Сидение не укорачивает и не спазмирует сгибатели бедра

Основные причины бедренного неврита:

• Отравление некоторыми веществами.
• Сахарный диабет – заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах, в результате чего нарушается питание нерва, в нем развивается воспалительный процесс.
• Васкулит – воспалительный процесс в сосудах.
• Нарушение соотношения различных белков в сыворотке крови (диспротеинемия).
• Нарушение притока крови к нерву в результате сдавления.
• Туннельный синдром – состояние, при котором происходит сдавление нерва в канале, образованном костью и связками. Существуют характерные места, в которых может произойти сдавление бедренного нерва с последующим развитием неврита, например, под паховой связкой.

Патологии и повреждения

Конечно, это прекрасно, когда у человека анатомия бедренной части полностью соответствует норме. Но, к сожалению, патологии бедренных костей, мышц, сосудов, нервов возникают достаточно часто. Некоторые из них заметны еще у плода на УЗИ (врожденная ампутация бедра, врожденные ложные суставы и пр.), а некоторые патологии становятся заметны только после рождения ребенка (дисплазия, замедленное развитие ядер окостенения и пр.), да и то не сразу, а после появления первых симптомов и обследования строения на рентгеновском фото. Даже анатомическое верное строение бедра не дает гарантии, что со временем не возникнут проблемы. Из-за неправильного питания, недостаточной или чрезмерной нагрузки, инфекций могут возникнуть нарушения в целостности костей, мышц и нервов. Возможны закрытые (ушибы, разрывы, травмирование мягких тканей) и открытые (с разрывами кожного покрова) повреждения, а также переломы бедренных костей.

Пластическая коррекция полных голеней и бедер

Специалисты из области косметологии и пластической хирургии отмечают тот факт, что полные бедра или голени сложнее всего корректировать аппаратной медициной, без использования хирургического вмешательства. Даже в том случае, когда человек регулярно занимается спортом и старается нормализовать свой режим питания, эффект от этого будет непродолжительным. Несмотря на значительную потерю веса жировые отложения в этой зоне (в большинстве случаев) остаются на своем месте. Именно поэтому исправление формы и объема полных голеней или бедер выполняется только операционным путем в клиниках пластической хирургии.

Основная методика, которая используется для уменьшения объема жировых отложений в области бедер или голеней, — липосакция. Только с ее помощью можно добиться максимальных результатов в короткие сроки и сохранить их на продолжительное время. Липосакция зачастую выполняется с внутренней стороны бедра, в области выше колена и на голени. В том случае, когда у пациента непропорционально полные голени и при этом слишком худощавые лодыжки, в ходе одной липосакции можно убрать лишний жир из проблемной зоны и переместить его в то место, где есть его недостаток. Таким образом, выполняется липосакция с липофилингом.

Особенностью данной косметической процедуры является то, что ее нельзя выполнять одновременно на двух сторонах, то есть сначала, например, удаляется лишний жир на правой окружности ноги, а через полгода с левой стороны. Непосредственно перед вмешательством врач выполнит необходимые диагностические процедуры, в ходе которых будет определена степень подвижности подкожной жировой ткани, а также ее толщина, что необходимо для подбора оптимального типа липосакции.

На данный момент пластическая хирургия предлагает два типа липосакции:

1. механическая — подкожная жировая клетчатка размягчается и удаляется при помощи специальной полой трубки, вводимой под кожу и подключенной к вакуумному аппарату;
2. ультразвуковая — разрушение подкожного жира происходит под действием ультразвука, чаще всего применяется в тех случаях, когда жир не очень плотный и располагается с внутренней стороны бедер или голеней.

Перед откачкой жировых отложений пациенту вводят обезболивание в виде общего наркоза. По продолжительности процедура занимает не более 1 часа (в зависимости от объема работы). Место рассечения поверхностных кожных покровов — ямка под коленом, что позволяет сделать послеоперационный шрам незаметным. После липосакции необходимо в течение 1 месяца носить специальное эластичное белье.

Пластическая коррекция полных голеней и бедер не выполняется людям, имеющим сахарный диабет, патологические процессы, протекающие во внутренних органах, плохую свертываемость крови, аллергические реакции на препараты анестезии, заболевания сердечной системы, при ожирении.

После выполнения липосакции у пациента сохраняется отек в течение одного месяца, в зависимости от индивидуальных особенностей кожи могут появиться синяки или гематомы, а также кожа в месте введения трубок теряет либо повышает чувствительность. В очень редких случаях может произойти инфицирование или образование бугров на поверхности кожи.

После липосакции проблемных зон может потребоваться подтяжка бедер или ягодиц, что поможет создать эстетически правильные формы тела.

Общее описание большой ягодичной мышцы.

musculus gluteus maximus

1. Сравнение таза и нижних конечностей у шимпанзе, австралопитека и современного человека (см. изображение)

• статическая сила большой ягодичной мышцы составляет 238 килограммов;
• мощность равнозначна 34 килограммам;
• длина сокращения составляет 15 сантиметров.

Точки начала большой ягодичной мышцы.

• Ягодичный апоневроз;
• Крестцово-бугорная связка;
• Задняя (дорсальная) поверхность копчика и крестца;
• Задняя (дорсальная) ягодичная линия подвздошной кости;
• Пояснично-грудная фасция.

• Широкая фасция бедра (подвздошно-большеберцовый тракт);
• Ягодичная бугристость бедренной кости.

Сосуды, проходящие через бедро

Через бедро проходит множество сосудов, каждый из которых имеет свою задачу по питанию какой либо ткани. Рассмотрим важнейшие из них.

Одна из главных — подвздошная наружная артерия, проходящая через медиальный край, спускающаяся за паховую связку (брюшная область). Снабжает кровью ткани через две ветви:

• Передняя. Глубокая артерия, которая огибает подвздошную кость. Ее задача — как питать кровью саму кость, так и одноименную мышцу.
• Нижняя. Проходит срединно внутри брюшины. Функция — кровоциркуляция в пупочной складке.

Лобковая сеть артерий, образующая запирательную сеть сосудов — очень важная для организма. Повреждение ее может быстро привести к летальному исходу, отчего эта сеть названа «венцом смерти». Питает мышцы живота, проходит через половые органы.

Нельзя не упомянуть и одноименную бедренную артерию, которая считается продолжением наружной. Ее начало — в передней части бедра. Далее она ведет в заднюю часть подколенной ямки, гунтеров канал. Разделяется на следующие ветви:

• Две тонкие наружные, идущие через половую систему. Питают лимфатические узлы и прилегающую к ним ткань.
• Надчревная поверхностная ветвь, проходящая по передней брюшной стенки до пупка, где разветвляется на более мелкие подкожные сосуды.
• Поверхностная ветвь, огибающая подвздошную кость и сплетающаяся с надчревными поверхностными сосудами.

Крупная глубокая ветвь. Это самая важная здесь артерия, питающая как бедро, так стопу и голень. В свою очередь ветвится на следующие сосуды:

• Латеральный, огибающий бедренную кость.
• Медиальный, овивающий вену бедра по задней поверхности. Его три ветки: глубокая, поперечная и восходящая — несут кровь к тазобедренному суставу, его мускулатуре и соседним тканям. Три прободающие артерии: огибают и питают кровью кость бедра, наружную мускулатуру таза, кожные покровы.
• Нисходящая коленная артерия. Состоит из тонких и длинных сосудов, которые сплетаются в области колена.

Еще одна одна важная артерия бедра — это подколенная. Состоит из двух сплетений — переднего и заднего большеберцовой артерии.

Заболевания суставов и их характерные симптомы

При развитии заболеваний суставов возникает боль, которая отдает в нижнюю конечность.

Артрит тазобедренного сустава

Это заболевание характерно для людей преклонного возраста. Основным симптомом является боль в тазу ноющего характера. Если развивается артрит в костном аппарате, человек ощущает дискомфорт, неприятные ощущения. При развитии артрита околосуставных структур во время ходьбы появляется боль острого, режущего характера. Локализация – передняя часть бедра. Дополняется скованностью движений. В данном случае требуется использование гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, далее назначается физиотерапия, массаж, мануальная терапия.

Коксартроз тазобедренного сустава

Эта патология начинает развиваться в возрасте после 45 лет. На начальных этапах развития симптоматика практически не проявляется. В этом коварство заболевания, поскольку определить его можно будет уже на стадии необратимых изменений.

Вначале возникают слабо выраженные болевые ощущения в области таза, которые постепенно распространяются на конечности во время ходьбы. По мере развития болезни происходит разрушение внутрисуставных хрящевых структур, болевые ощущения отдают в конечность. Дополняется патологический процесс сдавливанием и ущемлением нервных окончаний и связок в тазу. Болезненность носит постоянный характер, дополняется прострелами в область паха и колена. Помимо консервативного лечения боли в тазобедренных суставах, в зависимости от причины назначается физиотерапия.

Бурсит тазобедренного сустава

Тазобедренную кость окружает специальная полость – суставная сумка. При ее воспалении диагностируют бурсит. Есть две разновидности заболевания – вертикальный и седалищно-ягодичный бурсит. Человеку сложно лежать на том боку, где воспалилась сумка сустава, поскольку он испытывает выраженную боль и дискомфорт. Лечение бурсита заключается во введении глюкокортикостероидов инъекционным путем. Также необходимо ограничить двигательную активность во время острого патологического процесса.

Тендинит

Чаще всего такой патологический процесс развивается у людей, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками либо у тех, кто занимается профессиональными видами спорта. В данном случае поражаются связки, ограничивается подвижность суставного аппарата. Человек испытывает выраженную боль при попытке опереться на пораженную конечность.

Остеомиелит

Болезнь характеризуется поражением длинных трубчатых костей конечности. Это инфекционный процесс, который сопровождается отечностью, деформацией сустава, местной гипертермией, покраснением воспаленного участка и выраженной болью.

Задние мышцы

Представим группу задних мышц бедра.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Двуглавая мышца бедра: длинная и короткая головка	Сгибание ноги в коленном суставе и разгибание в тазобедренном, вращение голени наружу при согнутом колене, в случае, когда конечность фиксирована, в тазобедренном суставе разгибает туловище, действуя в команде с ягодичной большой мышцей.	Длинная головка двуглавой мышцы бедра: подвздошно-крестцовая связка, вершина средней поверхности седалищного бугра. Короткая головка: верхняя сторона латерального надмыщелка, латеральная губа шероховатого вектора, межмышечная бедренная латеральная перегородка.	Наружная часть латерального мыщелка большеберцовой кости, головка кости малоберцовой.
Полусухожильная	Сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставе, вращение голени вовнутрь при согнутом колене, разгибание туловища в тазобедренном суставе в содействии с большой ягодичной мышцей при фиксированном положении ноги.	Бугор седалищный.	Верхняя сторона большеберцовой кости.
Полуперепончатая	Бугор седалищный.	Сухожилия данной мышцы расходится на три пучка: первый прикреплен к коллатеральной большеберцовой связке, второй — образование подколенной косой связки, третий — переход в фасцию подколенной мускулатуры, прикрепление к вектору камбаловидной мышцы большеберцовой кости.

С мышцами, костями и суставами бедра на этом все. Переходим к следующему разделу.

Комплекс лечебной гимнастики

Некоторые пациенты боятся сразу после операции выполнять физические упражнения, но такие опасения совершенно безосновательны. Кроме этого разумные нагрузки для организма даже необходимы. Мышцы нужно заставить работать. На это и рассчитаны упражнения, которые врачи советуют выполнять уже в первые дни после перенесенной операции. Комплекс направлен на то, чтобы напрячь мышцы и предотвратить их атрофию и возникновение пролежней.

Гимнастические нагрузки включают в себя следующие упражнения:

для улучшения работоспособности мышц необходимо выполнять следующие действия:

      а) мышцы пресса напрячь, как при попытке подняться, после чего максимально расслабить;

      б) вначале напрячь, а потом расслабить ягодичные мышцы;

      в) мышцы спины попытаться максимально напрячь, как при стремлении вверх поднять грудь, а потом постепенно расслабить;

      г) сжать в кулак руки как можно плотнее, а потом хватку медленно ослабить;

      д) потянуть на себя носок здоровой нижней конечности до полного напряжения икроножной мышцы. Потом сделать медленное движение вперед и принять исходное положение;

дыхательные упражнения. Они предотвращают развитие пневмонии и улучшают работу брюшного пресса и грудной клетки. Здесь нужно выполнять следующие действия:

а) сделать медленно глубокий вдох. На пару секунд задержать дыхание. Выдохнуть;

б) предварительно подготовить стакан с водой и соломинку. Вдыхать воздух, а потом выдыхать сквозь погруженную в воду соломинку;

в) довольно приятное и одновременно полезное упражнение – надувание воздушного шарика. Результатом таких действий можно порадовать маленьких членов семьи;

выполнение первых движений. Через несколько дней после операции следует выполнять комплекс упражнений в лежачем положении:

а) влево и вправо вращать стопами, чередуя больную и здоровую ноги;

б) разгибать и сгибать ноги в коленном и тазобедренном суставах. Выполнять такие действия нужно обеими ногами, только больную ногу больше 90° сгибать нельзя;

в) выпрямить ноги и разводить их в разные стороны, а потом сводить обратно;

г) поднимать и потом опускать поочередно выпрямленные ноги;

• хождение с опорой. Вставать после операции можно не раньше, чем через 2-3 месяца, да и то только при разрешении лечащего врача. На первых порах нагрузки на больную ногу запрещены категорически. Учитывая то, что движения необходимы, то осуществлять их можно при помощи ходунков или костылей. Постепенно нагрузки следует увеличивать и таким образом полностью восстановить способность передвижения;
• самостоятельное передвижение. На больную ногу нагрузки разрешаются спустя 5-6 месяцев после оперативного вмешательства. Начинать движения нужно с дополнительной опорой, используя для этого обычные ходунки или трость.

Очень важно, чтобы в процессе реабилитации больной научился определять самостоятельно уровень нагрузки и чувствовать возможности своего организма. Достичь этого можно, если придерживаться правила: упражнения выполнять следует только до ощущения усталости и появления слабой боли

Острых болевых ощущений допускать категорически нельзя.

Еще одним довольно важным признаком эффективной реабилитации является поддержка близких и их ежедневная помощь. Причем она должна быть не только физической, а в большей части психологической

Больному очень важно чувствовать поддержку родных, поскольку от этого зависит его эмоциональное состояние и уверенность в себе

Вывод один: лечение и реабилитацию больного осуществлять необходимо всей семьей.

Консервативная терапия

Традиционное лечение заключается в том, что тазобедренный сустав полностью лишают подвижности. Это может делаться несколькими способами:

• Для молодых пациентов используется метод скелетного вытяжения.
• Для большинства людей преклонного возраста доктора выбирают так называемый «сапожок» — деротационную гипсовую повязку.
• Второй способ занимает намного дольше времени. Суть его состоит в том, что врачи просто ждут, когда сломанная кость срастется, а поврежденный сустав снова начнет выполнять свои функции. Дополнительно осложняет ситуацию тот факт, что до момента полного восстановления шейки бедра пациент вынужден все время лежать. Из-за этого могут возникнуть такие осложнения, как пролежни, тромбозы или застойная пневмония.

В связи с возможными побочными эффектами, консервативные методы в современных условиях практически не используются. Их назначают только тем пациентам, которые имеют серьезные противопоказания к хирургическому вмешательству.

Алгоритм диагностики

Гинекологический осмотр

В ходе гинекологического осмотра, проводимого врачом, могут быть выявлены признаки инфицирования, патологический рост или напряжение мышц тазового дна. Также могут быть обнаружены области с повышенной или измененной чувствительностью. Пациенту следует сообщить врачу, если во время обследования у него возникнут болевые ощущения, особенно, если это именно та боль, из-за которой он решил обратиться к специалисту.

Лабораторные исследования

Лабораторный анализ образцов клеток шейки матки или влагалища может выявить наличие у пациентки таких инфекций как хламидиоз или гонорея.

Ультразвуковое исследование

Это исследование проводят с использованием высокочастотных звуковых волн, что позволяет получить точное изображение органов и тканей.

Другие методы визуальной диагностики

Врач может дополнительно рекомендовать проведение рентгенографии брюшной полости, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти исследования могут помочь обнаружить новообразования или аномальные структуры.

Лапароскопия

Во время лапароскопии врач делает маленький разрез в брюшной полости пациента и вводит туда тонкую трубку, присоединенную к небольшой видеокамере (лапароскопу). С помощью лапароскопа врач может осмотреть органы малого таза, проверить наличие патологически измененной ткани или обнаружить следы инфекционного процесса. Особенно эффективен лапароскоп при выявлении эндометриоза или хронического воспаления органов малого таза. Кроме того, лапароскопия — незаменимый инструмент в диагностике хронических тазовых болей у подростков. Лапароскопия должна проводиться до начала психиатрического обследования или назначения длительного лечения.

Лечебная тактика

Лечение перелома в области шейки бедренной кости в пожилом возрасте проводят хирургическим путем. При выявлении противопоказаний к операции назначают консервативную терапию. Хирургическое вмешательство невозможно при тяжелой сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности, осложненном течении сахарного диабета, недавно перенесенном инфаркте миокарда. Операция не показана при параличе нижних конечностей, которые возникли до момента травмы вследствие инсульта.

Консервативные методы лечения малоэффективны в пожилом возрасте и назначаются при невозможности оперативного вмешательства. На поврежденный тазобедренный сустав накладывают гипсовую повязку после репозиции костных отломков. Целью репозиции является не столько восстановление прежнего анатомического положения шейки бедра, сколько придание отломкам кости оптимального положения для образования костной мозоли. При этом линии перелома придают горизонтальное положение, которое улучшает сращение костей. В тяжелых случаях применяют скелетное вытяжение.

Консервативные методы терапии сопряжены с длительным постельным режимом, что негативно сказывается на здоровье пожилых пациентов. Обездвиживание в течение длительного времени (3-6 месяцев) вызывает развитие осложнений:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• образование тромбов в глубоких венах и тромбоэмболии системы сосудов легочной артерии;
• формирование пролежней;
• застойные явления в легких (застойная пневмония);
• атрофия мышц нижней конечности;
• анкилоз (неподвижность) тазобедренного, коленного сустава.

Протезирование тазобедренного сустава улучшает прогноз травмы в области шейки бедра

В современной травматологии «золотым стандартом» лечения переломов шейки бедра у пожилых больных считается эндопротезирование тазобедренного сустава. После хирургического вмешательства значительно сокращаются сроки восстановительного периода, сохраняется двигательная активность и возможность самообслуживания.

В пожилом возрасте чаще поводят однополюсное протезирование, которое заключается в замене протезом головки и шейки бедра. При этом вертлужная впадина не подвергается хирургическому вмешательству. Недостатком такой операции является трение имплантанта о хрящевую прослойку вертлужной впадины и быстрое истирание гиалинового хряща

Из положительных сторон можно отметить небольшую травматичность и продолжительность хирургического вмешательства, что немаловажно в пожилом возрасте. Прочность и срок службы однополюсного протеза обычно соответствует двигательной активности и образу жизни пожилых пациентов.

В связи с развитием возрастного остеопороза эндопротез закрепляют при помощи полимерного цемента. Это позволяет лучше зафиксировать имплантант и предупреждает прорезывание протезом костной ткани бедренной кости. При нормальном состоянии кости ставят имплантант с пористым покрытием, который со временем прорастает костной тканью и таким образом закрепляется в бедре. Эта методика называется бесцементной и не требует дополнительной фиксации протеза полимерами

Заживление тканей после операции и восстановление двигательной активности занимает 1-2 месяца. Для повышения эффективности терапии после хирургического вмешательства назначают физиопроцедуры, массаж и занятия лечебной гимнастикой. Реабилитационный период помогает вернуться к привычной двигательной активности в кратчайшие сроки.

Перелом шейки бедра у пожилых людей относится к тяжелой травме, которая в большинстве клинических случаев требует хирургического лечения – протезирования тазобедренного сустава. Проведенная операция предупреждает несращение дефекта костей и другие тяжелые осложнения, помогает вернуться к двигательной активности, избежать инвалидности и ранней смертности

Задняя группа мыщц бедразадняя группа мыщц бедра

К задней группе мышц бедра относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Проксимально, у места начала на седалищном бугре, они перекрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располагаются медиально, прилежат к большой приводящей мышце; двуглавая мышца бедра занимает латеральное положение и прилежит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы расходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной стороны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной.

Двуглавая мышца бедра имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка берет начало вместе с полусухожильной мышцей на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и от крестцовобугорной связки. На уровне нижней трети бедра длинная головка обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка начинается от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки бедра.

Общее сухожилие мышцы направляется вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости (часть пучков сухожилия продолжается в фасцию голени). Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра. Мышца вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.

Полусухожильная мышца начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра от седалищного бугра. На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз по заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости (участвует в образовании поверхностной гусиной лапки). Мышца разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.

Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра плоской длинной сухожильной пластинкой. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дистальном направлении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко. Последнее, располагаясь кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра, на уровне коленного сустава вновь продолжается в плоское сухожилие, которое тремя пучками прикрепляется к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Указанные пучки сухожилия полуперепончатой мышцы образуют так называемую глубокую гусиную лапку. Один пучок сухожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; второй пучок, следуя вниз и латерально, заканчивается на фасции подколенной мышцы и на линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости; третий — самый сильный пучок — направляется вверх и латерально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя косую подколенную связку. Там, где сухожилие полуперепончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасается с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется сумка полуперепончатой мышцы. Мышца разгибает бедро и сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава; при сгибании защищает синовиальную мембрану от ущемления.

Финальные размышления

1. По мнению Лемана, диагноз «укорочение сгибателей бедра» ставят слишком часто. Тест Томаса может давать ложноположительные результаты. Сам Леман часто проверяет пациентов, просто укладывая их на кушетку и вытягивая ногу в разгибание. Потеря движения наблюдается крайне редко.
2. Леман не считает, что восьмичасовое сидение способно укоротить сгибатели бедра.
3. Ощущение напряженности сгибателей бедра может быть субъективным.
4. Скованность движения не обязательно имеет механические причины. У нас еще и нервная система есть, и ограничение движения может быть связано с предполагаемой угрозой или защитным поведением.
5. Тем не менее, все методы, применяемые для лечения несуществующего «нижнего перекрестного синдрома», могут быть полезны при болях или дисфункции. Не стоит вместе с грязной водой несуществующих диагнозов выплескивать и ребенка, т.е. полезные упражнения.

Анатомия и кровоснабжение

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов нашего тела. Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют «шейкой бедра», но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы. Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом — к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Кость может жить только тогда, когда к ней поступает кровь. Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется тремя основными путями:

1. Сосуды, идущие к кости через капсулу сустава
2. Сосуды, идущие внутри самой кости
3. Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости. Этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается.

При переломе шейки бедренной кости (переломе шейки бедра) повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Такое состояние называют  остеонекрозом или аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости. Кроме того, лишенный кровоснабжения костный отломок головки и шейки бедренной кости может не прирасти, т.е. возникнет такое состояние как несращение перелома или так называемый ложный сустав. Особенно высок риск несращения после перелома шейки бедра у пожилых людей, у которых сосуд, проходящий внутри связки головки, закрыт.

У пожилых людей при переломе шейки бедра или головки бедренной кости костный отломок оказывается лишенным кровоснабжения и перелом может не срастись вообще.

Подробнее об анатомии тазобедренного сустава вы можете узнать в отдельной статье на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статье об анатомии). 

Бедренные мышцы

Именно мышцы бедра вместе с костью играют особую роль в обеспечении двигательных движений в данной зоне. Выделяют три основные группы мышц:

• передняя;
• медиальная;
• задняя.

Каждая группа представлена разными видами мышц, выполняющими отдельные функции.

Мышцы передней группы

К этой категории относятся мышцы-сгибатели, включая четырехглавую и портняжную.

Четырехглавая мышца состоит из четырех головок, чем обусловлено ее название. Каждая из них представляет собой отдельную мышцу. Они выполняют функцию сгибания бедра и разгибания голени.

Портняжная выступает самой длинной мышцей человека. С ее помощью обеспечивается возможность сгибать бедро и голень. При отведении и сгибе бедра она отчетливо просматривается под кожей.

Мышцы медиальной группы

Сюда относят следующие мышцы:

1. Приводящая длинная: похожа на треугольник своей формой, обеспечивает привод бедра.
2. Приводящая короткая: участвует в приводе и частично в сгибании бедра.
3. Приводящая большая: соединяется с медиальным надмыщелком и шероховатой линией. Ей отводится главная роль в приводе.
4. Гребенчатая: участвует в сгибании, приводе и супинации бедра.
5. Тонкая: приводит бедро и помогает осуществить сгибание голени.

Данная группа состоит преимущественно из мышц, участвующих в приводе бедра. Они играют особую роль в его правильном функционировании.

Мышцы задней группы

К ним относятся следующие мышцы:

1. Двуглавая: ее можно прощупать в зоне ямки под коленом. Она участвует в сгибании и супинации голени, а также разгибает бедро.
2. Полусухожильная: выполняет те же функции и имеет общее начало с двуглавой мышцей.
3. Полуперепончатая: помогает разгибать бедро, принимает участие в сгибании и пронации голени.

Увидеть расположение бедренных мышц можно на фото.

Кости бедра

В данной области находится большая бедренная кость. Она представлена в виде цилиндра, на верхнем конце есть головка, снаружи располагается большой и малый вертел, к ним присоединены мышечные волокна. Сзади имеется межвертельный гребень.

Начало кости соединено с тазобедренным составом. Нижний (дистальный) конец расширен, образует пару отростков – латеральный и медиальный мыщелки, зона присоединения мышц и связок.

Фасции, связки, суставы

Бедро покрывает широкая фасция, которая делится в Скарповом треугольнике на:

• глубокую;
• поверхностную.

Первая имеет рыхлую структуру, пролегает среди мышечных волокон и несет в себе лимфатические и кровеносные сосуды, нервы. Вторая плотная и прочная, обволакивает бедро с наружной стороны.

Тазобедренный сустав поддерживают связки:

• подвздошно-бедренная;
• седалищно-бедренная;
• лобково-бедренная.

Эти элементы обеспечивают стабильность сочленения, препятствуют его выгибанию, травмированию во время передвижения.

Как сохранить суставы здоровыми

1. Контролировать массу тела, люди с ожирением больше подвержены развитию суставных патологий.

Интересный факт! Ученые выяснили, что снижение веса хотя бы на 10%, уменьшает риск развития заболевания тазобедренного сустава на 45-50%.

Для здоровья нужна физическая нагрузка, однако умеренная. Кроме того нужно научиться правильно поднимать тяжести без вреда для опорно-двигательного аппарата.
Для здоровья суставов значение имеет сбалансированное питание. Необходимо употреблять продукты, богатые на Омега-3, кальций, витамины А и В. Отличным дополнением станут биологически активные добавки в составе которых коллаген и гиалуроновая кислота.