Способы лечения пародонтита

Профилактика

Правильно соблюдать гигиену полости рта – главное условие для предотвращения многих заболеваний. Необходимо регулярно посещать стоматолога-гигиениста, который выполнит профессиональную чистку и удалить мягкие и твердые отложения. Нужно своевременно лечить патологии зубных рядов. Помимо этого, стоит пересмотреть рацион питания: включите больше овощей и фруктов. В летний период замените сладости на ягоды. Необязательно садиться на диету и ограничивать себя в любимой еде.

Пародонтоз является сложным и трудноизлечимым заболеванием, которое всегда можно предотвратить. При обнаружении симптомов не нужно заниматься самолечением, беспорядочно пить таблетки. Стоит незамедлительно обратиться к грамотному стоматологу, который составит подходящую схему лечения.

Средства для снижения чувствительности зубов

Из-за оголения шеек и корней зубы больных пародонтозом становятся гораздо более чувствительными к воздействию различных раздражителей — термических, химических, механических. При поедании острой или кислой пищи, употреблении горячей или холодной еды и напитков пациенты испытывают значительный дискомфорт. Для устранения этого неприятного симптома используют различные средства, в том числе — глюконат кальция, который вводят методом электрофореза (аппликации лекарства в сочетании со слабым воздействием электрического тока).

Для борьбы с гиперестезией и устранения других симптомов также можно использовать специальные зубные пасты. В частности, снижению чувствительности зубов и укреплению эмали способствуют минеральные вещества цитрат калия и гидроксиапатит, а также термальная грязь, которые содержатся в зубной пасте для чувствительных зубов АСЕПТА Sensitive. В ее состав также входят экстракты лекарственных растений, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
6. Ведите здоровый образ жизни.

Лечение разных видов глоссита

Лечение того или иного вида глоссита врач назначает в зависимости от причины развития заболевания и его течения.

Катаральный глоссит

Для этой формы глоссита характерны воспаление, отечность и эритема. В основном процессы глоссита локализуются на поверхности языка и не проникают вглубь тканей. Чаще всего такой глоссит развивается после стоматита, либо если недавно были механически повреждены ткани. Также иногда катаральный глоссит возникает на фоне нарушенного метаболизма или диспепсических расстройств ЖКТ.

Для избавления от катарального глоссита нужно в первую очередь активно обрабатывать пораженные участки языка ранозаживляющими, бактерицидными и антисептическими средствами. Также обязательно проводится лечение болезни, спровоцировавшей катаральный глоссит.

Кандидозный глоссит

Кандидозный глоссит достаточно часто возникает после длительного приема курса антибиотиков. Антибиотики нарушают нормальную микрофлору ЖКТ, существенно понижают иммунитет – и в результате этого грибки во рту активизируются и провоцируют воспаление языка.

Для кандидозного глоссита характерно покрытие языка белым плотным налетом с большим количеством поперечных и продольных бороздок. В бороздках иногда виден легкий оттенок самого языка.

В лечении данной формы глоссита в первую очередь очень важно восстановить нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта, в том числе и ротовой полости. Для устранения симптомов заболевания больным прописывают лекарства, разрушающие клетки гриба, и препараты, улучшающую микрофлору ЖКТ

Лучшее лекарство от кандидозного глоссита – средство Нистатин.

Кандидозный глоссит

Гнойно-флегмозный глоссит.

Данная разновидность глоссита протекает весьма тяжело, поскольку воспалительный процесс уходит далеко вглубь тканей языка и распространяет по всей полости рта. Часто отмечается общая интоксикация организма с повышением температуры и ухудшением общего самочувствия. Начинать лечение принято антибиотиками, а на завершающем этапе подключается восстановительная терапия. Если на языке появляются гнойники, не дающие нормально принимать пищу, то гной удаляют хирургически.

Гнойно-флегмозный глоссит

Эрозивно-язвенный глоссит

Данный тип глоссита чаще всего развивается из-за деструктивных процессов в тканях десен, либо из-за заболеваний ротовой полости. При эрозивно-язвенном глоссите на слизистой языка появляются мелкие кровоточащие язвочки, иногда возникает отечность, общая слабость, боль во рту и повышение температуры тела.

Лучше всего эта форма глоссита лечится мазью Сокосерил. Средство наносится на пораженные участки языка с помощью аппликаций. Эта мазь оказывает сильный ранозаживляющий эффект и очень быстро устраняет эрозии и изъязвления. Также необходимо провести лечение заболеваний полости рта, чтобы не допустить рецидива глоссита.

Эрозивно-язвенный глоссит

Срединный ромбовидный глоссит

Лечится ромбовидный глоссит только одним методом – хирургическим удалением утолщенного эпителия. После операции проводится интенсивная восстановительная терапия.

Срединный ромбовидный глоссит

Гунтеровский глоссит

При данной форме глоссита с поверхности языка практически полностью исчезают ворсинчатые сосочки, из-за чего язык выглядит неестественно гладким. Основа этого заболевания – очень серьезные патологии в системе кроветворения, так что здесь необходимо назначение курса лечения, разработанного гематологом и терапевтом – после нормализации общего состояния организма язык также придет в норму.

Гунтеровский глоссит

 Атрофический глоссит

Атрофический глоссит характеризуется гладким насыщенным ярко-красным пятном, которое постепенно расползается практически по всей спинке языка. В некоторых случаях во время болезни орган может уменьшиться в размере. Сосочковый слой языка при атрофическом глоссите отекает и воспаляется, что провоцирует сильные боли. Возникает эта форма глоссита из-за гонорейного поражения языка, либо давно протекающего авитаминоза.

Атрофический глоссит лечится довольно легко, и в терапии преимущественно используются препараты с витаминами А и Е для заживления, снятия воспаления и витаминизации.

Лекарства от глоссита, как правило, направлены на снятие воспаления, заживление, обеззараживание и обезболивание.

Атрофический глоссит

Как все-таки вылечить пародонтоз

Информация с интернет-форумов показывает, что очень многие люди все еще путают пародонтоз с пародонтитом – воспалительным заболеванием десен. По этой причине многие описанные в интернете методики лечения пародонтоза не работают, так как на самом деле лечат пародонтит.

О пародонтозе же пользователи форумов в основном отзываются очень плохо – практически ни у кого он полностью не прошел. Многие пишут, что пародонтозом страдали их отцы или матери, и в итоге тем пришлось полностью удалять зубы и ставить протезы – только тогда заболевание, наконец, остановилось. Неплохо люди на сайтах отзываются об укрепляющих уколах, хотя есть целые группы людей, которым уколы совсем не помогают.

Многим врачи прописывают лекарства для облегчения симптомов – в виде мазей, компрессов и т.п. Курсы лечения нужно повторять регулярно, и в целом пародонтоз перестает беспокоить. Также в качестве поддержки помогают различные зубные пасты – пользователи упоминают «Лакалют», «Пародонтоцит» и «Weleda». Также хорошим дополнением будет использование ирригатора.

Пародонтоз до и после лечения

Надвенное лазерное облучение крови (НЛОК)

НЛОК (надвенное лазерное облучение крови) – это передовой метод физиотерапии, обеспечивающий воздействие, аналогичное ВЛОК (внутривенному лазерному облучению крови), но психологически более комфортный для пациента. НЛОК – неинвазивный метод, не требующий нарушения целостности кожного покрова. Надвенное лазерное облучение крови совершенно безболезненно и безопасно. При проведении НЛОК световое излучение направляется перпендикулярно к облучаемому магистральному сосуду (например, вене в области локтевого сгиба или лучевой артерии). Допускается небольшой нажим. Рекомендуется стимулировать кровообращение, время от времени сжимая и разжимая пальцы руки.

НЛОК оказывает многосторонне терапевтическое действие. Инфракрасное лазерное излучение благоприятно сказывается на структуре и свойствах крови, стабилизирует и улучшает обменные процессы в тканях. НЛОК обладает следующими эффектами:

• детоксикационный (ускоряется выведение вредных веществ из организма);
• регенерационный (стимулируется регенерация (восстановление) тканей);
• иммуностимулирующий (повышаются защитные силы организма);
• противовоспалительный и бактерицидный (подавляется активность патогенных бактерий, вызывающих различные воспалительные процессы);
• тромболитический (снижается риск образования тромбов);
• противоотёчный;
• болеутоляющий;
• улучшается микроциркуляция крови;
• происходит оптимизация липидного (жирового) обмена.

Показания к НЛОК:

• заболевания органов кровообращения (хроническая ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, ангиоспастические синдромы конечностей, диабетическая ангиопатия);
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• рассеянный склероз;
• коллагенозы;
• хронический бронхит;
• бронхиальная астма;
• болезни ЖКТ (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит);
• острый серозный пиелонефрит;
• хронический кохлеит;
• пародонтоз;
• любая герпетическая-инфекция.

Противопоказания для проведения НЛОК:

• повышенная кровоточивость и нарушение свертываемости крови;
• геморрагический инсульт;
• сепсис;
• терминальные состояния.

Сама процедур занимается 15-20 минут времена, а полный курс терапии состоит из 10-15 процедур. Проводить процедуры надо либо ежедневно, либо через день, поэтому, если рассматривать общее затраченное время на терапию, то это составит примерно 2 недели. НЛОК хорошо переносится детьми.

И все же стоит учитывать, что в наибольшей степени полезное действие лазерного облучения крови обеспечивается при процедуре ВЛОК, т.к. терапевтический эффект от внутривенного воздействия лазерного луча на кровь в несколько раз выше, чем облучение через кожу.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина. 

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это — абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.  

Давайте разберемся, в чем же причины данного воспалительного заболевания — пародонтита?

1. Во- первых, как уже говорилось, воспалительный процесс возникает из-за инфекции, которая в свою очередь, возникает на фоне скапливающегося зубного налета и плохой гигиены ротовой полости в результате размножения бактерий, появляющихся в зонах отложения частичек пищи.
2. Во-вторых, пародонтит может быть спровоцирован различными хроническими болезнями, а также ослабленным иммунитетом.
3. В-третьих, вредные привычки, такие как курение, алкоголь также могут стать причиной развития пародонтита. Помимо перечисленных, в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на появление воспаления в деснах, нередко считают неправильный прикус и различные травмы зубов, в результате которых происходит разрушение околозубных тканей.

4. На картинке ниже представлены стадии развития пародонтита.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не имеет ярко выраженных симптомов и очень часто протекает не заметно для человека. Единственным заметным фактором при определении пародонтоза является обнажение шейки зуба и как следствие у вас может появиться повышенная чувствительность зуба в этой области. Если не подсоединяется инфекция, то процесс разрушения зуба и околозубных тканей может длиться достаточно долго. Расшатывание зуба может произойти только при глубоком обнажении его шейки. При пародонтозе у вас может появиться ощущение небольшого зуда в местах оголенных шеек зубов. Тем не менее, данное заболевание также может привести к потере зуба и смещению остальных из-за сильной подвижности зубного ряда, поэтому при обнаружении указанных симптомов обязательно посетите своего стоматолога.

Каковы причины пародонтоза? Пока точно не установлено в результате чего и под действием каких факторов происходит возникновение пародонтоза. Тем не менее считается, что среди причин, ведущих к пародонтозу можно выделить заболевания со стороны ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов –гипоавитаминоз, остеопороз, а также наследственный фактор.

На рисунке ниже показаны признаки пародонтоза:

Лечение

Лечение пародонтита и пародонтоза имеет достаточно много общего. Шинирование для укрепления зубного ряда, удаление зубов и протезирование, подсадка костной ткани – все это универсальные процедуры, однако при пародонтозе они являются единственной возможной терапией. Деструктивную убыль десен почти никогда не удается устранить до конца, и пациента постепенно подготавливают к полной замене зубов протезами.

При воспалении десен, особенно на начальных стадиях, можно обойтись без операций и протезов. Часто достаточно бывает провести противовоспалительную терапию специальными препаратами и очистить зубодесневые карманы при помощи специального аппарата или хирургически, вручную.

Чистка зубодесневого кармана

Итог: Пародонтит лечится терапевтически, хирургически и ортопедически, а при пародонтозе для полного решения проблемы возможно только протезирование.

Лечение пародонтоза

Заболевание плохо поддается терапии, лечение наиболее эффективно на его начальных стадиях. Предупредить разрушение пародонта, частичную или полную адентию, тем не менее, возможно. Для этого пародонтология использует несколько методов.

Санация. Оголенные шейки уязвимы перед инфекцией, развитием кариеса. Регулярная санация, устранение кариозных поражений, снятие зубного налета поддерживают зубы в нормальном состоянии, замедляют развитие патологии.

Медикаментозное лечение. При совместном развитии пародонтита с пародонтозом используются противовоспалительные средства. Для улучшения питания тканей, их снабжения кислородом назначают препараты, стимулирующие их трофику.

Физиотерапия. Используются методики, улучшающие кровоснабжение, укрепляющие десны: механический или вакуумный массаж, электрофорез, гидромассаж, воздействие ультразвуком. УЗ-лечение используется чаще всего: оно очищает десны, зубную эмаль, обеспечивает их антисептическую обработку, очищает пародонтальные карманы.

Шинирование. Предполагает накладку шины для укрепления подвижных коронок. Шина выглядит как тонкая нить, укрепляет резцы или весь зубной ряд. Шинирование ограничивает подвижность, замедляет патологические процессы, останавливает деструкцию, помогает правильно распределять жевательные нагрузки.

Хирургия. Используется для восстановления эстетики улыбки, предполагает пересаживание десневых тканей, за счет которого внешний вид зубного ряда улучшается. Хирургия не решает проблем постепенной атрофии, деструкции, не останавливает деструкцию и используется как дополнение других методов лечения.

Имплантация. Используется для восстановления зубного ряда при запущенном пародонтозе. Имплантации предшествует медикаментозное и эндодонтическое лечение. Ее выполняют после санации, снятия воспалений, устранения очагов инфекции, нормализации кровообращения в тканях пародонта. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют использовать одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой. Если пародонтоз приводит к резорбции кости, до установки имплантов выполняется ее наращивание. Другой вариант — крепление имплантов в базальные слои костной ткани.

Протезирование. Используется для восстановления зубного ряда, если пародонтоз приводит к полной или частичной адентии. Нормализует функциональность зубочелюстной системы, восстанавливает эстетику улыбки, но не останавливает деструктивных процессов в пародонте. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют совмещать протезирование с лечением у пародонтолога.

Симптомы

Ответ на вопрос «В чем отличие пародонтита и пародонтоза?» проще всего искать в заметных симптомах.

Для первого заболевания характерна стандартная картина воспаления:

• Покраснение и отек десен
• Кровоточивость, особенно во время чистки
• Болезненные ощущения
• Образование глубоких десневых карманов, наполненных налетом и остатками пищи
• Расшатывание зубов

Пародонтит

Симптомы проявляются постепенно, при игнорировании проблемы возможна полная потеря зубов.

У пародонтоза есть один общий с пародонтитом симптом – заметное расшатывание и выпадение зубов. Однако в этом случае убыль костной ткани происходит без воспаления, то есть не наблюдается ни кровоточивости, ни покраснения. Десны наоборот, бледнеют, могут оголяться шейки зубов. Выраженных болевых ощущений тоже не наблюдается.

ИТОГ: Пародонтоз сопровождается болью, покраснением десен и кровоточивостью, а пародонтит – исключительно расшатыванием и выпадением зубов.

Народные рецепты

Конечно, отвары трав и соки не способны полностью вылечить кровоточащие при чистке зубов десны. Однако природные составы могут стать отличными помощниками терапии, снизить болевые ощущения, уменьшить кровоточивость, а главное – значительно ускорить лечение.

Самыми популярными средствами при кровоточивости десен являются:

• Отвар ягод черники поможет быстро избавиться даже от сильных кровотечений.
• Отвар дубовой коры эффективен практически при всех заболеваниях десен.
• Отвар шалфея обеспечивает антибактериальный и противовоспалительный эффекты.
• Ромашка обладает болеутоляющим, противовоспалительным и антимикробным действиями. Отвар этого растения помогает при гингивитах, стоматитах, пародонтозах, а для профилактики воспаления десен.
• Лимон и черная редька обеспечат надежную защиту зубов от налета и десен — от воспалений.
• Эффективным средством профилактики воспаления десен является настойка водяного перца. Этот целебный состав увеличивает плотность стенок сосудов, повышая свертываемость крови.
• Для профилактики и лечения воспалений также применяется сок из лука и алоэ. Эти растения (в равных частях) можно применять в виде аппликаций на десны два раза в день.

Для профилактики кровоточивости и воспалений десен обязательно употребление сырой моркови, яблок, сельдерея, груш, редиса и других твердых фруктов и овощей. Такая пища не только обогатит организм витаминами, но и обеспечит превосходный естественный массаж десен и очистку эмали от налета.

1. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом.
   д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2
   Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2

2. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М.
   Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна
   МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск

3. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина)
   А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп.
   Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва

4. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
   Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
   Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

5. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
   врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
   Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

6. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
   А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
   Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Классификация

Практикующие стоматологи используют клиническую классификацию болезни, предусматривающую ее деление по форме протекания, характеру поражения и локализации воспалительного процесса. В зависимости от течения гингивит делится на два типа:

• Острый – возникает внезапно и протекает с ярко выраженными симптомами, доставляющими пациенту существенный дискомфорт.
• Хронический – характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии. Как правило, воспалительный процесс при такой форме гингивита обостряется в зимний период или весной, что обусловлено недостатком в организме витаминов и минералов.

По степени распространения выделяют локализованный и генерализованный гингивит. В первом случае болезнь поражает один или несколько несвязанных друг с другом участков десны. Во втором случае воспаление охватывает большой участок десневого края, затрагивая одну или обе челюсти (верхнюю и нижнюю).

Классификация по характеру поражения учитывает разницу в клинической картине заболевания и предусматривает четыре типа гингивита:

• Катаральный – часто встречающаяся форма патологии, проявляющаяся болью в пораженной области, отеком и кровотечением, которое может возникать во время еды или чистки зубов.
• Язвенно-некротический – гингивит данного типа характеризуется развитием некроза (омертвления) тканей с образованием язв и общей интоксикацией организма.
• Атрофический – протекает на фоне уменьшения объема десны и обнажения зубной шейки. При отсутствии лечения прогрессирующий гингивит приводит к тому, что у больного обнажаются корни зубов.
• Гипертрофический – проявляется увеличением сосочков десен и чаще всего является следствием дефицита витамина С или гормонального сбоя.

Степень тяжести той или иной формы болезни определяется характером ее течения и распространением по пародонту. В частности, легкая степень отличается умеренными симптомами гингивита и поражением преимущественно межзубных сосочков. При патологии средней степени воспалительный процесс охватывает сосочки и краевую десну, а при тяжелой форме затрагивает всю десну, в том числе ее альвеолярную часть.