Токсокароз

Причины

Главными переносчиками выступают домашние животные, особенно собаки.

К основным условиям заражения относят связь с шерстью инфицированных животных, употребление воды, зараженной паразитарными яйцами, использование плохо вымытых овощей и фруктов, связь с почвой, загрязненной яйцами паразитов, несоблюдение правил гигиены.

Также определяют группу риска, наиболее предрасположенных заражению: маленькие дети (от 1,5 года до 5 лет), которые активно контактируют во время игр с песком и почвой, ветеринары, работники питомников домашних животных, собаководы, продавцы овощей и фруктов (частая взаимосвязь с грязными продуктами, на которых содержатся фрагменты земли с возможным возбудителем), любая деятельность, предполагающая частый и долгий контакт с землей.

Эпидемиология

Инвазия токсокарами широко распространена среди животных и людей. Пораженность псовых, основных хозяев токсокар, во всем мире очень высока и достигает в отдельных регионах 90%. Рост числа собак в городах, высокая экстенсивность их инвазии токсокарами, значительная плодовитость гельминтов и устойчивость яиц во внешней среде — определяющие факторы широкого распространения этого гельминтоза.

Зараженность людей токсокарами варьирует от 2,6% в Бельгии до 80% на Карибских островах. В России, по данным эпидемиологических и серологических исследований, инвазировано до 0,5 млн человек, зараженность варьирует до 21,5%. Наблюдают ежегодный рост заболеваемости, особенно у детей в сельской местности.

Источник инвазии для человека в синантропном очаге — собаки (редко кошки), обсеменяющие почву яйцами гельминтов. Люди не могут быть источником заражения, так как в организме человека паразит не достигает половозрелой стадии и не выделяет яйца во внешнюю среду.

Существует несколько путей заражения животных:

• внутриутробное заражение щенков через плаценту инвазированной беременной суки (трансплацентарный путь);
• заглатывание собаками инвазионных яиц с обсемененной яйцами токсокар почвы (пероральный путь);
• через молоко кормящей собаки (трансмаммарный путь);
• поедание собакой тканей паратенических (резервуарных) хозяев.

Яйца гельминтов, выделяемые собаками, созревают до инвазионной стадии в почве. Оптимальная температура — 24-30 °С, влажность воздуха — 85%, почвы — 20% и выше. При этих условиях развитие личинки в яйце происходит в течение 5-8 сут.

Человек заражается при проглатывании яиц токсокар с пищевыми продуктами и водой. К группе риска относятся: дети 1,5-5 лет, контактирующие с почвой и собаками; дети, страдающие геофагией; люди, имеющие профессиональный контакт с животными и почвой (ветеринарные работники, сотрудники питомников, цирков, зоопарков, рабочие коммунального хозяйства, продавцы овощных магазинов, работники овощных баз); умственно отсталые и психически больные со склонностью к копро- и геофагии; владельцы приусадебных участков, домашних животных.

Морфология и биология развития

Взрослые токсокары имеют внешнее сходство с аскаридами человека, но на головном конце у них имеются широкие боковые крылья. Самцы достигают 5–10 см, а самки 9–18 см в длину.

Самка токсокары в сутки откладывает 200–400 тыс. яиц. Яйца приобретают инвазивность для основных хозяев (собак, других млекопитающих и человека) спустя 5–36 дней в зависимости от температуры и влажности почвы. За этот период времени в яйце завершается формирование личинки.

В среднеевропейской полосе яйца токсокар сохраняют свою жизнеспособность на протяжении года, период их формирования составляет приблизительно 5 мес. (май – сентябрь), созревшие яйца в почве могут сохраняться в течение нескольких лет. В бытовых условиях яйца развиваются на протяжении всего года.

Яйца, обладающие инвазивностью, выявляются на шерсти собак. Особая роль в распространении токсокароза отводится собакам, имеющим более тесное и продолжительное контактирование с людьми (щенки, с которыми любят развлекаться дети).

Заражение человека может происходить круглогодично, с нарастанием в летне-осенний период.

К факторам передачи токсокароза относятся: почва, вода, пищевые продукты, обсемененные яйцами токсокар.

Жизненный цикл развития токсокар в организме псовых такой же, как и в организме человека. Инвазирование щенков животных наиболее часто происходит внутриутробно. В случае попадания инвазивных яиц в организм резервуарных животных (мыши, крысы, птицы), личинки проникают в различные органы и ткани, где способны сохранять свою инвазивность для специфических хозяев (псовых).

Заражение человека происходит в случае проглатывании яиц с инвазивными личинками. В тонкой кишке человека личинки избавляются от оболочки яйца и проникают через стенку кишки в кровеносное русло. Током крови личинки могут заноситься практически в любые органы и ткани: печень, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы и головной мозг.

В организме человека личинки не трансформируются в половозрелые взрослые особи.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсокароз у детей:

Педиатр

Паразитолог

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсокароза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Почему возникает токсикодермия?

Основной механизм развития болезни – токсико-аллергический. Это значит, что вещество, циркулирующее в крови, имеет ядовитые (токсические) и аллергические свойства. Однако дело не только во внешнем факторе. Организм пациента изначально имеет аллергическую «настроенность», или эпизоды поражения других органов уже бывали раньше. Основные предпосылки заболевания – наследственная ферментативная недостаточность, индивидуальная непереносимость, кумуляция (накопление) лекарств, взаимодействие с ультрафиолетовым спектром солнечного излучения и другие.

Непосредственные причины возникновения токсикодермии чаще всего экзогенные, то есть находящиеся во внешней среде. Наиболее часто в качестве мощных аллергенов выступают:

• лекарства, на их долю приходится до 20% всех случаев;
• бытовая химия или производственные вредности;
• пищевые продукты;
• аутотоксические соединения.

Среди лекарств наибольшей аллергенностью обладают антибиотики, вакцины и сыворотки, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламидные соединения, барбитураты, витамины и другие. В некоторых случаях заболевания отмечается реакция даже на кортикостероиды и антигистаминные средства, т.е. на вещества, которые обычно используются как раз для борьбы с аллергией.

Бытовая химия – не менее частая причина кожных поражений. Особенно это касается соединений, имеющих бензольное кольцо в своей химической формуле. Чаще всего кожа реагирует на стиральный порошок, растворители и краски, эпоксидную смолу. Среди веществ, используемых на производстве, наибольший вред приносят мышьяк и ртуть.

Среди пищевых продуктов опасность несут те, что содержат консерванты и красители. В этом смысле опасен даже хлеб, если он испечен с добавлением большого количества разрыхлителей. Под подозрением, как правило, снеки, колбасы, консервы, некоторые полуфабрикаты. Природные аллергизирующие свойства имеют шоколад, куриные яйца, морепродукты, мёд, цитрусовые и кофе.

Токсидермия аутотоксическая – это поражение кожи, возникающее под действием собственных патологических продуктов обмена вещества. Это бывает при болезнях почек и пищеварительного тракта, злокачественных опухолях. Нередко аутотоксический дерматит развивается при беременности, особенно при патологическом ее течении.

Все чаще в последние годы токсический дерматит возникает у детей, причиной его становится респираторно-вирусная инфекция вкупе с неправильным питанием. Страдают малыши, которым назначается много лекарств и аптечных витаминов одновременно.

Важно, что при токсикодермии раздражающее вещество напрямую не контактирует с кожей, а попадает с током крови

Жизненный цикл и хозяева токсокар.

Основным хозяином паразитов являются собаки и кошки. Основным источником заражения хозяев являются яйца во внешней среде. При проглатывании яиц из них выходят личинки, через кишечную стенку попадают в кровоток и мигрируют в легкие, где проходят несколько этапов личиночного развития, а затем, через пищевод вновь попадают в желудочно-кишечный тракт, где развиваются во взрослых особей. Взрослые черви откладывают яйца в кишечнике основных хозяев, откуда они с фекалиями попадают в окружающую среду. 

Часть личинок из кровеносного русла выходят в тканях внутренних органов и превращаются в «спящих» личинок. Это резерв как для пополнения кишечной популяции паразитов, так и для передачи потомству. 

В первом случае спящие личинки становятся активны, вновь проникают в кровеносное русло и проходят легочный, затем кишечный циклы развития. 

Во втором случае личинки активизируются во время беременности собаки, проникают через плацентарный барьер, и превращаются в «спящих» личинок в тканях развивающихся плодов. После рождения щенков эти личинки также активизируются, и через кровь, затем легкие, попадают в кишечник щенков. 

По международным ветеринарным стандартам все щенки считаются зараженными токсокарозом и должны проходить дегельминтизацию, начиная с 3-хнедельного возраста. Собачий вид, Toxocara canis, также поражает щенков через молоко при лактации суки. Кошачий вид этой способности лишен. 

Яйца, попавшие во внешнюю среду, попадают в организм резервуарных хозяев (например, кроликов, свиней, в том числе и человека). В организме таких хозяев так же происходит миграция, токсокары поражают легкие, печень, центральную нервную систему. Цикл завершается, когда основной хозяин поедает зараженное мясо животного. Как видите, токсокары используют практически все возможные пути заражения своих хозяев. 

Эпидемиология токсокароза. 

Токсокароз выявляется практически повсеместно, наибольшая встречаемость в областях с теплым и умеренным климатом. Зараженность как собак, так и людей, зависят от принятых в разных странах стандартов социальной гигиены, то есть привычки владельцев убирать фекалии своих питомцев. Самая низкая зараженность в Германии, в России практически все собаки заражены токсокарозом. Заболеваемость людей встречается достаточно часто, преимущественно заболевают дети. Заражение происходит в основном собачьим видом, заражение кошачьей токсокарой описано в единичных случаях. У людей токсокары никогда не образуют кишечных форм , всегда остаются тканевыми личинками. 

Пути передачи токсокароза

К человеку токсокары попадают через загрязненные руки, продукты питания, воду, изредка — через недостаточно обработанное термически зараженное мясо. 

Патогенез

Личинки с током крови способны мигрировать в организме в течение нескольких месяцев, в отдельных эпизодах до 2–3-х лет. Причем осевшие в органе личинки могут находиться в «дремлющем» состоянии и через некоторое время, под влиянием каких-то факторов активизируются и продолжают миграцию.

Мигрирующие личинки способны повреждать ткани с возникновением геморрагий, воспалительных изменений и некрозов, вызывать аллергические реакции на экскреторно-секреторные антигены, соматические антигены токсокар. С течением времени вокруг личинок формируются гранулемы и фиброзная капсула с личинкой. Гистоморфологически токсокароз представляет собой диссеминированный эозинофильный гранулематоз как следствие аллергической реакции замедленного типа. Некоторая часть инкапсулированных личинок постепенно разрушается при достаточной иммунной защите с образованием воспалительного инфильтрата.

Инкапсулированные личинки в организме человека могут сохраняться до 10-ти лет, способны выделять маскирующую субстанцию, которая защищает личинку от воздействия эозинофилов и антител хозяина.

Часть личинок может вновь активизироваться и возобновить миграцию, чем объясняются рецидивы заболевания.

Лечение токсокароза

Легкие и умеренные формы токсокароза не требуют специфической терапии. При тяжелой форме заболевания требуется специфическая терапия. Для лечения токсокароза эффективны: 

• Альбендазол 
• Мебендазол. Менее эффективен, чем первый препарат и в настоящее время при токсокарозе не назначается. 

При выраженной симптоматике, характерной для поражения центральной нервной системы, оправдано применение преднизолона. Во время лечения, вследствие поступления в организм антигенов токсокары, могут усиливаться симптомы, повышаться эозинофилия и уровень IgG. 

Контроль излеченности

Нормализация уровня IgG происходит в среднем через 6 мес. после эффективного лечения. Если симптомы сохраняются, а уровень IgG остается повышенным, возможно назначение повторного курса лечения. При эффективном лечении уровень эозинофилов должен снизиться до нормального уровня, но это может занять длительное время. При эффективном лечении эозинофилия снижается быстрее, чем уровень антител. Ранее, чем через 6 месяцев после лечения, повторять анализы на токсокароз бессмысленно. 

Экология почвенной меропопуляции токсокар

Как показали исследования Fenoy Rodrigues и соавторов (1988), развитие

яиц токсокар является фотозависимым процессом, яйца токсокар не могут развиваться

успешно в темноте, однако, прямые солнечные лучи оказывают на них губительное

действие.

В средней полосе РФ яйца могут сохранятся жизнеспособными в почве в

течение всего года, хорошо перезимовывая под снегом. При температуре ниже

-15С яйца не развиваются и находятся в состоянии анабиоза. Период развития

яиц длится около 5 месяцев (с мая по сентябрь), когда температура и влажность

почвы благоприятны. Яйца токсокар сохраняются в почве жизнеспособными в

течение нескольких лет.

Профилактика

Своевременное выявление и полноценное лечение больных, плановая дегельминтизация животных. Родителям необходимо постараться исключить слишком тесный контакт детей с собаками и кошками. Соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье фруктов, овощей, огородной зелени. Проведение дезинсекции с целью уничтожения механических переносчиков яиц токсокар – тараканов. Оборудование специально отведенных мест для выгула собак с последующей обработкой мест с фекальным загрязнением. Борьба с привычкой к пикацизму. Обеспечение ограждением игровых площадок для детей, исключающих проникновение собак, кошек. В некоторых Европейских странах вообще отказались от использования песочниц для игр детей в связи с опасностью инфицирования токсокарозом. Санитарно-просветительная работа.

Серопораженность населения

Следует помнить о том, что не все лица с положительными результатами

серологических реакций на токсокароз больны им. По нашим данным, число

больных в разных очагах составляет 1.5% от числа серопозитивных.

Высокий процент лиц с антитоксокарозными антителами в крови свидетельствует

о большой интенсивности эпизоотического и эпидемического процессов в ряде

очагов. Наиболее точной характеристикой степени этой интенсивности является

лоймопотенциал (число случаев заражений ранее свободных от инвазии лиц

в единицу времени), который составляет в средней полосе РФ 4.1% в год.

По данным зарубежных авторов (Нидерланды), этот показатель значительно

ниже — 0.3% в год.

Еще недавно токсокароз считали проблемой больших городов с высокой численностью

популяции собак, выгуливаемой на сравнительно небольшой территории парков,

скверов и специальных площадках. Последними исследованиями показано, что

пораженность сельских жителей, как правило, выше, чем горожан. Так, в г.

Брянске пораженность жителей составляет 5.6%, а в поселке Дубровка (расположенном

в 60 км от Брянска) — 14.2 %. Аналогичная ситуация отмечена и в других

странах: Чехии, Словакии, Швеции.

Данные о повозрастной серопораженности токсокарозом свидетельствуют

о том, что в большинстве очагов она несколько повышается с возрастом, однако,

максимальное число лиц с клиническими проявлениями токсокароза приходятся

на детей дошкольного возраста.

Интересную закономерность можно заметить при сравнении серопораженности

токсокарозом лиц женского или мужского пола в разных возрастных группах.

Так6 в возрасте 5-9 лет в 6 из 7 изученных нами очагов серопораженность

токсокарозом среди лиц мужского пола была выше6 чем среди лиц женского

пола. Такое же распределение отмечалось и среди 222 пациентов с токсокарозом,

наблюдавшихся на кафедре тропических болезней РМАПО (М.И. Алексеева). При

этом в возрастной группе до 14 лет соотношение женщин и мужчин было 0.7:1.0,

а в возрасте 15-64 года оно составляло 1:0.8, что совпадает с данными сероэпидемиологических

обследований.

Серопораженность жителей токсокарозом изучена пока недостаточно, поэтому

продолжение работы в этом направлении может явиться предметом для научно-практических

исследований специалистов Центров Госсанэпиднадзора и лечебно-профилактических

учреждений.

Описание

Антитела к токсокарам lgG, Toxocara IgG количественный — выявление антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование токсокарами. IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постинфекционного иммунитета к вирусу токсокароза.Токсокароз — один из самых сложных и тяжелых паразитарных заболеваний (гельминтоз), возбудителем которого является токсокара Toxocara canis, с возможным поражением внутренних органов и систем. Основными переносчиками этих гельминтов являются собаки, особенно молодые щенки, волки, кошки, лисицы и другие представители.
Фактором передачи является почва, загрязнённая яйцами токсокар.
Механизм передачи — алиментарный, то есть заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения.
В кишечнике человека из яиц образуются личинки, которые проникают через стенку кишечника и мигрируют в печень, лёгкие и далее в другие органы, вызывая их повреждение. Постоянным симптомом токсокароза является высокая эозинофилия.
Клиническая картина при токсокарозе
Выделяют две формы: висцеральную (системную) и глазной токсокароз. Клинические проявления висцеральной формы заболевания: слабость, вялость, субфебрильная температура, аллергические реакции, гепатомегалия, гипергаммаглобулинемия, лёгочные симптомы, лихорадка, пневмония, неврологические симптомы, поражения поджелудочной железы (панкреатит), сердца (миокардит), головного мозга. При глазной форме от асимптоматического состояния до острого поражения глаз с потерей зрения.
В диагностике токсокароза составляет трудности то, что в организме человека личинки не достигают половозрелого состояния, поэтому взрослые особи или их яйца нельзя обнаружить в кале или дуоденальном содержимом, как при других гельминтозах.Антитела при токсокарозе
Исследование антитела к токсокарам проводят с целью подтверждения клинических подозрений на токсокароз у лиц с клинической картиной заболевания (лимфоаденопатия, гепатомегалия, бронхит и бронхиальная астма неясного генеза, уртикарная сыпь) на фоне эозинофилии крови и лейкемоидной реакции эозинофильного типа, характерным эпиданамнезом (геофагия, виды деятельности, предполагающие контакт с землёй).
Положительный результат теста сам по себе не может служить основанием для диагноза и не исключает возможности инфекции сходными организмами. Поскольку иммунный ответ и концентрация антител варьируют в зависимости от локализации и количества гельминтов, отрицательный результат не позволяет полностью исключить вероятность инфицирования Toxocara.Показания:

• подтверждение диагноза при клиническом подозрении на токсокароз у лиц с характерным комплексом симптомов;
• дифференциальная диагностика токсокароза и других гельминтозов и заболеваний, сопровождающихся выраженной эозинофилией;
• эпидемиологические исследования.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*
Форма выдачи ответа: «положительно», «отрицательно».
Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*): 

• КП >= 9,0 — положительно; 
• КП < 9,0 — отрицательно.

Положительный результат:Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования Toxocara canis; 
• отсутствие определяемого уровня антител к антигенам Toxocara canis (серонегативные пациенты). 

Примечание. Иммунный ответ и концентрация антител варьируют в зависимости от локализации и количества гельминтов, отрицательный результат не позволяет полностью исключить вероятность инфицирования. *Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Возбудитель токсокароза и пути заражения

Возбудителем заболевания являются собачьи круглые черви, кошачьи круглые черви, токсокары буйволов и коров. Токсокары являются Nemathelminthes (нематодами) рода Toxocara canis. Возбудитель гельминтоза очень похож по своему строению, циклу развития и путям передачи на человеческих аскарид. В отличие от аскарид, у токсокар окончательным хозяином является именно животное, а человек – переносчик патологии. Но и в человеческом организме паразиты могут прижиться.

Токсокары – это желтоватые черви, длина которых может достигать 10 см. для самцов и 18 см. для самок. Червь имеет закругленный хвост и рот с тремя зубами, которыми он присасывается к тканям. У взрослых особей вокруг головы имеется ореол, напоминающий крылья. Эта специфика строения червей упрощает их диагностику. Взрослые особи живут в кишечнике животных, в человеческом организме они не встречаются.

Яйца токсокар имеют коричневый цвет и круглую форму. Они похожи на яйца аскарид, но немного крупнее. В инвазивном (созревшем) яйце находится подвижная личинка, которая приживается в организме человека. В неинвазивных яйцах личинок нет, поэтому они дозревают в организме хозяина.

Токсокары – это длинные желтоватые черви, длина которых достигает 10 см

Взрослые черви поражают тонкий отдел кишечника и желудок животных. Длительность цикла жизни червя 3-7 месяцев. За это время 1 взрослая самка способна отложить до 2 тысяч яиц. Яйца попадают в почву вместе с фекалиями животных. Они развиваются там в течение 5-35 дней, а в последствие созревшие яйца способны сохранять свою жизнедеятельность до нескольких месяцев.

У животного токсокароз развивается при заглатывании яиц из почвы и трансплацентарным способом. Собаки и коты – это окончательный хозяин. Жизненный цикл паразитов может происходить по фазам. Если яйца проникают в промежуточного хозяина, то паразит не передается дальше и в последствие погибает. Особенности заболевания заключаются в том, что паразиты либо полностью мигрируют в ткани, либо проникают во внутренние органы.

Они поражают печень, легкие и сердце. Личинки проникают в органы и могут застревать в сосудах, провоцируя нарушение циркуляции крови. В тех местах, куда попали личинки, они способны сохранять свою жизнедеятельность, и в силу различных факторов возможна вторичная миграция личинок. Когда личинки оседают в организме, из них выходят глисты, которые могут жить в организме человека до 15 лет. В организме человека паразиты находятся в стадии миграции, поэтому человек не является распространителем глистов.

Заражение человека происходит несколькими способами:

• при поедании яиц токсокар вместе с почвой;
• если съесть мясо животных, зараженных личинками токсокар;
• при контакте с щенком, зараженным токсокарами;
• при попадании шерсти животных в еду.

Человеческий организм считается неподходящей средой для токсокар, поэтому паразиты в личиночной форме покрываются плотной оболочкой, и личинка переходит в латентную форму. В дальнейшем распространению патологии препятствует иммунитет, который образует воспаление вокруг личинки.

Процесс заражения токсокарозом человека

[править] Лечение

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинической картины, а также серологическиой реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70—90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинальной формы токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в кале.

Прогноз чаще благоприятный. При поражении глаз очень серьёзный, так как поражение зрительного нерва личинкой токсокары может привести к односторонней слепоте. Летальные исходы при токсокарозе редки, возникают при массивной инфекции гельминтами и связаны с миграцией личинок в миокард и важные в функциональном отношении участки центральной нервной системы.

Лечение проводят тиабендазолом (в суточной дозе 25—50 мг/кг в течение 5—7 дней) или мебендазолом (в дозе 3—5 мг/кг в течение 5—7 дней). Применяют также десенсибилизирующие средства. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.

Диагностика

Данный недуг считается тяжелым паразитарным заболеванием, которое чревато формированием множества различных осложнений (панкреатит, поражения почек, миокардит, некрозы, пневмония, нарушения зрения вплоть до односторонней слепоты). Поэтому при обнаружении подозрений на него необходимо в кратчайшие сроки записаться на прием к врачу-терапевту (для взрослых) или педиатру (для детей). Врач сможет назначить необходимые первичные анализы для установления точного диагноза и направить к узкопрофильному специалисту.

Так, при глазном виде обязательна консультация врача-офтальмолога, при кожном — дерматолога.

Болезнь может диагностироваться следующими методами: реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и энзим-меченных тел (РЭМА), иммуноферментное исследование (ИФА), биопсия, офтальмологические исследования, анализ крови на предмет превышенного числа эозинофилов.

Эпидемиология

Многочисленные случаи токсокароза регистрируют во многих регионах мира. В Европе случаи токсокароза регистрируются повсеместно, кроме Крайнего Севера.

По сведениям ВОЗ, пораженность псовых во всех регионах мира достаточно высока и составляет 63–90%, а среди молодых животных может составлять 100%. Пораженность населения в Бельгии колеблется от 2,6%, на островах Карибского бассейна достигает до 80%.

По сведениям ветеринарной службы Украины, уровень инфицирования токсокарами щенков приблизительно достигает 90%, взрослых собак – 22%, кошек – 10%, что подтверждает наличие потенциальной угрозы роста заболеваемости гельминтозом.

Сведения о распространенности токсокароза в Украине на данное время отсутствуют. В России токсокарозом поражены приблизительно 0,5 млн. человек.

Обсемененность почвы яйцами токсокар колеблется от 1–3 до 50–60% в разных районах; в сельской местности она выше, чем в городской черте.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагностика токсокароза представляет большие трудности из-за полиморфизма и невыраженной специфичности клинических проявлений. Прижизненная паразитологическая диагностика токсокароза практически невозможна, потому как выявить личинки очень сложно, а идентифицировать их по гистологическим срезам весьма затруднительно.

Заболевание диагностируют на основании эпидемиологического анамнеза и характерных клинико-лабораторных данных.

Ведущее место в диагностике токсокароза занимает иммунофлюорисцентный анализ с целью определения антител к антигенам токсокар. Однако не все индивидуумы с положительными результатами серологических реакций больны токсокарозом. Они являются токсокароносителями. На основании показателей титра антител можно сделать вывод о тяжести заболевания.

Достоверный диагноз личиночного токсокароза может быть установлен при сопоставлении результатов иммунологического и клинического исследований, а также в случаях обнаружения личинок при морфогистологическом исследовании биоптатов кожи или внутренних органов.

Токсокароз необходимо дифференцировать с иными заболеваниями органов и систем, которые могут сопровождаться аллергической реакцией, эозинофилией, другими гельминтозами.