Что происходит с человеком перед смертью

Болезнь Бинсвангера

Патология названа в честь ее первооткрывателя и представляет собой подкорковую атеросклеротическую энцефалопатию. Развивается вследствие поражения мелких мозговых сосудов, является довольно частой формой деменции: около 1/3 всех дементоров.

Установлено, что главную роль в развитии патологии играет артериальная гипертензия. Она отмечалась у 80% больных этой формой. Чаще всего заболевание стартует после 50 лет и начинается внезапно. Первыми признаками ее может стать преходящее нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапным параличом, который, однако, также внезапно проходит. К другим признакам причисляют малые инсульты, паркинсонизм. Наблюдается магнитная походка, когда ноги как бы прилипают к полу.

Появляется эмоциональное недержание в виде внезапного смеха или плача, нарушается речь, теряется контроль над витальными функциями (например, мочеиспусканием). Проблемы с памятью и мышлением появляются уже на заре заболевания.

Симптоматика патологии довольно разнообразна. Ведь процесс вызывает обширное поражение ткани мозга с ее ишемией, разрушением отростков нервных клеток, демиелинизацией нервных волокон. Процесс сопровождается неуклонным прогрессированием, хотя возможны случаи и стойкой ремиссии.

Вызывает ли атеросклероз головную боль, головокружение?

Головная боль имеет свои механизмы развития. Головная боль, как правило, связана с раздражением иннервированных структур головного мозга, чаще – его сосудов и оболочек. Для возникновения головной боли должно быть повышено давление в сосудах мозга, или повышено давление ликвора. При атеросклерозе сосудов головного мозга как правило головной боли не возникает. Если возникают жалобы на головную боль, то причины этой головной боли совершенно иные.

При проведении МРТ на современном оборудовании видны даже незначительные изменения в мозге, связанные с нарушением мозгового кровотока. Современное МРТ оборудование позволяет видеть минимальные изменения в ишемические мозге, которые только начинают развиваются на ранних стадиях снижения кровотока мозга.

Отчетливо виден инсульт (см. картинку ниже).

Забота и любовь близких людей – лучшее лекарство

Главной задачей в период приближающейся смерти становится создание комфортных условий для человека, который уходит из этого мира. Исследования танатопсихологов показывают, что только 20% людей не придают особого значения тому, при каких обстоятельствах произойдет их смерть. Наиболее частым желанием становится уход из жизни в своей доме и в окружении семьи.

Избавиться от физических страданий позволяют различные медицинские средства по назначению врача. В то же время помочь умирающему преодолеть душевную боль – прямая задача близких родственников. Осознание приближающейся потери любимого человека часто протекает с желанием отгородиться от действительности и не принимать этот факт. Многие замыкаются в себе и неосознанно избегают умирающих родственников. Но стоит помнить, что тяжелее всего в этой ситуации именно тому, кто уходит из жизни. Ему необходима поддержка, способность говорить о своих страхах и чувствах. Душевное тепло – это именно то, что нужно каждому на закате жизни.

Семьям, которым предстоит пережить утрату, могут оказать психологи и социальные работники. Разговор со специалистом может помочь не только самому умирающему, но и всем его скорбящим близким.

Что рекомендует международное сообщество?

Согласно КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА (2014)(цитировано согласно публикации: Российский кардиологический журнал № 2 (118) | 2015), «может быть использовано несколько тестов, важно избегать лишних диагностических шагов». О коронарографии:  «Риски нагрузок, фармакологических провокаций, применения контрастных веществ, инвазивных процедур и суммарной лучевой экспозиции должны быть взвешены относительно рисков самого заболевания и задержки диагноза»

Это означает, что согласно международным рекомендациям, коронарографию проводят:

1. В экстренных ситуациях при доказанной ишемии (нарушении питания) сердца (как минимум с использованием ЭКГ).
2. При установленном диагнозе «стенозирующий атеросклероз».
3. Нет смысла проводить отдельно коронарографию, а затем еще одну операцию по реваскуляризации (установку стентов для расширения сосудов). Целевообразно объединить эти две процедуры.

Таким образом, сначала диагноз, а потом – коронарография. Тем более, что боли в области сердца нередко вызваны т.н. внекардиальными причинами – не связанными с самим сердцем.  Например, с изменениями в позвоночнике и околопозвоночных суставах (читать больше).

Когда обратиться за помощью

При застревании на выполнении любой из описанных задач, при невозможности смириться с утратой и усвоить новый опыт, работа горя может приобрести патологический характер. Необходимо разграничивать нормальную работу горя от проявлений клинической депрессии, которая требует медицинского вмешательства и психологической помощи (в среднем ей подвержен каждый пятый горюющий). Среди симптомов серьезной депрессии, когда требуется помощь, принято выделять:

• непрерывные раздумья о безнадежности сложившейся ситуации, отчаяние
• навязчивые мысли о суициде или смерти
• отрицание или искажение факта утраты
• неконтролируемый или чрезмерный плач
• заторможенные физические реакции и ответы
• экстремальное снижение веса
• постоянная неспособность выполнять элементарные бытовые задачи

Болезненность симптомов определяется не столько их содержанием, сколько длительностью, степенью выраженности и последствиями: насколько сильно они мешают человеку жить и способствуют развитию сопутствующих заболеваний. Поэтому неспециалисту порой затруднительно отличить нормальное течение горя от его патологической формы. Если есть подозрения, не откладывайте визит к психологу или врачу-психотерапевту.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая «социальная смерть». Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.

Формы сосудистой деменции

Мозг обеспечивает нам сознательное существование, отвечая за мыслительные, эмоциональные, адаптивные процессы. Его субстанция строго структурирована. Каждый ее отдел несет ответственность за свои функции.

Однако любой отдел мозга может подвергаться деструктивным изменениям, из-за чего нарушается определенный вид деятельности. Исходя из этого, различают несколько форм заболевания, отличающихся не только локализацией, но и калибром пораженных сосудов.

Дисмнестическая или лакунарная деменция возникает на фоне разрушения сосудов мелкого диаметра. В результате этого в толще белого и серого вещества появляются множественные инфарктные очаги. Это наиболее классический вариант течения болезни, при котором все патологические проявления неярко выражены. Наблюдается дозированное снижение интеллектуальных способностей, неярко выраженное нарушение памяти, небольшая замедленность психомоторики.

Мультиинфарктная форма сопровождается поражением сосудов среднего диаметра, и обычно развивается при неострых патологических процессах. Проявления ее незначительны и долго не замечаются даже самим больным. Течение ее поэтапное. Нарушения сначала прогрессируют, а затем застывают на определенном этапе до следующего микроинсульта. Среди симптомов этого вида заболевания на первый план выходит нарушение познавательных функций. Постепенно присоединяются неврологические и эмоциональные расстройства.

Подкорковая сосудистая деменция – это болезнь мелких сосудов, на фоне чего происходит атрофия клеток белого вещества с образованием ишемических участков. Причину этого процесса ученые видят в накоплении в стенках артерий амилоида с последующим ее воспалением. Клиника заболевания отличается некоторой нетипичностью. Она может протекать по типу болезни Альцгеймера либо в виде изолированного слабоумия.

Аутоиммунные васкулиты, такие как системная красная волчанка, панартериит становятся причиной еще одной формы заболевания – мозгового васкулита. Она выражается слабоумием и спутанностью сознания. Поражает, как правило, больных после 50.

Смешанная деменция соединяет в себе две формы: сосудистую и атрофическую, то есть по альцгеймеровскому типу. Поэтому в картине заболевания можно наблюдать симптомы как сосудистого слабоумия, так и болезни Альцгеймера, но последние превалируют над первыми.       

Признать утрату

Как смириться со смертью близкого человека? Чтобы пережить утрату, нужно признать, что она произошла. Первое время человек на автомате пытается установить контакт с усопшим — «видит» его среди людей в толпе, механически пытается до него дозвониться, закупает его любимые продукты в супермаркете…

При обычном раскладе данное поведение закономерно сменяется действиями, которые отрицают надуманную связь с умершим. Человек, который совершает действия, подобные отмеченным выше, в норме осекается и задумывается: «Зачем я это делаю, ведь его (ее) больше нет».

При всей кажущейся странности подобное поведение нормально в первые недели после потери. Если иррациональная надежда на возвращение умершего приобретает устойчивый характер — это признак, что человек сам с горем не справляется.

Дайте себе время свыкнуться с утратой.

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь. Именно поэтому перед самой смертью восстанавливаются правильный сердечный ритм, восстанавливается кровоток и человек может даже придти в сознание, что неоднократно описывалось в художественной литературе и использовалось в кинематографе. Однако все эти попытки не имеют никакого энергетического подкрепления, организм сжигает остатки АТФ — универсального переносчика энергии и подчистую уничтожает клеточные запасы. Вес сжигаемых во время агонии веществ столь велик, что разницу удается уловить при взвешивании. Именно этими процессами и объясняется исчезновение тех самых нескольких десятков грамм, которые считаются «отлетающей» душой. Агония обычно кратковременна, заканчивается она прекращением сердечной, дыхательной и мозговой деятельности. Наступает клиническая смерть.

Изменения мёртвого тела в первые двенадцать часов после смерти

Когда останавливается дыхание, прекращается работа сердца и мозга, в теле начинаются процессы, которых не могло быть при жизни. С момента смерти запускаются механизмы автолиза, в результате которых труп, можно сказать, переваривает себя изнутри. 

В клетках, лишённых доступа кислорода, накапливаются токсины, повышается кислотность, ферменты поглощают клеточные стенки — мембраны и вытекают наружу. Этот процесс прежде всего охватывает ткани мозга, богатого водой, и печени, насыщенной ферментами, а затем распространяется на другие органы. 

Клетки крови, которые больше не перекачивает замершее сердце, под действием силы тяжести покидают капилляры и мелкие вены, так что кожа теряет цвет. Температура тела снижается на два градуса в течение первого часа, затем на один градус каждый час, пока не уравняется с температурой окружающей среды. 

В специализированных патологоанатомических учреждениях — моргах тела покойных в течение определённого времени сохраняются при пониженной температуре.

Морги Минска

В течение первого часа мышцы тела расслабляются. Это состояние именуется первичной вялостью. Зрачки расширяются, отвисает челюсть, появляется гибкость в суставах. Кожа как бы опадает, плотнее прилегает к телу, обтягивает челюсти, крупные кости и сочленения. 

Со второго по четвёртый час там, где под действием силы тяжести скопилась застойная кровь, проступают трупные пятна. 

В течение третьего часа развивается трупное окоченение, которое начинается с мышц век, челюсти и шеи, переходит на туловище и в последнюю очередь на конечности. Суставы блокируются, мышцы застывают. Максимальную жесткость они приобретают примерно через 12 часов. 

Затем, в силу продолжающихся внутренних биохимических процессов, мышцы вновь постепенно, в течение одного-трёх дней расслабляются. Наступает вторичная вялость. Кожа словно усыхает, отступает от корней волос и ногтей, так что создаётся иллюзия их роста. К этому времени мёртвое тело обычно хоронят. 

Неврологические расстройства

В начальной стадии заболевания неврологические дисфункции проявляют себя общими симптомами. Появляется слабость и быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность. Беспокоят систематические головные боли, сон нарушен. Наблюдается нестабильный эмоциональный фон. Возможны депрессивные состояния. Человек несдержан, вспыльчив, озлоблен. Эмоциональная несдержанность обычно проявляется насильственным плачем или смехом, слабодушием.

Из других неврологических показателей встречается мозжечковый синдром, выделяющийся нескоординированностью движений. Создается впечатление, что руки и ноги движутся хаотично. Из-за этого меняется походка: становится шаткой, расхлябанной. Кажется, что человек пьян. Нестабильность шага провоцирует падения.

Болезнь вызывает акцентуации личностных черт. Например, если раньше человек отличался скрупулезностью и «додельностью», то патология превращает его в придирчивого ворчуна.  

Псевдобульбарный синдром выражается триадой признаков:

• дизартрия – нарушение произношения;
• дисфония – потеря звучности голоса;
• дисфагия – проблемы с глотанием.

Бывают случаи параличей и парезов, но достаточно редко. Мышечный тонус и рефлексы повышены.

Достаточно часто происходят сбои в работе органов малого таза, случаются эпилептические припадки.

В целом, для деменции сосудистого происхождения характерна узость и зацикленность психических процессов, потеря гибкости мышления, угасание познавательных способностей, узкий круг интересов.

Психология умирания

Наблюдения позволили исследователям сделать вывод, что у каждого человека отношение к неизбежной смерти будет проявляться по-своему. Больше всего умирающих обычно пугает неопределенность и отсутствие четкого понимания о том, что ожидает за гранью земной жизни. Легче всего принимают известие о скорой кончине верующие

Перед лицом приближающейся смерти человек может осознать, что не успел осуществить что-то важное или открыть в себе новые грани личности

Наиболее общую модель принятия смерти предложила американский исследователь Элизабет Кюблер-Росс. Долгое время она наблюдала за поведением смертельно больных людей и сформулировала основные стадии психологического восприятия.

Отрицание

Отрицание факта скорой смерти – защитная реакция психики человека на тяжелое известие. На этой стадии человеку может потребоваться некоторое время, чтобы осознать происходящее и сформировать эмоциональный отклик на ситуацию. Насколько продолжительным станет период, зависит от психологических особенностей каждого конкретного человека. Стадия отрицания может продолжаться до самой смерти или перейти в следующую фазу.

Гнев

Когда человек осознает известие о своей скорой гибели, очень частой реакцией становится злость. Мысли все время обращаются к несправедливости происходящего, что может проявляться в неконтролируемом гневе и агрессии. Все эмоции, которые испытывает умирающий, проецируются на его ближайшее окружение. В этот период близким необходимо быть терпимыми и понимающими.

Торг

Попытки договориться с судьбой – одна из очень распространенных стадий перед лицом неизбежного ухода из жизни. Умирающие приносят различные обеты в надежде, что это позволит отсрочить финал. Когда сбывается одна «сделка», человек может перейти к другой.

Депрессия

Когда попытки торга с болезнью перестают занимать мысли умирающего, его может настигнуть состояние безысходности и отчаяния. Период депрессии каждый переживает по-своему. Некоторые больные обращаются к самоанализу и задают себе вопрос о том, насколько правильно они прожили собственную жизнь. При этом человек остается достаточно открытым и готов обсуждать свои мысли с близкими людьми. Но существует и другой сценарий, когда умирающий погружается в нелегкие думы и замыкается. Родственникам редко удается добиться от него ответных реакций.

Смирение

Принятие неизбежного становится последней стадией перед смертью. Происходит полное отрешение эмоций и чувств. На стадии смирения умирающие много спят, а время бодрствования предпочитают проводить в одиночестве.

Как поддержать умирающего

Существует мнение, что не следует говорить умирающему о его скором уходе из жизни. В основе этого подхода лежит не только нежелание причинять умирающему дополнительные страдания и лишать надежды, но также теория, что мысли о смерти способны негативно повлиять на его состояние.

Психологи и психотерапевты сегодня уверены, что обсуждать приближающуюся смерть с человеком необходимо. В первую очередь потому, что каждый имеет право знать, что с ним происходит. Стремление утаить горькую правду позволяет оградить умирающего от душевных переживаний лишь на некоторое время. Рано или поздно человек все равно поймет, что уходит из жизни. Принять обман близких в такой ситуации будет гораздо сложнее.

Даже если до момента кончины человек не будет осознавать происходящее, у его родных может сформироваться чувство вины, которое будет преследовать на протяжении всей жизни. Избегая правды, родственники могут навсегда утратить возможность попрощаться с умирающим и решить важные вопросы в соответствии с его последней волей.

Разновидности галлюцинаций

Всего существует две основные разновидности патологии:

• ложные галлюцинации (искажённая картина реальности передаётся сразу в мозг пациента, не затрагивая при этом органы восприятия);
• истинные галлюцинации (пациент воспринимает искажённую действительность как единственно верную реальность, считая, что в восприятии задействованы всего его органы чувств).

Учтите, что если у пожилого человека уже некоторое время назад начались галлюцинации, то это означает, что проблема уже некоторое время прогрессирует. Любые подобные искажения начинаются незаметно, так что отсутствие адекватного лечения после заметного проявления заболевания приведёт к усугублению ситуации.

Также существует несколько подвидов галлюцинаций:

• Искажение зрительного восприятия. Обычно пожилой пациент видит несуществующих в конкретный момент (или в принципе) людей. Гораздо реже люди видят вымышленных персонажей.
• Слуховые галлюцинации. Сопровождаются восприятием пациента различных звуков. Порой воображаемые голоса могут отдавать пациенту приказы, которые в зависимости от степени запущенности первичного заболевания могут нанести вред пациенту или людям из окружения.
• Искажение запахов и вкусов. Пациентам может казаться, что пища, которую им принесли, слишком солёная, с примесью яда или имеет другой неестественный для неё вкус. Из-за подобных нарушений могут случаться приступы агрессии, усиливаться страх, возникать панические атаки. Обонятельные же галлюцинации часто связаны с потерей любимых или близких людей. Пациенты могут чувствовать какой-то родной запах и верить, что рядом с ними находится призрак умершего спутника жизни. Подобные нарушения только кажутся безобидными, люди, страдающие от такого недуга, могут в любой момент попытаться покончить с собой, чтобы быть рядом с любимыми.
• Искажение тактильного восприятия. Пациенту кажется, что по нему кто-то ползает. Отсюда ложные ощущения боли, жжения или зуда. Подобные нарушения могут проявляться в индивидуальном порядке или вкупе с другими (например, со зрительными галлюцинациями). Такие больные часто видят на себе насекомых. Пациенты с таким нарушением твёрдо уверены в том, что они обязательно подцепили какую-то смертельную болезнь, а значит, в скором времени они умрут в мучениях.
• Параноидные. Многим пожилым людям свойственно проявление навязчивых идей. А у тех, у кого имеются какие-либо тяжёлые заболевания, навязчивые идеи превращаются в паранойю. Все окружающие (и близкие в том числе) становятся потенциальными врагами. Чем больше будет прогрессировать заболевание, тем с большим недоверием пациенты будут относиться к окружающим. Порой к параноидным галлюцинациям могут добавиться вкусовые или слуховые. Тяжёлая форма отклонения трансформируется в шизофрению.

Галлюцинации у пожилых людей — что делать?

Галлюцинациями называют искажённое восприятие человеком реальности, окружающей его. Патология проявляется в возникновении нереальных образов или обманчивых ощущений, искажающих события и людей, окружающих пациента.

Особенно тяжело становится с пожилыми людьми, у которых начинают проявляться галлюцинации. С ними становится практически невозможно общаться, трудно определить, где правда, а где проявление недуга. Какие разновидности патологии существуют и как справляться с ними – обо всём этом стоит поговорить подробнее.

Пансионаты для пожилых людейО нас

«ЦАРСКОЕ СЕЛО»
25человек

от1500 Р

Узнать подробнее о пансионате ›

Как понять, что конец близок?

Если человек лежит в больнице, врачи, медсестры и другой медицинский персонал оказывают умирающему паллиативную помощь и готовят родственников к неизбежному, но когда старик находится дома, то важно уметь понять признаки смерти у пожилых, чтобы действия были правильными и не осложняли последние дни больного человека. На терминальном этапе организму нужно меньше энергетических ресурсов, потребление пищи и воды уменьшается, поэтому снижение аппетита – это один из симптомов приближения конца

На терминальном этапе организму нужно меньше энергетических ресурсов, потребление пищи и воды уменьшается, поэтому снижение аппетита – это один из симптомов приближения конца.

Холодные конечности говорят об ослабевании кровотока

Если лежачий больной отказывается даже от воды, то нужно периодически протирать губы мокрым тампоном или наносить увлажняющий крем, чтобы избежать пересыхания.

По мере упадка сил наблюдаются следующие симптомы:

• снижается уровень артериального давления;
• падает аппетит;
• становятся заметными перемены в дыхании;
• слабеет пульс и плохо прощупывается;
• моча темнеет (ржавая, темно-коричневая) по причине замедления почечной деятельности.

Социальная шумиха вокруг смерти

Не вдаваясь глубоко в детали ряд политиков пытается сделать себе имя на проблеме смерти. Высказываясь о том, что тело с признаками жизнедеятельности ещё может обрести сознание, они попросту работают на публику. Помимо распространения ложной информации среди несведущих, они ещё заставляют медиков тратить колоссальные сумм на содержание безнадёжных пациентов на аппаратах искусственной стимуляции дыхания и кровотока.

Второй момент – отсутствие точных приборов, что способны провести анализ функциональности головного мозга. Точнее – отсутствие аппаратов во всех населённых пунктах Беларуси. Выход только один: констатировать смерть по старинке. То есть, при исчезновении пульса и дыхания у пациента.

Проблемы исследования воспоминаний о смерти

Проводимые исследования о чувствах и эмоциях человека в момент смерти нередко подвергаются резкой критике со стороны научного сообщества. Любую гипотезу необходимо подтверждать фактами. Сложность состоит в том, что людей, переживших клиническую смерть, не так много. В то же время, лишь у некоторых из них сохраняются воспоминания о пережитом опыте.

Аналитики утверждают, что для чистоты эксперимента необходимо одновременно исследовать людей из разных уголков мира. Ученые не раз высказывали предположение, что сильное влияние на содержание посмертных видений может оказывать жизненный опыт умирающего: его понимание устройства земного и загробного мира, религиозные убеждения, существующие в обществе верования. Все перечисленные клише способны порождать в разуме человека определенные сценарии и образы. В связи с этим, истинность посмертных переживаний удастся установить, только исследовав большое число людей различных рас, культур и вероисповедания.

Может ли вера в загробную жизнь стать причиной переживаний перед смертью?

В жизнь после смерти люди верили испокон веков. Такая ситуация сохраняется и по сей день. Большинство жителей планеты считает, что после кончины каждый из нас продолжит свое существование. Одни верят в бессмертие души, другие надеются на реинкарнацию или полагают, что после смерти тела разум переходит в новую энергетическую форму. Факт конечности жизни принять очень сложно и каждому хочется верить, что даже смерть – это не финал.

Ученые полагают, что мозг человека до последних минут цепляется за эту идею. Когда все системы организма начинают отказывать, такие мысли способны вызвать галлюцинации в соответствии с представлениями покойного об уходе в иной мир. С учетом этого факта, точно установить, насколько правдивы видения умирающих, пока не представляется возможным.

Зачем нужна паллиативная помощь

Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни больного: это cнятие симптомов, обезболивание, психологическая поддержка больных и их родственников. В центре паллиативной помощи — человек: его индивидуальность, характер, желания и другие особенности. Мы стараемся сделать так, чтобы ему было не больно, чтобы он не испытывал чувство вины, неприязни к себе

Очень важно помогать больному бороться со страхом. Обычно он проявляется ночью, когда все чувства максимально обострены

Раньше мы занимались в основном онкологическими больными, но необходимость в паллиативной помощи определяется не диагнозом, а состоянием человека, к которому могут привести самые разные заболевания. Раньше в силу того, что в Москве был только один хоспис, паллиативную помощь оказывали только пациентам с онкологическими заболеваниями просто потому, что в терминальной стадии онкологии паллиативная помощь нужна всегда. Теперь, когда в Москве восемь хосписов и Центр паллиативной помощи, такая помощь может быть оказана людям с разными диагнозами. То есть это не паллиативная помощь развивается, а система паллиативной помощи в России (точнее, даже в Москве, в регионах все сильно хуже).

В основном к нам обращаются тогда, когда врач в поликлинике прекращает лечение в терминальной стадии болезни и объясняет пациенту, что он может бесплатно получить в хосписе.

Люди звонят в координационный центр по оказанию паллиативной помощи в Москве, и затем выездная служба приезжает к больному домой, определяет, нужна ли госпитализация или родственники могут справиться сами. Если человек может остаться, наши медсестры обучают его семью всему необходимому: как поворачивать в постели, кормить, как делать инъекции и клизмы. При этом человек остается под опекой выездной службы, врачи и медсестры приезжают к нему регулярно. Конечно, лучше быть рядом со своими близкими дома, но это не всегда возможно. Если родственники в силу разных причин не в состоянии ухаживать за больным, то мы его госпитализируем. Уезжать к нам отказываются крайне редко. Больным хочется чувствовать себя защищенно, чтобы рядом в любой момент был врач или медсестра, чтобы ему помогли.

Перед тем как пациент попадает к нам, мы готовим палату в соответствии с его потребностями: узнаем, сложно ли человеку поворачиваться или нет, нужен ли противопролежневый матрас

Очень важно то, как мы встретим человека. К нам приезжают измученными и страшно напуганными

Людям сложно отделаться от мысли, что хоспис — это конечный пункт.

Сохраняются ли у выживших переживания клинической смерти

Пережившие клиническую смерть часто утверждают, что в момент остановки сердца им приходили видения. Чаще всего рассказывают о тоннелях в потусторонний мир, явлении Бога или давно умерших родственников. Каждый ли человек переживает подобный опыт на грани жизни и смерти? Этим вопросом задавались многие ученые.

В Германии, США и Австралии исследователи провели опросы, результаты которых показали, что всего от 4 до 15% людей испытывают околосмертные переживания. При этом участники, которым на грани смерти являлись видения, также утверждали что похожий опыт они уже переживали ранее – в ситуациях сильного стресса или напряжения.

Чем опасен длительный сон

Повышенная сонливость лежачего больного может предупреждать о рисках развития у него энцефалита, микроинсульта, диабета и других болезней

Очень важно в таких ситуациях своевременно обратиться к врачу и обнаружить проблему

Опасность патологического сна состоит в следующем:

• повышение количества сахара в крови;
• понижение мозговой активности;
• общая слабость;
• развитие и учащение приступов мигреней;
• нарушение метаболизма.

Когда при выраженной боли человек спит кратковременными урывками, то после устранения болезненности он может отсыпаться несколько дней. Такой процесс вполне естественный и тревоги здесь не имеют смысла.

Последствия клинической смерти

Несмотря на то, что многое в клинической смерти поддаётся объяснению и логике, её последствия до сих пор окутаны пеленой таинственности. Можно ли утверждать, что если человека удалось вернуть к жизни, он вернётся в сознании тем же человеком? Многие из тех, кто пережил такой опыт, вернулись абсолютно другими людьми. В Соединённых штатах было зафиксировано огромное количество случаев полной трансформации личностей пациентов. Наиболее яркие примеры – 3 истории реальных людей из отчётов:

1. После перенесённой клинической смерти подросток Гарри изменился до неузнаваемости: прежняя дружелюбность и добродушие сменились вспышками ярости и беспочвенной агрессией. Мальчик стал настолько часто срываться на окружающих, что родителям пришлось переселить его в специальный гостевой дом, дабы он никому не навредил.

2. Трёхлетняя девочка, очнувшаяся после пятидневной комы, начала требовать у родителей спиртные напитки, никогда прежде их не пробовав. Позднее ребёнок начал воровать вещи и проявлять тягу к курению.

3. Поступившая с черепно-мозговой травмой Хизер Хоуленд перенесла кровоизлияние в мозг и клиническую смерть. После восстановления замужняя женщина вернулась к жизни даже более насыщенной, чем прежде: желание новых сексуальных контактов стало просто непреодолимым (в медицине такое поведения носит название «нимфомания»). В итоге новая тяга девушки привела к разводу.

Несмотря на случаи отрицательных перемен в жизни людей, у большинства психологическая конверсия всё же носит положительный характер. У людей повышается чувство эмпатии, появляется любовь к жизни, понимание её ценности, пропадает страх смерти, обостряется чувство прекрасного.

17 Декабря 2019

Дополнительная информация, связанная с данным материалом:

Смерть от удушения

Критерии смерти в медицине

К чему приснилась смерть