Как я решилась родить после 40. риски и осложнения беременности. часть 2

Мнение специалистов о рождении в 40-летнем возрасте ребенка

В последнее время появляется все больше женщин, которые готовы родить ребенка в 40 лет. Однако первенец, рожденный в 40-летнем возрасте, вызывает гораздо больше негативной реакции со стороны окружающих, нежели третий ребенок в семье. Современная медицина не отказывает категорически в праве женщины завести в этом возрасте малыша, но и предостерегает о возможном риске. Специалисты называют следующие минусы поздней беременности:

1. Многие специалисты говорят о том, что наиболее оптимальный возраст для рождения ребенка психологически с 27 до 33 лет, а физиологически с 22 до 29. В этот период организм женщины является наиболее выносливым и справится с беременностью без труда. В 40 лет вынашивать ребенка тяжело физиологически, а затем, после его рождения, психологически нелегко воспитывать малыша.
2. Здоровье женщины заметно ухудшается по достижении 40-летнего возраста. Могут возникнуть определенные заболевания. Некоторые их них оказывают негативное воздействие на возможность выносить и произвести на свет здорового малыша. Со 100%-ной вероятностью нельзя утверждать, что так оно и есть, но нельзя исключать возможности подобного исхода. Следует рассматривать все индивидуально.
3. К 40 годам происходят значительные изменения в опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной, вегетативной системах. Подобные изменения могут угрожать определенными состояниями и заболеваниями как для самой женщины, так и для будущего ребенка.
4. Самая главная опасность для будущей 40-летней мамы заключается в рождении ребенка с генетическими отклонениями. Это может быть синдром Дауна и ряд других генетических заболеваний. Врачи предупреждают, что подобной опасности подвержены женщины после 35 лет.

Как забеременеть после 40 лет?

Если женщина все-таки решила, что ее организм готов к материнству, она должна отчетливо понимать, что могут возникнуть проблемы с тем,как забеременеть после 40 лет. По данным медиков, после 30-35 лет шансы женщины на естественное оплодотворение яйцеклетки резко снижаются, а вероятность успешного зачатия ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения снижается до 10% (по сравнению с 30% для женщин в возрасте 30 лет).

Однако отчаиваться не стоит. Главное – начинать планирование беременности после 40 с более раннего возраста. К примеру, женщина должна:

• отказаться от курения и употребления алкоголя за несколько лет до предполагаемого зачатия;
• вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• следить за своим весом;
• контролировать менструальный цикл;
• стараться избегать стрессов и полноценно отдыхать.

В чем сложности беременности после 35?

Фертильность (способность к деторождению) – это показатель, который постепенно снижается с возрастом. Обычно фертильность начинает снижаться после 30-32 лет, в зависимости от особенностей организма женщины. Однако это не означает, что после 30-35 лет физиологическая первая беременность без каких-либо осложнений невозможна.

Средняя зависимость фертильности от возраста женщины

После 35 лет женщина может испытывать сложности с зачатием

Важно помнить, что возраст мужчины также влияет на вероятность зачатия и внутриутробное развитие плода. Поэтому при возникновении каких-либо проблем обоим партнерам нужно пройти комплексное медицинское обследование

Как выявить беременность при менопаузе: и родился у них колобок…

Помните старинную русскую сказку, про колобка? Поскребли бабка с дедом по сусекам, и на тебе — появился непоседливый сынок. На самом деле, ничего сказочного в этом нет. С такими колобками в гинекологию обращаются женщины в возрасте «за…» чуть ли не ежедневно.

Когда у бабушки вдруг начинает расти живот, первое, что предполагается — «миома». На поверку же миома оказывается беременностью недель так на 12. И вот здесь возникает вопрос, как опытные женщины, неоднократно пережившие роды, не поняли, что они беременны? Диагностика беременности во время климакса проходит точно так же, как и в обычном состоянии. И признаки эти сложно не заметить, особенно если женщина беременна не в первый раз.

Беременность при климаксе можно диагностировать по следующим признакам (могут быть не все):

• Частая смена настроения и эмоционального фона: хочется поплакать, нахлынывают воспоминания, кажется, что окружающие недостаточно внимательны.
• Ощутимая прибавка в весе.
• Периодические головокружения.
• Появление токсикоза: тошнота после еды и при ощущении резких запахов.
• Увеличенные молочные железы.
• Повышенная потливость.
• Отсутствие кровянистых выделений из влагалища.

Чем опасны?

Как мы уже выяснили, на 90% прогноз беременности и родов зависит от анамнеза женщины, а не от ее календарного возраста. Но есть еще 10%, о которых мы должны поговорить отдельно. Это типичные возрастные факторы риска. В первую очередь с каждым годом стареет и истощается овариальный резерв женщины. Это означает, что, даже если беременность наступит, качество генетического материала (в данном случае яйцеклетки) будет оставлять желать лучшего. Это опасно в первую очередь более высокими рисками родить ребенка с генетическими и хромосомными аномалиями.

По статистике в 20-24 года у беременной есть риск родить ребенка с синдромом Дауна в 1 случае на 1562 беременности. Среди возрастной группы 35-39 лет «особенных» детей рождают в 1 случае на 214 родов. После 40 лет риск родить ребенка с синдромом Дауна повышается до 1: 19, в 43 года он составляет 1: 14. Риск синдрома Эдвардса у ребенка пожилой матери также выше, чем у остальных. Некоторые другие хромосомные нарушения, которые делают невозможной полноценную жизнь малыша, а в некоторых случаях и вовсе летальные, также находятся в прямой взаимосвязи от возраста женщины и качества генетического материала ее ооцитов. Риски увеличиваются, если отцу ребенка тоже далеко за 40 лет, поскольку качество сперматозоидов и содержащейся в них генетической информации тоже страдает с возрастом.

Большой риск представляет невынашивание плода. Беременность требует мобилизации всех органов и систем, в организме будущей мамы происходят глобальные перемены и перестройка. Если женщина имеет хронические болезни, они могут манифестировать именно в процессе беременности, что осложнит вынашивание и может стать причиной самопроизвольного прерывания.

На состояние здоровья женщины, которой уже за 40, оказывает большое влияние экологическая обстановка — длительное проживание в загрязненных, экологически небезопасных регионах может привести не только к старению генетического материала в яйцеклетках, но и к мутации определенных генов, что, опять же, чревато врожденными пороками развития плода, генетическими аномалиями.

Мышечная ткань женщины в сорокалетнем возрасте уже не такая эластичная, как в 20 лет, а потому самостоятельные роды считаются хоть и допустимыми, но довольно рискованными. У таких рожениц в процессе физиологических родов нередко развивается первичная или вторичная родовая слабость, нагрузки на сосуды и сердце в ходе родовой деятельности могут оказаться непосильными.

Мнение врачей на этот счет таково: если женщине удалось забеременеть и выносить малыша после 40 лет, то ни к чему подвергать ее дополнительному немалому риску в родах. Минздрав России указывает возрастные предпосылки показанием к проведению операции планового кесарева сечения.

Конечно, женщина может отказаться от операции и настаивать на естественных родах, но в этом случае она должна знать, что риск кровотечения в родах, преждевременной отслойки плаценты у нее будет выше в 2,5 раза по фактору возрастной гипотонии мышц, вероятность того, что ей потребуется экстренное кесарево сечение будет высокой, а эта родоразрешающая операция в экстренном порядке дополнительно повышает риск развития тяжелых послеоперационных осложнений. Плановое кесарево сечение в этом плане более безопасно.

Тем не менее риски выкидыша, замершей беременности, рождения ребенка с генетическими заболеваниями и другие «страшилки», которыми «пугают» беременных после 40 лет, существуют абсолютно у всех возрастных групп беременных. Вероятность родить здорового ребенка в возрасте за 40 есть, и она не так мала, как может показаться. Нужно просто подойти к вопросам вынашивания ребенка и организации родов самым ответственным образом.

Основные риски поздней беременности

Планирование беременности после 40лет обязательно должно осуществляться при участии опытного гинеколога, поскольку рисков поздней беременности достаточно много. Как свидетельствует статистика, после 40 лет вероятность выкидыша составляет 34%, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна достигает 1%, а после 45 лет – 3%. Кроме того,беременность и роды после 40 летмогут сопровождаться достаточно серьезными осложнениями – в том числе генетическими отклонениями в развитии плода.

Тем не менее, современная медицина имеет массу возможностей для снижения вышеперечисленных рисков и повышения шансов женщины успешно родить здорового ребенка. Поэтому женщины, которые готовятся после 40 лет к беременности и родам, должны проконсультироваться с врачом-генетиком, пройти специальные обследования (амниоцентез и биопсия ворсин хориона), которые позволяют выявить возможные риски беременности после 40. Кроме того, большое значение имеет состояние здоровья женщины, ее образ жизни, индивидуальная выносливость организма. Эти показатели иногда бывают даже лучше, чем у 30-летних.

Вынашивание ребенка при поздней беременности

К основным рискам поздней беременности также относятся трудности в вынашивании плода. В связи с «изношенным» состоянием матки и накоплением хромосомных дефектов вероятность выкидыша среди женщин в возрасте 40 лет составляет 40%

Поэтому очень важно, чтобы все время до родов беременность после 40 лет контролировал опытный акушер-гинеколог, который сможет своевременно выявить вероятные риски для плода, отправить женщину на стационарное лечение и определить, какие роды наиболее оптимальны для нее: естественные или кесарево сечение

В клиниках Москвы вы найдете поддержку опытных специалистов, которые обеспечат вам спокойствие во время планирования беременности после 40 лет и позаботятся о том, чтобы ваш путь к долгожданному материнству был избавлен от лишних переживаний.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — !

Риски применения ЗГТ

Противопоказания к ЗГТ есть, и  осложнения при их применении существуют. Эстрогены увеличивают риск рака эндометрия, если их принимать без гестагенов. Чтобы не допустить этого, в препараты для заместительной гормонотерапии добавляется второй компонент —  гестаген. Пациентке назначают препараты с  чистыми эстрогенами, только если матка удалена.

Очень тяжелое ожирение, при котором бывает повышенная свертываемость крови, прооперированный рак груди, почечная недостаточность – все это веские основания для отказа от ЗГТ. А вот хронический пиелонефрит не мешает ЗГТ. Что касается гипертонии, то при некоторых формах ЗГТ может составлять базис в лечении женщины, а при некоторых использовать ее нельзя. Поэтому врач должен провести комплексное обследование и только после этого определиться с проведением ЗГТ.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Вынашивание ребенка при поздней беременности

К основным рискам поздней беременности также относятся трудности в вынашивании плода. В связи с «изношенным» состоянием матки и накоплением хромосомных дефектов вероятность выкидыша среди женщин в возрасте 40 лет составляет 40%

Поэтому очень важно, чтобы все время до родов беременность после 40 лет контролировал опытный акушер-гинеколог, который сможет своевременно выявить вероятные риски для плода, отправить женщину на стационарное лечение и определить, какие роды наиболее оптимальны для нее: естественные или кесарево сечение

В клиниках Москвы вы найдете поддержку опытных специалистов, которые обеспечат вам спокойствие во время планирования беременности после 40 лет и позаботятся о том, чтобы ваш путь к долгожданному материнству был избавлен от лишних переживаний.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — !

Беременность после 40 – 45 лет методом ЭКО: мечта или реальность?

Согласно мнению специалистов, основанному на изучении среднестатистических данных, репродуктивный возраст женщины, под которым подразумевается способность выносить и родить ребенка, длится порядка 45 лет. То есть, с момента первой менструации и до наступления климактерического периода, появление признаков которого большинство женщин отмечают в возрасте 50 – 55 лет.

При этом наиболее благоприятным возрастом для появления на свет ребенка называют возраст от 18 – 20 до 35 – 37 лет. В этот период женщины полны энергии и сил, лишь единицы страдают серьезными системными заболеваниями, препятствующими вынашиванию беременности и рождению малыша. Кроме того, женщины имеют достаточный запас времени для того, чтобы вырастить и воспитать ребенка.

Однако приведенные выше аспекты вовсе не исключают возможность наступления беременности в более позднем возрасте. ЭКО в 45 лет – достаточно распространенная процедура, популярность которой обусловлена множеством факторов, в том числе, социальных. К примеру, некоторые дамы стремятся к деторождению только после достижения определенных жизненных целей, однако ресурсы организма к этому моменту могут быть исчерпаны. В такой ситуации может помочь познать радость материнства и родить после 40 – ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение.

Методы лечения возрастного эндометриоза

Грамотный современный врач в каждом конкретном случае предложит индивидуальный план лечения. Он будет зависеть от:

• состояния здоровья женщины;
• ее возраста;
• желании иметь детей в будущем;
• степени развития заболевания;
• сопутствующих патологий.

В лечении эндометриоза на первых порах важно устранить болевой синдром (если заболевание сопровождается болями). Для этих целей врачи назначают разные лекарственные препараты, такие как Ибупрофен, Нимесил и др., сочетающие обезболивающее и противовоспалительное действие

Гормональная терапия

Цель гормонального лечения – остановить патологический процесс роста клеток эндометрия. Прием гормонов должен замедлить и в идеале – прекратить вовсе разрастание эндометриальных клеток. Гормональная терапия такого толка искусствено создает временный климакс у женщины. Длительность такого лечения – от полугода, в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Как и любые другие лекарства, гормональные препараты имеют ряд противопоказаний. Это индивидуальная непереносимость компонентов, онкология, миома матки, хронические болезни почек, сахарный диабет и т.д. Гормональное лечение должно подбираться опытным доктором и строго в индивидуальном порядке!

Внутриматочная спираль

Этот метод тоже является гормональным – речь идет о спирали Мирена (действующее вещество – Левоноргестрел, аналог прогестерона). Состав препятствует разрастанию эндометриальных клеток. Как монотерапия спираль вряд ли будет эффективна, но как дополнение к лечению – вполне.

Хирургия

Операции для избавления пациентки от эндометриоза проводятся, как правило, лапароскопическим методом, то есть через небольшие разрезы. В этом случае болезненные ощущения после операции минимальны, а реабилитация более быстрая. Разросшийся эндометрий удаляется с помощью лазерного воздействия или электрокоагуляции. Если у пациентки присутствуют спайки, их также можно разбить лазером и электрическим воздействием. В этом плюс хирургического вмешательства – гормональная терапия не способна устранить спайки.

Чем раньше пациентка обратилась за врачебной помощью, тем меньшей кровью (в прямом смысле) ей обойдется операция. В запущенных случаях, когда болезнь затронула кишечник, мочевой пузырь, проводится полостная операция с удалением пораженных участков.

Народные методы

Применение народных способов лечения при наличии гинекологических заболеваний чревато ухудшением клинической ситуации. Современная медицина располагает безопасными и эффективными средствами, позволяющими восстановить здоровье в любом возрасте. Доверяя заботу компетентному врачу, вы делаете выбор в пользу научного подхода.

Лечение эндометриоза в клинике Марины Рябус

В клинике Марины Рябус лечением гинекологических патологий занимаются два специалиста – Екатерина Николаевна Козлова и Ирина Сергеевна Вяткина. Екатерина Николаевна – кандидат медицинских наук, врач гинеколог-онколог; Ирина Сергеевна – гинеколог-эндокринолог, тоже кандидат медицинских наук. Современные методы диагностики: анализы в лучших лабораториях, УЗИ, кольпоскопия позволят точно поставить диагноз, определить степень выраженности заболевания и тактику наиболее эффективного процесса терапии. Помимо лечения гинекологических патологий, наши доктора занимаются восстановлением интимной зоны после беременности и родов, лазерным интимным омоложением, эстетизацией области промежности с помощью пилингов против пигментации и контурной пластики. Также к вашим услугам биоревитализация влагалища и наружных половых органов для повышения увлажненности слизистой и восстановления комфорта.

Наши гинекологи имеют большой опыт в области поддерживающей терапии для пациенток перименопаузального и менопаузуального периода. Наша цель – сделать жизнь женщины (в том числе и интимную) максимально гармоничной, полной, приносящей удовольствие.

Для записи на консультации к гинекологам клиники Марины Рябус оставляйте заявку на сайте, пишите в мессенджеры (кнопки расположены в шапке сайта) или звоните по многоканальным номерам: + +7 (499) 397-71-30; +7 (499) 394-13-50.

Будем рады вернуть вам комфорт и гармонию!

Недетские страсти

— Противники поздней беременности пугают еще и тем, что у 40-летних женщин часто рождаются дети c задержкой развития.

— Синдром задержки развития плода проявляется в том, что ребенок рождается с маленьким весом. Наличие этого синдрома зависит не от возраста, а от заболеваний, которые есть у женщины. Чаще всего это связано с состоянием эндометрия. В первую очередь, с такими проблемами сталкиваются женщины, у которых были выскабливания, диагностические операции, хроническое воспаление эндометрия. В результате могут быть нарушения при закладке артерий, которые будут питать ребенка во время беременности.

К задержке развития может привести и неправильный образ жизни, например, курение, которое способствует развитию плацентарной недостаточности и синдрома развития задержки плода. Также причиной может быть анемия, которая часто развивается у женщин во время беременности. Но мы всегда внимательно наблюдаем за женщиной и корректируем состояние с помощью лекарств.

— А правда ли, что после 35 лет сильно возрастает риск рождения ребенка с синдромом Дауна?

— Не резко, но всё же повышается. Хромосомы человека с возрастом тоже стареют: они могут ломаться, могут отрываться какие-то их части. Именно поэтому повышается риск развития синдрома Дауна и других хромосомных отклонений. Но всё это можно узнать заранее, проконсультировавшись с врачом-генетиком.

Кроме того, все женщины в 11 — 13 недель беременности проходят первый скрининг – делают УЗИ и сдают анализ крови для определения высокого риска рождения ребенка с генетическими синдромами (Дауна, Эдвардса, Патау).

Женское долголетие

— Многие говорят, что восстановление после беременности в 40 лет проходит намного сложнее, чем, например, в 25 лет.

— Здесь нет никакой зависимости от возраста. Всё очень индивидуально. Другое дело, что в 40 лет женщинам чаще делают операцию кесарева сечения. А восстановление после операции всегда тяжелее, чем после естественных родов.

— Недавно читала в интернете, что поздняя беременность может отсрочить наступление климакса.

— Во время беременности и когда женщина кормит грудью ее яичники отдыхают и в них не созревают яйцеклетки. А циклы у женщины продолжаются до тех пор, пока все заложенные при рождении яйцеклетки не израсходуются организмом. Так что теоретически, конечно, такое может быть. Однако наступление климакса может определяться и наследственным фактором. Если у мамы или у сестры был поздний или ранний климакс, то и у этой женщины возможно повторение ситуации.

— Женщины, которые стали мамами в 40 лет, утверждают, что ребенок продлевает молодость. Это психологический настрой или действительно беременность способна омолодить организм женщины?

— Беременность — это нагрузка для женского организма, и говорить об омоложении я бы не стала. Наоборот, беременность может стать провоцирующим фактором для обострения заболеваний, которые до этого времени никак себя не проявляли. Так что здесь, скорее всего, имеется в виду именно психологический настрой. Именно он очень важен и во время беременности и после родов. Беременность и роды пробуждают в женщине материнский инстинкт, и это заряжает ее энергией и новыми силами, улучшает настроение и меняет качество жизни женщины.

— Скажите, а Вам, как врачу, с кем легче работать с более молодыми беременными или с женщинами постарше?

— В молодости есть элемент более легкого отношения ко всему, в том числе и к беременности. И когда возникают какие-то отклонения во время беременности, то они чаще всего не сказываются на самочувствии, на ощущениях женщины. А раз она чувствует себя хорошо, то иногда не выполняет рекомендации врача.

Женщины постарше более ответственно ко всему относятся: прислушиваются ко всем своим ощущениям, всегда задают вопросы и выполняют все рекомендации врача. Они вообще спокойнее ко всему относятся, не накручивают себя, как молодые беременные, не цепляются за какие-то незначительные мелочи. Они уверены в том, что всё будет хорошо. И такой настрой очень помогает им во время беременности.

В заключении я бы посоветовала всем женщинам, задумывающимся о рождении здорового ребенка, прийти к врачу заранее, желательно не позднее, чем за три месяца до планируемой беременности.

На сегодняшний день благоприятное течение беременности возможно не только у молодых женщин, но и в более старшем возрасте. Не бойтесь стать мамой и в 40 лет. Мама – это всегда здорово!