Почему изо рта пахнет ацетоном

Что делать при повышении ацетона у ребенка

Первая помощь ребенку будет заключаться в следующих манипуляциях:

• Необходимо сделать очистительную клизму. Для этого необходимо на литр теплой воды добавить ложку соды и промывать раствором кишечник, пока не будет выходить только вода.
• Поить ребенка водой каждые 10 минут.
• Когда прекратится рвота необходимо дать компот из сухофруктов.
• Давать регидрон по ложке каждые 2 минуты. За сутки не менее литра.
• Когда появится аппетит, кормить диетическими продуктами.

При ацетоне нельзя кормить ребенка следующими продуктами: телятина, курица, субпродукты, утка, бульоны мясные, копчености, сдоба, сметана, помидоры, цветная капуста, щавель, какао, петрушка, шпинат, чай, напитки газированные.

Можно есть при ацетоне: индейка, крольчатина, яйца, свежие фрукты, овощи, натуральные соки. Чтобы не допускать повышения ацетона в будущем, необходимо придерживаться распорядка дня и заниматься спортом.

Что такое кетоацидоз?

Кетоацидоз — это состояние, когда в организме больного есть выраженный дефицит инсулина — гормона, регулирующего уровень сахара в крови. Дефицит инсулина приводит к тому, что в крови резко повышается уровень сахара (выше 14 ммоль/л, зачастую выше 20 ммоль/л).

Избыток сахара из крови выводится почками с мочой, захватывая с собой много воды и солей, развивается обезвоживание и нарушается солевой состав крови. Инсулин помогает клеткам организма захватывать глюкозу, в его отсутствие клетки начинают » голодать».

Больной испытывает резкую слабость. Начинается распад собственных жиров организма  с образованием большого количества кетонов. Резко увеличивается содержание ацетона и других кетоновых тел в крови и в моче, внутренняя среда организма закисляется. Все эти факторы приводят к прогрессирующему ухудшению состояния больного, угнетению сознания до комы, нарушению работы всех систем органов. Без немедленного правильного лечения кетоацидоз приводит к летальному исходу.

Лечение ацетонемического синдрома

Основными направлениями лечения ацетонемического синдрома служат купирование кризов и поддерживающая терапия в межприступные периоды, направленная на снижение количества обострений.

При ацетонемических кризах показана госпитализация ребенка. Производится диетическая коррекция: строго ограничиваются жиры, рекомендуются легкоусвояемые углеводы и обильное дробное питье. Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник. Оральная регидратация при ацетонемическом синдроме производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия – внутривенное капельное введение 5% глюкозы, солевых растворов. Симптоматическая терапия включает введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов. При правильном лечении симптомы ацетонемического криза стихают на 2-5 день.

В межприступные периоды наблюдение ребенка с ацетонемическим синдромом осуществляется педиатром. Необходима организация правильного питания (растительно-молочная диета, ограничение продуктов, богатых жирами), профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок, проведение водных и закаливающих процедур (ванн, контрастного душа, обливаний, обтираний), достаточный сон и пребывание на свежем воздухе.

Ребенку с ацетонемическим синдромом показаны профилактические курсы поливитаминов, гепатопротекторов, ферментов, седативной терапии, массажа; контроль копрограммы. Для контроля ацетона мочи рекомендуется самостоятельно исследовать мочу на содержание кетоновых тел с помощью диагностических тест-полосок.

Дети с ацетонемическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у детского эндокринолога, ежегодно проходить исследование глюкозы крови, УЗИ почек и УЗИ брюшной полости.

Этиология

Причины развития патологического процесса у детей будут зависеть от формы — первичная или вторичная. Первичная ацетонемическая рвота может быть обусловлена следующим:

• относительная или абсолютная недостаточность углеводов в рационе;
• чрезмерное количество жиров;
• преобладание в химическом составе пищи кетогенных аминокислот;
• недостаточность ферментов печени;
• нарушение процесса метаболизма.

Вторичная ацетонемическая рвота может быть обусловлена такими этиологическими факторами:

Следует выделить ряд предрасполагающих факторов для ацетонемической рвоты у детей:

• голодание;
• скудное меню, которое не обеспечивает детский организм даже минимумом необходимых витаминов и минералов;
• инфекционные заболевания;
• частые пищевые отравления;
• употребление в пищу несочетаемых, некачественных продуктов;
• переедание;
• употребление в пищу чрезмерного количества белка и жиров;
• психоэмоциональные стрессы.

У новорожденных ацетонемическая рвота чаще всего обусловлена поздним токсикозом у матери или наличием нефропатии в анамнезе.

Установить точные причины развития патологического процесса у ребенка может только врач. Самостоятельно сопоставлять симптоматику и болезнь, проводить лечение на основании сделанных выводов настоятельно не рекомендуется. Это может привести не только к ухудшению самочувствия, но и к необратимым патологическим процессам.

Патологическое изменение запаха изо рта

Истинный галитоз, связанный с развитием болезнетворных микроорганизмов в полости рта и носоглотке. Такой стойкий запах формируется медленно при следующих состояниях:

• болезни верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, гайморит);
• заболевания бронхов и лёгких;
• ОРВИ;
• воспалительные патологии слизистой оболочки рта;
• кариес и его осложнения.

Борьбу с галитозом надо начинать с лечения заболевания, ставшего причиной. Требуется консультация стоматолога, оториноларинголога, пульмонолога.

Симптоматический галитоз, указывающий на заболевания органов пищеварительной и эндокринной систем.

В таких случаях для диагностики важен характер запаха.

Запах ацетона изо рта у ребенка

Появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе может быть следствием:

• питания с преобладанием трудноперевариваемой пищи;
• резкого утомления после перевозбуждения;
• длительного пребывания на солнце;
• повышения температуры тела.

Галитоз с ацетоновым оттенком отмечается при заболеваниях почек, эндокринных и опухолевых заболеваниях.

Запах аммиака

Такой запах является одним из признаков сахарного диабета. Он появляется также при нарушенном обмене веществ и избытке белков в пище.

Сладковатое дыхание

Сладкий запах свидетельствует о сильном истощении, проблемах с печенью или жёлчным пузырем. Необходимо обследование у педиатра, гастроэнтеролога и хирурга.

Кислый запах

Эта ситуация может указывать на грибковое поражение полости рта, чаще в виде кандидоза, или заболевании желудочно-кишечного тракта. Найти причину помогут стоматолог и гастроэнтеролог.

Запах тухлых яиц

Характерен для воспалительных процессов в пищеварительном тракте (гастрит), полости рта (стоматит, кариес) и носоглотке (аденоидит, ринит, тонзиллит).

Аптечный запах

 Может появляться при назначении витаминов или других препаратов. Исчезает сразу после отмены врачебных назначений.

Запах ацетона при нарушении в работе щитовидной железы

Еще одной причиной появления запаха ацетона изо рта — нарушение работы щитовидной железы. Чаще всего наблюдается при гиперфункции щитовидной железы — повышенной выработке гормонов (гипертиреоз). Данная патология успешно подается терапии и контролю специальными препаратами. Однако, в некоторых случаях уровень гормонов достигает максимальной отметки, тогда, обмен веществ ускоряется в десятки раз. Наблюдать такое явление можно при беременности или операцией на щитовидной железе, а также после перенесенного стресса. Поскольку такой криз происходит внезапно, то ряд симптомов могут возникать одновременно:

• привкус, запах ацетона во рту;

• слабость, сонливость;

• повышение центральной температуры тела;

• в некоторых случаях, проявление желтухи.

Осложнение диффузного токсического зоба — опасное состояние для больного, требующего как можно скорейшего вмешательства врача. Основное лечение будет направлено на блокирование выброса гормонов и устранение обезвоживания организма. Отметим, что проведение данного состояния в домашних условиях строго запрещено.

Как выявить отравление ацетоном

Вдыхание паров ацетона или попадание веществ в желудочно-кишечный тракт человека — одинаково опасны для его здоровья. Страдают буквально все органы человека, в которых начинаются необратимые процессы, которые в итоге приводят или к смерти, или к инвалидности. Больше всего страдает центральная нервная система, по нарушениям которой можно со 100-процентной вероятностью установить, что человек отравился ацетоном. При этом даже необязательно быть профессиональным врачом, спасателем или химиком, так как признаки отравления ацетоном всегда явно выражены.

• При отравлении парами ацетона у человека наблюдаются раздражения слизистых оболочек, первыми из которых страдают глаза, приобретающие неестественных красный цвет.
• При попадании ацетона в желудочно-кишечный тракт или длительное вдыхание паров ацетона в большой концентрации приводит к сонливости, галлюцинациям, несвязной речи, ступору, обморокам и даже коме.
• Независимо от способа попадания в организм человека, ацетон даже в небольших количествах вызывает тошноту, рвоту, боли внизу живота и неприятный запах во рту, на который жалуется отравившийся.
• Резкий запах ацетона из рта может говорит о том, что человек длительное время вдыхал его пары, а не выпил вещество, после чего также наблюдается стойкий запах ацетона в выдыхаемом отравившимся человеком воздухе.
• Воздействие паров ацетона на организм человека приводит к появлению раздражения и припухлости носоглотки, что часто остановится причиной затрудненного дыхания у отравившегося.
• Под воздействием ацетона, у человека снижается артериальное давление, замедляется пульс и нарушается ритм сердечно-сосудистой деятельности.
• Попадание ацетона в желудочно-кишечный тракт человека приводит к жалобам отравившегося на жжение в глотке пищеводе и резкие боли в желудке.
• Длительное воздействие ацетона на организм часто поражает почки и печень, что приводит к пожелтению склер и кожных покровов, болям в пояснице и затруднению мочеиспускания.
• В последней стадии отравления ацетоном, лицо человека бледнеет, конечности синеют, дыхание сбивается, наблюдаются судороги, а также неконтролируемое движение конечностей и головы отравившегося.

Запах ацетона изо рта – кетоацидоз

У пациентов с диабетом может развиться опасное для жизни осложнение – кетоацидоз. Это комплекс кислотно-щелочных нарушений, при которых кетоны появляются в моче и крови. Это состояние возникает в результате дефицита инсулина. Кетоновые тела чаще всего образуются у пациентов с диабетом I типа, но могут присутствовать в результатах анализов у ​​пациентов, страдающих другими типами диабета.

Кислый запах изо рта – не единственный симптом этого типа метаболического ацидоза. Также наблюдается обезвоживание, глюкоза в моче, появляются электролитные нарушения, нарушения сознания, чувство слабости, сонливость, рвота, тошнота, боли в животе, боль в груди, головная боль, головокружение, приливы крови, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Без лечения ацидоз может вызвать кому.

В дополнение к диабету кетоацидоз и, следовательно, ацетоновый запах изо рта могут вызывать:

• бактериальные, грибковые, вирусные инфекции, при которых увеличивается потребность в инсулине;
• ошибки при лечении инсулином;
• инфаркт и инсульт;
• панкреатит.

Причины

В основе развития ацетонемического синдрома лежит абсолютная или относительная недостаточность углеводов в рационе питания ребенка либо преобладание жирных кислот и кетогенных аминокислот. Развитию ацетонемического синдрома способствует недостаточность ферментов печени, участвующих в окислительных процессах. Кроме этого, особенности метаболизма у детей таковы, что имеет место снижение кетолиза – процесса утилизации кетоновых тел.

При абсолютной или относительной недостаточности углеводов энергетические потребности организма компенсируются усиленным липолизом с образованием избытка свободных жирных кислот. В условиях нормального метаболизма в печени происходит трансформация свободных жирных кислот в метаболит ацетил-коэнзим А, который в дальнейшем участвует в ресинтезе жирных кислот и образовании холестерина. Лишь небольшая часть ацетил-коэнзима А расходуется на образование кетоновых тел.

При усиленном липолизе количество ацетил-коэнзима А избыточно, а активность ферментов, активизирующих образование жирных кислот и холестерина, недостаточна. Поэтому утилизация ацетил-коэнзима А происходит в основном путем кетолиза.

Большое количество кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты) вызывает нарушение кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, оказывает токсическое действие на ЦНС и желудочно-кишечный тракт, что находит свое выражение в клинике ацетонемического синдрома.

Факторами, провоцирующими ацетонемический синдром, могут выступать психоэмоциональные стрессы, интоксикации, боль, инсоляция, инфекции (ОРВИ, гастроэнтерит, пневмония, нейроинфекции). Важную роль в развитии ацетонемического синдрома играют алмиментарные факторы – голодание, переедание, чрезмерное употребление белковой и жирной пищи при дефиците углеводов. Ацетонемический синдром у новорожденных обычно связан с имевшим место у беременной поздним токсикозом – нефропатией.

Металлический привкус, возникающий из-за заболеваний

Анемия

Как ни странно, дефицит железа в крови может вызвать появление привкуса железа во рту, более того, это одна из самых распространенных причин данного синдрома. Дефицит железа очень распространен: он встречается примерно у половины детей во время активного роста, женщин репродуктивного возраста и людей, которые страдают от заболеваний ЖКТ. Кроме привкуса железа анемия сопровождается снижением работоспособности, слабостью, головными болями, сухостью кожи и слизистых, ломкостью ногтей и волос.

Анемия

ВАЖНО: Иногда рассасывайте мятные конфеты либо леденцы от кашля. Они хорошо устраняют не только металлический привкус, но и неприятный запах изо рта

Только помните, что такие леденцы вредны для зубов.

Заболевания ЖКТ

Язвы желудка с понижением кислотности, гастриты, заболевания печени, желчного пузыря и кишечника довольно часто вызывают не только неприятный привкус во рту, но и изжогу и болевые ощущения в животе.

ЛОР-заболевания

Хронические формы гайморитов, фарингитов, отитов и синуситов могут спровоцировать не только металлический привкус, но и неприятный запах изо рта. При металлическом привкуса есть вероятность грибковой инфекции.

Сахарный диабет

Если сильный ярко выраженный привкус железа не исчезает у вас подолгу, то это основной признак высокого содержания глюкозы в крови. Если у вас также возникает сильная жажда, слабость, высокая потливость, а вес резко упал или вырос, нужно как можно быстрее сделать анализ крови на уровень сахара.

Гиповитаминоз

При понижении концентрации витамина С, Е, витаминов группы В и других, возникает слабость, нарушения сна и аппетита, общее негативное состояние в и том числе привкус металла во рту.

Таблетки и витамины

Аллергия

При некоторых формах аллергии воспаляется и отекает слизистая, так что вкусовые рецепторы перестают функционировать нормально. В итоге изменяется вкус привычных блюд и от них иногда остается неприятный привкус.

Неврологические нарушения

Любые патологии ЦНС или периферических нервов могут в том числе привести к изменению вкусовых ощущений и, как следствие, к металлическому неприятному привкусу во рту.

Новообразования

Иногда металлический привкус во рту может стать тревожным признаком растущей внутри опухоли. Кроме привкуса металла об опухоли также говорит снижение аппетита, слабость, сильная потеря веса и частые головные боли.

Отравление тяжелыми металлами

Если в организм попадет слишком много ртути, мышьяка, кадмия, свинца, ванадия или других опасных тяжелых металлов, то это может спровоцировать металлический привкус во рту, а также целый ряд очень серьезных симптомов: тремор, головокружение, жажду, боль в животе, нарушения зрения и потерю сознания. В подобном случае следует как можно быстрее обратиться к врачу, так как все эти вещества могут стать причиной чрезвычайно серьезных осложнений, а иногда и смерти.

Лечение ацетонемического синдрома дома

1. Избавляемся от избытка элементов распада с помощью щелочной клизмы. Приготовление раствора — чайную ложку соды растворить в 200 миллилитрах очищенной воды
2. Выпиваем препараты для внутренней регидратации — «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Регидрон», «ОРС-200», «Глюкосолан» или «Оралит»
3. Восполняем потерянную жидкость, так как из-за сильной рвоты организм обезвоживается — крепкий подслащенный чай с лимоном или негазированную минеральную воду. Отпаиваем ребенка теплым питьем каждые 5-10 минут маленькими глотками в течение дня
4. Чаще прикладываем к груди ребенка, находящегося на грудном вскармливании
5. Обогащаем углеводами ежедневный рацион, а вот от жирной еды отказываемся вовсе.
6. Если прием пищи вызывает новые рвотные позывы, понадобится капельница с глюкозой

Самостоятельно определить уровень ацетона можно с помощью тестирующих полосок. Лечение в домашних условиях допускается после комплексного обследования.

Лечение ацетонемического синдрома – это в первую очередь борьба с кризами и облегчение обострений.

Восстановление на момент обострения болезни сопровождается интенсивной терапией. Методика лечения подбирается индивидуально в зависимости от уровня ацетона в организме. Ацетономический синдром у детей, лечение и профилактические мероприятия проводятся по рекомендации врача и в медицинских учреждениях для исключения рецидивов.

Клиническая картина

Кризы могут возникать внезапно или после предвестников (анорексия, вялость, головные боли и головокружение, боли в животе) с промежутками в несколько недель или месяцев, характеризуются неукротимой рвотой с явлениями интоксикации и эксикоза. Во время приступов рвоты повышается температура, появляется беспокойство, часто судороги, иногда затемненное сознание, задержка стула, схваткообразные боли в животе. В моче и выдыхаемом воздухе обнаруживается ацетон, в крови — повышенная концентрация кетоновых тел. На электроэнцефалограмме выявляются различные отклонения, не исчезающие полностью после прекращения приступа. Рвота во время приступа, продолжающегося 2—4 дня, бывает многократной. С мочой больного в этот период выделяется в повышенном количестве белок, цилиндры, индикан. В крови часто снижается уровень сахара и кратковременно повышается концентрация холестерина и ß-липопро-теидов. В тяжелых случаях развивается ацетонемическая кома, могущая закончиться летально. На секции обнаруживается жировое перерождение печени, в меньшей степени почек и сердца.

Дифференциальный диагноз следует проводить с коматозными состояниями иного происхождения (см. Кома), а также с заболеваниями, сопровождающимися ацетонемией и ацетонурией (сахарным диабетом, кетотической гипогликемией) и др.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Приступы купируются в течение нескольких часов. К периоду полового созревания приступы исчезают бесследно.

Причины повышения ацетона

Watch this video on YouTube

Доктор Комаровский о причинах появления ацетона у детей

Чтобы понять механизм возникновения ацетона в крови у ребенка, нужно понимать теоретическую часть. Ацетон – это распространенный медицинский жаргонизм, которым называются кетоновые тела (ацетоновые тела) – группа продуктов обмена веществ, образовавшиеся в печени, но только в случае недостатка глюкозы.

Глюкоза является основным источником энергии в организме ребенка (и взрослого человека). В случае, резкого истощения всех запасов глюкозы (голодание организма, активные игры, занятия спортом, сильный стресс, высокая температура и т.д), организм начинает использовать запасенное на этот случай вещество для получения энергии – гликоген. Запас гликогена в организме взрослого человека достаточен на 1-2 суток нормального функционирования, примерно 500-700 г, а в организме ребенка, запас гликогена очень низкий ~ 50-70 г, чего хватает на 1-2 часа.

В тот самый момент, когда организм израсходовал всю доступную ему глюкозу и гликоген, источником для получения энергии становится жир. Однако, при выработке энергии из жиров, синтезируется группа веществ под названием кетоновые тела:

1. Пропанон (ацетон).
2. Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
3. Бета-оксимасляная кислота (β-гидроксибутират).

Именно из-за вышеперечисленных 3‑х веществ и их высокой концентрации в организме, появляется запах ацетона изо рта и в моче у ребенка. При достижении критической концентрации в организме кетоновых тел, наступает интоксикация, ацетон воздействует на рвотный центр в головном мозге.

При этом, как можно понять из теоретической части, такая реакция организма заложена на генетическом уровне и является физиологической нормой для получения энергии, так называемый план «Б», во время отсутствия глюкозы в организме.

При этом, кетоновые тела также могут использоваться (расщепляться) организмом для получения энергии, но для этого необходимы определенные ферменты, которые находятся в достаточном количестве только у детей возрастом до 1 года, поэтому у грудничков не бывает ацетона. У детей от 1 года и взрослых, необходимые ферменты также вырабатываются, но на 4-5 день после появления ацетона в крови, и симптомы интоксикации проходят сами по себе.

На практике, причинами повышенного ацетона у ребенка могут быть:

• респираторные инфекции;
• высокая температура (часто);
• резкие эмоциональные перенапряжения, стресс;
• физическое истощение вследствие активных игр или физических нагрузок, но только при условии непривычных и больших нагрузках;
• сахарный диабет;
• неправильное питание (преобладание жирной пищи);
• недостаточное потребление жидкости, ацетон выводится из организма с мочеиспусканием, при малых дозах жидкости, он не успевает вовремя выходить и концентрация растет.

Диагностика

Первичный осмотр ребенка проводит врач-педиатр. Дополнительно может понадобиться консультация таких специалистов:

• гастроэнтеролог;
• иммунолог;
• невропатолог;
• эндокринолог;
• медицинский психолог.

Осмотр вне зависимости от возраста пациента проходит вместе с родителями.

Первичным диагностическим мероприятием будет физикальное обследование больного, в ходе которого врач должен установить следующее:

• как давно начали проявляться первые симптомы, длительность, характер течения клинической картины;
• есть ли запах ацетона при рвоте;
• образ жизни ребенка, питание;
• есть ли в личном анамнезе заболевания, которые выступают этиологией вторичного синдрома.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• общий анализ каловых масс.

Дополнительно может понадобиться тест на аллергические маркеры, УЗИ брюшной полости и эндоскопическое исследование. В большинстве случаев лабораторные анализы дают полную клиническую картину и позволяют поставить диагноз.

О том, что у ребенка синдром ацетонемической рвоты, будут говорить следующие факторы:

• снижение тургора кожи;
• сухость кожи и слизистых;
• тахикардия;
• тахипноэ;
• гепатомегалия;
• уменьшение диуреза;
• ослабление тонов сердца.

Путем правильной трактовки результатов обследования и принимая во внимание возрастные критерии развития ребенка, собранный личный анамнез, врач ставит окончательный диагноз, после чего пациенту назначают эффективное лечение

У кого может развиться кетоацидоз?

• Сахарный диабет 1 типа, особенно у детей, часто распознается именно тогда, когда пациент попадает в больницу в состоянии кетоацидоза. Больной чувствует себя плохо за несколько дней или даже несколько недель до этого, но не подозревает, что плохое самочувствие обусловлено повышением сахара крови.
• Кетоацидоз развивается у всех больных сахарным диабетом 1 типа, если они прекращают вводить инсулин. Как правило, проходит меньше суток от прекращения введения инсулина до развития кетоацидоза.
• У больных сахарным диабетом 1 и 2 типа при тяжелых инфекциях, гнойных процессах, инфарктах, инсультах и других тяжелых сопутствующих заболеваниях.
• У пациенток с сахарным диабетом 1 типа во время беременности.
• При неадекватном лечении сахарного диабета 1 типа – редком контроле сахара крови, пропусках введения инсулина, нарушении диеты, использовании испорченного или просроченного инсулина.

Большинство пациентов с сахарным диабетом 1 типа в течение жизни хотя бы один раз переносили диабетический кетоацидоз.

Общие сведения

Ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) – патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты), образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров. Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов.

В педиатрии различают первичный (идиопатический) ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний. К развитию первичного ацетонемического синдрома склонны около 5% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет; соотношение девочек к мальчикам составляет 11:9.

Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и др. состояниях. Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе.

Симптомы ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном. В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками (так называемой аурой): вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др.

Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка. На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации (мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем).

Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Характерны лихорадка (37,5-38,5°С), спастические боли в животе, диарея или задержка стула. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.

Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте 2-3-х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к 12-13-летнему возрасту.

Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия

Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел».

«Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки.

Признаки и проявления болезни у детей:

Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:

• первичный — в результате несбалансированного питания.
• вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.

Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор.

Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма. Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:

Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.

Ацетатный запах при заболеваниях печени и почек

Как известно, почки и печень — это органы, отвечающие за очищение всего организма. Принимают участие в выведении вредных веществ и токсинов наружу, фильтруют кровь. При нарушении работы данных органов или хронических патологиях (гепатит, пиелонефрит, холецистит) функция очищения частично блокируется, происходит накапливание вредных веществ в организме человека. В тяжелых и запущенных случаях, ацетатный запах можно ощущать в моче, изо рта, он может проникать через поры, за счет чего, кожа приобретает аромат «моченных яблок» (ацетона).

Обычно, после курса лечения или гемодиализа запах исчезает. Врачи рекомендуют пациентам склонным к заболеванию печени и почек регулярно сдавать анализ на содержание ацетона. Сегодня, не обязательно для этого посещать лабораторию. В любой аптеке можно купить специальные тест-полоски, далее поместить в емкость мочой и сравнить результат согласно инструкции.

Запах ацетона во рту при сахарном диабете

Такое заболевание эндокринной системы как сахарный диабет, является наиболее частой причиной возникновения ацетатного запаха. Схема развития патологии следующая: кровь перенасыщается глюкозой, которая из-за инсулиновой недостаточности теряет способность проникать в клетки, тем самым вызывая метаболический ацидоз — сильнейшее нарушение углеводного обмена.

Симптоматика ацидоза следующая:

• ацетатный запах из полости рта;

• обезвоживание организма, постоянное чувство жажды;

• ноющие боли в ЖКТ;

• тошнота, сопровождающаяся рвотой.

В более тяжелых случаях, данные симптомы способны привести к глубокой коме, поэтому, пациентам при первых признаках появления вышеописанных симптомов следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

С особой внимательностью, следует относится к появлению запаха ацетона пациентам, находящимся в группе риска:

• Инсулинозависимый диабет (1 тип), который обнаружили сравнительно недавно;

• Хронический сахарный диабет (1 тип) при задержке введения инсулина;

• Перед проведением хирургического вмешательства (2 тип);

• Период беременности и родов (2 тип).

Основная терапия, которая проводится при ацидозе и является быстродействующей — введение инсулина. Далее, больного направляют в стационар и проводят курс лечения.

Пациенты с диагнозом сахарный диабет должны регулярно проверять уровень глюкозы и не пропускать введение препарата инсулина.

Запах ацетона изо рта при голодании

Последние десятилетия мода на всевозможные диеты распространилась по всему миру, причем охватила не только женское население, но и мужское. Более 60% случаев ограничений в пище не связано с медицинскими рекомендациями, а основывается на желании соответствовать стандартам красоты. К сожалению, человек напрочь забывает о собственном здоровье, придерживаясь диет, вычитанных в интернете и журналах. Почти все подобное голодание основано на полном отказе от употребления углеводов. Как следствие, организм начинает испытывать дефицит энергии и начинает усиленно расщеплять жиры. Постепенно организм наполняется токсинами, нарушается работа всех систем, органов. Как вывод, вместо желанных потерянных килограммов — изо рта пахнет ацетоном, развивается недомогание, общая слабость.

По этой причине диета должна разрабатываться опытным врачом — диетологом в индивидуальном порядке. На сегодняшний день специалисты выделили 4 наиболее опасных диет, которые могут приводить к данному явлению:

• диета «Кремлевская»;

• белковая диета Кима Протасова;

• французская диета;

Симптоматика

Начальная клиническая картина при ацетонемическом синдроме у детей очень схожа с пищевым отравлением. Поэтому многие родители не обращаются за медицинской помощью своевременно, а пытаются устранить симптомы самостоятельно.

Клиническая картина данного заболевания характеризуется следующим образом:

• вялость или повышенная возбудимость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• мигренеподобная головная боль;
• многократная рвота, которая может только усиливаться после того, как малыш поест или попьет;
• бледность кожи, на лице может возникать лихорадочный румянец;
• адинамия;
• мышечная гипотония;
• анемия;
• слабость;
• возможно нарушение частотности и консистенции стула.

Тяжелое течение заболевания у детей может характеризоваться следующей клинической картиной:

• патологическое возбуждение ребенка сменяется слабостью и сонливостью;
• спастические боли в животе;
• задержка стула или, наоборот, длительные приступы диареи;
• судороги;
• менингеальные симптомы;
• повышенная температура тела;
• озноб и лихорадка.

Специфический симптом — изо рта ребенка, рвотных и каловых масс исходит резкий запах ацетона. При обычном пищевом отравлении такого не бывает, поэтому родителям нужно вызывать срочную медицинскую помощь, а не проводить терапию самостоятельно. Следует понимать, что длительная рвота и приступы диареи приведут к обезвоживанию организма, что крайне опасно для жизни.

Первый приступ ацетонемической рвоты чаще всего наблюдается в возрасте 2–3 лет. К семи годам такие проявления учащаются, но в 12–13 исчезают вовсе

Очень важно обратиться к врачу своевременно и правильно начать устранение патологии, иначе возможно развитие серьезных осложнений

Чем стоит кормить ребенка?

Watch this video on YouTube

Доктор Комаровский – чем стоит поить ребенка при ацетонемии

Если ацетон уже проявил себя, то о том, чтобы накормить ребенка силой, не стоит даже думать. Чтобы переварить пищу, организму требуется энергия, а значит будут расщепляться жиры и будет образовываться ацетоновые тела в еще больших количествах. Ребенка сперва нужно напоить напитками, сладкой водой или в идеале концентрированным раствором глюкозы, который можно купить в любой аптеке.

Если получилось дать глюкозосодержащую жидкость – хорошо, через время можно начать давать фрукты. Идеально – изюм, свежий виноград, курага, чернослив, персики, бананы, яблоки, обязательно сладости – конфеты, шоколад, варенье и т.д. Если есть улучшения – каши и любые продукты с высоким содержанием углеводов. Это и есть диета при ацетоне у детей.