Как справиться с запорами при беременности и после родов

Основы питания при беременности для профилактики запоров

Главными принципами питания при запорах во время беременности являются следующие:

• достаточный объем пищи, который позволит сформировать нужный объем содержимого кишечника беременной;
• потребление достаточного количества жидкости – уже начиная с первого триместра следует включать в свой рацион не менее 2–2,5 литров воды (можно пить некрепкие травяные чаи);
• исключение из рациона продуктов, способных стимулировать чрезмерную спастику кишечника или ухудшить его моторные функции.
• увеличение потребляемых калорий – начиная со второго триместра  примерно на 300 в сутки;
• частые приемы пищи небольшими порциями – этот совет актуален и для первого, и для второго, и для третьего триместра.

Лактулоза

Довольно хорошим слабительным средством при беременности можно назвать лактулозу (выпускается под разными марками). Это синтетический дисахарид, который в кишечнике расщепляется на более мелкие молекулы и притягивает на себя воду. Слабительное действие связано с осмотическим компонентом, также лактулоза усиливает перистальтику кишечника и улучшает его микрофлору.

При беременности этот препарат против запора не противопоказан. Лактулозу рекомендуется принимать на ночь, действие наступает к утру. К сожалению, при всех положительных свойствах лактулозы, она подходит далеко не всем. Часто во время ее приема развивается сильный метеоризм, боли в кишечнике, дискомфорт. Через несколько дней эти симптомы обычно проходят, но не у всех.

Также довольно сложно бывает подобрать дозу препарата. При превышении индивидуальной дозировки у пациента развивается обратный эффект — диарея. Естественно, что в сочетании с длительным периодом действия, дискомфортом кишечника и возможностью диареи, лактулоза устраивает не каждого. Тем более она не подходит в качестве экстренного средства при остром запоре.

Инструкция по применению и дозы

Внутрь, во время или после еды (при необходимости и на ночь).

Флакон с эмульсией необходимо взболтать. Дозировать препарат можно каплями или в миллилитрах с использованием мерного колпачка. Для капельного дозирования флакон необходимо держать вертикально отверстием вниз.

При употреблении гранул содержимое пакетика высыпают в рот, прямо на язык. Не требуется запивать гранулы водой (при необходимости – можно запить водой).

При жалобах, связанных с избыточным газообразованием:

Капсулы. Взрослым и детям старше 6 лет по 2 капсулы 3 – 5 раз в сутки, можно с небольшим количеством жидкости, после каждого приема пищи и при необходимости перед сном. Продолжительность курса лечения зависит от наличия симптомов повышенного газообразования. При необходимости Эспумизан можно применять в течение длительного периода времени.

Эспумизан L эмульсия:

• Дети с рождения до 1 года: по 1 мл (25 капель) препарата Эспумизан L при каждом кормлении ребенка (добавляют в бутылочку с детским питанием или дают с помощью маленькой ложечки во время или после кормления).
• Дети от 1 года до 6 лет: по 1 мл (25 кап.) препарата Эспумизан L 3-5 раз в сутки.
• Дети от 6 лет до 14 лет: по 1-2 мл (25-50 капель) препарата Эспумизан L 3-5 раз в сутки.
• Дети от 14 лет и взрослые: по 2 мл (50 кап.) препарата Эспумизан L 3-5 раз в сутки.

Эспумизан экстра (гранулы);

• Взрослые и дети старше 14 лет: 1 пакетик Эспумизан экстра до или после приема пищи, при необходимости 1 пакетик может быть принят дополнительно перед сном. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 2 пакетиков Эспумизан экстра. Максимальная суточная доза – 6 пакетиков Эспумизан экстра, что соответствует 750 мг симетикона.
• Дети от 6 до 14 лет: 1 пакетик Эспумизан экстра до или после приема пищи, при необходимости 1 пакетик может быть принят дополнительно перед сном. Максимальная суточная доза – 3 пакетика Эспумизан экстра, что соответствует 375 мг симетикона.

Эспумизан бэби:

• Дети до 1 года: по 5-10 капель Эспумизан бэби (добавляют в бутылочку с детским питанием или дают с помощью маленькой ложечки до/во время или после кормления)
• Дети от 1 года до 6 лет: по 10 кап. Эспумизан бэби 3-5 раз в сутки
• Дети от 6 до 14 лет: по 10 – 20 капель Эспумизан бэби 3–5 раз в сутки
• Дети от 14 и 18 лет: по 20 кап. Эспумизан бэби 3–5 раз в сутки.

Подготовка к диагностическим исследованиям

• По 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, и утром в день исследования 2 капсулы, не запивая водой.
• Применение по 2 мл (50 капель) препарата Эспумизан L 3 раза в сутки за день до исследования и 2 мл (50 кап.) утром в день исследования.
• Для получения двойного контрастного изображения добавляют Эспумизан L 4-8 мл на 1 литр контрастной взвеси.
• При подготовке к эзофагогастродуоденоскопии внутрь Эспумизан L 4-8 мл перед проведением исследования. Во время проведения эндоскопии, при необходимости, можно ввести несколько миллилитров эмульсии через канал эндоскопа для устранения пузырьков газа, создающих помехи при исследовании.
• Применение по 1 пакетикуЭспумизан экстра 3 раза в сутки после еды за день до исследования и 1 пакетик Эспумизан экстра утром в день исследования.
• Применение по 1 мл Эспумизан бэби 3 раза в сутки после еды за день до исследования и 1 мл утром в день исследования. Для получения двойного контрастного изображения добавляют 2-4 мл на 1 литр контрастной взвеси.

Опасность запоров у беременных

Запоры во время беременности требуют самого пристального внимания и своевременного лечения, так как задержка стула может негативно отразиться на здоровье будущей матери, а при неблагоприятном стечении обстоятельств даже спровоцировать преждевременное прерывание беременности.

В первую очередь задержка стула приводит к интоксикации организма продуктами распада каловых масс, которые вместо того, чтобы быть удаленными из кишечника, остаются в нем. Также при запоре нарушается функция всасывания питательных веществ, которые необходимы как для здоровья самой женщины, так и для роста и правильного развития плода. Кроме того, увеличение объема кишечника за счет скопления в нем кала может стать причиной давления на стенки матки, которая достаточно чувствительна к таким раздражителям, особенно в первом и последнем триместре.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

https://youtube.com/watch?v=yn-5kt3tb8w

Возможные последствия запора при беременности

Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с частыми запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Нарушение дефекации может привести к неприятным последствиям, а именно:

• к возникновению геморроя;
• нарушению микрофлоры кишечника;
• появлению воспалительных заболеваний женских половых органов;
• развитию гнилостных процессов, так как выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
• преждевременному началу родов из-за сильного натуживания на поздних сроках;
• увеличению риска невынашивания, так как переполненная толстая кишка может влиять на тонус матки.

Некоторые факты

Одной из проблем, которой трудно поделиться даже с близким человеком, не говоря о враче, является такой симптом, как метеоризм. Симптом довольно неприятный и по словам людей, имеющих эту проблему, доставляет сильный дискомфорт. Человек не может спокойно находиться в обществе. По статистике на сегодняшний день большую часть пациентов составляют люди преклонного возраста. Вздутие так же вызывает сильный дискомфорт и мешает жить полноценной жизнью. Многие длительное время живут с этими проблемами по причине их деликатности, так и не обратившись за помощью к врачу. В таком случае можно попробовать избавиться от проблем, используя препарат, который возможно принимать без обязательного назначения врача. Для этого отлично подойдет лекарственное средство, которое описано ниже.

Эспумизан – высокоэффективный лекарственный препарат, который быстро устраняет повышенное газообразование и способствует прекращению вздутия живота. Лекарственное средство мягко действует на организм. Его можно принимать даже детям грудного возраста, благодаря чему, препарат пользуется большим спросом. Однако следует предварительно тщательно изучить инструкцию во избежание нежелательных эффектов, связанных с индивидуальностью организма.

Слабительные при беременности во 2 триместре

В середине срока отсутствие стула лечится комплексно. Если нет результат при изменении своего рациона питания и физической активности, то назначается медикаментозная терапия.

1. Свечи. Не все суппозитории безопасны во время вынашивания ребенка. В данный период разрешено использовать облепиховые и глицериновые свечи. Второй вид не применяется при наличии трещин, геморроя.
2. Микроклизмы. Только в исключительных случаях делается клизма, которая часто вызывает сокращение матки. Лучше использовать микроклизму с готовым раствором.
3. Медикаменты. Когда наступает 2 триместр беременности разрешено принимать при затрудненной дефекации Дюфалак, Транзипег, Дефенорм.

Все вышеперечисленные методы эффективны, но перед их применением требуется обязательная консультация специалиста. Некоторые из них могут быть противопоказаны, исходя из индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Причины хронических запоров во время беременности

Хронические запоры при вынашивании ребенка могут развиваться под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. В зависимости от триместра, выделяют такие главные причины задержки стула:

1. Первый триместр. Диарея при беременности на ранних сроках является распространенной проблемой, но и хронические запоры не являются редкостью. Главной причиной запоров при беременности в 1 триместре, является повышенный уровень гормона прогестерона в организме. Этот гормон отвечает за сохранение беременности за счёт снижения тонуса гладкой мускулатуры матки. Кроме расслабления матки, прогестерон воздействует на мускулатуру кишечника, в результате чего у беременной женщины развиваются атонические запоры. Изменение вкусовых пристрастий на фоне беременности, может привести к дефициту растительной клетчатки в рационе будущей матери. Недостаточное содержание растительных волокон в потребляемой пище, является одной из потенциальных причин развития запора.
2. Второй триместр. Если будущая мать не столкнулась с проблемой запоров в 1 триместре, проблема может возникнуть во 2 триместре. Причиной запоров при беременности во 2 триместре является глобальная перестройка гормонального фона, дефицит жидкости в организме, а также снижение физической активности. Во втором триместре беременным женщинам нередко назначают витамины группы B, препараты магния, кальция и железа, которые могут повлиять на регулярность естественного опорожнения кишечника.
3. Третий триместр. Растущий плод и увеличивающаяся в объёме матка, оказывают механическое давление на кишечник, в результате чего нарушается его перистальтика. И матка и кишечник иннервируются тазовым нервным сплетением. Во время беременности, нарушается процесс иннервации, расслабляется гладкая мускулатура матки и мускулатура кишечника, в результате чего развиваются запоры. На поздних сроках гестации женщине тяжело проявлять достаточную физическую активность, поэтому гиподинамия играет не последнюю роль в возникновении запоров при беременности в 3 триместре. Очень часто, наряду с запорами, в третьем триместре беременности, у женщин развивается геморрой. Таким образом, формируется порочный круг, в котором геморрой ухудшает течение запоров, а запоры провоцируют обострение геморроя.

К дополнительным факторам, которые могут вызвать запор и геморрой после родов, можно отнести дисбактериоз, синдром раздражённого кишечника, дискинезию желчевыводящих путей, а также воспалительное поражение кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Важно помнить, что для нормализации процесса опорожнения кишечника не рекомендовано злоупотреблять слабительными препаратами, так как к этим медикаментам возникает быстрое привыкание и развивается состояние под названием “ленивый кишечник”

Возможные последствия запора при беременности

Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Запор при беременности может привести к неприятным последствиям, а именно:

• запор у беременных может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника;
• хронические запоры во время беременности могут спровоцировать воспалительные заболевания женских половых органов;
• при запоре в кишечнике могут развиваться гнилостные процессы, выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
• натуживание при запорах на поздних сроках может дать толчок к преждевременному началу родов;

переполненная толстая кишка при запоре у беременных нередко влияет на тонус матки, что повышает риск невынашивания.

Базовое меню при запорах у беременных

1-й завтрак. Порция овсяной каши или мюсли с добавлением запеченного или мелко натертого свежего яблока, стакан йогурта.

2-й завтрак. Некрепкий зеленый чай с хрустящим хлебцем и ломтиком сыра.

Обед. Овощной суп-пюре, гречневая каша с тушеным мясом и овощным салатом, молочный десерт.

Полдник. Творог с изюмом и медом, фруктово-ягодный компот.

Ужин. Запеченная рыба с картофельным пюре, овощной салат, отвар чернослива.

Кроме формирования правильного меню нужно также позаботиться о нормализации графика питания. Это значит, что во избежание запоров кушать беременной следует небольшими порциями, но не реже 4–5 раз в день.

Противопоказания

Бисакодил-Хемофарм представляет собой препарат с высоким уровнем биологической активности. Его употребление будет оправданным исключительно при наличии врачебных предписаний, с учетом возможных рисков и оценкой степени опасности. В числе противопоказаний к приему отмечается:

детский возраст (до достижения двух лет);
наличие аллергических реакций на один или несколько компонентов лекарства;
нарушения проходимости кишечника любого рода;
запоры спастического характера;
наличие грыж в стадии ущемления;
проктиты и геморрой в острой форме;
онкологические заболевания толстого кишечника (карциномы);
воспалительные заболевания печени, желудка, желчного пузыря, в острой стадии;
развитие синдрома острого живота;
воспаление аппендикса;
гнойные воспаления брюшной полости (перитонит);
болезненные ощущения в области живота неустановленного происхождения;
кровотечения аноректальной области, желудочные и кишечные, маточные;
воспалительные заболевания мочевого пузыря;

Причины запоров на поздних сроках

Все описанные выше факторы также влияют на работу кишечника беременных на поздних сроках (с 16 недели до родов). Однако к ним добавляются еще несколько моментов, делающих для многих женщин необходимым прием слабительного средства при беременности.

Снижение физической активности. Двигательная активность по мере приближения к родам еще более ограничивается. Это связано с увеличением массы тела женщины и нагрузки на позвоночник из-за растущего плода.

Изменение положения плода. При беременности бывают запоры, которые связаны с тем, что на последних неделях головка малыша опускается и через стенку матки сильно сдавливает кишечник.

Изменение эмоционального фона. Наконец, многие будущие мамы начинают сильно волноваться перед родами, снижается их аппетит, что также может привести к задержке стула. Поэтому слабительное для беременной женщины может стать первым решением проблемы.

Смотрите в нашем видео, что может стать причиной запора:

Слабительное средство МИКРОЛАКС® при беременности

Для того, чтобы избавиться от запора при беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС,  в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности, а также давать детям. Средство начинает действовать уже через 5-20 минут3, так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс. Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.

1 Catherine S Bradley, Colleen M Kennedy, Anne M Turcea, Satish S C Rao, Ingrid E Nygaard ‘Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors’ ,Obstetrics and gynecology. 01/01/2008; 110(6):1351-7.

(Кэтрин С. Брэдли, Коллин М. Кеннеди, Энн М. Турчеа, Сатиш С.К. Рао, Ингрид Е. Нигаард «Запоры при беременности: уровень распространенности, симптомы и факторы риска», журнал «Акушерство и гинекология. 01.01.2008; 110(6):1351-7»)

2 А. И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, № 5.

3 Инструкция для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС (MICROLAX)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Макрогол 4000

Крайне эффективное средство Макрогол 4000 разрабатывалось для подготовки к исследованиям толстого кишечника. Это линейный полимер, который притягивает на себя воду и промывает кишечник сравнимо с очистительной клизмой. Не противопоказан будущим мамам однократно, но принимать слабительное во время беременности требуется регулярно, а это в случае с Макроголом может быть небезопасно, и вот почему.

Избыток воды, которую притягивает Макрогол, настолько велик и нехарактерен для кишечника, что может нарушить естественные процессы усвоения пищи. В результате постоянного применения может развиться недостаток жизненно важных ионов, кальция и других веществ, необходимых малышу.