Онемение или покалывание в различных частях тела

РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
ВЕРНИКЕ

Энцефалопатия
Вернике обычно бывает осложнением хронического алкоголизма, но может
встречаться и при других состояниях, связанных с нарушением питания.
Заболевание вызывается дефицитом тиамина (витамина B₁). Патоморфологически выявляются снижение численности нейронов,
демиелинизация и глиоз в перивентрикулярном сером веществе. Возможны
пролиферация мелких кровеносных сосудов и петехиальные кровоизлияния. Чаще
всего в патологический процесс вовлекаются медиальные отделы таламуса,
сосцевидные тела, околоводопроводное серое вещество, червь мозжечка, ядра
глазодвигательного и отводящего нервов, вестибулярные ядра.

Клиническая картина

При
классическом варианте энцефалопатии Вернике выявляется триада, включающая
офтальмоплегию, атаксию и спутанность сознания. Глазодвигательные нарушения
обычно представлены нистагмом, поражением отводящего (VI) нерва, параличом горизонтального взора либо комбинированным параличом
горизонтального и вертикального взора. Атаксия проявляется в основном
нарушением ходьбы, дизартрия встречается редко.
При исследовании психического статуса определяется спутанность сознания,
избирательное нарушение краткосрочной памяти и памяти на недавние события. У
небольшой части пациентов развивается угнетение сознания вплоть до комы. У
большинства больных выявляются признаки полиневропатии, прежде всего выпадение
ахиллова рефлекса. При вовлечении гипоталамуса могут наблюдаться гипотермия и
артериальная гипотензия. Иногда
встречаются нарушения иннервации зрачка в виде легкой анизокории или
замедления реакции на свет.

В
крови может определяться макроцитарная анемия, а при МРТ головного мозга —
атрофия сосцевидных тел.

Лечение

Лечение
сводится к незамедлительному введению тиамина. С тем, чтобы избежать воз­
никновения энцефалопатии Вернике или усугубления ее проявлений, начальную дозу
тиа­ мина (100 мг в/в) следует назначить перед или совместно с введением
глюкозы. Парентераль­ но тиамин вводят несколько дней. Поддерживающая доза
тиамина (около 1 мг/сут.) обычно содержится в пище, но следует учитывать
возможность нарушенного всасывания тиамина в кишечнике у лиц, страдающих
алкоголизмом.

Прогноз

После
начала лечения глазодвигательные нарушения обычно начинают регрессиро­ вать в
течение одного дня, а атаксия и спутанность сознания — в течение недели. Офтальмоплегия,
вертикальный нистагм, острая спутанность сознания полностью обратимы обычно в
течение 1 мес. Горизонтальный нистагм и
атаксия полностью разрешаются лишь в 40% случаев. Основным отсроченным
осложнением энцефалопатии Вернике является корсаковский амнестический
синдром.

Боль по ходу нервов

Многие заболевания нервной системы сопровождаются болью по ходу нервов. Часто невралгию путают с мышечно-сухожильной болью при фибромиалгии. У нас есть современное диагностическое оборудование, чтобы определить причину боли по ходу нервов и опытные специалисты для лечения не только боли, но и симптомов. В частности, мы проводим электронейромиографию и УЗИ нервов.

Боль по ходу нервов (невралгия) чаще бывает вызвана:

• ущемлением нервов,
• моно- и полинейропатией,
• воспалением нервных стволов – полиневритом.

Сначала боль появляется в типичных точках, где нервы проходят в узких каналах в области крупных суставов вблизи сухожилий. Боль может ощущаться только при надавливании на точки или появляться самопроизвольно. В более тяжелых случаях возможна боль по ходу нервов вдоль рук и ног.

Вне зависимости от причины боли по ходу нерва  мы найдем причину, избавим Вас от боли и предотвратить её дальнейшее появление. 

Типичные места появления боли по ходу нервов:

Затылочный нерв; Тройничный нервПлечевое нервное сплетение и нервы рук; Межреберные нервы; Пояснично-крестцовое нервное сплетение и нервы ног;

Источник боли по ходу нерва обычно нетрудно установить по данным электронейромиографии и осмотра врачом неврологом.

Типы нарушения чувствительности

Различают периферический, сегментарный и проводниковый типы на­рушения чувствительности.

Типы нарушения чувствительности:

а — проводниковый (гемианестезия) при поражениях таламуса или внутренней капсулы; 6 — альтернирующая анестезия — нарушение чувствительности на туловище и конечностях по проводниковому и на лице по сегментарному типу вследствие поражения ствола мозга; в — проводниковый вследствие поражения поперечника спинного мозга в среднегрудном отделе; г — сегментарный диссоциированный вследствие поражения задних рогов спин­ного мозга на уровне сегментов С4-Т10; д — сегментарный (корешковый); е — перифери­ческий (полиневритический); ж — периферический (мононевритический) при поражении лучевого нерва.

Периферический тип нарушения чувствительности подразделяют на невральный и полиневритический.

Невральный (мононевритический) тип возникает, если поражен отдель­ный периферический нерв.

Полиневритический тип наблюдается в случае множественного поражения периферических нервов. Нарушение чувствительности возникает в дистальных отделах верхних и нижних конечностей по типу «перчаток» и «носков». Поэтому такой тип нарушения чувствительности называют дистальным.

Сегментарный тип нарушения чувствительности возникает в случаях поражения задних корешков, задних рогов, передней белой спайки и спин­номозгового узла.

Заднекорешковый тип нарушения проявляется болью в соответствую­щем сегменте, выпадением всех видов чувствительности. Чтобы возникло выпадение чувствительности по корешковому типу, необходимо поражение нескольких смежных корешков. Если корешки принимают участие в об­разовании рефлекторной дуги, снижается или выпадает соответствующий рефлекс.

Заднероговой тип характеризуется выпадением болевой и температур­ной чувствительности в соответствующих дерматомах на стороне пораже­ния при условии сохранения на том же участке мышечно-суставной, так­тильной и вибрационной чувствительности. Поэтому такой тип нарушения чувствительности называют еще сегментарным диссоциированным. Обыч­но выявляется при сирингомиелии.

В случае повреждения передней белой спайки спинного мозга также возникают сегментарные диссоциированные нарушения чувствительности. Причем выпадение чувствительности может быть двусторонним и симме­тричным, поскольку через переднюю белую спайку проходят и перекрещи­ваются аксоны нейронов болевой и температурной чувствительности. Если передняя белая спайка поражена на уровне нижних шейных и грудных сег­ментов, нарушение чувствительности развивается в виде куртки — спинальный сегментарный тип.

Поражение спинномозгового узла (ганглионарный тип) сопровождает­ся выпадением всех видов чувствительности, болью и парестезией. В зоне соответствующих сегментов возможные герпетические высыпания на коже (опоясывающий лишай).

Проводниковый тип нарушения чувствительности возникает при усло­вии поражения чувствительных проводников на уровне головного и спинного мозга. При церебральной локализации процесса проводниковые нарушения чувствительности развиваются с противоположной стороны. Если повреж­дается спинномозгово-таламический путь в боковых канатиках спинного мозга, выпадение болевой и температурной чувствительности также возни­кает с противоположной стороны по проводниковому типу. Уровень наруше­ния чувствительности определяется на 1-2 сегмента ниже места поражения спинного мозга. При патологии задних канатиков спинного мозга, начиная с уровня поражения, на этой же стороне возникают проводниковые нарушения мышечно-суставного, тактильного и вибрационного чувства.

Особенности проявлений ятрогенного повреждения тройничного нерва

1. Болевой дискомфорт, изменение ощущений, онемение (анестезия).
2. Функциональные последствия — пациенты, испытывающие боль от прикосновения или холода, часто испытывают трудности с ежедневными функциями: поцелуи, общение, речь, еда и питье и т.д. \
3. Психологические последствия — у пациентов развиваются различные беспокойства, страх, гнев, посттравматическое стрессовое расстройство. Психологические расстройства могут усугубляться в тех случаях, если до медицинского вмешательстване не было подписано информированное осознанное согласие на имплантацию, эндодонтическое лечение, ортогнатическую хирургию и т.д., где конкретно указано о возможном повреждении нерва.

Рис. 6. Схематическое изображение соотношения веток нижнего альвеолярного нерва с формируемым ложе имплантата. Боль во время сверления — важный диагностический критерий близости нерва.

Нарушения и их причины по алфавиту:

А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

нарушение чувствительности —

Нарушение чувствительности — это неспособность организма правильно воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.
Нарушение чувствительности может возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.

При каких заболеваниях возникает нарушение чувствительности:

Основная причина нарушения чувствительности — это структурные нарушения в центральных и периферических отделах нервной системы. К таким нарушениям относятся опухоли, травмы, недостаточное кровоснабжение. Кроме того, нарушения чувствительности могут возникнуть при некоторых психических заболеваниях.
Виды нарушения чувствительности:
1. Анестезия — выпадение тактильной чувствительности.
— Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот.
— Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов.
— Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга.
— Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных.
— Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга.
— Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности.
— Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы.
2. Анальгезия — выпадение болевой чувствительности.
3. Термоанестезия — выпадение температурной чувствительности.
4. Гипестезия — снижение тактильной чувствительности.
5. Гиперестезия — усиление тактильной чувствительности.
6. Гиперальгезия — чрезмерная болевая чувствительность.
7. Гипалгезия — снижение болевой чувствительности.
8. Полиестезия — одиночное раздражение воспринимается как множественное.
9. Аллохейрия — пациент локализует раздражение не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны.
10. Дизестезия — извращенное восприятие рецепторной принадлежности (тепло воспринимается как холод, болевое раздражение как тепло).
11. Парастезии — ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек, стягивания, возникающие спонтанно.
12. Гиперпатия — появление резкого чувства неприятного при нанесении раздражения. Характеризуется повышением порога восприятия раздражителей (гипестезия), отсутствием точной локализации раздражения (неприятное ощущение захватывает целую область), длительный латентный период и длительный период последействия (восприятие отстает по времени от раздражения, неприятное ощущение сохраняется в течение длительного времени после прекращения действия раздражителя).
13. Синестезия — возникновение при раздражении органа чувств наряду с адекватными каких-либо других ощущений (например, ощущение цвета при слушании музыки).
14. Батианестезия — отсутствие проприоцептивной чувствительности.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение чувствительности:

Невролог

Вы заметили нарушение чувствительности? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Заболевания, похожие на повышенную чувствительность зубов

Чаще всего гиперестезию путают с острым пульпитом, поскольку для обеих проблем характерны болевые ощущения, в том числе под воздействием раздражителей, а определить их локализацию довольно трудно.

Чтобы отличить гиперестезию от пульпита, требуется электродиагностика. При гиперестезии электровозбудимость пульпы составляет всего 8 мкА, а при пульпите – несколько за пределами 20 мкА.

Можно отличить пульпит от гиперестезии самостоятельно – при пульпите боли возникают по ночам и часто продолжительны, а при сильной чувствительности зубов – кратковременные и возникают только под действием раздражителей.

ВАЖНО: Повышенная чувствительность зубов развивается из-за того, что истончается зубная эмаль и открываются маленькие канальцы в дентинном слое. Эти канальцы являются прямой дорогой к зубному нерву, и при малейшем воздействии вызывают болевые ощущения и дискомфорт в нервах пульпы

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сотрясение
мозга характеризуется преходящей утратой сознания, продолжающейся от не­
скольких секунд до нескольких минут, и отсутствием явных структурных изменений
в мозге. В период потери сознания у больных выявляются нормальные зрачковые
рефлексы, снижение мышечного тонуса, патологические стопные знаки. После
возвращения сознания на­ блюдаются спутанность сознания, обычно от нескольких
минут до нескольких часов, выраженная ретроградная и антероградная амнезия (см.
ниже). При сотрясении головного мозга обычно происходит полное восстановление
без каких-либо последствий, хотя легкая головная боль, головокружение или
незначительные когнитивные нарушения могут сохраняться в течение нескольких
недель. При более длительной потере сознания, возникшей после светлого
промежутка или сопровождающейся очаговыми неврологическими симптомами, следует
учитывать возможность посттравматического внутричерепного кровоизлияния.

Причины потери либидо

Есть много причин для потери либидо уженщин, таких как:

1. Проблемы в отношениях могут привести к конфликтам, которые могут привести к потере сексуального влечения друг к другу.
2. Плохая коммуникация — иногда между партнерами отсутствует коммуникация, из-за которой им трудно доверять друг другу. Из-за этого они не чувствуют себя комфортно, чтобы поделиться своими проблемами.
3. Сексуальные проблемы — некоторые физические сексуальные затруднения, такие как эректильная дисфункция, импотенция, болезненный секс, сухость вульвы или неприятный запах из влагалища, могут привести к потере либидо.
4. Стресс и тревога — вот одна из главных причин потери желания иметь половые сношения.
5. Некоторые лекарства и добавки также вызывают потерю либидо в качестве побочного эффекта, поскольку они обладают способностью снижать уровень половых гормонов. Лекарственные средства, назначаемые для лечения гипертонии, являются одним из таких препаратов.
6. Нездоровый образ жизни, неспособность к оргазму, вагинизм, депрессия, менопауза, беременность, грудное вскармливание, проблемы со здоровьем, такие как рак, щитовидной железы, диабет, проблемы с сердцем, алкоголь и т.д. являются причинами низкого либидо у женщин.
7. По некоторым данным, после перенесенного коронавируса могут отмечаться эпизоды более-менее стойкой потери либидо,
    

Какие продукты убивают тестостерон и половое влечение?

Есть определенные продукты и вещества, которых следует избегать, так как это значительно снижают уровень тестостерона в крови, который ответственен за состояние либидо. Ниже приведены продукты питания, потребление которых может привести к снижению либидо как у женщин, так и у мужчин.

Избегайте низкоуглеводной пищи — нужно всегда стараться поддерживать баланс в еде или диете. Когда речь заходит о тестостероне, человек нуждается в высоком качестве углеводов наряду со здоровыми жирами — оба дает повышение уровня тестостерона.

Потребление алкоголя должно быть ограничено у тех, кто страдает от проблемы снижения либидо. Алкоголь влияет на внутренние органы человека во многих отношениях и убивает выработку тестостерона.

Употребление напитков, содержащих сахар, также приводит к потере тестостерона. Продукты питания, такие как мясо, яйца, птица, молоко и молочные продукты повышают уровень эстрогенов в организме, что может привести к потере уровня тестостерона.
 

Лечение при потере либидо

Оно зависит от причины потери либидо, его возможные варианты включают:

• Выбор здорового образа жизни.
• Употребление здоровой пищи и диеты, богатой витаминами.
• Регулярные физические упражнения улучшают либидо у людей.
• Медитация играет важную роль, поскольку она управляет стрессом, тревогой и депрессией.
• Медикаментозная терапия — есть много доступных методов лечения, которые предлагаются врачом в зависимости от клинического состояния, например, заместительная терапия гормоном тестостероном.
• Консультанты психологи могут помочь пациентам, страдающим от более низкого либидо, особенно если оно вызвано психологической проблемой.

Виды гиперестезии

По степени распространенности:

• Органическая форма. Обычно проявляется на одном или нескольких зубах после препарирования под вкладки или коронки, либо при клиновидных дефектах;
• Генерализованная форма. Проявляется на всех или на большинстве зубов сразу, как правило, при патологической стираемости зубов, заболеваниях пародонта или множественной форме зубной эрозии.

По происхождению:

• Гиперестезия, сопровождающаяся патологической стираемостью твердых тканей;
• Гиперестезия дентина, никак не связанная с утратой твердых тканей зуба. То есть эмаль остается целой, однако чувствительность все равно повышается.

По картине протекания и степени заболевания:

1. Первая степень. Зубы остро реагируют на температурные раздражители;
2. Вторая степень. Зубы реагируют как на температурные, так и на химические раздражители;
3. Третья степень. Зубы реагируют уже на любые раздражители, в том числе на прикосновения.

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОСТРАЯ
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Резкий
подъем артериального давления, вне зависимости от того, страдал ли больной
ранее хронической артериальной гипертензией или нет, может привести к
энцефалопатии, развивающейся в течение нескольких часов или дней. Она
проявляется головной болью, рвотой, нарушением зрения, очаговой неврологической
симптоматикой, парциальными или генерализованными эпилептическими припадками.
У больных с хронической артериальной гипертензией острая гипертоническая энцефалопатия
обычно развивается в том случае, когда артериальное давление превысит 250/150
мм рт.ст., у пациентов с изначально нормальным давлением она может развиться на
фоне менее значительных цифр АД. Сопутствующая почечная недостаточность увеличивает
риск развития гипертонической энцефалопатии.

В
качестве причин развития неврологических нарушений рассматривают спазм сосудов
головного мозга, нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, внутрисосудистое
свертывание крови. Эти процессы могут привести к возникновению мелких инфарктов
и петехиальных кровоизлияний в стволе мозга, в меньшей степени — в подкорковом
сером и белом веществе.

Клиническая картина

Из
всех физикальных данных наибольшую диагностическую ценность имеют изменения,
выявляемые при офтальмоскопии. Практически всегда наблюдается спазм сосудов
сетчатки. Кроме того, обнаруживаются отек дисков зрительных нервов,
кровоизлияния в сетчатку, экссудат на глазном дне. При люмбальной пункции
выявляется нормальное или повышенное давление ЦСЖ, а также нормальный или
повышенный уровень белка. При КТ выявляются зоны низкой плотности, отражающие
наличие отека, в задних отделах белого вещества полушарий головного мозга, на
Т2-взвешенных МРТ-изображениях эти зоны характеризу­ ются повышением интенсивности
сигнала. Указанные изменения обратимы при соответствующем лечении. Необходимо
лабораторное исследование крови для обнаружения признаков нарушения функции
почек.

Дифференциальный диагноз

Острая
гипертоническая энцефалопатия — диагноз исключения. Инсульт и
субарахнои-дальное кровоизлияние также могут сопровождаться резким повышением
уровня арте­ риального давления, и при наличии очаговой неврологической
симптоматики диагноз ин­ сульта намного более вероятен. Подъем артериального
давления, головная боль, отек дисков зрительных нервов, нарушение сознания
наблюдаются и при внутричерепном кровоиз­ лиянии. Исключить этот диагноз можно с помощью КТ или МРТ.

Профилактика

Предупредить
острую гипертоническую энцефалопатию можно ранним лечением не- осложненной
артериальной гипертензии и своевременным выявлением повышения артериального
давления в тех случаях, когда гипертензия развивается у изначально нормо-
тензивных пациентов (например, при остром гломерулонефрите или эклампсии).

Лечение

Диагностика
гипертонической энцефалопатии предполагает быстрый регресс симптомов на фоне
снижения артериального давления. Схему лечения гипертоической энцефалопатии
(криза) смотри в статье «Артериальная гипертензия” на сайте клиники Времена
года. В процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием пациента,
при этом скорость инфузии должна регулироваться таким образом, чтобы
поддерживать лечебный эффект, не вызывая артериальную гипотензию. За первый
час лечения среднее артериальное давление не должно снижаться более чем на
20—25%, а диастолическое давление не должно опускаться ниже 100 мм рт.ст.
Лечение немедленно прекращается при усилении неврологической симптоматики. В отсутствие
лечения гипертоническая энцефалопатия может привести к развитию инсульта, комы
или летальному исходу, но при своевременной терапии обычно наблюдается полное
клиническое восстановление.

Субарахноидальное
кровоизлияние, транзиторная ишемическая
атака (ТИА), инфаркт мозга, в особенности правого (недоминантного) полушария –
могут способствовать возникновению острой спутанности сознания. Более подробно
эти патологии рассмотрены в соответствующих разделах на нашем сайте.

Профилактика повышенной чувствительности зубов

• Не пользуйтесь жесткими зубными щетками и отбеливающими пастами с перекисью водорода или абразивными веществами;
• Регулярно посещайте врачей для общего обследования, чтобы поддерживать себя здоровым;
• Бывайте у стоматолога минимум два раза в год на профилактических осмотрах;
• Не ешьте большое количество цитрусовых – хоть они и полезны, но в них очень много кислоты;
• Старайтесь не подвергать зубы резким перепадам температур, то есть не запивайте мороженое чаем;
• Периодически пользуйтесь пастами для чувствительных зубов, чтобы укрепить эмаль;
• Иногда ходите к стоматологу на фторирование эмали;
• Ешьте меньше сладкого, чтобы не допустить развития кариеса.

Повышенная чувствительность. Низкий болевой порог

Нарушение чувствительности (повышенная или пониженная чувствительность) – это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то болезни или дисбаланса в работе организма. Наша задача – найти причину повышенной чувствительности и снизить болевой порог до нормального.

Болевой порог может быть снижен во всем теле или в какой-то одной его части и может проявляться по-разному:

• повышением болевой чувствительности (маленькое болевое раздражение вызывает сильную боль),
• извращенной или повышенной температурной чувствительностью (например, к горячей или холодной воде),
• неприятным ощущением или болезненностью при прикосновениях, повышенной чувствительностью к движению воздуха – повышением тактильной чувствительности,
• повышением восприятия чувства давления и веса тела, суставно-мышечного чувства.

Эти ощущения характерны для различных заболеваний нервной системы. Часто мы встречам их при ряде заболеваний:

• Нейроинфекция
• Рассеянный склероз
• Рассеянный энцефаломиелит
• Полиневрит, полиневропатия, полинейропатия
• Депрессия, переутомление и нервное истощение, дефицит сна.

Лечение повышенной чувствительности эффективно при лечении основного заболевания. При необходимости мы предложим Вам:

• магнитную стимуляцию и другие виды восстановительного лечения,
• адекватное обезболивание,
• повышение болевого порога с использованием лекарств, восстанавливающих нормальный уровень болевого порога (например, препаратов группы СИОЗС).

Кожные высыпания при поражении нервов (опоясывающий лишай)

Кожные высыпания при поражении нервов чаще всего связаны с вирусной агрессией. Появление кожных высыпаний говорит о снижении иммунной защиты организма. Наша задача – избавить Вас от кожных высыпаний и наладить работу иммунной системы так, чтобы прекратить вирусную атаку. Подробнее о лечении опоясывающего лишая (herpes zoster)

Кожные высыпания при герпетическом поражении периферических нервов (опоясывающий лишай) появляются на коже в области нерва, пораженного вирусом.

Симптомы опоясывающего лишая:

• сильная боль, усиливающаяся при касании кожи,
• пузырьки, сменяющиеся корочками,
• покраснение,
• возможен сильный зуд.