Аллергический бронхит

Почему возникает бронхит?

Острый бронхит — одна из форм острой респираторной инфекции. Обычно он бывает вызван вирусами. Иногда острое воспаление в бронхах бывает вызвано бактериальной инфекцией или неинфекционными причинами: вдыханием табачного или иного дыма, пыли, раздражающих газов.

Хронический бронхит вызывают повторяющиеся раздражения слизистой оболочки бронхов. Чаще всего это удел курильщиков, работников производств, где часто приходится вдыхать пыль, вредные газы и испарения. Не последнюю роль играют загрязнения воздуха в крупных городах, промышленных центрах. В хроническую форму могут перейти частые острые бронхиты. 

Вопросы пользователей (10)

• Острый бронхит у детей

  иван
  2016-12-22 06:59:48

  кашель днём нет а наноч душит темп.нет не чшаю сначало болело горло а потом опустилось ниже….пью исланский мох сначало помагал но потом перестал ….сухой и за грудиной душить.спазмы кашля не могу…

• Анна
  2016-11-07 11:56:25

  Здравствуйте!Наш лечащий врач направил ребенка( 8лет) на рентген легхих из-за затяжного кашля,хочу уточнить если сделать узи то это исследование может увидеть очаг заболевания также как…

• Валерия
  2016-10-18 01:57:43

  Добрый день! У меня кашель непонятного происхождения, не сухой, в основном утроми днем,ночью не беспокоит до пробуждения.длится уже второй месяц, пропила антибиотики,противокашлевые препараты…

• Марина
  2016-08-18 01:00:17

  У ребёнка уже 5 день температура,, очень сильный не останавливающейся сухой кашель.делем антибиотики. Даём от кашля. Брызгает ингалиптом. Даём противовирусный препарат и антигестиминый . Улучшения…

• Маргарита
  2016-06-01 12:55:10

  25.02.16 проведена полосная операция острый флегмонозный калькулезный холецестит. С 14.03 по 23.03 лечилась в стационаре от правосторонней пневмонии. Был сделан рентген перед выпиской. В средней доле…

• Роман
  2016-04-24 17:39:26

  Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем скорее всего болен. К сожалению, сейчас нет возможности обратиться к врачу. Живу в общежитии, вокруг все начали заболевать пару недель назад. У меня также…

• женечка
  2016-04-19 23:42:38

  почему не отдают в флюроотеке снимки на руки. только по заявке врача?

• нина
  2016-03-31 16:01:49

  Здравствуйте,доктор!Болею неделю,диагноз-бронхотрахеит. Сделала рентген легких для исключения пневмонии.Слава Богу,ее нет,но врач в описании написал другой ужас-фиброзная тяжестость базального…

• Татьяна
  2015-12-30 22:56:14

  Уважаемый доктор! Сын, 20 лет, под вопросом поставлен диагноз — острый бронхит. Это лечение назначено через 5 дней t 38-39,5: 1. «Цефтриксон» по 1г два раза в сутки. 2. «Эреспал» по 1т. два раза в…

• Андрей
  2015-02-11 20:04:01

  Подскажите. Можно ли одновременно принимать бронхипрет (сироп) и экстратерм (таблетки)?

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Острый бронхит чаще носит характер «нисходящей» инфекции. Он обычно развивается (нередко в сочетании с трахеитом) либо сразу после острого респираторного заболевания или одновременно с ним, либо после воздействия химических или физических факторов, нарушающих механизмы естественной защиты дыхательных путей и приводящих к начальному неинфекционному воспалению. Инкубационный период инфекции продолжается 3-5 дней. В это время у больного преобладают симптомы острого респираторного заболевания (общее недомогание, насморк, головная боль, фебрильная или субфебрильная лихорадка и, как правило, умеренная гиперемия зева) либо симптомы раздражения дыхательных путей (в первую очередь сухой кашель). Диагноз «острый бронхит» выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед (вне зависимости от наличия мокроты), при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний лёгких, которые могут быть причиной кашля.

ЖАЛОБЫ

Заболевание начинается с появления мучительного сухого кашля. Через 2-3 дня кашель может стать влажным с отделением слизистой мокроты. При присоединении бактериальной инфекции мокрота становится слизисто-гнойной, реже гнойной. Иногда при тяжёлых длительных приступах кашля в мокроте появляются прожилки крови. Кашель сопровождается саднящей болью за грудиной и болью соответственно расположению диафрагмы. Нередко кашель нарушает сон больного. При присоединении бронхиолита развиваются экспираторная одышка, цианоз и прочие признаки дыхательной недостаточности. Слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений обычно связаны с острым респираторным заболеванием, либо с развитием бронхиолита.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Голосовое дрожание и перкуторный звук обычно не меняются. Аускультативно выявляют жёсткое дыхание, хрипы: на ранних стадиях заболевания — сухие, различной тональности, а с появлением мокроты — влажные, меняющие свой характер после откашливания.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В общем анализе крови выявляют умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ. Возможно появление СРБ, повышение концентрации сиаловых кислот, α₂-глобулиновой фракции белков плазмы. Бактериоскопия мокроты, окрашенной по Граму, позволяет оценить тип патогенной микрофлоры и обоснованно назначить антибактериальный препарат. Всем кашляющим и выделяющим мокроту более 2 нед необходима бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по Цилю-Нильсену, для исключения туберкулёза. Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность более точно идентифицировать возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

•  Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) позволяет своевременно выявить нарушения бронхиальной проходимости, которые могут быть диагностированы при проведении спирометрии, записи кривой «поток-объём» либо при широко доступной пикфлоуметрии (см. главу 19 «Бронхиальная астма»). Обструктивный синдром особенно характерен для бронхиолита.

•  Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано при сохранении симптомов острого бронхита более 10 дней (в пределах этого срока при благоприятном течении заболевания должна быть положительная динамика) либо в случае когда пациент с кашлем последние 2 года не проходил планового флюорографического обследования. При остром бронхите локальные изменения лёгочной ткани (очаги, инфильтраты, фокусы, кольцевидные тени) отсутствуют, иногда наблюдают усиление лёгочного рисунка.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Клиническая картина

К ранним проявлениям патологии относят чувство першения и саднения за грудиной, ощущение разбитости, вялости. Относительно быстро появляется сухой болезненный кашель, в отдельных эпизодах он может носить приступообразный характер. Спустя 1−3 дня регистрируется повышенная продукция мокроты слизистого характера. При длительных приступах кашля возможно возникновение головной боли и головокружения. Температура тела довольно часто остается нормальной, у отдельных больных она нарастает до субфебрильных показателей.

Физикальные признаки зачастую могут отсутствовать или над легкими выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. Состав периферической крови не меняется. Подобное течение чаще наблюдается при поражении трахеи и крупных бронхов.

Среднетяжелое течение заболевания отличается более выраженным общим недомоганием, слабостью, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, обусловленная перенапряжением мышц при кашле. Кашель с течением времени становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.

Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие или, что значительно реже, влажные мелкопузырчатые хрипы. В течение нескольких дней наблюдается субфебрильная температура. Выраженных изменений состава периферической крови нет.

Тяжелое течение болезни характеризуется, как правило, преимущественным поражением бронхиол. Общее состояние характеризуется более выраженной симптоматикой, температура тела может быть выше субфебрильной, в периферической крови выявляется умеренный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов. Частота дыхательных движений не превышает 20 в одну минуту.

Выраженность общих симптомов уменьшается к 4-му дню болезни, при благоприятном исходе они исчезают ориентировочно к 7-му дню.

При рентгенографическом исследовании легочной рисунок не изменен, при тяжелом течении возможно усиление легочного рисунка в прикорневых и базальных отделах легких.

По локализации острый бронхит может быть проксимальным (при вовлечении в воспалительный процесс крупных бронхов) и дистальным, обструктивным (если воспалительный процесс сопровождается нарушением бронхиальной проходимости с бронхоспазмом, отеком слизистой, гиперсекрецией).

Отдельно рассматривается острый бронхиолит – крайне тяжелая, обструктивная по клиническому течению форма острого воспаления бронхиального дерева. Ведущим симптомом подобного состояния является одышка, нарастающая даже при незначительной физической активности. Дыхание становится поверхностным с вовлечением вспомогательных дыхательных мышц. Кашель приобретает мучительный характер, слизисто-гнойная мокрота отделяется с большим трудом, после продолжительного кашля. Над поверхностью легких перкуторно определяется коробочный звук; ему сопутствует ослабленное везикулярное дыхание и, что нередко, мелкопузырчатые влажные хрипы и свистящие хрипы на выдохе, которые не зависят от перемены положения тела и выслушиваются в положении стоя, лежа и при форсированном выдохе.

Рентгенологически выявляется просветление легочных полей, усиление легочного рисунка.

По характеру воспаления условно подразделяют на катаральную, отечную и гнойную формы острого бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Ведущими признаками хронического бронхита являются одышка, кашель, выделение мокроты.

Кашель может быть влажным или сухим. Его появление обязательно сопровождается выделением мокроты, количество и консистенция которой могут быть различными. Так, объем выделяемой мокроты в разных случаях колеблется от 3-5 до 150 миллилитров в сутки. Что касается консистенции, то мокрота при хроническом бронхите может быть прозрачной, водянистой, слизистой, гнойной, с примесями крови.

О легкости отделения мокроты судят по ее вязкости. Чем мокрота гуще, тем продолжительнее и сильнее кашель, который становится изнуряющим. В начале заболевания приступы кашля наблюдаются по утрам, но по мере прогрессирования бронхита отхаркивание начинает происходить в течение всего дня.

Спровоцировать кашель может учащение дыхания, физическое напряжение. Если одновременно с вышеперечисленными симптомами появляется одышка, то это является признаком того, что начинается постепенная обструкция бронхов. Возможно появление кровянистой мокроты.

Еще одним симптомом хронического бронхита является повышенная потливость, которая обычно появляется в ночное время. При обострениях заболевания состояние пациента ухудшается, он ощущает беспричинную слабость, утомляемость, работоспособность снижается, количество выделяемой мокроты становится больше.

Профилактика Острого бронхита:

Профилактика острого бронхита в своей основе смыкается с профилактикой вирусных инфекций. Помимо этого, определенное значение в профилактике острого бронхита имеет устранение различного рода неспецифических раздражений сли­зистой оболочки бронхиального дерева, способствующих раз­витию и прогрессировапию воспалительного процесса (запылен­ности и загазованности производственных помещений, охлаж­дения и переохлаждения, перегревания, быстрой смены конт­растных температур, курения табака, злоупотребления алкого­лем и др.). Имеет значение и своевременная санация очагов инфекции, в первую очередь в носоглоточной области (гнойный еннуит и др.), ликвидация затруднений для носового дыхания (устранение полипов, искривления носовой перегородки и пр.)

Особенно важно регулярное закаливание (воздушные и солнеч­ные ванны, водные процедуры, ходьба босиком), которое пред­почтительно начинать в летний сезон

4.Лечение

Говорить о лечении хрипов было бы некорректно: должна быть идентифицирована и устранена причина, тогда как обструктивный хрип – лишь симптом, признак. Однако в большинстве случаев симптоматическое лечение действительно необходимо: например, даже после успешного извлечения инородного тела или купирования аллергической реакции воспаление и ассоциированное сужение просветов может еще сохраняться более или менее долго.

В качестве такой паллиативной или адъювантной (вспомогательной, дополнительной) терапии могут быть назначены различные бронхолитические, муколитические, антигистаминные, иммуномодулирующие, противовоспалительные средства (в том числе гормональные), а также физиотерапевтические процедуры. Однако самоназначение и самолечение безрецептурными препаратами в данном случае очень опасно, поскольку эффект может оказаться прямо противоположным и привести к жизнеугрожающей острой дыхательной недостаточности.

Кроме того, в ряде случаев методом выбора является плановое, срочное, неотложное или экстренное хирургическое вмешательство по восстановлению проходимости дыхательных путей.

Что провоцирует / Причины Острого бронхита:

К острому бронхиту предрасполагает ряд факторов, в той или иной степени снижающих общую и местную резистентность организма, среди которых главное зна­чение имеют: 1) климато-погодные факторы и условия труда, в частности переохлаждение и сырость; 2) курение табака; 3) злоупотребление крепкими алкогольными напитками; 4) оча­говая инфекция носоглотки; 5) нарушение носового дыхания; 6) застойные изменения в легких при сердечной недостаточно­сти и др.

Среди этиологических факторов острого бронхита можно выделить следующие: 1) физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух); 2) химические (различного рода хими­ческие соединения тина кислот и щелочей, двуокиси серы, окис­лов азота, кремний н пр.); 3) инфекционные (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы); 4) аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).

Патогенез (что происходит?) во время Острого бронхита:

Физические и химические вредности, раздра­жая слизистую оболочку бронхов, снижают местную резистент­ность и предрасполагают к развитию воспалительного процесса инфекционной природы. Из вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, наибольшую роль в этиологии ост­рого бронхита играет PC-вирус. Обусловленный им инфекцион­ный процесс в большинстве случаев сопровождается пораже­нием бронхиального дерева, тогда как при прочих ОРЗ частота бронхита представляется значительно меньшей. Первичные бактериальные бронхиты встречаются, по-видимому, значительно реже вирусных и вирусно-бактериальных. По дан­ным Т. А. Веселовой и др. Сб. ВЫИИП — Этиол. и патог. инфекц. процесса и т. д., 1982], гриппозные и другие вирусы выявлялись у 70 % больных острым бронхитом, М. pneumo­niae- у 28%. В 60% случаев высевались пневмококки, а в 16%—гемофильная палочка. Помимо возбудителей ОРЗ, в этиологии острого бронхита могут иметь значение и возбудите­ли некоторых других острых инфекционных процессов — кори, коклюша, тифопаратифозиой группы и др. В этом случае ост­рый бронхит является проявлением соответствующего заболе­вания или его осложнением.

Острые аллергические бронхиты, которые можно рассматри­вать как проявление предастмы, встречаются у лиц с врожден­ным предрасположением к аллергическим реакциям.   

Воспалительный процесс при остром бронхите начинается, как правило, с поражения носоглотки, распространяясь в даль­нейшем на нижележащие дыхательные пути — гортань, трахею, бронхи, бронхиолы. Попавший в дыхательные пути вирус внед­ряется в клетки эпителия, нарушая обменные процессы в них, что приводит к гибели клеток. Количество разрушенных эпите­лиальных клеток обычно пропорционально патогеииости виру­са. Гибель и слущивапие поврежденного эпителия открывают дорогу вглубь тканей бактериальной инфекции — наиболее ча­сто пневмококку и гемофилыюн палочке, реже — стафилококку. Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному по­ражению дыхательных путей со 2-3-го дня болезни. Это опре­деляет дальнейшее течение возникшего воспаления, которому способствуют изменения в сосудах (нарушения микроциркуля­ции, микротромбозы) и нервных клеток (нарушение тро­фики).

Затяжное течение острого бронхита чаще наблюдается при вирусио-бактерпальной его природе. Ему способствует также и нарушение бронхиальной проходимости в результате пред­шествовавшего поражения бронхов. Осложнения бронхита (ост­рая пневмония и др.) обусловлены, как правило, бактериаль­ной инфекцией (пневмококк, гемолитический стрептококк, зо­лотистый стафилококк и др.).

Патологическая анатомия. Сведения о патологической ана­томии острого бронхита практически отсутствуют. Представления о действии респираторных вирусов на эпителий дыхатель­ных путей основываются на изучении соскобов слизистой, ма­териала биопсий и эксфолиативной цитологии, а также на дан­ных немногочисленных экспериментальных исследований на животных, в частности на хорьках . Респираторные вирусы вызывают очаговую или генера­лизованную дегенерацию и слущивание клеток цилиндрическо­го эпителия в первые три дня болезни. Наряду с гибелью наи­более специализированного эпителия, происходит увеличение количества бокаловидных клеток. При повреждении лишь по­верхностных слоев слизистой в течение последующих 2 нед про­исходит регенерация эпителия. Более глубокое поражение ха­рактеризуется дегенерацией подслизистого слоя. Бактериаль­ное инфицирование проявляется инфильтрацией подслизистого слоя полиморфноядерными нейтрофилами и лимфоцитами. При воздействии аллергических факторов превалирует картина ва­зомоторного отека слизистой, а в бронхиальном смыве преобла­дают эозинофилы. Полное восстановление эпителиального по­крова в неосложненных случаях острого бронхита происходит, по-видимому, в течение месяца. В тяжелых случаях преобла­дают явления некроза слизистой оболочки. Гибель поверхност­ного слоя эпителия может осложниться инфицированием гное­родным стафилококком, тогда имеет место комбинация воспа­ления и некроза. Аспирирование инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто сопровождающейся абсцедированием.

Как вылечиться

Если болезнь имеет психосоматическую природу, то у человека страдает и душа, и тело. Психика создает некий порочный круг: наличие заболевания приводит к возникновению чувства беспомощности, а беспомощность и чувство незащищенность, в свою очередь, приводят к прогрессированию и обострению болезни. Чтобы вылечиться потребуется принимать лекарственные средства, предписанные специалистами, но, прежде всего, нужно научиться не просто противостоять жизненным трудностям, а использовать активную стратегию по их преодолению.

Справиться с подобной проблемой без помощи психотерапевта достаточно сложно, ведь психологическая работа должна одновременно решать две задачи:

Понять собственный организм

Психосоматическими проявлениями он пытается привлечь ваше внимание. Психика может провоцировать некоторые симптомы, потому что вы давно не отдыхали

Боль в животе может возникать перед неприятной встречей и т.д.
Построение новой стратегии, направленной на принятие изменений, которые неизбежно появятся после исцеления.

Если отказаться от психотерапевтического лечения в пользу медикаментозной терапии, то решить проблему не получится. Скорее всего, тщательное обследование не выявит нарушений в работе организма, но плохое самочувствие останется.

Профилактика хронического бронхита

Основными мерами профилактики являются:

• своевременное лечение острой формы заболевания;
• вакцинация гриппозной или пневмококковой вакциной;
• прием поливитаминных комплексов осенью и весной (в это время организм наиболее слаб и подвержен воздействию патогенных микроорганизмов);
• своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию бронхита;
• отказ от малоподвижного образа жизни — ежедневные пешие прогулки, занятия спортом;
• регулярная обработка мест хронической инфекции в организме;
• соблюдение правил гигиены (особенно в период массовых эпидемий гриппа и ОРВИ);
• избегание переохлаждения организма;
• использование средств индивидуальной защиты при работе вредном производстве;
• отказ от курения;
• избегание стрессов и других психоэмоциональных нарушений;
• немедленное обращение к доктору при появлении первых подозрительных симптомов — это поможет вовремя начать лечение и избежать развития целого ряда тяжелых осложнений.

Здоровья вам!

Диагностика бронхита

Диагностика острого бронхита обычно не представляет трудностей, часто врачу достаточно поговорить с пациентом и послушать его легкие. Критерием диагноза является остро возникший кашель, длящийся не более трех недель, при отсутствии пневмонии и хронических болезней легких. Для уточнения могут требоваться дополнительные методы обследования.

• Лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • микробиологическое исследование мокроты.

• Инструментальные исследования:

  • рентгенография (при сохранении симптомов более 10 дней);
  • бронхоскопия (по особым показаниям);
  • исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

В диагностике хронического бронхита является важным, насколько пострадала функция легких, поэтому функциональные методы имеют особую ценность. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких, применяются следующие методы исследования.

• Лабораторные методы:

  • Клинический анализ крови;
  • Цитологическое исследование мокроты;
  • Микробиологическое исследование мокроты.

• Инструментальные методы:

  • Рентгенография органов грудной клетки;
  • Бронхоскопия;
  • Электрокардиография и эхокардиография.

• Функциональные методы:

  • Спирометрия;
  • Бронходилатационный тест;
  • Мониторирование функции легких.

Профилактика

Профилактика острого бронхита и бронхиолита прежде всего должна предусматривать предупреждение возникновения и своевременное квалифицированное лечение острых респираторных вирусных инфекций

Немаловажное значение имеют устранение очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей, общее закаливание организма, постоянно информировать население о вреде табакокурения, охрана воздушной среды от запыленности и накопления поллютантов

С целью профилактики инфекции нижних дыхательных путей применяют гриппозную и пневмококковую вакцины.

Необходимо тщательно выполнять правила собственной гигиены (особенно в период увеличения заболеваемости ОРВИ, гриппом): частое мытье рук, ограничение количества соприкосновений глаза-руки, нос-руки, так как большинство вирусов передается именно таким контактным путем.

Стоимость лечения аллергического бронхита

Стоимость лечения аллергического бронхита для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

• степень запущенности патологии;
• наличие сопутствующих осложнений
• длительность терапии и пр.

С нами дешевле

• Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
• Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10% 
• Скидка по депозитной программе до 25%
•  Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%

Возможности оплаты услуг

Наличная оплата

Безналичный перевод

Оплата картой

Оплата в кредит

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение выраженности кашля и его продолжительности, восстановление трудоспособности пациента.

Неосложненные формы острого бронхита лечатся в амбулаторных условиях. Пациенту рекомендуется лечебно-охранительный режим, необходимо обучить пациента технике дренажных положений и лечебной гимнастике. Для облегчения выделения бронхиальной мокроты необходимо поддерживать адекватный питьевой режим и соответствующую влажность окружающего воздуха. Необходимо предупредить воздействие факторов, провоцирующих кашель (табачный дым, иные химические вещества, обладающие раздражающим действием).

Бронходилатирующие и подавляющие кашель медикаментозные средства показаны только при мучительном кашле, возможно применение М-холиноблокаторов пролонгированного и короткого действия. Назначается противовоспалительная фармакотерапия, предпочтение отдается фенспириду гидрохлорида (при значительном нарастании температуры тела – нестероидные противовоспалительные фармсредства). Рекомендуется применение муколитиков и мукокинетиков.

Назначение антибиотикотерапии рекомендуется только при подтвержденном инфекционном поражении бронхов. При вирусной этиологии бронхита и неосложненном течении применение антибиотикотерапии считается необоснованным.