Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Пребиотики на основе лактулозы

 Данная группа пребиотиков расщепляется в кишечнике нормальной микрофлорой  на органические низкомолекулярные кислоты , которые тормозят рост и размножение патогенных бактерий.
К пребиотикам, содержащим лактулозу, относятся порошок или сироп Дюфалак, сиропы Пребиотик, Ромфалак,  Нормазе, которые разрешено применять в детском возрасте, а также в период беременности и кормления грудью. При их использовании первые дни может наблюдаться повышенное газообразование. В Этом случае регулируют дозу.
Стоит отказаться от лечения такими препаратами при подозрении кишечной непроходимости, наличии анальных кровотечений, а также при непереносимости фруктозы и галактозы. При повышенном сахаре в крови, препараты используются только по назначению врача.

Симптомы дисбактериоза

Распознать дисбаланс кишечной микрофлоры, связанный с приемом антибактериальных средств, можно по таким характерным клиническим признакам:

1. Расстройства стула, которые выражаются в виде запоров, чередующихся с диареей.
2. Избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).
3. Болевые ощущения, которые локализуются в околопупочной области.
4. Боль в животе, усиливающаяся после приема пищи.
5. Слабость и общее недомогание.
6. Снижение аппетита.
7. Ухудшение состояния кожных покровов, появление сыпи.
8. Увеличение показателей температуры тела в пределах 37,1-37,4 градусов.

Наиболее распространенным последствием приёма антибиотиков, является дисбактериоз кишечника, который приводит не только к ухудшению общего состояния, но и к развитию тяжелых осложнений.

Лечение

Людям, столкнувшимся с кишечным дисбиозом на фоне антибиотикотерапии, показан диетический стол № 4 по Певзнеру, который помогает нормализовать моторно-эвакуаторную функцию толстого кишечника и снизить интенсивность бродильных, а также гнилостных процессов в просвете ЖКТ. В ежедневный рацион включают продукты, богаты растительными волокнами, а также кисломолочную продукцию, которая содержит бифидум и лактобактерии.

Коррекция состава микрофлоры проводится с использованием антибактериальных средств, которые не всасываются в системный кровоток (Рифаксимин). Также, широко применяются кишечные антисептики (Нифуроксазид). Для восстановления баланса кишечной микробиоты, используются такие группы препаратов:

1. Пробиотики (препараты, содержащие культуры полезных кишечных микроорганизмов).
2. Пребиотики (вещества, стимулирующие рост и размножение нормальной кишечной микрофлоры).
3. Синбиотики (комплексные препараты, содержащие как полезные микроорганизмы, так и питательный субстрат для них).

Новейшим и наиболее эффективным способом восстановления микрофлоры после приема антибиотиков, является приём метапребиотиков, которые содержат питательную среду для кишечной микрофлоры (фруктополисахариды и фруктоолигосахариды), а также лактат кальция, стимулирующий процесс размножения и рост полезных бактерий в кишечнике. Для подтверждения эффективности метапребиотиков в борьбе с дисбактериозом, был проведён сравнительный эксперимент, в ходе которого был использован метапребиотик Стимбифид Плюс и другие препараты, используемые для восстановления микрофлоры после антибиотиков. Максимальная результативность была доказана в отношении метапребиотика Стимбифид Плюс, который за короткий промежуток времени помогал восстановить необходимое количество собственных бифидобактерий, обитающих в просвете ЖКТ. По сравнению с другими препаратами, содержащими пробиотики и пребиотики, метапребиотик Стимбифид Плюс обладает такими преимуществами:

1. Для восстановления кишечника после антибиотиков может быть использован одновременно с антибак..териальными средствами с первого дня их приема.
2. Помогает эффективно восстановить собственную микрофлору кишечника человека.
3. Не вызывает побочные реакции.
4. Одинаково эффективен и безопасен для людей любого возраста.
5. Благоприятно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта на всей его протяженности.
6. Снижает интенсивность воспалительного процесса, который может развиваться при дисбактериозе.
7. Помогает ускорить процесс естественного восстановления эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Если говорить о том, что пить с антибиотиками для восстановления микрофлоры, то метапребиотик Стимбифид Плюс является лучшим выбором

Пробиотики на основе лактобактерий

 Пробиотики с лактобактериями имеют разные формы выпуска: в сечах, порошках и таблетках( например, Биобактон, Ацилакт, Лактобактерин). Действие препаратов в форме свечей происходит более мягко, после использования раздражения кишечника не происходит, препарат пагубно воздействует только на болезнетворные бактерии. Но стоит учесть, что данная группа относится к моносоставным, т.е. в лекарстве содержится лишь один вид бактерий, один лечебный компонент. Поэтому при их применении не происходит комплексного воздействия на организм, что снижает их результативность и эффективность.

 Пробиотики на основе лактобактерий рекомендуется применять только при легком течении болезни, поскольку при тяжелой форме заболевания их использование нецелесообразно.
Но, несмотря на свои недостатки, данная группа препаратов может быть использована одновременно с антибактериальными средствами, что может помочь защитить кишечник от развития дисбактериоза в дальнейшем.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении, прогноз относительно выздоровления при кишечном дисбактериозе на фоне антибиотикотерапии, является благоприятным. Снизить вероятность развития данного состояния помогает соблюдение точной дозировки и кратности приема антибактериальных средств, которые были назначены лечащим врачом. Для восстановления кишечника после антибиотиков, рекомендовано принимать антибактериальное средство в комбинации с Стимбифид Плюс, который эффективен не только с лечебной, но и с профилактической целью. Комбинированное использование двух препаратов не повлияет на эффективность каждого из них.

29.06.2020

43152

15

/ Доктор Стимбифид

Антидепрессанты

Антидепрессанты — препараты, которые применяются для лечения депрессии. Есть разные виды этих лекарств, но самые распространенные — ингибиторы обратного захвата серотонина и/или норэпинефрина. Известно, что микробиота кишечника влияет на производство серотонина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и дофамина — нейромедиаторов, от которых зависит наше настроение и самочувствие.Сравнение образцов микробиоты пациентов с депрессией и здоровых взрослых показало, что у первых было больше бактерии Flavonifractor. В другом исследовании выяснили, что микробиота людей с депрессией, которые принимали антидепрессанты, содержит меньше бактерий Coprococcus и Dialister.Исследования в пробирке (in vitro) показывают, что лекарства от депрессии обладают и антибактериальными свойствами. Влияние антидепрессантов изучали также на мышах. У них препараты ухудшали разнообразие и меняли состав бактерий кишечника.

Однако к этому исследованию стоит относиться осторожно: антидепрессанты вводили прямо в брюшко, чтобы добиться определенных концентраций, поэтому на результат мог повлиять стресс, который испытывали животные. Исследователи предполагают, что часть положительного эффекта антидепрессантов обусловлена воздействием на микробиоту

Видео, как наш организм переваривает лекарства. Есть русские субтитры.

Самые эффективные препараты от дисбактериоза

На основании положительных отзывов врачей и пациентов был составлен список самых эффективных препаратов от дисбактериоза:

1. Бифилкат БИОТА – кисломолочный пробиотический лечебно-профилактический продукт с живыми бифидумбактериями, лактобактериями и лечебными продуктами их обмена ( продукты обмена аналогичны  тем, что содержатся в  препарате Хилак форте)  – кислоты, ферменты, короткоцепочечные летучие жирные кислоты, аминокислоты, витамины, микроэлементы, антибактериальные вещества. Помимо того, что бифилакт БИОТА является прекрасным лечебным средством, он еще вкусный полноценный продукт диетического питания на каждый день для детей и взрослых.

2. Линекс – является комбинированным средством, содержащий в себе лакто- и бифидобактерии, пребиотики и энтерококки, способствующие нормализации состава флоры. Линекс разрешено применять в детском возрасте, поскольку правильно подобранный состав лекарства имеет минимальный список противопоказаний и побочных эффектов. Выпускается в капсульной форме и имеет желатиновую оболочку, которая позволяет транспортировать в кишечник активные вещества  в целости, а высокая устойчивость медикамента позволяет одновременно применять с антибиотиками.

3. Пробифор является обновленной версией Бифидумбактерина. Имеет несколько форм – таблетированную и в порошке для получения эмульсии. Основными компонентами препарата являются активированный уголь и бифидобактерии, помогающие комплексно вывести из кишечника токсические вещества и восполнить флору полезными бактериями. Разрешено одновременное применение с антибиотиками.

4. Лактобактерин является безопасным и эффективным средством для нормализации микрофлоры кишечника. Имеет несколько форм выпуска: порошок, свечи и таблетки, что позволяет их применять в любом возрасте. Лактобактерин не имеет ограничений в использовании, разрешено применять во время беременности и лактации. Основным активным веществом препарата является ацидофильные лактобактерии, помогающие восстановить баланс микрофлоры.

5. Аципол является комбинированным лекарственным средством, в составе которого содержатся полисахарид кефирного грибока и ацидофильные лактобактерии. После применения в большинстве случаев отмечается хорошая переносимость и отсутствие аллергической реакции, обладает минимальным списком противопоказаний. Может назначаться в качестве профилактического и лечебного средства для взрослых и детей. Разрешено принимать одновременно с антибиотиками.

6. Бифидумбактерин Форте предназначен для восстановления микрофлоры у новорожденных. Выпускается в капсулах, которые содержат лактозу и бифидобактерии. После использования отмечается хорошая переносимость, препарат не имеет противопоказаний. Но следует учесть, что при одновременном приеме с антибиотиками действие препарата снижается в несколько раз, также  неэффективен при назначении пожилым людям. Имеет несколько форм выпуска – порошок, свечи и таблетки.

7. Ацилакт – содержит в себе лактобактерии, которые помогают восстановить нормальный состав флоры поле употребления антибиотиков. Назначается детям с трех лет в виде суспензии и взрослым – в таблетированной форме. Рекомендуется принимать одновременно с антибиотиками в качестве профилактики, а также для лечения уже имеющего дисбактериоза. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов и молочница.

8. Биобактон – является односоставным препаратом, содержит лактобактерии. Выпускается в капсульной форме, разрешен к использованию во время беременности и в период кормления грудью. Противопоказано принимать в комплексе с антибиотиками, а также при наличии признаков кандидоза и непереносимости препарата.

9. Хилак Форте – является пребиотическим средством, эффективно восстанавливающим состав флоры кишечника. После курса употребления не оказывает побочных эффектов и не обладает противопоказаниями.

10. Примадофилус – является комбинированным средством, в состав которого входят бифидо- и лактобактерии. Капсульная форма препарата предназначена для лечения взрослых и детей от 14 лет, для маленьких детей применяется порошок, которые предварительно разводится в эмульсию. Разрешено лечение во время беременности и кормления грудью, поскольку препарат имеет минимум противопоказаний.

11. Бифиформ – выпускается в желатиновой капсульной основе, которая является устойчивой к кислой среде, что обеспечивает эффективную транспортировку полезных бактерий в кишечник. Бифиформ содержит в себе кисломолочные энтерококки и бифидобактерии, которые в комплексе позволяют стабилизировать кислотность и восстановить микрофлору.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) используются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто их назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсии, хроническом гастрите, дуодените и панкреатите.Каждая клетка желудка содержит так называемую протонную помпу, от активности которой зависит производство кислоты для переваривания пищи. Иногда кислоты становится много, и она начинает разрушать здоровые клетки. Ингибиторы подавляют ее производство.

В некоторых исследованиях отмечается, что прием ИПП увеличивает риск инфекции C. Difficile. Японское исследование показало, что у принимающих ИПП пациентов, представленность Streptococcus выше, а Faecalibacterium — ниже. Последние защищают наш кишечник от воспалений и производят необходимые для клеток жирные кислоты.

В другом исследовании сравнивали изменения микробиоты до и после курса приема ИПП. Оказалось, что у пациентов после лечения была выше представленность Lactobacillus — пробиотической бактерии, которая обычно связана со здоровьем кишечника. Исследователи отмечают, что большая представленность Lactobacillus встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и болезнью Паркинсона. Поэтому остается неясным, полезно ли в этом случае увеличение доли бактерии.Разнообразие бактерий после приема ИПП уменьшается. Ученые предполагают, что это главная причина повышения риска инфекций и воспаления после приема препаратов.

Сейчас доступно множество лекарств, и каждая микробиота может реагировать на них по-разному, уменьшая или улучшая свойства препарата. В будущем мы сможем подбирать более эффективные препараты в зависимости от состава бактерий кишечника (как по вариантам генов в фармакогенетике), но до этого еще далеко. Большую часть взаимодействий между организмом, бактериями и лекарствами еще предстоит изучить.

Узнать свой состав бактерий кишечника можно с помощью Теста микробиоты. Мы анализируем ДНК бактерий кишечника, что позволяет получить гораздо больше данных в сравнении с обычным посевом в питательной среде.

• Palleja, A., Mikkelsen, K. H., Forslund, S. K., Kashani, A., Allin, K. H., Nielsen, T., Hansen, T. H., Liang, S., Feng, Q., Zhang, C., Pyl, P. T., Coelho, L. P., Yang, H., Wang, J., Typas, A., Nielsen, M. F., Nielsen, H. B., Bork, P., Wang, J., … Pedersen, O. (2018). Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure. Nature Microbiology, 3(11), 1255–1265
• Zhang, L., Huang, Y., Zhou, Y., Buckley, T., & Wang, H. H. (2013). Antibiotic Administration Routes Significantly Influence the Levels of Antibiotic Resistance in Gut Microbiota. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 57(8), 3659–3666..
• Ianiro, G., Tilg, H., & Gasbarrini, A. (2016). Antibiotics as deep modulators of gut microbiota: between good and evil. Gut, 65(11), 1906–1915.
• Rogers, M. A. M., & Aronoff, D. M. (2016). The influence of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the gut microbiome. Clinical Microbiology and Infection, 22(2), 178.e1-178.e9.
• Common pain relievers may worsen C. difficile infection
• Jiang, H., Ling, Z., Zhang, Y., Mao, H., Ma, Z., Yin, Y., Wang, W., Tang, W., Tan, Z., Shi, J., Li, L., & Ruan, B. (2015). Altered fecal microbiota composition in patients with major depressive disorder. Brain, Behavior, and Immunity, 48, 186–194.
• Munoz-Bellido, J. ., Munoz-Criado, S., & Garcı̀a-Rodrı̀guez, J. . (2000). Antimicrobial activity of psychotropic drugs. International Journal of Antimicrobial Agents, 14(3), 177–180.
• Lukić, I., Getselter, D., Ziv, O., Oron, O., Reuveni, E., Koren, O., & Elliott, E. (2019). Antidepressants affect gut microbiota and Ruminococcus flavefaciens is able to abolish their effects on depressive-like behavior. Translational Psychiatry, 9(1).
• Prizment, A. E., Menk, J., Staley, C., Vivek, S., Onyeaghala, G., Thyagarajan, B., … Church, T. (2019). Abstract 5060: Effect of aspirin on gut microbiome in a pilot randomized double-blind trial. Epidemiology. Presented at the Proceedings: AACR Annual Meeting 2019; March 29-April 3, 2019; Atlanta, GA.

Причины дисбактериоза при приеме антибиотиков

Чувствительность микрофлоры к антибиотикам не избирательна. Даже современные препараты, обладающие антибактериальной активностью, не способны воздействовать только на отдельные патогенные микроорганизмы. Лекарственные медикаменты, которые используются для лечения инфекционных заболеваний, уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и положительную микрофлору кишечника. Результатом такого процесса становится дисбактериоз. Для того чтобы избежать негативных последствий антибиотикотерапии, необходимо воспользоваться дополнительными методами поддержания баланса нормальной микробиоты кишечника.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Препараты пребиотического состава

 Применение данных препаратов позволяет регулировать состав микрофлоры, уменьшая количество патогенных и увеличивая рост полезных микроорганизмов. К данной группе относится препарат Хилак Форте, содержащий в себе полезные продукты микробного обмена. В составе этого препаратав содержится молочная кислота, которая благоприятно влияет на кислотность ЖКТ, короткоцепочные жирные кислоты, которые восстанавливают слизистую оболочку кишечника, улучшают состав микрофлоры и регулируют водно-электролитный баланс.

 Препараты с пребиотическим составом могут применяться в любом возрасте при нарушении микрофлоры кишечника, разрешен одновременный прием с антибактериальными средствами.

К пребиотикам относятся следующие органические соединения и компоненты пищи: Олигофруктоза; Инулин; Галактоолигосахариды; Парааминобензойная кислота; Пантотенат кальция; Лактулоза; Лактитол; Олигосахариды грудного молока; Пищевые волокна (клетчатка); Экстракты водорослей, дрожжей, моркови, картофеля, кукурузы, риса, тыквы и чеснока; Ксилит; Раффиноза; Сорбит; Ксилобиоза; Пектины; Декстрин; Хитозан; Валин; Аргинин; Глутаминовая кислота; Глутатион; Убихинон; Каротиноиды; Витамины А, Е и С; Селен; Эйкозапентаеновая кислота; Лектины.