Развитие плода: фетальный период

Сперма

Как сперматозоид проникает в яйцеклетку

Для успешного зачатия в матку должно проникнуть не менее 10 миллионов сперматозоидов. Практически все они встречаются с яйцеклеткой, но внутрь проникает лишь один. Всё дело в том, что после встречи с яйцеклеткой сперматозоидам еще нужно преодолеть определенные барьеры.

Непосредственно, для осуществления слияния с яйцеклеткой сперматозоид должен пройти две оболочки: лучистый венец и блестящую оболочку. Для преодоления лучистого венца — слоя клеток, окружающих яйцеклетку, сперматозоид использует специальный фермент, расположенный на поверхности головки и расщепляющий структуры, соединяющие клетки лучистого венца.

Один сперматозоид не способен разрушить лучистый венец, требуется воздействие большого количества сперматозоидов для разрыхления и рассеивания клеток лучистого венца. Сперматозоид, который первым доберется до блестящей оболочки, вероятнее всего осуществит оплодотворение.

Таким образом, к яйцеклетке добираются 10 миллионов мужских половых клеток, но проникает внутрь всего одна — самая везучая.

Проверим знания

   Ключевые вопросы

1. Укажите продолжительность эмбрионального этапа развития человека: 20 недель; 28 недель; 40 недель; 45 недель. 2. Почему беременной женщине противопоказано курить? 3. Как называются клетки, образующиеся в результате дробления? В чем отличие дробления от обычного деления? 4. Назовите основные периоды развития зародыша человека. В каком периоде эмбрионального развития человека происходит дифференциация клеток? 5. Что такое критические периоды развития зародыша человека?

   Сложные вопросы

1. Как условия и образ жизни матери влияют на формирование и развитие плода? 2. Какие факторы современной жизни могут повлиять на здоровье будущих детей? Объясните почему. 3. Как вы можете объяснить выражение «осознанное материнство и отцовство»? Что такое планирование беременности? Как оно способствует рождению здорового ребенка? 4. Как вы относитесь к возможности клонирования человека? 5. Используя материал учебного пособия, установите соответствие между понятием, его категорией и содержанием. Понятия: А — размножение; Б — яйцеклетки; В — сперматозоиды; Г — оплодотворение; Д — семенники; Е — матка; Ж — яичники. Категории: 1 — клетка; 2 — процесс; 3 — орган; 4 — железа. : а) слияние половых клеток; б) образуются в яичниках; в) воспроизведение себе подобных; г) предназначен для вынашивания плода; д) производят яйцеклетки; е) образуются в семенниках; ж) производит сперматозоиды.

Индивидуальное домашнее задание. Используя дополнительные источники информации, подготовьте презентацию на тему «Пороки развития плода как следствие нездорового образа жизни будущей матери».

Как развивается плод в фетальном периоде

Рост, размеры и пропорции плода в плодовом (фетальном) периоде постоянно меняются. Например:

• Рост плода ускоряется во 2-м триместре, на 3-5-м месяцах.
• Масса тела значительно изменяется в последние 2 месяца беременности.
• На третьем месяце голова начинает расти медленно, а рост тела, наоборот, ускоряется.

Пропорции тела на 3-м месяце: размер головы равен половине длины тела малыша в сидячем положении (теменно-копчиковый размер).

Пропорции тела на 5-м месяце: размер головы равен трети длины тела в стоячем положении (теменно-пяточный размер). При рождении голова равняется 1/4 этой длины.Уже на 3-м месяце личико малыша становится похоже на человеческое. Глазки и уши смещаются на нормальные позиции. Конечности становятся пропорциональными относительно длины тела. К концу третьего месяца длинные кости и череп начинают костенеть. А внешние половые органы развиваются настолько, что их легко различить на УЗИ.

Четвертый — пятый месяц плод активно растет в длину, а его масса составляет менее 500 гр. Начиная со 2-й половины фетального периода, плод прибавляет в массе. За последние 2 месяца малыш набирает половину веса от массы при рождении и приобретает четкие контуры тела благодаря образованию подкожного жира.

Причины СЗРП

Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:

1. Социально-бытовые факторы:

• возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
• вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• постоянное физическое перенапряжение;
• преобладание пониженного фона настроения, стрессы;
• профессиональные вредности

2. Отягощенный акушерский анамнез:

• аномалии развития матки;
• наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе;
• гинекологические заболевания.

3. Соматические факторы матери:

• острые и хронические заболевания печени, почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
• инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

4. Осложнения текущей беременности:

• фетоплацентарная недостаточность;
• токсикоз и гестоз;
• угроза прерывания беременности;
• нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока;
• отслойка или предлежание плаценты;
• анемия;
• многоводие;
• маловодие.

5. Факторы, связанные с особенностями плода:

• аномалии развития малыша;
• генетические (хромосомные) нарушения;
• врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
• внутриутробные инфекции;
• многоплодная беременность.

Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами – особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.

7 неделя беременности

У плода постепенно заканчивается закладка органов и систем. У него уже формируются кости и зубы. Размеры эмбриона уже превышают 1 см. Он может весить более 2 граммов. У малыша появляются локти и колени, которые он может сгибать.

Начинает работать собственный иммунитет. Пока что он представлен тимусом. Это вилочковая железа, которая находится в грудной клетке. Она вырабатывает клеточные факторы иммунитета.

В этот период развития плода по неделям беременности уже формируется корковый слой надпочечников. Пока что это основная эндокринная железа в организме вашего будущего ребенка.

34 неделя беременности

Неприятные ощущения, возникающие в связи с давлением матки и плода на внутренние органы, достигают своего пика. Живот уже достигает максимального размера, но ещё не опускается. Женщины жалуются на боли в пояснице, изжогу, затрудненное дыхание, частое мочеиспускание. Возрастает частота тренировочных схваток.

Как развивается плод:

• зрачки глаз реагируют на уровень освещения: они увеличиваются в темноте и сужаются при сильном свете;
• завершается процесс опущения яичек в мошонку у мальчиков;
• двигательная активность малыша уменьшается: в матке ему становится слишком тесно;
• достигает своего пика активность надпочечников: она в 10 раз выше, чем у взрослого человека.

Причины синдрома Дауна

Превышение генетического материала корреллирует с возрастом матери, отца и даже бабушки по материнской линии. Однако предугадать, родится ли ребенок здоровым или больным невозможно — его родители почти всегда оказываются здоровыми людьми, а патология обнаруживается только на этапе скрининга плода. Косвенно повлиять на развитие синдрома может:

• зачатие в близкородственном браке;
• наличие среди родственников человека с данной мутацией;
• поздние роды при возрасте матери от 35 лет и отца от 40 лет;
• наличие вредных привычек, нездоровое питание и образ жизни.

Синдром не связан с полом плода и диагностируется при помощи инвазивных и неинвазивных методик. При рождении развитие ребенка практически всегда соответствует нормальному, за исключением незначительных задержек. При этом братья и сестры с заболеванием похожи между собой, но не похожи на родителей.

Отличия с первых дней:

• дети с заболеванием имеют уплощенное лицо и укороченный нос;
• на укороченной шее имеется характерная складка;
• у внутреннего уголка глаза заметен эпикантус, несвойственный детям немонголоидных рас;
• уголки глаз имеют разную высоту, что нередко сопровождается косоглазием;
• язык увеличен, из-за чего ребенку сложно держать рот закрытым;
• наблюдается искривление мизинца, клинодактилия;
• в 20% и более также диагностируется врожденный лейкоз, эпилепсия, проблемы с мочеполовой системой.

Особенности развития

В возрасте до 3 месяцев для ребенка с синдромом Дауна характерен следующий уровень развития:

выражает чувство голода плачем, а сытости — радостью;
эмоционально реагирует на внимание и появление значимых взрослых;
не наблюдается проблем с сосанием и глотанием молока;
при положении лежа на спине активно двигает ручками и ножками;
подъем головы не ниже 4-6 см от поверхности, время удержания головки — 8-12 секунд;
при положении лежа держит головку около минуты;
хорошо сжимает и разжимает кулачки;
может дотронуться пальчиками до собственного лица;
активно наблюдает за интересными предметами;
узнает голос матери и реагирует на него;
узнает знакомых людей и эмоционально выражает это.

В возрасте 4-6 месяцев:

• делает попытки к общению с близкими, гулит и лепечет;
• умеет смеяться;
• демонстрирует опаску и сомнение при виде незнакомых людей;
• активно тянет в рот ручки;
• сидит и держит головку без особых затруднений;
• наблюдает за интересными предметами;
• хорошо отличает знакомых, вплоть до частых гостей, от незнакомцев;
• следит за любимыми игрушками и другими интересующими предметами.

Старше 6 — до 10 месяцев:

• реагирует на щекотку смехом;
• улыбается при играх или в ответ на ласку;
• учится говорить короткие слова из пары слогов;
• знает, что если уронить предмет, его поднимут;
• плачет или проявляет другие негативные эмоции, если у него отбирают игрушку;
• умеет кушать из рук, пить из кружки, которую держит взрослый;
• начинает самостоятельно ползать и вставать с поддержкой взрослого;
• передает предметы одной или двумя руками;
• проявляет любопытство к окружающему миру, познавательные попытки.

В возрасте 10-12 месяцев:

• реагирует плачем на отчитывание или ругань;
• понимает, что в ответ на просьбу можно отдавать предметы;
• самостоятельно кушает;
• обнимает родителей;
• переворачивается со спинки на живот по собственному желанию;
• ходит с поддержкой взрослых;
• начинается развитие мелкой моторики в играх;
• понимает, когда к нему обращаются.

От 13 до 15 месяцев:

• машет ручками и хлопает в ладоши, в зависимости от ситуации;
• может отвечать утвердительными или отрицательными движениями головы;
• самостоятельно встает и ходит;
• играет с мячом, конструктором, машинками, пирамидкой;
• делает первые рисунки.

В возрасте 16-19 месяцев:

• понимает простые поручения от взрослых и выполняет их сам или с чужой помощью;
• отдает взрослым предметы при просьбе;
• учится самостоятельно снимать одежду;
• сам умывается;
• умеет подниматься и спускаться по ступенькам с подстраховкой от взрослого.

Обращайтесь, чтобы получить индивидуальную программу Войта-терапии для Вашего малыша!

9 неделя беременности

На 9 неделе беременности развитие плода выходит на новый уровень, так как начинает функционировать плацента. Она обеспечивает интенсивное кровоснабжение и позволяет будущему ребенку значительно быстрее наращивать массу. Пока что эмбрион весит всего 4 грамма и по размеру его можно сравнить с вишней. Но вскоре ожидается значительная прибавка, так как приток питательных веществ резко увеличится.

На 9 неделе у малыша есть хвост. Это рудимент, который достался нам от наших предков. Скоро хвост исчезнет, зато появятся многие другие органы. На данном этапе развития плода по неделям беременности происходит следующее:

• появляются ногти – правда, пока что они не в том месте, где располагаются у взрослого человека – они формируются на ладонях и пятках;
• образуются мочки ушей, выделяется шея и формируются губы – можно сказать, что ребенок приобретает лицо;
• развивается отдел головного мозга, который отвечает за координацию движений и равновесие;
• образуются зачатки гипофиза и других желез внутренней секреции;
• костный мозг начинает вырабатывать стволовые клетки;
• развивается лимфатическая система: появляются крупные сосуды и узлы, которые фильтруют лимфу.

Слуховые ощущения плода

Неясно, ощущает эмбрион вкус или нет, но то, что он слышит, не вызывает сомнений. Появившийся на свет недоношенный ребенок (24-25 недель) реагирует на звуки вокруг него, — говорит Альс, — то есть его слуховой аппарат должен функционировать еще в утробе. Многие беременные отмечают внутри толчки и внезапные удары сразу после того, как захлопнулась дверь, или завелся двигатель автомобиля.

Материнская утроба не является тихим местом, даже если вышеописанные звуки не проникают вовнутрь. Ученые, поместившие гидрофон в матку беременной женщины, уловили с его помощью звуки, похожие на фоновый шум в квартире, — сообщает ДиПьетро. Это звуки, издаваемые при движении крови по сосудам матери, урчание в ее животе и кишечнике, а также тембр ее голоса,«отфильтрованный» через ткани, кости и жидкости, голоса других людей, проходящие сквозь стенки матки. Файфер обнаружил, что сердечный ритм плода замедляется, когда мать говорит, он предположил, что плод не только слышит и узнает звуки, но иуспокаивается, слыша их.

4 неделя беременности

Эмбрион начал своё развитие фактически ещё до наступления беременности. Его клетки активно делятся, пока зародыш проходит через маточную трубу в сторону матки. Когда он внедряется в её стенку, это дает дополнительные возможности для роста, ведь теперь у эмбриона появляется источник энергии: материнский организм. Через кровь матери он получает необходимые питательные вещества.

На начало четвертой акушерской недели эмбрион имеет размер всего 0,5 мм и состоит из 200 клеток. Образуется трофобласт – это орган, обеспечивающий трофику зародыша. Ворсинки соприкасаются с кровью матери и получают питательные вещества.

В этот период происходит важнейший этап развития плода: на конец 4 недели беременности образуются три зародышевых листка, которые дают начало органам и системам. Самих органов ещё нет. Но в будущем из эктодермы сформируется нервная система, из мезодермы – опорно-двигательный аппарат, а из эндодермы – органы грудной и брюшной полости.

Эмбрион вырабатывает большое количество ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это вещество поддерживает функцию желтого тела – временной эндокринной железы в яичнике, которая образуется на месте доминантного фолликула после овуляции. Эта железа продуцирует большое количество прогестерона. В конце 1 триместра эту функцию возьмет на себя плацента, но пока что она не сформирована.

Эмбрион 4 недели

На 4 неделе из нервной трубки начинает формироваться головной и спинной мозг. В это же время сердечко делает первое сокращение. Теперь оно не остановится до самого конца жизни.

Формируются зачатки рук, ног, глаз, внутренних органов. В кровеносных сосудах начинает течь кровь. До этого питательные вещества эмбрион получал из желточного мешка, который, как и у птиц, содержит необходимые для начального этапа развития запасы. Помимо этого, желточный мешок у млекопитающих исполняет роль печени, костного мозга, почек. Именно желточный мешок содержит будущие половые клетки, которые мигрируют из него в зачатки половых желёз. После появления соответствующих органов у малыша он постепенно исчезает к концу первого триместра.

26 неделя беременности

У беременной может появиться инстинкт гнездования: ей жутко хочется сделать в квартире ремонт, купить кроватку и обставить детскую комнату. Часто прогрессирует изжога, ведь матка приобретает всё более внушительные размеры и смещает органы брюшной полости. Этот симптом пройдет только незадолго до родов, когда матка опустится в таз.

Как в этот период развивается малыш:

• масса тела достигает 1 кг, в основном за счет жировой и мышечной ткани;
• малыш становится настолько крупным, что больше не может свободно перемещаться внутри матки: он занимает своё окончательное положение, обычно вниз головкой;
• активно функционирует мозговое вещество надпочечников: оно вырабатывает адреналин, другие катехоламины и некоторые нейропептиды.

Источники

• Kadan G., Aral N. Effects of Mycotoxins on Child Development. // Curr Mol Pharmacol — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33319679
• Stoye DQ., Blesa M., Sullivan G., Galdi P., Lamb GJ., Black GS., Quigley AJ., Thrippleton MJ., Bastin ME., Reynolds RM., Boardman JP. Maternal cortisol is associated with neonatal amygdala microstructure and connectivity in a sexually dimorphic manner. // Elife — 2020 — Vol9 — NNULL — p.; PMID:33228850
• Kendal E. Unique benefits of ectogenesis outweigh potential harms. // Emerg Top Life Sci — 2019 — Vol3 — N6 — p.719-722; PMID:32915221
• Kpewou DE., Poirot E., Berger J., Som SV., Laillou A., Belayneh SN., Wieringa FT. Maternal mid-upper arm circumference during pregnancy and linear growth among Cambodian infants during the first months of life. // Matern Child Nutr — 2020 — Vol16 Suppl 2 — NNULL — p.e12951; PMID:32835455
• Lautarescu A., Craig MC., Glover V. Prenatal stress: Effects on fetal and child brain development. // Int Rev Neurobiol — 2020 — Vol150 — NNULL — p.17-40; PMID:32204831
• Apostol AC., Jensen KDC., Beaudin AE. Training the Fetal Immune System Through Maternal Inflammation-A Layered Hygiene Hypothesis. // Front Immunol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.123; PMID:32117273
• Paglia L. Taste development and prenatal prevention. // Eur J Paediatr Dent — 2019 — Vol20 — N4 — p.257; PMID:31850766
• de Souza RJ., Zulyniak MA., Stearns JC., Wahi G., Teo K., Gupta M., Sears MR., Subbarao P., Anand SS. The influence of maternal and infant nutrition on cardiometabolic traits: novel findings and future research directions from four Canadian birth cohort studies. // Proc Nutr Soc — 2019 — Vol78 — N3 — p.351-361; PMID:31140389
• Altimier L., Phillips R. Neuroprotective Care of Extremely Preterm Infants in the First 72 Hours After Birth. // Crit Care Nurs Clin North Am — 2018 — Vol30 — N4 — p.563-583; PMID:30447814

5 неделя беременности

Эмбрион развивается не по дням, а по часам. К этому времени он уже весит 1 грамм и имеет длину до 1,5 мм. Зародыш окружен оболочками. Вместе с ними он составляет плодное яйцо, которое в длину достигает 1 см.

Что происходит в этот период:

• образуется хорда, из неё вырастает скелет;
• начинает формироваться щитовидная железа, в будущем она будет вырабатывать йодсодержащие гормоны;
• появляются предшественники сердца, но пока что это лишь два небольших пульсирующих сосуда;
• появляются предшественники крупных кровеносных сосудов, пока что они выглядят как небольшие щели;
• начинает формироваться грудная и брюшная полость.

Матка в этот период меняет форму: она уже не грушевидная, а шаровидная. Женщина впервые замечает, что менструаций нет, и может сделать тест на беременность. На этом этапе развития плода по неделям беременности тест уже покажет две полоски – из-за значительного повышения уровня ХГЧ в крови возрастает и его количество в моче.

Более точным методом определения беременности является анализ крови на ХГЧ. Сдавать его не обязательно. Но часто это делают, если женщина лечилась от бесплодия и ожидает беременности, ей проводили экстракорпоральное оплодотворение. Позже анализ на ХГЧ информативен для диагностики замершей или внематочной беременности.

Если кровь сдается для подтверждения успешного зачатия, то информативность этого лабораторного исследования и его достоверность такая же, как определение ХГЧ в моче при помощи тест-полоски. Но он показывает не качественные, а количественные результаты. Поэтому такие анализы применяются для оценки течения гестационного периода.

Тревожные симптомы во время беременности

Кровотечения — одна из самых частых причин обращения беременных в «скорую помощь»– это различные кровотечения, связанные с беременностью или заболеваниями репродуктивных органов.

Акушерские кровотечения – это выделения с примесью крови или кровь, выделяющаяся из половых путей женщины во время беременности, роженицы или в послеродовом периоде. Интенсивность и продолжительность подобных кровотечений может сильно варьироваться в зависимости от причины, их вызвавших – от скудных мазков крови на белье, до обильных и длительных кровотечений.

Они могут возникнуть на любом сроке беременности и при их появлении, больная чаще всего ощущает общее недомогание, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или сильная боль в низу живота и пояснице.

Причины кровотечения при беременности:

1. Самопроизвольный выкидыш или аборт – такая патология может возникнуть на любом сроке беременности, но выше всего риск – в течение первых трех месяцев беременности, в это время, в силу самых разных причин, беременности угрожает прерывание, начинается отторжение плода, отхождение плаценты, что может спровоцировать выкидыш. Это сопровождается следующей симптоматикой: появляются выделения с кровью или яркая алая кровь из половых путей, женщина ощущает острую боль, отмечается гипертонус передней стенки матки – «каменеет» живот.

Любые проявления первых признаков выкидыша, — это повод срочно обратиться за медицинской помощью, а до прибытия машины «скорой помощи» находится в полном покое, не вставать и принять 1-2 таблетки спазмолитиков (но-шпа, метацин или свеча с папаверином). При своевременно оказанной медицинской помощи увеличивается шанс сохранить беременность.

2. Предлежание плаценты – гинекологическая патология, при которой плацента прикреплена к месту выхода плода из матки. Такое расположение не мешает нормальному росту и развитию ребенка, но сильно увеличивает риск возникновения кровотечения. 

Симптомы предлежания плаценты – это неожиданное кровотечение или мажущие выделения, которые возникают на фоне полного благополучия после двадцатой недели беременности. При появлении таких симптомов сразу же нужно позвонить в «скорую помощь», во время ожидания врачей, лечь на левый бок и постараться придать нижней половине туловища возвышенное положение – положить под бедра подушку или что-нибудь мягкое.

3. Преждевременная отслойка плаценты – «детское место» — это связь нерожденного малыша с матерью, при несвоевременном нарушении этой связи, возникает серьезная угроза вынашиванию ребенка. Риск возникновения подобной патологии увеличивается в последние месяцы беременности, первые признаки угрожающей отслойки плаценты – это болевой симптом, выделение крови из половых органов, слабость, гипертонус матки, возможно возникновение схваток. 

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызвать скорую помощь, пока она не приедет, стараться не совершать лишних движений, лечь, приложить грелку со льдом на низ живота, и не принимать пищу или воду.

Любые , а также выделения из половых органов с примесью крови у беременной женщины — это признак серьезной акушерской патологии, которая возможно угрожает не только жизни будущего ребенка, но и жизни беременной женщины. Такие симптомы – явный показатель для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение. Во время ожидания кареты «скорой помощи для беременных» нужно прекратить любые виды деятельности и находится в полном покое.

Период новорожденности (с рождения до 1 месяца)

У новорождённого в челюстях располагаются зачатки всех 20 временных и 16 постоянных зубов (резцов, клыков и первых моляров). В этот период коронки временных резцов минерализованы на 2/3 их высоты, а коронки клыков на 1/3 . У первых временных моляров чётко определяются границы зачатков и минерализованные бугорки жевательной поверхности.
У вторых временных моляров определяется точечная минерализация бугорков жевательной поверхности. Развивающиеся задатки постоянных зубов на нижней челюсти располагаются с язычной стороны от молочных, но они ещё не минерализованы. На верхней челюсти зачатки постоянных зубов локализуются под орбитами, также с язычной стороны от молочных.

Причины ЗВУР

Задержка внутриутробного развития возникает, если какая-либо проблема или аномалия препятствует росту клеток и тканей или ведет к уменьшению размера клеток. Такое может произойти в случае, когда плод не получает достаточно питательных веществ и кислорода, необходимых для роста и развития органов и тканей, или из-за инфекции.

Существует много факторов, которые могут влиять на скорость внутриутробного развития плода, включая нижеперечисленные и их комбинации.

Материнские факторы:

• возраст женщины (менее 16 и более 35 лет);
• высокогорная местность и гипоксия матери;
• низкий социально-экономический статус и проживание в развивающейся стране;
• этническая принадлежность или раса;
• злоупотребление психоактивными веществами (активное и пассивное курение, алкоголь, запрещенные наркотики, такие как марихуана или кокаин);
• лекарственные препараты (варфарин, стероиды, противосудорожные препараты, противоопухолевые препараты, антиметаболиты и антагонисты фолиевой кислоты);
• тяжелая физическая работа;
• рост и вес матери до беременности (ИМТ менее 20, вес менее 45 кг и более 75 кг);
• интервал между беременностями (менее 6 месяцев или 120 месяцев или более);
• рождение в прошлом ребенка маленького для гестационного возраста;
• вспомогательные репродуктивные технологии;
• плохое медицинское сопровождение беременности;
• голодание в период беременности;
• недостаточная прибавка в весе при беременности;
• бронхиальная астма у матери, цианотические врожденные пороки сердца;
• гематологические и иммунологические нарушения (приобретенные тромбофилии, такие как антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт);
• медицинские отклонения (гипертензивные расстройства при беременности и нет, диабет, связанный с васкулопатией, хронические заболевания почек, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, серповидноклеточная анемия);
• патологические состояния при беременности, такие как преэклампсия и диабет, связанные с васкулопатией;
• материнская инфекция, включая TORCH, малярия, туберкулез, инфекции мочевыводящих путей и бактериальный вагиноз.

Плацентарные факторы:

• вес плаценты (менее 350 грамм);
• нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• плацентарная дисфункция (гипертензия беременных, преэклампсия);
• тромбофилия, связанная с маточно-плацентарной патологией;
• ограниченный плацентарный мозаицизм;
• аваскулярные ворсины;
• множественные инфаркты;
• частичная молярная беременность;
• синцитиальные узлы;
• хронические воспалительные процессы;
• одиночная пупочная артерия;
• отслойка плаценты;
• оболочечное прикрепление пуповины;
• плацентарная гемангиома;
• плацентарные инфекции (плацентарная малярия);
• инфекционный виллит;
• многоплодная беременность;
• хронический виллит неизвестной этиологии;
• снижение экспрессии тиоредоксина, глутаредоксина.

Фетальные факторы (т. е. связанные с плодом):

• маленький размер (50–70% новорожденных с МГВ, при соответствующем размере матери и этнической принадлежности)
• хромосомные аномалии (трисомии 13, 18, 21, аутосомные делеции, однородительская дисомия;
• генетические синдромы (синдром Блума, синдром Рассела-Сильвера, синдром Корнелии де Ланге, синдром Брахмана-де Ланге, синдром Мулибрея Нанизма, синдром Рубинштейна-Тейби, синдром Дубовица, синдром Секкеля, синдром Йохансона-Близзарда, синдром Фанкони, синдром Робертса и синдром де Санктиса — Каккьоне).
• большинство врожденных аномалий (трахеопищеводный свищ, врожденный порок сердца, врожденная диафрагмальная грыжа, дефекты брюшной стенки, такие как омфалоцеле и гастрошизис, дефект нервной трубки, такие как анэнцефалия и аноректальная мальформация);
• многоплодная беременность;
• врожденные инфекции (TORCH, малярия, врожденная ВИЧ-инфекция, сифилис);
• нарушения обмена веществ (агенезия поджелудочной железы, врожденное отсутствие островков Лангерганса, врожденная липодистрофия, галактоземия, гипофосфатазия, лепреконизм, фенилкетонурия плода, неонатальный сахарный диабет).

Рост плода зависит от различных гормонов, а именно: инсулина, гормонов щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Эти гормоны способствуют развитию ребенка, и любое нарушение в их работе приводит к ЗВУР.

Генетические факторы

В связи с недавними достижениями в области молекулярной биологии и генетики, роль генов матери, плода и плаценты стала важной и в настоящее время считается причиной ЗВУР

14 неделя беременности

Основные изменения, которые происходят с плодом:

• начинает вырабатывать гормоны щитовидка;
• формируются щеки, лоб и надбровные дуги;
• появляются первые волосяные фолликулы на волосистой части головы;
• в кожных покровах образуются потовые железы;
• в костном мозге из стволовых клеток дозревают первые форменные элементы крови, которые будут переносить кислород, защищать малыша от инфекций и обеспечат сворачиваемость крови в случае травм;
• у мальчиков образуется предстательная железа;
• у девочек яичники опускаются из брюшной полости в таз.

Знакомые могут заметить, что у будущей мамы увеличился животик. Привычные наряды уже могут не подойти по размеру. Смещается центр массы тела, поэтому может болеть спина.

11 неделя беременности

С этого времени эмбрион похож на миниатюрного человека. Он по-прежнему очень маленький, но большинство частей тела уже сформированы. Укрепляется позвоночный столб, завершает формирование шея, развиваются конечности и уже становится активным хватательный рефлекс. Ребенок может активно двигаться.

Малыш ощущает вкус и запах околоплодных вод. У него появляется прямая кишка. Основным органом системы кровообращения на данном этапе развития плода по неделям беременности становится печень. Она крупная, составляет десятую часть от общей массы эмбриона. Помимо обеспечения кровотока, орган выполняет такие же функции, как у взрослого человека: накапливает гликоген, фильтрует кровь, синтезирует белок и желчные кислоты.