Коагулаза

Факторы, предрасполагающие к инфицированию

Известно, что чем здоровее человек, тем реже он заражается любыми видами инфекций. Объясняется это сильным иммунитетом, сдерживающим атаки патогенов. Соответственно, когда иммунная защита организма снижается по тем или иным причинам, бактериям становится легче проникать в него и размножаться.

Причины снижения иммунитета можно разделить на 2 группы:

Болезни подтачивают организм человека изнутри, а неправильный образ жизни и безответственное отношение к собственному здоровью дополняют и усугубляют ситуацию.

Заболевания

К этой группе относятся:

Так или иначе, любые болезни ослабляют организм, что делает его неподготовленным к встрече с микробами и уязвимым.

Образ жизни и окружающая среда

В современном мире предостаточно факторов, которые приводят к снижению иммунитета. Это:

Кроме того, иммунитет может плохо справляться со своими обязанностями и по естественным причинам. Например, у маленьких детей и пожилых он снижен в силу возраста.

Общие сведения о микроорганизме

Сапрофитные стафилококки – анаэробные бактерии, то есть такие, которые для поддержания своей жизнедеятельности не используют кислород. Они принадлежат к условно-патогенной микрофлоре, и пока человек здоров, никак себя не проявляют. Но при наличии определенных благоприятный для них условий, микроорганизмы активизируются и начинают активно размножаться, подавляя полезные бактерии. В результате начинается воспаление тканей тех органов, в которых развиваются стафилококки. В данном случае это органы мочеполовой системы, в которых бактерии вызывают острый уретрит и цистит.

Коагулазный тест

Тест коагулазо традиционно используется для дифференциации золотистого стафилококка от коагулазонегативных стафилококков . S.aureus продуцирует две формы коагулазы (т.е. связанную коагулазу и свободную коагулазу). Связанная коагулаза, также известная как «фактор слипания» , может быть обнаружена путем проведения теста на коагулазу на предметном стекле, а свободная коагулаза может быть обнаружена с помощью теста на коагулазу в пробирке.

Слайд-тест

Тест на коагулазу на слайдах проводится с отрицательным контролем, чтобы исключить аутоагглютинацию. Две капли физиологического раствора наносят на предметное стекло с номером образца, Test (T) и контролем (C). Две капли физиологического раствора эмульгируют с тестируемым организмом с помощью проволочной петли, прямой проволоки или деревянной палочки

Каплю плазмы ( рекомендуется кроличья плазма, антикоагулированная ЭДТА ) помещают на каплю засеянного физиологического раствора, соответствующую тесту, и хорошо перемешивают, затем осторожно покачивают предметное стекло в течение примерно 10 секунд.

• Если результат «положительный», в плазме будет наблюдаться макроскопическое слипание в течение 10 секунд без слипания в капле физиологического раствора.
• Если «отрицательный», комкования не будет.

Если тест на коагулазу на слайдах отрицательный, в качестве подтверждения следует провести тест в трубке. Слипание обеих капель является признаком аутоагглютинации, поэтому следует провести тест через трубку. Пробирки не проводятся в каждом учреждении, но большая часть результатов зависит от лабораторных посевов крови.

Трубка тест

Фибриновый сгусток, образовавшийся в пробирке в результате коагулазной реакции.

В пробирке используется кроличья плазма , засеянная стафилококковой колонией (т. Е. Грамположительными кокками, которые являются каталазоположительными ). Затем пробирку инкубируют при 37 ° C в течение 1,5 часов. В случае отрицательного результата инкубацию продолжают до 18 часов.

• Если «положительный» (например, подозреваемая колония — S. aureus ), плазма будет свертываться, в результате чего образуется сгусток (иногда сгусток настолько выражен, что жидкость полностью затвердевает).
• Если «отрицательный», плазма остается жидкой. Отрицательный результат может быть S. epidermidis, но только более подробный идентификационный тест может подтвердить это с использованием биохимических тестов, как и в методах аналитических тестов профиля . Ложноотрицательный результат можно получить, если образец не охладить в течение примерно 30 минут при комнатной температуре или 10 минут в морозильной камере, учитывая, что сыворотка может расплавиться. Если результат действительно отрицательный, сыворотка останется жидкой после охлаждения.
• Список коагулазоположительных стафилококков: Staphylococcus aureus subsp. anaerobius , S. aureus subsp. aureus , S. delphini , S. hyicus , S. intermediateus , S. lutrae и Staphylococcus schleiferi subsp. коагулянты .
• Список коагулазонегативных стафилококков, имеющих клиническое значение: S. saprophyticus , S.cohnii subsp. cohnii , S. cohnii subsp. urealyticum , S. captitus subsp. captitus , S. warneri , S.hominis , S.epidermidis , S. caprae и S.lugdunensis

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Вирулентность и устойчивость к антибиотикам

Способность образовывать биопленки на пластиковых устройствах является основным фактором вирулентности S. epidermidis . Одна из вероятных причин — поверхностные белки, которые связывают белки крови и внеклеточного матрикса. Он производит внеклеточный материал, известный как полисахаридный межклеточный адгезин (PIA), который состоит из сульфатированных полисахаридов . Это позволяет другим бактериям связываться с уже существующей биопленкой, создавая многослойную биопленку. Такие биопленки снижают метаболическую активность бактерий внутри них. Этот пониженный метаболизм в сочетании с нарушением диффузии антибиотиков затрудняет эффективное излечение этого типа инфекции антибиотиками.
Штаммы S. epidermidis часто устойчивы к антибиотикам, включая рифамицин , фторхинолоны , гентамицин , тетрациклин , клиндамицин и сульфаниламиды . Устойчивость к метициллину особенно широко распространена, при этом 75-90% больничных изолятов резистентны к метициллину. Устойчивые организмы чаще всего встречаются в кишечнике, но организмы, свободно живущие на коже, также могут стать устойчивыми из-за обычного воздействия антибиотиков, выделяемых с потом.

Коагулазный тест [ править ]

Тест коагулазо традиционно используется для дифференциации золотистого стафилококка от коагулазонегативных стафилококков . S.aureus продуцирует две формы коагулазы (т.е. связанную коагулазу и свободную коагулазу). Связанная коагулаза, также известная как «фактор слипания» , может быть обнаружена путем проведения теста на коагулазу на предметном стекле, а свободная коагулаза может быть обнаружена с помощью теста на коагулазу в пробирке.

Слайд-тест

Тест на коагулазу на слайдах проводится с отрицательным контролем, чтобы исключить аутоагглютинацию. Две капли физиологического раствора наносят на предметное стекло с номером образца, Test (T) и контролем (C). Две капли физиологического раствора эмульгируют с тестируемым организмом с помощью проволочной петли, прямой проволоки или деревянной палочки

Каплю плазмы ( рекомендуется кроличья плазма, антикоагулированная ЭДТА ) помещают на каплю с инокулированным физиологическим раствором, соответствующую тесту, и хорошо перемешивают, затем осторожно покачивают предметное стекло в течение примерно 10 секунд.

• Если результат «положительный», в плазме будет наблюдаться макроскопическое слипание в течение 10 секунд без слипания в капле физиологического раствора.
• Если «отрицательный», комкования не будет.

Если тест на коагулазу на слайдах отрицательный, в качестве подтверждения следует провести тест в трубке. Слипание обеих капель является признаком аутоагглютинации, поэтому следует провести тест через трубку. Пробирки не проводятся в каждом учреждении, но большая часть результатов зависит от лабораторных посевов крови.

Тест трубки

Фибриновый сгусток, образовавшийся в пробирке в результате коагулазной реакции.

В пробирке используется кроличья плазма , засеянная стафилококковой колонией (т. Е. Грамположительными кокками, которые являются каталазоположительными ). Затем пробирку инкубируют при 37 ° C в течение 1,5 часов. В случае отрицательного результата инкубацию продолжают до 18 часов.

• Если «положительный» (например, подозреваемая колония — S. aureus ), плазма будет свертываться, приводя к образованию сгустка (иногда сгусток настолько выражен, что жидкость полностью затвердевает).
• Если «отрицательный», плазма остается жидкой. Отрицательный результат может быть S. epidermidis, но только более подробный идентификационный тест может подтвердить это с использованием биохимических тестов, как и в методах аналитических тестов профиля . Ложноотрицательный результат можно получить, если образец не охладить в течение примерно 30 минут при комнатной температуре или 10 минут в морозильной камере, учитывая, что сыворотка может расплавиться. Если результат действительно отрицательный, сыворотка останется жидкой после охлаждения.
• Список коагулазоположительных стафилококков: Staphylococcus aureus subsp. anaerobius , S. aureus subsp. aureus , S. delphini , S. hyicus , S. intermediateus , S. lutrae и Staphylococcus schleiferi subsp. коагулянты .
• Список коагулазонегативных стафилококков, имеющих клиническое значение: S. saprophyticus , S.cohnii subsp. cohnii , S. cohnii subsp. urealyticum , S. captitus subsp. captitus , S. warneri , S.hominis , S.epidermidis , S. caprae и S.lugdunensis

Лечение при стафилококке

Основа лечения – борьба с возбудителем и устранение последствий его жизнедеятельности.

Для гнойных ран и абсцессов основа лечения — хирургическое вскрытие гнойников, с дальнейшим промыванием антибиотиками и дренированием.

Стафилококки лечат применением современных антибиотиков нового поколения в связи с полирезистентностью (нечувствительностью) их к привычным антибиотикам.

Применяются

• полусинтетические и защищенные пенициллины (амоксиклав, нафициллин),
• аминогликозиды (неомицин, канамицин),
• некоторые другие виды (ванкомицин, клиндамицин, офлоксацин).

Для стафилококка одним из методов лечения является терапия фагами. Это особые «пожиратели» стафилококка, специфические вирусы, избирательно убивающие именно стафилококки, например, противостафилококовый бактериофаг жидкий. При наружном лечении применяют мази с антимикробными компонентами, антисептики. 

При стафилококковой инфекции крайне важно применение иммуномодуляторов и средств укрепления иммунитета. Применяют противостафилококковые иммуноглобулины, гипериммунную плазму, аутогемотерапию и т.д

Применяют поливитамины, обильное питье и дезинтоксикацию.

Признаки и симптомы

Сыпь импетиго

Сыпь при целлюлите

Инфекция стафилококка обычно характеризуется покраснением, гноем, припухлостью и болезненностью в области инфекции. Но каждый тип кожной инфекции, вызванной бактериями стафилококка, индивидуален.

Несколько распространенных кожных инфекций, вызываемых бактериями стафилококка:

• Фурункулы — фурункулы являются наиболее распространенным типом стафилококковой инфекции, это карманы белого гноя, которые начинаются там, где находится волосяной фолликул или сальная железа. Фурункул болезненный и красный в местах локализации инфекции на коже.
• Импетиго. Импетиго чаще всего встречается у детей и обычно располагается вокруг рта, носа, кистей и стоп. Это проявляется в виде болезненных волдырей, со временем из которых образуется гной желтоватого цвета.
• Целлюлит — целлюлит также похож на сыпь; пораженная кожа будет красной, опухшей и обычно теплой на ощупь. Целлюлит обычно поражает голени, но реже поражает лицо и руки.
• Синдром ошпаренной кожи, вызванный стафилококком. Синдром ошпаривания кожи, вызванный стафилококком, вызывается токсинами, вырабатываемыми при слишком тяжелой инфекции стафилококка. Для него характерны лихорадка, сыпь и волдыри.
• Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) — MRSA является одним из наиболее распространенных устойчивых к антибиотикам штаммов стафилококка. Его труднее лечить, чем другие стафилококковые инфекции. MRSA вызывает сыпь, фурункулы, язвы и другие абсцессы.

Эпидемиология

Бактерии стафилококка — одни из ведущих внебольничных бактерий. По данным CDC, после того, как больницы предложили более эффективную профилактику стафилококковых инфекций, процент заболевших резко снизился. Тем не менее, инфекции стафилококка по-прежнему широко распространены и вызывают беспокойство среди медицинских работников, особенно новые устойчивые к антибиотикам штаммы. В США заболеваемость стафилококком составляет от 38,2 до 45,7 на 100 000 человеко-лет, тогда как в других странах первого мира средний уровень заболеваемости составляет от 10 до 30 на 100 000 человеко-лет.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

• повышение температуры тела
• выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

• При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
• Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
• Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
• Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
• Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
• Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Геномика и молекулярная биология

Первыми секвенированными геномами S. aureus были геномы N315 и Mu50 в 2001 году. Многие более полные геномы S. aureus были представлены в общедоступных базах данных, что сделало его одной из наиболее широко секвенируемых бактерий. Использование геномных данных в настоящее время широко распространено и является ценным ресурсом для исследователей, работающих с S. aureus . Технологии полного генома, такие как проекты секвенирования и микроматрицы , показали огромное разнообразие штаммов S. aureus . Каждый из них содержит разные комбинации поверхностных белков и разных токсинов . Связь этой информации с патогенным поведением является одним из основных направлений исследований стафилококков. Развитие методов молекулярного типирования позволило отслеживать различные штаммы S. aureus . Это может привести к лучшему контролю штаммов вспышек. Лучшее понимание того, как развиваются стафилококки, особенно благодаря приобретению мобильных генетических элементов, кодирующих гены устойчивости и вирулентности, помогает идентифицировать новые штаммы вспышек и может даже предотвратить их появление.

Широкое распространение устойчивости к антибиотикам у различных штаммов S. aureus или у разных видов Staphylococcus приписывают горизонтальному переносу генов, кодирующих устойчивость к антибиотикам / металлам и вирулентность. Недавнее исследование продемонстрировало, что степень горизонтального переноса генов среди стафилококков намного больше, чем ожидалось ранее, и включает гены, функции которых выходят за рамки устойчивости к антибиотикам и вирулентности, и выходят за рамки генов, находящихся в мобильных генетических элементах .

Различные штаммы стафилококка доступны в центрах биологических исследований, таких как Национальная коллекция типовых культур .

Коагулазный тест [ править ]

Тест коагулазо традиционно используется для дифференциации золотистого стафилококка от коагулазонегативных стафилококков . S.aureus продуцирует две формы коагулазы (т.е. связанную коагулазу и свободную коагулазу). Связанная коагулаза, также известная как «фактор слипания» , может быть обнаружена путем проведения теста на коагулазу на предметном стекле, а свободная коагулаза может быть обнаружена с помощью теста на коагулазу в пробирке.

Слайд-тест

Тест на коагулазу на слайдах проводится с отрицательным контролем, чтобы исключить аутоагглютинацию. Две капли физиологического раствора наносят на предметное стекло с номером образца, Test (T) и контролем (C). Две капли физиологического раствора эмульгируют с тестируемым организмом с помощью проволочной петли, прямой проволоки или деревянной палочки

Каплю плазмы ( рекомендуется кроличья плазма, антикоагулированная ЭДТА ) помещают на каплю с инокулированным физиологическим раствором, соответствующую тесту, и хорошо перемешивают, затем осторожно покачивают предметное стекло в течение примерно 10 секунд.

• Если результат «положительный», в плазме будет наблюдаться макроскопическое слипание в течение 10 секунд без слипания в капле физиологического раствора.
• Если «отрицательный», комкования не будет.

Если тест на коагулазу на слайдах отрицательный, в качестве подтверждения следует провести тест в трубке. Слипание обеих капель является признаком аутоагглютинации, поэтому следует провести тест через трубку. Пробирки не проводятся в каждом учреждении, но большая часть результатов зависит от лабораторных посевов крови.

Тест трубки

Фибриновый сгусток, образовавшийся в пробирке в результате коагулазной реакции.

В пробирке используется плазма кролика , засеянная колонией стафилококков (т. Е. Грамположительными кокками, которые являются каталазоположительными ). Затем пробирку инкубируют при 37 ° C в течение 1,5 часов. В случае отрицательного результата инкубацию продолжают до 18 часов.

• Если «положительный» (например, подозреваемая колония — S. aureus ), плазма будет свертываться, приводя к образованию сгустка (иногда сгусток настолько выражен, что жидкость полностью затвердевает).
• Если «отрицательный», плазма остается жидкой. Отрицательный результат может быть S. epidermidis, но только более подробный идентификационный тест может подтвердить это с использованием биохимических тестов, как и в методах аналитических тестов профиля . Ложноотрицательный результат можно получить, если образец не охладить в течение примерно 30 минут при комнатной температуре или 10 минут в морозильной камере, учитывая, что сыворотка может расплавиться. Если результат действительно отрицательный, после охлаждения сыворотка останется жидкой.
• Список коагулазоположительных стафилококков: Staphylococcus aureus subsp. anaerobius , S. aureus subsp. aureus , S. delphini , S. hyicus , S. intermediateus , S. lutrae и Staphylococcus schleiferi subsp. коагулянты .
• Список коагулазонегативных стафилококков, имеющих клиническое значение: S. saprophyticus , S.cohnii subsp. cohnii , S. cohnii subsp. urealyticum , S. captitus subsp. captitus , S. warneri , S.hominis , S.epidermidis , S. caprae и S.lugdunensis

Основное лечение патологии

Лечение сапрофитного стафилококка проводят с помощью антибиотиков. Обычно больным прописывают препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов:

1. Амоксициллин. Лекарство разрушает патогены, подавляет их рост и размножение.
2. Ванкомицин. Препарат блокирует определенный компонент клеточной мембраны стафилококов, что негативно сказывается на ее прочности и в результате этого бактерии гибнут.
3. Клоксациллин и Цефалотин. Блокируют мембраны делящихся микроорганизмов, препятствуя их размножению.
4. Цефазолин и Цефалексин. Препятствуют построению необходимых составляющих клеточных стенок стафилококков.
5. Оксациллин. Разрушает бактерии на поздних стадиях их развития.
6. Цефотаксим. Подавляет рост сапрофитных стафилококков.
7. Кларитромицин, Клиндамицин, Эритромицин. Препятствуют выработке белков в клеточных структурах микроорганизмов.

Назначают средства после проведения необходимых тестов, целью которых является определение чувствительности патогена к определенному виду антибиотиков. Дозу, схему лечения и его продолжительность определяет врач индивидуально для каждого больного.

Коагулазо-положительный

Основным коагулазоположительным стафилококком является золотистый стафилококк , хотя не все штаммы золотистого стафилококка являются коагулазоположительными. Эти бактерии могут выжить на сухих поверхностях, увеличивая вероятность передачи. S. aureus также вовлечен в синдром токсического шока ; В 1980-х годах некоторые тампоны способствовали быстрому росту S. aureus, который выделял токсины, которые попадали в кровоток. Любая инфекция, вызванная S. aureus, может вызвать стафилококковый синдром ошпаривания кожи , кожную реакцию на экзотоксин, всасываемый в кровоток. Это также может вызвать тип сепсиса, называемый пиемией . Инфекция может быть опасной для жизни. Проблемно, что метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) стал основной причиной внутрибольничных инфекций . MRSA также все чаще выявляется при внебольничных инфекциях. Симптомы стафилококковой инфекции включают скопление гноя, например нарыв, фурункул или абсцесс. Эта область обычно нежная или болезненная, может покраснеть или опухнуть.

Бактериоспермия и бесплодие

В состав спермы здорового мужчины входит жидкость семенных пузырьков, секрет предстательной железы, сами сперматозоиды, а также различные микроэлементы и биологические вещества. Концентрация бактерий, превышающая допустимую норму, наносит вред сперматозоидам, снижая их способность к оплодотворению, делая их менее подвижными и жизнеспособными. Это и становится причиной бесплодия. Прежде чем начать лечение, необходимо понять, что высокое содержание бактерий в эякуляте – это следствие заражения патогенными микроорганизмами половых путей мужчины. Инфицированы могут быть семенники, предстательная железа и другие органы репродуктивной системы. В большом количестве микроорганизмы способны нанести серьезный вред сперматозоидам:

• повреждение сперматозоида путем прикрепления к его телу, хвосту и головке;
• биологически активные вещества, которые образуются при воспалении, также способны вызывать повреждение половых клеток, после чего они не могут участвовать в оплодотворении;
• длительный воспалительный процесс, протекающий в половых путях, может стать причиной склеротических изменений и рубцевания тканей семенных протоков, это грозит нарушениями проходимости семявыводящих каналов и проблемами с эякуляцией;
• аутоиммунная реакция организма (иммунологическое бесплодие), при которой защитная система будет работать против половых клеток, воспринимая их как патогенные и уничтожая;
• негативная реакция иммунной системы организма женщины на присутствие в сперме бактерий, может привести к появлению антиспермальных антител, которые будут уничтожать половые клетки партнера.

Лабораторная диагностика

Осадок мочи пациента с инфекцией мочевыводящих путей, вызванной S. saprophyticus, имеет характерный вид под микроскопом: лейкоциты, эритроциты и скопления из-за прилипания кокков к клеточным элементам. Методы химического скрининга на бактериурию, такие как нитрат и глюкоза в моче, не всегда позволяют обнаружить инфекцию, вызванную S. saprophyticus . Это связано с тем, что в отличие от инфекций мочевыводящих путей, вызываемых грамотрицательными Enterobacteriaceae , S. saprophyticus не снижает уровень нитратов и имеет более длительное время генерации, поэтому не так быстро потребляет глюкозу. Даже когда такая инфекция возникает выше шейки мочевого пузыря, часто присутствует небольшое количество колониеобразующих единиц (менее 10 5 КОЕ / мл).

S. saprophyticus идентифицируется как принадлежащий к роду Staphylococcus с помощью окрашивания по Граму и теста на каталазу . Он идентифицируется как разновидность коагулазонегативных стафилококков (CoNS) с помощью теста на коагулазу . Наконец, S. saprophyticus дифференцируют от S. epidermidis , другого вида патогенных CoNS, путем тестирования на чувствительность к антибиотику новобиоцину . S. saprophyticus устойчив к новобиоцинам, тогда как S. epidermidis чувствителен к новобиоцинам.