Болезни почек у кошек

Диагностика острой почечной недостаточности

— Анамнез: при опросе владельца выясняют  начало, продолжительность и характер прогрессирования заболевания, образ жизни и среду обитания животных: доступ к этиленгликолю или растениям (лилия), доступ к лекарствам, доступ к улице,  последнее проведение анестезии и список всех лекарств, применяемых при ней.

— Осмотр: клинические признаки, как правило, неспецифичны от начала до конца заболевания. При осмотре больного животного (перед началом любой терапии), решающее значение имеют данные о ее точном весе до заболевания для определения степени обезвоживания.  Уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия),запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых оболочек, слабость, пониженная температура. Почки могут быть увеличенными или болезненными, если произошел интракапсулярный отек.

-Лабораторные  исследования:

Исследование анализа  крови на биохимические показатели: повышение уровней креатинина и азота мочевины в крови; гиперфосфатемия происходит из-за снижения гломерулярной экскреции фосфатов; уровень натрия является переменным; гиперкалиемия возникает из-за олигурии/анурии; кальций, как правило, нормальный, но может быть увеличен или уменьшен.

Анализ мочи: моча имеет низкую плотность, она  мутная, темная, темно-бурая или кровавая. Может быть протеинурия, гематурия, глюкозурия. В осадке много эритроцитов, лейкоцитов и эпителия почечного происхождения, а также сгустки гиалиновых цилиндров.

Посев мочи: показан для всех животных  с ОПН так, как у  значительного числа пациентов  в осадке мочи будет иметь место рост бактерий при посеве. Посев является жизненно важным, если в моче находят конгломераты лейкоцитов или бактерии. Моча должна быть собрана для посева , путем цистоцентеза,  до введения антибиотиков.

Рентгенограмма или УЗИ брюшной полости: рентгенограмма необходима для обнаружения рентгеноконтрастных уролитов, оценки общего размера мочевого пузыря, и измерения размера каждой почки.

Клинические признаки хронической недостаточности

В случае развития данной формы патологии симптомы отказа почки практически незаметны в первые часы. А все потому, что сам процесс повреждения тканей этого органа проявляется постепенно. Даже если одна почка не справляется со своими обязанностями – вторая берет на себя выполнение ее функций. В результате организм длительное время не ощущает каких-либо нарушений, и пациент спокойно живет дальше. Но если не начать лечить заболевание, может произойти перегрузка здоровой почки, которая, работая в режиме аврала, постепенно теряет силы. Когда второй орган уже не справляется с возложенными на него функциями, почечные ткани разрушаются еще активнее.

На хроническую форму недостаточности указывают такие патологические признаки:

• Изменение оттенка кожных покровов – они приобретают желтоватый либо коричневатый цвет.
• Учащение позывов к выведению мочи – при этом количественные показатели выделяемой урины заметно уменьшаются. Желание сходить в туалет постоянно возникает и днем, и в ночные часы. В редких случаях суточный объем мочи при данном недуге увеличивается.
• Появление болезненных ощущений в груди.
• На коже образуется уремический иней – так называются микроскопические белые кристаллы, состоящие из мочевины. Этот симптом является наиболее характерным показателем недуга, указывающим на его постепенное прогрессирование.
• Выраженная отечность – в такой ситуации лишняя жидкость начинает накапливаться в разных тканях и органах тела. Отеки у больного могут появляться часто и без какой-либо причины.
• Отсутствие менструаций у женщин – подобное явление может наблюдаться в течение одного или 2-3 циклов.
• Нарушение работоспособности пищеварительного тракта – проявляется в отсутствии аппетита, приступах рвоты или тошноты.
• Повышенная кровоточивость десны – небольшое количество крови пациенты могут заметить при употреблении твердой пищи, чистке зубов. Часто при подобном заболевании у человека возникает неприятный запах изо рта.

Когда отказывают почки при хронической недостаточности? Подобное состояние может проявиться в абсолютно любое время. При отсутствии квалифицированной терапии очень скоро развивается острая форма патологии и кома, в результате чего человек может просто погибнуть.

Еще одним характерным признаком данного нарушения является пиелоэктазия. Проявляется такой симптом расширением полостей почечных лоханок. Пиелоэктазию не считают самостоятельным заболеванием, так как это явление лишь свидетельствует о наличии проблем с оттоком мочи.

Лекарства, убивающие почки

К потенциально опасным лекарственным средствам можно отнести следующее:1. Анальгетики, особенно на основе ацетилсалициловой кислоты и нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак). Они применяются для обезболивания и понижения жара. В их состав входит кодеин — полусинтетическое вещество, добываемое из морфина.

Компонент хорошо растворяется как в воде, так и в спирте, поэтому обезболивающие препараты выпускаются в виде шипучих таблеток, капсул, микстур, мазей и гелей.

Кодеин воздействует на нервную систему и гладкую мускулатуру подобно морфину, только в десятки раз слабее. Так, кодеин подавляет возбудимость отделов нервной системы, отвечающих за кашель, а также активизирует антицицертивный отдел нервной системы, в результате чего подавляется болевой синдром.

Благодаря препаратам с кодеином расслабляется гладкая мускулатура, снижается перистальтика. Вместе с тем анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты крайне негативно влияют на почки. Паренхима сокращается, кальцинируется, вызывая нарушение структуры почечной ткани.

Длительное бесконтрольное лечение приводит к появлению большого очага поражения, вызванного воздействием активного вещества. По этой причине после лечения ОРВИ, бронхита, воспаления лёгких, а также частого приёма анальгетиков следует обязательно проверить почки. Изменения на начальной стадии можно предотвратить, сохранив функциональность почки. 2. Антибиотики (Метициллин, Ципрофлоксацин). Они помогают организму побороть болезнетворные бактерии, но у них есть существенное негативное свойство — нефротоксичность. Это способность некоторых веществ вступать во взаимодействие с паренхимой почек и менять её структуру.

Меняется гемодинамика (нарушается кровяное давление внутри почки), гемолиз (распад эритроцитов с выделением гемоглобина), кислотное равновесие внутри органа.

Препараты на основе пенициллина вызывают воспаление почечных клубочков. Антибиотики нарушают почечное кровообращение, вызывая ишемию органа.

Аминогликозиды (Гентамицин-К, Стрептомицин) имеют высокую эффективность в борьбе с грамотрицательными микроорганизмами (хламидии, гонококки, спирохеты), но в сочетании с диуретиками (мочегонными средствами) вызывают отказ почек и приводят к летальному исходу. 3. Противовирусные препараты (Ацикловир, Тенофовир). Они используются при лечении герпеса, ВПЧ, СПИДа, других вирусных заболеваний. Однако активные вещества крайне сложно выводятся из почек, поэтому приём противовирусных медикаментов должен сопровождаться употреблением большого количества воды. Препараты, понижающие артериальное давление (Амлодипин, Торасемид, Каптоприл, Атенолол). Препараты от артериальной гипертензии приводят к расширению сосудов, а это в свою очередь к расширению эфферентных артериол — мелких артерий, расположенных в стенках гладкой мускулатуры. Это приводит к увеличению внутрипочечного давления.

Длительный приём большого количества препаратов от повышенного давления приводит к инфаркту почки и полному поражению органа. 4. Психотропные препараты. Они оказывают воздействие на головной мозг и ЦНС, и ситуацию усугубляет необходимость пожизненного приёма препаратов при психических расстройствах. Людям с данной проблемой нужно регулярно проверять почки, потому что психотропы провоцируют образование кист в почках.

Противосудорожные препараты также способны вызвать хроническую болезнь органов мочевыделения.

Причины опухолей почки

КТ почек

Стоимость: 10 000 руб.

Подробнее

Ученые до сих пор затрудняются назвать все причины, которые могут привести к развитию опухолевого процесса. Известно о некоторых факторах риска:

• Возрастные и половые особенности. Чаще всего болеют представители сильного пола в возрасте от 45 лет.
• Курение. У постоянных курильщиков риски возрастают вдвое.
• Избыточный вес. Доказано, что ожирение коррелирует с повышенной вероятностью заболеть раком почки.
• Гипертония, хронические заболевания сердца и сосудов.
• Хронические заболевания почек, хроническая почечная недостаточность.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Наследственные факторы: наличие рака у родственников первой линии.

Сочетание сразу нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития опухоли в разы.

Часто задаваемые вопросы

Как правильно оказать помощь при приступе до приезда врачей?

Оказывать первую доврачебную помощь можно лишь в том случае, когда приступы повторяются при МЧБ. Тогда рекомендуется принять тёплую ванную или приложить тёплую грелку к пояснице. Такие действия позволяют устранить спазмы и обеспечить конкрементам прохождение по мочеточнику. Можно, также, использовать медицинские препараты для снятия болевого приступа: «Баралгин», «Но-шпа», «Нитроглицерин». Они окажут расслабляющее воздействие на мышц и устранять спазмы. В случае, если Вы не знаете точной причины или развившиеся симптомы являются нетипичными, лучше не предпринимать никаких действий, поскольку они могут лишь усугубить ситуацию.

Нужно ли соблюдать диету при почечной колике?

Соблюдение диеты — важная часть этапа лечения почечной колики. В первую очередь, под запрет попадают животные белки, поваренная соль, острые и копченые продукты, а также спиртные напитки и кофе. Вместо этого рацион следует наполнить продуктами с высоким содержанием клетчатки и пищевых волокон (овощи, отрубной хлеб, фрукты, бобовые).

Для ускорения продвижения камня или слизи по мочеточнику рекомендуется употребление теплой воды в большом количестве (2-3 литра жидкости в сутки). Однако, если у пациента наблюдается сердечная недостаточность или повышенное артериальное давление, приём жидкости ограничивается 1-1,5 литрами в день. Эти вопросы необходимо согласовать с лечащим врачом.

Что такое гидронефроз почек

Гидронефроз левой правой почки — заболевание, возникающее по многим причинам. Это может быть врожденная аномалия лоханочно-мочеточникового сегмента, сужение мочеточника (стриктура), сдавливание мочеточника извне (например, опухолью или увеличенным лимфоузлом), обтурация просвета мочеточника камнем.

Физически все эти процессы приводят к повышению давления мочи внутри почки и постепенному растяжению элементов чашечно-лоханочной системы.Вследствие нарушения оттока мочи страдает выделительная функция почки, происходит постепенное истончение функционально-активного слоя — паренхимы.

Стадии почечной недостаточности кошек

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).
Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови
 2. Начальная стадия ХПН.
Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови — до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.
3. Консервативная стадия ХПН.
Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 — 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.
4. Терминальная стадия ХПН.
О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки .
По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.
1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.
2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.
3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.
В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:
1. Начальная стадия  — когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).
2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.
3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Лечение почечной недостаточности

Направления лечения при почечной недостаточности:

Диета при острой почечной недостаточности

• Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
• Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
• Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
• Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
• Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
• Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Сколько живут кошки с почечной недостаточностью?

Если речь идет об ОПН, то при правильном лечении, животное вернется к полноценной жизни. Хотя так как патология почечной недостаточности не устраняется, кошка всегда будет требовать внимательного ухода — диеты, периодических визитов к ветеринару.
Если же болезнь достигла терминальной стадии ХПН, то, к сожалению, лечение уже не поможет. Сколько проживет питомец на этой стадии незивестно. Это зависит от его возраста, состояния других органов, ухода.
В наиболее тяжелых проявлениях терминальной стадии животное усыпляют, так как ХПН сопровождается мучительными болями.

Животное с ХПН может угаснуть за считанные дни

Лечебная гимнастика

Проводится для укрепления поясницы и пресса. Со временем нормализуется внутрибрюшное давление. Упражнения несложные:

• Подъем ног поочередно в положении лежа.
• Глубокое дыхание.
• «Велосипед».
• Подъем коленей к животу.
• «Ножницы».

Корсеты для фиксации почки в оптимальной позиции

Корсет позволяет увеличить давление в брюшной полости и зафиксировать почки в правильной позиции. Срок лечения до одного года. Ношение корсета назначается вместе с лечебной гимнастикой, иначе не удастся закрепить результат. В медицине используются бандажи следующих видов: послеоперационные, универсальные, послеродовые, теплые. Выбор проводит врач после глубокой диагностики.

Операция при опущении почек

При отсутствии противопоказаний и стойкого результата при консервативном лечении назначается хирургическое вмешательство. Всего существует 4 типа операций:

• Крепление органа к ребрам мышечными лоскутами.
• Фиксация синтетическими материалами.
• Крепление фиброзной капсулы соединительной тканью.
• Фиксация к ребрам с помощью шва в почке.

После операции 14 дней нужно соблюдать постельный режим, чтобы избежать рецидива.

Профилактика нефроптоза

Чтобы избежать развития патологии, следуйте 7 правилам:

• Поддерживайте оптимальный процент жировой ткани.
• Носите корсет при беременности.
• Чаще лежите для улучшения кровоснабжения почек.
• Тренируйте мышцы поясницы и пресса.
• Избегайте тяжелых занятий спортом.
• Не переохлаждайтесь.

При подозрениях на опущение почки запишитесь на прием к специалисту, чтобы избежать прогрессии заболевания.

Наши услуги

• Простатит
• Недержание мочи

Как проводят процедуру?

Гемодиализ и перитонеальный диализ можно проводить как в условиях стационара, так и амбулаторно, на дому. Если пациент находится в клинике, то он постоянно под присмотром медперсонала, и, если что-то пойдет не так — будет немедленно оказана помощь

Это важно в первую очередь для пациентов в тяжелом состоянии, с риском развития жизнеугрожающих состояний. Диализ в привычной домашней обстановке зачастую более комфортен, он позволяет максимально адаптировать лечение к повседневной жизни

Перед гемодиализом устанавливают диализный венозный катетер. Затем пациента проводят в диализную и подключают к аппарату. Если больной находится в отделении реанимации, то аппарат можно установить прямо там, возле кровати. Обычно первая процедура продолжается 2–3 часа, в это время медперсонал регулярно, через каждые 15 минут, контролирует артериальное давление, частоту пульса и температуру тела пациента. В дальнейшем гемодиализ проводят обычно как минимум по 3–4 часа 3 раза в неделю. График может различаться, в зависимости от степени выраженности и характера почечной недостаточности. Во время лечения пациенту нужно регулярно взвешиваться и сдавать анализы крови, чтобы контролировать эффективность процедур и понять, когда их можно прекратить.

При перитонеальном диализе в брюшную полость устанавливают трубку — перитонеальный катетер. Это простая и безопасная процедура. Затем брюшную полость заполняют через катетер диализатом. Он представляет собой стерильный раствор глюкозы или аминокислот. Токсичные продукты обмена выводятся через брюшину в диализат, который затем сливают через тот же катетер. Таким образом, брюшную полость превращают в «почку».

Главное преимущество перитонеального диализа перед гемодиализом в том, что он дает пациенту максимальную свободу и позволяет вести привычный образ жизни с минимальными ограничениями. Можно легко научиться менять диализат самостоятельно ручным способом, это нужно делать 2–5 раз в сутки. Приезжать в клинику на осмотры можно 1–2 раза в месяц. В клиниках перитонеальный диализ проводят автоматизированным способом, используют циклеры — устройства, которые сами меняют диализат ночью. На ночь катетер подключают к аппарату на 10–12 часов.

Что лучше: перитонеальный диализ или гемодиализ?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Перитонеальный диализ зачастую удобнее, позволяет с минимальными ограничениями заниматься повседневной деятельностью. Но при выраженном нарушении функции почек более эффективен гемодиализ. Некоторые пациенты отдают предпочтение гемодиализу, потому что им сложно самим менять жидкость при перитонеальном диализе — это нужно делать регулярно, очень аккуратно. Перитонеальный диализ плохо подходит для больных с выраженными жировыми отложениями, обширным рубцовым процессом в области живота.

Выбирая между двумя методиками, врач учитывает следующие факторы:

• состояние функции почек;
• общее состояние пациента;
• сопутствующие заболевания;
• возможность и желание пациента проходить лечение на дому;
• образ жизни пациента и его личные предпочтения.

Решение о том, какой вид диализа проводить, в каждом случае принимают индивидуально. Поговорите с врачом, спросите, почему он назначил в вашем случае именно такую методику и именно такой график, обязательно ли вам находиться во время лечения в стационаре. Доктора в клиниках «Евроонко» всегда открыты к диалогу и обязательно предоставят вам подробную информацию.

Во время диализа при почечной недостаточности нужно тщательно контролировать потребление жидкости, белка, натрия, калия и фосфора. Врач-диетолог может составить для пациента индивидуальный рацион, с учетом функции почек, потребностей организма, сопутствующих заболеваний. Любые лекарственные препараты нужно принимать строго с разрешения врача. Многие лекарства, в том числе противоопухолевые препараты, обладают нефротоксичностью либо выводятся почками.

Разновидности опухолей

УЗИ почек

Стоимость: 2 700 руб.

Подробнее

Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные. В зависимости от локализации различают: опухоль паренхимы почек, опухоль лоханки и мочеточника. Среди доброкачественных новообразований чаще всего встречаются папиллома, ангиома, ангиолипома.

Рак почки (злокачественная опухоль почки) — в зависимости от распространенности процесса делится на несколько разновидностей:

• локализованный (рост опухоли ограничен, метастазов нет);
• местно-распространенный (раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях, опухоль проникает за пределы почечной капсулы, в том числе в сосудистое русло);
• генерализованный (наиболее тяжелый для лечения вид рака, характеризуется метастазированием).

В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации назначают лечение. При любом виде опухоли почек пациенту достаточно вовремя записаться на диагностику и следовать рекомендациям врача. На ранних этапах даже при наличии онкологии прогноз преимущественно положительный.

Почему появляются камни в почках

Камни в почках – это минерально-солевые отложения, вызванные сбоем в обменных процессах. Они образуются в том случае, когда моча становится концентрированной и в ней кристаллизуются входящие в её состав вещества – кальций, оксалат и мочевая кислота.

Оксалат — это фермент, вырабатываемый печенью, а также содержащийся во фруктах, овощах и шоколаде. При метаболических нарушениях или неправильной диете количество оксалата в моче увеличивается, создавая предпосылки для камнеобразования.

Струвитные камни образуются при попадании в мочу инфекции. Уратные камни возникают при повышенной концентрации мочевой кислоты. Предпосылками к их образованию является обезвоживание, избыток белковой пищи и болезнь подагра. При избытке аминокислоты цистина образуются цистиновые камни.

В основном камнеобразование имеет наследственно-генетическую природу. Большую склонность к камнеобразованию имеют люди, проживающие в странах с жарким климатом, потому что обезвоживание способствует образованию камней. Также в группу риска входят люди с избыточной массой тела, любители солёной пищи. Согласно статистике, мужчины больше подвержены камнеобразованию. Среди них заболеванию подвержено 13% мужского населения в возрасте 30-60 лет, в то время как женщин в 2 раза меньше.

Выводить камни из почек намного сложнее, чем избежать процесса кристаллизации. Тщательная диагностика в клинике позволит выявить болезнь на начальной стадии и предотвратить дальнейшее камнеобразование.