Повышенное глазное давление: причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды терапевтов

Пульмонолог

легкихПоводом для обращения к пульмонологу может быть:

• трахеит (воспаление трахеи);
• бронхит (воспаление бронхов);
• пневмония (воспаление легких);
• развитие осложнений (бронхита, пневмонии) при простуде или гриппе.

Кардиолог

кардиологПоводом для консультации кардиолога может послужить:

• Ишемическая болезнь сердца – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.
• Кардит – воспаление сердца или его оболочки.
• Тяжелая аритмия – нарушение частоты сердечных сокращений.
• Повышенное артериальное давление.
• Атеросклероз – поражение кровеносных сосудов (артерий).
• Тромбоз – закупорка кровеносных сосудов кровяными сгустками (тромбами).
• Сердечная недостаточность – нарушение насосной функции сердца, которое может развиться на фоне других нелеченных заболеваний.

Гастроэнтеролог

Поводом для обращения к гастроэнтерологу может послужить:

• Эзофагит – воспалительное поражение пищевода.
• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
• Энтероколит – воспаление слизистой кишечника.
• Гепатит – воспаление ткани печени.
• Панкреатит – поражение поджелудочной железы.
• Язва желудка или кишечника.

гастроэнтерологу

Диетолог

диетологпитанияожиренииатеросклерозеодной из причин развития данной патологии является неправильное питаниепочек

Нефролог

Поводом для обращения к нефрологу могут быть:

• Воспалительные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Камни в почках.
• Острая или хроническая почечная недостаточность – кратковременное или длительное нарушение мочевыделительной функции почек.
• Опухолевые заболевания почек.

Ревматолог

инфекциямиболями в мышцахболями в суставахболевыми ощущениями в области сердцаболями в поясничной областиревматологуспециалисту в данной областивплоть до сердечной недостаточности

Гематолог

анемиисостояния, характеризующиеся снижением концентрации красных клеток кровиопухолевыелейкозы, лейкемиислабостьюанализах кровигематологу

Невролог

головного и спинного мозгавсех остальных нервов в организменеврологув том числе травматическиеинсультыострые нарушения мозгового кровообращения, приводящие к гибели клеток мозгаэпилепсиейболезнью, при которой у пациента периодически возникают судорожные припадкименингитвоспаление оболочек головного мозгаэнцефалитпоражение нервных клеток головного мозга

Инфекционист

вирусамибактериямипаразитамипечени, почек, сердца, легких и так далеепочечной недостаточностиодышкучувство нехватки воздухадля этого часто требуются дополнительные анализы и исследования

Чем занимается мануальный терапевт?

мануальной терапиикостей, суставов, мышц и связокпозвоночникапри остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, искривлении осанки

Чем отличается мануальный терапевт от остеопата и ортопеда-травматолога?

врачрасслабить перенапряженные мышцы, улучшить кровоток во внутренних тканях и органах и так далееортопедкак консервативным, так и хирургическимкостей, суставов, мышцпереломами

Физический терапевт (физиотерапевт)

Физиотерапиянарушений мозгового кровообращения, которые могут сопровождаться частичным или полным параличом, то есть утратой двигательной активности в конечностяхВ процессе лечения физический терапевт может использовать:

• Физические упражнения – правильно подобранный комплекс упражнений является основой физиотерапии и залогом выздоровления пациента.
• Массаж – улучшает кровообращение в пораженных тканях, способствуя их скорейшему восстановлению.
• Физиопроцедуры – ультразвук, тепло, свет и так далее.

Чем занимается военный терапевт?

Задачами военного терапевта являются:

• Оказание терапевтической помощи больным и раненым как на поле боя, так и в мирное время.
• Изучение механизма действия, клинических проявлений и принципов лечения ранений и поражений различными ядами.
• Оказание первой помощи военнослужащим в мирное и военное время.
• Проведение санитарно-просветительных работ среди военнослужащих.
• Профилактическое обследование военнослужащих с целью выявления скрытых хронических заболеваний.
• Реабилитация военнослужащих после полученных травм, ранений и других болезней.

Когнитивный терапевт

депрессии, тревожных состоянийнапример, некоторые люди считают, что с них постоянно все смеются, хотя на самом деле это не так

Причины развития

Причины развития артериальной гипертензии до сих пор до конца не ясны. Основная теория ее происхождения предполагает, что на сердечно-сосудистую систему влияет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС. Факторы риска развития патологии:

• Наследственная предрасположенность. Риск развития АГ связан с наличием у ближайших родственников проблем с сердцем: перенесенные инфаркты, ранняя смерть, сердечная недостаточность.
• Длительные стрессы, некомфортные условия труда, умственное перенапряжение.
• Неправильное питание, избыточное количество соли в диете. В сочетании с генетической предрасположенностью потребление соли более чем 5 г в сутки, значительно повышает риск развития АГ, так как соль задерживает в организме жидкость и вызывает спазм сосудов.
• Сидячий образ жизни, отсутствие физической активности.
• Наличие у человека эндокринных заболеваний: сахарного диабета, патологии щитовидной железы и надпочечников.
• Повышенный уровень холестерина в крови.Из-за этого сужается просвет артерий и повышается давление крови на стенки сосудов.
• Лишний вес и ожирение.
• Вредные привычки. Курение сужает сосуды и повышает активности центральной нервной системы. Злоупотребление алкоголем повышает нагрузку на почки.
• У женщин — гормональная перестройка организма в период климакса.
• Возраст и пол. После 60 лет артериальная гипертензия встречается у половины населения, но у мужчин до 40 лет заболевание диагностируют чаще.
• Неблагоприятная экологическая обстановка, наличие в регионе проживания вредных производств.
• Недостаток в организме калия и магния, участвующих во многих физико-химических процессах и влияющих на эластичность стенок сосудов.

Важно! Артериальная гипертензия все чаще диагностируется у молодых людей до 30 лет. Эта тенденция ведет к росту смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в репродуктивном возрасте

Необходимо регулярно измерять артериальное давление и обращаться к врачу даже при незначительном, но стойком его повышении.

Вторичная АГ может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Гидроцефалия — это патологическое накопление цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах головного мозга, которое сопровождается обычно увеличением размеров желудочковой системы мозга и повышением внутричерепного давления.

У взрослых людей, как правило, гидроцефалия бывает осложнением различных заболеваний головного мозга, среди которых инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, менингит. Гораздо реже встречается так называемая гидроцефалия нормального давления, которая не сопровождается синдромом повышения внутричерепного давления и клинически проявляется деменцией, нарушением походки и мочеиспускания.

Внутренняя гидроцефалия в первую очередь характеризуется

повышением внутричерепного давления, что  проявляется  головной болью, тошнотой и рвотой. Могут развиваться проблемы со зрением (появляется невозможность сфокусироваться на каком-то предмете, раздвоенность изображения, размытость границ), изменение положения глазных яблок, нарушения вестибулярного аппарата (проблемы с координацией, шаткость и неуверенность походки), человек становится неуклюжим, ощущает упадок сил, потерю памяти, спутанность сознания, может быть недержание мочи, излишняя нервозность, раздражительность или сонливость. Преобладание конкретных признаков зависит от причины заболевания, но общими симптомами являются симптомы повышения внутричерепного давления , что является  опасным и требует обращения к специалистам.

У пожилых людей может быть диагностирована нормотензивная сообщающаяся гидроцефалия

обусловленная возрастными изменениями организма, на фоне повышенного давления или атеросклероза. Это состояние проявляется нарушением координации движений, забывчивостью, медлительностью в мыслительных процессах, заторможенной реакцией на происходящее и нарушениями мочеиспускания.

Для правильной диагностики и успешного лечения гидроцефалии

необходимо тщательное специализированное обследование у нейрохирурга или невролога. Обследование обычно включает в себя сбор информации об общем состоянии здоровья, неврологическое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая показывает подробную картину состояния головного мозга. Во время этих исследований оценивается состояние желудочков мозга, субарахноидальных пространств, их размеров, расположения и степени деформации. Без этого невозможно определить правильную тактику лечения.

Но если заболевание уже находится в запущенном состоянии или быстро прогрессирует (острая стадия), потребуется хирургическое вмешательство.

В клинике «Семейная» успешно выполняются операции вентрикулоперитонеального и вентрикулоатриального шунтирования. Используемые клапаны шунтирующих систем позволяют оптимально подобрать уровень дренирования ликвора из желудочков мозга. После операции более чем половина пациентов имеет самый благоприятный прогноз, а у большинства удается свести к минимуму симптомы гидроцефалии.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Причины низкого уровня адреналина

Причины, перечисленные в этой главе, обычно связаны с низким уровнем адреналина. Взаимодействуйте со своим врачом или другим медицинским работником для получения точного диагноза.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона вызвана повреждением надпочечников иммунными комплексами, в результате чего этот орган не может вырабатывать достаточное количество гормонов. Такое состояние приводит к снижению уровня многих гормонов, в том числе адреналина. Симптомы этого заболевания могут включать усталость, мышечную слабость и потемнение кожи. ()

В исследовании, в котором приняли участие 19 человек, пациенты с синдромом Аддисона показывали в среднем меньше 50% адреналина, от уровня тех людей, у кого этого заболевания не было. ()

Схема развития надпочечниковой усталости, когда выработка гормонов, например, адреналина, недостаточна.

Дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ)

Дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ) является еще одним состоянием, которое мешает надпочечникам вырабатывать достаточное количество адреналина и других гормонов. Это может привести к таким симптомам, как усталость, мышечная боль и потеря веса. ()

АКТГ обычно отвечает за стимуляцию надпочечников к высвобождению гормонов. При дефиците этого вещества проблемный гипофиз не вырабатывает достаточного количества АКТГ. ()

Исследование с участием 43 детей показало, что те, кто был с дефицитом АКТГ имели только 10-20% от нормального уровня адреналина. В другом исследовании со взрослыми с дефицитом АКТГ также был обнаружен значительно более низкие показатели адреналина в моче. (, )

Дефицит дофамина бета-гидроксилазы

Дефицит дофамина бета-гидроксилазы – очень редкое генетическое расстройство, которое делает человека неспособным производить какой-либо адреналин или норадреналин. ()

Это состояние вызвано мутациями в гене DBH и может привести к различным симптомам, включая низкое кровяное давление, сексуальную дисфункцию и опущенные веки. ()

Нарушение работы почек

Повреждение почек может повлиять на уровень адреналина в моче. В одном исследовании изучался уровень катехоламинов у пациентов с повреждением почек вследствие диабета (диабетическая нефропатия). Ученые обнаружили, что у таких пациентов был значительно снижен адреналин в моче. ()

Метаболический синдром

У человека диагностируется метаболический синдром (МС), когда у него обнаружено некоторое сочетание ожирения, высокого кровяного давления, повышенных значений глюкозы в крови и высокого холестерина. ()

В исследовании с участием 577 человек, у людей с метаболическим синдромом уровень адреналина в моче был ниже. У пациентов с более тяжелыми симптомами метаболического синдрома уровень адреналина был самым низким. ()

Болезнь Альцгеймера

Повреждение области гиппокампа головного мозга является одним из ранних признаков болезни Альцгеймера. Эта область мозга также помогает контролировать уровень катехоламинов в организме.

Согласно одному исследованию, в котором приняли участие 115 пациентов, люди с деменцией, связанной с болезнью Альцгеймера, имели наиболее низкий уровень адреналина. ()

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона характеризуется разрушением дофаминовых нейронов в частях головного мозга. Выработка катехоламинов, таких как адреналин, также могут быть нарушена. ()

Исследование с участием 83 пациентов с болезнью Паркинсона показало, что такие люди имели более высокий уровень адреналина в моче. Однако адреналин повышался только у людей в возрасте 50-60 лет. После приема препарата дофамина (Леводопа) показатели гормона снижались. ()

Другие исследования подтвердили, что Леводопа снижает значения адреналина в моче, но они не обнаружили изменений уровня адреналина у нелеченных пациентов. Таким образом, болезнь Паркинсона, скорее всего, не влияет на адреналин, но Леводопа – влияет. ()

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

— частота дыхания ≤ 22;

— сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

— температура > 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— сатурация ≤ 93%

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Кто в группе риска?

Известен ряд факторов, которые значительно повышают риск гипертонии. Это состояния или события, которые определяют вероятность стойкого повышения АД. 

Их можно разделить на две основные категории — неуправляемые (неизменяемые, немодифицируемые) и управляемые (изменяемые, модифицируемые).

Неуправляемые факторы риска

Шансы развития гипертонии неизбежно увеличиваются с возрастом: в группу риска попадают мужчины в возрасте от 55 лет и женщины после достижения 65-летнего возраста.

Кроме того, к неуправляемым факторам риска гипертонии относят:

• Наследственность. Семейную историю повышенного АД в разных исследованиях указывают как основу 30–60% случаев развития заболевания. Ученые доказали, что формированию гипертонии способствуют около 30 патологических комбинаций в генетическом коде. Этот вопрос еще подлежит длительному изучению: известные методы исследования не позволяют с максимальной точностью определить конкретные мутации, которые становятся причиной развития гипертонии.
• Пол. Известно, что до 64 лет повышению давления больше подвержены мужчины, а в возрасте старше 65 лет ситуация меняется: в основную группу риска попадают женщины. Это связано с наступлением климакса — до менопаузы женские половые гормоны оказывают естественное защитное действие на сосуды. Затем уровень эстрогенов постепенно снижается, и женщины становятся более уязвимыми в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.

Управляемые факторы риска

Сами по себе состояния из этого списка не становятся причиной повышения АД, но они постепенно влияют на сосуды и «запускают» механизмы гипертонии. Поэтому для минимизации рисков заболевания нужно пересмотреть свой образ жизни и стараться следовать рекомендациям по профилактике гипертонии.

К основным управляемым факторам повышенного риска относятся:

• Избыточный вес. Увеличенная масса тела — это причина дополнительной нагрузки на сердце и сосуды. У людей с ожирением (если индекс массы тела (ИМТ) составляет более 30 кг/м2) гипертония встречается примерно в 5 раз чаще по сравнению с людьми с нормальным весом. При этом снижение веса на 10 кг позволяет уменьшить давление на 5–20 мм рт. ст.
• Большое количество соли в рационе. Эта привычная пищевая добавка вызывает жажду и параллельно задерживает жидкость в организме, что негативно отражается на работе сердца и сосудов. Уменьшение количества соли в рационе до 5 г в день позволяет снизить систолическое давление на 10–15 мм рт. ст (рис. 2).
• Несоблюдение правил здорового питания. Жиры животного происхождения провоцируют отложение «вредного холестерина» на стенках сосудов. Это становится причиной нарушения проходимости артерий и повышения АД. Также повышают давление «простые» углеводы — сладости, хлебобулочные изделия, каши быстрого приготовления.
• Употребление алкоголя. Этанол вызывает учащение сердцебиения за счет выброса адреналина и других гормонов с похожим стимулирующим действием. Это определяет дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, провоцируя развитие гипертонии. Эксперты в сфере здравоохранения всех стран мира приходят к единому мнению о том, что «безопасной дозы» алкоголя не существует: для поддержания своего здоровья стоит полностью отказаться от спиртных напитков.
• Курение. Никотин способствует сужению сосудов. Это и становится причиной повышения давления. Временный спазм под воздействием курения со временем приводит к стойкому изменению эластичности артерий. Риск гипертонии повышается и у пассивных курильщиков.
• Гиподинамия — недостаточная подвижность. Отсутствие рациональных физических нагрузок считается причиной развития большинства хронических заболеваний в мире. Малоподвижный образ жизни повышает риск ожирения, вызывает застойные явления в организме, препятствует нормальному обмену веществ. Для профилактики гипертонии нужно увеличить физическую активность: как можно чаще проводить время на свежем воздухе, подобрать оптимальный вид спорта.
• Частые стрессы. Выброс адреналина, которым сопровождается каждый всплеск негативных эмоций, ускоряет работу сердца и определяет дополнительную нагрузку на сосуды. При хроническом стрессе в кровь выделяются гормоны, которые оказывают сосудосуживающее действие. В комплексе это существенно увеличивает вероятность гипертонической болезни.

При желании управляемые факторы риска возможно если не устранить полностью, то хотя бы минимизировать их негативный эффект.

Т4 общий

Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.

Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:

• Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
• Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
• Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
• Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.

Гипертония — что это за болезнь

Артериальное давление — один из основных показателей стабильности функционирования сердечно-сосудистой системы. Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба и в состоянии покоя не должно превышать 120/80.

Чтобы понять, что такое гипертония нужно знать, что такое артериальное давление. В момент сокращения сердца в сосуды выталкивается определенный объем крови — он зависит от силы сокращения сердечной мышцы. Затем кровь по сосудам разносится по всему телу, снабжает клетки кислородом и питательными веществами.

Стенки здоровых сосудов эластичны. Они легко растягиваются при выбросе больших объемов крови в момент сокращения сердечной мышцы и быстро сокращаются при ее расслаблении.

Проблемы начинаются, когда стенки сосудов теряют эластичность или если кровоток затруднен из-за изменений стенок сосудов (бляшки атеросклероза, нарушение эластичости). Увеличение внутреннего давления на сосудистые стенки называется гипертонией.

Также к повышению артериального давления приводит слишком большой объем выбрасываемой сердцем крови и излишне густая кровь, которая с трудом продвигается по сосудам. К сужению сосудов приводит не только атеросклероз, но и спазмы во время стрессовых ситуаций, курение и некоторые системные заболевания.

Гипертония (гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертония) считается «болезнью цивилизации» — это одна из самых частых причин смертности и инвалидности населения во всем мире. Только в России заболевание диагностировано примерно у 40% людей.

Опасность постоянно повышенного артериального давления связана с высоким риском развития инфарктов, инсультов и почечной недостаточности. Помимо медицинской, проблема гипертонии имеет и социальный аспект. С каждым годом всё больше молодых людей, не достигших 40-летнего возраста, обращаются с жалобами на повышенное давление. Хотя всего пару десятилетий назад в возрастной структуре пациентов преобладали люди старше 60 лет.