. Активных и опосредованных изменений не наблюдалось.

Состав ферментных препаратов

Подавляющее большинство ферментных препаратов содержат пищеварительные энзимы животного происхождения, и почти всегда это панкреатин, который получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота, которые забираются со скотобоен и отправляются на фармацевтические фабрики. Есть и второй, более гуманный подход, не связанный с уничтожением животных. Это искусственно синтезированные ферменты, которые получены в результате синтеза с помощью промышленных микроорганизмов.

Больше всего препаратов с бактериальными ферментами требуются для работы с пищевыми массами в желудке. Гораздо реже в рецептурной прописи препаратов могут использоваться ферменты дрожжей, и даже грибков плесени. Такое разнообразие требуется, если необходимо помочь пациенту с определенной болезнью, или выбрать фермент, действующий на специфичный субстрат, подобрать температурный режим действия фермента.

В составе этих препаратов может быть пепсин, желчь, химотрипсин, и различаться они могут по количеству ферментов, например, панкреатина. Всем известный Креон, который является одним из лучших ферментных препаратов, и о котором будет рассказано далее, часто может продаваться в нескольких разновидностях. Например, Креон 10000, 25000, 40000. Цифра показывает специфическую крепость, или количество фермента в одной таблетке, и чем больше цифра, тем большую активность показывает препарат, тем при более тяжёлом поражении желудочно-кишечного тракта его необходимо применять.

На практике чаще всего применяются препараты, в которых находятся несколько ферментов крупного рогатого скота, например ткань высушенной поджелудочной железы, растертая и очищенная. Конечно, можно было бы теоретически создать препарат из одного высокочистого фермента безо всяких добавок, но усилия будут слишком дорого стоить, и поэтому с точки зрения фармакоэкономики это невыгодно. Но если речь идет о искусственно созданных микробами ферментах, то это можно вполне сделать, и даже составить, как парфюмерию, мультиферментную композицию.

Европейские компании чаще всего выпускают драже или таблетки, в Азии применяются капсулы. Детям же рекомендуются гранулы и порошок, чтобы добавлять в молочные смеси для новорождённых. В настоящее время на аптечном рынке Российской Федерации существуют ферментные препараты из 13 стран, начиная от Германии и Франции и заканчивая Пакистаном и даже Сан-Марино. Однако основной поставщик — это Германия, которая производит Креон, Панкреофлат — комплексный препарат, сочетающий в себе лекарство, улучшающее пищеварение и средство от вздутия живота.

Рынок ферментных препаратов — довольно прибыльное дело, ведь заболевания органов пищеварения составляют 8% от всех болезней, и ежегодный прирост составляет около 2%. в абсолютном выражении. Это около 20 млн. человек. Причинами тревожного прироста можно назвать неграмотное питание школьников и студентов, увлечения фастфудом, и всевозможными хот-догами. Нужно ли говорить, что проблемы с пищеварением, в основном, имеет городское население, и даже имеющее доход выше среднего, позволяющее принимать пищу в ресторанах быстрого питания.