Рак мочевого пузыря у женщин

Какова статистика заболевания раком мочевого пузыря?

Каждый год более 72_000 пациентов получают диагноз «рак мочевого пузыря». Из них около 54_000 — мужчины и примерно 18_000 — женщины. Каждый год более 15_000 пациентов умирают от данного заболевания. Чаще всего эта болезнь поражает пожилых людей, средний возраст людей у которых диагностирован рак — 73 года.

Рак мочевого пузыря — четвертый по распространенности тип рака среди мужчин: по статистике им страдает 1 мужчина из 26. Среди мужского населения вероятность развития этого типа рака в три раза больше, чем среди женского.

В более чем половине случаев диагноз «рак мочевого пузыря» ставится на той стадии, когда опухоль успела поразить только внутренний слой мочевого пузыря (рак in situ (лат. «на месте»), или неинвазивный рак). Примерно в 35% случаев рак распространяется на более глубокие слои тканей, но все еще остается в пределах мочевого пузыря. В большинстве оставшихся случаев рак распространяется на другие ткани, прилегающие к мочевому пузырю. Очень редко рак мочевого пузыря дает метастазы в другие органы.

Профилактика опухолей мочевого пузыря

Застраховаться от болезни невозможно, но несложные методы профилактики помогут снизить риск развития опухолевых образований мочевого пузыря:

• отказ от вредных привычек;
• сведение к минимуму профессионального контакта с нефтепродуктами и канцерогенными веществами;
• соблюдение питьевого режима;
• своевременное мочеиспускание (исключить передержку мочи);
• недопустимость бесконтрольного приема лекарственных средств;
• своевременное лечение заболеваний мочевой системы.

Если вы заметили дискомфорт внизу живота, кровь в моче, постоянные позывы — посетите уролога GMS Hospital для постановки точного диагноза.

Почему нужна операция

Любые опухолевые процессы сопровождаются необратимыми структурными изменениями в тканях органа. Подобные клеточные деформации исправить с помощью медикаментозной или фитотерапии невозможно. Точно поставить диагноз, определить характер опухоли и ее стадию, а также удалить новообразование и быстро восстановить функциональность мочевыводящей системы возможно лишь с помощью операции. В случае с раковой опухолью, промедление с оперативным вмешательством может стоить пациенту жизни. Хирургическая тактика зависит от типа опухоли, местоположения, размеров, распространения патологического процесса, общего состояния пациента и других факторов.

Лечение опухолей мочевого пузыря в ЦЭЛТ

Лечение опухолей мочевого пузыря нужно начинать как можно раньше, независимо от их природы. Даже доброкачественные новообразования могут стать причиной перекрытия его просвета и сложностей с выведением урины, что в результате спровоцирует серьёзные заболевания в виде пиелонефрита, уросепсиса, хронической почечной недостаточности.

• Рак предстательной железы
• Ангиомиолипома почки

Увеличение полового члена миф или реальность?

В настоящее время отмечается устойчивый рост интереса к операциям по увеличению размеров полового члена. Связано это с ростом раскрепощенности современных мужчин, чему способствует широкое освещение сексуальных вопросов в СМИ. Как правило, по вопросу увеличения гениталий обращаются мужчины с нормальными размерами полового члена. Решение существует только оперативное. В нашей клинике мы придерживаемся международных рекомендаций и занимаемся операциями только по удлинению члена. Дело в том, что метод утолщения «мужского достоинства» путем подкожного введения аутожира или синтетических филлеров имеет много осложнений. До 70 % пациентов получают со временем лизис (растворение) жирового импланта или его деформацию скатывание в комки, нагноение. Что же касается удлинения это действительно работающий и прекрасно зарекомендовавший себя оперативный метод коррекции.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу попасть на консультацию к онкологу?В какое время принимают онкологи?В какие часы проводится обследование и лечение?На каком языке проходит консультация?В LISOD лечат детей?Можно, я буду не один/одна на консультации?Как подготовиться к первой консультации?Что нужно знать при обращении в LISOD?Существует ли возможность консультации без пациента, только по документам?Сколько врачей будут наблюдать меня?Как подготовиться к проведению исследований?Существуют ли программы для профилактики возникновения рака?Оформляете ли вы приглашение на консультацию для граждан других стран?В LISOD проводят все виды лечения?

Признаки и симптомы

Новообразования мочевого пузыря длительное время протекают абсолютно бессимптомно и часто обнаруживаются случайно, при обращении пациента по совсем другому поводу. Характерными признаками заболевания являются:

• гематурия (кровь в моче);
• дизурические расстройства — затруднение мочеиспускания, вялая струя мочи, разбрызгивание мочи, резкие позывы к мочеиспусканию, задержка мочеиспускания.
• дискомфорт, боли или жжение при мочеиспускании;
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• недержание или подтекание мочи;
• боли над лобком и в промежности.

Разрастание образования приводит к нарушению нормального оттока мочи и ее застою в пузыре, что провоцирует циститы, восходящий пиелонефрит, гидронефроз, хроническую почечную недостаточность, уремию, уросепсис. Любой из вышеописанных симптомов — веский повод обратиться за врачебной помощью. Записаться на консультацию уролога можно круглосуточно — онлайн или по телефону.

Диагностика опухолей мочевого пузыря

Для постановки точного диагноза и выбора терапевтической тактики, в хирургическом центре GMS проводится комплексное обследование, включающее:

• осмотр уролога;
• анализы крови (в том числе на онкомаркеры) и мочи;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• МРТ органов малого таза с контрастированием;
• цистоскопия.

Методы лечения

Основным методом лечения любой опухоли мочевого пузыря, является хирургический. При злокачественном процессе, может дополнительно назначаться иммунотерапия, лучевая или химиотерапия. Тактика хирургического вмешательства зависит от типа новообразования, стадии, степени распространенности патологического процесса, местоположения. Решение о методе терапии принимается строго индивидуально. В соответствии с окончательным диагнозом, используются следующие виды операций:

• ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря с опухолью — малоинвазивная хирургическая манипуляция, направленная на радикальное удаление новообразования, без вскрытия мочевого пузыря. Операцию проводят трансуретральным доступом, без внешних разрезов и швов. Врач выделяет и иссекает опухоль вместе с патологически измененными тканями, специальной петлей, лазерным или ультразвуковым скальпелем, одновременно коагулируя сосуды.
• радикальная цистэктомия (лапароскопическая или открытая) — тотальное удаление мочевого пузыря и регионарных лимфатических узлов. Осуществляется в случае инвазивных форм рака, если затронуты все слои оболочки органа. Нередко сочетается с удалением простаты и семенных пузырьков.
• резекция мочевого пузыря — операция удаления части стенки органа. Хирург иссекает пораженный опухолью участок стенки и ушивает образовавшийся дефект.

Специалисты GMS Hospital отдают предпочтение малотравматичным современным методикам и по возможности проводят ограносберегающие операции.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Профилактика опухолей мочевого пузыря

Застраховаться от болезни невозможно, но несложные методы профилактики помогут снизить риск развития опухолевых образований мочевого пузыря:

• отказ от вредных привычек;
• сведение к минимуму профессионального контакта с нефтепродуктами и канцерогенными веществами;
• соблюдение питьевого режима;
• своевременное мочеиспускание (исключить передержку мочи);
• недопустимость бесконтрольного приема лекарственных средств;
• своевременное лечение заболеваний мочевой системы.

Если вы заметили дискомфорт внизу живота, кровь в моче, постоянные позывы — посетите уролога GMS Hospital для постановки точного диагноза.

Как проходит ТУР мочевого пузыря

Процедуру поводят под спинальной анестезией (реже – под общим наркозом). В мочеиспускательный канал водят эндоскоп – гибкий зонд с микровидеокамерой и источником света. Полученное изображение выводится на монитор в операционной, это обеспечивает высокую хирургическую точность и атравматичность манипуляций.

С помощью лазерного волокна либо биполярной петли вместо скальпеля врач удаляет опухоли и сразу же коагулирует (прижигает) кровоточащие сосуды. Удаленные ткани извлекают через эндоскоп – при сравнительно обширных опухолях фрагментами – и оправляют на гистологический анализ. В большинстве случаев показано разовое введение в полость химиопрепарата. После окончания манипуляций в уретру ставят временный гибкий катетер для выведения мочи.

Диагностика цистита

Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря, вызванное бактериями (намного реже это вирусы и грибы). Заболевание могут провоцировать следующие факторы и патологии:

• переохлаждение;
• мочекаменная болезнь;
• половые инфекции;
• пиелонефрит;
• аденома и рак простаты с затруднением оттока мочи;
• злоупотребление алкоголем, острыми и жирными блюдами;
• ослабленный иммунитет.

Выделяют хроническую и острую разновидности цистита. Основными симптомами заболевания являются:

• боль в паховой области;
• болезненность, жжение при мочеиспускании;
• учащение мочеиспускания;
• неприятный запах мочи;
• необычный цвет мочи, примеси крови, гноя или слизи.
• Наиболее ярко эта симптоматика проявляется  при остром течении заболевания или обострении хронической формы.

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь — это шарообразный орган в тазовой области, который служит в качестве резервуара для мочи. Стенки мочевого пузыря состоят из четырех слоев. Первый внутренний слой называется слизистой оболочкой и состоит из уротелиальных (или переходных) клеток, которые могут растягиваться. Следующий слой состоит из соединительной ткани и кровеносных сосудов и называется «собственная пластинка» (lamina propria). Третий слой — мышечный, так как состоит из мышц, которые сокращаются при мочеиспускании. Уротелиальные клетки участвуют в формировании органов мочевыделительной системы, а именно почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и частично уретры.

Мочевыводящие пути

Слои стенок мочевого пузыря

ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ОПУХОЛИ

Пряничникова М.Б., Низамова Р.С., Трубин А.Ю.
Кафедра урологии Самарского государственного медицинского университета

Необходимость в научно – обоснованных критериях оценки выживаемости онкологических больных становится все более насущной, так как эти критерии в конечном итоге остаются единственными показателями уровня лечебной, диагностической и организационной работы. В связи с этим, изучение выживаемости больных раком мочевого пузыря представляется для урологов особенно важным. В некоторых регионах России и за рубежом показатель выживаемости определяется на основе популяционных канцер-регистров или при проведении специальных программ на государственном уровне. К сожалению, до настоящего времени в большинстве регионов России данные о выживаемости отсутствуют и поэтому не используются.

Цель работы заключалась в проспективном исследовании на популяционном уровне поправленной и наблюдаемой выживаемости больных раком мочевого пузыря в Самарской области как в целом, так и раздельно у мужчин и женщин (1999 – 2005 г.г.) в зависимости от гистологической дифференцировки опухолевого процесса.

Материал и методы исследования. В данной работе проведено проспективное изучение базы данных по больным раком мочевого пузыря за период с 01.01.1999 по 31.12.2005 год, наблюдение за которыми продолжается по настоящее время. Проведен расчет кумулятивной поправленной и наблюдаемой выживаемости (Р) моментным методом или методом Каплана-Мейера в зависимости от пола и гистологической картины опухоли.

Результаты исследования. За период 1999-2005 зарегистрировано 2788 больных. Из них 80% — мужчины и 20% — женщины. У населения в целом кумулятивная однолетняя наблюдаемая и скорректированная выживаемость составила 73,7% и 80,6, а пятилетняя – 47,9% и 62,2%; у мужчин – 73,1 и 79,8, 46,9 и 60,7, у женщин – 76,3 и 83,8; 51,9 и 68,6, соответственно.

Морфологически диагноз верифицирован у 1701 больного (61 %).

При верифицированной злокачественной опухоли кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя выживаемость у населения в целом составила 81,7% и 85,7, а пятилетняя — 55,3 и 66,2; у мужчин – 81,1 и 85,1, 54,2 и 64,8; у женщин – 84,2 и 89,1, 60,8 и 72,5. При переходноклеточным раке кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя и пятилетняя выживаемость как у населения в целом (83,7% и 87,3%; 58,0% и 68,0%), так у мужчин (82,8% и 86,3%; 56,3% и 66,2%) и женщин (88,1% и 92,2%; 66,8% и 77,0%) имеют наиболее высокие показатели. Худшие показатели выживаемости при плоскоклеточном раке. Причем, у населения в целом кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя и пятилетняя выживаемость оказались равными 68,2% и 74,1%, 28,0% и 48,1%. У мужчин эти показатели составили 75,0% и 80,0%, 31,7% и 88,9%; у женщин – 37,5% и 46,7%, 12,5% и 31,1%. При переходноклеточном раке с плоскоклеточной метаплазией у населения в целом эти показатели соответствовали 61,4% и 69,6%, 23,4% и 41,8%; у мужчин – 59,4% и 66,7%, 28,6% и 41,4%. При этом у женщин кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя выживаемость составила 71,4% и 84,6%, а под наблюдением к 5-ому году таких женщин не было. У населения в целом при аденокарциноме кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя и пятилетняя выживаемость составила 55,6% и 68,0%, 34,2% и 52,4%; у мужчин – 60,0% и 68,4%, 49,1% и 61,9%. Следует отметить, что у женщин кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя выживаемость составила 42,9% и 66,7%, а на пятом году наблюдения женщин с этой гистологической формой рака не было. При недифференцированном раке показатели кумулятивной наблюдаемой и скорректированной однолетней и пятилетней выживаемости были наихудшими как у населения в целом (48,3% и 59,3%, 26,3% и 42,3%), так и у мужчин (50,0% и 65,0%, 30,9% и 53,2%). У женщин при этом определялась только кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя выживаемость (42,9% и 42,9%). На пятом году наблюдения таких женщин не было.

Таким образом, изучение выживаемости больных раком мочевого пузыря в зависимости от пола и гистологической картины опухоли наглядно показывает, что однолетняя и пятилетняя выживаемость у мужчин ниже, чем у женщин. Причем наиболее высокие показатели выживаемости при переходноклеточном раке, наиболее низкие – при недифференцированном раке.

Кафедра урологии Самарского Государственного Медицинского Университета, 2009

Подготовка к операции

Цистпростатэктомия – сложное хирургическое вмешательство, которое требует тщательного обследования пациента перед госпитализацией. В большинстве случаев заменой для мочевого пузыря становится формируемый из кишечника резервуар

Поэтому мужчине важно пройти осмотр у врача-гастроэнтеролога с целью исключить болезни ЖКТ

Предварительное обследование также включает консультацию анестезиолога, который при необходимости назначает успокоительные препараты. Непосредственно перед операцией опорожняется кишечник, подвергается бритью область поясницы и живота.

Важно проинформировать лечащего врача о наличии протеза сустава или кровеносного сосуда, искусственных клапанов сердца, стента коронарной артерии или других имплантатов. Также стоит предупредить о приеме кровразжижающих препаратов и других медикаментов на фоне хронических болезней

Каковы симптомы ИЦ?

Люди с интерстициальным циститом (ИЦ) испытывают повторный дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и области таза. Симптомы варьируются от человека к человеку, могут быть легкими или серьезными, и могут даже меняться у каждого человека с течением времени.

Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:

Срочность

Срочность — это чувство, что вам нужно помочиться прямо сейчас. Сильное позывы — это нормально, если вы не мочились в течение нескольких часов или если вы пили много жидкости. При ИЦ вы можете чувствовать боль или жжение, а также срочную необходимость мочиться, прежде чем ваш мочевой пузырь успеет заполниться.

Частота

Частота мочеиспускания чаще, чем вы думаете, вам нужно, учитывая количество жидкости, которую вы пьете. Большинство людей мочатся от четырех до семи раз в день. употребление большого количества жидкости может вызвать более частое мочеиспускание. Прием лекарств для снижения артериального давления, называемых диуретиками или мочегонными, также может вызвать более частое мочеиспускание. Некоторые люди с ИЦ чувствуют сильное, болезненное желание мочиться много раз в день.

Боль

Когда ваш мочевой пузырь начинает заполняться, вы можете чувствовать боль, а не просто дискомфорт, который усиливается, пока вы не мочитесь. Боль обычно проходит на некоторое время, когда вы опорожняете мочевой пузырь. Люди с ИЦ редко испытывают постоянную боль в мочевом пузыре. Боль может уйти на несколько недель или месяцев, а затем вернуться. У некоторых людей могут быть боли без срочности или частоты. Эта боль может исходить от спазма мышц тазового дна, группы мышц, которая прикреплена к костям таза и поддерживает мочевой пузырь, кишечник и матку или простату. Боль от мышечного спазма тазового дна может усилиться во время секса.

Диагностика опухолей мочевого пузыря в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к лечению опухоли мочевого пузыря, наши специалисты проводят комплексные диагностические исследования, позволяющие определить природу и тип новообразования, его диаметр и точную локализацию, вовлечённость в патологические процессы соседних анатомических структур. Помимо сбора анамнеза наши специалисты проводят:

• ультразвуковое сканирование;
• эндоскопическое обследование мочевого пузыря;
• биопсию с забором материала для гистологического анализа;
• экскреторное урографическое исследование;
• рентгенографию с контрастным усилением;
• мочевого пузыря.

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Лечение опухолей мочевого пузыря в ЦЭЛТ

Лечение опухолей мочевого пузыря нужно начинать как можно раньше, независимо от их природы. Даже доброкачественные новообразования могут стать причиной перекрытия его просвета и сложностей с выведением урины, что в результате спровоцирует серьёзные заболевания в виде пиелонефрита, уросепсиса, хронической почечной недостаточности.

• Рак предстательной железы
• Ангиомиолипома почки

Выделения из уретры: виды и причины

Принято выделять физиологические и патологические выделения из уретры. Выделение первых является естественным процессом и не нуждается в лечении или врачебном наблюдении. Они представлены в нашей таблице ниже:

Патологические выделения нуждаются в своевременном лечении и отличаются от естественных:

• объёмом — слишком обильные или, напротив, скудные;
• внешним видом — мутные, белые, жёлто-зелёные;
• наличием примесей — гнойных включений, комков слизи, крови;
• запахом — гнилостный, кислый, рыбный;
• густотой — слишком густые или жидкие, липкие;
• систематичностью: постоянные или эпизодические.

Причины таких выделений из уретры представлены в таблице ниже:

Характер патологических выделений нередко позволяет распознать причину, которая их вызвала:

Важно понимать, что характер выделений из мочеиспускательного канала напрямую зависит от целого ряда факторов:

• возбудитель;
• наличие других заболеваний;
• запущенность патологических процессов;
• выраженность воспаления.

Размер опухоли: T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — первичная опухоль не может быть оценена.

Т0 — нет данных о первичной опухоли.

Ta — так называемая неинвазивная папиллярная карцинома — это опухоль, которая растет по направлению к внутренней части (просвету) мочевого пузыря. Данный вид опухоли выглядит как тонкие, похожие на пальцы наросты.

Tis — так называемая «карцинома in situ» — это аномальные клетки, растущие на внутренней стороне мочевого пузыря — в первом слое стенки.

Т1 — опухоль проросла во второй слой (субэпителиальная соединительная ткань) стенки мочевого пузыря.

T2 — опухоль проросла в третий, мышечный слой стенки мочевого пузыря:

• T2a — опухоль проросла в поверхностный слой третьего (мышечного) слоя;
• T2b — опухоль проросла в глубокий слой третьего (мышечного) слоя.

T3 — опухоль проросла стенку мочевого пузыря насквозь и поразила жировой слой, окружающий мочевой пузырь (так называемую паравезикальную клетчатку):

• Т3а — опухоль проросла стенку мочевого пузыря насквозь и поразила окружающий жировой слой не полностью;
• Т3b — опухоль проросла стенку мочевого пузыря насквозь и поразила окружающий жировой слой полностью.

T4 — помимо самого мочевого пузыря опухоль также поразила любой из ближайших органов: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза или брюшную стенку:

• Т4а — помимо самого мочевого пузыря опухоль также поразила предстательную железу, или матку, или влагалище;
• T4b — помимо самого мочевого пузыря опухоль также поразила стенку таза или стенку брюшной полости.

Буква Т без буквенных и цифровых уточнений не содержит никакой информации.