Бактериальный вагиноз (гарднереллез, анаэробный вагиноз, неспецифический бактериальный вагинит, гарднереллезный вагинит)

Профилактика бактериальных инфекций

• Прием душа дважды в день. Используйте бесцветное мыло без запаха (желательно серое или глицериновое). 
• Всегда начинайте мытье спереди назад, чтобы избежать переноса бактерий из заднего прохода.
• Для сушки промежности используйте отдельное полотенце.
• Избегайте спринцевания  влагалища без консультации с врачом.
• Часто меняйте гигиенические прокладки (при умеренном кровотечении не менее 4-5 раз в день).
• Если у вас есть склонность к развитию бактериального вагиноза, откажитесь от тампонов — они сушат и раздражают слизистую оболочку.
• Не переусердствуйте с ходьбой в брюках. Их ношение в течение нескольких часов вызывает потоотделение вокруг промежности, что способствует размножению бактерий.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Неприятное соседство.

Совместное проживание двух людей — дело не простое, достичь мирного сосуществования зачастую не так уж легко, особенно если у человека сложный характер. Однако то, что не всегда подвластно людям, вполне доступно бактериям. И в отличие от человека — чем зловреднее микроб, тем легче он приспосабливается, тем быстрее «вселяется» и становится неприятным квартирантом на самых ответственных участках жилплощади человеческого тела. Существуют такие «внутренние» съемщики — болезни, о которых воспитанные люди предпочитают тактично умалчивать, а специалисты величают их «мочеполовыми инфекциями» и укоризненно посматривают на пациентов. Многие женщины, услышав об одном из таких «жильцов», испытывают настоящий стресс. И не напрасно: общение с этими «соседями» до добра не доводит. Что это за «соседи» такие, где они живут, как себя ведут и чем грозят? Попробуем разобраться.

Диагностика Бактериального вагиноза:

Диагностические критерии БВ:

• • специфические вагинальные выделения;
• • обнаружение «ключевых клеток» во влагалищном мазке;
• • рН влагалищного содержимого выше 4,5;
• • положительный аминовый тест.

«Ключевые клетки» выявляются при микроскопии влагалищных мазков, окрашенных по Граму, и выглядят, как спущенные эпителиальные клетки, к поверхности которых прикреплены характерные для БВ микроорганизмы. У здоровых женщин «ключевые клетки» не обнаруживаются. Кроме того, типичными бактериоскопическими признаками заболевания служат небольшое количество лейкоцитов в поле зрения, снижение числа или отсутствие палочек Додерлейна. Кислотность вагинального содержимого (рН) определяют с помощью индикаторных бумажек или различных рН-метров. Аминовый тест заключается в добавлении к влагалищным выделениям на предметном стекле нескольких капель 10% раствора гидроокиси калия, после чего появляется типичный запах гнилой рыбы. Диагноз БВ можно установить при наличии 3 из перечисленных критериев.

Диагностику БВ дополняет бактериологический метод исследования с определением качественного и количественного состава микрофлоры влагалища, но он достаточно трудоемкий и дорогостоящий. Выявление Gardnerella vaginalis различными методами не имеет диагностической значимости, поскольку этот микроорганизм присутствует во влагалищном секрете у 60% здоровых женщин.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Бактериальный вагиноз может вызвать преждевременные роды, послеродовый эндометрит, снижение веса и пневмонии у новорожденных. Бактерии, вызывающие БВ, могут иногда инфицировать матку и маточные (фаллопиевы) трубы. Этот тип инфекции называется воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ могут вызвать бесплодие или повреждения маточных труб, после которых возрастает риск развития эктопической (внематочной) беременности. Внематочная беременность – опасное для жизни женщины состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.

Диагностика

Очень важно правильно диагностировать бактериальный вагиноз, так как его симптомы схожи с проявлениями других женских болезней.

В настоящее время признано, что диагностика должна основываться на 4 ведущих критериях: наличие жидких сероватых белей, повышение pH более 4,5–4,7, положительный аминный тест (появление или усиление запаха «гнилой рыбы» при смешивании влагалищного содержимого с 10% гидроокисью калия ), появление в мазках характерных «ключевых клеток», которые представляют собой эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами.

На приеме гинеколог возьмет у вас следующие анализы:

• Образец вагинального отделяемого для оценки состояния вагинальной микрофлоры.
• Вагинальный рН. Специалист может проверить кислотность содержимого влагалища, использовав специальную тест-полоску.

Что такое ИППП?

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), объединены в одну группу по принципу их возникновения, т.е. они попадают в организм единственным способом — через половой контакт. По микробиологическим признакам эти инфекции можно разбить на следующие подгруппы: микробы (сифилис, гонорея, гарднереллы), простейшие (типичный представитель- трихомонада), грибки (их много, но наиболее типичный представитель — молочница), микоплазменные инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии) и вирусные инфекции (герпес второго типа, гепатиты В и С, СПИД). Все эти инфекционные заболевания опасны тем, что вызывают воспаление или половой сферы, или всего организма в целом. Постараемся дать словесный портрет каждой из перечисленных инфекций и рассказать, какой вред могут принести вам эти «зловредные соседи», как их вовремя распознать и обезвредить.

Лечение бактериального вагиноза

Всем женщинам с симптомами БВ необходимо лечение. Принцип лечения — создание оптимальных физиологических условий влагалищной среды и восстановление микробиоценоза. Лечение проводит врач, подбирая курс препаратов, обладающих активностью в отношении анаэробных микроорганизмов, которые преобладают во влагалищных мазках. Следует воздержаться от препаратов общего действия ввиду опасности развития кишечного дисбактериоза.

Лечение БВ эффективно, если исчезают субъективные ощущения и нормализуются лабораторные показатели. Через неделю после завершения терапии необходимо проводить первое обследование, повторное — через 4–6 недель.

Рецидивы БВ встречают довольно часто. Для лечения рецидивов используют альтернативные схемы. Клинические испытания показали, что лечение половых партнёров не влияет ни на успешность проводимого у женщины лечения, ни на частоту рецидивов, следовательно, рутинное лечение половых партнеров не рекомендовано.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением бактериального вагиноза занимается дерматовенеролог.

Для постановки диагноза берут мазок из половых органов на исследование и делают бактериологический посев. Также проводят рН-метрию — в норме во влагалище среда кислая, а при бактериальном вагинозе — щелочная. Помогает диагностике амино-тест (реакция на изонитрил — вещество, придающее выделениям запах гнилой рыбы).

Схемы лечения бактериального вагиноза включают активные в отношении возбудителей антибиотики, как правило, для местного (внутривлагалищного) применения. Вместе с антибиотиками назначаются препараты, нормализующие микрофлору влагалища (эубиотики). После окончания курса лечения мазок сдают еще раз для контроля полноты излечения.

Профилактика бактериального вагиноза мало отличается от профилактики других половых инфекций:

• использовать презервативы;
• избегать случайных половых связей;
• в течение 2-х часов после подозрительного полового контакта использовать антисептики (например, хлоргексидин).

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз может протекать и бессимптомно, но в основном женщины приходят на консультацию гинеколога по поводу эстетического дискомфорта, вызванного обильными выделениями белого или серого цвета, часто сопровождающимися неприятным рыбным запахом. Данные выделения из влагалища могут усиливаться после полового акта или перед критическими днями.

Бактериальный вагиноз является хроническим заболеванием, поэтому протекает с периодами обострения и затишья. И вот эти самые периоды затишья часто становятся причиной того, что многие женщины откладывают визит к гинекологу на потом, до следующего обострения, и так по замкнутому кругу.

В итоге гарднереллез за месяцы, а то и годы комфортного существования в организме начинает только прогрессировать, а дисбаланс микрофлоры влагалища может повлечь за собой достаточно серьёзные хронические заболевания мочеполовой системы, которые имею прямое отношение к репродуктивной функции организма.

Поэтому, почувствовав малейший дискомфорт или заметив непривычные для вашего организма выделения, позаботьтесь о своём здоровье заблаговременно – консультация гинеколога в таких случаях просто необходима.

Источники

• Sun YH., Chen K., Chen X., Gu WJ., Guo YL., Li YJ., Liu T., Peng DQ., Mu YM., Ma CS. . // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.421-437; PMID:33906272
• Авторы не найдены . // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.406-420; PMID:33906271
• Wang Q., Li MT., Zeng XF. . // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.396-399; PMID:33906269
• Faber R., Heling KS., Steiner H., Gembruch U. Doppler ultrasound in pregnancy — quality requirements of DEGUM and clinical application (part 2). // Ultraschall Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906258
• Klukas J., Pudszuhn A., Kusch K., Obermueller T., Hofmann VM. . // Laryngorhinootologie — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906244
• Contou D., Colin G., Travert B., Jochmans S., Conrad M., Lascarrou JB., Painvin B., Ferré A., Schnell D., La Combe B., Coudroy R., Ehrmann S., Rambaud J., Wiedemann A., Asfar P., Kalfon P., Guérot E., Préau S., Argaud L., Daviet F., Dellamonica J., Dupont A., Fartoukh M., Kamel T., Béduneau G., Canouï-Poitrine F., Boutin E., Lina G., Dessap AM., Tristant A., de Prost N. Menstrual toxic shock syndrome: a French nationwide multicenter retrospective study. // Clin Infect Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906228

Что будет, если не лечиться?

В целом бактериальный вагиноз не является опасным заболеванием. Тем не менее, он может приводить к некоторым неприятным осложнениям:

• Если симптомы появились во время беременности, возникает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой.
• Женщины, страдающие бактериальным вагинозом, более восприимчивы к ВИЧ-инфекции, герпесу, хламидиозу, гонорее. Если женщина больна ВИЧ-инфекцией, при нарушении влагалищной микрофлоры повышается риск передачи вируса партнеру.
• Выше вероятность инфекционных осложнений после выскабливания матки и гинекологических операций.
• Бактериальный вагиноз может привести к воспалению в матке, фаллопиевых трубах и, в конечном счете, к бесплодию.

Лечение

Для лечения бактериального вагиноза врач может назначить один из трех препаратов:

1. Метронидазол. Выпускается в виде таблеток и геля, который вводят во влагалище. Во время курса лечения нельзя употреблять алкоголь, в противном случае могут беспокоить боли в животе и тошнота.
2. Клиндамицин. Производится в виде крема и свечей для местного применения. Препарат снижает прочность латексных презервативов во время курса лечения и в течение трех дней после его завершения.
3. Тинидазол выпускается в виде таблеток. Как и метронидазол, он может вызывать расстройства желудка, если во время курса лечения употреблять алкоголь.

Обычно с бактериальным вагинозом удается успешно справиться. Но в течение 3–12 месяцев может произойти рецидив. В таком случае врач порекомендует продолжить курс лечения тем же препаратом

Важно не прекращать лечение, пока его не отменит доктор, даже если перестали беспокоить симптомы

Помогают ли йогурты и другие продукты с лактобактериями предотвратить рецидив бактериального вагиноза? Некоторые исследования показали, что помогают. Но это не точно, еще нужно перепроверить.

Мужчины не могут заразиться бактериальным вагинозом, поэтому партнеру лечиться не нужно.

Стали беспокоить симптомы, перечисленные на этой странице? Запишитесь на прием к гинекологу в клинике ПрофМедЛаб. Наш врач установит точный диагноз и назначит эффективное лечение. Конечно же, анонимно. Звоните: +7 (495) 308-39-92.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Гарднереллез у женщин: лечение и реабилитация

Курс реабилитации – это восстановление не только микрофлоры влагалища, но и восстановление и укрепление иммунитета организма, особенно если схема лечения гарднереллеза у женщин предполагала прием сильных антибиотиков.

Врач-гинеколог наряду с различными лекарственными препаратами (витамины, БАДы и т.д.) может назначить диету, насыщенную кисломолочной продукцией, чтобы восстановить не только микрофлору влагалища, но и позаботиться о кишечнике и работе всего желудочно-кишечного тракта.

Любые рекомендации доктор дает исключительно на основании индивидуальных результатов лечения и восстановления пациентки.

Результаты устранения гарднереллы у женщин в клинике «Энерго»:

• Во-первых, прогнозы благоприятные. Заболевание излечивается: обильные выделения прекращаются, неприятный запах и дискомфорт исчезают.
• Во-вторых, о сроках. Это строго индивидуальная цифра, которая зависит от того, на какой стадии у вас гарднереллез, от симптомов и их интенсивности, от причин возникновения и результатов анализов, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов.
• В-третьих, врач можете назначить лечение не только вам, но и вашему партнеру. О том, что это такое – гарднереллез у мужчин, и как и чем его лечить, знает врач-уролог, к которому у нас также ведется запись.

Морфология, биохимия и идентификация клеток

C. pseudotuberculosis — это грамположительные бактерии, которые могут быть кокковидными или нитчатыми палочками, которые могут быть организованы в палисады. Гранулы метахроматического волютина, содержащие фосфат, можно увидеть в форме палочек, но не в форме коккоида при окрашивании с использованием метода Альберта или Нейссера. Другие характеристики этой бактерии включают отсутствие споруляции, отсутствие капсул и наличие бугорков , однако они неподвижны.

Эти бактерии выращивают при 37 ° C в аэробных или анаэробных условиях, поэтому C. pseudotuberculosis является факультативным анаэробом. После инкубации на твердой среде в течение 48 часов он образует сухие бледно-желтые колонии диаметром 1-2 мм. Среда, содержащая сыворотку или цельную кровь, улучшает рост бактерий, и после 48–72 часов инкубации на кровяном агаре вокруг бактериальных колоний обычно образуется полоса бета- гемолиза . C. pseudotuberculosis образует комки в жидкой среде.

Хотя штаммы C. pseudotuberculosis одинаковы по своей морфологии и росту на среде, они демонстрируют большее разнообразие биохимических свойств, таких как способность к брожению . Хотя они не могут выделять газ, все штаммы могут использовать глюкозу , фруктозу , мальтозу , маннозу и сахарозу для производства кислоты. Дополнительные биохимические свойства этих бактерий включают положительные по фосфолипазе D и каталазе , отрицательные по оксидазе и бета-гемолитические свойства . Обычно существует два подтипа C. pseudotuberculosis : equi biovar поражает лошадей и крупный рогатый скот, а биовар ovis поражает мелких жвачных. Их способность снижать содержание нитратов можно использовать для различения подтипов. Оборудов биовар может уменьшить нитратов в то время как Ovis биовар вообще не может , однако, некоторые исключения были продемонстрированы. Коринеформные бактерии, включая C. pseudotuberculosis, также можно дифференцировать с помощью биохимического теста, называемого системой API Coryne, который включает тесты ферментации ферментов и углеводов и требует 24–48 часов для выполнения. Наконец, для подтверждения идентификации C. pseudotuberculosis можно использовать анализ генетической последовательности, если биохимической идентификации недостаточно. Фактически, был разработан анализ мультиплексной полимеразной цепной реакции с использованием ряда характерных генов, которые могут дифференцировать близкородственные виды коринебактерий, C. pseudotuberculosis, C. ulcerans и C. diphtheriae.

Бактериальный вагиноз, половая инфекция, или кандидоз?

На этот вопрос сможет точно ответить гинеколог — после того как осмотрит и ознакомится с результатами анализов. Не нужно гадать и заниматься самолечением. Посетите врача, если вас беспокоят симптомы, которые мы перечислили выше.

Даже если вы уже раньше лечились от ИППП, и у вас снова возникли похожие симптомы, а в домашней аптечке все еще остались препараты, в первую очередь нужно отправиться в клинику и провериться. Бактериальный вагиноз зачастую маскируется под половые инфекции.

Если вы часто меняете половых партнеров, вам нужно регулярно проверяться у гинеколога, даже если вас не беспокоят какие-либо симптомы.

Лечение влагалищного дисбактериоза у женщин

Принципы терапии бактериального вагиноза направлены на возвращение естественного микробиоценоза влагалища, формирование кислой (естественной) среды в нем, а также подавление роста и размножения бактерий, не свойственных для влагалищной микрофлоры. Терапия бактериального вагиноза проводится в два этапа. Первый этап лечения подразумевает устранение условно-патогенных бактерий (гарднерелл) и болезнетворных микроорганизмов. Второй этап заключается в заселении нормальных лактобактерий во влагалище. Борьба с патогенными микробами осуществляется с использованием влагалищных свечей и гелей с антисептическими и антибактериальными свойствами. В некоторых ситуациях, по показаниям врача, антибиотики используются в таблетках.

Выбор лекарственных форм (растворы, свечи, таблетки) и конкретных препаратов осуществляет врач-гинеколог. При этом он учитывает состояние пациентки, проявления бактериального вагиноза и результаты анализов. Правильно подобранная тактика лечения на данном этапе позволит повысить его эффективность и предотвратить развитие неблагоприятных последствий.

Бактериальный вагиноз на втором этапе лечится путем внутреннего приема лактобактерий или интравагинального введения специальных биопрепаратов. Терапевтический курс длится 7-10 дней. Кроме того, в схему лечения влагалищного дисбактериоза у женщин следует включать иммунокорригирующие и десенсибилизирующие лекарственные препараты. При этом женщине рекомендуется придерживаться сбалансированного питания с включением в рацион биокефиров, йогуртов и квашеной капусты.

К основным показателям излечения бактериального вагиноза относят прекращение влагалищных выделений и нормализацию мазка из влагалища. Поэтому после завершения терапевтического курса пациентка проходит контрольное обследование.

Лечение бактериального вагиноза народными методами

Бактериальный вагиноз — не критически опасное, но неприятное и нежелательное заболевание. Его лечение (если он не спровоцирован серьезными инфекциями или заболеваниями), если это банальное изменение микрофлоры может проходить и посредством применения народных средств. Однако, прежде чем вдаваться к такого рода методам, рекомендуется посетить врача и убедиться, что природа вагиноза неопасна. Со свиом лечащим врачом целесообразно обсудить ниже приведенные рецепты народного лечения бактериального вагиноза:

• ванночки
  • 250 грамм дубовой коры залить несколькими стаканами холодной воды и оставить на 3-4 часа, затем смесь прокипятить в течение 10-15 минут на медленном огне и вылить в приготовленную ванну;
  • соединить в равных количествах измельченную овсяную солому, листву грецкого ореха, ягоды можжевельника, дубовой коры, ромашки лекарственной; 200 грамм смеси залить литром кипятка и выдержать 45 минут под крышкой на медленном огне; процедить, вылить в заготовленную ранее ванну;
• спринцевания
  • 1 ст.л. дубовой коры залить 200 мл кипятка и выдержать на водяной бане 10 минут, перелить в термос, оставить на 3 часа, процедить и остудить; использовать для спринцеваний на ночь в течение 7 дней;
  • соединить по 5 частей ромашки и листвы грецкого ореха, 3 части листьев шалфея и по 2 части просвирника и коры дуба; 2 ч.л. смеси залить литром кипятка, выдержать на медленном огне в течение получаса, процедить, остудить; использовать для спринцеваний дважды в сутки;
  • 1 ст.л. цветков календулы заварить в 100 мл горячей воды, выдержать на водяной бане в течение 15 минут, процедить, остудить; использовать для спринцеваний два раза в сутки;
• марлевые тампоны
  • тампон пропитать соком алоэ и вставить на ночь во влагалище;
  • тампон пропитать масляной смесью (соединить в равных количествах оливковое и облепиховое), вставить на ночь во влагалище.

Как лечить бактериальный вагиноз?

Лечение бактериального вагиноза — весьма простая процедура, если заболевание обнаружено своевременно и не стало причиной осложнений и присоединения патогенной микрофлоры. Если этого избежать не удалось, то восстановление нормальной микрофлоры откладывают на период лечения инфекционной или воспалительной патологии.

Нормализация естественной микрофлоры влагалища, в чем и заключается традиционное устранение бактериального вагиноза, предполагает устранение разросшегося количества болезнетворных бактерий, то есть этиотропное лечение, и восстановление нормального биоценоза влагалища.

Наиболее часто лечение бактериального вагиноза предполагает борьбу с гарднереллой, а эти микроорганизмы чувствительны к метронидазолу, орнидазолу, клиндамицину, ампициллину и устойчивы к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, сульфаниламидам.

Восстановление естественной микрофлоры влагалища предполагает применение эубиотиков, среди которых такие наименования как лиофилизат живых бактерий L.crispatus, L.jensenii, L.acidofilus, L.bifidus./

Параллельно могут быть назначены витамины и иммуностимуляторы, проведена беседа об избегании данного отклонения в будущем.

Диагностика

В некоторых случаях бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно. Однако даже при отсутствии видимых проявлений этого патологического состояния, оно эффективно диагностируется в ходе плановых профилактических освидетельствований, поэтому не следует пренебрегать ими.

При самостоятельном обнаружении проявлений гарднереллеза и подозрении на сбой в микрофлоре влагалища следует незамедлительно посетить профильного специалиста. При гинекологическом осмотре берется влагалищный мазок, а доктор может дать направление на различные виды вспомогательных лабораторных исследований, призванные уточнить предварительный диагноз.

Обычно диагноз «вагинальный дисбиоз» ставится, если в исследованном мазке нет лактобактерий, присутствует положительный отклик на тест на амины, а рН вагинального секрета превышает 4,5. При необходимости гинеколог может порекомендовать пройти дополнительные виды обследования, например:

• лазерную спектроскопию
• высоковольтный электрофорез
• микробиологический анализ

1.Общие сведения

Вагинит и вагиноз – эти термины относятся к числу наиболее популярных медицинских запросов в интернете, наиболее часто задаваемых вопросов врачам-гинекологам и, вообще, к числу наиболее распространенных проблем современной гинекологии.

Несмотря на то, что диагнозы звучат очень похоже, синонимами они не являются. Речь далее пойдет о двух разных заболеваниях женской репродуктивной системы.

Вагинит, или кольпит – собирательный термин, обобщающий классические инфекционно-воспалительные процессы в слизистой оболочке влагалища.

Вагиноз – также можно было бы отнести к инфекционной патологии, однако протекает он без признаков активного воспаления и заключается в существенном изменении состава влагалищного микробиома: доля симбиотических лактобацилл, в норме достигающая 90-95%, сокращается в пользу других микроорганизмов (на их долю приходится всего 5-10%, однако эти «законные» и сравнительно безопасные проценты представлены несколькими десятками видов). Вагинальные лактобациллы, или палочки Дедерлейна, выполняют ряд функций, важнейшей из которых является барьерная.

Продуцируя молочную кислоту и пероксид (перекись) водорода, лактобациллы смещают рН среды влагалища в кислотную сторону, что препятствует проникновению и размножению инфекционных агентов. Таким образом, значительное сокращение колонии молочнокислых бактерий создает заведомо нездоровую, неблагоприятную ситуацию, которая ранее определялась устаревшим термином «влагалищный дисбактериоз», а сегодня называется бактериальным вагинозом или, реже, вагинальным дисбиозом (без «бактерио-», поскольку микроэкологическую нишу лактобацилл могут занимать не только бактериальные культуры, но также грибковые и протозойные).

И вагиниты, и вагинозы в общей популяции распространены чрезвычайно широко: аксиоматически считается, что в течение всего периода сексуальной активности и фертильности каждая женщина хотя бы однократно сталкивается с проявлениями вагинита и/или вагиноза. В каждый момент времени клинические проявления одного или обоих заболеваний выявляются по меньшей мере у 25-30% живущих на Земле женщин; такая эпидемиологическая обстановка, подпитываемая рядом факторов (см. ниже) и совершенно неприемлемая, оказалась бы еще более удручающей, если бы статистическому учету поддавались все те случаи, которые по разным причинам остаются вне поля зрения врачей. Вместе с тем, ситуация продолжает стабильно усугубляться и, что вызывает особую тревогу, «молодеть»: вагиниты и вагинозы все чаще обнаруживаются у молодых женщин, девушек virgo intacta и даже девочек препубертатного возраста.

Причины развития влагалищного дисбактериоза

Влагалище каждой женщины имеет характерную микрофлору, состав которой у здоровых пациенток стабилен. В норме лактобактерии в составе микрофлоры преобладают. Если они вытесняются анаэробными микроорганизмами, происходит дисбаланс влагалищной микрофлоры с последующим развитием бактериального вагиноза.

Установить точные причины дисбактериоза влагалища специалистам до сих пор не удалось. Существует ряд факторов, которые вызывают замещение нормальных бактерий патогенными. Их разделяют на 2 группы — эндогенные (действующие изнутри) и экзогенные.

К эндогенным причинам образования анаэробного вагиноза относятся:

• Наступление климакса (низкий уровень эстрогенов подавляет размножение и рост кисломолочных бактерий);
• Беременность (повышение выработки прогестерона снижает иммунитет, чтобы предотвратить отторжение эмбриона и вызывает незначительный дефицит эстрогенов);
• Последствия абортов и выкидышей;
• Атрофия слизистых влагалища (крауроз вульвы);
• Гормональные расстройства;
• Дисбактериоз кишечника;
• Эндокринные нарушения.

Экзогенными причинами развития влагалищного дисбактериоза считаются:

• Длительное, бесконтрольное лечение антибактериальными, цитостатическими, антимикотическими препаратами;
• Проведение лучевой терапии, что существенно снижает защитные функции организма;
• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Частые спринцевания, влагалищные души, подмывания;
• Деформация мышц тазовых органов, шейки матки или вагины после родовой деятельности, облучения, оперативных вмешательств;
• Наличие инородного тела во влагалище;
• Продолжительное использование гигиенических тампонов, внутриматочной спирали, шеечного колпачка, прием спермицидов (негормональных средств контрацепции);
• Смена сексуального партнера;
• Имеющиеся или перенесенные воспалительные болезни органов репродуктивной системы;
• Активная половая жизнь.

Бактериальный вагиноз не считается венерической патологией, то есть не передается через половой контакт. Активность половых отношений только способствует заселению патогенной микрофлоры во влагалище, ее размножению и угнетению роста лактобактерий.

Симптомы

Зачастую вагинальный дисбиоз протекает бессимптомно. Своеобразный запах протухшей рыбы, идущий от вульвы, является главным клиническим проявлением гарднереллеза. Подобный запах сильнее всего проявляется при половом акте без средств контактной контрацепции. Это связано с тем, что щелочная реакция спермы усиливает выделение аминов во влагалище.

К другим симптомам гарднереллеза относятся:

• сухость и дискомфорт во влагалище при сексе
• бели становятся густыми, приобретают пенистую консистенцию и желтовато-зеленый оттенок
• изредка отмечается покраснение слизистых, нарушение мочеиспускания, ощущение зуда