Специальный протез на зубы

В каком случае обращаться?

1. Отсутствие зубов. Самая частая причина обращения. Вся зубочелюстная система взаимосвязана между собой. Когда происходит потеря одного или более зубов, начинают происходить различные изменения (деформации). Впоследствии это приводит к отсутствию возможности протезирования или выполнению большого количества подготовительных мероприятий. Чтобы этого избежать, необходимо заниматься протезированием сразу после утраты зуба. А еще лучше, если пациенту только предстоит удаление зуба, а он уже совместно с со стоматологом-ортопедом планируют его восполнение. Данный вопрос врач может решить разными способами: как несъемной ортопедической конструкцией на имплантате или своих зубах, так и съемным протезом. Решение принимается на консультации, совместно с пациентом.

2. Эстетические дефекты улыбки. Для нивелирования данной проблемы используется комплексный подход всех направлений стоматологии, но в данном случае часто врачи-протезисты прибегают к использованию адгезивных керамических реставраций (виниров). 

К данной эстетической проблеме относятся также:

• Тетрациклиновые зубы (изменение цвета эмали, вследствие использования антибиотика тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зубов).
• Зубы, устойчивые к отбеливанию, или как альтернатива отбеливания, обеспечивающая надежный и длительный эффект. Данного эффекта можно добиться при использовании керамических реставраций (виниров).
• Закрытие диастем и межзубных промежутков.
• Сточенность зубов и нарушение их целостности.
• Изменение длины и формы зубов.
• Перелом коронки зуба.
• Разрушение зубов.
• Как альтернатива пломб при лечении кариеса зубов. Стоматолог-ортопед сможет эффективно восстановить дефект зуба после удаления кариеса керамической вкладкой, имеющей более длительный период ношения (более 10 лет), в отличие от световых пломб.

Виды диагностики и лечения

Консультация и лечение у стоматолога-ортопеда может понадобиться при самых разных проблемах, возникающих с зубами. Данный специалист проводит диагностику и лечение в таких областях:

• диагностическое исследование зубных единиц и состояния костной ткани;
• выявление разрушений челюстных костей и зубных тканей;
• восстановление функциональной нагрузки зубов путем установления протезов;
• установление искусственных аппаратов (имплантов), которые способны заменить в зубном ряду, клыки, резцы и моляры.

При этом важно помнить, что все стоматологические специалисты часто работают комплексно, то есть при обращении к стоматологу-ортопеду нужно быть готовым к посещению стоматолога-терапевта, стоматолога-ортодонта и хирурга. Наиболее часто встречаются ситуации, когда к ортопеду пациента направляет стоматолог-терапевт после того, как диагностирует на собственном приеме заболевания или проблемы, связанные с этим родом деятельности

При возникновении необходимости уточнить детали проблем с зубным рядом, ортопед может направить больного на дополнительные обследования:

Наиболее часто встречаются ситуации, когда к ортопеду пациента направляет стоматолог-терапевт после того, как диагностирует на собственном приеме заболевания или проблемы, связанные с этим родом деятельности. При возникновении необходимости уточнить детали проблем с зубным рядом, ортопед может направить больного на дополнительные обследования:

• ортопантомограмму (показывает панорамное изображение челюстей);
• компьютерную томографию;
• цифровую дентальную рентгенодиагностику;
• восковое моделирование челюстей;
• аксиографию;
• диагностические челюстные модели.

Иногда бывает достаточно банального рентгена, после которого становится ясным вся последующая картина лечения. На следующем этапе доктор выявляет временные или постоянные противопоказания к применению препаратов и, с учетом этого, изготавливает слепки, которые затем направляются в лабораторию к зубным техникам. Когда изделия готовы, их подгоняют под пациента, устанавливают импланты, мосты и прочее. После этого ортопед назначает график дальнейших посещений, предупреждает пациента о правилах по уходу за протезами и побочными эффектами, возникающими в процессе привыкания к ним. Посещать врача регулярно становится необходимым для того, чтобы обеспечивать полноценную функциональность зубного ряда и препятствовать возникновению новых проблем.

Если при ношении протезов или имплантов возникают язвы, опухоли, воспаления ткани десен и покраснения, то следует немедленно обратиться к врачу. Многие дефекты зубных протезов не видны сразу же после их установки, они начинают проявляться только во время ношения конструкции, вот почему врач в клинике не всегда сможет предвидеть все проблемы с конкретным пациентом. Но если своевременно обратиться за помощью после обнаружения дефектов, высок шанс того, что врач их легко устранит, а коронку или мост можно будет носить после этого с высокой степенью комфортности.

Врачи стоматологи: какие бывают

Стоматология довольно обширная область медицины, которая делится на несколько специфических направлений: терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия, пародонтология и другие. В зависимости от выбранной квалификации, навыков и умений, каждый врач имеет свою область ответственности и набор выполняемых действий.

Чтобы понять, к какому именно стоматологу обращаться в различных ситуациях и в чем состоит отличие ортопеда и ортодонта, хирурга и терапевта, следует знать особенности их деятельности.

Стоматолог-терапевт

С этого стоматолога обычно все начинается. К нему приходят, когда беспокоит зубная боль или другие симптомы, связанные с челюстно-лицевой областью. Он проводит диагностику и первичный осмотр, устанавливает диагноз и назначает лечение, дает направление к узким специалистам. В его компетенцию входят стандартные проблемы: кариес, инфекционные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости.

Стоматолог-терапевт:

• чистит каналы;
• удаляет нервы;
• устанавливает пломбы;
• удаляет зубной камень и налет;
• реставрирует зубы;
• делает санацию полости рта перед протезированием или другими стоматологическими мероприятиями.

Стоматолог-хирург

Этот доктор приходит на помощь, если обычные методы лечения неэффективны, и необходимы кардинальные решения, требующие хирургического вмешательства.

Стоматолог-хирург:

• удаляет зубы, новообразования и кисты;
• устраняет приобретенные и врожденные дефекты;
• вскрывает очаги абсцесса и других воспалений;
• подготавливает челюсть к протезированию и производит имплантацию;
• занимается восстановлением и пластикой челюсти, а также любыми другими операциями в полости рта.

Стоматолог-ортодонт

Данный врач занимается зубочелюстными нарушениями, связанными с неправильным прикусом, который он исправляет с помощью брекетов, кап, пластинок и других аппаратов. Это могут быть генетические, врожденные, возрастные, приобретенные вследствие заболевания либо деформации аномалии:

• отдельных зубов;
• зубных дуг;
• челюстей.

Среди дантистов есть еще несколько важных специальностей:

• Пародонтолог. Лечит заболевания пародонта, который представляет собой комплекс тканей, окружающий зубы и обеспечивающий их фиксацию.
• Детский зубной врач. Отличается от взрослого стоматолога, так как молочные зубки, формирующиеся челюсти и детская психика имеют особенностей. Здесь требуются определенные знания для правильного лечения.
• Зубной техник. Занимается изготовлением протезов в зуботехнических лабораториях.

Но главное направление, которое дает возможность восстановить зубы даже в тех случаях, когда другие стоматологи помочь не в силах — это зубная ортопедия.

Кто такой ортопед?

Главная задача ортопеда заключается в восстановлении зубного ряда и протезировании зубов. В ортопедической стоматологии пациентам предлагают восстановить утраченные зубы, а если это невозможно, заменить имплантами. Новые искусственные зубы функционируют как настоящие и внешне ничуть им не уступают.

Процедуру протезирования предваряет сбор анализов, обследование всего организма и ротовой полости. Только после этого доктор приступают к изготовлению протеза с учётом особенностей пациента.

Что делает ортопед? Снимает слепки и также занимается изготовлением конструкций для протезирования, к которым относятся коронки, вкладки, кульки. После завершения процедуры ортопед исправляет дефекты протезирования, чтобы импланты не доставляли пациенту дискомфорта.

Показания к протезированию

Несъемное или съемное протезирование зубов назначается в таких случаях:

• Невозможность применения коронки или моста;
• Возникновение деформации зубного ряда, в результате установки коронки;
• Утрата зуба, или нескольких зубов;
• Протезирование после удаления зуба в результате лечения;
• Наличие многочисленных дефектов зубного ряда;
• Дополнительные условия или сложности, не позволяющие использовать другие конструкции.

Вопреки частым заблуждениям, отсутствие зуба вызывает очень много проблем, главная из которых – начало необратимого процесса атрофии костной ткани челюсти. Это не только затруднит в будущем протезирование, но и может вызвать изменение челюстно-лицевых мышц, а значит и внешнего вида пациента.

Также страдает не только зубной ряд, но и весь организм человека, поскольку даже при утрате одного зуба полноценная функция челюсти нарушается. Пища не может пережевываться нормально, что ведет к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Даже если отсутствие зуба совершенно не мешает вам жить, это не означает, что проблемы не возникнут в будущем, не говоря уже об эстетическом эффекте.

Удаление или потеря в результате травмы одного зуба приводит к появлению пустой зоны. Природа начинает стремиться заполнить все пустое пространство и начинает сдвигаться зубной ряд. В результате, зубы под действием несвойственной для них нагрузки также начинают стираться, разрушаться, вызывать дискомфорт.

Что же делает гнатолог?

Ортопед занимается коронками и винирами, терапевт сидит в каналах и делает прямые реставрации, ортодонт выравнивает зубы. А гнатолога можно сравнить с инженером — геодезистом или дизайнером.

Перечень исследований, которые могут использоваться врачом гнатологом просто огромен, начинаю от ставшего стандартным в современной стоматологии фотопротокола, переходя к таким более специфическим для гнатологии методам исследования , как кондилография и миография, заканчивая казалось бы несвязанными со стоматологией постурологическими тестами или анализом крови на АЦЦП, маркер ревматоидного артрита.

Какие проблемы решает ортопедическая стоматология?

Ортопедическая стоматология направлена на решение многих проблем, возникающих в зубочелюстной системе.

Косметические дефекты зубной поверхности исправляются в ортопедической стоматологии с помощью установки виниров. Случаи, когда применяют виниры различны. Это сколы, истирание зубов, наличие промежутков между ними, клиновидный дефект, травмы (вызванные, например, лечением корневого канала), флюороз, старые пломбы, отличающиеся по цвету от зубной эмали.

С помощью несъемного протезирования решаются проблемы неправильной формы, непрочной структуры, а также потери зубов. Такие прочные материалы, как керамика и металлокерамика способствуют изготовлению долговечных протезов, идентичных здоровым зубам.

С проблемами полной потери зубов или большей их части (особенно у пожилых людей) врач стоматолог-ортопед отлично справляется с помощью съемных протезов.

Чем занимается врач?

Если коротко, то примерно тем же, чем и взрослый протезист – он занимается восстановлением и протезированием зубных элементов, но только у детей. Несмотря на то что это основные задачи стоматолога, их все-таки следует различать.

Все дело в том, что восстановление и протезирование зубов у детей являются двумя кардинально отличными друг от друга процедурами. Это касается не только показаний к проведению, но и самого процесса.

Восстановление зубных элементов

Такая процедура проводится в том случае, если корень зубной единицы остался неповрежденным. К такой методике прибегают всегда, когда есть хотя бы небольшой шанс спасти зуб и вернуть ему первоначальный здоровый вид.

В ходе реконструкции или восстановления стоматолог-ортопед создаст коронку по индивидуальным замерам (по сути, она будет имитировать обычный зуб, не являясь при этом протезом, ведь корень остается при этом здоровым). Далее коронка установится на место повреждения.

Протезирование

К такой процедуре прибегают в том случае, если корень зуба был поврежден слишком сильно (или он полностью отсутствует). Естественно, при таком отклонении восстановить зуб уже не получится, так что стоматолог-ортопед создаст современный и удобный протез, который заменит поврежденную или отсутствующую зубную единицу.

Процедура протезирования предполагает установку различных конструкций:

1. Несъемные элементы (штифты, коронки, вкладки). При таком методе установленные фиксаторы и протезы не снимаются ни пациентов, ни врачом.
2. Условно-съемные элементы (протез для одной зубной единицы). Такие конструкции могут сниматься только стоматологом-ортопедом, но не пациентом.
3. Съемные конструкции (вставные протезы). Такие элементы могут полностью сниматься пациентом, в детской ортопедии применяется редко, практически никогда.

Кроме того, детский стоматолог-ортопед занимается устранением нарушений, которые были вызваны травмами зубов, а также лечением следующих проблем:

• пульпит;
• кариес;
• хейлит;
• периодонтит;
• зубная эрозия;
• непроходящие болевые ощущения, возникшие после пломбирования зубной единицы.

Способы протезирования

Коронки

Несъемный протез, который используется в случае разрушения зуба. Установка происходит на свои корни, если они здоровы; если же нет – ставится имплант. Имплантация – лучший вариант восстановления утраченной единицы и с эстетической, и с медицинской точек зрения. Однако этот способ наиболее дорогой, плюс у него достаточно много противопоказаний: пародонтоз, неправильный прикус, болезни крови и т.д.

Что касается собственно коронок, то для резцов и клыков рекомендуется использовать следующие материалы:

• Безметалловая керамика, в том числе из диоксида циркония. У нее выше эстетика, чем у металлокерамики и тем более чем у металлических коронок. Безметалловые варианты могут пропускать и отражать свет, что дает полупрозрачность, свойственную эмали. Кроме того, они прочны, и у них большой срок службы – до 25 лет и более для диоксида циркония.
• Исключительно керамические коронки (например, из пресс-керамики). Их отличает высокая эстетика, но они достаточно хрупкие, поэтому их не ставят на моляры, испытывающие высокую нагрузку. Нагрузка на единицы в зоне улыбки обычно не так велика, поэтому зубные протезы на передние зубы могут быть и из керамики. 
• В качестве временного решения часто выступают коронки из пластмассы – их можно установить буквально за одно-два посещения. Срок службы невысок (до 3 лет), однако этого времени хватает на изготовление постоянной конструкции. Эстетику такой коронки нельзя назвать отличной, но она неплохо скрывает отсутствие переднего нижнего зуба или даже верхнего, а также защитит десну, обточенный клык/резец или имплант.

Мостовидный протез

В случае когда требуется восстановить от 1 до 4 соседних единиц, часто применяется мостовидный протез. Он представляет собой две коронки, надеваемые на собственные зубы, а между ними располагается необходимое количество искусственных. Для этой технологии используются в основном те же материалы, что и для коронок в целом. Если своя «опора» отсутствует, мост ставят на импланты. Данный вариант долговечнее, лучше с медицинской точки зрения, не требует обточки здоровых единиц, но он дороже и для него характерны те же противопоказания, что и для «единичных» имплантов.

Иногда применяется адгезивный мост – искусственные зубы крепятся к собственным посредством балок, которые могут быть:

• пластиковыми – приклеиваются к «опоре» с внутренней стороны. Благодаря этому не требуют обточки, но утолщают свои единицы;
• металлическими – вставляются в специально сделанные или уже имеющиеся углубления (например, от пломб).

Обычно таким образом восстанавливают 1-2, реже 3 единицы. Адгезивный мост дешевле варианта с коронкой и может быть установлен даже за один визит, однако его характеризуют меньший срок службы – около 3 лет – и более низкая эстетика.

Съемные протезы

Съемные конструкции часто становятся временным решением, пока изготавливается постоянное. Например, в этой роли активно используется протез-бабочка. Искусственный резец расположен на основании из акрила или нейлона и крепится к челюсти при помощи кламмеров (скоб, крючков), сделанных из того же материала. Такой вариант применяется при отсутствии одной, реже 2-3 единиц. Для установки не требуется какая-либо дополнительная подготовка «опоры».

Как временное решение бабочка не только скрывает дефекты улыбки, но и поддерживает зубной ряд, пока готовится постоянная конструкция, не дает единицам смещаться в сторону отсутствующей. Как постоянная конструкция данный способ протезирования применяется при невозможности использовать другие варианты, в том числе из-за медицинских противопоказаний.

Если вам необходим протез для передних зубов верхней и/или нижней челюсти, обратитесь в нашу клинику. У нас работают только профессионалы своего, которые отлично справляются даже со сложными задачами. Наличие собственных лабораторий оптимизирует время на установку протеза и стоимость его изготовления, а широкая сеть по Москве и области позволит каждому пациенту найти удобную локацию.

Съёмные конструкции протезов

К съёмным конструкциям относятся:

• акриловые пластинчатые протезы;
• бюгельные протезы;
• нейлоновые протезы;
• гипоаллергенные протезы.

Стандартные пластинчатые протезы выглядят как базис из акриловой пластмассы, на котором воссоздаются утерянные зубы. Базис протеза нижней челюсти не выходит за пределы десны, верхней челюсти – заходит на нёбо. Установленные на базисе зубы изготавливаются из пластмассы или фарфора.

Пластинчатые протезы просты в использовании, но обладают рядом существенных недостатков:

• их крепление осуществляется за счёт присасывающего эффекта десны, что со временем приводит к атрофичным изменениям слизистой;
• носить подобную конструкцию непросто – могут возникать трудности при смехе, кашле, приёме пищи, отмечается нарушения дикции. Как результат – долгий период привыкания;
• конструкция требует за собой тщательного ухода, а также внимательного отношения к состоянию дёсен;
• такие протезы быстро изнашиваются.

На сегодняшний день эти протезы рассматриваются современными стоматологами как временное решение перед имплантацией или тотальным сложным протезированием.

Бюгельные протезы применяются, если на челюсти ещё остаются целые здоровые зубы. Обычно в первую очередь выходят из строя жевательные зубы. В этом случае изготавливается пластмассовая пластина, несущая недостающие зубы, которая крепится к оставшимся зубам с помощью специальных креплений. Подобные протезы могут быть двусторонними, а могут представлять собой отдельные сегменты зубного ряда, использующиеся в случае наличия дефекта только с одной стороны.

Бюгельные протезы – надёжная и эффективная конструкция. Благодаря металлическому дугообразному каркасу, нагрузка распределяется по всей челюсти, а не только на опорные зубы. Крепление к опорным зубам может осуществляться с помощью кламмеров (крючков), а также посредством замков, позволяющих сделать крепление незаметным. Один из элементов замка скрывается в конструкции протеза, а другой – под коронкой на опорном зубе. Использование замков также обеспечивает жесткую фиксацию (это существенное преимущество). Для стороннего наблюдателя бюгельные протезы с замками оказываются практически неотличимыми от природных зубов.

Нейлоновые протезы обладают рядом преимуществ. Они не такие грубые, как протезы из акриловых пластмасс, практически не ломаются, не впитывают в себя пищевые красители и по внешнему виду практически не заметны: у них естественный полупрозрачный цвет и меньше толщина базиса.

Гипоаллергенные протезы расширяют возможность использования съёмного протезирования. Ранее перед людьми, страдающими различными аллергическими реакциями на металлы и пластмассы, стояла не разрешаемая проблема: съёмные протезы из стандартных материалов противопоказаны, а протезирование на имплантатах или коронках – удовольствие дорогое. Современная медицина нашла решение: теперь таким пациентам предлагаются протезы, технология изготовления которых гарантирует отсутствие аллергена (определённого металла или мономера пластмассы). Особенности материала никак не сказываются на эксплуатационных качествах: гипоаллергенные протезы просты и удобны в ношении, эстетичны, надежны.

Как снимают коронки с зубов

Снятие зубных коронок не является простым действием, особенно когда идет речь о полном сохранении протеза с целью последующей установки его обратно на прежнее место.

Если необходимо удалить коронку из-за ее поломки, когда о ремонте не идет речь, то ее распиливают с помощью стоматологических инструментов и по частям снимают с зубной культи.

Для сохранения протеза при снятии коронки с зуба существуют специальные инструменты:

• Коронкосниматели (самая распространенная модель инструмента — крючок Коппа) — представляют собой плоские крючки, с автоматическим или ручным механизмом, который позволяет после фиксации на границе коронки с зубом приложить определенную силу и снять коронку.
• Щипцы — инструменты, позволяющие надежно зафиксировать коронку между браншами и снять ее с основания.

В современной стоматологии коронки снимаются при помощи ультразвуковых установок. При прохождении наконечником вокруг области соединения протеза с культей, ультразвук вызывает в цементе крошение и растрескивание, после чего она снимается без особого труда.

Еще одна щадящая методика для снятия коронок — использование пневмоинструментов, под действием которых так же происходит разрушение цемента и отхождение конструкции от опоры.

Стоматологические профессии

У врача-стоматолога имеется больше полномочий относительно проведения лечебных процедур. Обучение по специальности длится 6 лет, в течение которых врачи осваивают несколько важных дисциплин. По окончании обучения специалисту предлагают выбрать одно из направлений: терапевт, хирург, ортодонт, ортопед или гигиенист.

Комплексное обучение необходимо для того, чтобы знать строение человеческого тела и уметь устанавливать взаимосвязь одного органа с другим. Также врачу приходится осваивать основы психологии, поскольку некоторые пациенты приходят в кабинет в подавленном состоянии, что отягчает терапию.

Следует рассмотреть каждую категорию в стоматологии более подробно.

Преимущества консультации ортопеда

Посетив врача-стоматолога-ортопеда ЦЭЛТ (Москва), Вы получите исчерпывающую информацию о том, в каком состоянии пребывает Ваша зубочелюстная система на данный момент и какие действия можно предпринять для того, чтобы восстановить отсутствующие единицы или весь зубной ряд. Наш специалист расскажет, чем чревато отсутствие зубов во рту, и подберёт оптимальные решения для их восстановления. Помимо этого, он расскажет о сроках восстановления, о том, какие мероприятия потребуются предварительно, а также озвучит стоимость лечения. Таким образом, пациент получит возможность спланировать свой бюджет и будет знать, через какие процедуры ему предстоит пройти перед протезированием и в процессе его проведения. Своевременное протезирование поможет избежать целого ряда проблем и сохранить здоровье других зубов. Обращайтесь в ЦЭЛТ!

• Абатмент
• Съёмное протезирование

Стоматолог-терапевт

Если у вас заболит зуб или воспалится десна, в регистратуре стоматологической поликлиники дадут направление именно к этому специалисту. Стоматолог-терапевт занимается профилактикой и лечением заболеваний зубов и ротовой полости:

• кариеса (поражение твердых тканей зуба),
• пульпита (воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного в зубном канале),
• периодонтита (воспаление тканей периодонта, окружающих зубной корень),
• гингивита (воспаление десен).

К стоматологу-терапевту обращаются, если нужно поставить пломбу, восстановить зуб, поврежденный в результате механической травмы, снять зубные отложения или провести отбеливание эмали.