Нехватка воздуха

Причины появления одышки

Одышка напрямую связана с патологией дыхательной и сердечнососудистой систем. Болевые ощущения в области грудины и одышка являются симптомами заболевания как острый инфаркт миокарда. При нарушении работоспособности коронарных артерий одышка и боли возникают, усиливаясь, прежде всего при физических нагрузках. В это же время одышка при физических нагрузках может являться симптомом развития аневризмы грудной аорты с появлением преград к кровотоку в области коронарных артерий.

Развитие расслоения грудной аорты может перерасти из одышки в приступ удушья. Это объясняется механическими препятствиями функций органов дыхательной системы, так и следствием развития заболевания как острая сердечная недостаточность при больших острых кровопотерях.

Одышка вместе с болью в грудной клетке и снижением артериального давления является не только симптомом появления разрывов аневризмы грудной аорты, но также основным проявлением тромбоэмболии лёгочной артерии в результате перемещения элементов тромбов по венозной системе при закупоривании вен.

Возможными причинами одышки могут быть:

Заболевания сердца и сосудов:

• Повышение артериального давления;
• Тромбоэмболия лёгочной артерии;
• Стенокардия;
• Инфарктная пневмония;
• Инфаркт миокарда;
• Разрыв аневризмы грудной аорты;
• Сердечная недостаточность.

• Трахеит;
• Пневмония;
• Бронхит;
• Плеврит.

Невроз.

Заболевания крови:

Развитие опухолевых процессов в средостении.

Диагностика

Для определения причины затруднённого дыхания врач может предложить пациенту рентгенологическое исследование

Затруднённое дыхание может развиваться под влиянием целого ряда медицинских проблем. Если человек не понимает причину этого симптома, то ему следует обратиться к врачу.

Специалист расспросит пациента о симптомах и, возможно, уже на этой стадии обследования определит причину дискомфорта. В противном случае, он может предложить следующие диагностические процедуры:

• анализы на аллергию;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• исследование лёгких;
• компьютерную томографию (КТ);
• спирометрию и бронхопровокационные пробы;
• исследование газового состава артериальной крови.

Литература

1. Долецкий А.А. , Щекочихин Д.Ю. , Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике//М. РМЖ, 2014.
2. Amao E., Val E., Michel F. Platypnea-orthodeoxia syndrome // Rev. Clin. Esp. 2013.
3. Arena R., Sietsema K.E. Cardiopulmonary Exercise Testing in the Clinical Evaluation of Patients With Heart and Lung Disease // Circulation. 2011.
4. Toma N., Bicescu G., Dragoi R. et al. Cardiopulmonary exercise testing in differential diagnosis of dyspnea // Maedica (Buchar). 2010.
5. Banzett R.B., Pedersen S.H., Schwartzstein R.M., Lansing R.W. The affective dimension of laboratory dyspnea: air hunger is more unpleasant than work/effort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008.

Диагностика проблем

Тяжелое дыхание носом имеет множество причин, точно разобраться в которых может только грамотный доктор. Как правило, диагностика начинается с опроса и врачебного осмотра полости носа. Уже на первом приеме удается обнаружить полипы носа, искривление носовой перегородки, проявления хронического ринита.

Источник плохого дыхания носом не всегда расположен поверхностно. В таком случае помогают удобные эндоскопические инструменты для обследования. В таком случае доктор может не только осмотреть труднодоступные места, но и получить увеличенное четкое видеоизображение.

Часто при проблемах дыхания через нос назначают дополнительные обследования. Среди наиболее информативных стоит выделить компьютерную томографию и МРТ, аллергологические анализы.

4.Лечение

Терапия всегда направляется на устранение основного заболевания, или же, если его течение носит хронический характер, на купирование основной симптоматики и достижение качественной ремиссии. Диспноэ покоя практически не встречается как единственный и изолированный симптом; учитывая достаточную специфичность связанных с ней симптомокомплексов, первопричину удается установить, как правило, быстро, – после чего назначается адекватное профильное лечение.

Важно, однако, повторить: одышка в покое относится к числу тревожных симптомов, и чаще всего это признак (иногда первый) весьма серьезной патологии, требующей безотлагательного обследования и вмешательства. Поэтому появление такого рода дыхательных нарушений должно послужить поводом для срочного визита к врачу

1.Общие сведения

Чувство нехватки воздуха хотя бы раз в жизни испытывал, вероятно, каждый взрослый человек – во всяком случае, все мы понимаем, насколько пугающим и мучительным может быть отсутствие или даже небольшой дефицит «пищи» для дыхательной системы

Не случайно о чем-то критически важном говорится – нужно, мол, как воздух

Дыхание – это, в полном смысле слова, процесс жизнеобеспечения; это газообмен и энергетическое обогащение крови, без которых жизнь прекращается за несколько минут, причем смерть от удушья является одной из самых мучительных.

В норме частота дыхания составляет около 15 циклов в минуту; впрочем, этот показатель широко варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей организма, его тренированности, общего состояния здоровья, возраста, ситуации, условий среды и многих других факторов.

Нехватка воздуха (удушье, асфиксия, гипоксия, одышка, задыхание) всегда противоестественна, аномальна и опасна; во всех случаях, какими бы причинами она ни вызывалась (внутренними или внешними), для организма это состояние глубоко патологично, и буквально все системы начинают подавать экстренные сигналы тревоги.

Виды одышки

• экспираторная,
• инспираторная,
• смешанная.

Медицине известны 3 основных вида одышки:

• Инспираторная одышка вызывает затруднения при вдохе.

• Экспираторная одышка – это, напротив, проблемы с выдохом.

• Смешанный тип характеризуется дыхательной недостаточностью при вдохе и выдохе.

Исходя из причин развития, выделяют:

• сердечную;

• центральную;

• легочную;

• гематогенную одышки.

Типы одышки определяются в соответствии с тем, насколько глубоко и часто осуществляется дыхание:

• учащенное (тахипноэ);

• редкое (брадипноэ);

• редкое и поверхностное (олигопноэ);

• учащенное и глубокое (гиперпноэ и полипноэ).

Что делать, если наступает приступ удушья

Алгоритм действий при приступе удушья, тяжелом дыхании зависит от причины, вызвавшей патологию. Но есть общие правила, которым рекомендуют следовать при нарастающей одышке:

• прежде всего, нужно успокоиться и постараться трезво оценить обстановку, без паники;
• если нарушение дыхания сопровождается нарастающей одышкой, болями в грудной клетке, покраснением лица – срочно вызвать Скорую помощь;
• пастозность тканей головы и лица, распухшие губы, щеки, отечные глаза свидетельствуют об отеке Квинке;
• предобморок, потеря сознания, затуманенность, гипотония, вертиго, подташнивание, затылочная цефалгия, гипергидроз, озноб, темнота перед глазами – типичная симптоматика для ВСД;
• до приезда Скорой обеспечить минимум движения пострадавшему;
• открыть доступ свежему воздуху;
• принять седативные: Корвалол, пустырник, Валериана;
• принимать другие препараты можно только, если причина ясна, схема терапии согласована ранее с врачом (приступ не первый): Супрастин, Беродуал, Нитроглицерин.

После приезда врачей все предпринятые действия должны быть обязательно сообщены бригаде Скорой. Если предложена госпитализация, лучше от нее не отказываться, последствия каждого приступа тяжелого дыхания могут быть непредсказуемыми.

Болезни лёгких

Обычно одышка развивается постепенно, по мере прогрессирования заболевания. Бывает в покое, усиливается при нагрузке или обострении заболевания, если оно хроническое.

При бронхиальной астме и обструктивном бронхите труднее выдыхать, чем вдыхать — это основная жалоба. Дыхательные пути суживаются, выделяют много слизи, что приводит к появлению кашля и свистящего дыхания. При тяжёлом обострении возможно развитие удушья, когда требуется срочная медицинская помощь.

Воспаление лёгких сопровождается смешанной одышкой, то есть трудно и вдыхать, и выдыхать. Значительно нарушается газообмен в лёгочной ткани, поэтому бледность и синеватый оттенок губ, кончика носа, пальцев — частые сопутствующие признаки.

Редкая, но очень опасная причина — тромбоэмболия лёгочных сосудов. В этом случае одышка сильная, развивается внезапно, лицо и шея не бледнеют, а становятся багровыми, вены на шее набухают. Требуется экстренная медицинская помощь. Подробнее о профилактике тромбоза можно почитать здесь.

Прочие заболевания, влияющие на дыхание

Одышка может возникать в результате любых нарушений целостности грудной клетки, которые возникают, в частности, вследствие получения травм. Очень часто пациенты ощущают трудности с дыханием при переломе ребер. Боль, которая возникает вследствие травмы, не позволяет человеку дышать в полную силу, благодаря чему он чувствует нехватку воздуха. Также одышка может возникать из-за контакта с аллергенами, или же когда у человека имеется такое заболевание как сахарный диабет.

Даже если человек знает о своем недуге, при возникновении одышки ему необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, и составит ряд процедур для облегчения состояния пациента.

Что делать, если сложно стало дышать

3.Симптомы и диагностика

Одышка в покое, – т.е. в расслабленном состоянии, вне физической активности, во время сна или отдыха, – может проявляться по-разному и сопровождаться различными дополнительными симптомами, что определяется первопричиной дыхательных нарушений.

Так, сердечнососудистой одышке сопутствует тахикардия, синюшность, похолодание и отечность конечностей, больные жалуются на невозможность «вдохнуть полной грудью», частые приступы «ночного удушья». На фоне таких приступов, будь то ночные или дневные, нередко развиваются жизнеугрожающие состояния.

Легочная одышка характеризуется болью в груди, слабостью, сонливостью, субфебрилитетом, кашлем, затруднениями дыхания по астматическому типу. Однако эти, а также многие другие симптомы проявляются в различных сочетаниях, поскольку зависят от конкретных причин и заболеваний (инфекционные, обструктивные, онкологические и мн.др.).

Центрально-нейрогенная одышка обычно проявляется резко учащенным поверхностным дыханием, «привязкой» к конкретному типу стрессогенных ситуаций.

Гормонально-обусловленная одышка зачастую обусловлена выбросом адреналина при интенсивном переживании страха, тревоги, волнения.

Диагностика и квалификация одышки покоя требует аускультативного и перкуторного исследования грудной клетки, внешнего осмотра, тщательного изучения жалоб и анамнеза, лабораторных анализов крови (клинический, биохимический, гормональный, анализ газового состава и т.п.), рентгенографического или томографического исследования. В зависимости от предполагаемых причин, назначают спирометрические (дыхательные) и кардиологические пробы (ЭКГ, ЭхоКГ, тредмил-тест, велоэргометрия, холтеровское мониторирование и т.д.), консультацию и обследование у психоневролога, эндокринолога, нефролога и других специалистов.

Дыхательный невроз: причины

Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:

• постоянные эмоциональные и психические потрясения;
• нахождение в стрессовом состоянии длительное время;
• заболевание органов дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые болезни;
• отравление токсическими веществами;
• передозировка лекарственных препаратов;
• проблемы в работе пищеварительной системы;
• вегетативная дисфункция;
• нестабильное психологическое состояние;
• депрессия.

В большинстве случаев заболевание возникает из-за физических факторов, таких как недосыпание или повышенная утомляемость организма. Также синдром затрудненного дыхания могут провоцировать алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества.

Что такое одышка?

Одышка или диспноэ — это состояние, при котором дыхание становится затрудненным. Оно может проявляться по-разному: чувством нехватки кислорода, учащением дыхания, проблемами с вдохом или выдохом. В норме частота дыхания повышается, когда организм тратит больше кислорода (например, во время занятий спортом). Дыхание может становиться более частым и глубоким в горах на большой высоте, где воздух разрежен. В подобных ситуациях одышка не причиняет серьезного дискомфорта. Она может ухудшать самочувствие, если ее причиной является то или иное заболевание: проблемы с сердцем, легкими, инфекция, эндокринные и другие болезни.

Случай из клинической практики

К нам обратилась пациентка – женщина 52-х лет, по профессии бухгалтер. В возрасте 37 лет – после вторых родов – набрала около 40 килограммов. Вскоре она стала замечать, что повседневные дела даются со все большим и большим трудом, при подъеме по лестнице, а затем и просто при спокойной ходьбе стала появляться одышка. Затем дышать и вовсе стало физически тяжело, особенно лежа на спине, поэтому она могла спать только на боку. Муж заметил, что супруга стала во сне громко храпеть и, по косвенным признакам, описывал у нее обструктивное апноэ сна. Сама пациентка жаловалась на сон с частыми пробуждениями, разбитость и выраженную сонливость днем. Она стала с трудом справляться с работой. Из-за практически постоянно повышенного артериального давления то и дело возникали сильные головные боли. Когда женщина обратилась за помощью, ее дыхание было частым и поверхностным, губы имели синеватый оттенок, на ногах отчетливо видны были отеки. При первом осмотре артериальное давление было 210/110 мм рт. ст., сердцебиение учащенное и неритмичное. Со слов пациентки, лекарства для понижения давления помогали ей последнее время все хуже. Дополнительные обследования выявили признаки сахарного диабета и расширение камер сердца на фоне снижения его тонуса.

Для выявления тяжести дыхательной недостаточности и выявления причины храпа мы провели исследование дыхательной функции пациентки, содержание газов в крови и респираторное мониторирование во время сна. Результат получился удручающим: была диагностирована хроническая дыхательная недостаточность, а количество остановок дыхания во сне было составил 93 в час. При этом даже в редкие периоды, когда обструктивные апноэ отсутствовали показатели насыщения крови кислородом оставались крайне низкими, что было явным признаком гиповентиляции.

Помочь пациентке могла только неинвазивная вентиляция легких. В начале было необходимо устранить остановки дыхания во сне – обструктивные апноэ. Для этого ей была назначена СиПАП терапия, которая дала возможность пациентке свободно дышать по ночам, но альвеолярную гиповентиляцию скорректировала лишь частично, повысив, но не нормализовав содержание кислорода в крови. Поэтому продолжена терапия была при помощи аппарата БиПАП. Назначенный курс лечения сочетался с лекарственной терапией, направленной на нормализацию цифр артериального давления.

Явный положительные результат был отмечен уже через неделю лечения: нормализовался сон и прошла изнуряющая дневная сонливость, частота дыхания и состав газов крови приблизились к нормальным, существенно уменьшилась одышка и возросла переносимость физических нагрузок. Показатели артериального давления стабилизировались в пределах возрастной нормы. Таким образом, на фоне восстановления дыхательной функции были побеждены синдром ожирения-гиповентиляции и синдром ночного апноэ.

Данный клинический случай наглядно иллюстрирует, что СиПАП терапия восстанавливает проходимость дыхательных путей во время ночного сна и гарантированно предотвращает апноэ, а БиПАП терапия устраняет еще и явления гиповентиляции – дыхательной недостаточности. Правильный подбор вспомогательной вентиляции позволяет эффективно лечить пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности и апноэ сна на фоне ожирения.

Заболевания, послужившие причиной нехватки воздуха

Чувство нехватки воздуха причина

Одышка – нарушение глубины и ритма дыхания, которое сопровождается чувством нехватки воздуха. Часто связана с нарушением нервной регуляции, костными и мышечными травмам, аномалиями. Одышка может иметь компенсаторный характер (недостаток атмосферного кислорода). Встречается при неврозах, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях в работе дыхательного центра, при метеоризме (легкие поджаты диафрагмой), у физически слабых людей во время физических нагрузок и в некоторых других случаях.

Не хватает воздуха при дыхании причины. Чувство нехватки воздуха – один из самых распространенных симптомов всд и панических атак.

Об одышке

Одышка (диспноэ) — это нарушение глубины и частоты дыхания, которое сопровождается острым чувством недостатка воздуха. При сердечных заболеваниях одышка появляется при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя, зачастую в горизонтальном положении, что в свою очередь заставляет больного находиться в положении сидя (ортопное).

Приступы резкой одышки при заболеваниях сердца, особенно ночью, свидетельствуют о проявлении сердечной астмы. Одышка в таких случаях является инспираторной, то есть с затруднённым вдохом. Экспираторная одышка (когда затруднен выдох) может возникнуть при изменении в меньшую сторону просветов бронхиол и мелких бронхов, например при бронхиальной астме или при хронической эмфиземе лёгких (потеря эластичности лёгочных тканей). Мозговая одышка может возникать при опухолях и кровоизлияниях (прямое раздражение дыхательного центра).

Часто больные, которые страдают сердечными и лёгочными заболеваниями, могут обладать патогенезом одышки смешанного типа. Сердечная одышка может осложняться уменьшением дыхательного прохождения вследствие заболеваний: метеоризм, асцит, гидроторакс и прочее, что в своё время стоит обязательно учитывать при лечении одышки.

Лёгочная одышка

По названию понятно, что причиной такой одышки являются многообразные заболевания органов дыхания, и в первую очередь хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ, что раньше именовалось «хронический бронхит курильщика», и бронхиальная астма. Лёгочная одышка может усиливаться в период обострения, что связано с сезонностью: при ХОБЛ, как правило, в холодное время, при бронхиальной астме — в период цветения.

Этот вариант одышки подразделяют:

• Инспираторная одышка не позволяет вдохнуть, что возможно при сдавлении лёгкого избыточной жидкостью — плеврит или воздухом — пневмоторакс, при слабости мышц из-за их паралича в результате инсульта. Такая одышка развивается при неэластичной ткани лёгкого, что получается при замещении её рубцовой тканью при ХОБЛ и туберкулёзе, при наличии опухоли или метастазов. Лёгкое не способно расправиться до достаточного объёма и это приводит к дополнительным дыханиям с осознанием неприятных ощущений — одышке.
• Экспираторную одышку создаёт сложность при выдохе, когда выходу струи воздуха мешает малый просвет бронхов — бронхиальная обструкция. Этот вид возникает при бронхиальной астме и эмфиземе, раке бронха. Для выхода мало только сокращения мышц, ответственных за процесс дыхания, требуется помощь мышц плечевого пояса и брюшного пресса.
• Смешанная одышка — та, которую нельзя подвести под два первых.

Когда нужна медицинская помощь?

В некоторых случаях при появлении одышки и головной боли необходимо срочно вызвать врача, чтобы исключить опасные для здоровья состояния. К сигналам тревоги относятся3,10:

• нарушение речи;
• слабость, головокружение, потеря сознания;
• высокая температура тела (39-40°С);
• потеря чувствительности, паралич части тела;
• ригидность затылочных мышц;
• внезапное ухудшение зрения;
• внезапная и сильная одышка, сердцебиение;
• боль в груди, посинение губ.

Если симптомов тревоги нет, а причина одышки и головной боли остается неизвестной, следует обратиться к врачу в плановом порядке, чтобы выяснить причину недомогания и начать лечение.

Справочная литература

1. Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
2. Таточенко В. К. и др. Пневмония //Педиатрическая фармакология, 2006. Т. 3. № 4.
3. Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
4. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
5. Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
6. Полозова Е. В., Шилов В. В., Кузнецов О. А. Основные клинические проявления поражения дыхательной системы при острых тяжелых отравлениях угарным газом, осложненным термохимическим поражением дыхательных путей //Эфферентная терапия, 2009. Т. 15. № 3-4. С. 35-39.
7. Савенко И. А. и др. Клиническая фармакология лекарственных средств, для терапии анемий в образовательном процессе //Международный журнал экспериментального образования, 2013. № 8. С. 132-134.
8. Осипова В. В. Головная боль напряжения //М.: ОГГИ. Рекламная продукция, 2009.
9. Артеменко А. Р., Куренков А. Л. Хроническая мигрень //М.: АБВ-пресс, 2012. С. 488.
10. Headache. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/causes/sym-20050800 (дата обращения 18.10.2019). 

GZEA.PD.18.09.0435s

Нервы и гормоны

Длительный стресс, переутомление или функциональные нарушения в работе различных отделов нервной системы, что часто называют астенией, вегетососудистой дистонией — могут вызывать постоянное или внезапное чувство нехватки воздуха, неудовлетворённость дыханием, длинные «тоскливые» вздохи, ощущение, что не удаётся вдохнуть полной грудью. Все эти проявления значительно снижают качество жизни, но никак не отражаются на её продолжительности. Лечатся полноценным сном, отдыхом и позитивными эмоциями.

Приступ панической атаки может вызвать учащение или увеличение глубины дыхания, что называется гипервентиляцией лёгких. На первое место выходит сильная тревога, страх смерти, сухость во рту, потливость, сердцебиение. Панические атаки провоцируют определённые обстоятельства, например, поездка в метро, выступление на публике, экзамен. Приступы случаются внезапно у совершенно здоровых людей. В этом случае помогает работа с психотерапевтом.

Бывает одышка у людей с нарушением работы щитовидной железы, серьёзными заболеваниями надпочечников, что связано с гормонами. Но в этих случаях, одышка — далеко не первый симптом, который заставит забеспокоиться.

При лихорадке за счёт сложной работы нервно-эндокринных механизмов повышение температуры тела на 1 градус приводит у учащению дыхания приблизительно на 4 вдоха в минуту. Если помимо увеличения частоты дыхательных движений беспокоит чувство нехватки воздуха, возможно, есть и другая причина для одышки.