Восстановление севших голосовых связок

Осиплость голоса у взрослого: лечение лекарствами и народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Однако данное расстройство голосообразования (фонации), имеющее код R49 по МКБ-10, может быть одним из признаков и намного более тяжелых болезней.

К какому врачу обращаться и как диагностировать?

Лечением практически всех проблем, которые вызывают афонию, занимается врач-оториноларинголог. Доктор проведет комплексное обследование органов, в некоторых случаях могут понадобиться аппаратные диагностические процедуры. Как правило, при таких показаниях назначается  ларингоскопия гортани, сделать которую можно в клинике Льва Рудина.

Частные клиники Москвы проводят процедуру с помощью инновационного эндоскопического оборудования. В область гортани вводится зонт – тончайшая гибкая трубка с камерой на конце и подсветкой. Изображение с камеры передается на монитор компьютера, и врач может детально рассмотреть орган

Такое обследование горла и гортани также позволяет проводить запись процесса, что важно для дальнейшей оценки состояния пациента. Плюс ларингоскопии в том, что она безболезненна и практически не имеет противопоказаний

Особенно чувствительным пациентам, опасающимся развития рвотного рефлекса во время процедуры, проводится местная анестезия. В этом случае дискомфортные ощущения сводятся к нулю.

В некоторых случаях пациентам назначается проведение ларингоскопии с использованием стробоскопа  — это обследование нарушения голоса. На голосовые складки при помощи прибора направляется световой луч, производящий пульсирующие движения. Световые вспышки подстраиваются под вибрации голосовых складок. Это движение записывается на видео, после детального анализа которого врач может сделать выводы о наличии проблем в функционировании голосового аппарата. Данная процедура также позволяет диагностировать опухоли и другие патологии голосового аппарата. При данном виде ларингоскопии также может быть использована местная анестезия. Какова цена процедуры и как к ней подготовиться, можно узнать в специальном разделе — ларингоскопия.

Если диагностика покажет, что причиной потери голоса стали инфекционные заболевания, врач назначит комплексное лечение – прием препаратов и ингаляционные процедуры. Если же первопричиной афонии является нарушение работы голосового аппарата, пациенту понадобится врач-фониатр. В Москве профильных специалистов по заболеваниям голоса можно найти в клинике Льва Рудина.

Если в ходе диагностики будут выявлены новообразования доброкачественного или злокачественного характера, пациент будет направлен на консультацию к онкологу. Также может понадобиться помощь аллерголога – в случае, если причиной афонии является воздействие на голосовой аппарат раздражающих факторов.

Причины потери голоса: почему формируется патология

Нормальным состоянием человека является наличие способности извлекать звуки, говорить слова и предложения громко, чётко. Однако в некоторых случаях у взрослых и детей может формироваться афония – отсутствие звучного, нормального голоса при том, что способность к шепоту сохраняется.

Самыми часто встречающимися причинами исчезновения голоса являются простудные заболевания, острый трахеит, ОРЗ, ангины и любые процессы, связанные с воспалением и отеком глотки, гортани или голосовых связок. Кроме того, голос может “теряться” в случаях:

• врождённых пороков развития гортани;
• повреждения связок (у музыкантов, учителей, лекторов);
• воздействия на связки очень высоких или низких температур;
• попадания в дыхательные пути или голосовой аппарат инородных тел;
• токсического влияния, например, из-за загрязнённого воздуха может произойти спазм гортани;
• психологических травм: на нервной почве, от испуга;
• паралича или пареза гортани и голосовых складок;
• формирования опухоли в органах речевого аппарата;
• воспаления лёгких, при тяжелой форме бронзита, хроническом ларингите;
• длительного и частого крика и визга (то есть неправильного “использования” речевого аппарата).

Кроме того, существует большая вероятность потери голоса после операций, связанных с воздействием на органы голосового аппарата, при интубации трахеи, а также при наличии некоторых поражений лёгких.

Что делать, если сел голос, и как его лечить?

Первое, что нужно делать каждому человеку при появлении осиплости — записаться на приём к врачу — оториноларингологу или врачу — фониатру. Фониатр — это тот же ЛОР-врач, но лечит он исключительно заболевания голосового аппарата.

Что делать и как лечить севшие голосовые связки, зависит от причины, которая спровоцировала проблему.

Чем можно помочь себе в домашних условиях? Как быстро восстановить осипший голос? В аптеках продаются специальные таблетки для восстановления голоса и лечения охриплости. Они называются Гомеовокс. Как только появляются первые ощущения того, что голос при разговоре садится, голосовые связки напряжены, нужно начинать лечение. В первые сутки рекомендуется рассасывать по 2 таблетки каждый час. Затем по мере улучшения состояния переходят на прием по 2 таблетки 5 раз в день. Курс Гомеовокса рассчитан на 6 дней.

Гомеовокс – это своего рода уникальный препарат. Единственное лекарство, которое разработано именно для лечения охриплости и осиплости голоса. Его назначают также при различных видах ларингита и при других заболеваниях связок, чтобы как можно быстрее восстановить голос. Особенно эффективным лечение будет, если Гомеовокс принимать с первых дней появления хрипоты в голосе. Гомеовокс поможет и для профилактики охриплости при больших нагрузках на голос, например во время репетиций или выступлений.

Кстати, этот препарат практически не имеет побочных эффектов и хорошо сочетается с другими лекарствами.

Также есть ряд общих рекомендаций, которые нужно соблюдать для восстановления голосовой функции:

• Соблюдайте режим тишины — это лучшее средство при осиплости: не разговаривайте и ни в коем случае не шепчите. Шёпот делает связки ещё более напряжёнными и увеличивает нагрузку на них.
• Избегайте холода.
• Лечите горло травяными чаями, молоком с мёдом; делайте и принимайте отвары из лекарственных трав. Лечиться любимым многими средством — молоко с мёдом — нужно аккуратно, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
• Соблюдайте диету: употребляемая пища не должна быть твёрдой, острой, горячей и хоть как-то травмировать гортань.
• Откажитесь хотя бы на время лечения от вредных привычек.

Эти меры помогут справиться с местными симптомами, но, как уже было сказано, лечить необходимо основное заболевание.

При воспалительных заболеваниях гортано- и носоглотки назначаются антибактериальные и противовирусные средства, а также антисептические препараты для орошения слизистых оболочек. Также можно делать процедуры физиолечения в ЛОР-клинике. Физиотерапия существенно ускоряет процесс выздоровления и хорошо переносится пациентами.

Лечить аллергию нужно с помощью антигистаминных препаратов.

Профессиональным певцам и представителям речевых профессий лечит голосовые связки врач-фониатр.

При невралгических расстройствах, онкологических заболеваниях, нарушениях в работе щитовидной железы и проблемах с ЖКТ потребуется дополнительная консультация у смежных специалистов: невролога, онколога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Только врач может подобрать нужные лекарственные средства и физиопроцедуры, которые помогут качественно и эффективно!

Причины потери голоса

Причин может быть множество, вот основные из них:

1. Перенапряжение связок. Если слишком громко кричать на подчиненных или ругаться с нерадивыми партнерами, можно заработать срыв связок и сделаться мрачным молчаливым начальником на какое-то время.
2. Заболевания. Шарфы и свитеры с воротником – лучшие друзья голоса зимой. Также стоит опасаться сезонных инфекционных заболеваний.
3. Вредные привычки. Вспомните, как звучат алкоголики и курильщики. Конечно же, вы не такой, как они, но вектор движения общий.
4. Травмы. Травмировать голосовые связки можно не только механически. Повлиять на голос способно слишком горячее или холодное питье, некоторые продукты, например, крепкий алкоголь.
5. Неправильный режим дня. Не удивляйтесь, за голос отвечает сложная система органов, которой необходим должный отдых и противопоказаны стрессовые ситуации.

Какие факторы приводят к потере голоса?

Человек может утратить голос по многим причинам. Чаще всего, это происходит в следующих случаях:

• Обильное холодное или, напротив, горячее питье: в результате этого в гортани начинаются воспалительные процессы.
• Простуда, ОРВИ и, как осложнения, — ларингит, бронхит, трахеит. Появляется першение, сухой кашель, охриплость.
• Голос при простуде пропадает у многих, но в большинстве случаев это явление возникает у педагогов, певцов, актеров, ораторов: голосовые связки всегда находятся в напряжении, а заболевание усугубляет процесс.
• Регулярное употребление холодных газированных напитков.

Постарайтесь исключить для себя все возможные риски: это позволит избежать потери голоса и появления сильнейших осложнений после ЛОР-заболеваний.

Почему осип голос без признаков простуды?

инсульт, дегенеративные заболевания, компрессионные синдромыПеренапряжение голосового аппаратаГастроэзофагеальный рефлюксхеликобактер пилориАллергический отек гортаниангионевротический отек, отек Квинкесупрастин, клемастин, димедрол, лоратадин и др.Опухоли гортанив толщу голосовых складокза пределы контуров голосовых складокв некоторых случаяхНеопухолевые объемные образования гортаниподголосовая полость или желудочки гортанидавлении извне, повышении артериального давления и др.цирроземалотравматичныеЗаболевания нервной системытромбомпреднизолон, метилпреднизолон, дексаметазонспазмированные мышцы, отростки позвонковопухоли, кисты, аневризмы и др.мелоксикам, нимесулидмебеверин, папаверин

3.Симптомы и диагностика

Как указано выше, гнусавость с точки зрения акустики представляет собой существенное искажение естественных для человека амплитудно-частотных характеристик речи, тембровой окраски и четкости акцентов. В более простых выражениях, голос становится глухим, а речь невнятной; слова произносятся «в нос», т.е. звук «м» звучит как «б» или «мб», звук «н» – как «д», звук «к» – как «г», и т.д.

В зависимости от того, как распределяется выдыхаемый звуковой поток, несущий волновые колебания слышимой частоты, различают гнусавость открытую (часть потока идет через нос, часть через рот) и закрытую (носовые пути и входы в резонансные пазухи блокированы полностью, артикуляция и фонация осуществляется исключительно ртом). Открытая встречается значительно чаще.

Каждый из указанных типов гнусавости, кроме того, может быть передним (блокированы носовые ходы) и задним (перекрыты устья-хоаны, соединяющие носовые ходы с полостью рта).

Констатация самого факта гнусавости, оценка ее выраженности и характера (открытая, закрытая, передняя, задняя, смешанная), для специалиста не составляет никакого труда – достаточно услышать от пациента несколько фраз. Однако идентификация причин в ряде случаев оказывается значительно сложнее. Наряду со стандартным осмотром ЛОР-органов, назначают рентгенографические и томографические исследования, назометрию (измерение пропорции между ротовым и носовым звуковыми потоками), реже эндоскопию и другие исследования.

Практикуются и более простые функциональные пробы, особенно ценные при обследовании детей раннего возраста (проба с зеркалом, проба давления на спинку носа и мн.др.).

Гемосорбция

Процедура состоит в очищении крови от токсинов с помощью сорбентов. Для этого делается забор крови из венозного русла. После этого она пропускается через аппарат, где находится сорбент, впитывающий токсины. Обычная длительность процедуры составляет около часа. Для снятия интоксикации требуется проведение нескольких процедур.

Применение этих и других методов снятия интоксикации организма после химиотерапии (как и само проведение химиотерапевтического лечения) требует постоянного мониторинга состояния пациента. Лучшие условия для этого — стационар клиники «Медицина 24/7».

Здесь пациент находится под постоянным контролем лечащего врача, который в любой момент может скорректировать курс, чтобы повысить его эффективность и избежать побочных эффектов.

Длительность лечения после химиотерапии зависит от количества и типа препаратов, вида рака, общего состояния, возраста больного.

Еще одно преимущество стационарного лечения после химиотерапии в клинике «Медицина 24/7» состоит в том, что одновременно с детоксикацией организма проводится восстановление иммунитета, работы внутренних органов, картины крови (показателей лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Материал подготовлен врачом-анестезиологом, реаниматологом, нейрохирургом, заведующим отделением анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7» Шишовой Кристиной Михайловной.

Как лечить?

Схема лечения будет зависеть исключительно от причины, из-за которой возникла афония. Поскольку сама по себе утрата голоса является только симптомом, а не самостоятельной болезнью.

Если пациент потерял голос на фоне простуды или других инфекционных заболеваний носоглотки, ему следует записаться к ЛОРу. После консультации будет назначено специфическое медикаментозное лечение, обработка спреями и растворами для полоскания, а также даны общие рекомендации. К ним относятся:

• своевременный прием назначенных препаратов;
• постельный режим;
• употребление большого количества жидкости (напитки должны быть оптимальной температуры);
• диета (стоит исключить слишком пряную и соленую пищу, поскольку она будет раздражать и без того воспаленные органы носоглотки и голосового аппарата);
• голосовой покой (во время афонии не стоит пытать «искусственно» восстановить голос, этим больные только усугубят неприятные симптомы и отсрочат выздоровление).

Также могут быть назначены ингаляции и физиотерапевтические процедуры. Делать их самостоятельно не рекомендуется. Составы растворов для ингаляций должны подбираться только по показаниям и строго медицинским сотрудником. Под наблюдением врача должны проводиться и тепловые физиопроцедуры, поскольку они имеют массу противопоказаний, включая, например, повышенную температуру тела.

Как возникает голос

Чтобы понять, почему возникают проблемы с голосом, нужно разобраться с механизмом его образования. Большую роль в возникновении голоса играют голосовые связки, расположенные в гортани. Они состоят из мышечной и соединительной ткани. Между связками есть расстояние — голосовая щель. Когда человек молчит, эта щель широко открыта, когда говорим или кричим, она сужается. Звук образуется, когда поток воздуха из лёгких проходит через голосовую щель, при этом вызывая вибрации и колебания связок. При этом связки в момент прохождения через них воздуха должны быть натянуты и смыкаться.

Логично, что, если у человека садится или пропадает голос, значит голосовые связки по каким-то причинам не примыкают друг к другу. У человека в этот момент получается только шептать: шёпот возникает при трении потока воздуха о стенки гортани.

Чаще всего проблемы с голосовыми связками ассоциируют с инфекционными болезнями верхних дыхательных путей, но вы удивитесь, что болезни горла — лишь вершина айсберга.

Диагностика при потере голоса

Самый эффективный и современный способ диагностики при проблемах голосового аппарата –  ларингоскопия, сделать которую можно в клинике Льва Рудина. Обследование проводится с помощью специального эндоскопического оборудования. Его суть –  во введении через ротовую полость трубки с прикрепленной на конце микро-камерой и световым прибором. Изображение, снимаемое камерой, выводится на монитор и масштабируется. Врач таким образом может оценить состояние тканей, увидеть наличие воспаления или инородных предметов.

Данный вид обследования является для пациентов максимально комфортным и практически в 100% случаев переносится без побочных эффектов в виде рвотного рефлекса или болезненных ощущений. Для пациентов с повышенной чувствительностью применяется местная анестезия, позволяющая исключить какой-либо дискомфорт.

Врач-фониатр в Москве для диагностики афонии может также провести ларингоскопию с использованием стробоскопа. На голосовые связки с помощью прибора направляется пучок света, вспышки которого синхронизируются с вибрацией связок. Прибор снимает процесс фонации на видео, которое затем анализируется доктором. Если вспышки света и голосовые вибрации были не идентичны, это говорит о наличии возможных отклонений в работе голосового аппарата. По сути это уникальная процедура, которая позволяет оценить состояние связок и выявить причину афонии.

Для обеих вышеназванных процедур нужна предварительная подготовка, поскольку ткани гортани подвержены легкому повреждению. Перед проведением диагностики пациенту запрещено употреблять пищу или питье, нарушение этого правила может вызвать рвоту. За сутки до процедуры разрешено употреблять только легкую пищу в небольших количествах. Курильщикам стоит воздержаться от употребления табака.

Подробнее о процедуре ларингоскопии и возможных осложнениях после ее проведения можно прочитать в специальном разделе.

Чего нельзя делать при осиплости?

При севшем голосе стоит сократить речь до минимума, чтобы не напрягать голосовые складки. Если это возможно, на работе лучше взять выходные и пролечиться. И, конечно, не рекомендуется долго заниматься самолечением. Если по прошествии 1-2 дней и более голос не восстанавливается, следует обратиться к врачу для выяснения проблемы.

Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, поскольку это также может привести к слизистой горла. Соки, особенно с содержанием цитрусовых, например, апельсиновые, грейпфрутовые стоит исключить из рациона, как и колу, зеленый чай, кофе. Все это провоцирует слизистую и усугубляет положение. Переохлаждение, употребление холодных продуктов также усилит проблему. Необходимо отказаться от острых, пряных блюд, способных вызвать раздражение.

Соблюдение этих простых рекомендаций ускорит процесс выздоровления и восстановления голоса.

«При севшем голосе стоит сократить речь до минимума, чтобы не напрягать голосовые складки. Если это возможно, на работе лучше взять выходные и пролечиться. Если по прошествии 1-2 дней и более голос не восстанавливается, следует обратиться к врачу для выяснения проблемы».

1.Общие сведения

Такое общеизвестное явление, как гнусавость, только на уровне обыденного сознания или псевдомедицинских практик может показаться самоочевидным, простым, не требующим особых разъяснений. В действительности же этот сложный акустический феномен обусловлен патологическими изменениями в уникальном фонационно-артикуляционном (речезвуковом) аппарате человека, могущими возникать под действием множества причин и принимать ряд существенно разных клинических форм.

Следует отметить, что объем и содержание самого понятия «гнусавость», а также терминология, используемая в посвященных данному феномену текстах, – различаются в зависимости от того, к какой именно медицинской специальности относится публикация – к фониатрии, логопедии, детской или общей оториноларингологии, ЛОР-хирургии и т.д. В несколько разном значении употребляются, в частности, такие термины, как ринолалия («носовая речь»), ринофония («носовой звук»), палатофония/лалия (небный звук/речь). В англоязычной литературе можно также встретить выражение «гиперназальная речь», эквивалентное русскому «говорить в нос», и т.д.

В целом, гнусавость голоса и/или речи представляет собой серьезную проблему, нарушающую социальное функционирование, снижающую качество жизни и, – даже при умеренной выраженности, – исключающую пригодность к ряду профессий. Устранить данное нарушение, как правило, достаточно сложно, для этого требуется время и значительные усилия, в т.ч. от самого пациента.

Причины состояния

Боль в горле может быть вызвана воспалением или действием химических веществ. Инфекция вызывает отёк, в том числе голосовых связок и слизистой оболочки дыхательных путей. В результате этого человек становится охрипшим, испытывает болезненные ощущения.

Потерять голос можно из-за действия алкоголя и других жидкостей на основе спирта. Они обжигают горло и связки, из-за чего возникает боль и осиплость.

Иногда потеря голоса бывает физиологической — при перенапряжении. Она характерна для людей, много выступающих на сцене или по телевидению.

Человек может осипнуть на фоне сильного стресса. В этом случае ему потребуется нетипичное лечение, которое может подобрать только специалист.

Как лечить потерю голоса при ларингите

Если голос пропал резко, то в большинстве случаев причиной является инфекционное заболевание. Диагностируют врачи, как правило, ларингит. Это распространенная патология, которая поражает слизистые оболочки гортани. Причин приводит к тому, что человек начинает сильно хрипеть или голос пропадает полностью. Чтобы подхватить ларингит, необходимо просто подышать холодным воздухом. Основный причиной развития недуга становится вирусная инфекция, которая провоцирует воспалительный процесс слизистых гортани. Как восстановить голос после ларингита:

1. Назначают сразу отхаркивающие средства. Потеря возможности говорить часто сопровождается раздражение слизистой оболочки горла, появляется ощущение першения. Больной страдает от хронического кашля, с которым помогут справиться противокашлевые медикаменты.
2. Полоскания антисептическими средствами. Препараты оказывают успокаивающее действие на горло, купирует развитие инфекционно-воспалительного процесса в горле.
3. Гомеопатические средства тоже помогут, если голос пропал.
4. При необходимо больному прописывают паровые ингаляции, терапевтически лазер, электрофорез и прочие физиотерапевтические процедуры.
5. Для терапии ларингита необходим прием жаропонижающих средств, антибиотиков и противовирусных препаратов. Необходимость приема этих средств определяет врач, исходя из состояния больного.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом

Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени

Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.

По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.

Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.