Мужской разговор с урологом

Семенные пузырьки: функции и расположение

Семенные пузырьки являются парным половым органом у мужчин, участвующим в процессе семяизвержения (эякуляции) и формировании андрогенной насыщенности. Они расположены сбоку от предстательной железы по ее задней стенке и граничат с дистальным отделом кишечника (в передней проекции) и мочевым пузырем. К семенным везикулам подходят два семявыносящих протока длиной около 48-50 см и толщиной до 3 мм, которые соединяются с выделительными протоками и образуют эякуляционные (семявыбрасывающие) протоки. Эякуляционный проток проходит через предстательную железу и открывается в просвет задней (простатической) части мочеиспускательного канала, где расположен семенной бугорок. При завершении коитуса в процессе эякуляции сперма, состоящая из семенной плазмы и сперматозоидов, проходит через семявыбрасывающий проток и выводится наружу через половой член.

Мужская половая система

Одна из основных функций семенных пузырьков в организме мужчины – участие в процессе эякуляции, поэтому при везикулите может ухудшаться не только сексуальная и эректильная функция, но и качество спермы. При хроническом воспалении семенных пузырьков снижается активность и подвижность сперматозоидов, что приводит к длительному отсутствию беременности у партнерши и может стать фактором формирования аутоиммунного бесплодия.

Семяизвержение (эякуляция)

Другие функции семенных везикул:

• поглощение сперматозоидов при нереализованном половом возбуждении, не заканчивающимся половым актом;
• поддержание жизнеспособности и подвижности сперматозоидов за счет продуцирования фруктозы (основного источника энергии для андрогензависимых органов);
• поддержание андрогенной насыщенности;
• хранение белкового вязкого секрета.

Семенные пузырьки

К каким докторам обращаться, если у Вас везикулит

Диагностика острого везикулита основывается на данных анализа секрета семенных пузырьков после массажа

Во внимание принимается наличие лейкоцитов, эритроцитов, неподвижных сперматозоидов

Имеет значение и ректальное исследование. Во время пальцевого исследования через прямую кишку над предстательной железой обнаруживают увеличенные, плотные и болезненные семенные пузырьки. В случаях высокого расположения прощупать семенные пузырьки не удается.

Если процесс распространяется на окружающую клетчатку (то есть имеет место паравезикулит), над предстательной железой будет пальпироваться достаточно болезненный инфильтрат, он не обладает четкими границами.

При эмпиеме семенного пузырька у верхнего края предстательной железы пальпируется образование, при нажатии на которое ощущается флюктуация.

Пальпацию семенных пузырьков производят с максимальной осторожностью, чтобы не спровоцировать распространение инфекции или даже коллапс. Моча уже при частичной и тем более при полностью нарушенной проходимости семявыносящих проток будет содержать гной, мертвые сперматозооны и образцы бактериальной микрофлоры

Моча уже при частичной и тем более при полностью нарушенной проходимости семявыносящих проток будет содержать гной, мертвые сперматозооны и образцы бактериальной микрофлоры.

Для подтверждения везикулита не лишним будет провести ультразвуковое исследование или компьютерную томографию и уделить внимание показателям размера и формы семенных пузырьков, их эхогененности. Диагностика хронического везикулита происходит на основании данных пальпации семенных пузырьков, исследование их секрета, уретро- и везикулографии

В секрете обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов, сперматозооны не отличаются подвижностью. При посеве секрета выявляют возбудителя инфекции, определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам — это неотъемлемый элемент диагностики

Диагностика хронического везикулита происходит на основании данных пальпации семенных пузырьков, исследование их секрета, уретро- и везикулографии. В секрете обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов, сперматозооны не отличаются подвижностью. При посеве секрета выявляют возбудителя инфекции, определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам — это неотъемлемый элемент диагностики.

Во время ректального исследования семенные пузырьки пальпируются в виде продолговатых плотных или мягких мешкообразных новообразований, расположенных над предстательной железой, умеренно болезненных при надавливании.

При везикулографии семенные пузырьки растянуты, имеют дефекты наполнения с рваными краями. Иногда семенные пузырьки похожи на кистозно измененные образования.

При ультразвуковом исследовании с применением ректального датчика у больных хроническим везикулитом семенные пузырьки отличатся увеличенными размерами, утолщенными стенками, уплотнением окружающих тканей. УЗИ позволяет также выявить кистозные расширения стенок, что указывает на рецидивирование процесса. Одновременно с ультразвуковым исследованием семенных пузырьков необходимо тщательно обследовать предстательную железу на предмет воспаления в ней.

Симптомы

Фото: okeydoc.ru

Как правило, изначально появляются болезненные ощущения или некоторый дискомфорт внизу живота и в области промежности. Усиливаются неприятные ощущения во время дефекации, а также при наполнении мочевого пузыря. Помимо этого, у большинства мужчин отмечается диспареуния, которая характеризуется появлением болезненного спазма в промежности во время и после полового контакта. В некоторых случаях отмечается иррадиация боли в яички и половой член.

Также нарушается сексуальная функция, что проявляется следующими симптомами:

• вялость эрекции;
• спонтанная болезненная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением;
• преждевременная эякуляция;
• снижение или полное отсутствие оргастических ощущений.

Многие мужчины обращают внимание на изменение качества эякулята: уменьшение количества спермы, появление прожилок крови, нетипичный запах. В 60 – 70 % случаев везикулит сопровождается дизурическими расстройствами

К ним относят:

В 60 – 70 % случаев везикулит сопровождается дизурическими расстройствами. К ним относят:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• слабая или прерывистая струя мочи.

При остром процессе в дополнении ко всему перечисленному будет присутствовать интоксикационный синдром, который проявляется повышением температуры тела, появлением головной и костно-суставной боли, общей слабостью.

Гистология

На разрезе С. п. имеет вид сообщающихся друг с другом пузырьков. Стенка С. п. состоит из трех оболочек. Снаружи он покрыт адвентициальной оболочкой (tunica adventitia). Под ней находится хорошо развитая мышечная оболочка (tunica muscularis), Составляющая большую часть стенки С. п. Мышечная оболочка стенки;, обращенной к семявыносящему протоку, более толстая, чем на противоположной стороне. Глубже располагается слизистая оболочка (tunica mucosa), к-рая образует многочисленные разветвленные складки с зубчатыми возвышениями самой разнообразной формы — от мелких отдельных выростов до сетчато-ячеистых структур, местами заполняющих весь просвет С. п. Слизистая оболочка покрыта однослойным (местами двурядным) призматическим эпителием.

Везикулит: симптомы

Бывает острая и хроническая форма везикулита. Острая форма заболевания развивается внезапно: температура тела повышается, появляется тупая боль в области малого таза (пах, область заднего прохода, крестец), которая усиливается во время мочеиспускания и дефекации. Наблюдается озноб, сильная утомляемость, головные боли. Могут беспокоить учащенное мочеиспускание, эрекции по ночам, примеси крови в сперме. Заболевание обычно протекает на фоне простатита в стадии обострения. Лечение везикулита поможет избавить от боли и других неприятных симптомов болезни.

Хронический везикулит развивается, в основном, как осложнение недолеченного заболевания в острой форме, но может быть и первичное хроническое течение болезни. Заболевание проявляется ноющими и тянущими болями в промежности, нарушениями половой функции, учащенным мочеиспусканием, изменением химического состава спермы. Боли могут отдавать в поясничную область. Беспокоят болезненные эрекции и ослабление яркости оргазма вплоть до его полного исчезновения. Зачастую бывает болезненная и ускоренная эякуляция. Лечение везикулита в хронической форме продолжается длительный период времени, после которого наступает ремиссия.

Иногда заболевание может протекать практически бессимптомно. В таком случае признаки везикулита можно обнаружить только во время обследования.

Народные способы лечения

В народной медицине вариантов лечения везикулита не найдется, как и самого термина заболевания. Это указывает на относительную «молодость» семенных пузырьков в части знаний об их анатомии.

Поскольку везикулит сопровождает простатит, то применять народные методы к лечению патологии следует в разделе «Лечение простатита народными методами».

Стоит не забывать о недопущении применении только (!) народных способов, оказывающих вспомогательное лечение.

Бактериальные формы везикулита не обходятся без употребления антибиотиков.

Если лечащий доктор разрешает дополнить основное лечение средствами народной медицины, то начинать народное лечение надо с соков огородных зонтичных растений: моркови, петрушки, сельдерея.

Прием вовнутрь ускорит лечение везикулита соков огурца, лесных ягод, отваров сбора их хвоща полевого, стальника полевого, крапивы двудомной, календулы обыкновенной, тысячелистника и фенхеля.

Избавлению от воспаления помогают ванны с теплым отваром ромашки, настои из шалфея, зверобоя, подземных органов лопуха и почек черного тополя.

Везикулит: симптомы

Бывает острая и хроническая форма везикулита. Острая форма заболевания развивается внезапно: температура тела повышается, появляется тупая боль в области малого таза (пах, область заднего прохода, крестец), которая усиливается во время мочеиспускания и дефекации. Наблюдается озноб, сильная утомляемость, головные боли. Могут беспокоить учащенное мочеиспускание, эрекции по ночам, примеси крови в сперме. Заболевание обычно протекает на фоне простатита в стадии обострения. Лечение везикулита поможет избавить от боли и других неприятных симптомов болезни.

Хронический везикулит развивается, в основном, как осложнение недолеченного заболевания в острой форме, но может быть и первичное хроническое течение болезни. Заболевание проявляется ноющими и тянущими болями в промежности, нарушениями половой функции, учащенным мочеиспусканием, изменением химического состава спермы. Боли могут отдавать в поясничную область. Беспокоят болезненные эрекции и ослабление яркости оргазма вплоть до его полного исчезновения. Зачастую бывает болезненная и ускоренная эякуляция. Лечение везикулита в хронической форме продолжается длительный период времени, после которого наступает ремиссия.

Иногда заболевание может протекать практически бессимптомно. В таком случае признаки везикулита можно обнаружить только во время обследования.

Осложнения везикулита

Ввиду того, что везикулит чаще всего протекает хронически, со временем мужчина может забыть о своем заболевании, не обращая внимания на едва выраженные симптомы. В отсутствие лечения при длительно существующем заболевании возможно усиление боли, нагноение семенных пузырьков, повышение температуры тела до 38ºС и выше. Такие состояния лечатся только с помощью хирургических вмешательств. При хронизации воспаления семенных пузырьков процесс переходит на придатки яичка, приводя к развитию хронического эпидидимита. В дальнейшем высока вероятность возникновения бесплодия.

Бесплодие также может быть осложнением воспаления семенных пузырьков, особенно длительно протекающего. В этом случае симптомы везикулита часто настолько смазаны, что заболевание выявляется именно при обследовании по поводу бесплодия. Если семенные пузырьки в результате хронического воспаления атрофированы и склерозированы, к большому сожалению, восстановить их нормальное функционирование уже не удается даже при успешном излечении заболевания и устранении инфекции. Поэтому специалисты советуют ни в коем случае не затягивать с обращением к врачу-урологу при появлении первых симптомов везикулита.

Лечение заболевания

Лечение везикулита проводи врач-уролог. При остром везикулите назначают постельный

режим, половой покой, применяют антибактериальную и противовирусную терапию. Препараты подбирает врач в зависимости от причины заболевания. В основном рекомендуют антибиотики пенициллинового ряда. Длительность лечения антибиотиоками при остром везикулите составляет от 7 од 10 дней, при хроническом  лечение может продлиться до 21 дня. Для снятия боли применяют анальгетики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. В случае, когда есть запоры, то назначают препараты для восстановления функций кишечника и слабительные. После того как температура снизилась можно будет применять теплые грелки в области промежности. При хроническом везикулите назначают фитотерапию и массажи предстательной железы.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы. Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0,02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B. Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
• Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0,025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
• Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
• Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
• Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Физиология воспалительного процесса в семенных пузырьках при везикулите

Большинство воспалительных реакций в любом органе или железе человеческого организма, в том числе семенных пузырьках протекает в виде ответной реакции на стрессовые факторы на клеточные структуры, уязвимые к ослаблению иммунных реакций.

В качестве таких факторов выступают температурные отклонения, механические повреждения, застой крови в малом тазу и семенной жидкости.

При остром воспалении семенных пузырьков наблюдается отечность эпителия семенных пузырьков, приводящая к отклонению выработки и выведения секрета железы.

Хронический характер воспаления приводит к образованию патологическому утолщению слизистой, что сказывается на объеме дальнейшей секреции семенной жидкости и ее экскреции.

Утолщение стенок и попытки железистых клеток компенсировать дефицит секретируемой жидкости приводят к гипертрофии железы, выражающейся в отечности и увеличении объема.

При этом наблюдается гипофункция железистого эпителия, при длительном воспалительном процессе перерастающая в атрофию.

Одновременно с атрофией эпителиальной железистой ткани идет процесс нарушения функциональности адвентициальной оболочки пузырьков, отвечающей за вытеснение семенной жидкости из железы.

Результатом патофизиологических процессов становится застой секрета семенных пузырьков и усугубление воспалительного процесса, результатом чего может явиться начало гнойного процесса.

Что происходит при воспалении семенных пузырьков при везикулите?

инфекцииКаким путем может произойти заражение:

• Гематогенный. С током крови из любых очагов инфекции (тонзиллит, кариес, гайморит, пневмония) бактерии заносятся в семенные пузырьки. В этом случае везикулит вызывается стрепто- или стафилококком, микобактериями туберкулеза и т.д.
• Лимфогенный. Инфекция заносится током лимфы из близлежащих органов при фурункулах, баланопостите, простатите. Возбудителем становятся кокки, протей, синегнойная палочка.
• Восходящий. Воспаление поднимается по слизистой оболочке мочевыводящих путей. Так происходит распространение инфекций, передающихся половым путем, и кишечной палочки.

Что происходит в семенных пузырьках?

• Гипертрофия слизистой оболочки и сужение просвета пузырьков. В остром периоде отек слизистой семявыносящего протока нарушает отток содержимого пузырьков. Длительное хроническое воспаление приводит к разрастанию клеток эпителия и утолщению слизистой. Железа увеличивается в объеме и отекает.
• Разрастание соединительной ткани, которая появляется на месте клеток, выделяющих секрет, приводит к нарушению секреторной функции семенных пузырьков.
• Атрофия железистого эпителия, вырабатывающего секрет семенных пузырьков. Повышается вязкость спермы, в ней содержится меньше органических веществ, обеспечивающих жизнеспособность сперматозоидов.
• Атрофия адвентициальной (наружной) оболочки следствие глубокого воспаления семенных пузырьков при везикулите. Данная пластинка, сокращаясь во время оргазма, выдавливает секрет семенных пузырьков. При ее поражении железа переполняется и значительно увеличивается в размере. Застой секрета способствует нагноению.

Причины возникновения везикулита

Везикулитом или иначе сперматоциститом называют воспаление семенного пузырька. Обычно это заболевание носит вторичный характер, то есть самостоятельным бывает редко. Обычно везикулитом осложняется простатит, уретрит или эпидидимит. Это заболевание инфекционной природы, а возбудителями неспецифического везикулита становятся либо кокковая инфекция (стафилококки, стрептококки), либо кишечная микрофлора, оказывающаяся в семенных пузырьках. Последняя может проникнуть проникает в семенной пузырек из задней части мочеиспускательного канала через семявыбрасывающий пролив, предстательную железу, стенку прямой кишки или гематогенным путем.

Везикулит, наблюдающийся при застое крови в тазовых венах, длительном половом воздержании или атонии семенных пузырьков, называется асептическим, может быть застойным. По клиническому течению различают острый и хронический везикулит; по степени распространенности — односторонний и двусторонний. Примечательно, что именно двустороннее развитие везикулита происходит в 80-85% случаев.

На основании патоморфологических признаков выделяют следующие формы везикулита:

• катаральный или поверхностный — локализуется в слизистой оболочке семенного пузырька; она гиперемирована в поверхностных слоях, инфильтрирована и утолщена; кровеносные сосуды расширены, эпителий местами десквамирован, семенной пузырек растянут и наполнен слизисто-гнойным, слизистым или слизисто-геморрагическим содержимым;
• глубокий — воспалительный процесс со слизистой оболочки семенного пузырька распространяется на подслизистый и мышечный слои; из-за инфильтрации происходит утолщение и уплотнение его стенок, растяжение самого пузырька; просвет наполняется гнойным содержимым, а в запущенных случаях в подслизистом слое семенного пузырька образуются мелкие множественные абсцессы, раскрывающиеся в его просвет;
• эмпиема семенного пузырька — развивается вследствие диффузной инфильтрации стенок семенного пузырька, который целиком превращается в полость с гнойным содержимым;
• паравезикулит — развивается, когда воспаление с семенного пузырька распространяется на окружающую его клетчатку.

Симптомы везикулита определяются его формой — острый он или хронический.

Клиническая картина острого везикулита:

• • повышение температуры тела до 38-39 °С,
  • нередко лихорадка,
  • боли в паховых участках, промежности, прямой кишке, усиливающаяся во время дефекации и эякуляции,
  • гемоспермия (примесь крови в сперме),
  • учащенное мочеиспускание,
  • повышенная половая возбудимость, частые эрекции и поллюции.

болезненный половой акт, при этом наличие полового возбуждения.

Клиническая картина хронического везикулита:

• ноющая боль в промежности, крестце, прямой кишке,
• иррадиация болевых ощущений в наружные половые органы,
• болезненные эякуляции и эрекции,
• гемоспермия.

Часто хронический везикулит сочетается с простатитом и характерными для него симптомами.

Профилактика везикулита

Специфической профилактики везикулита не существует.

ВАЖНО своевременно лечить основное урологическое заболевание. При наличии хронических простатита, уретрита, гломерулонефрита, пиелонефрита необходимо 2 раза в год (в феврале-марте, сентябре-октябре) проводить курс профилактического лечения.
Придерживаться рационального питания с целью регулярной дефекации.
ОБСЛЕДОВАНИЕ на инфекции, передаваемые половым путем, перед вступлением в брак (в том числе гражданский брак).
Воздерживаться от интимной близости с женщиной в период менструации и лечения инфекционных гинекологических заболеваний

При невозможности уклониться от полового акта необходимо использовать барьерную контрацепцию (презерватив).
Воздерживаться от незащищенных половых актов (вагинальных, оральных) с непроверенными женщинами.Проверенными являются женщины, прошедшие качественное обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем.При оральном сексе возможно инфицирование трихомонадой, дрожжевыми грибами (кандидой), вирусами папилломы человека, герпеса 1 и 2 типов, гепатита A, гепатита B, гепатита C, бледной спирохетой (сифилисом), гонококком (гонореей).
Воздерживаться от анальных половых актов без барьерной контрацепции.
При отсутствии презерватива и невозможности/нежелании уклониться от половой близости постарайтесь помочиться в течение 1-3 минут после полового акта и тщательно омойте половой член водой с мылом. При отсутствии и/или разрыве презерватива обязательное технологически правильное использование мирамистина: инстилляция (вливание) в уретру, экспозиция 15 минут (сдавить пальцами мочеиспускательный канал в области головки полового члена и задержать, потерпеть 15 минут), помочиться.
Регулярные эякуляции (естественные или достигаемые мастурбацией) не реже чем раз в 3 дня. Длительное воздержание сопровождается застоем секрета в семенных пузырьках и повышает риск его инфицирования. Избегать длительного полового возбуждения, не закончившегося оргазмом.

При появлении дискомфорта или болей в промежности и паховой областях, выделений из уретры, зуда и/или «раздражения» головки полового члена и иных жалоб не прибегать к самолечению.
Не использовать лекарственные средства, рекомендованные коллегами и знакомыми, в аналогичных с их точки зрения ситуациях. Неспециалисту сложно учесть все особенности клинической картины заболевания.
Не использовать самостоятельно лекарственные средства ранее назначенные врачом Вам при подобных симптомах. Это позволит избежать привыкания микрофлоры и развития устойчивых к лечению форм бактерий.

Достаточная физическая активность. Прыжки на скакалке, упражнения Кегеля (ритмичные сокращения (втягивания) и расслабления мышц промежности и заднего прохода) являются замечательным средством улучшения местного (в малом тазу) кровообращения.
Укрепление иммунитета витаминами и разумным закаливанием.
В случае возникновения непредвиденной ситуации позвоните Вашему урологу.

Вопросы, касающиеся здоровья Ваших женщин, подробно рассмотрены на www.kurortklinika.ru

• О Клинике
• Коллектив Клиники
• Отзывы о лечении в нашей Клинике