Анатомия тазового дна у мужчин

Функции

Половой член является частью мочевыделительной системы и выполняет функцию мочеиспускания – выведения мочи из организма. Уретра – завершающее звено выделительной системы, у мужчин она узкая и длинная, на вершине головки имеется отверстие с выводом уретрального канала. При мочеиспускании пенис находится в расслабленном состоянии.

Вторая функция пениса – сексуальная, так как орган является одновременно и частью мужской репродуктивной системы. Половой член отвечает за совершение полового акта для получения оргазма, удовлетворения женщины и оплодотворение женской яйцеклетки. При половом возбуждении для коитуса пенис эрегирует. Для обеспечения эрекции он наливается кровью с одновременным уменьшением венозного оттока. Блокирование венозного оттока происходит за счет сокращения находящихся в корне седалищно-пещеристых мышц. После эякуляции сексуальное возбуждение идет на спад, мышцы расслабляются и кровь отходит от пениса через вены.

Семяизвержение при половом акте происходит через уретральный канал. В него выходят эякуляторные протоки – продолжение семенных протоков и семенных пузырьков. Проходя по стволу полового члена, сперма продвигается к головке, откуда через щель выбрасывается наружу.

Скелет

Схема строения скелета человека / Wikimedia Commons

Человеческое тело способно осуществлять множество движений от ходьбы, сгибания и ползания до бега, прыжков и лазания. Скелет – это каркас, который позволяет нам выполнять все эти действия. У человека при рождении насчитывается до 300 костей. Однако с возрастом кости начинают срастаться. В зрелом возрасте общее количество костей сокращается до 206.

Скелет также защищает некоторые жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и печень. Кости прикреплены к друг к другу с помощью плотной соединительной ткани, называемой связками.

Соединение костей – это место, где встречаются две кости. Они обеспечивают широкий диапазон движений, таких как вращение, отведение, приведение, вытягивание, втягивание и т.п. Основываясь на гибкости и подвижности, соединения костей подразделяют на подвижные (суставы), малоподвижные и неподвижные.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧЕК

Заболевания яичек составляют пороки развития, воспалительные заболевания и опухоли.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

Различают
аномалии числа, структуры, положения яичек. Аномалии числа включают
монорхизм (отсутствие одного яичка), анорхизм (отсутствие обоих яичек),
полиорхизм (три и более яичек). Гипоплазия яичка — аномалия
структуры. Крипторхизм — аномалия положения яичек, наиболее
распространённое нарушение.

Крипторхизм

Крипторхизм —
неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Он встречается у 0,3-0,8%
взрослых мужчин и в 75% случаев это односторонняя аномалия.

Этиология.
Основной причиной является нарушение процесса перемещения семенников
через брюшную полость в таз, и дальше, через паховый канал, в мошонку.
Помимо идиопатических случаев крипторхизма, описана связь этой патологии
с генетическими аномалиями (трисомия хромосомы 13) и гормональными
факторами.

Морфологическая картина. Изменения в
эктопическом яичке начинаются в раннем детском возрасте и в дальнейшем
выражаются в задержке развития сперматогенного эпителия. Семенные
канальцы приобретают вид плотных шнуров из гиалинизированной
соединительной ткани, покрытых базальной мембраной. Увеличивается объём
стромы яичка, уменьшается количество клеток Лейдига. По мере
прогрессирования атрофических изменений в семенных канальцах размеры
эктопического яичка уменьшаются, оно становится плотнее. При
одностороннем крипторхизме во втором яичке, опустившемся в мошонку,
также отмечают патологические изменения, половые клетки малочисленны, их
дифференцировка задерживается.

При остановке
эктопического яичка в паховом канале оно часто подвергается
травматизации, такому положению семенника часто сопутствует паховая
грыжа, что требует хирургического вмешательства. При одностороннем и
двустороннем крипторхизме развивается бесплодие, в эктопированном яичке
значительно выше риск малигнизации.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Орхит

Орхит —
воспаление яичек, чаще имеющее инфекционную этиологию. Изолированное
воспаление в яичке развивается редко, в большинстве случаев в процесс
вовлекается придаток (эпидидимоорхит). Орхит по этиологии может быть
инфекционный (неспецифический и специфический) и неинфекционный, иметь
острое или хроническое течение.

Патогенез. При
инфекционном орхите возможен гематогенный и восходящий (через уретру или
из мочевого пузыря) пути инфицирования. Гематогенный путь чаще
встречается при сифилисе яичка, пиогенных инфекциях, вирусных
поражениях. Восходящий путь типичен для инфекционного процесса,
вызванного грамотрицательной флорой (Escherichiacoli,Proteusvulgaris), такжедля заболеваний, передающихся половым путем (Neisseriagonorrhoea,Chlamydiatrachomatis).

Инфекционный орхит —
заболевание, при котором бактериальная флора вызывает воспаление в
ткани яичка, характеризующееся отёком, гиперемией,
нейтрофильно-макрофагальной и лимфоцитарной инфильтрацией. Обычно первым
в процесс вовлекается придаток, затем инфекция по канальцам или
лимфатическим сосудам распространяется в яичко.

Увеличение полового члена. Социальная проблема

Проблема величины полового члена берет свое начало с древних фаллических культов. Так в ремесленных и скульптурных изображениях древних индусов преобладали мужчины с очень длинными пенисами. На острове Корсика были обнаружены фаллические памятники бронзового века длиной 15-25 см. Непомерно большой половой член является главной темой множества японских «книг на ночь», используемых на протяжении веков в качестве визуального возбуждающего средства. В Европе эпохи Ренессанса в моде были накладные мужские гульфики. Д.Ричардс так объясняет причины подобного явления: «Размеры члена очень важны для мужчины. В нем средоточие его великой гордыни. В нем пребывает большая часть его собственного «эго»…».
Таким образом, существует определенная социо-культурная тенденция своеобразного преклонения перед большими размерами полового члена. Кроме того, такие известные исследователи, как Мастер и Джонсон, Бош, Кокке утверждают, что «существует обширная, документально подтвержденная информация, доказывающая, что причиняющие душевные страдания разочарования людей, их тревоги, супружеские катастрофы, а также психические заболевания объясняются в большей части нашим невежеством и отсутствием точных сведений о сексе вообще и о половых органах в частности».
Возросшая в последние годы популярность удлиняющих половой член операций побуждает к проведению разнообразных статистических исследований. Так Wessels H., et al. (1998) пытались установить математическую зависимость между длиной полового члена в спокойном и возбужденном состоянии. Согласно полученным результатам, зависимость между длиной полового члена в спокойном и возбужденном состоянии не является достаточно сильной, чтобы использовать ее для прогнозирования. Увеличение длины полового члена по сравнению с первоначальным состоянием более выражено для маленьких пенисов, но разница не может быть признана статистически достоверной.
Наиболее точно длину полового члена во время эрекции можно прогнозировать с помощью максимального растяжения.
Популярность подобного рода исследований лишний раз подтверждает тезис о том, что большой половой орган прочно ассоциируется в общественном сознании с представлением о господстве и доминировании, и это, безусловно, существенный аргумент в пользу более щепетильного отношения к генитальной хирургии.
Изменение приоритетов общественной морали и сознания в сторону гуманизации привело к тому, что основным направлением современной медицины можно считать улучшение качества жизни человека. Качество сексуальной жизни — один из важных компонентов этого понятия.
В настоящее время отмечается устойчивый рост интереса к операциям, позволяющим увеличить размеры полового члена. Более 90% выполняемых во всем мире операций по увеличению размеров полового члена осуществляется мужчинам с нормальной величиной пениса. Что же является причиной подобного явления?
На основании нашего опыта, который совпадает с данными литературы (Ehrlich R.M., Alter G.J. 1999), основанием для проведения хирургического вмешательства является неудовлетворенность качеством сексуальной жизни. Тем не менее, известно, что длина полового члена, как правило, не влияет на возможность достижения партнершей влагалищного оргазма. Скорее даже большее значение для коитуса может иметь плотность охвата полового члена во время фрикций (то есть, диаметр пениса). Поэтому желаемую плотность гораздо проще достигнуть проведением относительной простой хирургической операцией, уменьшающей объем влагалища.
Таким образом, становится понятно, что основным мотивом пациентов для увеличения размеров полового члена является желание соответствовать символу мужественности и сексуальности. Этот символ сложился исторически и в последнее время культивируется средствами массовой информации. Не менее важная причина заключается в том, что большой половой член — это дополнительный фактор визуальной эрогенной стимуляции. Аналогию можно провести с размерами молочных желез, для увеличения которых широко проводится имплантация эндопротезов.
На основании вышесказанного становится понятно, что медицинские показания для проведения операций по увеличению размеров полового члена не определены, и в большинстве случаев единственным показанием для удлинения полового члена является стойкое желание пациента.

Половой член —

Половой член (лат. pénis, греч. φάλλος phállos) составляет вместе с мошонкой наружные половые органы.

В его состав входят три тела: парное пещеристое, corpus cavernosum penis, и непарное губчатое, corpus spongiosum penis. Название этих тел обусловлено тем, что они состоят из многочисленных перекладин, фиброзно-эластических тяжей с примесью неисчерченных мышечных волокон, среди густого сплетения которых есть промежутки, пещеры, выстланные эндотелием и заполненные кровью.

Corpora cavernosa penis представляет собой два длинных цилиндрических тела с заостренными концами, из которых задние расходятся и образуют crura penis, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей. Эти два тела покрыты общей белочной оболочкой, tunica albuginea corporum cavernosorum, которая в промежутке между ними образует septum penis. Соответственно перегородке на верхней поверхности находится борозда для v. dorsalis penis, а на нижней поверхности — для corpus spongiosum penis.

Corpus spongiosum penis, покрытое tunica albuginea corporis spongiosi, лежит снизу пещеристых тел члена и пролизано во всю длину мочеиспускательным каналом. Оно имеет меньший, чем два других пещеристых тела, диаметр (1 см), но в отличие от них утолщается на обоих концах, образуя спереди головку члена, glans penis, а сзади луковицу — bulbus penis. Задняя часть полового члена, прикрепленная к лобковым костям, носит название корня, radix penis. Кпереди половой член оканчивается головкой, glans penis. Промежуточная между головкой и корнем часть называется телом, corpus penis. Верхняя поверхность тела шире нижней и носит название спинки, dorsum penis. К нижней поверхности прилежит corpus spongiosum penis.

На головке члена имеется вертикальная щель — наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum; головка с дорсальной и с латеральной сторон несколько выдается над уровнем пещеристых тел; этот край головки носит название corona glаndis, а сужение позади него — соllum glandis. Кожа полового члена у основания головки образует свободную складку, которая носит название крайней плоти, preputium. На нижней стороне головки члена крайняя плоть соединена с кожей головки уздечкой, frenulum preputii.

Вокруг corona glandis и на внутреннем листке крайней плоти расположены различной величины сальные железки, glandulae preputidles. Секрет этих желез входит в состав препуциальной смазки, smegma preputii, собирающейся в желобе между glans penis и preputium. Между головкой и крайней плотью остается пространство — полость крайней плоти, открывающееся спереди отверстием, которое пропускает головку при отодвигании крайней плоти кзади. На нижней поверхности члена, по средней линии от frenulum preputii, внизу заметен шов, raphe, указывающий место сращения первоначально двух отдельных половин. С полового члена шов простирается кзади на мошонку и промежность.

Три тела полового члена соединяются в одно целое окружающей их fascia penis, лежащей под рыхлой подкожной клетчаткой. Кроме того, корень члена укрепляется связками. Величина penis изменяется в зависимости от количества крови в камерах пещеристых и губчатого тел.

Кровь приносится к половому члену через аа. profundae et dorsalis penis. Артериальные ветви, проходя в соединительнотканных перегородках, распадаются на тонкие завитковые артерии, которые открываются прямо в кавернозные пространства. Отводящие кровь вены, venae cavernosae, начинаются частью в центральных участках пещеристых тел, частью более периферически и вливаются в vv. profundae penis и в v. dorsalis penis. Благодаря особому устройству кровеносных сосудов члена кровь в пещеристых телах может задерживаться, что приводит к их уплотнению при эрекции.

Сосуды и нервы: артерии полового члена являются ветвями a. femoralis (аа. рudendae externae) и a. pudenda interna. Венозный отток происходит по vv. dorsales penis superficialis et profundae в v. femoralis и в plexus venosus vesicalis.

Лимфооток осуществляется в nodi lymphatici inguinales и узлы полости малого таза.

Афферентная иннервация проводится по n. pudendus, эфферентная симпатическая — из plexus hypogastrics inferior, парасимпатическая — nn. erigentes.

Головка полового члена —

Головка полового члена (лат. Glans penis) — конусообразное утолщение полового члена, заканчивающееся отверстием мочеиспускательного канала. Головка полового члена при эрекции менее упруга, чем сам фаллос, что снижает риск травмирования женских половых органов при половом контакте. Кроме того, головка всегда более чувствительна остальных частей полового члена, так как богата нервными окончаниями. Наиболее чувствительна самая нижняя её часть — венец (коронка).

В нижней части головки полового члена находится уздечка, которая при половом акте оттягивает головку вниз таким образом, что её венец входит в соприкосновение (трётся) со стенками влагалища, возбуждая нервные окончания в венце (коронке) головки и нервные окончания влагалища. Мочеиспускательный и семяизвергающий канал выходит в головку полового члена в виде небольшой щели от 3 до 5 мм.

Отверстие уретры представляет собой вертикальную щель, обрамленную так называемыми губками. Уретра пронизана многочисленными канальцами, открывающимися в противоположном потоку мочи направлении. Это простое и «гигиеничное» решение: моча вырывается из уретры не широким брызгающим потоком, а закрученной дугообразной струей. Симметрия встречается в природе реже, чем принято считать. Часто отверстие уретры находится не в центре головки полового члена, а на несколько миллиметров ниже

Такое смещение имеет чисто эстетический характер и редко привлекает внимание, но бывает, что отверстие уретры значительно смещено

Уролог

Андролог

Венеролог

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Головки полового члена:

Урологический осмотр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Головке полового члена или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Головке полового члена на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Г»:

Больше измерений пениса

Существуют и другие исследования, которые работали над определением среднего размера пениса. В 2001 году были опубликованы данные после измерения полового члена у 3300 молодых парней из Италии. Исследования показали, что в расслабленном состоянии средняя длина была 9 сантиметров, а окружность — 10 сантиметров.

Было также исследование, которое проводилось в 2007 году на 301 индийском мужчине с нормальным физическим здоровьем. Средняя длина эрегированного члена была 13 сантиметров, а длина окружности — 12 сантиметров. И в расслабленном виде длина пениса – 8 сантиметров, а окружность — 9 сантиметров.

Как высказывались авторы исследования, вся эта информация поможет неуверенным в себе пациентам, которые прибегают к хирургии для увеличения полового члена.

Данные были опубликованы в журнале «Nature». В статье также была напечатана таблица с размерами половых членов мужчин со всего мира с предыдущих исследований. Они основывались на разные материалы и статьи, где самая ранняя из них была опубликована в 1899 году. 

В итоге, последние определили обобщенные данные:

• длина в расслабленном виде — 7–10 сантиметров;
• обхват в расслабленном виде — 9–10 сантиметров;
• длина во время эрекции — 12–16 сантиметров;
• окружность во время эрекции — 12 сантиметров.

Движение сперматозоидов человека

Сперматозоид человека движется при помощи жгутика. Во время движения сперматозоид обычно вращается вокруг своей оси. Скорость движения сперматозоида человека может достигать 0,1 мм в сек. или более 30 см в час. У женщины приблизительно через 1-2 часа после коитуса с эякуляцией первые сперматозоиды достигают ампулярной части фаллопиевой трубы (той части, где происходит оплодотворение).

В организме мужчины сперматозоиды находятся в неактивном состоянии, движения жгутиков у них незначительны. Перемещение сперматозоидов по половым путям мужчины (семенные канальцы, проток эпидидимиса, семявыносящий проток) происходит пассивно за счет перистальтических сокращений мышц протоков и биения ресничек клеток стенок протоков. Сперматозоиды приобретают активность после эякуляции за счет воздействия на них ферментов простатического сока.

Движение сперматозоидов по половым путям женщины является самостоятельным и осуществляется против движения жидкости. Для осуществления оплодотворения сперматозоидам необходимо преодолеть путь длиной около 20 см (цервикальный канал — около 2 см, полость матки — около 5 см, фаллопиева труба — около 12 см).

Среда влагалища является губительной для сперматозоидов, семенная жидкость нейтрализует влагалищные кислоты и частично подавляет действие иммунной системы женщины против сперматозоидов. Из влагалища сперматозоиды движутся по направлению к шейке матки. Направление движения сперматозоид определяет, воспринимая pH окружающей среды. Он движется по направлению уменьшения кислотности; pH влагалища около 6,0 , pH шейки матки около 7,2. Как правило, большая часть сперматозоидов не способна достичь шейки матки и погибает во влагалище (по критериям ВОЗ, используемым в посткоитальном тесте, спустя 2 часа после коитуса во влагалище не остается живых сперматозоидов). Прохождение канала шейки матки является для сперматозоидов сложным, из-за наличия в нём цервикальной слизи. После прохождения шейки матки сперматозоиды оказываются в матке, среда которой благоприятна для сперматозоидов, в матке они могут достаточно долго сохранять свою подвижность (отдельные сперматозоиды до 3х-4х дней).

Среда матки оказывает на сперматозоиды активирующее действие, их подвижность значительно возрастает. Это явление получило название «капацитация». Для успешного оплодотворения в матку должно проникнуть не менее 10 млн сперматозоидов. Из матки сперматозоиды направляются в фаллопиевы трубы, направление к которым и внутри которых сперматозоиды определяют по току жидкости. Показано, что сперматозоиды имеют отрицательный реотаксис, то есть стремление двигаться против течения. Ток жидкости в фаллопиевой трубе создают реснички эпителия, а также перистальтические сокращения мышечной стенки трубы. Большая часть сперматозоидов не может достичь конца фаллопиевой трубы — так называемой «воронки», или «ампулы», где происходит оплодотворение. Из нескольких миллионов сперматозоидов, вошедших в матку, лишь несколько тысяч достигают ампулярной части фаллопиевой трубы. Каким образом сперматозоид человека разыскивает яйцеклетку в воронке фаллопиевой трубы, остаётся неясным. Доказано наличие у сперматозоидов человека хемотаксиса — движения по направлению к аттрактантам, выделяемым яйцеклеткой.

Наблюдения in vitro показывают, что движение сперматозоидов является сложным — сперматозоиды способны обходить препятствия и осуществлять активный поиск.

Продолжительность жизни сперматозоидов человека

После периода созревания, составляющего около 64 дней, сперматозоид может сохраняться в организме мужчины до месяца. В эякуляте они способны выжить в зависимости от условий среды (свет, температура, влажность) до 24 часов. Во влагалище сперматозоиды погибают в течение нескольких часов. В шейке матки, матке и фаллопиевых трубах сперматозоиды остаются живыми до 3 суток.

Анатомия

Яички находятся в мошонке – кожном образовании, расположенном между корнем полового члена и анальным отверстием. Имеют форму неправильного эллипса. Длина яичек мальчика в начале периода полового развития (10-12 лет) составляет 1,5-2 см, окружность – 3-4 см. К 18 годам яички увеличиваются в размере, их длина становится ок. 4,5-5 см, окружность – 10-15 см. При этом в норме левое яичко обычно больше правого по размеру и расположено несколько ниже.

Яички состоят из семенных долек с извитыми семенными канальцами, разделенных перегородками. Межканальцевая ткань представляет собой соединительную ткань с сосудами и капиллярами, на ее долю приходится до 15% общего объема яичек. Семенные канальцы занимают до 80% объема, длина одного канальца достигает 0,7 м. Внутри канальцев находятся эпительные клетки, покрытые мембранной оболочкой. Из клеток эпителия синтезируются сперматозоиды – мужские половые клетки. Они находятся в канальцах в большом количестве на разной стадии сперматогенеза.

Канальцы поднимаются к средостению и выходят в тестикулярное сплетение, переходящее в эфферентные протоки. Выносящие сперматозоидов эфферентные протоки выходят в придатки яичка, которые в свою очередь переходят в семявыносящий проток, имеющий связь с семенными пузырьками. Сперматозоиды образуются в семенных канальцах, затем дозревают и трансформируются, проходя весь путь. Окончательно они созревают лишь после прохождения через придатки яичка. Иногда сперматозоиды могут выходить несозревшими, в имматурном состоянии. В норме не дозревает малая часть сперматозоидов, но при слишком частых половых контактах или при различных патологиях у мужчины могут быть недостаточно зрелыми все или большая часть сперматозоидов.