Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

Показания к проведению процедуры

Инъекции ботокса могут вводиться не только внутримышечно, но и подкожно, как препараты для проведения процедуры мезотерапии. С помощью препарата можно избавиться от следующих проблем:

• мелкой сетки мимических морщин («гусиные лапки» в уголках глаз, кожные деформации в области переносицы, кисетные складочки над верхней губой, проблемные зоны шеи и декольте);
• мимических морщин в области лба;
• тонких губ (кратковременное увеличение губ ботоксом позволяет понять, стоит ли делать пластику или коррекцию филлерами);
• десневой улыбки (обнажение верхней десны);
• опущения уголков губ;
• привычки щурить глаза (ботокс помогает расширить глазную щель, сделав взгляд более открытым);
• опущенных кончиков бровей;
• морщин на подбородке;
• подмышечного гипергидроза (чрезмерная потливость устраняется введением ботокса в проблемную зону);
• келоидных и гипертрофических рубцов.

Минусы ботокса

Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки.

• Непродолжительное действие — главный минус ботокса. Примерно после 6 месяцев эффект от процедуры пропадает, и все, в том числе, и морщины возвращается на свои места.

• Непрофессионализм многих косметологов. В наше время работают тысячи неквалифицированных специалистов и псевдо-врачей с популярными онлайн-страницами, которые могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Выбирайте проверенные медицинские учреждения и специалистов с медицинским образованием.

• Имеет противопоказания. Они примерно такие же, как для других косметологических процедур.

Ботокс эффективен в любом возрасте, но он имеет четкие показания и противопоказания. Если есть мышечный гипертонус, то ботокс колется уже с детского возраста, но это его сугубо медицинское применение. В косметологии он используется, конечно, для решения эстетических проблем. Поэтому если пациента беспокоят морщины, глубокие складки, которые могут впоследствии дать заломы на коже, то, конечно, здесь прибегают к расслаблению мышц с помощью ботулотоксина. Причем с любого возраста, если таковая проблема имеется. Но если пациенту больше 55-60 лет и они никогда не прибегал к уколам ботулотоксина и хочет попробовать их впервые, мы можем получить компенсаторный гипертонус. Тем самым, мы можем, наоборот, навредить, получив выраженный птоз — например, опущение кожи лба. Поэтому даже имея такой прекрасный инструмент как ботокс, нужно к каждому пациенту подходить строго индивидуально, учитывая все показания и противопоказания.

Оксана Дерябина, к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины.

Кому подходят инъекции ботулотоксина?

Ботулинотерапию рекомендуют женщинам, достигшим определенного возраста. Молодые девушки, имеющие упругую кожу, могут воспользоваться иными методиками, например, введением гиалуроновой кислоты. Средства на основе ботулинотоксина предназначены для борьбы с более выраженными признаками увядания. Перед назначением инъекций косметолог произведет тщательный осмотр пациента. Это позволит определить необходимость манипуляции.

Основными показаниями для инъекций служат:

• выраженные мимические морщины в области переносицы, уголков глаз и губ;
• опущение уголков губ;
• желание скорректировать форму бровей и губ;
• коррекция неправильной формы лица;
• повышенное потоотделение;
• шрамы и рубцы на теле.

Этапность метода

На этапе подготовки, но не менее чем за 3 дня стоит отказаться:

• от употребления алкоголя, кофейных или энергетических напитков;
• от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь, а также антибиотиков, антидепрессантов;
• на лице не должно быть повреждений и ран, вызванных другими косметологическими процедурами.

Во время сеанса пациент находится в кресле. Врач внимательно осматривает кожу и обрабатывает участок антисептиком, намечает места будущих проколов. Специалист готовит препарат для инъекций и заполняет им шприц с тонкой иголкой. Он выполняет нужное количество проколов по запланированной линии овала.

После 3-4 уколов в нижнюю часть щеки наступает онемение участка. Длительность процедуры – 15-20 минут. Результат проведенного сеанса наступает на 4 сутки. В это время не нужно касаться проколов и допускать контакта раны и косметических средств, декоративной косметики. В течение 14 дней не следует посещать спортзал, солярий, бассейн, сауну или баню.

Состав препаратов

Обе препарата содержат водорастворимый белок Альбумин (Albuminum humanum) и хлористый натрий.

Разница между Ботоксом и Ботулаксом:

• технология производства;
• уровень очистки;
• вспомогательные компоненты;
• дозировка;
• цена.

Рассмотрим каждое средство подробнее.

…

Ботокс

Классическое омолаживающее средство с ботулотоксином, давно и успешно применяется в косметологии и медицине. Выпускается американской фирмой Allergan. Всемирно известно, хорошо изучено. Эффект до 6-8 месяцев.

Состав:

• очищенный ботулиновый токсин класса A для подавления мускульных импульсов и расслабления мышц;
• Альбумин – белок для восстановления тканей;
• хлористый натрий – растворитель ингредиентов препарата.

Способ хранения: при температуре от -3о до -17о.

…

Ботулакс

Производится южнокорейской компанией Hugel Inc. Эффект до 4-6 месяцев.

Релаксирующий нейролептик с хорошим воздействием на мимические мышцы. Основа состава – высококонцентрированный белок ботулотоксин А. Для стабилизации присутствуют вспомогательные ингредиенты. Инъекции проводятся медленно – при быстром вводе возможно пенообразование.

Состав:

• белковый нейротоксин категории A;
• простые водорастворимые белки в сыворотке;
• хлорид натрия 0,9%.

Приготовленный раствор хранится не более суток при температуре до +7о.

Какой Ботокс лучше колоть?

На современном косметологическом рынке представлено несколько препаратов, в состав которых входит ботулинотоксин типа А. Наиболее популярным, кроме всемирно известного американского Ботокса, можно считать также французский препарат Диспорт. Главными отличиями этих продуктов является дозировка ботулотоксина, а также скорость формирования и продолжительность сохранения окончательного эффекта. Выбрать наиболее подходящий препарат для себя поможет опытный косметолог, однако большинство специалистов рекомендуют отдать предпочтение классическому американскому Ботоксу от компании Allergen, в силу большей изученности данного средства.

Сходства и различия Ботокс и мезоботокса

При классической ботулинотерапии:

препарат вводят в мышцу;
убираются глубокие морщины, кроме тех, что расположены на тканях, подвергнувшихся гравитационному воздействию;
разглаживание морщин происходит за счет подавления импульсов, которые исходят от нерва к лицевым мышцам;
не существует возрастных ограничений, препарат показан всем людям с чрезмерной активностью мимических мышц;
основными зонами введения препарата являются лоб и межбровный участок, очень осторожно проводят обработку кожи у наружных углов глаз, в области нижнего века, шеи и в нижних отделах лица.

При процедуре мезоботокс:

• препарат вводят подкожно;
• устраняются поверхностные и глубокие морщины;
• полностью сохраняется естественная мимика лица;
• разглаживание кожи происходит за счет снижения тонуса определенных мышечных волокон, входящих в кожную структуру;
• процедура не имеет возрастных ограничений;
• препарат вводят в зоны скопления морщин в области уголков глаз и бровей, в область нижнего века и верхней губы, наружных углов губ, в область подбородка, шеи и зоны декольте;
• мезоботокс придает коже приятный здоровый цвет, оздоравливает ее.

Как часто можно делать ботокс?

Частоту инъекций, несомненно, должен определить специалист-косметолог. В общей картине на вопрос: «Как часто можно колоть ботокс?» специалисты, как правило, отвечают стандартной схемой:

• вторая инъекция через четыре месяца;
• спустя 12 месяцев – две инъекции каждые полгода;
• по истечении последующих трех или четырех лет делается всего лишь одна инъекция.

В любом случае препарат должен вводиться лишь после того, как мышцы восстановят свою активную деятельность не менее чем наполовину. Время повторных ботоксных инъекций должен строго определять косметолог после получения анализов предварительного обследования пациента.

Противопоказания

Ботокс является лекарственным препаратом, а потому его использование имеет не только плюсы, но и противопоказания.

Нехирургическую ботоксную коррекцию запрещается делать в следующих случая:

• повышенная степень чувствительности к препарату;
• выраженная мышечная слабость или какие-либо другие нарушения работы нервно-мышечной системы;
• гемофилия и другие заболевания крови;
• вирусные инфекции;
• заболевания внутренних органов в период обострения болезни;
• воспаленные процессы кожных покровов в местах, куда планируется делать инъекции;
• период беременности и кормления грудью.

Оптимисты-философы связывают появление морщин с достижением мудрости, а пессимисты и большая часть женщин – с наступлением старости. Многие дамы не хотят уступать возрасту и прилагают для этого всевозможные усилия. Но, к сожалению, иногда споры с природой заканчиваются победой последней, не помогают даже самые современные косметические средства. В этом случае на помощь женщинам приходят инъекции ботокса, которые на значительный срок помогут разгладить предательские складочки и морщинки

Ботулотоксин: что это и как он помогает в борьбе с морщинами?

Эффект ботокса достигается за счет за счет нейротоксина ботулизма типа А. Он является одним из самых опасных в мире ядов, однако в косметологии используются столь микроскопические дозы вещества, что контролировать его действие и получать позитивный результат совсем несложно для профессионала.

Естественно, ботулотоксин не применяется в косметологии в чистом виде. Предварительно его стабилизируют и очищают от белковых примесей в лабораторных условиях.

Действие ботокса таково: с инъекцией он попадает в мышцу, блокируя передачу нервных импульсов в ней. В итоге мышца расслабляется, останавливается ее сокращение и как результат кожа, прилегающая к ней, разглаживается.

Совместимость ботокса с другими процедурами

Инъекции ботокса – достаточно безопасное вмешательство. Они сочетаются с другими косметологическими техниками:

• Филлеры. Препараты дополняют эффект друг друга – ботокс выравнивает мимические морщины в верхней части лица, а гиалуроновая кислота заполняет глубокие носогубные складки и рубцы.
• Аппаратные процедуры. Отлично дополняют ботулинотерапию, но необходима пауза между сеансами в 3-5 недель.
• Химический пилинг. Результат от пилинга будет лучше, если провести ее после полного восстановления от ботулинотерапии. Гладкая кожа легче поддается пилингу. Избавит от пигментных пятен и рубцов и дополнит эффект уколов ботокса.
• Пластические операции. Через месяц после введения ботулотоксина можно сделать блефаропластику.

Как действует Ботокс после введения?

Ботокс представляет собой кос­ме­то­ло­гический препарат, в состав которого входит ослабленный ботулинический токсин. Это ве­щес­тво вырабатывается в про­цес­се жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Ученые научились использовать особые свойства ботулотоксина в кос­ме­тологической практике, с целью радикального омоложения лица и шеи.

Ботокс вводят путем подкожных инъекций, в область, где сконцентрированы мимические морщины — самый неприятный первичный признак старения. Проникая в волокна лицевой мышцы, ботулинический токсин блокирует механизм нервно-мышечной передачи, вызывая затормаживание отдельно взятой мускульной структуры лица. Зачем это нужно? В отличие от других мышц, лицевая мускулатура пребывает в плотном контакте с кожей, обеспечивая ее натяжение. Когда мышца подвергается воздействию токсина, происходит ее полное расслабление, которое и ведет за собой выравнивание кожи, прикрепленной к ней. Визуально это проявляется полным разглаживанием мимических морщин и кожных заломов различной глубины, что преображает и омолаживает лицо пациента.

В результате такого радикального эффекта, человек утрачивает возможность управлять мышцей. Однако, вопреки распространенному заблуждению, лицо вовсе не выглядит как искусственная маска, что связано с избирательной техникой введения препарата. Проще говоря, статичность одной отдельной мышцы совершенно не заметна на фоне активных мимических движений окружающей лицевой мускулатуры. Вот почему делать инъекции Ботокса можно только в хорошей клинике. Только опытный косметолог точно подберет зону введения препарата для достижения желаемого результата. Врач, выполняющий методику ботулинотерапии, должен пройти специальное обучение и иметь хороший опыт, иначе результат может оказаться плачевным.

Говоря о механизме действия Ботокса после введения, нельзя также не отметить, тот факт, что ботулинический токсин обладает временной активностью. В про­цес­се метаболизма и ферментативных реакций, токсин постепенно выводится из организма, ослабляя действие на мышцы и возвращая прежнюю мимику лица. Это можно одновременно считать как положительной особенностью, ведь пациент может не беспокоиться о необратимости эффекта, так и отрицательной, в силу необходимости повторного введения препарата для поддержания омолаживающего действия.

Уколы красоты и сон, или как спать после ботокса

Как бы забавно не выглядела эта тема, она не менее актуальна для тех, кто решился стать моложе с помощью ботулинотерапии. На самом деле, в отношении сна рекомендации гораздо более щадящие, в отличие от согревающих процессов, о которых мы говорили ранее. Любой квалифицированный косметолог скажет вам, сколько нельзя ложиться после ботокса: достаточно 3-6 часов. Соответственно, такое же количество часов касается и сна. Улыбнитесь, если специалист посоветует вам поспать эти 3-6 часов сидя или стоя. За несколько часов до момента, когда вы упадёте в объятия Морфея, состав должен распределиться по определенным зонам. Если вы будете держать голову вниз или наклонять на бок, распределение ботокса будет неравномерным, поскольку земное притяжение пока никто не отменял. По этой же причине на вопрос как спать после уколов ботокса в лоб или другую область лица косметологи однозначно отвечают: на спине. Это касается первой ночи. Правда, случается, что в волнительном ожидании чудесного омолаживающего эффекта некоторые вообще не могут заснуть.

Подготовка к инъекции ботокса в губы

Инъекции ботокса в область губ должны выполняться только специалистом с высшим медицинским образованием, который отлично знает топографическую анатомию лицевых мышц. Неправильная подготовка, как и нарушение техники введения, может привести к неприятным последствиям.

Подготовительные мероприятия начинаются за трое суток до сеанса.

Рекомендуется соблюдать режим

Следует ограничивать действия, которые влияют на микроциркуляцию лимфы, крови, тонус эпидермальных сосудов.
Нежелательно начинать заниматься спортом.
Стоит избегать сеансов массажа, посещения солярия, бассейна, бани, сауны, тепловых процедур.
Важно ограничить потребление соли, поскольку она задерживает жидкость и усиливает отечность, способную появиться после процедур.
Необходимо сократить в рационе количество приправ, острых специй, маринадов, копченостей. Исключить алкоголь, который увеличивает сосудистый просвет и снижает тонус сосудистой стенки, что способно спровоцировать гематомы и кровотечения.

Пациентам с гипо- или гипертензией стоит избегать стрессов

В случае приема лекарств — антибиотиков или антикоагулянтов — важно об этом сообщить косметологу

Какие эффекты можно получить с помощью мезоботокса?

Эффект распахнутых глаз

С возрастом или в силу привычки люди часто прищуривают глаза. Из-за этого происходит перенапряжение сферических мышц. Эту проблему можно решить при помощи Ботокса. Эффект распахнутых глаз достигается путем использования внутримышечных инъекций Ботокса обычного разведения в область наружной границы глаза, а затем проводят подкожные инъекции методом мезоботокса по всей области вокруг глаз и возле носа.

Естественное лицо без морщин

Для того, чтобы убрать мимические морщины мезоботоксом высокой концентрации прокалывается область переносицы и точечно выполняются инъекции в точку внешней границы глаза. Стандартной концентрацией обрабатывается область вокруг глаз, а слабой концентрацией — точки в области лба, вокруг рта и на щеках.

Убрать расширенные поры

Раствором слабой концентрации можно достичь внешнего улучшения текстуры и цвета кожи. Игла помещается в пространство поры и туда вводится небольшое количество препарата, который приводит к значительному сокращению пор.

Устранить проявления купероза

Ботулотоксин, попадая под кожу, начинает воздействовать на гормон серотонин, а также на ионные каналы, ответственные за появление многих признаков купероза (эффекта расширенных сосудов) и его хронической формы — розацеа. Это позволяет нормализовать нейроваскулярные нарушения и, тем самым, уменьшить выраженность покраснений и неровностей кожного рельефа.

Ботулотоксин также обладает способностью снижать гиперактивность подкожных сосудов и нормализовать микроциркуляцию крови в них. Это приводит к снижению стойкой эритемы и значительному уменьшению интенсивности покраснений в результате резких приливов крови к лицу, часто возникающих у больных с розацеа при физических нагрузках, стрессах, воздействии горячей воды, ветра, мороза и других негативных факторов.

Плюсы и минусы применения в косметологии

Прежде, чем разобраться в преимуществах и недостатках ботулинотерапии, важно понять, ботулотоксин – что это такое? При попадании в пищеварительную систему этот нейротоксин вызывает тяжелое поражение – ботулизм.

В эстетической медицине применяется очищенный от примесей и специально подготовленный токсин ботулизма типа А. Это сильнейший миорелаксант, вещество, расслабляющее мышцы. С его помощью можно убрать морщины даже на самых деликатных участках лица – например, вокруг глаз.

К плюсам уколов ботокса можно отнести:

• Быструю коррекцию морщин;

• Безболезненность;

• Повышение упругости кожи;

• Возможность приподнять брови и веки;

• Разглаживание небольших шрамов;

• Скорость проведения сеанса (10-15 минут);

• Доступную цену процедуры;

• Почти мгновенный результат.

В некоторых случаях инъекции ботулотоксина помогают скорректировать контуры лица и сделать его более гармоничным, убрав асимметрию. Если, например, ввести препарат в зону бровей, взгляд становится более открытым и выразительным.

Такие «уколы красоты» делают шприцами с очень тонкими иглами, так что, для большинства это совершенно безболезненная процедура. Но пациентам с низким болевым порогом косметологи могут предложить местную анестезию в виде крема. После инъекций, как правило, никаких неприятных ощущений не возникает.

Одно из главных достоинств ботокс-терапии – это быстрый эффект. Окончательный результат пациенты видят в среднем через 7-10 дней. Если морщины глубокие, понадобится больше времени.

Помимо преимуществ, у это методики есть и минусы:

• Временное действие;

• Побочные эффекты из-за неправильной дозировки или нехватки опыта у врача.

Хотя ботокс отлично справляется с морщинами, распрощаться с ними надолго не получится – все вернется на свои места через 3-5 месяцев, когда препарат будет выведен из организма естественным образом.

Крайне важно, чтобы врач, который проводит процедуру, был достаточно компетентен. Если неправильно рассчитать дозировку ботулотоксина или ошибиться с местом введения, это может привести, например, к асимметрии лица.

Осложнения

Несоблюдение рекомендаций по уходу и неправильное введение препарата в ткани лица приводят к нежелательным последствиям.

Синяки и припухлости на лице могут возникнуть от употребления алкоголя, неправильного питания, наклонов.

Воздействие высокой температуры вызывает миграцию препарата, а вместе с ним птоз – отвисание века. Другая причина птоза – длительное использование препаратов ботулотоксина для омоложения. За несколько лет регулярных процедур мышцы, в которые вводят ботокс, ослабевают.

Иногда после процедуры у пациента двоится в глазах. Такой побочный эффект появляется из-за введения слишком большой дозы или около края глазницы. Двоение в глазах указывает на ослабление глазных мышц от действия ботулотоксина.

Когда начинает действовать и сколько держится ботокс?

Уже спустя пару часов после проведения процедуры заметен первый результат. Через несколько дней эффект хорошо виден визуально. На формирование окончательного результата потребуется около 2 недель.

Если он достаточен и устраивает и косметолога, и пациента, то больше манипуляций не проводится. В противном случае, например, при возникновении незначительной асимметрии, проводят сеанс коррекции маленькой дозой ботулотоксина.

4-6 месяцев – это то время, сколько может держаться ботокс. Постепенно на протяжении этого периода мышечные и нервные волокна восстанавливаются. Спустя полгода после инъекций процедуру можно полностью повторить.

Примечательно, что несколько курсов уколов ботокса способны повысить толерантность пациента к ботулотоксину. А значит, последующие процедуры потребуют большее количество препарата, и действовать он будет в 1,5-2 раза меньше по времени.

Как правило, толерантность повышается в том случае, если ботокс вводился чаще, чем раз в 4 месяца. Вернуть чувствительность организма возможно. Для этого следует сделать перерыв с уколами на срок, не менее 1 года.

Период реабилитации

Ботокс — безопасный для здоровья человека препарат, однако как после любой инъекционной процедуры есть период реабилитации. Он составляет всего несколько дней, и продолжительность зависит от соблюдения рекомендаций.

• 3–4 часа после уколов нельзя принимать горизонтальное положение и опускать голову.
• Прикасаться к лицу, умываться можно через 24 часа после процедуры. При этом касания должны быть легкими, без активного растирания.
• Механические скрабирущие средства под запретом 5–7 дней (до полного исчезновения синяков и отеков).
• 2 недели после инъекций ботокса в область губ надо отказываться от тепловых процедур, спорта, массажа.
• 7–10 дней нельзя употреблять горячие напитки и еду (свыше 40 °C).
• В целях профилактики воспаления места проколов следует обрабатывать антисептиком 2–3 раза в день. Для этой цели лучше всего подходят спреи, не травмирующие кожу.

Особенности процедуры

Ботулотоксин держится в коже от двух до восьми месяцев. Каждый организм индивидуально реагирует на препарат и выводит его с разной скоростью. Специалисты рекомендуют регулярно повторять уколы ботокса для достижения более стойкого эффекта.

При условиях соблюдения правил процедуры и реабилитации, считается совершенно безопасным колоть ботокс в лоб.

Пациент может выходить на работу на следующий день после процедуры, если деятельность не нарушает предписаний врача.

Возрастных ограничений для инъекций ботокса не существует после достижения пациентом возраста 18 лет, в среднем инъекции начинают делать после 25-30 лет, но кому-то они могут потребоваться и раньше.

Противопоказания к выполнению

Косметологи советуют использовать проколы только абсолютно здоровым пациентам. Во время простуд, обострения хронических заболеваний использовать методику не рекомендуется. Она не применяется при наличии на лице свежих царапин, ран, воспалений.

Метод абсолютно противопоказан:

• больным сахарным диабетом;
• онкологией;
• психическими расстройствами;
• при беременности;
• во время кормления малыша.

Если на участке возможного прокола обнаруживаются родинки и папилломы, независимо от их размера и формы, врач откажется от данного способа лечения жевательной мышцы или ликвидации эстетических дефектов овала лица.

Какими процедурами дополнить ботулинотерапию?

«Уколы красоты» корректируют контуры лица, делают мимические морщины менее заметными, но на состояние кожи почти не влияют. Для лучшего результата стоит добавить комплекс омолаживающих процедур.

Что можно сочетать с Botulax?

• Мезотерапию и биоревитализацию – инъекции коктейлей на основе гиалуроновой кислоты с добавлением антиоксидантов и витаминов, способствуют выработке коллагена и эластина.
• Химические и аппаратные пилинги обновят поверхность кожи, устранят пигментацию.
• Филлеры разглаживают глубокие складки и создают правильный рельеф.

В возрасте после пятидесяти лет комбинированные методы работают гораздо эффективнее любой монотерапии.