Лечение пневмонии

Симптомы подагры

Первую стадию подагры описывают как гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия выявляется с помощью биохимического анализа крови. При этом в большинстве случае иных симптомов заболевания не обнаруживается. Иногда могут наблюдаться общая слабость, потливость, зуд кожи, запоры.

Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:

• приём алкоголя (единократное употребление значительной дозы);

• переохлаждение;

• травма сустава;

• обычное ОРЗ.

В первую очередь, как правило, страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Типично поражение сустава только на одной ноге. Довольно часто затрагиваются другие мелкие суставы – лучезапястные или фаланги пальцев. В дальнейшем от подагрических атак могут пострадать и остальные суставы. У женщин заболевание может охватить сразу же несколько суставов уже в самом начале.

Обычно приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия (какие бы то ни было симптомы исчезают) – до следующего приступа. Такое течение подагры называют интермиттирующей («интервальной») стадией. Затем заболевание может перейти в хроническую стадию.

Приступ подагрического артрита

Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Довольно быстро область поражённого сустава отекает и краснеет. Цвет кожи над суставом может приобрести синюшный оттенок. Больной ощущает озноб, повышается температура, — возможно повышение до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав полностью теряет подвижность. Боль может быть очень интенсивной и не сниматься анальгетиками.

В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.

Хроническая подагра

Если приступы подагрического артрита становятся частыми и протекают достаточно тяжело (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц.

Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как узелки – плотные образования округлой формы. Диаметр их может варьироваться от 2-х мм до 5 см и более. Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро. Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая, так как её кровоснабжение нарушено. Со временем в этом месте может образоваться свищ, сквозь который выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).

Тофусы образуются не всегда (только у 50-60% больных).

Хроническая подагра также часто становится причиной мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, которые способны вызывать почечные колики, блокировать отток мочи, способствовать развитию пиелонефрита.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

Последние новости коронавируса

29 мая 2021, 10:18
В ЕС разрешили прививать подростков вакциной Pfizer

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) дало «зелёный свет» на использование в странах Евросоюза вакцины Pfizer/BioNTech от коронавируса для подростков 12-15 лет, сообщил …

29 мая 2021, 10:14
Россияне в пандемию стали чаще брать на работу еду из дома

По сравнению с доковидным временем россияне стали реже обедать в кафе и ресторанах и чаще брать на работу еду из дома, …

29 мая 2021, 10:12
Во Вьетнаме обнаружили гибридный штамм коронавируса

Министерство здравоохранения Вьетнама сообщило о появлении нового варианта коронавируса с характеристиками существующих британского и индийского штаммов, сообщает издание VnExpress. По предварительным данным, гибридный штамм более …

28 мая 2021, 20:37
Названо лучшее время для вакцинации от COVID-19

Когда лучше всего сделать прививку от коронавируса, объяснил в интервью радио Sputnik врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его мнению, сейчас самое подходящее время …

28 мая 2021, 13:16
Nature: Иммунитет к коронавирусу SARS-CoV-2 может сохраняться годами

После последнего проведенного исследования заокеанские эксперты сделали заключение,что иммунитет к COVID-19 способен сохраняться годами, пишет Nature. Специалистами было изучено состояние …

28 мая 2021, 13:13
В США одобрили препарат для лечения коронавируса GSK и Vir Biotechnology

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) одобрило экстренное применение препарата …

Гриппозная пневмония

Начало такой формы вирусной пневмонии обычно острое: стремительное повышение температуры тела, часто озноб, появляются явные признаки интоксикации (сильная головная боль, ломит кости, мышечная боль, пониженный аппетит, тошнота и рвота). Скоро отмечаются симптомы заболевания верхних дыхательных путей (заложен нос, затрудненное носовое дыхание), приступы сухого кашля, впоследствии отделяется слизистая мокрота (в некоторых случаях с частицами крови).

При выстукивании легких перкуторный звук почти без изменений. Его отчетливое притупление (укорочение) отмечают в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии, а также, если выявлены очаги инфильтрации ткани легкого. Но часто обнаруживается приглушенность перкуторного звука выше области корня легкого. Во время аускультации легких чаще отмечают жесткое дыхание, а при пневмонии вирусно-бактериальной – крепитация в различных отделах легких и мелкопузырчатые хрипы. Характерно быстрое (на протяжении 1-2 дней) чередование очагов влажных хрипов и крепитации с очагами сухих хрипов, ослабленного или жесткого дыхания. Такая изменчивость аускультативной картины объясняется наличием обильного экссудата, который закрывает просвет бронхов, а также прогрессом динамического ателектаза. Из-за распространенного бронхита и бронхоспазма может быть выражена одышка.

Рентгенологическое обследование легкого определяет в основном интерстициальное поражение с усилением сосудистого рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. В случае развития пневмонии вирусно-бактериальной есть признаки изменения легочной паренхимы в форме очагового затемнения, и редко долевого.

При проведении общего анализа крови выявляют лейкопению и лимфоцитопению.

Описана особая форма гриппозной пневмонии – пневмония геморрагическая. Для нее характерно тяжелое течение и выраженные симптомы интоксикации. Уже в первый день болезни отмечают кашель с серозно-кровянистой мокротой, которая затем становится очень обильной. Показательны цианоз, высокая температура тела, одышка.

Далее на фоне выраженной одышки и высокой температуры тела усиливается дыхательная недостаточность, появляется отек легких, гипоксемическая кома. Геморрагическая гриппозная пневмония часто приводит к летальному исходу.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

Антибиотики от вирусной пневмонии

Основа терапии острой вирусной пневмонии – применение антибактериальных средств. Этиотропное лечение не может не соответствовать таким условиям:

•          Лечение нужно назначить как можно раньше, до того, как выделен и идентифицирован возбудитель.

•          Лечение проводится под бактериологическим и клиническим контролем; определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.

•          Антибактериальные средства прописываются в оптимальных дозах с интервалами – для обеспечения лечебной концентрации в тканях легкого и в крови.

•          Терапия антибактериальными средствами длится до того времени, когда исчезнет интоксикация, нормализуется температура тела (больше 3 дней) и физикальные данные в легких, рассосутся воспалительные инфильтрации в легком (данные рентгенологии). Если есть клинические и рентгенологические остаточные явления пневмонии, это не считается основанием для того, чтобы продолжать антибактериальное лечение. В соответствии с Консенсусом по пневмонии Российского национального конгресса пульмонологов (1995 г.), длительность антибактериального лечения зависит от вида возбудителя заболевания. Лечение неосложненных бактериальных пневмоний проводится 3-4 дня после установления нормальной температуры тела (если нормализовалась лейкоцитарная формула) и 5 дней, если применяется азитромицин (его не назначают, если есть признаки бактериемии). Длительность антибактериальнго лечения микоплазменной и хламидийной пневмоний – 10-14 дней (и 5 дней при использовании азитромицином). В случае легионеллезной пневмонии проводится лечение антилегионеллезными средствами 14 дней (21 день. Если у пациента иммунодефицитное состояние).

•          Если  эффект от антибиотика отсутствует более 2-3 дней, препарат меняют, а в случае тяжелого течения болезни комбинируют.

•          Нельзя допускать бесконтрольность применения антибактериальных препаратов, поскольку это увеличивает вирулентность возбудителей и появляются формы, нечувствительные к лекарству.

•          В случае длительного лечения антибиотиками у пациента развивается дефицит витаминов группы В, поскольку нарушается их выработка кишечником, а поэтому нужно исправление витаминного нарушения дополнительным введением нужных витаминов

Кроме того, важно вовремя определить кандидомикоз и дисбактериоз кишечника, возможность которых высока при терапии антибиотиками

•          На всем протяжении курса важно держать под контролем иммунный статус, поскольку возможно  угнетение иммунной системы в связи с терапией антибиотиками, что может увеличить длительность воспаления

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Классификация препаратов от боли в коленях

О коронавирусе COVID-19

COVID-19 был
впервые зафиксирован в Ухане (КНР). Официальным очагом распространения
заболевания выступает уханский рынок, где торгуют животными для употребления в
пищу. Предположительно главным распространителем 2019-nCoV являются летучие
мыши. Сам вирус имеет специфическую белковую оболочку, к которой примыкают
ворсинки.

Они являются
“отмычками” (суперкапсиды), которые позволяют вирусу проникать внутрь здоровых
клеток. Под микроскопом “отмычки” coronavirus выглядят как корона. Чаще всего болезнь протекает в
легкой форме, но в ряде случаев возникают осложнения, которые опасны для жизни.

Носители могут
бессимптомно разносить вирус на протяжении до 2 недель. В основную группу риска
попадают:

• люди старше 60 лет;
• пациенты с ослабленным иммунитетом
  любого возраста;
• те, кто страдают хроническими
  заболеваниями.

Проще всего
переносят “заразу” дети, но они являются активными переносчиками инфекции.
Также были зафиксированы случаи болезни и смерти в возрастной группе 21-29 лет.
Кроме того, в КНР зафиксированы случаи болезни не только людей, но и домашних
животных. При этом нет подтверждений, что коты или собаки могут быть
переносчиками заболевания.

Что такое коронавирус?

COVID относится к семейству РНК-вирусов, который включает 39 различных коронавирусов. Инфекцию можно определить как острое вирусное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт и дыхательную систему. COVID-19 отличается неустойчивостью к внешней среде. При этом восприимчивость людей к инфекции очень высока.

Как коронавирус передается?

Распространение coronavirus стало беспрецедентным из-за простого способа передачи между носителями — воздушно-капельным путем от человека к человеку. Инфекция легко передается на расстоянии до 2 метров даже на открытом пространстве. Известно о контактном способе передачи через рукопожатия, а также о том, что вирус несколько часов может выживать на большинстве поверхностей. Несмотря на то, что носителями могут быть животные, нет достоверно подтвержденной и зафиксированной информации о передаче вируса к людям от домашних котов или собак.

О всех известных способах передачи КОВИД-19, можно узнать из статьи — Как передаётся коронавирус

Симптомы коронавируса

• сухой сильный кашель;
• повышенная температура;
• мышечная боль;
• боль при чихании и глотании;
• гипоксия (кислородное голодание).

У нас есть объёмная статья, написанная экспертом — Симптомы коронавируса

Меры профилактики коронавируса и предотвращения заражения

1. Временный отказ от посещения очагов заражения COVID-19.
2. Воздержитесь, насколько это возможно, от посещения публичных мест.
3. При посещении публичных мест, используйте маску для защиты органов дыхания.
4. Регулярно мойте руки и откажитесь от рукопожатий при приветствии.
5. Не касайтесь немытыми руками глаз, рта и слизистых оболочек.
6. Откажитесь от алкоголя и веществ, которые снижают иммунитет.
7. Постоянно проветривайте помещения, делайте влажную или дезинфицирующую уборку.
8. При кашле или чихании прикрывайте нос и рот платком или согнутым локтем (не ладонью!).
9. При появлении симптомов, схожих с симптомами коронавируса, обратитесь к врачу.
10. Наблюдайте за эпидемиологической обстановкой.

Очень подробно о возможных мерах противодействия вирусу, можно прочесть в статье профилактика коронавируса

Лекарства группы: Кортикостероиды для лечения заболеваний кожи для наружного применения

• А
• Адвантан (Крем для наружного применения)
• Адвантан (Мазь для наружного применения)
• Адвантан (Мазь)
• Адвантан (Эмульсия для наружного применения)
• Акридерм (Крем для наружного применения)
• Акридерм (Мазь для наружного применения)
• Акридерм ГЕНТА (Крем для наружного применения)
• Акридерм ГЕНТА (Мазь для наружного применения)
• Апулеин (Крем)
• Асманекс Твистхейлер (Порошок для ингаляций дозированный)
• Афлодерм (Крем для наружного применения)
• Афлодерм (Мазь для наружного применения)
• Б
• Белодерм (Крем для наружного применения)
• Белодерм (Мазь для наружного применения)
• Бетадерм (Крем для наружного применения)
• Бетадерм (Мазь для местного и наружного применения)
• Бетновейт (Мазь для наружного применения)
• Бетновейт (Крем для наружного применения)
• Г
• Гидрокортизон (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
• Гидрокортизон (Мазь глазная)
• Гидрокортизон (Мазь глазная)
• Гидрокортизон (Мазь для наружного применения)
• Гидрокортизон (Субстанция-порошок)
• Гидрокортизон (Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения)
• Гиоксизон (Мазь для местного и наружного применения)
• Гиоксизон (Мазь для наружного применения)
• Д
• Дермовейт (Крем для наружного применения)
• Дермовейт (Мазь для наружного применения)
• Дермозолон (Мазь)

• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• К
• Кортейд (Крем)
• Кортейд (Мазь для наружного применения)
• Кортомицетин (Мазь для наружного применения)
• Кутерид (Крем для наружного применения)
• Кутерид (Мазь для наружного применения)
• Кутивейт (Крем для наружного применения)
• Кутивейт (Мазь для наружного применения)
• Л
• Латикорт (Мазь для наружного применения)
• Латикорт (Раствор для местного применения)
• Латикорт (Крем для наружного применения)
• Локоид (Крем для наружного применения)
• Локоид (Мазь для наружного применения)
• Локоид Крело (Эмульсия для наружного применения)
• Лоринден (Лосьон)
• Лоринден C (Мазь для наружного применения)
• М
• Момат (Крем для наружного применения)
• Момат (Мазь для наружного применения)
• Момедерм (Мазь для наружного применения)
• Момедерм (Раствор накожный)
• Мометазона фуроат (Субстанция-порошок)
• Моново (Крем для наружного применения)
• Моново (Мазь для наружного применения)
• О
• Оксикорт (Аэрозоль)
• Оксикорт (Мазь для наружного применения)

• Оксициклозоль (Аэрозоль)
• П
• Пимафукорт (Крем для наружного применения)
• Пимафукорт (Мазь для наружного применения)
• Полькортолон ТС (Аэрозоль для наружного применения)
• С
• Сибикорт (Крем)
• Силкарен (Крем для наружного применения)
• Синалар (Крем для наружного применения)
• Синалар (Гель для наружного применения)
• Синалар (Мазь для наружного применения)
• Синалар К (Крем)
• Синалар К (Мазь)
• Синафлан (Линимент)
• Синафлан (Мазь для наружного применения)
• Синафлана мазь 0,025% (Мазь для наружного применения)
• Синодерм (Гель для наружного применения)
• Синодерм (Крем для наружного применения)
• Синодерм (Мазь для наружного применения)
• Содерм (Раствор для наружного применения)
• Сульфодекортэм (Мазь для наружного применения)
• Супироцин-Б (Мазь для наружного применения)
• Т
• Травокорт (Крем для наружного применения)
• Ф
• Флукорт (Раствор для наружного применения)
• Флукорт Н (Мазь)
• Флуцинар (Гель для наружного применения)
• Флуцинар (Мазь для наружного применения)
• Фторокорт (Мазь для наружного применения)
• Фуцикорт (Аэрозоль)
• Ц
• Целестодерм-В (Крем для наружного применения)
• Целестодерм-В (Мазь для наружного применения)

Причины абсцедирующей пневмонии

• анаэробные;
• аэробные;
• грибки;
• простейшие;
• смешанная микрофлора.

Зачастую болезнь развивается на фоне поражения тканей легких анаэробными микроорганизмами, которые проникают в органы дыхания вследствие аспирации секрета ротоглотки или распространения из очагов инфекции по лимфо- и кровеносным сосудам.

Аспирационная природа развития болезни чаще всего встречается у таких категорий пациентов:

• наркоманы, алкоголики;
• перенесшие внутримозговое кровоизлияние;
• страдающие эпилепсией и нарушениями сознания;
• болеющие десфагией, сахарным диабетом, парадонтозом, болезнями системы кроветворения.

Само по себе проникновение инфекции в легкие не гарантирует возникновения гнойно-воспалительного процесса. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Если иммунитет работает слаженно, защитные клетки моментально уничтожат болезнетворную флору, в противном случае инфекция внедряется в ткани и беспрепятственно размножается, вызывая деструктивные изменения в легких.

Иммунная система, пытаясь избавиться от патологического очага, удаляет гнойное содержимое через бронхи. Нередко случается прорыв абсцесса в бронхи. После прорыва стенки капсулы слипаются и на этом месте формируется рубец. Если же прорыва абсцесса не случилось, развиваются такие опасные осложнения:

• прорыв гнойника и распространение гнойного содержимого в плевральную полость;
• внутрилегочное кровотечение;
• заражение крови;
• инфекционно-токсический шок.

Если при таких осложнениях медицинская помощь оказана больному несвоевременно, высока вероятность летального исхода.

Эффективные лекарства от пневмонии

Эффективное лекарство от пневмонии подбирается в зависимости от причины инфекции.

Вирусная пневмонияВакцинация в некоторой степени может снизить вероятность заболевания от вирусной инфекции и облегчить ход болезни, в случае заражения. В некоторых случаях при вирусной пневмонии врач может назначить противовирусные препараты для снижения вирусной активности. Это лечение, как правило, наиболее эффективно, когда вирус находится на ранней стадии заражения организма.

Бактериальная пневмонияАнтибиотики являются основным способом борьбы с разновидностью пневмонии вызываемой бактериями Streptococcus pneumoniae. Этот тип пневмонии обычно протекает более тяжело, чем вирусная пневмония.

Грибковая пневмонияГрибковые виды пневмонии лечат противогрибковыми препаратами. Эта разновидность воспаления легких встречается реже всего.

Здоровые привычки и крепкое здоровье — основа легко перенесенного заболевания. При должном уходе пневмонию можно вылечить в домашних условиях.