Менструация во время беременности

Какое гинекологическое обследование не будет проводиться во время менструации однозначно?

Хотя некоторые тесты в конечном итоге можно проводить во время кровотечения, есть также такие, которые не следует проводить при месячных вообще, а если они будут выполнены, то заранее известно, что их придется повторить. 

В этом контексте, прежде всего, упоминается взятие мазка на цитологию, а также выполнение кольпоскопии, то есть теста, который проверяет аномальные результаты цитологии с помощью устройства, напоминающего микроскоп. Ежемесячное кровотечение исказит результаты анализов и поэтому является дисквалифицирующим фактором даже в экстренных случаях.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Могут ли идти месячные одновременно с беременностью?

В интернете много споров о том, бывают ли месячные во время беременности. В здоровой матке месячные и беременность одновременно протекать могут, но вероятность такого процесса невелика.

В большинстве случаев беременность и месячные несовместимы. Гормональные изменения в процессе гестации противоречат причинам менструации, а месячные считаются признаком отсутствия беременности.

Менструальный цикл и отторжение эндометрия

Оптимальный менструальный цикл длится 28 дней (диапазон 21-35 дней считается нормой). В этот период наблюдаются изменения эндометрия (внутренний эпителиальный слой матки), яичников (женские половые железы) и гормонов (основные – эстрогены и прогестерон). Маточный цикл состоит из таких стадий:

• менструация;
• пролиферативная фаза (разрастание до исходного уровня);
• секреторная фаза.

Отсчёт цикла начинается с первого дня менструации. Разросшийся эндометрий отторгается для экономии питательных веществ организма – оплодотворение не наступило, а значит, потребности в мягком, рыхлом и богатом сосудами месте для закрепления плодного яйца нет.

Пролиферативная фаза заключается в повторном росте эпителия матки для готовности к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки. В секреторной фазе полноценный эпителий матки ждёт прикрепления плодного яйца и выделяет слизь для его фиксации. Если оплодотворение не наступило, разросшийся эндометрий начнёт отторгаться – опять происходит менструация.

Менструальный цикл

При оплодотворении новая менструация не наступает, так как яйцеклетка выделяет гормоны (в основном важен прогестерон), стимулирующие дальнейший рост эндометрия. Месячные во время беременности происходить не должны – прогестерон, который поддерживает рост эндометрия, выделяется в достаточном количестве. Без гормонов рост эпителия матки останавливается и начинается отторжение, которое и выглядит как менструация.

В то же время в яичнике происходят изменения, связанные с ростом фолликула, овуляцией, продукцией гормонов. Они зависят от гормонов гипофиза (эндокринная железа в головном мозге). Во время овуляции выходит яйцеклетка и жёлтое тело. Оно создаёт прогестерон, но в случае отсутствия оплодотворения жёлтое тело быстро умирает. Поэтому выделение гормона прекращается и наступает менструация.

Почему на раннем сроке бывают кровяные выделения?

Всё-таки месячные в первый месяц беременности встречаются. Описанные изменения происходят в подавляющем большинстве случаев, но случаются исключения.

Скорее всего, при одновременном наступлении менструации и беременности эмбрион не сможет прикрепиться к матке. На этом беременность прервётся, закончившись самопроизвольным абортом – выкидышем.

В начале беременности могут идти месячные и как вариант нормы. Точнее, естественное появление крови – не менструация, но перепутать их можно как с безопасными причинами появлениями крови, так и с заболеваниями. К здоровым вариантам относят:

• кровотечение при имплантации эмбриона;
• многоплодную беременность;
• позднее оплодотворение;
• контактное кровотечение.

Прикрепляясь к матке, эмбрион «врастает» в стенку, что может вызвать небольшое кровотечение при контакте с сосудом эпителия. Такое выделение крови будет небольшим по объёму и одноразовым.

Для человека, в отличие от других млекопитающих, многоплодная беременность не характерна. Бывает, что при зачатии нескольких разнояйцевых близнецов один из них имплантируется (приживается), а другой выходит, как при выкидыше.

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку

Для удачного оплодотворения важно, чтобы был половой контакт как можно ближе к моменту овуляции. Она происходит примерно в середине цикла (в среднем – на 14-й день)

Ещё две недели плодное яйцо по маточным трубам спускается в полость матки, где имплантируется в эпителиальную стенку. Бывает, что процесс миграции занимает больше времени, а уровень прогестерона недостаточен для поддержания состояния эндометрия, поэтому имплантация происходит после менструации.

Контактное кровотечение может быть связано с половым актом, осмотром гинеколога, некоторыми видами спорта. На ранних сроках беременности эндометрий имеет много сосудов, которые легко травмируются и могут кровоточить.

Месячные при беременности на раннем сроке можно перепутать с маточным кровотечением, выделениями при выкидыше, внематочным развитием эмбриона и другими патологическими процессами. В таких случаях консультация гинеколога, осмотр и выполнение назначений обязательны.

Процентная вероятность забеременеть при месячных

Средний показатель беременности у пар, которые не предохраняются, составляет 15% в дни одного цикла. Это значит, что остальные 85% останутся на этот раз без ребенка. Если они продолжат делать это в течение года, то эта цифра снизится до 10 %. У пар, которые пользуются приспособлениями для защиты, возможно, что они не сработают, с такой частотой:

Вид противодействия	Процент женщин, у которых она не сработала
Оральные контрацептивы	<1
Внутриматочная спираль	1
Подкожные имплантаты	1
Инъекции	1
Презерватив	2
Диафрагма	4–8
Спермицид	4–8
Температурный	1–3
Календарный	25–40
Цервикальный	5
Прерванный контакт	27
Симптотермальный	1
Тест на гормоны	5–6

Риск того, что можно забеременеть при половом акте, сопровождающимся месячными, зависит от того, на каком из дней до овуляции он состоялся:

Сутки до овуляции	Вероятность зачатия, %
5	5
4	12
3	19
2	38
1	45
25

Хотя стопроцентной гарантии не дает ни один из способов защиты, чаще все они не срабатывают по причине ошибок применения.

Можно ли забеременеть во время короткого или длинного цикла

Нестабильный, короткий или длинный цикл могут стать причиной того, что в последний день месячных можно забеременеть. Причины беременности в этих случаях:

• короткий месячный цикл. Овуляция может наступить на 3 день кровотечения, когда длительность цикла менее 20 дней;
• обильные менструации, длящиеся дольше 1 недели. Выход яйцеклетки происходит сразу по окончании месячных;
• нестабильный цикл. Невозможно вычислить день овуляции или она наступает в последний день цикла, тогда вероятность зачатия даже в первый день месячных является довольно высокой;
• двойная овуляция. У многих женщин созревает не 1, а сразу 2 яйцеклетки. Здесь трудно определить, на какой из фаз цикла произойдет созревание каждой из них, и какая будет оплодотворена;
• внутриматочные патологии. Провоцируют кровотечения, которые женщина принимает за менструацию и сбивается в подсчетах;
• сбои цикла. У одной и той же женщины цикл может быть разным. Чаще всего нарушения возникают из-за стрессов, изменений погоды, гормональных сбоев. Овуляция наступает раньше или позже обычного. Иногда оплодотворенная яйцеклетка так плотно крепится к стенкам матки, что месячные проходят на фоне беременности. Это, кстати, ответ на вопрос, возможно ли появление месячных на ранних сроках беременности.

Предотвращает возможность забеременеть

Фазы менструального цикла

Чтобы лучше понять, когда происходит зачатие и как не забеременеть после месячных, кратко рассмотрим фазы менструального цикла.

Итак, менструальный цикл — это регулярные изменения в женском организме, цель которых — подготовка организма к предстоящему зачатию. Началом цикла считается первый день менструации. В норме один цикл длится 21–35 суток, в среднем — 28 дней. Регулирует работу половых органов гипоталамо-гипофизарная система.

Условно менструальный цикл делится на четыре фазы:

• менструации;
• фолликулярная;
• овуляторная;
• лютеиновая.

Менструальная фаза — это период кровотечения из полости матки. Оно происходит из-за отторжения функционального слоя эндометрия. Это явление наблюдается в конце овариального цикла, при условии, что зачатие не состоялось. Первый день менструальной фазы считается началом фолликулярной фазы — в этот день начинается созревание нового фолликула в яичнике. Средняя длительность фолликулярной фазы — 14 дней, но этот показатель может колебаться от 7 до 22 дней, что зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Именно те женщины, у которых фолликулярная фаза длится 7 дней, беременеют сразу после месячных.

Созревание фолликулов стимулируется гонадолиберинами, вырабатываемыми гипоталамусом. Это биологически активные вещества, активизирующие работу аденогипофиза. В свою очередь, аденогипофиз продуцирует ФСГ и ЛГ — фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под влиянием которых в яичниках начинает созревание несколько фолликулов, один из них начинает доминировать.

Он имеет максимальное количество рецепторов ФСГ и наиболее интенсивно синтезирует эстрадиол — основной из женских половых гормонов. Постепенно уровень эстрадиола возрастает, повышается чувствительность фолликулов к лютропину. Когда фолликул достигает примерно 20 мм в диаметре, в организме наблюдается резкий всплеск ЛГ. Он дает начало овуляторной фазе.

В среднем длительность овуляторной фазы — три дня. В течение этого времени происходит несколько выбросов ЛГ. Этот гормон завершает созревание фолликула, стимулирует выработку ферментов и простагландинов, необходимых для разрыва стенки фолликула и выхода зрелой яйцеклетки. Вместе с фолликулярной жидкостью женская половая клетка попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу.

Сразу после овуляции начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Второе ее название — фаза желтого тела. Она длится 13–14 дней.

После разрыва созревшего фолликула (граафова пузырька), на его месте накапливаются липиды и лютеиновый пигмент — формируется желтое тело. Основная его функция — выработка прогестерона, эстрадиола и андрогенов. Гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к предстоящей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В середине лютеиновой фазы уровень прогестерона и эстрогена достигает максимума, а концентрация ЛГ и ФСГ снижается.

Далее, события могут развиваться по двум сценариям:

• беременность наступила;
• беременность не наступила.

В первом случае желтое тело начинает интенсивно продуцировать прогестерон, и делает это первые двенадцать недель внутриутробного развития плода — до тех пор, пока не разовьется плацента и не возьмет на себя выработку гормонов для поддержания беременности.

Если же зачатия не произошло, желтое тело постепенно деградирует, а уровень гормонов, вырабатываемых им, постепенно снижается. На фоне низкой концентрации прогестерона и эстрогенов в функциональном слое эндометрия начинаются некротические изменения. Параллельно усиливается продукция простагландинов, разрушающих желтое тело, Из-за этих изменений вновь начинает возрастать концентрация ФСГ и ЛГ. Начинается новый менструальный цикл.

Особенности гигиены во время месячных

Во время критических дней внешний зев шейки матки немного приоткрывается для облегчения оттока менструальных жидкостей. За счет этого в полость матки достаточно просто могут проникнуть болезнетворные микробы, так что правила гигиены при месячных подразумевают регулярное подмывание с использованием гипоаллергенных средств, а также частую смену средств гигиены.  

Подмывание необходимо осуществлять после каждой смены прокладки, тампона или менструальной чаши. Перед тем, как сменить используемое средство, нужно тщательно вымыть руки с мылом. 

Подмываться рекомендуется с использованием специальных гелей, имеющих нейтральный уровень pH, в состав которых не входят ароматизаторы и отдушки.

Если женщина не может обеспечить себе частое подмывание во время месячных из-за рабочего или учебного графика, она обязана подмываться не реже двух раз в сутки – утром и вечером. От принятия ванны, посещения сауны и бани в этот период рекомендуется отказаться, так как высокие температуры могут привести к усилению кровотечения.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся,  восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.  

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является  изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также  подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни  после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию. 

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Забеременеть во время месячных при регулярном цикле, но при определённых обстоятельствах

Календарный метод контрацепции не надёжный, потому что и при регулярном менструальном цикле случаются отклонения. Они могут быть спровоцированы множеством факторов, например, обострением хронических болезней, особенно мочеполовой системы, стрессом, инфекциями. Всё это может изменить дату овуляции (а то и вовсе отменить её — в этом случае менструальный цикл называется аноавуляторным), передвинуть её на дни менструации. Поэтому и женщина с регулярным циклом, полагаясь на календарный метод контрацепции, способна забеременеть в месячные.

Забеременеть во время месячных при высокой жизнеспособности сперматозоидов

Способность зачатия зависит не только от отклонений в менструальном цикле женщины, при котором созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула раньше ожидаемого срока, но и от жизнеспособности сперматозоидов. Доказано, что в организме женщины сперматозоид способен к оплодотворению после полового акта от двух до семи суток. Так что в случае, если созревшая раньше срока яйцеклетка, выйдя из фолликула в дни менструации, «повстречает» жизнеспособные сперматозоиды, попавшие в организм женщины 5-7 дней назад, то возможно оплодотворение и наступление беременности.

Если рассматривать вероятность наступления беременности во время менструации, то следует отметить, что она зачатие наиболее вероятно в последние дни месячных.  В первые два-три дня менструации, благодаря выделениям, рh-среда во влагалище становится более кислой, что губительно действует на мужские половые клетки.

Определение овуляции

Т.к

забеременеть можно только после выхода яйцеклетки, важно знать, через сколько дней после менструации она происходит. Для этого прибегают к таким средствам:

• УЗИ;
• определение уровня гормонов в крови или моче;
• тесты;
• математические подсчеты;
• изучение выделений;
• измерение температуры.

УЗИ с помощью вагинального или трансабдоминального датчика обнаруживает признаки овуляции:

• доминантный фолликул диаметром 1,8–2 см;
• утолщенный эндометрий до 0,8 см.

Лабораторным методом определяют наличие ЛГ в крови на 3–8 сутки от начала цикла. Когда он становится больше 14 мМЕ/мл, наступает овуляция. В моче на него реагируют специальные тесты, купленные в аптеке. Сравнивая цвет результата с контрольным, предсказывают вероятность возникновения внутри организма. Если секс произойдет в первые дни месячных, а яйцеклетка выйдет на 5, можно забеременеть.

ЛГ присутствует в слюне, специальная система обнаружения покажет, что под микроскопом высохшая секреция становится похожей на лист папоротника. В безопасные дни на предметном стекле окажутся круги и точки.

Высчитать математически дату созревания ооцита можно, разделив длительность своего круговорота на 2. С учетом возможных колебаний и живучести спермы опасный интервал начнется с такой даты: самый короткий кругооборот за последний несколько минус 18. Закончится он в день, вычисленный, как разница между самым длинным витком и 11.

Для регулировки движения мужской жидкости в матку и отбраковывания дефективных эмбрионов из шейки во влагалище вытекает слизь. В дни, когда зачатие становится возможным, она разжижается, облегчая движение к утробе. Если сумеете разглядеть, когда она стала вязкой, узнаете, что настал нежелательный период.

Самый хлопотный метод распознать разрыв стенок яйца ― ежедневно после сна измерять (лучше ректально) и записывать температуру.

Месячные не являются гарантией невозможности забеременеть

В дни повышения на несколько десятых градуса начинается та самая пора. Однако в комбинации с предыдущим это мероприятие позволяет с высокой вероятность узнать сроки, когда окно фертильности будет открытым.

Чем опасен секс при месячных

В первую очередь отметим эндометрит: воспаление эндометрия. Во время месячных шейка матки приоткрыта и вход инфекции в матку открыт. Даже если ваш партнер здоров, и вы здоровы, то риск инфицирования нормальной флорой влагалища остается. В норме матка стерильна. Конечно, при постоянном выделении крови, все бактерии захватываются иммунными клетками и выводятся наружу. Но все же это лотерея.

Второй риск – эндометриоз. Причины этой патологии не известны, но одна из предполагаемых – это ретроградный заброс участков эндометрия из матки в маточные трубы и брюшную полость при менструации. Повысить шансы такого стечения обстоятельств можно во время секса при месячных.

Ложное спокойствие. Если вы планируете секс во время месячных потому, что хотите открытый половой акт без последствий – вы все же рискуете забеременеть. Особенно высок риск для тех женщин, у которых нерегулярный цикл. В какой момент произойдет овуляция и сколько смогут прожить сперматозоиды – в каждом отдельном случае не известно. У вас есть только теория, но практика часто преподносит сюрпризы.

Вам будет интересно: 4 факта об оральном сексе

Во время месячных нельзя заниматься спортом — это миф

Во время месячных можно заниматься спортом. Нет никаких доказательств, что это может навредить здоровью. 

Даже профессиональные спортсменки могут тренироваться в это время. Но когда спорт изнуряет — к примеру, девушка сидит на жёсткой диете и теряет жировую массу ради набора мышц, — месячные могут пропасть. И даже в этом случае акушеры-гинекологи не советуют бросать спорт: нужно лишь наладить питание и пересмотреть нагрузку во время тренировок. 

Но если ваши месячные болезненные, тогда лучше сделать перерыв, чтобы не перегружать организм. И переключиться на более лёгкие и приятные упражнения. Если хочется, можно сделать растяжку или несложные упражнения из йоги.

Месячные во время овуляции – причины

Предполагается, что вы совершенно точно установили наличие овуляции (был УЗИ-мониторинг, положительные тесты на ЛГ, тесты на кристаллизацию слюны и другие методы).

Если обычные, нормальные ваши месячные закончились несколько дней назад и вдруг во время овуляции опять кровь, тогда это вероятно овуляторное кровотечение, не менструальное.

Очень часто с месячными путают овуляторное кровотечение. Овуляторные кровянистые выделения характеризуются следующими признаками:

• обычная их продолжительность не более суток (очень редко двое);
• болит яичник или низ живота, ноет поясница;
• выделения больше напоминают лёгкую мазню коричневого или розового цвета, а не нормальные обильные месячные, нет спазмов;
• на следующий день всё проходит и базальная температура начинает подниматься выше обычного уровня первой фазы.

Примечание(!) Для девушек, которые только в общих чертах знают о женском цикле, рекомендую почитать эту статью, где я объясняю, что совсем необязательно овуляция происходит на 14-й ДЦ, а если месячные не наступают в обычное время, то это ещё не говорит о задержке.

Вам может показаться, что это месячные начались после овуляции, но чаще всего это овуляторное кровотечение. Либо вы просто неверно определили выход ЯК. В норме месячные приходят только через 2 недели после этого.

Ранняя овуляция

Вторая возможная причина менструации одновременно с овуляцией, когда последняя наступает рано, во время месячных, примерно на 7-9-й ДЦ. Обычно в период выхода яйцеклетки выделения скудные.

Важно(!) Если во время овуляции ещё день-два помажет – это не страшно. В случае когда у вас длительные месячные и небольшая мазня продолжается дольше восьми дней – необходима консультация гинеколога

Такими симптомами может проявляться, например, эндометриоз, миома и другие проблемы с репродуктивным здоровьем.

Чтобы точно убедиться, что это была именно овуляция во время месячных – подождите 12-16 дней (у большинства женщин 14 дней). После этого начнётся менструация и новый цикл.

Примечание(!) Для тех, кто строит график базальной температуры – сразу после овуляции вы заметите рост БТ. Такой повышенной она будет примерно две недели до следующей менструации. Так устроен нормальный женский цикл.

Сразу после овуляции БТ начала расти. Овуляция произошла на 12 ДЦ подтверждено УЗИ и тесты на ЛГ

Подробнее об овуляции сразу после месячных есть очень подробная статья со статистикой беременностей.

Тест на овуляцию во время месячных

Отслеживание уровня ЛГ по тестам на овуляцию можно использовать во время менструации. Кроме того, показательными будут и тесты, отслеживающие кристаллизацию слюны (или цервикальной слизи).

Если у вас короткий менструальный цикл – 21-23 дня, то овуляция вполне может наступить уже на 5-11-й ДЦ. Начинать тестирование с помощью тестов на ЛГ лучше с 3-го ДЦ.

Такое большое расхождение предположительной даты овуляции из-за того, что неизвестна ваша реальная длина лютеиновой фазы. Если вы её знаете, то и рассчитать дату разрыва фолликула будет несложно. Тесты нужно начинать делать за 2 дня до этого момента, чтобы сравнить полоски в динамике.

Овуляция сразу после критических дней

У женщин с коротким менструальным циклом в 23 дня и меньше овуляция наступает практически сразу после окончания менструального кровотечения. Правило середины цикла тут не работает.

Получается это следующим образом, если цикл, например, 23 дня, а длина второй фазы 15 дней, то день разрыва фолликула 23-15=8 ДЦ. Овуляция происходит на восьмой день цикла, практически сразу же после месячных.

Совет(!) Если вы планируете беременность, то лучше чтобы первый ПА случился на 6-й ДЦ, а следующий на 8-й. Контрольное закрепление результатов на 9-й ДЦ. Таким образом у вас будут самые высокие шансы нахождения активных сперматозоидов именно в момент освобождения яйцеклетки.

Логично, что если ваш цикл примерно 30-32 дня, то совершенно исключено наступление овуляции раньше 14-го ДЦ, так как просто не бывает второй фазы больше 16-ти дней (только когда наступает беременность!)

Нарушение приема оральных контрацептивов

Это достаточно распространенная причина наступления беременности, если женщина пропустит одну таблетку противозачаточного средства, это может привести к оплодотворению яйцеклетки при менструации. В том случае, когда пациентка принимает оральные контрацептивы, а затем прекращает их прием, через пару дней должна начаться менструация. Секс в этот период может привести к наступлению беременности.

Поэтому, когда у женщины возникает вопрос, можно ли забеременеть во время месячных или сразу после них, ответ будет вполне однозначным и понятным. Хотя шанс увидеть две полоски на тесте невелик, но все же он существует.

Какие дни считаются безопасными для зачатия?

Суть календарного метода контрацепции состоит в отслеживании менструальной истории для предсказания дня овуляции, который становится точкой отсчета. Для этого нужно заранее отметить дни, когда пошли месячные, на протяжении минимум 3 месяцев, чтобы установить длительность и постоянность цикла. Если менструации идут с интервалом от 26 до 32 дней, безопасными считаются все дни, кроме периода с 8 по 19 день с начала месячных. Если цикл менструации длиннее 32 или короче 26 дней, или когда есть сбои в графике, этот стандарт не работает.

Исследования показали, что у 24 из 100 пар, которые корректно использовали такой расчет в течение одного года, произошло зачатие. По другим источникам, вероятность беременности при календарном предохранении составляет 9–40%. Столь высокая погрешность обусловлена различными внешними факторами, которые воздействуют на гормональный баланс женщины и приводят к смещению фаз цикла.

Помимо этого, выявлены еще два параметра, основанные на биоритмах, наблюдение за которыми может дополнить календарный метод:

• базальная температура, которая понижается в день, предшествующий овуляции, затем повышается и сохраняется до конца цикла;
• структура цервикальной слизи, которая меняется за несколько дней до и после овуляции.

Созданы специальные тесты с полосками, которые определяют, какая концентрация лютеинизирующего гормона содержится в моче, что позволяет подтвердить овуляцию с погрешностью в 2 дня. Сочетание этих методик с учетом менструальных дней позволяет предохраняться без дискомфорта от барьерных контрацептивов и освобождает от побочных эффектов гормональных таблеток.

Применяя на практике теоретически выверенные схемы и графики, нужно допускать исключения, которые не поддаются контролю, поэтому трудно сказать, какова будет их вероятность в каждом конкретном случае. Именно поэтому основанные на биологических процессах расчеты чаще используются для планирования беременности, а не предохранения.

Выбор метода контрацепции

Учитывая то, что забеременеть после месячных вполне возможно, парам, не желающим иметь ребенка, следует побеспокоиться о методе контрацепции. Ниже представлены данные, дающие развернутый ответ на вопрос «Можно ли не забеременеть сразу после месячных?».

Все методы предохранения можно разделить на несколько видов. Самые сомнительные из них — естественные. В эту группу входят прерванный половой акт и календарный метод.

Естественные методы

Во время фрикций выделяется небольшое количество так называемой куперовой жидкости. Она может содержать сперматозоиды, поэтому защитить в полной мере от нежелательной беременности прерванный половой акт не может.

В основе календарного метода лежит определение фаз менструального цикла. В период овуляции женщина воздерживается от незащищенных половых актов, тем самым избегая нежелательной беременности. Метод нельзя считать надежным, так как овуляция может происходить в разные дни цикла. К сожалению, определить по внешним признакам, сместится ли овуляция, невозможно. Поэтому, если вы не планируете беременность, следует выбирать более надежный метод контрацепции, чем календарный.

Надежные средства контрацепции

Наиболее надежными считаются барьерные методы, гормональные средства, внутриматочные спирали. К барьерным методам относятся презервативы и маточные колпачки. Они препятствуют попаданию мужских половых клеток в женские половые пути. Таким образом, встреча яйцеклетки и сперматозоидов становится невозможной.

Небольшие дозы гормональных средств препятствуют созреванию яйцеклетки и наступлению овуляции. Кроме того, некоторые препараты увеличивают плотность цервикальной слизи, делая ее непроходимой для мужских половых клеток, и вызывают изменения в функциональном слое слизистой оболочки матки, предотвращая имплантацию эмбриона.

Внутриматочные системы и спирали препятствуют имплантации эмбриона в эндометрий. Но шанс забеременеть при любом методе контрацепции есть. Причины этого: несоблюдение личной гигиены, несвоевременный прием ОК и т. д.

Опасные и безопасные дни менструального цикла

Чтобы определить, когда можно кончать, следует учитывать не только особенности женского организма, но и мужского. Сперматозоиды у каждого мужчины отличаются активностью и жизнеспособностью. В среднем после попадания в половые органы женщины они живут 3 суток. Однако сильные сперматозоиды способны не терять способность к оплодотворению 7 суток. Это означает, что, будучи в половых органах женщины до наступления овуляции, они гарантированно оплодотворят яйцеклетку после ее выхода из фолликула. Вычислить благоприятные дни для оплодотворения можно несколькими способами. Но всегда отталкиваются от момента овуляции и длительности цикла. Если выход яйцеклетки приходится на 12 день цикла, тогда опасные дни наступают уже на 5 день, сразу после менструации. Плюс 3 дня овуляции. С учетом того, что она может затянуться на 36 часов. Тут возникает вопрос, а если овуляция произойдет на 10 день по каким-то причинам? Выходит, в критические дни тоже можно забеременеть. И во время менструации кончать нельзя.