Свечи от молочницы

Побочные эффекты

Во время проведения терапевтического курса препаратом Флуконазол возможно возникновение и развитие побочных эффектов со стороны различных систем человеческого организма:

Нервная система. Возможно развитие головных болей, головокружения, судорожных проявлений и изменения вкусовых ощущений.

Пищеварительная система. Могут появляться болезненные ощущения в абдоминальной области, расстройства стула, болезненность и затрудненность пищеварения, вздутие, ощущения тошноты и рвотных позывов. Также могут повышаться показатели щелочной фосфатазы, билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, возникать воспалительные процессы печени, гепатоцеллюлярные некрозы и развиваться гепатотоксичность вплоть до летального исхода.

Сердечно-сосудистая система. Возможно увеличение qt-интервала на электрокардиограмме, а также развитие дезорганизованности электрической активности сердечной мышцы, которая выражается в фибрилляции желудочков.

Кожные покровы. Могут возникать сыпные реакции, проявляться симптомы эксфолиативных болезней и эпидермиального некролиза, токсического типа, а также развиваться выпадение волос.

Кроветворная система. Может понижаться уровень лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов, и возникать агранулоцитозные проявления.

Обмен веществ. Могут повышаться холестериновые и триглицеридовые показатели в крови и снижаться уровень калия.

Иммунная система. Возможно развитие анафилактоидных реакций, которые могут включать возникновение крапивницы, зуда, отечности лица и отека Квинке.

Свечи от молочницы при беременности

Когда женщина беременна, у нее снижается иммунитет. Потому во многих случаях начинается молочница. Самолечение тут может иметь очень опасные последствия. В основном врач может назначит такие лекарства:

• Пимафуцин, Примафунгин и другие свечи, в которых действующим веществом является Натамицин
• Макмирор комплекс (разрешен беременным)
• Клотримазол, Нистатин, Бура в глицерине, Гинофорт (вагинальный крем), Гино-Певарил, Пимафуцин — разрешены во 2 и 3 триместре, запрещены в первом
• Тержинан, комбинированное средство, назначается некоторым беременным; но в инструкции есть информация, что его применяют только в крайнем случае, потому что вероятны серьезные побочные эффекты

Дозы и способ применения

Дозы, в которых должен приниматься препарат, зависят не только от свечей, но и от диагноза и рекомендаций врача. После консультации врач назначает курс лечения, который может быть всего 1 день, а может длиться и 2 недели, но в любом случае отклоняться от курса лечения нельзя.

Способ применения зависит и от вида суппозиториев. То есть, если свечи ректальные, ни в коем случае нельзя даже пробовать вставлять их во влагалище. То же самое можно сказать и о вагинальных препаратах. Лучше всего принимать препарат перед сном, когда организм находится в состоянии покоя, что дает возможность свечам скорее начать свое лечебное воздействие на организм, таким образом, добиваясь максимальной эффективности препарата.

После введения свечи, лучше всего прикрыть влагалище тампоном – он не даст растаявшей свече вытечь наружу. Это позволит не испачкать одежду и добиться скорейшего результата. В среднем свеча тает и впитывается примерно за 30 мин.

Инструкция по применению противогрибковых свечей­

Суппозитории расплавляются под воздействием температуры тела, поэтому до процедуры их необходимо держать в холодильнике. Вагинальные и ректальные свечи имеют отличия при постановке, но есть общие требования. Инструкция оговаривает такие моменты:

• Противогрибковые свечи от молочницы необходимо ставить обоим половым партнерам.
• Процедуру желательно проводить перед сном.
• Следует предварительно провести гигиенические мероприятия.
• Перед применением ректальных суппозиториев очистить кишечник.
• Тщательно вымыть руки, не используя моющие средства.

Противогрибковые суппозитории могут расплавиться, запачкать нижнее белье, постель, поэтому желательно воспользоваться ежедневной прокладкой. Чтобы правильно поставить ректальные свечи, согласно инструкции по применению, необходимо:

1. Лечь набок, выпрямить нижнюю ногу, верхнюю подтянуть к груди.
2. Смазать анальное отверстие вазелином.
3. Оттянуть верхнюю ягодицу.
4. Медленно ввести свечу, при помощи пальца заглубить примерно на 5 см.
5. Соединить, напрячь ягодицы, чтобы удержать ее внутри.
6. Полежать на боку 5 минут.
7. Встать, вымыть руки, надеть белье с прокладкой.

Чтобы правильно поставить вагинальные противогрибковые свечи, согласно инструкции, необходимо совершить такие действия:

1. Лечь на спину, подтянув ноги к груди.
2. Если в комплект входит аппликатор, с его помощью ввести свечу как можно дальше вглубь влагалища, при его отсутствии процедуру выполнить при помощи пальца.
3. Вытянуть ноги, полежать 20 минут, чтобы состав расплавился.
4. Подняться, надеть нижнее белье, положив в него прокладку.
5. Вымыть руки с мылом.

Самые популярные противогрибковые свечи

На витринах и полках аптек много различных вагинальных свечей, и каждые из них имеют свои плюсы и минусы. Однако есть и те, которые уже проверены временем и людьми, например такие, как Пимафуцин, Ливарол, Гино-Певарил, Гинезол 7, Залаин.

Пимафуцин. За счет антибиотика пимафуцина, который содержится в составе противогрибкового препарата Пимафуцин, убивается грибок. Препарат не дает ему размножаться, при этом не всасывается в кровь. По этой причине можно забыть не только о побочных эффектах, но и о молочнице и грибках. Его часто прописывают во время молочницы беременным женщинам, так как этот препарат совершенно не вредит плоду. Свечи используют 1 раз в сутки, перед сном. Курс лечения – 3-6 дней, пока инфекция не пропадет полностью.
Ливарол. В своем составе содержит антибиотик кетоконазол, за счет которого в организме происходит полное подавление и уничтожение грибков различных видов. Помимо грибков, борется со многими другими опасными бактериями, полностью уничтожая их

В сравнении с Пимафуцином данный препарат не рекомендуется принимать во время беременности, а если уж дошло до ситуации, когда препарат необходим, то принимать его нужно с большой осторожностью. В первые 3 месяца беременности он противопоказан вообще

Курс лечения – не меньше 3 дней, по 1 свечке на ночь перед сном.
Гино-Певарил. Важным составляющим Гино-Певарила является антибиотик эконазол. В продаже есть свечи по 50 и 150 мг. Препарат широкого спектра действия: имеет воздействие не только на грибки, но и на огромное количество других негативных бактерий и вирусов. Частично всасывается в кровь, по этой причине нежелателен при беременности, а в первые месяцы вообще противопоказан. Полностью устраняет воспаление и зуд во время молочницы. Суппозитории по 50 мг назначают принимать в течение недели по 1 в сутки на ночь.
Гинезол 7. Содержит антибиотик под названием миконазол. Точно так же, как и Гино-Певарил, устраняет не только грибковые бактерии, он имеет широкий спектр действия. Абсолютно не разрушает микрофлору влагалища и не меняет кислотность в нем. Во время беременности препарат противопоказан по той причине, что всасывается в кровь. Быстро устраняет грибок и лечит молочницу. Курс лечения – 1 неделя по 1 суппозитории перед сном.
Залаин. Антибиотик – сертаконазол. Залаин – свечи, которые принимаются всего 1 раз. Быстро не только останавливает размножение грибка, но и полностью уничтожает его. Действует на различные стафило- и стрептококки. Эти суппозитории широкого спектра действия. Не имеют свойства всасываться в кровь, по этой причине беременным он не противопоказан, однако опыта применения его у беременных женщин еще не было.

Этиология ВК

Candida spp., возбудители вагинального кандидоза, — это условно-патогенные грибы, которые являются наиболее распространенной причиной грибковых инфекций у человека. Род Candida насчитывает около двадцати видов. Как правило, ВК ассоциируется с каким‑то одним видом Candida, но существует вероятность (2—5%) одновременного инфицирования двумя и более видами.

В России, США, Австралии и Европе у женщин с ВК чаще всего выявляется Candida albicans (76—89%). За ним следует C. glabrata (7—16%). Процент не-albicans Candida колеблется от 11 до 24%. Некоторые исследования показали тенденцию к увеличению частоты не-albicans кандидозов, однако недавняя работа ученых из США с участием девяноста тысяч образцов опровергла это утверждение: соотношение видов Candida, вызывающих ВК, с 2003 по 2007 год практически не изменялось.

Этиологически различные кандидозы клинически весьма схожи, однако нетипичные возбудители характеризуются устойчивостью к азоловым антимикотикам. Более других к азоловыми противогрибковым препаратам резистентны C. glabrata и C. krusei.

Досье КС

Марина Поздеева

провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии, город Днепропетровск.

Эти данные подчеркивают важность определения вида Candida spp. у женщин с высоким риском развития не-Сandida аlbicans-ассоциированного ВК с целью подбора эффективной терапии заболевания.

Виды и особенности свечей в гинекологии

Свечи называются также суппозиториями. Помимо действующего вещества, туда входит основа, которая и формирует саму свечу. Когда свечи хранятся в холодильнике или в помещении, они относительно твердые. Если вводить их в половые органы, где температура выше, они начинают плавиться.

Виды суппозиториев для женщин по методу введения:

• вагинальные (вводятся во влагалище; выглядят как конус, небольшое яйцо или шарики)
• ректальные (нужно вводить в анус; выглядят как заостренный цилиндр, конус или наподобие сигары)
• палочки (нужно вводить в мочеточник, шейку матки и в другие места, в зависимости от вида препарата)

Большой плюс суппозиториев в том, что они минуют ЖКТ (не нагружая органы), и действующее вещество в короткие сроки поступает в кровь женщины. За пол часа усваивается примерно 50 процентов вещества, а спустя час от введения препарат полностью поступает в кровь. Печень, таким образом, в процессе не учавствует, не получает нагрузки.

Свечи действуют и местно, и генерализированно. Аллергии при этом почти ни у кого нет. А свечи вводить очень просто, боли процесс не вызывает. Эти моменты также являются преимуществами свечей от воспаления.

Цены на противогрибковые свечи

Цена препарата зависит от количества антибиотиков, содержащихся в составе средства, то есть чем выше доза антибиотика, тем дороже будет препарат.

Свечи от грибка и молочницы назначаются лечащим врачом после предварительного осмотра.

Самые распространенные вагинальные противогрибковые свечи и их приблизительная цена:

• Нистатин – около 30 руб.;
• Кетоконазол – от 60 руб.;
• Клион-Д – тоже приблизительно 60 руб.;
• Полижинакс – примерно 200 руб. за упаковку;
• Залаин, Ломексин – стоимость обоих препаратов от 220 руб.;
• Пимафуцин – один из самых распространенных и эффективных препаратов, его цена около 230 руб.;
• Тержинан – также очень эффективный препарат, около 250 руб.;
• Виферон – далеко не самое дешевое средство, 320 руб.;
• Гино-Дактанол – 380 руб.;
• Ливарол – около 400 руб., однако они того стоят.

Цены, которые указаны выше, приблизительны, и их точность зависит от аптеки, в которой их приобретают.

Свечи от грибка и молочницы позволяют быстро и комфортно устранить проблему. Огромный выбор препаратов в аптеках дает возможность вылечить разные формы грибковых и вирусных заболеваний. А также они позволяют осуществить профилактику для предотвращения рецидивов болезни.

Препараты для лечения кандидоза

1. Лекарства Азолы – это семейство притивогрибковых препаратов,  название которых заканчивается суфиксом«-азол». Они блокируют производство эргостерина, важнейшего материала клеточной стенки дрожжевых грибков, что приводит к гибели грибков.К счастью эргостерин не является компонентом клеточной стенки клеток человека, поэтому эти препараты  не повреждают клетки человека. Примеры таких препаратов – миконазол, тиоконазол, клотримазол, флуконазол, бутоконазол.

2. Полиеновые антибиотики – включают нистатин и амфотерицин. Нистатин используется для лечения молочницы и поверхностных микозов. Амфотерицин применяют  при более сложных системных  кандидозах. Противогрибковыепрепараыт из группы полиенов, связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки и ее гибели. Оказывают фунгистатическое действие.

а) В первые 2 недели жизни следует использовать такую же дозу мг / кг, как и у детей старшего возраста, но вводить каждые 72 часа; в возрасте 2-4 недели жизни, такую же дозу следует вводить каждые 48 часов. При отсутствии положительной реакции пациентов на лечение флуконазолом или при нечувствительности  Candidaalbicans к флуконазолу назначают препарат второй линии – интраконазол.

b) У пациентов со СПИДом и нейтропениями рекомендуется мониторинг уровня крови и, при необходимости, увеличение дозы итраконазола до 200 мг bd.

 Недавно разработан препарат вориконазол, который показал высокую эффективность при кандидозе. Более того, вориконазол является эффективным в отношении устойчивых  к флуконазолу штаммов C. albicans, что значительно расширяет возможности лечения кандидоза.

Свечи от кандидозного кольпита

Терапия включает введение во влагалище свечей, которые убивают грибок. Наиболее действенными на сегодняшний день являются:

• канестен
• клотримазол
• натамицин
• нистатин

Некоторые препараты выпускаются в кремообразной форме, они также убивают грибка-возбудителя болезни:

• миконазол
• пимафукорт

В состав комплексной терапии заболевания входят и таблетки, которые нужно класть в рот и глотать, запивая водой. Это, например, пимафуцин и флюкостат. Но помните, что лечение ЗППП имеет сложную схему, препараты пьются и вводятся в определенной последовательности. Потому самолечение будет неэффективным.

Когда активность возбудителя подавлена лекарствами, целью дальнейшего лечения является нормализация здоровой влагалищной микрофлоры. В норме во влагалище живет определенное количество лактобактерий, которые подавляются вместе с возбудителями болезни. Если миновать второй этап терапии, можно напороться на другие болезни и осложнения. Потому действуйте по схеме, расписанной гинекологом лично для вас.

Нормальную микрофлору влагалища женщина может восстановить при помощи таких суппозиториев:

• Вагилак
• Бифидумбактерин
• Лактожиналь
• Ацилакт

В части случаев врач назначает разбавление ампул с лакто- и бифидобактериями водой, нанесение жидкости на тампоны и введение во влагалище. Для этого применяют бификол, колибактерин и пр.

Лечение неосложненного ВК

Неосложненный ВК вызывается штаммами C. albicans, большинство из которых демонстрируют чувствительность к азоловым противогрибковым препаратам. Лечение неосложненного заболевания приводит к положительному результату в 90% случаев даже при назначении однократной дозы пероральных или короткого курса местных антимикотиков. На выбор можно использовать несколько топических азоловых препаратов с приблизительно одинаковой эффективностью.

Эмпирическое назначение антимикотиков при этой форме заболевания совершенно оправданно. Более того, зачастую выбор лечения основывается на индивидуальных предпочтениях пациентки.

Клеточная стенка Candida представляет собой комплексный гликопротеин, который зависит от постоянного синтеза эргостерола. Соединения азола, которые являются действующими веществами азоловых противогрибковых препаратов, блокируют выработку эргостерола, позволяя топическим антимикотикам оказывать эффект в 80—90% случаев.

Терапия ВК у беременных женщин предусматривает применение местных противогрибковых препаратов. К числу безопасных топических антимикотиков относятся миконазол и клотримазол, рекомендуемый курс лечения — семь дней. Кроме того, при беременности назначают полиеновый антибиотик натамицин. Стандартная схема противогрибковой терапии местными формами натамицина рассчитана на применение в течение трех дней. При необходимости курс может быть увеличен вдвое.

Лечение РВК, вызванного не-albicans видами Candida

Не-albicans виды весьма умеренно отвечают на терапию азоловыми антимикотиками. Поэтому схему лечения в таких случаях подбирают индивидуально, основываясь на степени тяжести заболевания и реакции на препараты.

В течение многих десятилетий для лечения РВК местно использовалась борная кислота. Однако препараты борной кислоты могут всасываться через слизистую оболочку влагалища в кровь и оказывать токсическое действие. Во избежание всасывания вагинальные средства на основе борной кислоты выпускают в желатиновых капсулах. Рекомендуемая схема лечения — одна капсула 600 мг в сутки в течение двух недель.

Готовой лекарственной формы в России нет, но капсулы могут готовить в аптеках ex tempore. Согласно исследованиям, лечение вагинальными капсулами с борной кислотой эффективно в 70% случаев РВК, ассоциированного с C. glabrata.

Альтернативой токсичной борной кислоте являются суппозитории с амфотерицином В. Антибиотик проникает через клеточную мембрану гриба и, связываясь с эргостеролом, разрушает клеточную стенку. Курс лечения составляет 50 мг на ночь per os в течение двух недель. Такая схема терапии успешна у 70% пациенток, страдающих заболеванием, вызванным не-albicans видами, не поддающимися азоловой терапии, особенно C. glabrata.

Активность по отношению к не-albicans видам Candida доказали и местные препараты для вагинального применения, содержащие 17% флуцитозина. Клетки гриба поглощают флуцитозин, после чего он дезаминируется и превращается в 5‑фторурацил, который встраивается в ДНК Candida вместо урацила. В результате нарушается синтез белка и клетка погибает. Возможна также комбинация 17% крема флуцитозина и 3% крема амфотерицина В. Средняя продолжительность лечения флуцитозином должна быть не меньше двух недель. Особенность препарата — его высокая стоимость.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Флуконазол является производным триазола и обладает высокоспецифичными свойствами блокирования ферментной активности грибов, что обуславливает его противогрибковое действие.

Препарат проявляет избирательное воздействие на грибные ферменты, зависимые от цитохрома 450, но практически не влияет на активность аналогичных ферментов в человеческом организме (в отличие от итраконазола, эконазола, клотримазола и кетоназола, подавляющих процессы окисления в печеночных микросомах).

В процессе воздействия активное вещество ингибирует механизм превращения ланостерола в эргостерол в грибных мембранах, повышает мембранную проницаемость клеток, подавляет реакции их роста и воспроизведения.

Препарат не проявляет антиандрогенные эффекты.

Используется для лечения оппортунистических микозов, которые могут быть вызваны кандидами (Candida spp), кандидозов генерализованного характера при снижении активности иммунной системы. Проявляет активность в отношении возбудителей кокцидиоидоза и криптококкоза, в частности при внутричерепных инфекционных процессах (Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis), возбудителей микроспории и трихофитии (Microsporum spp, Trichophyton spp), возбудителей эндемических микозов при иммунодепрессивных состояниях (Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum).

После перорального употребления лекарственное средство проходит процесс активной абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Употребление еды не оказывает влияние на биодоступность препарата, которая достигает 90%.

Максимальная концентрация активного вещества достигается за период времени около 0,5 — 1,5 часа. Связываемость с белковыми плазменными соединениями крови невелика: около 11- 12 %.

Уровень концентрации препарата в плазме крови дозозависимо, терапевтический показатель достигается на четвертые — пятые сутки терапии, при использовании препарата одноразово в сутки.

Обычно для терапии используют начальную повышенную дозировку (первые сутки), которая в два раза превышает стандартную. Это дает возможность достичь необходимых терапевтических показателей концентрации на вторые сутки терапии.

Лекарственное средство Флуконазол обладает свойствами активного проникновения в состав биологических жидкостей человеческого организма, что позволяет применять его для лечения инфекционно-воспалительных процессов различной тяжести, возбудителями которых являются грибы.

Выведение препарата происходит большей частью с помощью мочевыделительной системы. 80% активного вещества выводится в неизмененном виде и около 11% -метаболитами. Этот процесс напрямую зависим от активности почечных функций.

При проведении процедуры гемодиализа на протяжении трех часов, уровень активного вещества уменьшается на 50%.

Альтернативные методы лечения РВК

В некоторых случаях пациентки прибегают к применению пробиотиков, большинство из которых содержат лактобактерии. Предполагается, что лактобактерии способны ингибировать или уменьшать рост Candida во влагалище. Однако единого мнения специалистов по этому поводу пока нет. Действительно, часть клинических исследований подтверждает эффективность пробиотиков при ВК. В то же время другие эксперименты полностью опровергают эти данные.

Так, недавно было опубликовано рандомизированное исследование с участием двух групп женщин с РВК. Пациенткам первой группы в схему лечения включали вагинальные пробиотики, а участницы второй подвергались монотерапии итраконазолом. Исследование показало, что исход терапии в течение месяца был одинаково положительным в двух группах.

Учитывая безопасность применения пробиотиков, право включения этих препаратов в схему лечения РВК имеет и врач, и пациентка.

Список использованных материалов

• Jacqueline M. Achkar, Bettina C. Fries: Candida Infections of the Genitourinary Tract
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2 863 365/?tool=pubmed
• Omnia M Samra-Latif, MD: Vulvovaginitis
• emedicine.medscape.com/article/2 188 931‑overview
• Мari E. et al.: Diagnosis of Vaginitis, Northwestern University Medical School, Chicago, Illinois
• www.aafp.org/afp/2000/0901/p1095.html
• Ilkit M., Guzel AB.: The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: a mycological perspective
• www.bvsalud.org/portal/resource/en/mdl-21 599 498
• Серов В. Н.: Проблема вульвовагинального кандидоза в гинекологической практике, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России
• www.medi.ru/doc/a0 230 212.htm

Особенности вагинальных противогрибковых свечей

Одна из самых важных особенностей вагинальных свечей – это оставаться в твердом виде при комнатной температуре, но таять от температуры тела. Всего есть 3 вида суппозиториев:

• ректальные;
• палочки;
• вагинальные.

Ректальные препараты вставляются в анальный проход и уже в прямой кишке начинают свое действие.

Вагинальные свечи имеют вытянутую, чуть овальную форму и вставляются во влагалище. Их используют для лечения вирусных и грибковых заболеваний внутренних половых органов, в качестве профилактики и устранения воспаления и зуда.

Девушка не испытывает боли во время введения препарата, что является немалым плюсом.

Преимуществом свечей является то, что курс лечения не прерывают даже во время месячных.

Факторы риска

У многих здоровых женщин ВК развивается спорадически. Тем не менее существуют факторы риска возникновения кандидоза. Среди поведенческих факторов это частые половые контакты и оральный секс, а также использование спермицидов.

Тесная одежда и нижнее белье обычно не провоцируют заболевания. Однако среди женщин с рецидивирующим ВК (РВК) ношение тесных колготок и ежедневных прокладок положительно ассоциировано с рецидивом.

К биологическим факторам риска ВК относятся:

• применение антибиотиков;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность;
• высокий уровень половых гормонов;
• прием оральных контрацептивов, содержащих высокие дозы эстрогена;
• беременность.

Беременность — один из наиболее распространенных предрасполагающих факторов. Согласно исследованиям, у трети беременных развивается ВК. Высокий уровень половых гормонов способствует увеличению содержания гликогена во влагалище, который в свою очередь обеспечивает постоянный источник углерода, необходимый для роста грибов.

Кроме того, повышенная кислотность вагинальной флоры беременных может подавлять рост других микроорганизмов, которые естественным образом ингибируют Candida. Хотя начальное прикрепление клеток гриба происходит при более высоких значениях pH (6–7), кислая среда благоприятствует развитию мицелия.

Группы риска инфицирования не-albicans видами Candida включают:

• женщин с рецидивирующим ВК;
• ВИЧ-инфицированных женщин;
• женщин в возрасте старше 50 лет;
• женщин с неконтролируемым сахарным диабетом.

Во всех вышеперечисленных группах наиболее распространенным видом является С. glabrata.

Процент случаев заболевания не-albicans Сandida-ассоциированной инфекцией увеличивается с возрастом женщин.

Особенности РВК

Большинство женщин с ВК быстро реагируют на терапию, однако в некоторых случаях может развиться рецидивирующая форма, которая характеризуется четырьмя и более эпизодами инфекции в год. Предрасполагающие факторы:

• неконтролируемый сахарный диабет;
• прием иммунодепрессантов;
• отклонения в местном вагинальном иммунитете слизистых оболочек;
• генетическая предрасположенность.

Исследования доказали, что у пациенток с РВК регистрируется более высокая частота специфических генных полиморфизмов по сравнению с контрольной группой. Кроме того, у этих пациенток обнаруживаются определенные антигены системы Льюис в крови.

Периодический ВК может быть также связан со снижением в естественных условиях концентрации манноз-связывающего лектина. Последний, связываясь с сахарами на поверхности клетки Candida, запускает путь активации системы комплемента и приводит к гибели гриба с помощью комплемент-опосредованного фагоцитоза.

При данном заболевании также фиксируется повышенная концентрация интерлейкина-4, что тормозит местные защитные механизмы.

Роль полового пути передачи остается недоказанной. Тем не менее большинство исследований говорит о необходимости лечения половых партнеров. Так, эксперимент доктора Горовитц, Великобритания, продемонстрировал наличие видов Candida в эякуляте мужчин, партнерши которых страдали РВК.

Однако тот же Горовитц провел еще одно исследование, где изучались результаты терапии у 54 женщин, разделенных на две группы. Партнеров из первой группы подвергали противогрибковой терапии, а из второй — нет. Существенных различий в скорости наступления рецидива у женщин этих групп обнаружено не было.

Рецидивы могут быть вызваны и другими видами Candida, которые не являются в равной степени чувствительными к терапии препаратами первой линии.

Преимущества и недостатки свечей от молочницы

Преимущества местного лечения кандидоза влагалища такие:

• активное вещество препарата блокирует рост грибков на месте, потому эффект наступает быстрее именно при местном лечении
• разработаны свечи, которых достаточно всего одной на курс, нет нужды в длительном мучительном лечении
• у местных препаратов низкий уровень системной абсорбции, потому меньшее количество побочных эффектов чем, например, от таблеток

«Минусы» лечения свечами или вагинальными таблетками:

• легкий дискомфорт: ограничение сексуальной жизни, возможные пятна от свечей на нижнем и постельном белье, на одежде и пр.
• свечи подходят для монолечения, только если молочница легкая; если же болезнь хроническая или рецидивирующая, то нужны и противогрибковые лекарства, которые выпускаются в форме таблеток
• при хроническом кандидозе курс лечения нужно повторять через какое-то время, но по решению врача, а не исходя из своих размышлений
• как было указано выше, при применении комбинированных свечей может развиться дисбактериоз, потому после такого лечения применяют суппозитории с лактобактериями