Как вылечить артроз плечевого сустава

Последствия нелечения заболевания

Последствия заболевания могут быть самыми печальными. И речь здесь идет не просто о тех стандартных нарушениях (разрушения и деформации колена), которые возникают на каждом из этапов. С ними, думаем, все ясно: если своевременно не приступить к грамотной терапии, неутешительный исход предопределен – инвалидизация пациента, которая может наступить достаточно быстро. Но мы хотели бы сказать несколько слов о потенциальной опасности заболевания для других сегментов опорно-двигательного аппарата, в частности для позвоночного столба и других суставов.

Как мы уже говорили выше, беда проблем с суставами в том, что если нарушается работа одного отдела, то сразу вовлекаются в разрушительные процессы и другие участки, в первую очередь позвоночник.

Гонартроз, в 75 % случаев он поражает медиальный (внутренний) отдел колена, является настоящим агрессором еще и для вашего позвоночника – одного из самых главных и значимых в организме сегментов. Заболевание создает дополнительную нагрузку на позвонковые элементы, поскольку не дает нормально передвигаться без приспособительных поз. Так, при запущенных формах к нему с большой долей вероятности могут присоединиться следующие серьезнейшие проблемы:

• радикулит;
• искривление позвоночной оси;
• стеноз межпозвоночного канала;
• межпозвоночные грыжи;
• остеохондроз;
• нестабильность позвонков.

Более того, перечисленные недуги в дальнейшем могут спровоцировать уже свои негативные последствия. И вполне вероятно, что вместе с протезированием коленного сустава вам вдобавок будет назначено (до или после основной операции) еще определенное оперативное вмешательство, но уже на позвоночнике. Суть проблемы, уверены, все уяснили. Кстати, то же самое касается и других суставов, чаще конечностей. Они, ввиду недееспособности колена, выступают в роли компенсаторов его функций, принимая на себя чересчур высокие нагрузки, что чревато их скоротечным износом и, как следствие, таким же артрозом в скором будущем.

К счастью синовит успешно лечится, в отличии от гонартроза.

Нельзя параллельно не рассказать, что порой на фоне гонартроза появляется синовит – воспалительный процесс, поразивший синовиальную оболочку коленного сочленения. В результате синовита в суставной полости скапливаются большие объемы суставной жидкости (синовии), которая застаивается и в буквальном смысле давит на сустав, распирает его со всех сторон, из-за чего зона колена заметно распухает, может появиться местная гиперемия и гипертермия кожных покровов, подняться общая температура тела. Кроме того, излишки жидкости способны вытечь в подколенную область, вследствие чего возникнет подколенная грыжа (киста Бейкера).

Таким образом, основная патология плюс ее осложнения в виде указанных болезней в комплексе будут предельно отягощать и без того неудовлетворительную клиническую картину. Мы привели только несколько примеров последствий из многочисленного списка. Пугать остальными осложнениями не будем, вы сами должны понимать о серьезности вашей проблемы и относится к ней со всей долей ответственности. В конце концов, на кону ваша физическая состоятельность, что самое ценное в жизни.

Изучайте как можно больше информаци и посещайте только компетентных специалистов.

Помните, восстановление биомеханики ног – непростой процесс, часто требующий высокотехнологичной хирургии, а затем 3-4-месячной реабилитации. Поэтому обращайтесь своевременно за медицинской помощью к профессиональным специалистам, только они смогут диагностировать любые формы основной патологии и связанные с ними осложнения, после чего разработать наиболее эффективный алгоритм лечебных мероприятий.

Лечение

Тактика леченияЦели лечения: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии.Немедикаментозное лечение Алгоритм лечения остеоартроза. I этап: — физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение); — лечебная физкультура (основная задача — уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп; — локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).Медикаментозное лечение Алгоритм лечения остеоартроза. II этап: — системные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления; — пероральные и ректальные НПВП — ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб; — хондропротекторы; — при стойком синовите — внутрисуставное введение глюкокортикоидов. III этап: — при неэффективности консервативного лечения — ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой. 1. Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием) — финалгон. 2. Локальные НПВП — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам. 3. Системные НПВП — диклофенак (100–150 мг/сут.), ибупрофен (1200–2400 мг/сут.), кетопрофен (200–300 мг/сут.), напроксен (500–100 мг/сут.), пироксикам (20 мг/сут.), лорноксикам (8–16 мг/сут.). 4. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут.). 1. Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки). 2. Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).Профилактические мероприятия: профилактика травм суставов, своевременное, полное лечение артритов.Дальнейшее ведение: — устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости); — снижение массы тела; — разгрузка пораженного сустава.Перечень основных медикаментов: 1. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл. 2. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл. 3. Диклофенак натрия, эмульгель 1% для наружного применения 4. Диклофенак калия 12,5 мг табл. 5. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп. 6. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл. 7. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс. 8. Напроксен 250 мг табл. 9. Пироксикам 10 мг табл. 10. Хондроитин сульфат 5%, мазь 11. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп. 12. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп. 13. *Надропарин кальция — раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 млИндикаторы эффективности лечения: уменьшение функциональной недостаточности суставов.

Симптомы

Симптомы остеоартроза коленного сустава манифестируют болевым синдромом и нарушениями функции коленного сустава, однако их выраженность определяется степенью выраженности патологического процесса.

Деформирующий остеоартроз 1 степени проявляется незначительным болевым синдромом в коленном суставе во время движения, нарастающим к концу дня. Характерным симптомом является так называемая «стартовая боль» — ощущение боли в суставе, возникающее при первых шагах после подъема тела из положения сидя. Как правило, болевой синдром уменьшается/исчезает после начала ходьбы, но появляется с вновь на фоне повышенной нагрузки. Реже пациенты жалуются на ощущение скованности по утрам в суставе и чувство «стягивания» в области подколенной ямки, незначительную отечность коленного сустава. Визуально колено не изменено. Развитие синовита на этой стадии встречается крайне редко.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени манифестирует более интенсивным болевым синдромом, локализующимся в зоне передневнутренней поверхности сустава, который возникает на фоне незначительных нагрузок и резко увеличивается при длительной ходьбе, стоянии или повышенных нагрузках.

После продолжительного отдыха боль исчезает и возникает вновь при движениях. Возможно появление хруста во время движения. Характерны уменьшение объема движений в суставе и появление резкой боли при максимальном сгибании ноги. Отмечается изменение конфигурации сустава, частые упорно протекающие синовиты со скоплением большего объема жидкости.

Симптомы остеоартрита коленного сустава на третьей стадии проявляются практически постоянными болями в коленном суставе, как во время ходьбы, так и в покое. Иногда боли усиливаются в ночное время. Сгибание/разгибание в суставе значительно ограничено, зачастую пациент может выпрямить полностью ногу. Визуально сустав деформирован/увеличен в объеме, иногда отмечается вальгусная/варусная деформация (Х- или О-образные ноги). Походка становится неустойчивой, переваливающейся, в ряде случаев пациенты для передвижения должны использовать костыли/ трость. При тяжелом варианте течения может возникать синдром заклинивания сустава, появляющийся блокированием движений в суставе.

Расшифровка рентгенограммы

Несмотря на то, что самостоятельно разобраться с особенностями полученного черно-белого «фото» обыватель вряд ли сможет, ему под силу распознать симптоматику наиболее распространенных недугов. Признаки их развития указывает рентгенолог, который делает заключение, передаваемое лечащему доктору.

Так, если у пациента подозревают артроз, то в официальном заключении его подтверждение можно обнаружить при прочтении следующих тезисов:

• неравномерно суженная щель;
• деформация щели согласно степени запущенности процесса;
• разрастания кости по суставному краю;
• разноразмерные остеофиты;
• уплотнение костной ткани на границе с хрящом;
• известняковый налет на связках.

А вот распознать переломы гораздо проще даже без должных медицинских навыков. Их видно при детальном рассмотрении снимков, где повреждения носят ярко выраженный характер. Сложнее со свежими трещинами и вдавлениями, которые лучше просматриваются по прошествии нескольких дней после получения травмы.

Артрит, в отличие от артроза,  дает расширение суставной щели. Анатомически явление объясняется наличием воспалительного выпота в полости сустава. В некоторых случаях для установления точной степени поражения без магнитно-резонансного томографа все же не обходится.

Относительно легко распознать вывих. Он характеризуется костным смещением, где одна часть по форме не соответствует поверхности второй. Главной жертвой вывихов становится коленная чашечка.

С растяжениями или дестабилизацией функционирования связок немного сложнее из-за особенностей структуры тканей, относящихся к категории мягких

Но даже подобные аномалии получается найти, если обращать внимание на возможное увеличение расстояния между поверхностями костей голени с бедром

Немного по похожему принципу ищут нарушение целостности надколенного сухожилия. Изображение продемонстрирует смещение наколенника. Когда сухожилие дополнительно подверглось процессу склероза, то можно рассмотреть его очертание более четко. Для создания картинки повышенной точности можно воспользоваться искусственным приемом, подкрутив жесткость излучения.

Так как обычно люди обращаются за консультацией к хирургу или травматологу на стадии «больше не могу терпеть», у них развивается выраженный дегенеративно-дистрофический процесс. Рентген-исследование выявит его за счет разрастания костной ткани, образованной по бокам суставных поверхностей. Наросты в виде остеофитов постепенно ведут к необратимым деформациям, значительно ухудшающим качество жизни пострадавшего.

Еще одной частой причиной обращений в кабинет рентгенографии ставятся направления из онкологических диспансеров. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера располагаются не только в суставе, но и периартикулярных мягких тканях колена. Найти их получится по отметинам без четкой формы с разрушенными вокруг них клетками. Чем больше поражена область вокруг  патологического очага, тем выше шансы того, что рядом  образовались метастазы.

Заключительным распространенным заболеванием является остеопороз

Вот здесь разобраться получится только у доктора со стажем, который обратит внимание на недостаток кальция в костях. Снимок подтвердит опасения, если там станут просматриваться прозрачные вставки при уплотнении границ

Код в МКБ

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), такому заболеванию, как гонартроз, присвоен код от М17.0 до М17.9. Что это за нормативная база и зачем она нужна? МКБ – это один из самых главных документов в мировом масштабе, разработанный Всемирной организацией здравоохранения для решения глобальных аспектов в сфере медицины. В документ, включающий 3 тома, внесены все известные диагнозы, каждый из которых числится под определенным кодом МКБ.

Эмблема всемирной организации здравоохранения.

Код состоит из одной буквы (класс болезни) и трех цифр (первые 2 цифры – это конкретное заболевание из указанного класса, а после точки следует еще одна цифра, обозначающая его конкретную разновидность и особенности болезни). Этим упорядоченным классификатором, включающим более 12 тыс. недугов, пользуются врачи-специалисты всех стран, что позволяет им ориентироваться на единые стандарты при постановке диагноза, использовать официально введенные нормативы оказания медпомощи пациенту, вести медицинскую статистику заболеваемости и др.

В общих чертах с кодом разобрались, но для некоторых еще, возможно, непонятно, почему после аббревиатуры МКБ идет число 10. Объясним, данное значение обозначает 10-й пересмотр болезней, то есть использование в настоящий момент документа десятой версии (1990 г.) со дня его первого выпуска (1983 г.).

А теперь расшифруем код МКБ, непосредственно относящийся к нашему заболеванию:

• латинская буква «М» обозначает болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• цифра «17» – гонартроз, или артроз коленного сустава;
• цифра, идущая после «17», указывается из числового диапазона 0-9, она означает вторичный или первичный вид патологии, двусторонней или односторонней локализации, посттравматической природы происхождения или нет.

Обычно у пациентов обнаруживается вторичного типа заболевание (чаще посттравматическое) с односторонним поражением (очаг концентрируется на одном колене). Для такого диагноза код будет М17.3. А, к примеру, для посттравматического гонартроза с двухсторонней локализацией (2 колена), болезнь записывается как М17.2. Первичные артрозы коленного сустава – это М17.0 и М17.1. Скажем так, изучать коды МКБ ни к чему, разве что, если в медицинской карте врач «зашифровал» вот таким способом диагноз, а вам очень хочется докопаться до истины и узнать трактовку таинственных обозначений.

Основы консервативного лечения

В первую очередь, важно устранить провоцирующие факторы, иначе лечение не будет эффективным. Для кого-то это лишний вес, для другого – высокие каблуки или длительное стояние на ногах

Никогда не будет лишним перейти с мучного, соленого и копченого на клетчатку, свежие фрукты и кисломолочную продукцию, чтобы стабилизировать обмен веществ.

После таких рекомендаций пациенту назначают по показаниям медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты (таблетки, мази, инъекции);
• хондропротекторы, содержащие глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат для придания хрящевой прослойке плотности и эластичности (принимаются длительное время – более полугода).

Комплексное лечение может включать:

• физиотерапию (регулярные процедуры приостанавливают деструкцию в суставах);
• лечебный массаж – для укрепления мышц стопы и голени, а также улучшения кровообращения;
• ношение ортопедической обуви, снижающей нагрузку на сустав;
• пешие прогулки и плавание;
• санаторно-курортное лечение в профильных здравницах.

Лучшее восстановление подвижности голеностопа – плавание и пешие прогулки

Методы диагностики

Чтобы выявить коксартроз обоих либо одного сустава, проводится комплексное обследование. Основным методом считается рентгенография. С помощью снимков устанавливают степень и причину возникновения болезни. Если врач заметил, что увеличился шеечно-диафизарный угол и скосилась вертлужная впадина, тогда ставится диагноз диспластический коксартроз.

Измененная форма кости указывает на то, что патологию спровоцировал синдром Пертеса. К другим информативным методам инструментальной диагностики специалисты относят КТ и МРТ. Первый метод показывает изменения в костных структурах. МРТ помогает врачу оценить нарушения в мягких тканях.

При атрофии мышц, возникшей на 2—3 стадии левостороннего либо правостороннего коксартроза, пациент может испытывать боль в колене. Если наблюдается этот симптом, проводится клиническое исследование тазобедренного сустава. Чтобы исключить либо подтвердить коксартроз, назначается рентгенография.

Боль, спровоцированная сдавливанием нервных окончаний при остеохондрозе позвоночника, может имитировать аналогичный симптом при коксартрозе. При первой патологии боль носит внезапный характер, она может отдавать в ягодицы, распространяясь по бедру. Пациент свободно отводит ногу в правую и левую сторону. При коксартрозе отвод конечности ограничен.

Так как рассматриваемые патологии могут протекать одновременно, лечение проводится после комплексного обследования. Коксартроз необходимо дифференцировать с асептическим воспалением в мышцах ягодиц. В последнем случае процесс развивается за 1—2 дня. Воспаление провоцирует травма или значительная физическая нагрузка. Боль при асептическом воспалении сильнее, чем при любом коксартрозе.

Классификация

В основу классификации ОА положены несколько факторов. По этиологии заболевания выделяют:

• Идиопатический (первичный гонартроз), возникающий без каких-либо внешних причин.
• Вторичный гонартроз, возникающий на фоне заболеваний различного генеза.

Согласно клинико-рентгенологической классификации выделяют:

• Остеоартроз коленного сустава 1 степени. Рентгенографически определяется слабо выраженное сужение суставной щели и незначительный субхондральный остеосклероз. ОА коленного сустава 1 степени клинически манифестирует болью при/после ходьбы, проходящей в состоянии покоя, ограничения движения в суставе отсутствуют. Реже боль появляться после длительного пребывания на ногах.
• Остеоартроз коленного сустава 2 степени. Рентгенографически определяется сужение суставной щели, превышающее норму в 2–3 раза; более выражен субхондральный склероз, в зоне межмыщелкового возвышения/по краям суставной щели определяются остеофиты (костные разрастания). Клинически ОА 2 степени – манифестирует умеренно выраженным болевым синдромом, ограничением движений в суставе, хромотой, гипотрофией мышц, незначительной деформацией фронтальной оси конечности.
• Остеоартроз коленного сустава 3 степени. Рентгенографически значительная деформация суставных поверхностей эпифизов и склерозирование с зонами локального остеопороза/субхондрального некроза, суставная щель практически отсутствует, определяются свободные суставные тела/обширные костные разрастания. Проявляется резко выраженными болями и стойкими контрактурами, выраженной нестабильностью сустава, деформацией конечности (вальгусной/варусной), атрофией мышц голени.

Симптомы артроза голеностопа

Артроз голеностопного сустава на ранних стадиях может иметь малозаметные симптомы, однако, если своевременное лечение отсутствует, то болезнь способна прогрессировать и иметь достаточно серьезные последствия для пациента.

Основные симптомы заболевания:

• стартовые боли, которые могут возникать после ночного сна или длительного сидения, когда человек делает попытки опереться на ноги;
• ощущение скованности движения, особенно после длительного состояния покоя, при котором больному требуется определенное время, чтобы расходиться;
• ноющие боли, связанные с развитием воспалительного процесса;
• специфический хруст голеностопного сустава, щелчки при попытках больного совершить движения;
• возникновение отечности, особенно выраженной в области под лодыжками;
• ограничение привычной подвижности;
• гипотрофия мышц, расположенных вокруг больного голеностопного сустава, а также слабость связочного аппарата, которая может возникать при попытках пациента щадить больную ногу;
• деформация больного голеностопного сустава, которая свойственна последним стадиям артроза.

При первых симптомах нужно не откладывать лечение и обратиться к врачу.

Немного статистики

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) является самым частым заболеванием суставов. Его симптомы встречаются у 20–40% населения Земли в зависимости от региона. Почти в два раза чаще болеют женщины. С увеличением возраста количество заболевших мужчин и женщин становится примерно одинаковым. Хоть заболевание иногда и встречается у молодых людей, однако, все же это удел пожилых: среди лиц старше 50 лет болеет почти половина, а к 70 годам – уже 80–90%.

Чаще всего поражается тазобедренный сустав – около 42% случаев, на втором месте – коленный – примерно 34%. Замыкает «тройку лидеров» поражение плечевого сустава – в 11% всех ДОА. На долю поражений остальных суставов приходится около 13%.

Способы лечения

Способы лечения этих видов заболеваний примерно одинаковы, но побороть коксартроз намного сложнее. В обоих случаях специалисты применяют комплексный метод лечения. При медикаментозной терапии принимают следующие препараты:

• хондопротекторы на начальной стадии для поддержания целостности суставного хряща;
• нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при сильных болях и воспалении;
• лечебные мази и гели;
• инъекции гиалуроната, которые проводят непосредственно в больной сустав;
• миорелаксанты, если не проходят мышечные спазмы;
• компрессы, сделанные на основе димексида, бишофита или медицинской желчи.

• хондопротекторы на начальной стадии для поддержания целостности суставного хряща;
• нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при сильных болях и воспалении;
• лечебные мази и гели;
• инъекции гиалуроната, которые проводят непосредственно в больной сустав;
• миорелаксанты, если не проходят мышечные спазмы;
• компрессы, сделанные на основе димексида, бишофита или медицинской желчи.

Сложность лечения коксартроза заключается в том, что применение мазей и компрессов при нем помогает гораздо хуже, чем при артрозе. Это касается и многих физиотерапевтических процедур, так как очень трудно воздействовать на глубокозалегающий сустав.

Инъекции в сустав выполняют с помощью ультразвукового пьезоэлектрического аппарата, чтобы было легче определить место между сочленениями. К другим методам терапии относятся:

• использование медицинских аппаратов, основанных на лазерном, магнитном, ударно-волновом методе лечения;
• лечебный массаж;
• согревающие процедуры с помощью специальной аппаратуры;
• мануальная и тракционная терапия;
• лечебно-физическая культура.

• использование медицинских аппаратов, основанных на лазерном, магнитном, ударно-волновом методе лечения;
• лечебный массаж;
• согревающие процедуры с помощью специальной аппаратуры;
• мануальная и тракционная терапия;
• лечебно-физическая культура.

При использовании физиотерапевтического лечения применяют методы, которые позволяют воздействовать на соответствущую глубину. При выполнении мануальной терапии опытные специалисты могут увеличить зазор между суставами и снять напряжение на тазобедренный сустав.

При коксартрозе хорошо помогает проведение занятий по лечебно-физической культуре в бассейне. Вода частично снимает нагрузку на сустав и облегчает выполнение упражнений. На последней стадии коксартроза лечение практически не помогает, поэтому проводят хирургическую замену сустава на искусственный протез.

Операция эта очень сложная и дорогостоящая, а также существует опасность, что имплантат не приживется. Поэтому не стоит прерывать лечение, когда анальгетики снимут болевые ощущения, и доводить болезнь до хирургического вмешательства.

6451

Коксартроз, либо остеоартроз, — это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Оно развивается после 40 лет на фоне травмы либо болезней суставов. В редких случаях патология возникает без видимых причин. При обследовании врач может выявить одностороннее и двухстороннее поражение. Болезнь прогрессирует постепенно. На ранней стадии проводится консервативная терапия, при серьезном поражении сустава назначается операция.

Лечение

Диагноз выставляется на основании жалоб и осмотра пациента, а также обязательного рентгенологического обследования, в ходе которого обнаруживаются изменения в суставе. Лечение остеоартроза голеностопного сустава назначается тотчас после диагностики, является индивидуальным комплексом назначений и зависит от степени тяжести заболевания. Классифицируется на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

К консервативному лечению относят следующие методы терапии:

• Уменьшение и минимизация нагрузки на сустав. В ряде случаев применяются ортопедические приспособления (фиксирующие повязки, костыли), позволяющие разгрузить больную ногу;
• Рационализация питания и отказ от вредных привычек;
• Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные средства, стероидные гормоны, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины, минералы, наружные противовоспалительные и обезболивающие средства. Медикаменты назначаются в комплексе, для курсового лечения;
• Физиотерапия. Различные физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и метаболизм в тканях, уменьшают выраженность болевого синдрома и увеличивают объем движений в суставе;
• Лечебная физкультура. Важный элемент комплексного лечения, который полностью зависит от стараний пациента. Подходящие упражнения подбирает врач ЛФК, а пациент выполняет их с назначенной регулярностью в домашних условиях;
• Массаж. Эффективная процедура, которая позволяют продлить период ремиссии и улучшить состояние тканей сустава. Проводится медицинским специалистом курсом в 10-12 процедур;
• Нетрадиционные приемы. Гирудотерапия, плазмолифтинг, фитотерапия, народные методы. В ряде случаев эффект от применения того или иного альтернативного лечения выше, чем результат медикаментозной терапии, поэтому многие пациенты охотно соглашаются на них и действительно видят положительный результат.

Лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава всегда ведется комплексно под наблюдением врача.

Данная форма остеоартроза очень плохо поддается консервативному лечению.

Хирургическое лечение

Сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого сустав заменяется на биопротез. Требует длительной реабилитации, но позволяет добиться самого главного — восстановить функцию сустава. Но, как и любая операция, имеет свои риски.

Как развивается ДОА?

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) начинает развиваться с поражения суставного хряща. Долгое время заболевание протекает незаметно и для больного, и для врачей. Появление ярких симптомов происходит уже при значительном поражении тканей.

Этиология

Причины заболевания до сих пор до конца полностью не выяснены. В развитии болезни участвуют несколько факторов, из которых выделяют два доминирующих: избыточная механическая и функциональная перегрузка суставного хряща и нарушение его резистентности (сопротивляемости) к нормальным нагрузкам. Вследствие этого происходит патологическое перерождение и разрушение суставного хряща.

Факторы риска формирования ДОА:

• Выделяют несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию поражения суставного хряща и развитию остеоартроза. К ним относятся:
• Наследственная предрасположенность.
• Лишний вес, ожирение.
• Эндокринные и метаболические нарушения (например, недостаток эстрогена в менопаузе).
• Профессиональные, спортивные или бытовые перегрузки на суставы (хроническая микротравматизация).
• Различные травмы.
• Возраст от 50 лет.
• Сопутствующие воспалительные и невоспалительные заболевания суставов.

Изменения суставного хряща

Причиной или пусковым фактором разрушения хряща обычно является травма или длительная микротравматизация суставных поверхностей. Также причиной начала болезни может стать изменение конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей в результате каких-либо патологических процессов, например, дисплазии.

Суставный хрящ изменяет свои свойства, теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины. Это увеличивает нагрузку на поверхности костей, образующих его, нарушается их целостность.

Что происходит дальше?

С целью стабилизации сустава внутри него появляются тяжи, образованные соединительной тканью. Увеличивается количество синовиальной жидкости, которая имеет измененный состав.

Впоследствии на краях сустава образуются костные разрастания – остеофиты. Мышцы, окружающие сустав, гипотрофируются, уменьшаются в размере. Это приводит к дальнейшим нарушениям кровообращения и усугублению патологических процессов, происходящих в суставе – развитию контрактур (тугоподвижности) и его нестабильности.