Абсцесс у детей

Лечение

Рис. 4. Схематическое изображение пункции натечника: а — неправильный прокол (слева) с образованием прямого канала (справа), через который при наполнении полости натечника гной может вытекать наружу; б — правильный прокол — сбоку, косо (слева), со смещением кожи, благодаря которому образуется клапанный ход (справа), стрелкой показано направление движения пальца, оттягивающего кожу; e — при плоских натечниках (слева) один край гнойника сдавливают рукой (справа) и пунктируют сбоку.

В период применения исключительно консервативной терапии костно-суставного туберкулеза борьба с Н. осуществлялась с помощью паллиативных средств. Т. П. Краснобаев (1947) и др. считали, что ведущая роль в лечении Н. принадлежит пункциям, к-рые выполняли по определенной методике (рис. 4) с последующим промыванием полости различными антисептическими средствами. Эта леч. тактика оказалась мало состоятельной даже в последующем, когда открылись широкие возможности применения специфических противотуберкулезных препаратов. Расчет на ликвидацию Н. без удаления основного очага в кости не оправдался, как и расчет на его спонтанное излечение. Кардинальное решение проблемы лечения Н. стало возможным только с развитием радикальной хирургии костно-суставного туберкулеза.

Большинство современных авторов рекомендует применять при Н. оперативное лечение с ликвидацией туберкулезного очага в кости — абсцессэктомию и абсцессотомию, к-рые проводят на фоне антибактериальной и общеукрепляющей терапии. Полное удаление Н. вместе с капсулой (абсцессэктомия) выполнимо не при всех его локализациях. Операция, как правило, не представляет трудностей на конечностях, но при спондилите, в частности поясничном, вследствие обширности вмешательства нельзя исключить опасности повреждения соседних органов. При нек-рых же локализациях Н. эта операция технически просто неосуществима. Абсцессотомия (удаление содержимого Н. и его пиогенной оболочки) — более щадящее вмешательство, она обеспечивает не худшие результаты и является менее опасной. В 1953 г. П. Г. Корнев впервые применил абсцессотомию по типу предложенной им ранее (1948) укорачивающей фистулотомии с одновременным кюрета-жем туберкулезных очагов в телах позвонков. Оперативные вмешательства такого рода оказались более эффективными, чем пункции Н.

Гнойный абсцесс мягких тканей

Абсцесс мягких тканей – гнойное воспаление, располагающееся в мышечной или жировой ткани, отграниченное пиогенной мембраной (капсулой).

Наиболее частой причиной возникновения гнойных абсцессов мягких тканей является стафилококк, который проникает через повреждения кожи, образующиеся в результате травм, ожогов, отморожений и т.д.

Рассмотрим наиболее распространенные локализации:

• Абсцессы кожи лица и шеи;
• Абсцесс ягодицы.

Абсцессы кожных покровов лица и тела

Абсцессы в области лица и шеи диагностируются довольно часто. Возникают они в результате повреждения кожных покровов этой области с дальнейшим проникновением инфекции и нагноением, либо как осложнение других заболеваний, чаще всего одонтогенной природы (из области зубов).

Протекают абсцессы лица и шеи с особенно яркой клинической картиной, благодаря сложной анатомии этих частей тела − наличию большого количества кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов и обильной иннервации. Поэтому гнойники в области лица и шеи характеризуются выраженным болевым синдромом, отечностью, нарушению функции жевания, открывания рта, наличием асимметрии лица, воспалением регионарных лимфоузлов.

Развиваться абсцессы на лице могут в области щек, околоушных и подглазничных областях, в подбородочной и околочелюстной области и т. д. Опасны развитием тромбозов вен лица, менингитов, энцефалитов, сепсиса.

Абсцесс ягодицы

Развитию абсцесса ягодицы способствуют анатомические особенности этой области, а именно: наличие хорошо выраженного жирового слоя, который является благоприятным местом для жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов.

Гнойное воспаление в мягких тканях ягодиц возникает в результате травматического воздействия, после перенесенных инфекционных заболеваний кожи этой области, отдельным видом является абсцесс после укола.

Посттравматический

Посттравматический абсцесс развивается вторично после повреждения мягких тканей с последующим присоединением инфекции. Протекает, как и любой другой абсцесс, но ему предшествуют раны, ссадины или укусы животных с нарушением целостности кожных покровов ягодиц.

Постинъекционный абсцесс (абсцесс после укола)

Самым распространенным, среди абсцессов ягодиц, является абсцесс после укола, или постинъекционный абсцесс. Развивается он вскоре после инъекции в ягодичную мышцу и характеризуется сначала уплотнением, болью, а затем формируется гнойник, окруженный капсулой. Появляется характерный для абсцессов симптом флуктуации.

Причины развития постинъекционного абсцесса:

Введение лекарственного вещества по ошибке.

При введении в мышцу ягодицы лекарства, которые должны вводиться другим способом – внутривенно или подкожно. Лекарственное средство не рассасывается, образуя сначала асептический (без присутствия микробов) инфильтрат, затем присоединяется бактериальная флора, образуется абсцесс ягодицы.

Грубое нарушение техники выполнения инъекции.

Абсцесс после укола может развиться при пренебрежении правилами выполнения инъекции. Например, использование коротких игл при проведении внутримышечных инъекций или введение иглы только на одну треть. Тогда лекарства не достигают мышечной ткани, и замедляется всасывание.

Выполнение большого количества уколов в одно и то же место также может стать причиной постинъекционного абсцесса.

Именно по этой причине рекомендуется чередовать место уколов − правую и левую ягодицы или отступать достаточное расстояние от предыдущей инъекции.

Попадание иглы в сосуд с последующим воспалением образовавшейся гематомы.

Постинъекционный абсцесс может быть сформирован специально, например, после введения в мышцу бензина, скипидара, слюны. Это делается намеренно с целью создания искусственной болезни, что позволяет уклониться от закона или, например, воинской службы.

Постинъекционный абсцесс, симптомы:

• Появление боли в месте укола, усиливающейся при пальпации;
• Покраснение и припухлость, кожа в этом месте становится горячей;
• Образование инфильтрата, а затем и полости, заполненной гноем (симптом флуктуации);
• Прорыв гнойника наружу или внутрь с образованием свищевого хода.

Абсцесс при инфекционных поражениях ягодичной области

Абсцесс ягодичной области может быть результатом осложнившегося инфекционного заболевания. Чаще всего это фурункулез, излюбленной локализацией которого является область ягодиц.

Могут развиваться абсцессы ягодиц и при пролежнях в этой области у ослабленных больных.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

• микротравмы кожи;
• нарушения правил личной гигиены;
• недостаток витаминов в организме;
• сахарный диабет;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронические дерматологические заболевания;
• снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Абсцесс аппендикулярный

Описание

Абсцесс аппендикулярный — это осложнение деструктивных форм острого аппендицита (выявляют примерно в 2% всех видов острого аппендицита). Патогенез Первоначально формируется аппендикулярный инфильтрат, который затем либо рассасывается под влиянием консервативной терапии, либо, несмотря на соответствующее лечение, абсцедирует. Симптомы В начале заболевания отмечается типичный болевой синдром острого аппендицита. В результате поздней обращаемости или неправильной догоспитальной диагностики острого аппендицита заболевание может идти по двум путям: прогрессирования перитонита и отграничения воспалительного процесса. В последнем случае через 2–3 дня болевой синдром уменьшается, температура снижается. Диагноз При пальпации в правой подвздошной области определяется инфильтрат. С 5—7го дня вновь повышается температура, усиливаются боль в правой подвздошной области, диспепсические явления. Боль нарастает при кашле, ходьбе, трясской езде. При осмотре язык влажный, обложен. Живот отстает при дыхании в правом нижнем квадранте, здесь же может определяться выбухание. При пальпации — некоторое напряжение мышц, болезненность в этой зоне (иногда очень выраженная), слабоположительные симптомы раздражения брюшины. При глубокой пальпации определяется резко болезненный, неподвижный инфильтрат (флюктуации практически никогда не бывает). Могут быть нерезко выраженные явления паралитической кишечной непроходимости — при обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно выявить уровни жидкости и пневматоз кишечника в правой половине живота. При ректальном или вагинальном исследовании — болезненность, иногда можно пальпировать нижний полюс образования. В крови — высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При динамическом наблюдении отмечается нарастание лейкоцитоза, температура принимает гектический характер. Постепенно нарастает болевой синдром, увеличиваются инфильтрат и болезненность в правой подвздошной области. Размер гнойника и точную его локализацию устанавливают при ультразвуковом исследовании. Лечение Оперативное. Перед операцией необходима премедикация антибиотиками и метронидазолом. Под общим обезболиванием производят вскрытие гнойника, лучше использовать внебрюшинный доступ. Полость промывают антисептиками и дренируют двухпросветными дренажами для активной аспирации содержимого с промыванием в послеоперационном периоде. От введения тампонов в рану лучше воздержаться. В послеоперационном периоде — дезинтоксикационная терапия, антибиотики (аминогликозиды) в сочетании с метронидазолом. Осложнения: Сепсис, пилефлебит, абсцессы печени, прорыв гнойника в свободную брюшную полость с развитием разлитого перитонита. Прогноз Серьезный, зависит от своевременности и адекватности оперативного вмешательства.

Вскрытие абсцесса, флегмоны, гидраденита в Операционной №1 г. Александров

«Операционная №1» проводит вскрытие абсцесса, флегмоны, гидраденита в г. Александрове. Это гнойные образования, несколько различные по этиологии. Абсцесс – это гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними в результате инфицирования тканей стрептококками и стафилококками. Флегмона – разлитое воспаление подкожной, межмышечной, забрюшинной клетчатки. Процесс не ограничен и склонен к распространению по рыхлым клеточным пространствам. Является следствием нагноения гематомы или неверно сделанных инъекций. Гидраденит развивается в апокриновых потовых железах в подмышках, промежности, области сосков у женщин. К хирургии прибегают в большей части случаев, когда консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика и прогноз

Постинъекционный абсцесс ягодицы после укола имеет специфические причины возникновения, поэтому согласованы профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития патологии.

Меры профилактики:

• контроль медицинского персонала — врачи и медсестры должны пользовался только стерильными средствами для уколов, а перед процедурой тщательно мыть руки и обрабатывать кожу пациента антисептическими растворами;
• соблюдение правил введения лекарств и техники выполнения инъекции;
• недопущение прикосновения грязных рук к месту укола как до, так и после процедуры;
• массаж области инъекции — чтобы лекарственное вещество лучше рассосалось;
• правильное определение точек для введения иглы;
• устранение любого вышеуказанного этиологического фактора, который повышает вероятность развития гнойника;
• исключение введения медикаментов в одну и ту же точку на ягодицах;
• раннее обращение за квалифицированной помощью при возникновении первых признаков.

Прогноз абсцесса ягодицы во многом зависит от провокатора, однако своевременная диагностика и комплексное лечение дают возможность добиться полного выздоровления.

Развитие осложнений не только ухудшает прогноз, но и может стать причиной летального исхода. Тем не менее, постинъекционный абсцесс ягодицы после укола крайне редко приводит к смерти.

Если Вы считаете, что у вас Абсцесс ягодицы после укола

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, хирург.

Источник

Виды кист мозга и их симптомы

Арахноидальная – встречается почти у 4% населения. Полость с жидкостью может быть врожденной и приобретенной. В последнем случае она развивается в ответ на черепно-мозговую травму. Образование локализуется на поверхности мозга в его оболочках. Полость наполнена цереброспинальной жидкостью.

В большинстве случаев арахноидальная киста не дает о себе знать достаточно долгое время и обнаруживается случайно. Выраженные симптомы проявляются лишь в том случае, если в полости скапливается большое количество жидкости. В этом случае вырабатывается ликвор клетками, выстилающими полость.

При резком увеличении объема полости с жидкостью возможен ее разрыв и как следствие смертельный исход.

Коллоидная киста регистрируется в 15-20% из всех случаев образований внутри желудочков мозга. Чаще всего локализуется над отверстием Монро в передней области 3-го желудочка. Реже встречается в районе прозрачной мозговой перегородки в 4-м желудочке.

Жидкость, наполняющая полость коллоидной кисты, обладает большой вязкостью. Пациенты испытывают симптомы гидроцефалии и при определенном положении головы отмечается приступообразное нарастание цефалгии.

В редких случаях встречается расстройство памяти, поведенческие расстройства и слабость в конечностях.

Пинеальная киста шишковидной железы – по статистике 10% пациентов имеют образования данного типа небольшого размера и не дающие о себе знать. Кистозное образование локализуется в эпифизе мозга, в большинстве случаев имеют размер не более 1 см. В противном случае проявляются симптомы. При разрастании оно способно блокировать вход в «водопровод» мозга и блокировать циркуляцию ликвора, вызывая окклюзионную гидроцефалию.

Эпидермоид или дермоидная – образование, выступающее аномалией внутриутробного развития. В данном случае клетки будущей кожи младенца и ее придатки остаются внутри мозга. Соответственно кроме жидкости присутствуют элементы эктодермы, а именно сальные железы, волосяные фолликулы.

После рождения ребенка такая киста быстро увеличивается в размерах. Единственно возможное лечение – удаление образования хирургическим путем.

Киста сосудистого сплетения – образуется вне зависимости от возраста человека. В данном случае пространство между сосудами сплетения заполняется цереброспинальной жидкостью. Симптомы присутствуют редко, иногда сопровождается эпилептическими припадками и симптоматикой внутричерепной гипертензии.

При врожденной кисте сосудистого сплетения, образование диагностируется на 20-ой неделе внутриутробного развития посредством ультразвука. К 28-ой неделе такие образования рассасываются.

Особые указания

Опыт применения противоспазматического препарата в терапии детей и подростков ограничен. В связи с риском обострения побочных эффектов таблетки не используют в педиатрии. При наличии строгих показаний, таких как клонические судороги при ДЦП, лечение проводят в стационаре под наблюдением медперсонала.

Больным после 65 лет с осторожностью назначают миорелаксант из-за возможного нарушения функций почек. Фармакотерапию начинают с 2 мг тизанидина в день, повышая дозу с периодичностью в 5-7 дней

При тяжелой недостаточности печени Сирдалуд не используют, т.к. большая часть его компонентов расщепляется и инактивируется в паренхиме

С осторожностью нужно использовать миорелаксант при умеренном повреждении тканей печени. Быстрое увеличение дозы тизанидина чревато развитием интоксикации

Если скорость гломерулярной фильтрации не превышает 25 мл в минуту, стартовая доза противоспазматических таблеток составит 2 мг. Дозировку увеличивают постепенно до тех пор, пока не будет достигнуто оптимальное соотношение терапевтической дозы и нормальной переносимости препарата.

Диагностика кисты

Простым осмотром обнаружить кисту невозможно. по совокупности жалоб и других данных может заподозрить, что у человека образовалась киста в придаточных пазухах. Для уточнения диагноза нужна инструментальная диагностика, которая позволяет идентифицировать кисту.

Первым делом выполняется рентгеновское исследование или , которое позволяет определить взаимное расположение костей черепа и носовых пазух, их размер и строение. Компьютерная томография позволяет получить 3-мерное изображение.

В неясных случаях, особенно при первичном обращении, выполняется зондирование или пункция гайморовых пазух. Цель – получить содержимое и исследовать его в условиях лаборатории. В пунктате исследуют наличие клеток и их характеристики, биохимический состав жидкости, наличие бактерий.

После проведения всех исследований и уточнения диагноза нужно заниматься лечением.

Наши врачи

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Руин Николай Андреевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Методы лечения кист придаточных пазух

Лечение кисты не всегда хирургическое. Консервативные методики эффективны при небольших размерах кисты. К хирургии можно приступать только после снятия острых воспалительных явлений. Поэтому ЛОР-врач назначает вначале консервативное лечение. Нужна операция или нет – решает исключительно лечащий ЛОР-врач. В некоторых случаях требуется достаточно длительное наблюдение за ростом кисты и ее «поведением», которое проявляет все нюансы образования у конкретного человека.

Требует внимания проходимость всех соустий, через которые пазухи сообщаются с носом. Одонтогенные кисты требуют участия стоматолога, без него лечение не проводят.

Эндоназальная гайморотомия

• Стоимость: 40 000 — 75 000 руб.
• Продолжительность: 20-40 минут
• Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

Подробнее

Хирургическое удаление кисты околоносовой пазухи выполняется в ЦЭЛТ эндоскопическим методом – наиболее щадящим. Используется маленький зонд с видеокамерой и специальными инструментами. Инструмент вводится в нос – после обезболивания, естественно. Никаких разрезов на лице или в других местах не делают. Хирург благодаря видеокамере видит все происходящее на большом экране, где хорошо рассматриваются все детали. Киста вначале опорожняется, затем удаляется ее оболочка, если она есть.

При гнойном характере содержимого проводится дополнительное промывание антибиотиками. Завершающий этап операции – формирование полноценного соустья между пазухой и носом, что предупреждает рецидивы. Разумеется, в послеоперационном периоде требуется наблюдение ЛОР-врача.

Важно также обследовать и лечить детей и подростков. Часто кисты впервые проявляются в возрасте от 10 до 13 лет, когда они образуются на зубных зачатках, смещенный со своего физиологического места или ретинированных

Молочные зубы тоже могут воспаляться и давать начало формированию кисты. Лечение детей проводится в условиях дневного хирургического стационара для максимального комфорта.

Наши услуги в оториноларингологии

Название услуги	Цена в рублях
Рентгенография околоносовых пазух	2 200
КТ околоносовых пазух	5 000
Эндоназальная гайморотомия	40 000 — 75 000

• Синуситы (острые и хронические формы)
• Кисты небных миндалин

Виды

Данный недуг встречается в двух формах – первичной и вторичной.

Первичная форма проявляется болевым синдромом в правой подвздошной части, начинается высокой лихорадкой с сильными температурными размахами (утром небольшое проявление жара, а к вечеру тело прогревается до 39-40 °С), возникает потливость, токсикоз, ухудшение аппетита, блевота, возможна кишечная непроходимость, отечность и гиперемия кожи, в отдельных ситуациях встречается флюктуация.

При вторичной ухудшается общее состояние больного, появляются резкие скачки жара (особенно вечером), озноб, потоотделение, присущи тахикардия, проявления интоксикации, плохой аппетит, интенсивный синдром пульсирующего характера в правой подвздошной области или внизу туловища. Также для данной формы характерны увеличение болей при движении, кашле, ходьбе, блевота, вздутие, учащенные позывы к мочеиспусканию и дефекации, появление слизи из ануса, язык обложен плотным налетом.

Патологическая анатомия

Различают серозный, серозно-гнойный и гнойный псоит. Серозный П. является начальной стадией заболевания и без надлежащего лечения переходит в серозно-гнойный. Чаще всего серозный П. возникает как реактивное воспаление при наличии гнойных процессов вблизи подвздошно-поясничной мышцы. Серозно-гнойный П. отличается наличием серозно-гнойного экссудата и мелких абсцессов в толще мышцы. При прогрессировании процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку, возникает парапсоит.

Наиболее тяжелая форма П.— гнойное воспаление мышцы с ее расплавлением и образованием абсцесса (псоасабсцесс). Иногда возникают огромные абсцессы, ограниченные фасциальным влагалищем мышцы, содержа-, щие несколько литров гнойной жидкости. При осложненном течении гнойный процесс может распространяться по межтканевым пространствам, образуя (гл. образом за счет гнойно-некротического поражения клетчатки) затек прежде всего в подвздошную ямку вплоть до паховой связки, который принимает характер обширной флегмоны (флегмона-затек по Войно-Ясенецкому). Затек может распространяться в забрюшинное пространство (см.), через поясничные треугольники Пти и Лесгафта—Гринфельта (см. Поясничная область) соответственно в малый таз и поясничную область; через мышечную лакуну он может проникать на переднюю поверхность бедра.

Причины

Причина в большинстве случаев в том, что при постановке инъекции были нарушены правила антисептики и асептики. Пути попадания инфекции в ткани с нарушенной целостностью:

• грязные руки врачей и медсестер
• зараженное лекарство, шприц, вата или другие приспособления для инъекции
• кожа пациента, если она не была обработана до и после укола

Другие возможные, но более редкие, причины:

• лекарство было введено по ошибки (например, препарат для в/в введения ввели в ягодицу пациента. При этом рассасывания лекарства не происходит или происходит медленно, что приводит к формированию асептического инфильтрата. После чего в тканях застаивается жидкость, что и вызывает дальнейшие осложнения)
• нарушение техники постановки укола (игла не дошла до мышцы, игла была введена не полностью, была применена слишком короткая игла, например, от шприца для введения инсулина)
• длительное введение препаратов, которые вызывают раздражение тканей (в основном это сульфат магния или антибактериальные растворы)
• много уколов в одну зону (долгая терапия)
• ожирение у человека (слой жира настолько толстый, что препарат попадает не в мышцу, а в жир, не доходя до мышечного слоя)
• попадание иглой в сосуд
• инфицирование грязными руками (человек чешет место укола или царапает его)
• ВИЧ
• пожилой возраст, вследствие чего защитные силы организма слабеют
• пролежни
• гнойные кожные инфекции
• аутоиммунные патологии
• повышенный аллергостатус

Прогноз

Прогноз при радикальном оперативном лечении благоприятный. Он зависит от своевременной диагностики, точного определения локализации Н., комплексного использования основных методов лечения, в частности одновременного применения абсцессотомии (абсцессэктомии) и некрэктомии очага поражения кости с последующим проведением массивной антибактериальной терапии. Соблюдение этих условий почти во всех случаях гарантирует полное излечение Н. Так, по данным П. Г. Корнева (1971), из 575 больных, перенесших операции по поводу Н., лишь у 5 остались свищи, потребовавшие повторных вмешательств.

Библиография: Гусейнов Г. К. Забрюшинным натечный абсцесс при туберкулезе позвоночника, Хирургия, №11, с. 118, 1974; Заводчиков С. Г. и Аронский А. С. Роль ангиографии в дифференциальной диагностике внутригрудных абсцессов у больных туберкулезным спондилитом, Пробл, туб., № 6, с. 48, 1978; Зедгенидзе Г. А., Грацианский В. П. и Сивенко Ф. Ф. Рентгенодиагностика костно-суставного туберкулеза, с. 168, Л., 1958; Корнев П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза, ч. 3, с. 57, Д., 1971; Краснобаев Т. П. Костно-суставной туберкулез у детей, с. 33, 203, М., 1947; Малевский А. М. Пневморетроперитонеум как метод диагностики псоас-абсцессов, Ортоп, и травмат., № 2, с. 79, 1973; Минeeв П. П. Анатомические пути распространения натечных абсцессов при туберкулезном спондилите, Вестн, хир., т. 74, № 6, с. 54, 1954; Сагалович В. Я. Особенности фистулографии при свищевых осложнениях туберкулеза позвоночника, Вестн, рентгенол, и радиол., № 3, с. 36, 1972; Степанов В. А. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного абсцессами и свищами, в кн.: Восстановительное лечение больных костно-суставным туберкулезом, под ред. E. Н. Варфоломеева и др., с. 52, Киев, 1972; Чистович А. Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза, с. 87, JI., 1973; Davi d-Chausse J. e. a. Mal de Pott dorsal, suppuration mediastinale, tuberculose de Toeso-phage avec fistules cutanees abces froids thoraciques, Rev. Rhum., t. 44, p. 193, 1977; Kastert J. u. Uehlinger E. Skelettuberkulose, Handb. d. Tuberk., hrsg. v. J. Hein u. a., Bd 4, S. 443, Stuttgart, 1964; Kremer W. u. Wies.se O. Die Tuberkulose der Knochen und Gelenke, B., 1930.

Разновидности остеомиелита челюсти

(в данном разделе разместить несколько фото пациентов с остеомиелитом)

Классификация остеомиелита челюсти делится по способу проникновения инфекции, локализации и типам возбудителя. Каждая из разновидностей имеет свою специфику лечения, диагностики и прогнозирования осложнений. Неправильно поставленный диагноз приводит к затяжным последствиям, которые провоцируют развитие других серьезных недугов.

Наиболее часто встречается одонтогенный остеомиелит, причинами которого стали недолеченные воспалительные заболевания, запущенный кариес и даже стоматит. Инфицирование происходит через кариозную полость, афтозную язву или открытую пульпу, распространяясь на мягкие ткани и далее – в челюстную кость. Из-за специфики в 70% случаев это остеомиелит нижней челюсти, так как на нее приходится основная жевательная нагрузка.

Одонтогенный остеомиелит

Травматический остеомиелит верхней челюсти, как и нижней, является последствием внешнего воздействия. Особую опасность представляют закрытые переломы и трещины, образовавшиеся в результате неправильного срастания костной ткани. Попадание возбудителя инфекции не всегда фиксируется в полости рта – в ряде случаев бактерии проникают через поврежденную скулу.

Травматический остеомиелит

Частным случаем травматического типа является лучевой остеомиелит, представляющий собой поражение здоровой костной ткани злокачественной опухолью. Причиной заражения становится лучевая терапия, из-за которой раковые клетки нередко попадают в патогенную среду гнойного воспаления. На фоне ослабленного радиацией иммунитета развивается воспаление, причем темпы прогрессирования будут заметно выше, чем у других видов.

Лучевой остеомиелит

Отдельно выделяется остеомиелит после удаления зуба. Не до конца удаленная пульпа не является ошибкой стоматолога, по ряду показаний нервные окончания сохраняются, но могут беспокоить пациента в течение нескольких дней. Если боль не утихает дольше недели, то существуют риски возникновения симптомов остеомиелита, что требует повторного приема.

Остеомиелит после удаления зуба

Гематогенный остеомиелит проявляется на фоне общего заражения крови. Спровоцировать его может любой порез, царапина и любая другая ранка в области кровотока. Отличается тип обратным патогенезом – страдает сразу челюстная ткань, а зубы при этом сохраняют все признаки здорового облика. Такая хронология опасна тем, что многие игнорируют первичные симптомы и обращаются за помощью врача, когда зуб уже невозможно сохранить. Не откладывайте лечение на потом и не запускайте болезнь. Вы можете выбрать наиболее подходящую вам клинику с хорошими отзывами и доступными ценами

Гематогенный остеомиелит

Хронический остеомиелит челюсти

Переход остеомиелита в хроническую фазу трудно контролируется даже в клинических условиях. Внешние признаки выздоровления часто говорят о временной ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего острая фаза возвращается с усилением симптомов и более серьезными формами заболевания, имеющими свою классификацию:

• Мультифокальная рецидивирующая форма – частотный случай остеомиелита челюсти у детей. Гнойные выделения отсутствуют, но при этом образуются множественные очаги воспаления. Точная природа до сих пор не изучена, как и периодичность обострения.
• Остеомиелит Гарре (склерозирующая форма) – вялотекущие воспаления с незначительными нагноениями в костных полостях. Боль может не ощущаться, но специфический запах изо рта сохраняется постоянно. Вид диагностируется рентгеном по уплотнениям челюстной ткани.
• Абсцесс Броди – затяжной случай остеомиелита с образованием обширных полостей, заполненных жидким гноем. Болезненность минимальная, что позволяет обойтись без хирургического вмешательства.
• Остеомиелит Оллье – самая редкая разновидность, возбудителем которой являются стафилококки, образующие в тканях челюсти белковые выделения серозной жидкости. Выявление требует точной томографии, клинические симптомы отсутствуют.
• Дезморфиновый остеомиелит – диагностируется у наркозависимых пациентов. Вызывается нарушением кровоснабжения костных тканей и множественными гнойными поражениями, приводящими к деформации овала лица.

Причины и симптомы развития заболевания

Чаще всего флегмона ягодицы возникает после того, как была проведена инъекция. Как уже ранее говорилось, флегмона отличается от абсцесса и более сложна в плане лечения. Причинами формирования ягодичной флегмоны чаще всего выступают:

• нарушение правил асептики и антисептики, в результате чего в рану проникают патогенные бактерии;
• повторное использование одноразового шприца;
• ослабление организма;
• введение под кожу таких веществ, как керосин, бензин и т. п.
• повреждения кожи, имеющие другой характер, которые не были своевременно обработаны антисептическими растворами, из-за чего произошло их инфицирование.

Флегмона развивается достаточно быстро и характеризуется следующими признаками:

• существенное увеличение температуры тела;
• боль и опухание в месте поражения;
• поражённая часть тела, в которой локализуется заболевание, перестаёт функционировать.

Начало течения флегмоны заключается в том, что над пораженными тканями происходит гиперемия кожи, становится заметным припухание. Если это место потрогать, то обнаруживается неподвижное уплотнение, которое по ощущению горячее. Границы этого припухания не обозначаются.

Полезная информация о приеме хирурга в клинике:

• Как подготовиться к приему хирурга
• Какие болезни лечит хирург
• Вызов хирурга на дом
• Хирургическая помощь в клинике
• Хирургическая помощь на дому
• С какими симптомами нужно обратиться к хирургу
• Лечение хирургических заболеваний
• Лечение патологий кишечника
• Лечение кожных хирургических патологий
• Лечение пролежней и некрозов
• Лечение паразитарных заболеваний
• Лечение воспалительных процессов мягких тканей
• Лечение заболеваний опорно-двигательной системы
• Диагностика хирургических заболеваний