Фторирование зубов: все за и против

О флюорозе рассказывает стоматолог-гигиенист Адаркин Никита Александрович

Все чаще в последнее время мы слышим диагноз — флюороз. Он чаще стал встречаться или его стали лучше диагностировать?

Давайте разберемся, что это такое — флюороз.

Эндемический флюороз (fluor — фтор) — системное нарушение развития твердых тканей, которое развивается при приеме внутрь воды и продуктов с повышенным содержанием фтора.
Ещё в 1890 г. изменения зубов при флюорозе были описаны как крашеные или черные зубы. Впоследствии подобные зубы стали называть «испещренные», «рябая эмаль», «пятнистая эмаль». Только в 1931 г. было установлено, что в питьевой воде населенных пунктов, где наблюдается пятнистость эмали, было повышено содержание микроэлемента фтора.

Позднее было установлено, что поражение зубов при флюорозе — не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека.

Использование фтора в зубных пастах: резюме

• Самые эффективные соединения фтора  – которые обладают самой высокой противокариозной и реминерализующей активностью – это фторид натрия и аминофторид (олафлур). Желательно покупать пасты именно с этими компонентами.
• Когда не стоит использовать пасту с фтором  – только у детей от 0 до 6-7 лет, проживающих в регионах, где содержание фтора в питьевой воде превышает 1,0 мг/литр. Таким образом, для детей старше 7-8 лет и взрослых они безопасны даже в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
• Информация о возможном вреде фтора  – единственный вред фтора – это возможное развитие Флюороза зубов. Это заболевание развивается только у детей, что связано с тем, что для развития флюороза нужно, чтобы повышенные дозировки фтора влияли на зубы именно в период их закладки и прорезывания, т.е. в период от 0 до 6-7 лет. Флюороз можно встретить, как правило, только в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
  Флюороз зубов

  Анализ информации по данной тематике показал, что большинство сайтов в интернете распространяет недостоверную информацию о пользе или вреде различных компонентов зубных паст. При самом поверхностном анализе видно, что большинство таких статей написаны не стоматологами, а самыми обычными программистами и блогерами, например, с целью поднятия посещаемости своих проектов. Другой причиной такого информационного беспредела являются конкурентный войны производителей зубных паст.

  Так, например, производители зубных паст без фтора размещают заказные статьи о вреде фтористых зубных паст в различных блогах, форумах… Продавцы ионных зубных щеток, которые говорят о том, что их щетками можно пользоваться вообще без пасты – пишут статьи о тотальном вреде вообще всех зубных паст. Желающие подзаработать на «натуральных» зубных паст из Таиланда умалчивают о том, что дешевые абразивы в таких пастах царапают и портят эмаль зубов… Надеемся, что наша статья: Фтор для зубов польза и вред – оказалась вам полезной!

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,2. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),3. National Library of Medicine (USA), 4. The National Center for Biotechnology Information (USA), 5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Восполнение дефицита фтора

Существует несколько вариантов восстановления оптимального уровня фторидов в организме как в домашних условиях, так и в условиях стоматологического кабинета.

• Средства личной гигиены. Обеспечить надлежащий уход за полостью рта легко и просто с помощью фторидсодержащих зубных паст и ополаскивателей, которые можно применять в качестве местной индивидуальной профилактики.
• Естественные источники фтора. Фториды естественным образом поступают в организм с питьевой водой и пищевыми продуктами, достигая костные ткани с кровотоком.
• Препараты фтора. При недостатке фтора в организме стоматолог или другой врач может назначить прием специальных препаратов.
• Профессиональное фторирование. Эффективное и безопасное насыщение эмали фторидами с использованием гелей, лаков или пенок возможно только в стоматологической клинике.

Восполнение дефицита фтора имеет важное значение для профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Однако прочным фундаментом для здоровья зубов и десен, несомненно, является тщательная гигиена полости рта

Чистите зубы не реже двух раз в день фторидсодержащей пастой и ежедневно пользуйтесь зубной нитью. И конечно, не забывайте регулярно посещать стоматолога. Если вам кажется, что эмаль ваших зубов необходимо укрепить, запишитесь на прием к врачу, который проведет диагностику и при необходимости назначит курс реминерализующей терапии и глубокого фторирования зубов.

Биологическая роль фтора

Функции фтора:

• Улучшает состояние зубной эмали, делает ее более прочной, снижает чувствительность зубов, уменьшает риск развитие кариеса
• Укрепляет кости скелета, помогает костям сохранять прочность, улучшает восстановление после переломов, замедляет развитие остеопороза у людей в возрасте
• Принимает участие в образовании эритроцитов
• Участвует в углеводном обмене, регулируя запасание гликогена печенью
• Препятствует накоплению солей тяжелых металлов и радионуклидов в организме, уменьшает вредное воздействие лучевой нагрузки на организм человека
• Взаимодействуя с фосфором и кальцием, усиливает их эффекты в минеральном обмене
• Важен беременным женщинам для полноценной закладки скелета у плода
• Повышает усвоение железа организмом.

А можно ли вылечить флюороз, если это заболевание врожденное? Конечно, да!

Выбор метода лечения при флюорозе зависит от стадии патологического процесса:

• При легкой и умеренной формах флюороза используют отбеливание зубов — в Клинике доктора Осиповой для отбеливания применяют систему «Zoom», либо предложат щадящее домашнее отбеливание.
• Неяркие пятна снимают за счет микроабразии эмали.

При тяжелой форме врач стоматолог отреставрирует дефекты или изготовит коронки. В настоящее время в нашей клинике наиболее часто при таких восстановлениях зубов используют металлокерамические коронки или коронки из диоксида циркония и керамики.

Для минерализации эмали врачи рекомендуют использование зубных паст, содержащих кальций, но без фтора (например, «Новый жемчуг — кальций»).

Токсичные источники

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Наверное, многие слышали о фторированной воде, попадающей в наши дома по коммунальным водопроводам. В состав жидкости из крана обычно входит неорганическая форма фтора. А это, как убеждают медики, не самый безопасный способ пополнения запасов минерала. И уж тем более, не стоит применять такую воду (даже после кипячения) для приготовления еды малышам.

Высокую концентрацию фтора нередко можно найти и в вине. Но причислить такой напиток к полезным трудно, хотя бы по той причине, что источниками фтора в нем является пестицид (криолит), которым обрабатывали виноградники. Используют криолит (содержит фторид натрия) как средство против насекомых-вредителей. Порой концентрация F в бокале такого вина может превышать содержание микроэлемента в литре специально фторированной воды.

Выбирайте только правильные продукты для поддержания витаминно-минерального баланса, и организм непременно отблагодарит вас хорошим здоровьем.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Популярные препараты фтора

Есть много таблеток и гелей, в которых фтор входит в состав препарата. Они назначаются врачами и продаются строго по рецепту. Применять их самостоятельно опасно для жизни. Используют их обычно для борьбы с кариесом и для улучшения состояния полости рта и зубов.

Очень часто применяются следующие препараты:

• «Фторид натрия». Форма выпуска – порошок или кристаллы. Используется средство при остеопорозе и детском кариесе. Прием «Фторида натрия» должен сопровождаться употреблением продуктов, богатых кальцием и магнием. Назначение препарата невозможно без предварительного анализа крови на определение соотношения минеральных веществ в организме. Только в таком случае можно быть уверенным, что средство принесет пациенту пользу, а не вред.
• «Натриум флуоратум» — таблетки для рассасывания (1 мг). Это тот же самый фторид натрия. Направлен на восполнение дефицита фтора, лечение кариеса, улучшение состояния костей. Способствует созреванию эмали, ее укреплению. Назначается препарат при остеопорозе, остеопатии, для профилактики кариеса. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, детском возрасте до полугода, трех лет, 6 и 14 лет (в зависимости от дозировки средства и его лекарственной формы).
• «Кореберон». Выпускается в виде драже и таблеток, покрытых оболочкой (20 мг). Еще один аналог натрия фторида.
• «Витафтор». Препарат содержит фторид натрия, ретинол (витамин А), витамин Д, аскорбиновую кислоту, сорбит и некоторые другие вещества. Форма выпуска – жидкая. Применяется для профилактики и лечения кариеса и для улучшения формирования эмалей постоянных зубов. Обычно средство назначается детям, которые проживают в районах, где содержание фтора в воде ниже нормы (меньше 0,5 мг на 1 литр воды). Витафтор детям можно применять с 1 года.
• «АКТ». Раствор для полоскания полости рта. Содержит фторид натрия. Применяется для профилактики кариеса у детей и взрослых.
• «Фторлак» — особый гель, который наносится на эмаль зубов. Используют его в профилактических целях для предупреждения пародонтоза и кариеса. Перед применением геля зубы очищают (делают гигиеническую чистку). Препарат образует особую пленку на поверхности зубов, защищая их от вредоносных бактерий, укрепляя десны и повышая устойчивость пломб. Средство можно купить без рецепта в обычной аптеке, но стоматологи рекомендуют не применять его самостоятельно во избежание передозировки.

Все вышеперечисленные средства не стоит принимать без разрешения врача.

Кальций в продуктах

Для большинства людей достаточно сбалансированного рациона, чтобы получать необходимую норму кальция в день.

Кальций в молочных продуктах — самый надежный источник, так как легче всего усваивается организмом. Photo by donald modeste / Unsplash

Биодоступность кальция

Количество минерала, которое поступает в организм, отличается от количества в продукте. То, сколько кальция на самом деле усваивает и использует организм, называется «биодоступность кальция». Например, его биодоступность в молоке — около 30%. Это значит, что, если в одном стакане молока содержится около 300 мг кальция, то организм использует только порядка 100 мг.

Таблица молочных продуктов с высоким содержанием кальция:

Продукт	Содержание кальция (мг)/100 гр
Сыр чеддер	739
Сыр бри	256
Йогурт из цельного молока	200
Обезжиренное молоко	160
Цельное молоко	118
Козье молоко	100

Людям с непереносимостью лактозы следует добавить в рацион больше растительных источников кальция, ведь в них кроме того содержится клетчатка. Но, хотя растительные продукты в целом содержат больше кальция, чем молочные, биодоступность кальция в них ниже. Более того, в некоторых растительных продуктах содержатся антинутриенты — вещества, снижающие биодоступность минерала.

Узнать о том, как ваш организм справляется с расщеплением лактозы можно с помощью Теста микробиоты Атлас.

Продукты и напитки растительного происхождения, снижающие биодоступность кальция:

Бобовые: некоторые разновидности фасоли, горох, нут	Картофель и батат
Зеленые листовые овощи: шпинат, мангольд, щавель	Орехи и семена
Цельнозерновые продукты	Чай, кофе и другие кофеиносодержащие напитки

Но это не значит, что эти продукты нужно исключать из рациона — они содержат другие полезные для организма нутриенты. Во-первых, можно употреблять продукты с кальцием отдельно от продуктов, которые снижают его биодоступность. Во-вторых, некоторые методы приготовления как вымачивание или ферментация снижают количество антинутриентов в продуктах. Также во многих странах производители обогащают такие продукты кальцием и другими важными нутриентами и витаминами.

Биодоступность нутриента — количество, которое организм усваивает и использует фактически.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать употребление добавок, содержащих кальций, или витаминов с кальцием.

Растворы

Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Минерализующие компоненты, входящие в состав растворов для местной профилактики кариеса, представлены соединениями фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах (фторсодержащие ротовые ополаскиватели представлены выше). Однако более эффективно их применение в виде аппликаций, электрофореза и фонофореза на поверхности зубов.Предлагалось значительное количество рецептур реминерализующих растворов. Не останавливаясь подробно на их обзоре, представим наиболее широко применяемые в настоящее время. Фторсодержащие растворы для аппликаций, электрофореза и фонофореза, как правило, содержат такие соединения фтора, как натрия фторид (0,2 %, 1-2 %), олова фторид (8-10 %), натрия монофторфосфат, калия фторид, аминофториды.Из препаратов кальция для аппликаций и электрофореза применяются кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %).Препараты, содержащие фосфор, представлены натрия монофторфо-сфатом и натриевой солью гексафосфорной кислоты.Ионы кальция и фосфат ионы должны вводиться в состав реминерализующих растворов в такой концентрации, чтобы слюна представляла собой перенасыщенный раствор. Оптимальное соотношение кальция и фосфата в растворе — 1:1,6 и выше. К комплексным реминерализующим растворам относятся ремодент и профокар. Препарат ремодент разработан в Рижском медицинском институте в 1975 г. Г. Н. Пахомовым, Е. В. Боровским, А. Я. Лусте и в настоящее время зарегистрирован в 11 странах мира. Порошок ремодента представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, полученную методом лиофилизации или вакуумной сушки.Состав ремодента: кальция — 4,35 %, фосфора — 1,36 %, магния — 0,15 %, калия — 0,20 %, натрия — 16,0 %, хлора — 30,0 %, органических веществ — 44,0 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %.Препарат выпускается в виде порошка, таблеток и гранул, входит в состав зубных порошков, паст, гелей, растворов. Применяется 3% раствор порошка ремодента — для аппликаций и ротовых полосканий (15-25 мл раствора на одно полоскание) 1-2 раза в неделю в течение 10 мес в году.Профокар — многокомпонентное реминерализирующее средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит кальций, фосфор, фтор, магний, железо, цинк, калий, натрий, хлор, медь, свинец. Материал для его получения — деминерализат трубчатых костей крупного рогатого скота. В отличие от ремодента содержит фтор. Представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатого цвета осадком, солоноватую на вкус. Может применяться для ротовых полосканий и аппликаций.

СТРОЕНИЕ ЗУБА

Вспомним, какое строение имеет зуб. Это такой же орган как и все остальные. Он состоит из пульпы (ткань, содержащая кровеносные сосуды и нервы). Это образует вещество зуба — дентин, оно гораздо тверже кости по своему составу. В области корня зубы покрыты цементом, а остальная часть зуба покрыта слоем эмали.

Эмаль — это самое твердое и прочное вещество в нашем теле. Она состоит преимущественно из солей кальция, чем объясняется ее твердость. Но именно поэтому она так уязвима перед многими кислотами.

Зуб состоит преимущественно из кальция. Поэтому врачи настойчиво советуют употреблять кальций ежедневно. Он содержится в рыбе, молочных продуктах, клубнике, винограде, апельсине, фасоли, шпинате и многих других продуктах. К сожалению, далеко не все продукты, которые мы можем купить в магазине, содержат в себе кальций. Чтобы пополнить недостаток кальция в организме нужно пить некоторые аптечные препараты, например глюконат кальция. Для усвоения кальция нужен витамин Д. Его мы получаем от солнечных лучей, этот витамин в достаточном количестве содержится также в рыбе, рыбьем жире и печени.

Фосфор

Он входит в состав зубной эмали. Благодаря фосфору наши зубы такие прочные. Стоматологи советуют всем есть пищу, которая насыщена фосфором. Это такие продукты как печень трески, сельдерей, зеленый горошек, соя, рыба.

Фтор

Недостаток фтора может стать причиной развития кариеса. Во многих странах воду фторируют, если у человека критичный недостаток фтора в организме, то врачи назначают ему таблетки с содержанием фтора. Но это вещество надо употреблять разумно, его переизбыток может привести к отравлению организма.

Избыток фтора — последствия

Чрезмерное потребление фтора может создать мелово-белые пятна на поверхности зубов, в результате чего эмаль становится как бы пестрой. В очень больших количествах фториды токсичны (20 мг и более) и могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, а иногда даже приводить к смерти, 2 грамма считается летальной дозой. Признаки передозировки фторидами:

• чрезмерное слюнотечение;
• тремор;
• слабость;
• судороги;
• мыльный или соленый привкус во рту.

Кроме того, высокое потребление фтора в течение нескольких лет может привести к хрупкости костей, но это случается крайне редко.

Еще несколько советов

Детей нужно учить не глотать зубную пасту, а если они пьют бутилированную или фильтрованную воду, то могут нуждаться в дополнительной дозе фтора в составе добавок к пище (попросите своего стоматолога, чтобы он назначил правильную дозировку). Фтор, содержащийся в организме, взрослым не приносит никакой пользы для зубов, поэтому они должны обязательно использовать зубную пасту, содержащую этот элемент (но, опять же, ее нельзя глотать).

Особенно важно, чтобы беременные женщины употребляли рекомендуемую для них ежедневную дозу фтора — это нужно для обеспечения правильного развития зубов будущих малышей

Влияние фтора на организм человека

Подробности

Создано 29.02.2016 11:12

 Фтор выполняет очень важные функции в организме, а именно:

— наряду с фосфором и кальцием участвует в образовании и укреплении костной ткани и зубной эмали (в том числе, способствует ускорению срастания костей при переломах);

— принимает участие во множестве важных биохимических реакциях;

— способствует здоровому росту ногтей и волос;

— стимулирует процессы кроветворения (способствует формированию, развитию и созреванию эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов);

— способствует укреплению иммунитета, а также поддерживает его на соответствующем уровне;

— выводит из организма соли радионуклидов и тяжелых металлов;

— используется в качестве профилактики пародонтоза и кариеса.

 Суточная потребность фтора

Суточной нормой фтора для человека считается приблизительно 3-4 мг, при этом, как известно, большая часть элемента приходит в организм с потребляемой водой. 

Данные научных исследований указывают, что сильным поражением кариеса страдают жители тех мест, где содержание фтор – ионов в воде ниже 0,5 мг/л, особенно эта ситуация актуальна для детей.

Анализ содержания фтора в питьевой воде, воде водных объектов Еврейской автономной области, свидетельствует о низком содержании фтора в воде (среднегодовая концентрация менее 0,5 мг/л).

По данным лабораторных исследований Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Еврейской автономной области», содержание фтора составляет:

Содержание фтора в поверхностных, подземных водах и питьевой воде (мг/л)

Год	Подземные источники	Питьевая вода
	Макс.	Миним.	Среднее	Макс.	Миним.	Среднее
2013	0,59	0,19	0,59	0,19
2014	0,41	0,06	0,17	0,41	0,19
2015	0,34	0,18	0,42	0,18

Низкое содержание фтора в воде характерно для всех муниципальных образований области. По данным стоматологической службы, пораженность населения области кариесом составляет более 95 %.

Кариес зубов является одним из самых распространенных заболеваний человека. Это далеко не безобидное заболевание. Кариес является наиболее частой причиной потери зубов, что ведет к ухудшению пережевывания пищи и к хроническим заболеваниям желудка и пищеварительного тракта.  

В профилактике кариеса немаловажную роль играют:

• применение фторсодержащие зубной пасты;
• использование для питья минеральной воды с оптимальным содержанием фтор-иона (0,7-1,2 мг/л);
• употребление продуктов с высоким содержанием фтора.

В каких продуктах содержится фтор:

Фтором богаты следующие продукты растительного происхождения: листовые овощи, шпинат, яблоки, грейпфруты, зерновые, рис, картофель, орехи, лук; а также такие напитки, как чай.

Кроме того этим веществом богаты и продукты животного происхождения: морская рыба и другие морепродукты, курица, яйца, молоко, а также мясо и субпродукты.

При недостаточности фтора в организме развивается –

Во-первых – при недостаточности фтора в организме развивается прежде всего кариес. Большинство людей вместе с водой и едой не получает должного количества фтора, поэтому недостаток концентрации ионов фтора в слюне приходится компенсировать применением фтористых зубных паст. Сравнительные исследования применения зубных паст со фтором и без фтора показали, что при отказе от использования фторидов прирост кариеса происходит минимум на 35-40% быстрее, а также происходит более быстрое образование микробного налета и твердого зубного камня.

Второй важный момент – при недостатке фтора в организме развивается не только кариес, но и повышается риск остеопороза. Ученые давно заметили, что недостаточность потребления фтора способствует уменьшению массы костной ткани, а также увеличению хрупкости костей. Именно поэтому фторид натрия в таблетках для приема внутрь используется в комплексной терапии при лечении остеопороза (для увеличения минеральной плотности костной ткани).

Фтор в пастах — добро или зло?

Все хорошо в меру. Выбирая зубную пасту лучше опираться не на рекламу, а отталкиваться от объективных данных, например, количества фтора в питьевой воде и наличия диагноза флюороз. При недостаточном содержании фторида натрия в пище и воде, необходимо обеспечить его дополнительное поступление в организм.

Cтоматолог-терапевт Наталья Романова: «При нормальной концентрации фтора в воде, использование паст с его содержанием оправдано и полезно, особенно необходимо при определенных показаниях. Поэтому не стоит слушать маркетологов, переплачивать за бренд и стремиться использовать средства гигиены без фторидов. Всё подбирается индивидуально. Во время визита к стоматологу врач подберет необходимые средства гигиены и даст рекомендации о дозировке».

«Пасты, содержащие фтор, относятся к классу лечебно-профилактических, поэтому не рекомендуется пользоваться ими постоянно. Лучше всего комбинировать их с другими типами паст, например, гигиеническими и органическими. Идеальный вариант — попросить вашего стоматолога подобрать для вас комплекс паст, исходя из состояния ваших зубов и десен», — рассуждает врач-стоматолог Евгения Малыхина.

Характеристика и функции гормона

Тироксин (Т4) синтезируется в тканях щитовидной железы (ЩЖ). Т4 свободный находится в крови в небольшом объеме – 0,02-0,04% Если надобности в предшественнике нет, то он депонируется в фолликулах ЩЖ. Если Т4 свободный находится в крови в недостаточном количестве, то организм «достает» молекулу тиреоглобулина, «разрезает» на необходимые части использует в ряде обменных процессов:

• стимулирует процессы, происходящие в некоторых участках головного мозга;
• увеличивает скорость белкового синтеза;
• стимулирует тепло и газообмен;
• изменяет силу и частоту сердечных сокращений;
• участвует в росте, дифференцировании тканей;
• влияет на сократительную способность и утомляемость мышц;
• участвует в формировании устойчивости к стрессам, инфекциям;

поддерживает низкий уровень липидов и холестерина в крови.

Важной миссией гормона Т4 свободного является его способствовать к регулированию процессов репродуктивной системы

Показания к назначению анализа

Анализ для определения уровня свободной формы тироксина назначают при:

• дифференциальной диагностике патологии щитовидной железы и для оценки эффективности терапии гипертиреоидных состояний;
• контроле состояния при изолированном Т3-токсикозе;
• скрининговом и дифференциальном исследовании результатов гормонзаместительной и угнетающей терапии с использованием препаратов тироксина;
• отклонении от нормы уровня тиреотропного гормона при нормальной активности Т4 свободного;
• проявлениях гипертиреоза и норме Т4 свободного.

Для исследования уровня тироксина в свободной форме используют иммунохемилюминисцентный анализ крови.

Подготовка к сдаче материала и нормы

Подготовка включает следующие этапы:

• за 8-10 ч прекратить прием пищи;
• за 1-2 сут. снизить потребление жареной и жирной пищи;
• ограничить вредные психоэмоциональные влияния;
• исключить прием лекарственных препаратов;
• воздержаться от курения.

Референсные значения Т4 свободного составляют:

Периоды жизни	Норма свободного гормона (пмоль/л)
У мужчин	10,1-23,0
У детей разного возраста:
1 мес	16-33
6 мес	15-29
12 мес	14-23
1-5 лет	13-23
6-10	12,7-22,2
11-15	12,1-22,0
У женщин	10,3-24,5
I триместр	12-19,6
II триместр	9,7-17
III триместр	8,5-15,6

Пиковых значений количество тироксина у женщин достигает в период гестации. В период менопаузы уровень свободного Т4 в возрастной группе понижен и изменяется в пределах 80-100 нм/л.

Расшифровка результатов анализа

Интерпретацией результатов должен заниматься терапевт или эндокринолог. К повышению уровня тироксина могут привести:

• гипертиреоз любой этиологии;
• изолированный Т3-токсикоз;
• дисфункция ЩЖ после родов;
• недостаток йода;
• ожирение;
• гемодиализ.

Понижен гормон бывает в результате проявления следующих патологий:

• резекция ЩЖ;
• гипотиреоз;
• аутоиммунный тиреоидит;
• последствия введения в железу радиоактивного йода.

Как сдавать анализ, необходимо узнать у врача, чтобы получить объективные результаты исследования.

Лечение флюороза зубов

Тактика лечения зависит от степени флюороза. При лёгком поражении можно устранить дефект при помощи реминерализующей терапии — насыщения зуба кальцием и фосфором для отбеливания и предотвращения последующего разрушения. Перед процедурой реминерализации обязательно очищают поверхность зубов пастой для того, чтобы убрать мягкий налёт. Далее на очищенную поверхность наносят реминерализующий гель в среднем на 20 минут. Всего на курс необходимо 10-15 аппликаций геля. Такая терапия способна возместить утрату минеральных веществ зубной эмалью и довести их насыщение до оптимального уровня.

При I-II степени поражения меловые и коричневатые пятна могут быть удалены с помощью микроабразии. При этом методе, который проводится только в кабинете врача-стоматолога, используется паста, содержащая кислоту средней степени концентрации и абразивные частицы. Гель воздействует на поверхность эмали глубиной 0,2 мм. С помощью микроабразии удаётся удалить пятно полностью или сделать его менее заметным за 1-2 посещения.

Дефекты при тяжёлой степени флюороза могут быть восстановлены композитными реставрациями или безметалловыми конструкциями — винирами, коронками. Для этого необходима консультация стоматолога-ортопеда.