Посев мочи на микрофлору

Подготовка к анализу на чувствительность к антибиотикам

Необходимо соблюдать стандартные требования для сдачи каждого вида биологического материала:

• при сдаче мочи собирается средняя порция (первая порция мочи пускается в унитаз). Моча собирается в стерильный контейнер. Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры;
• грудное молоко собирается до кормления ребенка. Первая порция молока из каждой груди сбрасывается, следующие 0,5-1 мл молока из каждой груди собираются в отдельный стерильный контейнер;
• перед забором мазка из зева и носоглотки не следует есть (в течение 4-5 часов до сдачи анализа);
• если вы сдаете мазок из влагалища, уретры или секрет простаты, желательно воздержаться от половой жизни (в течение 1-2 дней до сдачи анализа).

Зачем нужно проводить бактериологический анализ мочи с определение чувствительности к актибиотикам?

К сожалению, общая тенденция сегодня такова, что врачи начинают эмпирическую терапию, не проводя лабораторного исследования и не имея данных об индивидуальной чувствительности возбудителя. В современных условиях такой подход становится неприемлемым — всё чаще в качестве возбудителей выступают полирезистентные штаммы микроорганизмов, устойчивые в том числе и к наиболее популярным препаратам широко спектра действия. Только лабораторное исследование может определить, к каким препаратам чувствителен конкретный возбудитель. Полирезистентные культуры встречаются как у грибов, так и бактерий.

Итак, бакпосев мочи позволяет достоверно диагностировать инфекции органов мочевыделительной системы и выбрать оптимальное средство для их терапии.

Анализ мочи на бакпосев

Посев мочи на микрофлору – это исследование лабораторного типа, посредством которого определяют наличие разнообразных патогенных микроорганизмов в моче. Основная задача анализа – доказать этиологическую роль микроорганизмов в развитии разнообразных мочеполовых заболеваний. В моче здорового человека нет никаких микроорганизмов, иными словами, она полностью стерильная.

Если же в период исследования было определено их наличие – это прямой показатель того, что в мочевыделительной системе есть инфекция. Посев мочи на флору обычно назначают после того, как были обнаружены отклонения в результатах ОАМ и АМ по Нечипоренко.

Среди показаний для получения направления сдачи посева мочи на микрофлору стоит отметить:

• контроль эффективности лечения;
• изменения в общем анализе мочи;
• нарушения мочеиспускания;
• боли и рези в период мочеиспускания;
• определение чувствительности к антибиотикам.

Симптоматика наблюдается у людей с такими заболеваниями: иммунодефицит, сахарный диабет, пиелонефрит, уретрит, цистит хронического или острого типа.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Что показывает результат

Цель исследования – выявить возбудителя воспалительного процесса, не превышена ли допустимая норма количества бактерий. Есть ли среди них те, которые могут нанести серьезный вред здоровью

Во внимание берется концентрация разных микроорганизмов (грибок, простейшие, бактерии), и выносится общая оценка состояния мочевыделительной системы

В среднем результаты готовятся в течение 10 дней. Все это время бактерии растут и подвергаются изучению. Если никакого процесса не происходит, тест будет отрицательным – человек здоров. Активное размножение микроорганизмов говорит о положительном результате анализа. Тип бактерий, поражающих мочеполовую систему, идентифицируют с помощью микроскопа и химического тестирования.  В заключении указывается, к каким препаратам эти микроорганизмы чувствительны.

Для чего нужен анализ мочи?

Бактериологический посев мочи представляет собой процедуру выявления микроорганизмов, которые являются причиной воспаления на разных уровнях мочевыделительной системы. Также это позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Таким образом, анализ мочи на посев тестирует уровень плотности микробов. Если их количество превышает норму по концентрации стрептококков, стафилококков, дифтероидов и других бактерий, то возникает необходимость говорить уже о серьезных заболеваниях.

Патогенная микрофлора (бактериурия) бывает двух видов:

1. Истинная – факт размножения микроорганизмов в мочевыводящих путях;
2. Ложная – попадание в урину через циркуляцию крови из других очагов воспаления.

Оба варианта не имеют особой симптоматики. В таких ситуациях анализ мочи на бакпосев дает возможность точно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях.

Расшифровка результатов

Моча сама по себе стерильна, и в ней отсутствуют какие-либо бактерии. В случае выявления в биоматериале вредоносных микроорганизмов врачи делают вывод об их попадании в мочу с половых органов. Этот результат расшифровывается как положительный. Но этот вовсе не означает наличие у пациента болезней мочеиспускательной системы.

Если при сдаче анализа выявили большое количество патогенных микроорганизмов (более 10 тыс. на 1 мл), диагностируют заболевание, которое называется бактериурией. Главным признаком этой патологии считается преобладание в моче какого-то одного вида бактерий.

Если было выявлено одновременно несколько разновидностей бактерий, то делается вывод, что заражение биоматериала произошло из-за инфекции на кожных покровах. Тогда доктор рекомендует осуществить повторную сдачу анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть результат.

Выделяют такие степени бактериурии (в расчёт берется полученное в результате исследования значение):

• 10-10-2 – наблюдается попутное заражение во время забора биоматериала (условно нормальный результат);
• 103 – указывает на отсутствие в организме воспалительного процесса (норма);
• 104 – результат вызывает сомнения, требуется повторная сдача анализа;
• 105 – в организме присутствует воспаление.

Показания к обследованию

Проведение бакпосева осуществляется при подозрениях на наличие заболеваний мочевыводящих путей воспалительного характера.

Бакпосев показан к проведению взрослому и ребенку при наличии следующей симптоматики:

• выделение урины, которое сопровождается небольшим количеством жидкости, чувством жжения, рези и постоянным зудом;
• негативные результаты общего анализа урины или исследования мочи по методу Нечипоренко;
• боли и тянущие ощущения в поясничном отделе;
• необходимость выбора антибактериальных средств, которые позволяют избавиться от паразитарных форм жизни, обнаруженных в организме человека.

Довольно часто процедуру сдачи посева мочи осуществляют не только для определения возбудителя патологии и осуществления постановки правильного диагноза, но и для подбора качественных методов лечения. Процедуру проводят и в той ситуации, если от используемой терапии на протяжении длительного времени нет никакого видимого эффекта.

Кроме того, этот анализ в обязательном порядке делается во время беременности. Отмечено, что беременные женщины должны пройти это исследование дважды: при постановке на учёт в медицинское учреждение, непосредственно перед родами. Выполнение этого требования обязательно, поскольку при несвоевременном выявлении паразитарных форм или воспаления, может пострадать и ребенок, что будет заметно по мере его роста.

Методика определения чувствительности возбудителей к антибиотикам

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма) анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:

• Деление чаши Петри на несколько секторов и помещение в каждый из них полоски с антибиотиком.
• Маркировка цветом каждого участка и засев выделенной культурой.
• Помещение чаши в термостат с температурой 36,6.
• Ведение ежедневного контроля. Отсутствие роста и размножения бактерий означает, что антибиотик их подавляет, а значит подобран верно.  

В противном случае возбудитель устойчив к действию данного антибиотика, и его нужно заменить.

Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий более, чем 104 КОЕ/мл. Длительность такого анализа составляет 4-5 дней. Современные экспресс-методики позволяют получить результат уже через 2 дня. В экстренных случаях, когда результат необходим для лечения тяжелобольного пациента, предварительные данные могут быть предоставлены уже спустя 4 часа.

Общая информация

Бак посев — это довольно распространенное исследование мочи на флору, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности, особенно у женщин с отягощенным анамнезом (пиелонефриты, циститы, мочекаменная болезнь в анамнезе). Преимуществом является высокая точность полученных результатов и информативность. Анализ мочи на посев берется также для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Показания к проведению бакпосева мочи:

1. инфекции мочевыводящей системы,
2. контроль проведенного лечения,
3. уточнение диагноза,
4. рецидивирующее течение циститов, уретритов,
5. беременность и ее планирование,
6. частые воспаления мочевого пузыря, в т.ч. после секса,
7. недержание, подтекание мочи.
    

Как правильно сдавать анализ мочи на бак посев

Для исследования берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам следует заранее получить в регистратуре клиники, либо его выдают непосредственно при визите в лабораторию на месте. Сдача мочи для анализа на бак посев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных гениталий. Рекомендуется ввести тампон во влагалище, развести половые губы в стороны пальцами для предупреждения загрязнения образца мочи вагинальными выделениями и содержимым половых губ. Не следует производить сбор урины во время менструации.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи га антибиотики берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами, но не ранее 2 недель после ее окончания.

Что покажет анализ

Сданная на посев моча показывает микрофлору и рост возбудителей инфекций мочевыводящих путей, при их наличии, конечно, а именно:

• энтеробактерий (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.);
• неферментирующих грам- бактерий (родов Pseudomonas);
• стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), и др.);
• энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.);
• стафилококков (золотистый, эпидермальный, сапрофитный и др.);
• артробактерий (Artrobacterium urealyticum).

Сколько делается посев мочи.
Срок готовности данного исследования составляет 6-7 рабочих дней, 
 

Результат анализа

Исследование	Норма	Патология
Посев мочи	патогенная флора отсутствует	обнаружена в 10…n

Посев мочи на чувствительность к спектру антибиотиков проводится в случае обнаружения роста патогенной флоры, выявленной в любом количестве и условно-патогенной флоры в количестве более 104. Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными микроорганизмами в количественном формате, содержит антибиотикограмму и заключение (расшифровку показателей). Окончательная расшифровка результатов бак посева мочи, установление диагноза, назначение лечения производятся только врачом!
 

Стоимость услуг

Анализы с определением чувствительностью к антибиотикам, ₽

Посев мочи	Цена
бакпосев нa микрофлору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков	1 750
бакпосев мочи нa микрофлору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков	2 250
посев мочи нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам	2 500
нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам	2 750
посев мочи на молочницу (грибы рода кандида и других) с чувствительностью к антимикотическим препаратам	1 750

 

Дополнительная информация:

Для чего нужен анализ на чувствительность к антибиотикам

Микроорганизмы по отношению к конкретному виду антибиотика могут характеризоваться как чувствительные, условно-устойчивые и устойчивые. Чувствительными патогенными микроорганизмами являются те, что подавляются рекомендованными дозами антибактериального препарата. Условно-устойчивые для подавления требуют увеличение дозы. Активность устойчивых патогенных микроорганизмов не подавляется даже повышенными дозами антибиотика.

Чувствительность микрофлоры к антибиотикам индивидуальна: у разных людей бактерии могут реагировать на одни и те же антибиотики по-разному. Поэтому назначение антибактериальных препаратов на основании лишь среднестатистической картины не всегда дает желаемый лечебный эффект. Между тем любой антибиотик – это серьезное лечебное средство, обладающее побочными действиями. В частности, при его применении гибнут не только патогенные бактерии, но и полезные микроорганизмы. Может получиться ситуация, когда антибиотик уничтожит полезную микрофлору, а возбудитель заболевания не пострадает – по причине его устойчивости к данному антибиотику.

Чтобы обеспечить эффективность проводимого курса антибактериальной терапии, врач должен быть уверен, что назначаемый им антибиотик действительно справится с выявленным возбудителем заболевания.  Для этого и нужен анализ на чувствительность к антибиотикам.

Причины ложных показателей

Изредка при расшифровке посева мочи пациент получает ложноположительный результат. Подобная ситуация может возникать из-за следующих причин:

• неправильно осуществленный сбор биологического материала;
• отсутствие должного опыта у специалиста, исследующего урину;
• пациент долго принимает антибактериальные и мочегонные лекарственные препараты;
• перед забором мочи плохо соблюдены правила личной гигиены;
• трудности с мочеотделением.

Но вероятность появления ложноположительного результата довольно низкая и при соблюдении всех правил подготовки к процедуре результат будет точным.

В целом бакпосев мочи – это довольно эффективная процедура, отвечающая не только за обнаружение вредоносных микроорганизмов, но и за подбор терапии, поскольку устанавливается восприимчивость к тому или иному лекарственному средству. Цена этой процедуры начинается от 340 рублей.

Посев на микрофлору из раны с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на микрофлору с раневой поверхности – это микробиологический лабораторный анализ, который позволяет определить флору, населяющую рану, ее качество, количество. После этого проводится второй важный этап – определение чувствительность к антибиотикам, который является залогом успешного лечения.  Чувствительность – это восприимчивость возбудителя к антибактериальным препаратам.Грамположительные кокки, патогенная, условно-патогенная флора являются наиболее частыми причинами гнойно-воспалительных осложнений раневых поверхностей. Исследование проводится путем посева биологического материала в определенных условиях на питательную среду, обладает высокой специфичностью, однако требует временных затрат (до 5 дней), пока микрофлора даст рост. Посев проводят обязательно до начала эмпирической антибиотикотерапии. Предшествующая антибактериальная или противогрибковая терапия может быть причиной ложноположительного результата.

Цели исследования бакпосева из раны 

• Определить микрофлору, обсеменяющую раневую поверхность;
• Определить чувствительность  для подбора антибиотикотерапии;
• Оценить эффективность лечения антимикробными препаратами.

Исследование посева из раны назначают

1. При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (открытые инфицированные раны, гнойники, ожоги, пролежни, диабетические язвы);
2. При укушенных ранах;
3. При воспалении подкожно-жировой клетчатке (целлюлите);
4. При инфекционных заболеваниях кожи (эризипелоид).

Процедура взятия материала

Взятие посева осуществляют с соблюдением правил асептики в разгар воспалительного процесса. Сначала выполняют обработку кожи вокруг раны. Для этого используют ватный диск, смоченный в этиловом спирте или другом антисептике. После высыхания поверхности, производят удаление детрита, некротических масс, гноя. Специальным тампоном, входящим в состав набора для микроскопического исследования, круговыми движениями от центра к периферии участка, собирают материал. После этого тампон помещают в транспортную пробирку и отправляют в лабораторию.

Интерпретация результатовПосев на микрофлору с раны дает результаты:

• О наличии или отсутствии патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
• О количестве возбудителя;
• О виде и роде флоры;
• О чувствительности и устойчивости высеянной флоры к антибиотикам разных групп.Существует 4 степени роста возбудителей. Первая и вторая степени характеризуют очень скудный рост и незначительное количество. В таком количестве возбудитель не несет диагностического значения. При обсемененности третьей и четвертой степени микрофлора может расцениваться как этиологически значимая.Определение чувствительности к антибактериальным препаратам не проводится при выявлении роста нормальной микрофлоры, условно-патогенной флоры в низком титре, которая не несет диагностического значения. 

Как проводится анализ на чувствительность к антибиотикам?

Назначить эффективное средство лечения может врач на основании теста на чувствительность к антибиотикам выделенной культуры микроба. Для этого делается  анализ на реакцию микробов на антибиотики.

Чаще всего проводится комплексный анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Он позволяет выяснить сразу антибактериологическое средство, которое уничтожает патогенный микроб.

Для этого чашку делят на сектора, в каждый из которых помещают полоски с нанесенным на них антибиотиком. Их маркируют, чтобы не перепутать. В каждый участок засевают культуру микроба. Чашку помещают в прибор, поддерживающий температуру тела человека. Каждый день контролируют результат реакции антибиотика и микрофлоры.

Выбирают тот препарат, который уничтожил все микробы в своем секторе, и дал стерильную среду. Для получения результата с антибиотикограммой потребуется 5 дней. Современная антибиотикограмма дает результат вдвое быстрее, и определяет дозировку препарата для лечения.

В заключение –бактериологический посев мочи применяется часто, так как точно выявляет причину воспалительных заболеваний. Врач может диагностировать не только само заболевание, но и определить, каким антибиотиком следует бороться с возбудителем. Необходимо проходить обследование в крупной хорошо оснащенной бактериологической лаборатории.

Как собрать бак анализ

Бак-анализ мочиЛабораторные исследования посева мочиРасшифровка бак-анализа

Для микроскопического исследования потребуется средняя порция мочи. Необходимо, чтобы она была взята до того, как начнется лечение антибиотиками, ведь лекарственные средства могут снизить количество бактерий и результат бак анализа будет неточным. Если же больной на момент сдачи посева мочи принимает антибиотики, то это должно быть обозначено в управлении. 

Образец мочи может понадобиться и для бактериологического посева. Прежде такой анализ брали путем катетеризации, но потом установили, что такой способ сам по себе связан с риском получить инфекцию. В настоящее время такой метод применяют только к тем пациентам, у которых постоянный катетер. Если бактерии есть в моче, то они, методом размножения, попадут в дренажную сумку катетера. Поэтому врач уролог не должен брать анализ из дренажной сумки, так как результат посева будет неверным. Лучше взять порцию мочи из изолированного рукава дренажной трубки, используя шприц и иглу и соблюдая асептику.

Зачем нужно соблюдать асептику?

• Риск попадания инфекции через катетер снижается;
• Риск попадания перекрестной инфекции другим пациентам и персоналу снижается;
• Риск попадания бактерий из окружающей среды в мочу снижается.

Сдавать анализы в Москве необходимо в стерильной посуде, но полностью ее не нужно заполнять. Средняя порция мочи – 5-10 мл.

Забор бак-анализа у мужчин и женщин

Итак, для бактериологического исследования мочи необходимо взять порцию мочи из мочевого пузыря, в которой не будет бактерий, присутствующих на наружных половых органах, на коже, в нижней трети уретры, в перианальной области, на посуде для сбора мочи. Как этого добиться? Бактерии, которые находятся в уретре, вымываются порцией мочи, которую не используют для анализа. Остальное устраняется при помощи асептической техники. Этот принцип должен рассказать на консультации врач уролог адролог. 

У женщин забор бак анализа мочи на посев происходит следующим образом. Необходимо для начала тщательно вымыть руки и высушить их. Затем рукой раздвинуть половые губы и область вокруг уретры тоже вымыть с мылом. Делать это нужно в направлении спереди назад. После высушивания уретры выпускается около 20 мл мочи в унитаз, а остальная часть – в стерильную посуду. Контейнер с мочой нужно тут же закрыть, при этом не дотрагиваясь до краев или внутренней стенки как стаканчика, так и пробки.

Мужчины должны поступать иначе. Начать нужно тоже с вымывания и высушивания рук. Затем сдвигается крайняя плоть и вымывается область уретры мылом. В унитаз также выпускается 20 мл мочи, а остальное собирается в стаканчик. Далее все по тому же принципу: быстро закрыть контейнер, не дотрагиваясь до краев и внутренних стенок.  

Этап подготовки

Перед проведением процедуры сбора мочи на микрофлору следует правильно подготовиться. Для этого рекомендовано выполнение следующих манипуляций по подготовке к исследованию:

1. За 14 дней до сдачи биологического материала следует отказаться от приема антибактериальных средств, поскольку они могут обеспечить искажение результатов. При этом отказ от антибиотиков разрешен только после предварительной консультации с лечащим доктором.
2. Сильные физические нагрузки провоцируют увеличение количества белка в организме, поэтому за сутки до сбора мочи советуют отказаться от физических упражнений и другой активности.
3. За сутки до забора биоматериала стоит ограничить употребление красящих продуктов питания.

При выполнении этих простых правил гарантируется получение точного результата. Готовиться к процедуре нужно начинать не менее чем за 2 недели.

Стоимость лечения полипов эндометрия

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Удаление полипа эндометрия	46 200 руб.	32 340 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Правила сбора мочи

Собирать урину для анализа необходимо по такому алгоритму:

1. Выполняется покупка стерильного пластикового контейнера, куда и будет выполняться забор урины. Контейнер можно приобрести в аптеке.
2. Производится тщательная очистка половых органов. Для подмывания рекомендуют применять теплую воду, запрещено использование гелей для душа и мыла.
3. Для получения правдивого результата исследования требуется выполнять сдачу средней дозы мочи. На протяжении пары секунд рекомендуется помочиться в унитаз, после чего – в стерильную баночку, и закончить процесс мочеиспускания опять в унитаз.
4. После сбора необходимого объема жидкости ёмкость подвергается плотному закрытию. Нельзя прикасаться к внутренней части контейнера, потому что это искажает итоговый результат.
5. Собранный материал как можно быстрее нужно отправить в лабораторию. Срок хранения биоматериала равен 6 часам, и это при условии, что урина будет храниться в затемнённом и прохладном месте.

Чтобы выявить наличие болезнетворных микроорганизмов, нужно использовать только утреннюю урину (её сбор должен осуществляться сразу после того, как человек проснется). В ряде ситуаций врач настаивает на сборе мочи на протяжении дня. В этой ситуации требуется соблюдать одно правило: для исследования подходит только урина, выделенная не ранее чем, через 2-3 часа после предыдущего сбора биологического материала.

Порция урины, сдаваемая для изучения микрофлоры, должна составлять 5-10 мл. Иначе получить достоверный результат не получится.

Если у пациента присутствует катетер, забор урины производится строго под контролем медработника. Медсестра, используя пинцет, зажимает катетер, после чего выполняет стерилизацию спиртом и, используя иглу, осуществляет забор необходимого количества жидкости. После чего мочу переливают в специальный контейнер и отвозят на исследование. При сдаче урины на анализ рекомендуется указать не только данные пациента, но и время забора, применяемый метод и возможный диагноз.

Имеется у процедуры и существенный недостаток – длительность исследования. Довольно часто доктор вынужден назначить лечение ещё до получения результатов анализа.

Толкование результатов посева

Итоги исследования мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выявляются на второй день посева. При осмотре чашки видны разрастания колоний микроорганизмов. Расшифровка результата анализа включает:

•          размер и однородность скоплений бактерий и грибков;
•          очертания формирования колонии(круглая, неправильной или правильной формы);
•          цветотип;
•          степень прозрачности;
•          описание характера поверхности — гладкая. Кочкообразная или с мелкими шероховатостями;
•          описание формирования в высоту – выпуклая, вдавленная.

Для накопления массы микроорганизмов колонию помещают в отдельную пробирку. Для дальнейших исследований и тестирования используют выращенный материал. На нем тестируется реакция на расщепление белка, жиров, сахара. Эти тесты проводят на специальных тест – полосках.

Расшифровка анализа дает основание врачу – бактериологу определенно сказать, какой возбудитель является причиной воспалительного процесса, в каком количестве он присутствует в организме, какую роль играет в развитии заболевания.

Для более точного диагностирования вида бактерий возможно проведение более глубокого иммунологического анализа.

Количественный результат выражается в КОЕ – количестве колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. Если показатель колеблется от1000 до 100 000 КОЕ, значит забор произведен грязно. Надо пересдать анализ.

Толкование некоторых показателей:

•          показатель 100 КОЕ обозначает наличие цистита;
•          10000 КОЕ – пиелонефрит;
•          100 000 КОЕ – критический показатель, требующий срочного лечения.

Бакпосев мочи: какие правила необходимо соблюдать?

Первичный осмотр специалиста обязателен.

Только по итогам опроса, сбора жалоб и осмотра, доктор может сделать вывод о вероятной патологии.

В зависимости от предварительного диагноза, будет рекомендована методика сбора.

Соблюсти ее нужно в точности так, как посоветует собирать анализ мочи на бак посев специалист.

Детальный алгоритм будет носить индивидуальный характер, но общие принципы все же есть:

• Предварительно вымыть руки.
• Собирать только в стерильную посуду с завинчивающейся крышкой.
• Не прикасаться горлышком емкости к коже половых органов.
• Собрать только ту порцию, которую посоветует врач.
• После завинтить крышку, подписать емкость и доставить ее в лабораторию.

Если процедура проводится дома, то некоторое время образец можно хранить в холодильнике. Но лучше так не поступать и прийти в лабораторию заранее.

Чего лучше не делать?

Несмотря на то, что пациентам обычно подробно рассказывают, как правильно сдавать анализ на бак посев мочи, нередко происходят досадные ошибки. Они смазывают результат и диагностическая ценность культуральной методики значительно падает.

Если не вымыть руки перед процедурой, микроорганизмы с пальцев или ладоней могут попасть на внутреннюю поверхность крышки или даже в сам контейнер.

Трудности также возникают, если выбрана не подходящая для сбора емкость. У нее должно быть широкая горловина, чтоб урина не разбрызгалась и крышка, которая завинчивается.

В ином случае, при открывании в лаборатории, образец может расплескаться.

Половые органы, перед тем как сдавать бак посев мочи на флору, тоже нужно обмыть. Тогда случайное прикосновение контейнером к коже не приведет к осеменению образца микробами с ее поверхности.

В процессе мочеиспускания сначала промывается уретра, затем опорожняется мочевой пузырь.

Значит, в первой порции будут микробы из мочеиспускательного канала. А в последующих – флора из мочевого пузыря или почек.

Может назначаться сбор первой порции (при подозрении на уретрит) или второй – при подозрении на цистит или инфекцию почек.

Неправильные действия на этом этапе также искажают результат анализа мочи на бак посев.

Бакпосев мочи: как интерпретировать ответ из лаборатории?

Культуральный метод требует времени.

А если нужно определить чувствительность микроба к антибиотикам, то и проводится в два этапа.

Сначала проводится выделение чистой культуры, затем – пересеивание на среду с противомикробными препаратами.

Скорее всего, в бланке будет указана та информация, которую запросит врач.

Ему же следует и доверить расшифровку анализа мочи на бак посев.

Самому пациенту в КОЕ (колониеобразующих единицах) и маркерах чувствительности к отдельным лекарствам разобраться будет очень сложно.

Есть ли альтернатива культуральному методу?

Сейчас многообещающе выглядят молекулярно-генетические (МГ) исследования. Они основаны на поиске уникальных последовательностей генома микробов, быстро проводятся (пара часов), обладают высокой чувствительностью.

Однако очень дороги, поэтому в массовое использование пока не пошли.

Например, каждой женщине можно объяснить, как сдавать бак посев мочи при беременности, и сделать тест.

Если же для планового мониторинга использовать МГ всем, кто стоит на учете в женской консультации, то затраты будут неописуемы.

Встречаются и такие заболевания, которые пока МГ выявить не способен.

Например – туберкулез мочеполовой системы.

Заподозрить его можно по жалобам и УЗИ, а доказать – только обнаружением палочки Коха в урине.

Современные МГ-методики здесь пасуют, а культуральный метод срабатывает прекрасно.

В подобных случаях неважно сколько по времени делается анализ на бак посев мочи. Главное – достоверный и точный результат, который предоставляет давнее и хорошо изученное бактериологическое исследование

Главное – достоверный и точный результат, который предоставляет давнее и хорошо изученное бактериологическое исследование.

А благодаря промышленному производству сред, цена анализа мочи на бак посев остается доступной для всех.

При необходимости сдать бакпосев мочи обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 

Расшифровка результатов бакпосева мочи: норма и патология

Результат анализов выводится в КОЕ на 1 мл мочи. КОЕ (колониеобразующие единицы) – это абсолютное значение, показывающее количество клеток бактерий в 1 мл урины.

Лаборатория выдаст распечатку результатов, в которой будут указаны все виды микроорганизмов, их количество, измеренное в КОЕ/мл, и антибиотикограмма – группы препаратов, к которым чувствителен каждый вид бактерий.

Результат бакпосева не всегда однозначно положительный или отрицательный. Он имеет референсные значения, которые указывают на степень воспаления.

Менее 1000 КОЕ/мл	Норма, лечение не требуется.
1000-100000 КОЕ/мл	Требуется повторное исследование. Возможно, результат искажён из-за нарушения правил подготовки или сбора мочи.
Более 100000 КОЕ/мл	Наличие инфекции, необходимо срочно начинать лечение.

На бланке антибиотикограммы проставляются значки:

Обозначение	Уровень чувствительности к антибиотикотерапии
S	высокий
I	умеренный
R	полная резистентность (устойчивость) к антибиотикам