Острый ринофарингит

Краткое описание

Хронический фарингит (ХФ) — хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и неустранённых этиологических факторах.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

J31.2 Хронический фарингит

Классификация по патоморфологическим изменениям • Катаральный ХФ (простой) — стойкая диффузная венозная гиперемия, отёк слизистой оболочки, расширение и стаз вен малого калибра, расширение выводных протоков и гиперсекреция слизистых желёз • Гипертрофический ХФ — замена цилиндрического мерцательного эпителия кубическим или плоским, эпителий десквамируется, образует выросты, кистозные расширения и углубления, напоминающие лакуны миндалин. Сосуды малого калибра расширены, периваскулярная клеточная инфильтрация. Подслизистый слой утолщён, инфильтрирован • Атрофический ХФ — чаще возникает как проявление атрофического ринита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителиального покрова с трансформацией цилиндрического эпителия в многослойный плоский и уменьшением количества слизистых желёз, облитерацией их каналов, гипосекрецией.

Причины возникновения и течение болезни

Способствуют возникновению этого заболевания: часто рецидивирующие острые воспаления задней стенки глотки (острый фарингит), заболевания в околоносовых пазухах, хронический тонзиллит, острый тонзиллит (ангина), вялотекущие на протяжении длительного времени воспалительные заболевания носовой полости.

На развитие хронического фарингита оказывают влияние и следующие факторы:

• Неблагоприятные экологические и климатические условия окружающей среды – сухость воздуха, повышенная температура воздуха, пыль, загазованность и запыленность, воздействие вредных химических веществ;
• Курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• Нарушения в эндокринной системе, провоцирующая гормональной дисбаланс;
• Заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт;
• Аллергия;
• Зубной кариес;
• Слишком острая пища и т.д.

Хронический фарингит имеет три формы: катаральную, гипертрофическую (увеличение в размерах слизистой оболочки задней стенки глотки) и атрофическую (уменьшение размеров и иссушение слизистой оболочки задней стенки глотки).

Для катаральной формы хронического фарингита характерна достаточно стойкая диффузная венозная гиперемия (полнокровие), пастозность (тестоподобность) слизистой оболочки, которая возникает из-за расширения и стаза (застоя) в венах малого калибра.

При гипертрофической форме хронического фарингита наблюдаются утолщение во всех слоях слизистой оболочки, увеличение количества слоев эпителия, при этом цилиндрический мерцательный эпителий замещается плоским. Измененный эпителий склонен образовывать разрастания, кистозные расширения, утолщения и бухты, которые очень напоминают лакуны нёбных миндалин. Отмечается расширение мелких сосудов и капилляров. Подслизистый слой задней стенки глотки утолщается и пропитывается клеточными элементами. В связи с вышеперечисленными изменениями, слизистая оболочка становится плотнее и толще, лимфатические и кровеносные сосуды расширяются, а в периваскулярном пространстве (щели, которые имеются в наружных оболочках сосудов спинного и головного мозга) скапливаются лимфоциты.

Лимфатические образования, которые имеют вид очень маленьких гранул, рассеянных по слизистой оболочке, расширяются и утолщаются. Слизистая оболочка при этом гиперемирована, наблюдается её гиперсекреция (увеличение выработки секрета). Гипертрофический процесс как правило локализуется на задней или боковой стенке глотки.

Для атрофического хронического фарингита характерна сухость слизистой глотки и её истончение. Цилиндрический мерцательный эпителий трансформируется в плоский, который имеет несколько слоев. При этом, в его поверхностном слое наблюдается ороговение. Количество желез уменьшается, а их каналы зарастают (процесс облитерации). Слизистая оболочка выглядит так, словно её покрыли лаком.

Достаточно часто хронический фарингит имеет смешанную форму, когда на фоне атрофических изменений в слизистой оболочке имеются участки её гипертрофии, которые имеют тусклый сероватый цвет с инфильтратами, имеющими вид гранул и насыщенную красную окраску. При достаточно сильно выраженной воспалительной реакции отмечается угнетение факторов, которые отвечают за состояние местного иммунитета.

Диагностика

При фарингоскопии врач определяет такие объективные симптомы фарингита:

• покраснение и отек слизистой оболочки глотки;
• слизисто-гнойный налет на ее стенках;
• вовлечение в патологический процесс небных миндалин, дужек, устьев слуховых труб;
• ярко-красные бугорки на боковых и задней поверхности глотки – увеличенные лимфоидные фолликулы;
• при атрофическом фарингите видна истонченная блестящая слизистая с участками отслаивающегося эпителия, корок, вязкой слизи.

Единственным способом, позволяющим достоверно отличить вирусный фарингит от бактериального, является обнаружение стрептококков или других микроорганизмов в материале, полученном с задней стенки глотки. Это может быть микробиологическое исследование, в том числе с применением ПЦР-метода, или экспресс-тест. Лечение фарингита у взрослых и детей часто необоснованно начинают с антибиотиков, тогда как эти препараты следует использовать только при бактериальной форме болезни.

3.Симптомы и диагностика

Типичная клиническая картина острого фарингита, независимо от этиологии, включает першение, заложенность, ощущения сухости и раздражения, дискомфорт и боль в горле. Особенно болезненным является глотание, иногда с иррадиацией боли в уши, причем «холостой» глоток, как правило, дискомфортней, чем прием пищи или теплого питья. В разных индивидуальных случаях температура может подниматься до высоких значений или оставаться нормальной, но обычно она держится несколько дней на субфебрильном уровне. Часто увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфоузлы.

При адекватном лечении и щадящем режиме острый фарингит обычно полностью разрешается за 6-10 дней. В противном случае есть риск серьезных осложнений (абсцедирование, отиты, стрептококковое поражение почек и суставов, лимфадениты и т.д.).

Сложностей в диагностике фарингита у специалистов обычно не возникает, однако необходима дифференциация с симптоматически сходными состояниями, уточнение масштаба воспаления, контроль динамики (так, острый фарингит может оказаться манифестным симптомом краснухи, кори и т.д.).

Анализируются жалобы и анамнестические сведения, производится фаринго- и риноскопия, в случае необходимости назначается бакпосев мазка или серологические исследования.

Лечение острого фарингита

Местное лечение

1. Полоскание горла. Рекомендованы следующие средства для полоскания:

• Настой шалфея;
• Ромазулан;
• Гексорал;
• Ротокан;
• Мирамистин;
• Эвкалимин;
• Бикарминт;
• Октенисепт и другие препараты противовоспалительного антисептического, обезболивающего действия.

1. Обработка глотки антибактериальными спреями и аэрозолями:

• Фузафунгин (биопарокс);
• Прополис (пропосол);
• Ингалипт;
• Стопангин (гексэтидин);
• Йокс;
• Каметон и др.

1. Рассасывание антибактериальных и антисептических препаратов в таблетированном виде, в форме пастилок для рассасывания, драже и леденцов:

• Анти-ангин;
• Гексализ;
• Стрепсилс;
• Фарингосепт;
• Фалиминт;
• Ларипронт;
• Септолете;
• Себидин;
• Дрилл;
• Колдрекс;
• Нео-ангин и др.

При использовании препаратов для рассасывания необходимо принимать во внимание следующие факторы:

• Учитывать спектр антимикробной активности: рекомендуются препараты широкого спектра действия;
• Соблюдать рекомендованную дозировку: некоторые местные антисептики в составе (как хлоргексидин) могут оказывать общее токсическое действие при превышении дозы;
• Учитывать аллергологический анамнез пациента: наличие аллергий на растительные компоненты или йод, содержащиеся в некоторых из местных антисептиков (каметон, йокс, септолете и др.).

1. Согревающие компрессы на область шеи.

Лечение при ангине

Лечение проводится в основном в домашних условиях. Причем необходимо придерживаться постельного режима. Больной ребенок госпитализируется в том случае, когда ему меньше 3 лет, у него не спадает высокая температура (39°-40°), имеются затруднения при дыхании, глотании пищи и жидкости, обнаруживается абсцесс на миндалинах, существует реальная угроза возникновения осложнений.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы предотвратить появление осложнений гнойной ангины у ребенка, проводится лечение антибиотиками, средствами местного воздействия на воспаленные гланды, препаратами для устранения болезненных симптомов.

Лечение антибиотиками

Применяются препараты на основе пенициллина (феноксиметилпенициллин, амоксициллин). При наличии аллергии на пенициллин или необходимости повторного лечения антибиотиками из-за возникновения рецидивов ангины используют антибактериальные средства другой группы (макролиды), такие как сумамед, азитромицин, эритромицин.

При тяжелых формах заболевания или возникновении осложнений для лечения используются еще более сильные антибиотики (цефалоспорины).

Лечение препаратами местного действия

Для ускорения очищения поверхности миндалин от гноя проводится полоскание горла антисептическими растворами мирамистина или хлоргексидина. Используются спреи, оказывающие антисептическое действие, содержащие антибиотик: например, гексорал, биопарокс.

Для устранения болезненных ощущений и першения в горле при гнойной ангине у детей можно воспользоваться таблетками для рассасывания (стрепсилс, фалиминт). В них содержатся компоненты с обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием.

Предупреждение: Если ребенок еще не умеет полоскать горло и сосать таблетки, лечение можно проводить только спреями. Рекомендуется для дезинфекции ротовой полости давать ему слегка теплый чай.

Облегчение симптомов

Маленьким детям, которым трудно проглотить пилюлю или таблетку, лекарства дают в виде сиропов или суспензий. Для снижения температуры и устранения головной боли детям дают парацетамол (панадол) или ибупрофен (нурофен).

Если у ребенка высокая температура, при этом холодные руки и ноги, это свидетельствует о нарушении кровообращения из-за спазма сосудов. В этом случае ему дают спазмолитики: но-шпу или дротаверин.

Накопление в крови продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма и появлению аллергической реакции на токсины, что выражается головной болью, тошнотой, рвотой, диареей. Поэтому ребенку дают противоаллергические препараты (супрастин, эриус).

Антибиотики, попадая в организм, уничтожают не только вредную, но и полезную микрофлору (лактобактерии). Если же курс лечения гнойной ангины у детей прервать раньше времени, то на фоне недостатка полезных бактерий болезнетворная флора быстро размножится вновь. Кроме того, может наступить привыкание к антибиотику, впоследствии придется лечиться более сильным препаратом. Поэтому, давая ребенку антибиотик, следует соблюдать основные правила:

• не прекращать его прием, даже если состояние пришло в норму (длительность курса определяет врач);
• параллельно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин);
• обязательно давать назначенные врачом антигрибковые препараты (нистатин и другие), так как в отсутствие лактобактерий в организме начинает быстро размножаться грибок Кандида.

Наряду с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и другие).

Хирургическое лечение

Поскольку гланды играют важную роль в работе иммунной системы организма, то удаление миндалин применяется в случае крайней необходимости:

• миндалины распухают так, что перекрывают дыхание и мешают приему пищи и жидкости;
• ребенок не может нормально спать, храпит, возможна остановка дыхания во сне;
• рецидивы возникают 4 раза в год и чаще;
• возникают осложнения (миокардит, ревматизм, заболевания почек и другие).

Применение народных средств

Народные средства позволяют в домашних условиях проводить лечение гнойной ангины, очищение и смягчение горла, устранение болезненных ощущений.

Для полоскания горла детям используются раствор соды (1 ч. л. на 1 стакан воды), а также настои ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. Можно полоскать горло свекольным соком, настойкой прополиса (на 100 мл воды берется 5 капель настойки).

Хорошо смягчает гнойное горло и оказывает дезинфицирующее действие теплое (не горячее) молоко с медом.

2.Причины

В этиологической структуре острых фарингитов с большим преобладанием лидирует инфекционный фактор. Среди наиболее частых патогенов, в свою очередь, преобладают вирусы, спектр которых простирается от рино-, корона- и аденовирусов, вирусов гриппа и парагриппа – до цитомегаловируса, ВИЧ, респираторно-синцитиального вируса, энтеро- и герпесвирусов, включая вирус Эпштейна-Барр. В настоящее время доля острых фарингитов вирусной этиологии продолжает быстро возрастать, и в эпидемические периоды достигает 70-80%.

Нередко к первичной вирусной инвазии присоединяется вторичная бактериальная или, реже, грибковая коинфекция. Встречаются также изначально бактериальные (стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые и др.) фарингиты, в том числе специфические (гонококковые, лептоспирозные, сифилитические). Грибковые фарингиты отличаются, как правило, значительной терапевтической резистентностью, тенденцией к хронизации и рецидивам.

К прочим этиологическим факторам относятся механические, термические, химические, лучевые травмы, аллергические реакции, курение, профессиональные вредности, – в целом, любые воздействия, раздражающие или травмирующие слизистую оболочку глотки.

Основными факторами риска выступают снижение иммунитета, тяжелые соматические и эндокринно-метаболические заболевания, витаминодефицитные состояния, переохлаждения, курение, употребление концентрированного алкоголя.

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

• авитаминоз и неполноценное питание;
• вредные привычки;
• травмы;
• индивидуальные особенности в строении носоглотки;
• длительное лечение антибиотиками;
• химические испарения;
• попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Вопросы пользователей (18)

• Руслан
  2017-12-02 07:45:58

  Здравствуйте . С 28 сентября 2017 года у меня проблемы в глотке : чтото давит в районе кадыка , иногда глотка неправильно глотает , в районе ярёмной ямки пища проходит с трудом , часто опухает…

• Ирина
  2017-11-12 04:28:05

  Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, болит горло 3 месяца, и полощу и таблетки пила тонзилгон, ингаляции делаю, но это только на несколько часов снимает боль. А сейчас еще и нос заложило.В нос…

• Юлианна
  2017-10-05 17:36:30

  Здравствуйте!подскажите,пожалуйста,моей дочери врач поставил диагноз J02!что это?она толком ничего не объяснила!заранее благодарю!

• Анна
  2017-04-01 01:52:00

  Здравствуйте, на приеме врач диагностировала хронический фарингит (воспален левый боковой валик). При глотании чувствуется боль в горле (незначительная). Было назначено: люголь 2 раза в день (7…

• Анна
  2017-03-21 23:35:43

  Здравствуйте, вторую неделю болею, сначала воспалился задний левый шейный лимфоузел, была не высокая температура, спустя неделю стало легче, а потом снова температура 38,3-38,7, воспалились ещё два…

• мадина
  2017-01-15 17:40:12

  У моего ребенка после перенесенного ларингита Уже два месяца болит горло ( глотать трудно и периодический жжение ) Она пищу подталкивает когда кушает .Оталоринголог поставила диагноз подострый…

• Максимус
  2017-01-15 08:20:55

  Здравствуйте! У меня довольно долго шишки под под подбородком. Полагаю, лимфоузлы… Их не видно, ощупываются пальцами. Уже наверное полгода! Может больше… Но врач — лор их не нащупал! Однако они…

• Екатерина
  2017-01-09 18:32:03

  Может ли быть при фарингите неприятный запах изо рта?

• Анастасия
  2016-11-16 12:05:57

  Добрый вечер! Я нахожусь на больничном у Лор-врача с диагнозом острый фаринголарингит. Обратилась с жалобами на першение и боль в горле, на осиплость. Температура 37,3, сухой кашель, дискомфорт при…

• Владислав
  2016-10-28 13:40:23

  Болею третью неделю. Болит горло, сухой кашель, отек лица, при кашле болят легкие, температура 37, болит затылок, заложенность носа, редкие чихи, голос осипший, отдышка. Врач поставил диагноз ОРВИ…

• Татьяна
  2016-09-06 17:40:30

  Днём попала под дождь и промочила обувь, уже вечером появились ощущения воспалительных процессов в горле. Проснулась ночью с сильной болью в горле от глотания слюны, сразу же прополоскала с содой и…

• Михаил
  2016-07-17 17:00:16

  Здравствуйте! Сильно болит горло (правая часть , воспален правый лимфоузел в горле), сухость горла и обильное слюноотделение. Был в отпуске, скорее всего кондиционером продуло в машине именно…

• Марина
  2016-05-12 11:35:40

  Здравствуйте! У меня все симптомы острого фарингита. Но горло болит только с одной стороны. Может быть фарингит односторонний? Спасибо!

• Ольга
  2016-04-09 05:47:28

  Здравствуйте! Можно ли заниматься сексом при остром фаринголарингите мужчинам?

• Анна
  2016-03-24 21:08:36

  У меня такие симптомы: периодическая тошнота, слабость в голове, ощущение скованности в дыхательных путях, на что это может быть похоже?

• надежда
  2016-01-14 21:30:44

  Здравствуйту, у меня сильно жжение ротовой полости а именно кончика языка,иногда губ,горла. Сдавала анализ на Кандид соскоб с язык результат 3-5. Уже на протяжение 4 месяцев. Жжение проходит только…

• Сергей
  2016-01-07 02:20:20

  Потеря вкусовых ощущений, жжение сильное языка, периодическая сухость, порой по несколько часов, до потери возможности глотать и говорить. Смачивание глотком воды помогает ненадолго. Отёк нижней…

• Алла Л.
  2014-12-28 09:49:07

  Здоаствуйте! Очень страдаю от того что исчезает голос. Особенно когда пою — тона выше ноты до второй октавы — не звучат а просто как бы воздух выходит. сильно слышен сип и зачастую бывает если…

Хронический фарингит

Хроническим фарингитом называется хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развившееся в результате острого воспаления по причине неадекватной терапии или неустраненных причинах, его вызвавших.

Хроническим фарингитом чаще страдают люди среднего и пожилого возраста.

Классификация

В зависимости от анатомического отдела или уровня поражения глотки выделяют:

• Назофарингит: воспаление верхнего отдела или носоглотки;
• Мезофарингит: воспаление среднего отдела или ротоглотки;
• Гипофарингит: воспаление нижнего отдела или гортаноглотки.

По характеру воспалительного процесса выделяют:

1. Катаральный или простой фарингит: характеризуется стойкой венозной гиперемией и периваскулярной клеточной инфильтрацией;
2. Атрофический и субатрофический фарингит: характеризуются резким истончением и сухостью слизистой оболочки, которая принимает «лакированный» вид, имеет тусклую бледно-розовую окраску, может быть покрыта корками или слизью, отмечается десквамация эпителия.
3. Гипертрофический фарингит: характеризуется гиперемией, утолщением и уплотнением всех слоев слизистой оболочки глотки, расширением кровеносных и лимфатических сосудов. Лимфоидные фолликулы слизистой (в норме это малозаметные гранулы), утолщаются и сливаются друг с другом, формируя гранулы (гранулезный фарингит). Гипертрофия слизистой развивается чаще на задней и боковых отделах глотки.

Действующие вещества, относящиеся к коду B37.0

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к коду B37.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Аскорбиновая кислота

  Фармакологические группы: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинации с другими препаратами, Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Левоментол

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Лидокаин

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Амфотерицин B

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

• Амфотерицин B + Меглюмин

  Фармакологическая группа: Противогрибковые средства в комбинации с другими препаратами

• Бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Гексэтидин

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Стоматологические средства

• Декаметоксин

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты

• Деквалиния хлорид

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Дихлоробензиловый спирт

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Итраконазол

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

• Каспофунгин

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

• Кетоконазол

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

• Клотримазол

  Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства, Противогрибковые препараты

• Криданимод

  Фармакологическая группа: Иммуномодуляторы

• Леворин

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

• Микафунгин

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

• Миконазол

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

• Нистатин

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

• Оксодигидроакридинилацетат натрия

  Фармакологические группы: Индукторы интерферонов, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

• Позаконазол

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

• Сангвинарина гидросульфат + Хелеритрина гидросульфат

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Противогрибковые средства в комбинации с другими препаратами

• Треонил-глутамил-лизил-лизил-аргинил-аргинил-глутамил-треонил-валил-глутамил-аргинил-глутамил-лизил-глутамат

  Фармакологические группы: Прочие иммуномодуляторы, Препараты для лечения ВИЧ-инфекции, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

• Флуконазол

  Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

Лечение острого фарингита

Местное лечение

1. Полоскание горла. Рекомендованы следующие средства для полоскания:

• Настой шалфея;
• Ромазулан;
• Гексорал;
• Ротокан;
• Мирамистин;
• Эвкалимин;
• Бикарминт;
• Октенисепт и другие препараты противовоспалительного антисептического, обезболивающего действия.

1. Обработка глотки антибактериальными спреями и аэрозолями:

• Фузафунгин (биопарокс);
• Прополис (пропосол);
• Ингалипт;
• Стопангин (гексэтидин);
• Йокс;
• Каметон и др.

1. Рассасывание антибактериальных и антисептических препаратов в таблетированном виде, в форме пастилок для рассасывания, драже и леденцов:

• Анти-ангин;
• Гексализ;
• Стрепсилс;
• Фарингосепт;
• Фалиминт;
• Ларипронт;
• Септолете;
• Себидин;
• Дрилл;
• Колдрекс;
• Нео-ангин и др.

При использовании препаратов для рассасывания необходимо принимать во внимание следующие факторы:

• Учитывать спектр антимикробной активности: рекомендуются препараты широкого спектра действия;
• Соблюдать рекомендованную дозировку: некоторые местные антисептики в составе (как хлоргексидин) могут оказывать общее токсическое действие при превышении дозы;
• Учитывать аллергологический анамнез пациента: наличие аллергий на растительные компоненты или йод, содержащиеся в некоторых из местных антисептиков (каметон, йокс, септолете и др.).

1. Согревающие компрессы на область шеи.

Общая медикаментозная терапия

1. Системная антибиотикотерапия: назначается при остром фарингите с выраженными симптомами общей интоксикации, высокой температурой, опасностью распространения инфекции и гнойных осложнений. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.
2. Иммуномодуляторы для повышения общей сопротивляемости организма и сокращения сроков выздоровления.
3. Антигистаминные препараты при фарингитах аллергической природы.
4. Противовоспалительные средства, жаропонижающие (парацетамол).

Режим и диета

Исключить употребление пищи, способной провоцировать местное раздражение: острая, пряная, слишком соленая или кислая, слишком холодная или горячая. Не рекомендуется также употребление алкогольных и газированных напитков, также обладающих местнораздражающим действием.

Исключить курение, рекомендуется соблюдение голосового режима.

Профилактика

Профилактика проводится с учетом этиологических и патогенетических факторов острого фарингита. Необходимо исключить переохлаждение и воздействие сквозняков, соблюдать диету и общий режим, своевременно санировать имеющиеся очаги инфекции в ротовой полости, полости носа и носовых пазух.

Виды

Острый фарингит обычно является катаральным, то есть поверхностным. Реже встречаются гнойные формы.

Разновидности хронического фарингита:

• катаральный, сопровождающийся длительным поверхностным воспалением и нарушением кровообращения, что приводит к венозному застою и постоянной отечности тканей;
• гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;
• атрофический с уменьшением числа слизистых желез, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки.

Способы лечения фарингита зависят от его формы: если при остром процессе назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, то при хроническом большее значение имеет локальная терапия и физиотерапевтические методы, направленные на регенерацию нормальных тканей глотки.

Клиническая картина

Если хронический фарингит имеет катаральную или гипертрофическую форму, то пациенты жалуются на ощущения щекотания, першения и саднения в глотке. Они испытывают неловкость при глотании, и им кажется, что в горле присутствует какое-то инородное тело. Перечисленные симптомы более выражены при гипертрофической форме, при которой больных беспокоят выделения слизисто-гнойного характера, которые достаточно часто стекают по задней стенке глотки.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

При возникновении атрофической формы фарингита больные жалуются на сухость, болезненные ощущения при глотании, невозможность есть соленую или острую пищу. Возможно нарушение сна из-за сильной сухости в глотке, а в некоторых случаях и боли при горловом дыхании.

Жалобы пациентов относительно сложившейся морфологической картины в слизистой оболочке очень вариабельны, то есть имеют много вариантов. У некоторых больных жалобы более выражены даже при незначительных изменениях патологического характера, чем у пациентов с более выраженным воспалением.

Симптомы заболевания

Воспаление вызывает сильную режущую боль, першение и ощущение «комка» в горле. Слизистая глотки воспаляется, краснеет и отекает, что вызывает трудности с глотанием и приемом пищи. При присоединении бактериальной инфекции на слизистой может появиться налет или изъязвления с гнойным содержимым.

Лимфоидная ткань глотки увеличивается в размерах и приобретает патологическую зернистость. Больного мучают приступы сухого непродуктивного кашля. По мере развития воспаления появляется общее недомогание, ломота в теле, озноб, головная боль, повышается температура тела, а также могут увеличиться рядом расположенные лимфоузлы.

Симптомы

Воспалительная реакция на попадание в слизистую оболочку глотки возбудителя вызывает такие симптомы фарингита:

• неприятные ощущения в горле: першение, саднение, боль, сухость и жжение;
• осиплость голоса, чувство заложенности ушей;
• усиление боли при глотании, ее иррадиация в уши, ощущение постороннего предмета или кома в горле.

Лихорадка для изолированного фарингита нехарактерна. Однако в тяжелых случаях, при стрептококковой природе заболевания, а также при поражении других ЛОР-органов возможно повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов.

Если болезнь вызвана вирусами, она может сопровождаться другими признаками ОРВИ – насморком, заложенностью носа, покраснением глаз, сухим кашлем или охриплостью голоса. У детей нередко присоединяется диарея.

При бактериальной природе болезни симптомы фарингита могут включать небольшой кашель с выделением светлой, а в запущенных случаях – гнойной мокроты. В этом случае у детей также не исключены боли в животе и жидкий стул.

Для хронического течения характерно постоянное затруднение глотания, сухость в горле, неприятный запах изо рта.

Симптомы, требующие срочной медицинской помощи:

• невозможность глотания воды и жидкой пищи;
• затрудненное, шумное дыхание через рот, удушье, обильное слюнотечение;
• сильная лихорадка, не поддающаяся лечению жаропонижающими средствами, особенно у маленьких детей при судорогах или нарушении сознания.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, кашель • Слезотечение • Отхождение вязкого секрета, особенно по утрам • Нередко жалобы не соответствуют фарингоскопической картине — могут быть незначительными или отсутствовать при выраженных изменениях слизистой оболочки глотки и наоборот.

Фарингоскопия • Катаральный ХФ — гиперемия, небольшая отёчность и утолщение слизистой оболочки глотки, местами поверхность её задней стенки покрыта прозрачной или мутной слизью • Гипертрофический ХФ — слизистая оболочка гиперемирована, утолщена, мягкое нёбо и нёбный язычок отёчны, выраженные застойные явления (прослеживаются поверхностные ветвящиеся вены), слизь на задней стенке глотки •• Боковой ХФ — гипертрофия лимфаденоидной ткани в боковых складках глотки, позади нёбно — глоточных дужек, нередко нёбные и язычные миндалины воспалены (очаг хронического воспаления — этиологический фактор) •• Гранулёзный ХФ характеризуется наличием округлых или продолговатых лимфаденоидных образований красного цвета величиной 1–5 мм в виде красных гранул на задней стенке глотки • Атрофический ХФ — истончение и сухость слизистой оболочки: она может быть бледно — розовой или блестящей «лаковой», местами покрыта вязким гнойным секретом или корками.

1.Общие сведения

Острый фарингит (от лат. «pharynx» – глотка) представляет собой часто встречающийся и, по определению, протекающий в сравнительно короткие сроки поверхностный воспалительный процесс в глоточной слизистой оболочке. В свою очередь, глоткой называется воронкообразный, сужающийся книзу проход от полости рта ко входам в пищеварительный и дыхательный тракты.

Общие сведения о воспалениях, локализованных в данной зоне, можно почерпнуть в обзорной статье «Фарингит» на нашем сайте.

Острые фарингиты распространены шире, чем фарингиты хронического течения. Заболевают лица обоих полов и всех возрастов, однако с некоторым преобладанием детей, подростков и молодых людей. Острые фарингиты отличаются этиологическим и клиническим разнообразием, в большинстве случаев развиваются в сочетанных формах и, даже начинаясь банально, при неблагоприятных условиях могут привести к серьезным или тяжелым осложнениям.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить большинство случаев фарингита. Чтобы избежать этого заболевания, следует:

• пользоваться только индивидуальной посудой, бутылкой с питьевой водой;
• избегать контактов с больными ОРЗ;
• чаще мыть руки, особенно перед едой и после кашля или чихания;
• дезинфицировать руки спиртосодержащими салфетками, если нет условий для их мытья водой с мылом;
• избегать курения и вдыхания табачного дыма.

При появлении признаков острого фарингита, а также при хроническом течении этого заболевания у ребенка или взрослого приглашаем обратиться на лечение в отделение платных услуг НИКИО. Здесь применяются современные методы физиотерапии, наблюдение за пациентом ведут опытные врачи.

Народные средства

Фото: liktravy.ua

При хронических фарингитах результативны смазывания глотки смесью 0,5% Люголя и глицерина. Отек глотки при гипертрофической форме уменьшается после полоскания 1% раствором поваренной соли либо аптечной морской соли. Для удаления корок и вязкого отделяемого при атрофической форме в солевой раствор добавляют несколько капель йода.

В лечении острых и хронических фарингитов также широко применяются следующие народные средства:

• Отвары трав. Горло можно полоскать отварами календулы, зверобоя, медуницы, шалфея, ромашки и других лекарственных трав с противовоспалительным действием. Столовую ложку травы заливают литром воды, кипятят 2-3 минуты, затем используют в теплом виде несколько раз в день.
• Настойка календулы. На ложку цветов требуется 100 грамм 70% спирта. Раствор настаивают в течение недели, процеживают. Для полоскания в стакан воды добавляют 1 столовую ложку настойки.  
• Мед, прополис и алоэ. Мед держат во рту до полного рассасывания. Прополисом смазывают слизистую глотки. Наиболее эффективным средством является смесь 50 г растопленного меда, 10 мл аптечной настойки прополиса и столовой ложки измельченных листьев алоэ. Смесь используется для смазывания глотки 2 раза в день.
• Мед и облепиха. Мед и свежие ягоды облепихи смешивают в равных пропорциях, выдерживают неделю, перетирают через сито, а затем применяют для рассасывания 3 раза в день.

Наряду с перечисленными способами рекомендуют делать ингаляции с содой, солью, минеральной водой, настоями и отварами трав. Можно пить травяные, молочные и щелочные чаи для смягчения горла. При атрофическом фарингите эффективно нанесение масел облепихи, персика, туи, шиповника, календулы либо чайного дерева на слизистую.

Народные методы нельзя использовать при высокой температуре, сильной боли в горле, прогрессирующем ухудшении состояния, аллергии к компонентам, тяжелых заболеваниях печени и почек. Перед применением народных средств нужно посоветоваться с врачом, потому что некоторые компоненты могут быть несовместимы с лекарствами, назначенными специалистом. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .