Всё, или почти всё об ожирении

Какие последствия и осложнения могут быть

1. Поражения коронарных артерий: кардиосклероз, инфаркт миокарда и стенокардия.
2. Ухудшение работы сердечной мышцы. Она частично утрачивает способность к сокращению, что приводит к недостаточности кровообращения. Наиболее очевидный признак этого — отечность. Возможен застой жидкости в печени и легких.
3. Нарушение кровоснабжения головного мозга. При длительном воздействии развивается энцефалопатия. Человек страдает от ухудшения памяти и головных болей. Возможно изменение координации движений. В тяжелых случаях происходит инсульт.
4. Артериальная гипертензия. Вызывает ухудшение зрения и нарушает работу почек. При отсутствии помощи наступает сердечная недостаточность. Возможен инсульт.
5. Ухудшение притока крови к конечностям. Чаще страдают ноги: раны на них хуже заживают, иногда образуются гангрены. Появляются боли, человек хромает
6. Нарушение работы поджелудочной железы и печени. Из-за отложения жира замедляются обменные процессы, происходит расстройство пищеварения. Иногда наблюдается разрастание соединительных тканей со снижением функции внутренних органов.
7. Развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Из-за повышения нагрузки часто разрушаются суставы, нарушается осанка, быстрее изнашиваются хрящи.

Последствия избыточного веса у мужчин. Источник фото: diets.ruУ людей, страдающих ожирением, чаще образуются опухоли кишечника и простаты. 

Диагноз

Диагноз различных форм О. не представляет трудностей. Основным показателем при обследовании является вес тела. При диагностике О. пользуются таблицами нормального веса. О. диагностируется при превышении нормального веса более чем на 15% . Для определения нормального веса основным показателем является соотношение роста и веса тела. Используют также различные формулы, основанные на принципе взаимоотношения роста и веса — формулы Брока, Брейтмана (см. Вес тела), определение показателя веса тела и определение толщины кожной складки специальным прибором калипером. У человека в норме жировая масса составляет в среднем 15%, при О. она увеличивается и может достигать 50% . Целесообразно пользоваться следующей схемой установления диагноза О. Прежде всего на основе анамнеза, осмотра, консультаций эндокринолога и невропатолога и проведения дополнительных гормональных, рентгенологических и функциональных исследований следует выделить вторичные формы О. (эндокринные и церебральные) и его степень. Затем выявляют сопутствующие заболевания и осложнения О. Эта схема позволяет практическому врачу назначить наиболее адекватное лечение. В целях диагностики, в основе к-рой лежат прежде всего клинические проявления О., осуществляются лаб. исследования крови и мочи, пробы на толерантность к глюкозе, исследование содержания жиров в крови и фракций липопротеидов, увеличение к-рых имеет прямую зависимость от нарастания степени О.

При этом отмечается сравнительно низкое содержание фосфолипидов.

Иногда проводят определение типов гиперлипопротеинемий по Фредриксону (см. Липопротеиды); при первичном О. наиболее часто встречаются II — V типы. Однако это исследование малоспецифично.

Дробная диета

Суть дробного питания – употребление пищи часто, но небольшими порциями. За раз можно съедать не более 200-250 г.

Когда между приемами пищи слишком большой разрыв, человек начинает заполнять его мелкими и чаще нездоровыми перекусами. При замедленных метаболических процессах это приводит к накоплению жировых отложений.

Обратите внимание, что такое разделение приемов пищи в течение дня, наоборот, помогает разогнать обмен веществ

Это особенно важно женщинам после 40 лет. Придерживаться правил такой диеты можно сколько угодно, поскольку она максимально приближена к правильному питанию, почему и считается лучшей

Для похудения на дробном питании необходимо:

Придерживаться правил такой диеты можно сколько угодно, поскольку она максимально приближена к правильному питанию, почему и считается лучшей. Для похудения на дробном питании необходимо:

• Питаться каждые 3-4 ч: 3-4 основных приема пищи и 2-3 перекуса с учетом объема рекомендуемой порции. Ее часто рекомендуют измерять собственной ладошкой – сколько туда помещает пищи, столько и есть.
• Пить достаточное количество жидкости – 30 мл на 1 кг массы тела в сутки.
• Есть каждый день в одно и то же время.
• Утром сразу после пробуждения натощак выпивать 200 мл воды.
• Отказаться от всего вредного: жареного, жирного, слишком соленых и копченых блюд, алкоголя, острых специй.

Примерное меню

При построении меню важно учитывать соотношение БЖУ. Для женщин со средней физической нагрузкой в день необходимо около 75 г белков, 92 г углеводов и 41 г жиров

От последних ни в коем случае нельзя отказываться. Без жиров у женщины нарушается гормональный фон, что после 40 лет только усугубит состояние организма.

Углеводы должны быть только сложные. Их лучше съедать в первой половине дня, а белки – оставить на обед и ужин. С учетом этих принципов можно составить меню на несколько дней:

Альтернативные диеты

Вариантов низкоуглеводных диет очень много. Не слишком строгие режимы питания предусматривают исключение так называемых быстрых углеводов. Принцип составления рациона схож с описанным выше «столом №8». Такие ограничения действительно полезны. Они позволяют организму получать все необходимые вещества, сжигать отложенные запасы жира.

Другой вид низкоуглеводных диет – строгие. Они исключают практические все продукты, содержащие эти вещества. Например, основа белковой диеты – протеины. На их долю приходится до 80% суточного рациона. Такая пища быстро насыщает, долго переваривается, избавляя человека от чувства голода. Кроме того, переработка растительных и животных белков требует больших энергозатрат – на это уходит до половины потребленных калорий.

Такие диеты эффективны, но должны сочетаться с серьезными физическими нагрузками. В противном случае невостребованные для мышечной массы протеины образуют азотистые соединения, которые выводятся через почки. Нагрузка на органы возрастает, создавая предпосылки для развития мочекаменной болезни.

Недостаток углеводов отрицательно влияет на состояние костей, кожи, волос. Из данных химических соединений организм вырабатывает глюкозу – основное питательное вещество для головного мозга. Испытывая недостаток энергии, организм начинает использовать для ее производства не только подкожный жир, но и мышечные ткани.

Нежелательна для начинающих популярная кето-диета, которая подразумевает полный отказ от углеводов. Употреблять разрешено исключительно жиры, белки растительного и животного происхождения. Цель такого питания – введение человека в состояние кетоза. Это тип обмена веществ, при котором вместо глюкозы организм использует кетоновые тела (производные подкожного жира). Вредна диета еще и тем, что вместе с углеводами человек перестает употреблять клетчатку, витамины, микроэлементы, содержащиеся в исключенных продуктах.

Похудеть на такой диете реально, но делать это путем сложной физиологической перестройки нежелательно. Изначально режим питания разрабатывался для больных эпилепсией, поскольку была установлена связь между кетозом и снижением периодичности приступов. Кето-диету рекомендуют применять не для снижения веса, а исключительно как лечебную.

В любом случае, перед тем как «сесть» на эту диету лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Вводить ограничения в рацион можно не всем.

Негативные последствия ожирения

Есть мнение, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. На самом деле, это далеко не так.

По данным статистики, ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета до 10 раз. Среди пациентов с ожирением на 50% больше больных артериальной гипертензией (повышением артериального давления). При этом снижение массы тела на 10% от исходной приводит к снижению риска смерти на те же 10%.

Существует достаточно длинный список заболеваний, причинно связанных с избыточным весом (то есть в основе этих болезней лежит ожирение). Сюда относятся:

• атеросклероз,
• ишемическая болезнь сердца,
• гипертоническая болезнь,
• сахарный диабет,
• холецистит и желчнокаменная болезнь,
• панкреатит,
• жировая дистрофия печени,
• подагра,
• остеохондроз,
• обменно-дистрофический полиартрит,
• злокачественные опухоли,
• нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие,
• косметические проблемы.

И это далеко не полный перечень.

Осложнения ожирения

Помимо отклонений в психологической сфере, к которым приводит ожирение, люди с избыточным весом могут страдать от следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• инсульт;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь;
• синдром сонных апноэ;
• артрит;
• артроз;
• синдром поликистозных яичников;
• понижение либидо;
• нарушение менструации.

Это далеко не весь перечень осложнений, которые провоцирует ожирение. Ожирение является причиной онкологических заболеваний: рака груди, матки и яичников у женщин, рака простаты у мужчин. Кроме этого, ожирение увеличивает риск внезапной смерти.

По статистике, смертность среди людей с ожирением в возрасте 15-70 лет в три раза больше, чем среди людей с нормальным весом.

Индекс массы тела и риск развития заболеваний

Питание играет большую роль в сохранении здоровья. Если человек неправильно с точки зрения медицины питается, у него может развиться целый ряд различных заболеваний, таких как панкреатит, холецистит, желчно-каменная болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт, сахарный диабет, нарушения скелетно-мышечной системы, некоторые онкологические заболевания и т.д.

Здоровое питание должно отвечать потребностям организма в энергии, питательных веществах, позволяя поддерживать нормальный вес, физическую форму и жизненную активность.

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) – простое отношение веса к росту, часто используется для классификации ожирения и избыточного веса. Индекс рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса у населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых.

Индекс массы тела ИМТ рассчитывается по формуле:

Например: ваш рост 1,7 м, масса тела составляет 78 кг. Возводим в квадрат 1,7 м – получаем 2,89 м2. После этого делим 78 кг. на 2,89 м2. Получаем цифру 26,9 которая и будет вашим ИМТ, указывающим, что у Вас избыточный вес.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ

ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) И РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Существует и более простой метод определения риска развития атеросклероза, сахарного диабета и других заболеваний.

ИЗМЕРЬТЕ СВОЮ ТАЛИЮ

Если окружность талии у мужчин превышает 102 см, а у женщин – 88 см – это серьёзный повод задуматься о своем здоровье.

Если вам захотелось избавиться от лишнего веса, необходимо получить консультацию грамотного специалиста. Никогда не используйте непроверенные диеты, голодание и прочие методы, которые могут привести к нежелательным последствиям: обезвоживанию организма, потере минеральных веществ, витаминов, белков. При безграмотном голодании возможны резкое падение артериального давления, аритмия, нарушение психики, гиповитаминоз, поражение кожи и волос, изменения в печени, почках, кишечнике. Поэтому основной и правильный метод лечения – соблюдение индивидуально подобранной низкокалорийной диеты в сочетании с дозированной физической нагрузкой.

ПОМНИТЕ!

Здоровое питание основа профилактики заболеваний!

Обязательно выполнение соответствующих вашему возрасту физических нагрузок – физическая зарядка утром и дозированная ходьба пешком в течение дня.

Это поможет вашему организму защитить себя от болезней.

Подготовлено специалистами отдела гигиенического воспитания и обучения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области»

Методы лечения ожирения

Цели, которые преследует лечение, могут быть различны. Это:

• уменьшение массы тела (безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг. в неделю);
• поддержание достигнутого уровня массы тела (после похудания) и предотвращение ее повторного увеличения;
• лечение сопутствующих заболеваний или снижение риска их возникновения.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении

Лечение ожирения осуществляет врач-эндокринолог. Именно он проводит первичное обследование пациента, дает направления на необходимые диагностические исследования, а при необходимости направляет к другим врачам-специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу). Для изменения образа жизни иногда требуется консультация врача-психотерапевта.

Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м².  Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:

• Вы планируете беременность;
• имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более  1, у женщин – более 0,85);
• Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
• есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
• повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
• беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).

Комплекс терапии ожирения включает в себя:

Изменение образа жизни

Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.

Коррекция диеты

Необходимо ограничение суточного потребления энергии до 1200-1500 калорий. Переход на диету должен осуществляться обязательно под контролем врача.

Медикаментозное лечение

При необходимости по назначению врача-эндокринолога может проводиться медикаментозное лечение.

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться как амбулаторно, так, если это необходимо, и в условиях дневного стационара.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Какова же должна быть доля жира в организме, чтобы можно было констатировать ожирение?

Существует несколько способов оценки степени излишков жира.

В медицине принято считать ожирением те случаи, когда доля жира в организме оказывается выше 25–30%.

При этом женщинам допускается в норме иметь чуть большую долю жира в своём теле, а именно — до 30%, тогда как мужчинам — только до 25%.

Определение ожирения первой степени

А потому, оценивая жирность тела человека, сначала определяют его рост, массу, а затем рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) — специальный показатель, позволяющий оценить степень выраженности проблемы с весом.

Если ИМТ оказывается выше 25, но менее 30, то это ещё не болезнь, но уже и не нормальная, а избыточная масса тела.

Собственно же диагноз: ожирение 1 степени ставится тогда, когда высчитанный ИМТ оказывается в диапазоне 30–35. ИМТ в пределах 35–40 квалифицируется, как II степень, а ИМТ = 40 и более считается III степенью выраженности данной проблемы.

Как решить проблему?

Итак, с показателями мы определились, и допустим, они оказались не слишком хороши: приходится констатировать первую степень ожирения. Что делать в таком случае? Ответ однозначен: следует подумать о лечении.

В тоже время, врачу поставившему пусть и правильный диагноз на основании оценки соотношения весо-ростовых параметров организма, следует помнить, что

ожирение — это не просто ситуация, когда в теле человека много жира, а особое состояние его организма, в котором чётко прослеживается устойчивая тенденция к накоплению жировыми клетками избыточного жира.

Понимать это крайне важно для того, чтобы не сводить лечение исключительно к приведению доли жира в организме к норме каким-либо из известных способов. Нормализация жирности тела страдающего от лишнего веса— необходима, но недостаточна: для всестороннего решения проблемы необходимо найти способы преодоления (ослабления или компенсации) самой тенденции к накоплению жира жировыми клетками человека

В противном случае рецидив проблемы может оказаться более чем вероятным

Нормализация жирности тела страдающего от лишнего веса— необходима, но недостаточна: для всестороннего решения проблемы необходимо найти способы преодоления (ослабления или компенсации) самой тенденции к накоплению жира жировыми клетками человека. В противном случае рецидив проблемы может оказаться более чем вероятным.

Не праздным в случаях избыточной массы тела оказывается и вопрос: а существуют ли гендерные (половые) отличия в подходах к лечению ожирения 1 степени у женщин и мужчин? Подробнее узнать о осбенностях возникновения ожирения (в том числе и 1 степени) у женщин можно здесь. Так же есть статья про особенности лечения ожирения у мужчин здесь.

Как определить степень ожирения

Чтобы выявить наличие ожирения и его степень, необходимо разделить свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате. Полученное число будет являться коэффициентом ИМТ (индекс массы тела). Если коэффициент получился 19-25, то вес в норме, 26-29говорит об избыточном весе, 30-34 считается ожирением первой степени, 35-40 – ожирение второй степени, 40 и более является показателем ожирения третьей степени и выше. Например, рост человека 1,67 м, а вес 76 кг. Возводим 1,67 в квадратную степень и получаем 2,7889. Теперь нужно поделить вес на это число, получится 27,25. Полученный результат говорит о том, что у человека есть лишний вес.

Еще можно посмотреть таблицу максимальной допустимой массы тела, где учитывается возраст и пол человека.

Но не всегда объективно показывают ожирение степени по ИМТ, т.к. масса тела профессионального спортсмена и человека, больного ожирением, может быть одинакова, но при этом спортсмен ожирением не страдает.

Классификация ожирения по индексу массы тела

Диагностика ожирения  наряду с определением его степени, а также наличии риска его развития,  опирается на показатели индекса массы тела, который определяется отношением массы тела исследуемого к его росту в метрах, возведенному в квадрат.  Согласно классификации ожирения по индексу массы тела различают следующие типы массы тела:

1. Дефицит массы тела — при этом индекс массы тела меньше 18,5, а риск сопутствующих патологий минимален.

2. Нормальная масса тела, когда индекс  массы тела находится в диапазоне 18,5 — 25,0

3. Предожирение — индекс массы тела варьирует в промежутке 25,0 — 30,0. В этом случае у исследуемых повышается риск сопутствующих заболеваний.

4. Ожирение 1 степени — индекс массы тела равен 30,0 — 35,0

5. Ожирение 2 степени — показатели индекса массы тела располагаются в диапазоне 35,0 — 40,0

6. Ожирение 3 степени диагностируют в случаях, когда индекс массы тела равен или превышает 40,0. Риск развития сопутствующих заболеваний при этом чрезвычайно велик.