Пневмококковая инфекция

Виды противопневмококковых вакцин

В Российской Федерации используются две разновидности противопневмококковых вакцин – прививки Превенар и Пневмо-23. Их эффективность доказана специалистами тех стран, где иммунизация детей от пневмококка проводится уже несколько лет (включена в стандартный план иммунизации). Вакцинация позволяет добиться уменьшения заболеваемости и смертности от инфекций, вызванных пневмококком. Благодаря иммунизации удается уменьшить процент носительства пневмококков среди населения, поэтому снижается заболеваемость и среди непривитых детей.

Пневмо-23

Препарат Пневмо-23 поставляется Францией и применяется для иммунизации взрослых и детей от двух лет. Насчитывается более 90 разновидностей пневмококков, которые отличаются друг от друга набором антигенов и факторов патогенности. Поэтому при создании прививки Пневмо-23 были использованы 23 наиболее опасных и распространенных варианта возбудителя. Это достаточно эффективная вакцина. Единственным ее недостатком является то, что она предназначена лишь для детей после двух лет. В силу особенностей иммунологического статуса у детей младшего возраста Пневмо-23 не вызывает формирования иммунитета. Таким образом, наиболее уязвимый контингент – дети до 2 лет, которые остаются незащищенными от инфекции. Тем не менее, это не мешает использовать вакцину для успешной профилактической иммунизации взрослых, находящихся в группе риска, и детей от двух лет.

Превенар 13

Прививка Превенар была разработана для создания иммунитета у детей, начиная с возраста 2-х месяцев жизни и до 5 лет. Вакцинальный препарат представляет собой полисахаридные остатки клеточной капсулы пневмококка, конъюгированные с нетоксичным дифтерийным протеином. Прививка Превенар выпускается в США. Она содержит антигены семи разновидностей пневмококка, которые наиболее часто встречаются в педиатрической практике.

Преимуществами данной вакцины является не только возможность иммунизации детей с 2-х месяцев, но и достаточно длительное сохранение поствакцинального иммунитета (до 3-5 лет). Кроме того, вакцина способствует созданию местной иммунной защиты дыхательных путей.

Если вашему ребенку ранее не делали прививку от пневмококковой инфекции, то вы можете пройти вакцинацию в клинике ПреАмбула. Перед процедурой ребенка осмотрит педиатр, чтобы исключить наличие противопоказаний к иммунизации.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Вакцинация детей Превенар и Синфлорикс

Разработаны два типа вакцин от пневмококка: полисахаридные и конъюгированные. Отличия в иммунном ответе. В первом случае иммунная память не формируется, следовательно, защита недолговременная. Из-за того, что у новорожденных и младенцев иммунитет незрелый, вакцина неэффективна в первые два года жизни. Поэтому прививаться отечественными препаратами детям  рекомендуют после 2 лет. Вакцина формирует стойкий пятилетний иммунитет.

Когда используется конъюгированная вакцина («Превенар», «Синфлорикс»), вырабатываются В-клетки памяти, что гарантирует длительную защиту от инфекции. Препараты эффективны уже в младенческом возрасте, поэтому прививаться «Превенаром» можно начиная с 2 месяцев, а «Синфлориксом» — уже с 6 недель. Конъюгированные вакцины вводятся внутримышечно.

Риски и осложнения

Здоровые дети переносят прививку хорошо, у них появляется покраснение в области укола, небольшая боль и отек, повышается температура тела. Малыш капризничает, становится плаксивым, не может заснуть. Очень редко начинается аллергия.

Нежелательная реакция после введения вакцины развивается в течение первых 2 суток и обычно проходят сами. Посоветуйтесь с врачом заранее, какие препараты использовать, чтобы снять жар или местный отек.

Популярные вопросы

Если сделать прививку от пневмококка ребенку, она защитит от отита?

Да, частые бактериальные осложнения вирусных инфекций, в том числе и отит, — одно из показаний к вакцинации. Заболеваемость отитами снижается на треть.

Насколько эффективна прививка от пневмонии детям?

Согласно исследованиям ВОЗ, заболеваемость пневмококковыми менингитами и пневмонией снижается на 80%.

Знаю, что укол делают в разные участки тела даже в одной и той же клинике в Москве. Где лучше сделать «Пневмо 23»?

Место введения вакцины зависит от возраста ребенка. Для малышей до 2 лет рекомендуют вводить препарат в переднюю поверхность бедра, старшим детям — в дельтовидную мышцу плеча.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Превенар» ребенку для вакцинации

Вакцинация «Превенар» противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, а также в следующих случаях:

• Реакции повышенной чувствительности на предшествующее введение препаратов «Превенар» (в т.ч. анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
• Повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
• Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии).
• При возникновении острого или обострения хронического заболевания, ребенок получает отсрочку до полного выздоровления или наступления периода ремиссии. Педиатр определяет необходимую длительность отсрочки от прививок, руководствуясь, в первую очередь, риском развития осложнений. В большинстве случаев отсрочка составляет около 1 месяца. При менингококковом менингите и других тяжелых заболеваниях нервной системы прививки откладывают на больший срок — до полугода от начала болезни.
• Главными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C с возникновением отек и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре, тяжелых аллергических реакций, анафилактического шока, развития инфекционных заболеваний и поражений отдельных систем организма.

Показания

Известно более девяноста типов инфекций, вызывающих заболевания. Особенность данной бактерии – это ее оболочка, выступающая как фактор патогенности. Она не дает выработать иммунитет к заболеванию. Поэтому дети болеют многократно. Даже если малыш не посещает детский сад, первая и последующие прививки должны быть сделаны как можно раньше. Заражение бактерией происходит быстро. В детском возрасте эта вакцина считается обязательной. Также и при пожилом возрасте проводят вакцинацию в обязательном порядке. После 60 лет заболевания становятся хроническими. Проникновение опасной инфекции может привести к осложнениям жизненно важных органов в случае болезни. Поэтому стариков в домах престарелых и детей в сиротских приютах также необходимо вакцинировать.

Согласно Уставу внутренней службы обязательно прививают служащих армии. Перед армией призывникам ставят вакцину от пневмококковой инфекции (в период осеннего призыва). Во время призыва, солдат также вакцинируют и от краснухи, клещевого энцефалита, гепатита.

Вакцина от менингококковой инфекции

Вакцинация проводится в первую очередь для профилактически, в период эпидемиологического подъема заболеваемости, при наличии контакта с больным или носителем менингококка.

В плановом порядке вакцинацию проводят для лиц из категорий высокого риска инфицирования. Эпидемиологические показания к вакцинации подробно описаны в СП 3.1.3542-18.

Конкретный тип применяемой вакцины с учетом противопоказаний и необходимую предвакцинальную подготовку определяет врач. Перед введением вакцины пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть осмотрен врачом. Врач изучает прививочный анамнез пациента, выясняет наличие противопоказаний к иммунизации и оценивает текущее состояние здоровья пациента и назначает необходимые анализы.

Противопоказанием к вакцинации является: острые заболевания (как инфекционные, так и неинфекционные), период обострения хронических заболеваний, патологическая реакция с системными проявлениями при предыдущих вакцинациях и повышенной чувствительности к компоненту вакцины, в том числе дифтерийному анатоксину.

Полисахаридные менингококковые вакцины мало реактогенны. После прививки возможны различные поствакцинальные реакции в первые 3-7 дней. Они могут быть локальными в месте инъекции и общими: температура, головная боль, недомогание, сонливость, аллергические реакции, диарея.

В нашем Центре применяется противоменингококковая вакцина «Менактра» производства США. Длительные и многочисленные исследования показали высокую эффективность вакцины. Данная вакцина не применяется для профилактики инвазивной инфекции, обусловленной менингококками серогруппы В.

Эффективность иммунопрофилактики

Исследования кафедры инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета доказали эффективность вакцины против тяжелых форм пневмококковой инфекции. Практика показала, что по сравнению с непривитыми детьми среди вакцинированных детей частота возникновения тяжелых форм болезни:

• менингита, сепсиса – на 80% меньше;
• отита, пневмонии – на 30% меньше.

По данным ВОЗ, массовая иммунопрофилактика снижает частоту менингитов, отитов у детей, носителей пневмококков становится меньше. Кроме того, все реже болезнь настигает и невакцинированных взрослых и детей.

Организация здравоохранения прогнозирует, что использование во всем мире вакцины от бактерии пневмококка поможет предотвратить смерть 5,4-7,7 миллионов детей к 2030 году.

Эффект действия вакцин от пневмококка опровергался в СМИ, приводились случаи смерти от прививок. Однако средства массовой информации редко приводит статистику смерти детей, не выдержавших инфекционный напор, хотя такие данные есть.

Показания к вакцинации от пневмококковой инфекции

Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендуется для: 

• Всех лиц в возрасте 65 лет и старше 
• Всех лиц, старше 2 лет, имеющих хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни сердца, почек, печени или хронические заболевания легких (кроме пациентов с бронхиальной астмой*); а также всех лиц, страдающих от алкоголизма 
• Также к группе высокого риска пневмококковой инфекции относятся пациенты с кохлеарным имплантатом, со спинно-мозговым шунтом; а также пациенты, подвергающиеся вдыханию паров металла на работе (например, сварщики). 
• Лиц с ослабленным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированных, или пациентов со злокачественными новообразованиями 
• Лиц с удаленной селезенкой, и/или с серповидно-клеточной анемией 
• Детей старше 2 месяцев — 3 дозы с промежутком не менее 1 месяца между ними (по российскому нацкалендарю – в 2 и 4,5 месяца), с последующей ревакцинацией в возрасте 12-15 месяцев (по российскому нацкалендарю – в 15 месяцев). Следует отметить, что российская интерпретация графика вакцинации связана с экономическими причинами и отличается от рекомендаций производителя. 
• Детей в возрасте 24-59 месяцев, которые подвергаются высокому риску пневмококковой инфекции. 

*Лица с бронхиальной астмой свободно могут прививаться против пневмококковой инфекции, однако астма не является фактором высокого риска пневмококковой инфекции. 

График вакцинации у детей зависит от возраста, в который начата вакцинация: 

• Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев: 3 дозы вакцины по 0.5 мл каждая, с интервалом между дозами не менее 1 месяца, первая доза обычно вводится в возрасте 2 месяцев. Четвертую дозу (т.е. ревакцинацию) рекомендуется вводить на 2 году жизни, оптимально в 12-15 месяцев. 
• Если вакцинация не была начата в первом полугодии жизни, назначение Превенара проводится по следующим схемам. 
• Детям в возрасте от 7 до 11 месяцев: 2 дозы по 0.5 мл каждая, с интервалом не менее 1 месяца между введениями. Третья доза (т.е. ревакцинация) рекомендуется на втором году жизни. 
• Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев: 2 дозы по 0.5 мл каждая, с интервалом между введениями не менее 2 месяцев. 
• Детям в возрасте от 2 до 5 лет: 1 доза 0.5 мл однократно. 

Превенар 13

(Вакцина 13-валентная пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная для профилактики заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae)

Производитель: ООО «НПО Петровакс Фарм» (Россия)

Состав:  каждая доза вакцины Превенар содержит очищенные полисахариды пневмококков 13 серотипов, индивидуально конъюгированные с дифтерийным белком-носителем CRM197, и адсорбированные на алюминия фосфате.

Форма выпуска: По 0,5 мл препарата в одноразовых шприцах из прозрачного бесцветного боросиликатного стекла.

Показана к применению: для профилактики заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14, 18С, 19A, 19F и 23F (включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый средний отит) у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Схема вакцинации:

детям в возрасте от 2 до 6 мес. для индивидуальной вакцинации по схеме 3 + 1 ревакцинация: 3 дозы с интервалом не менее 1 месяца, 1 доза обычно вводится в возрасте 2 мес., 4-ю дозу (ревакцинацию) рекомендуется вводить на 2 году жизни, оптимально в 12-15 мес; для массовой вакцинации согласно национальному календарю прививок по схеме 2+1: 1-я доза в 2 месяца, 2-я в 4,5 месяца, ревакцинация в 15 месяцев жизни

детям в возрасте от 7 до 11 мес. по схеме 2 + 1 ревакцинация: 2 дозы с интервалом не менее 1 месяца, 3-ю дозу рекомендуется вводить на 2 году жизни;

детям в возрасте от 12 до 23 мес. двукратно: 2 дозы с интервалами между введениями не менее 2 мес.;

детям в возрасте от 2 до 5 лет однократно: 1 доза.

Противопоказания: –  повышенная чувствительность при предшествующем введении вакцины; –  повышенная чувствительность к вспомогательным веществам и/или дифтерийному анатоксину; –  острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).

Преимущества: –  пневмококковая вакцина для новорожденных — помогает защитить самую уязвимую возрастную категорию от наиболее распространенных серотипов пневмококка, вызывающих до 80% инвазивных пневмококковых инфекций; –  доказано наличие популяционного эффекта — снижение заболеваемости среди невакцинированных детей и взрослых за счет формирования стойкого коллективного иммунитета; –  одно из преимуществ препарата заключается в связывании полисахаридов из наружного слоя бактерии-возбудителя с «носителем» белка, что сообщает вакцине свойства постоянной памяти против множества различных типов пневмококков, включая и тех, которые вызывают менингит и воспаление легких.

Превенар можно вводить детям одновременно (в один день) с другими вакцинами, включенными в  «Национальный календарь профилактических прививок» (за исключением БЦЖ), а также с вакциной против Hemophilus influenzae тип b (Хиб), согласно предписанной схеме иммунизации.

Опыт применения: с 2000 г. зарегистрирована и используется в 90 странах мира, 38 стран включили Превенар в Национальные календари вакцинации детей, в мире введено уже более 260 млн. доз вакцины. Использование этой вакцины в США привело к значительному снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией не только среди иммунизированных детей, но также и среди неиммунизированного населения благодаря сокращению передачи инфекции. Эффективность новой прививки особенно высока при профилактике заражения в семье воспалительными заболеваниями глотки и ушей. Прививка защищает от 40% всех известных видов пневмококков. Безопасность прививки высока и побочные явления носят единичный характер. Они встречаются общие — это температура, и местные — это отек, температура и боль в месте укола.

Зарегистрирована в России с 2011 года.

Какие вакцины используются?

Существуют полисахаридные и конъюгированные вакцины. В полисахаридных содержится большее количество штаммов (разновидностей) пневмококков, а конъюгированные выигрывают по возрастной широте применения и срокам защиты. 

В нашем центре мы чаще используем конъюгированные препараты — те, что применяются с 2-месячного возраста и обеспечивают длительный иммунитет, зачастую пожизненный.

Пневмококковые вакцины: Превенар-13 или Синфлорикс.

Они защищают от инвазивных форм заболевания — перитонит, эндокардит, менингит, пневмония, сепсис и формируют долговременную иммунологическую память. Другими словами — организм знает, помнит и готов к обороне.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Какими вакцинами против пневмококковой инфекции располагает наша клиника?

• «Превенар» (США – Великобритания) в двух разновидностях: «Превенар – 7» и «Превенар – 13» (число обозначает количество штаммов пневмококковой инфекции);
• «Синфлорикс» (Бельгия);
• «Пневмо-23» (Франция).

«Превенар» и «Синфлорикс» – это конъюгированные вакцины нового поколения, то есть в их состав входят части убитых бактерий (очищенные полисахариды) и белки-носители (бактериальные токсины). За счет этого данные препараты обладают высокой способностью к формированию иммунитета к пневмококковой инфекции, но не могут вызвать адекватного ответа иммунной системы, в частности, у детей до 2 лет.

Кроме того, вакцина «Синфлорикс» способствует повышению устойчивости организма к гемофильной палочке.

Вакцина «Пневмо-23» – неконъюгированная вакцина, поэтому маленькие дети, как правило, на нее не дают реакции. Основное преимущество этого препарата в том, что он защищает от большинства штаммов пневмококковой инфекции (23 разновидности) и подходит как для детей, так и для взрослых.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Совместимость с другими вакцинами

«Превенар» сочетается с любыми другими вакцинами, входящими в календарь иммунизации детей первых лет жизни. «Превенар» можно вводить детям одновременно (в один день) с любыми следующими антигенами, входящими в состав как моновалентных, так и комбинированных вакцин: дифтерийным, столбнячным, бесклеточным или цельноклеточным коклюшным, Haemophilus influenzae тип b, инактивированным полиомиелитным, гепатита В, коревым, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы — без изменения реактогенности и иммунологических показателей.

При одновременной вакцинации «Превенар» и другими вакцинами, инъекции делаются в разные участки тела.

Симптомы пневмококковой инфекции

Симптомы пневмококковой инфекции зависят, прежде всего, от локализации очага воспаления. В порядке убывания частоты, пневмококк обычно поражает: 

• Легкие (пневмония) 
• Среднее ухо (средний отит) 
• Придаточные пазухи носа (синусит) 
• Кровь (септикопиемия) 
• Оболочки головного и спинного мозга (менингит). 

У взрослых пациентов симптомы пневмонии включают в себя: внезапное начало 

 болезни, озноб, лихорадку, одышку или учащенное дыхание, боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, и влажный кашель. 

Симптомы пневмококкового менингита включают в себя: 

• головную боль, 
• ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед, усиление головной боли при попытках кивания), 
• лихорадку, 
• спутанность сознания и дезориентацию, 
• светобоязнь (резкий дискомфорт от яркого света). 

Симптомы пневмококкового сепсиса могут быть похожи на некоторые из симптомов пневмонии и/или менингита плюс боли в суставах, жар и озноб. 

У младенцев и детей раннего возраста может не быть специфических симптомов пневмонии, вместо этого воспаление легких у них может проявляться лихорадкой, кашлем, учащенным дыханием или хрипами. 

Симптомы пневмококкового менингита могут сильно отличаться в зависимости от возраста ребенка, но обычно включают в себя: диарею, рвоту и/или лихорадку. У детей старшего возраста, симптомы менингита могут включать головную боль, светобоязнь и/или ригидность затылочных мышц. 

Пневмококковый сепсис, как правило, имеет неспецифические симптомы в детском возрасте и часто проявляется только лихорадкой и монотонным плачем ребенка. 

При отите в детском возрасте частым (но не обязательным) симптомом является боль в ухе. Помимо этого, отит может провоцировать нарушение сна, лихорадку и частый долгий плач ребенка. 

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Зачем делать прививку от менингита и пневмонии детям?

Согласно данным ВОЗ, каждый 20 ребенок в возрасте до 5 лет умирает именно от заболевания, вызванного пневмококком. Опасна бактерия и для взрослых: в 60% случаев пневмококковый менингит после 65 лет заканчивается гибелью пациента. Трагичность ситуации в том, что болезнь можно предотвратить с помощью прививки от менингита.

Сейчас прививка от пневмококка ребенку уже включена в Национальный календарь профилактических прививок в РФ. В норме вакцинация против пневмококковой инфекции осуществляется в два этапа: первое введение в возрасте 2 месяцев и второе в возрасте 4,5 месяцев. Ревакцинация проводится на 2 году жизни. Если вашего ребенка не иммунизировали в первые полгода жизни, привить его можно в любом возрасте в два этапа  с 2-месячным перерывом. В обязательной вакцинации нуждаются дети из группы риска:

• с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ, онкозаболеваниями или после химиотерапии;
• находящиеся в детских домах, интернатах;
• с анатомической аспленией;
• родившиеся раньше срока;
• с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы, печени, почек и сахарным диабетом;
• инфицированные микобактерией туберкулеза;
• часто и долго болеющие дети.

Введение любой противопневмоккоковой вакцины противопоказано:

• если были тяжелые аллергические реакции на предыдущие прививки от менингита детям,
• есть гиперчувствительность к одному из компонентов,
• в период вирусного заболевания или обострения хронического недуга.

Последнее противопоказание не абсолютное: прививать ребенка можно уже через неделю-две после выздоровления.

Streptococcus pneumoniae — грозная бактерия

С одной стороны, Streptococcus pneumoniae — представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. Носителями одного или нескольких типов пневмококков являются до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. Сейчас известно более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. С другой стороны — все пневмококки потенциально патогенны, а около 20 из них вызывают тяжелые инфекции.

Самое печальное, что пневмококки выработали устойчивость ко многим антибиотикам. В странах, где антибиотики применяются широко, уровень резистентности Streptococcus pneumoniae к пенициллину доходит до 50% от всех выделяющихся пневмококков, а к тетрациклину и левомицетину — примерно до 30 %.

Проблема усугубляется тем, что быстротечное развитие заболевания — 2-3 дня — как правило, не оставляет времени на специальное определение чувствительности патогенов к антибиотикам. Пациенты с тяжелым течением инфекции нередко умирают, несмотря на стандартную антибиотикотерапию.

Кто входит в группу риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией?

• люди в возрасте 55 лет и старше;
• дети;
• взрослые с хроническими заболеваниями;
• так называемые «организованные контингенты» — дети, которые ходят в детсад, жители домов престарелых и домов инвалидов, военнослужащие и т.д.

Вакцинация против пневмококковой инфекции

В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины:

• 7-валентная конъюгированная вакцина Превенар (США)
• полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Франция).

Вакцины не вызывают побочных реакций и являются высокоиммуногенными.

Вакцину Превенар можно вводить всем детям с 3-х месяцев жизни, вакцину Пневмо 23 – только с 2-х лет.

Вакцинация детей согласно календарю прививок г. Москвы:

	Возраст
Вакцинация	24 месяца жизни

Вакцинация детей согласно календарю прививок развитых стран:

	Возраст
Первая вакцина	3 месяца
Вторая вакцинация	4,5 месяца
Третья вакцинацияРевакцинация	6 месяцев18 месяцев

Побочные эффекты

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте введения.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказаний к вакцинации нет. Временное противопоказание – острое заболевание, после которого вакцина может быть введена.

Источник пневмококковой инфекции

Пневмококковые инфекции — группа заболеваний, проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в легких (пневмония), в ЦНС (гнойный менингит), в сердце (эндокардит), суставах (остеомиелит, гнойный артрит) и др. Инфекции среднего уха, синуситы и бронхиты представляют собой менее тяжелые проявления пневмококковой инфекции, но их частота значительно выше.

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. В 2005 г., по оценке ВОЗ, число случаев смерти по причине пневмококковой инфекции достигло 1,6 миллионов, включая 0,7-1 млн. случаев смерти детей в возрасте младше 5 лет. Большинство летальных исходов регистрируется в развивающихся странах, где высокий процент летальных исходов приходится на долю детей в возрасте младше 2 лет. В Европе и Соединенных Штатах S.pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии у взрослых. В этих регионах мира ежегодная заболеваемость пневмококковой инфекцией колеблется от 10 до 100 случаев на 100,000 жителей.

Частота и тяжесть пневмококковой инфекции наиболее велики при наличии предрасполагающих факторов, таких как дефицит В-лимфоцитарного звена иммунитета, недостаточность комплемента, серповидно-клеточная анемия, аспления, ВИЧ инфекция и др.

Возбудителями инфекции являются пневмококки, относящиеся к семейству Streptoccaceae, роду Streptococcus.

Источником инфекции всегда является человек больной или носитель пневмококка. Пневмококки относятся к обычным обитателям верхних дыхательных путей человека, т.е. являются условно патогенными микроорганизмами. Развитие заболевания возможно при резком снижении иммунологической активности организма.

Возможные побочные эффекты

У детей 6 недель до 17 лет наиболее распространенными побочными эффектами являются раздражение, покраснение или отек в месте инъекции, раздражительность, снижение аппетита, снижение или увеличение сна и лихорадка.

Серьезными, но очень реднкими побочными эффектами у младенцев и малышей являются воспаление легких, бронхиолит и гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки) (0,9% от всех вакцинируемых). Временная пауза дыхания после вакцинации наблюдается у некоторых младенцев, рожденных преждевременно.

Высокая безопасность вакцинации подтверждена 230 миллионным опытом введений «Превенара» в течение последних 10 лет.  Вакцина зарегистрирована в 88 странах и включена в национальные прививочные календари 30 стран.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Какие прививки делают детям в 6 лет

Никаких новых прививок в этом возрасте нет. Детям показана ревакцинация:

• корь, краснуха, паротит;
• АКДС (без коклюшного компонента);
• БЦЖ при необходимости.

Вся информация содержится в Национальном прививочном календаре. Однако она имеет исключительно рекомендательный характер, любой родитель может отказаться от процедур

К тому же важно учесть особенности ребёнка, такие как аллергия, наличие хронических патологий

Ревакцинация АДС

В шесть лет положена ревакцинация от дифтерии и столбняка (АДС), а впервые вакцину АКДС вводят ещё совсем малышам – в три месяца. В этот период природная защита, которая поддерживается благодаря материнскому молоку, становится слабее, возрастает вероятность контактирования с носителем вируса. До года необходимо завершить курс, состоящий из трёх прививок с промежутком в полтора месяца между каждой. Первая ревакцинация последует в полтора года.

Прививка в 6 лет – уже вторая ревакцинация, призванная активизировать антитела в организме. В этом возрасте не требуется защита от коклюша, так как болезнь опасна для детей до четырех лет. Для вакцинации используются двухкомпонентные средства.

Укол делают в верхнюю область плеча. Обычно препараты не вызывают побочных эффектов.

Прививка КПК – корь, краснуха, паротит

Следующая плановая прививка для шестилетних детей – против кори, краснухи и паротита. Заболевания опасные, вызывают серьёзные осложнения, поэтому вакцинация очень важна.

1. Корь. Данная инфекция имеет острое течение. Для неё характерны высыпания на коже и слизистых оболочках, воспаления глаз и органов дыхания. Передаётся воздушно-капельным путём. Первая прививка ставится в год. В шесть лет полагается ревакцинация.
2. Краснуха. Инфекция чрезвычайно опасна именно для девочек, так как они – будущие мамы, а заболеть краснухой во время беременности – значит подвергнуть себя риску преждевременных родов. Мальчикам прививку тоже ставят, чтобы они не были источником заражения. Вакцинация начинается в год, в шесть лет – ревакцинация.
3. Паротит. Это заболевание опасно для мальчиков, так как может привести к бесплодию. Как и в случае с краснухой, прививают детей-школьников обоих полов, чтобы предотвратить возникновение эпидемии.

Для процедуры обычно используют комбинированный препарат (наиболее популярен сегодня бельгийский Приорикс). Однако можно выбрать моновакцины. После прививки возможны такие реакции, как:

• гипертермия;
• кожные высыпания;
• увеличение лимфатических узлов;
• гиперемия в месте укола;
• суставная боль.

Проба Манту и БЦЖ

Одно из опаснейших заболеваний, унёсшее жизни многих людей в двадцатом веке, – туберкулёз. Он передаётся воздушно-капельным путём. Противостоять туберкулезу помогает БЦЖ – прививка, которую ставят детям на третьи сутки жизни. Каждый год, чтобы отследить активность антител, проводят исследование – реакцию Манту. Данная проба показывает, есть ли иммунитет к туберкулёзу. Когда его отсутствие подтверждено, потребуется ревакцинация БЦЖ. Обычно это происходит в 6-7 лет, затем – в 14.

Проба Манту – предмет многочисленных споров, в частности, всех интересует её эффективность и информативность. Инструкция к препарату содержит точные данные о размере папулы на месте укола. Некоторые родители паникуют, увидев довольно большое пятно, в то время как у других детей отмечается едва заметная точка. Оба результата бывают нормой, но «пуговку» должны замерить медсестра или врач, именно они будут трактовать результат.

Аллергикам следует подготовиться к Манту, принимая антигистаминные препараты за два дня до процедуры. Тогда полученные данные будут наиболее достоверны.

Особенности вакцинации детей

Родителям необходимо знать, как подготовиться к прививке:

• ребенку не вводят новый прикорм за 3 дня до/после инъекции. Если малыш на грудном кормлении, маме можно повременить с новыми продуктами, особенно, аллергенными;
• осложнений у здорового ребенка не должно быть, но лучше подстраховаться и сдать анализы, чтобы удостовериться в его полном здоровье;
• врачи рекомендуют воздержаться от прогулок и купания в день прививки. Это нужно для того, чтобы исключить переохлаждение или вероятность заражения какой-либо другой инфекцией.

По инструкции, правила введения вакцины предполагают внутримышечный укол. Если ребенку нет двух лет, ставят в бедро, переднебоковую мышцу, можно – в плечо.

Запрещено смешивать разные вакцины в одном шприце.

На приеме перед введением вакцины врач осматривает ребенка, измеряет температуру тела. При наличии кожных высыпаний прививку откладывают до выздоровления.