Ионограмма — анализ крови на калий, магний, кальций, фосфор, хлор и железо. нормы, причины повышения или снижения показателей

Уход

Лечение гипонатриемии зависит от основной причины. Насколько быстро потребуется лечение, зависит от симптомов человека. Жидкости обычно являются краеугольным камнем первоначального лечения. Людям с тяжелым заболеванием рекомендуется повышение уровня натрия примерно на 5 ммоль / л в течение одного-четырех часов. В некоторых группах при устранении причины гипонатриемии ожидается быстрое повышение уровня натрия в сыворотке, что требует более тщательного наблюдения во избежание слишком быстрой коррекции концентрации натрия в крови. В эти группы входят люди с гиповолемической гипонатриемией и получающие внутривенные жидкости (таким образом, корректирующие свою гиповолемию), лица с надпочечниковой недостаточностью, получающие гидрокортизон , лица, у которых прекращено лечение лекарствами, вызывающими повышенное высвобождение АДГ, и лица с гипонатриемией из-за снижения содержания соли и / или потребление растворенных веществ в своем рационе, которые получают диету с более высоким содержанием растворенных веществ. Если наблюдаются большие объемы разбавленной мочи , это может быть предупреждающим признаком того, что у этих людей неизбежна чрезмерная коррекция.

Дефицит натрия = (140 — натрий в сыворотке) x общее количество воды в организме

Общая вода в организме = килограммы массы тела x 0,6  

Жидкости

Варианты включают:

• Легкая и бессимптомная гипонатриемия лечится адекватным потреблением растворенных веществ (включая соль и белок) и ограничением жидкости, начиная с 500 миллилитров в день (мл / день) воды с корректировками в зависимости от уровня натрия в сыворотке. Длительное ограничение жидкости 1200–1800 мл / сут может поддерживать состояние человека без симптомов.
• Умеренная и / или симптоматическая гипонатриемия лечится повышением уровня натрия в сыворотке на 0,5-1 ммоль на литр в час до 8 ммоль на литр в течение первого дня с использованием фуросемида и заменой потерь натрия и калия на 0,9% физиологический раствор. .
• Тяжелая гипонатриемия или тяжелые симптомы (спутанность сознания, судороги или кома): рассмотрите возможность применения гипертонического раствора (3%) 1-2 мл / кг внутривенно через 3-4 часа. Гипертонический раствор может привести к быстрому разбавлению диуреза и падению уровня натрия в сыворотке. Его не следует использовать при увеличенном объеме внеклеточной жидкости.

Электролитные нарушения

У людей с гипонатриемией из-за низкого объема крови (гиповолемия) от диуретиков с одновременным низким уровнем калия в крови коррекция низкого уровня калия может помочь в коррекции гипонатриемии.

Лекарства

Американские и европейские руководства делают разные выводы относительно использования лекарств. В Соединенных Штатах они рекомендованы людям с SIADH, циррозом или сердечной недостаточностью, которым не удается ограничить потребление жидкости. В Европе они обычно не рекомендуются.

Существуют предварительные доказательства того, что антагонисты рецепторов вазопрессина (ваптаны), такие как кониваптан , могут быть немного более эффективными, чем ограничение жидкости у пациентов с гипонатриемией большого или нормального объема. Их нельзя использовать людям с малой громкостью. Их также можно использовать у людей с хронической гипонатриемией из-за SIADH, который недостаточно чувствителен к ограничению жидкости и / или таблеткам натрия.

Демеклоциклин , хотя иногда используется для лечения SIADH, имеет серьезные побочные эффекты, включая потенциальные проблемы с почками и чувствительность к солнцу . У многих людей это не приносит пользы, в то время как у других может привести к чрезмерной коррекции и повышению уровня натрия в крови.

Ежедневное употребление мочевины через рот, хотя обычно не используется из-за вкуса, имеет предварительные доказательства в SIADH. Однако во многих регионах мира он недоступен.

Меры предосторожности

Слишком быстрое повышение концентрации натрия в сыворотке может вызвать синдром осмотической демиелинизации . Не рекомендуется повышать уровень натрия в сыворотке более чем на 10 мг-экв / л / день.

Эпидемиология

Гипонатриемия — это наиболее часто встречающийся водно-электролитный дисбаланс . Расстройство чаще встречается у женщин, пожилых людей и у госпитализированных людей. Количество случаев гипонатриемии во многом зависит от населения. В больнице им страдают около 15–20% людей; однако только 3-5% госпитализированных людей имеют уровень натрия менее 130 ммоль / л. Гипонатриемия отмечается почти у 30% пожилых людей в домах престарелых, а также присутствует примерно у 30% людей, страдающих депрессией от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина .

Люди с гипонатриемией, которым требуется госпитализация, имеют более длительный срок пребывания в больнице (с соответствующими повышенными расходами), а также имеют более высокую вероятность повторной госпитализации. Это особенно характерно для мужчин и пожилых людей.

Натрий действительно приносит пользу

Хотя у натрия плохая репутация, очень важно включать его в наш рацион. Натрий считается важным минералом, он необходим для правильного функционирования нашего организма. Он необходим для того, чтобы наш организм поддерживал правильный кислотно-щелочной баланс в жидкостях организма; помогает поддерживать необходимое количество воды в крови и тканях организма; и это необходимо для правильной работы мышц и нервов. Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется потреблять около 1500 мг натрия в день для правильного функционирования организма. Потребление слишком малого количества натрия также вредно для нас и вызывает побочные эффекты, такие как слабость, плохой аппетит, мышечные спазмы, головная боль и отек

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется потреблять около 1500 мг натрия в день для правильного функционирования организма. Потребление слишком малого количества натрия также вредно для нас и вызывает побочные эффекты, такие как слабость, плохой аппетит, мышечные спазмы, головная боль и отек.

Когда сдавать?

Анализы на уровень натрия позволяют выявить аномальное количество этого вещества. К таким состояниям относятся недостаток (гипонатремия) и избыток Na (гипернатриемия). Часто эти анализы делаются в составе электролитической панели или базовой метаболической панели в рамках общего обследования здоровья.

Исследование Na проводится для того, чтобы определить причины и наблюдать за эффектом лечения у пациентов с дегидратацией, избытком жидкости и с такими симптомами, как слабость, спутанность сознания, жажда и/или пересыхание слизистых оболочек.

Натрий тестируется часто вместе с другими электролитами, чтобы идентифицировать дисбаланс электролитов. Кроме того, этот анализ позволяет определить, связаны ли эти симптомы с нарушениями в головном мозгу, легких, почках, щитовидной железой, легких или надпочечниках.

Если у пациента установлено нарушение баланса электролитов, анализ натрия в крови может использоваться для мониторинга за эффективностью лекарственной терапии. Также он актуален будет у пациентов, проходящих курс лечения диуретиками, которые могут непосредственно влиять на уровень пониженного или повышенного натрия.

Симптомы [ править | править код ]

У большинства пациентов симптоматика отсутствует, но могут проявляться симптомы болезни, вызывающей состояние гипонатриемии.

Сильная гипонатриемия может вызвать осмотическое перераспределение воды из плазмы крови в клетки организма, включая клетки мозга. Типичные симптомы в этом случае включают головокружение, рвоту, головные боли и общее недомогание. По мере углубления гипонатриемии могут возникнуть путаница мыслей, оцепенение (ступор) и кома. Поскольку головокружение само по себе является стимулом для экскреции АДГ (антидиуретического гормона), существует возможность возникновения цикла самоусиления эффекта (положительная обратная связь).

Что вы можете сделать, чтобы снизить потребление натрия?

Не добавляйте в пищу слишком много соли. 

Хотя приправить солью легко и она действительно может добавить аромата вашей пище, она легко увеличит дневное потребление натрия. Кроме того, его слишком легко использовать. Если вы не очень осторожны с солонкой или не измеряете уровень соли, вам следует приправить пищу другими продуктами.

Вы можете попробовать разные специи, но будьте осторожны, потому что некоторые приправы содержат соль. Вы можете использовать свежие или сушеные травы, лимонный сок, чеснок, уксус, лук или другие бессолевые специи для придания вкуса еде. Есть даже смеси специй, не содержащие соли, например, миссис Дэш.

Сократите потребление обработанной пищи. 

Возможно, это не так удобно и легко для вас, но в этих продуктах скрыто много натрия. Упакованные продукты, даже те, которые вы считаете полезными, например суп, содержат очень много натрия. Через некоторое время вам может даже не понравиться их вкус, и вы даже можете подумать, что они слишком соленые.

Лучше всего есть свежие продукты, максимально приближенные к их естественному состоянию. Избегайте консервированных фруктов и овощей; а вместо этого выбирайте свежие или замороженные овощи. Выбирайте свежее мясо вместо мяса, пропитанного солью, например бекона или ветчины. Избегайте упакованных зерен, содержащих пакеты с приправой; и выберите простое зерно, которое можно приправить самостоятельно.

Попробуйте ваши любимые продукты с низким содержанием натрия. 

Некоторым это не нравится, но определенно стоит попытаться выяснить, нравится ли вам это. Многие продукты, такие как супы, напитки, такие как томатный сок, крекеры и чипсы, имеют версии с низким содержанием натрия. Чтобы продукт имел маркировку с низким содержанием натрия, он должен содержать 140 мг или меньше натрия на порцию.

Если он содержит меньше натрия, он должен содержать на 75% меньше натрия, чем его полная натриевая версия. Слабосоленые продукты должны содержать на 25% меньше натрия, чем полные натриевые продукты, а продукты с добавлением соли не должны содержать соли. Продукты без натрия должны содержать менее 5 мг натрия на порцию.

Избегайте продуктов с маркировкой обезжиренные или обезжиренные, если вы собираетесь есть обработанные продукты.

Эти продукты могут содержать больше жиров, чем полножирные. Когда количество жира в пище уменьшается, жир необходимо заменять чем-то другим, чтобы еда сохранила свой вкус. Часто это включает добавление соли или сахара. Сюда входят даже обезжиренные или нежирные версии заправки для салатов.

Когда едите вне дома, выбирайте продукты с низким содержанием натрия. 

Во многих ресторанах есть полезные сведения о своих продуктах. Вы можете просмотреть информацию о питании, прежде чем решать, что вам есть. Многие гамбургеры и сэндвичи, особенно из ресторанов быстрого питания, содержат более 1000 мг натрия. Даже салат может вместить столько! Если информация о питании недоступна, вы можете спросить своего официанта, в каких продуктах меньше натрия.

Это лишь некоторые из способов сократить количество потребляемого натрия. Это может показаться непростым, но через некоторое время вы можете даже не заметить разницы, и ваше тело скажет вам спасибо.

Норма витамина Д в крови у женщин и мужчин

В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.

Нормой для человека, обеспечивающей здоровье костей и организма в целом, является показатель не ниже 30 нг на миллилитр. И хотя не удалось выявить положительного влияния повышения уровня, иногда оптимальным считается интервал от 75 до 125 нг на миллилитр. Для витамина Д норма в крови у мужчин и женщин одинакова. Подробнее о наиболее современной трактовке значений – в таблице:

Статус витамина D	Концентрация в плазме, нг/мл
Выраженный дефицит	менее 10
Недостаточное потребление	от 10 до 30
Норма	30-100
Гипервитаминоз	более 150

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Роль натрия в организме

Натрий – это микроэлемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма. Поступает вещество с продуктами, всасывается в тонком кишечнике, откуда попадает в кровоток. Основной источник – обычная соль. Максимальное количество натрия сосредоточено в межклеточном веществе. Выводится микроэлемент в основном с уриной, поэтому колебания концентрации натрия в крови в обе стороны связаны с почечной недостаточностью. Небольшое количество натрия удаляется с потом и калом.

Контролирует баланс калия и натрия кора надпочечников. Повышение одного – значит понижение другого, и наоборот. Натрий отвечает в организме за осмотическое давление – основной показатель водно-солевого обмена, то есть постоянства гомеостаза. Изменение количества ведет к изменению общего объема жидкости в организме. Обезвоживание – повышает натрий, гипергидратация – понижает. Три элемента: натрий, калий и хлор тесно связаны друг с другом и помогают выполнять общие функции.

В сфере ответственности натрия находится:

• поддержание водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия;
• транспорт аминокислот и других биоактивных веществ через клеточные оболочки;
• передача нервных импульсов;
• перемещение и утилизация диоксида углерода;
• усвоение в кровотоке других минералов;
• прочность мышц.

От нормы натрия зависит правильная работа сердца, сосудов, почек, нервной системы.

Описание

Мозговой натрийдиуретический гормон (BNP, NT-proBNP) — маркёр оценки функционального состояния сократительного потенциала сердечной мышцы, является показателем при диагностике сердечной недостаточности.Основные натрийуретические гормоны
Основные натрийуретические гормоны — предсердный (ANP) и мозговой (МНП, BNP) являются регуляторами водно-солевого обмена в организме и важны для регуляции кровяного давления. Процудируются кардиомиоцитами в желудочках сердца. Основным стимулом их секреции является увеличение давления в левом желудочке сердца, увеличение давления в камерах сердца при дисфункции левого желудочка. Они являются антагонистами альдостерона/ренин-ангиотензиновой системы. Результатом этого является уменьшение реабсорбции натрия в дистальных канальцах и усиление выделения его с мочой.
МНП является показателем при желудочковой дисфункции поскольку его содержание в крови повышается в зависимости от степени сердечной недостаточности.
Функция BNP заключается в регуляции объёма циркулирующей по организму крови и, соответственно, той силы, которую должно приложить сердце, чтобы качать эту кровь по организму.
BNP
BNP — это гормон, который в норме секретируется в кровь стенками желудочков. BNP увеличивает экскрецию Na почками, результатом чего становится уменьшение циркулирующего объема крови. Секреция, в основном, стимулирует растяжение сердечных стенок, поэтому BNP может служить маркёром сердечной недостаточности.
Определение уровня BNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии.
Повышение содержания в плазме BNP выявляется при дисфункции левого желудочка и сердечно-сосудистых заболеваниях, у части онкологических пациентов после химиотерапии. Это делает практически незаменимым определение содержания BNP в крови для ранней диагностики этих патологий.Показания:

• подтверждение диагноза сердечной недостаточности (прежде всего дисфункции левого желудочка);
• уточнение причин остро возникшей одышки;
• оценка состояния больных с сердечной недостаточностью и контроль лечения.

Интерпретация результатов
Референсные значения:
Повышенный уровень NT-proBNP, скорее всего, свидетельствует о сердечной недостаточности. Напротив, результат ниже нормы практически исключает её наличие.Причины повышения уровня NT-proBNP:

• хроническая сердечная недостаточность. Чем выше уровень NT-proBNP, тем выше степень тяжести сердечной недостаточности;
• острая повышенная нагрузка на левый желудочек сердца любого происхождения;
• наличие кардиостимулятора.

Что может влиять на результат?

• хроническая почечная недостаточность иногда приводит к увеличению концентрации NT-proBNP;
• наличие ревматоидного фактора делает результаты недостоверными;
• концентрация NT-proBNP у женщин выше, чем у мужчин;
• уровень NT-proBNP повышается с возрастом.

Диагностика

Для определения основной причины гипонатриемии необходимы сбор анамнеза, физический осмотр и лабораторные исследования. Анализ крови, показывающий уровень натрия в сыворотке ниже 135 ммоль / л, является диагностическим признаком гипонатриемии

Анамнез и физический осмотр необходимы, чтобы определить, является ли человек гиповолемией, эуволемией или гиперволемией, что имеет важное значение для определения основной причины. Также проводится оценка, чтобы определить, испытывает ли человек симптомы гипонатриемии

К ним относятся оценки бдительности, концентрации и ориентации.

Ложная гипонатриемия

Ложная гипонатриемия, также известная как ложная, псевдо, гипертоническая или артефактическая гипонатриемия, возникает, когда лабораторные тесты показывают низкие уровни натрия, но нет гипотоничности . При гипертонической гипонатриемии происходит резорбция воды такими молекулами, как глюкоза (гипергликемия или диабет) или маннит (гипертоническая инфузия). При изотонической гипонатриемии возникает ошибка измерения из-за высокого уровня триглицеридов в крови (чаще всего) или парапротеинемии . Это происходит при использовании методов, которые измеряют количество натрия в определенном объеме сыворотки / плазмы или разбавляют образец перед анализом.

Истинная гипонатриемия

Истинная гипонатриемия, также известная как гипотоническая гипонатриемия, является наиболее распространенным типом. Это часто называют просто «гипонатриемией». Гипотоническая гипонатриемия подразделяется на 3 категории в зависимости от объема крови человека. Каждая категория представляет различную основную причину увеличения АДГ, которая привела к задержке воды и, как следствие, гипонатриемии:

• Гипонатриемия большого объема , при которой эффективный циркулирующий объем уменьшается (меньше кровотока в организме), хотя общий объем тела увеличивается (из-за наличия отека или припухлости, особенно в области лодыжек). Уменьшение эффективного циркулирующего объема стимулирует высвобождение антидиуретического гормона ( АДГ ), что, в свою очередь, приводит к задержке воды. Гиперволемическая гипонатриемия чаще всего является результатом застойной сердечной недостаточности , печеночной недостаточности или заболевания почек.
• Гипонатриемия нормального объема , при которой увеличение АДГ является вторичным по отношению к физиологическому, но чрезмерному высвобождению АДГ (как происходит при тошноте или сильной боли) или несоответствующей и нефизиологической секреции АДГ, то есть синдрому несоответствующей гиперсекреции антидиуретического гормона (SIADH). К эуволемии часто относят гипонатриемию из-за неадекватного содержания растворенного вещества в моче (недостаточное количество химических веществ или электролитов для выработки мочи), как это происходит при пивном потомстве или гипонатриемии «чай с тостами», гипонатриемии из-за гипотиреоза или центральной надпочечниковой недостаточности , а также в тех редких случаях, когда гипонатриемия действительно вторичны по отношению к избыточному потреблению воды.
• Гипонатриемия низкого объема , при которой секреция АДГ стимулируется или связана с истощением объема (недостаток воды в организме) из-за снижения эффективного циркулирующего объема.

Острый против хронического

Хроническая гипонатриемия — это когда уровень натрия постепенно падает в течение нескольких дней или недель, а симптомы и осложнения обычно умеренные. Хроническую гипонатриемию в клинических условиях часто называют бессимптомной гипонатриемией, поскольку считается, что она протекает бессимптомно; однако появляющиеся данные свидетельствуют о том, что «бессимптомная» гипонатриемия на самом деле не протекает бессимптомно.

Острая гипонатриемия — это когда уровень натрия быстро падает, что приводит к потенциально опасным последствиям, таким как быстрое набухание мозга, которое может привести к коме и смерти.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы гипонатриемии включают тошноту и рвоту , головную боль , кратковременную потерю памяти , спутанность сознания , вялость , утомляемость , потерю аппетита , раздражительность , мышечную слабость , спазмы или судороги , судороги и снижение сознания или кому . Более низкие уровни натрия в плазме связаны с более тяжелыми симптомами. Однако легкая гипонатриемия (уровень натрия в плазме 131–135 ммоль / л) может быть связана с осложнениями и малозаметными симптомами (например, частыми падениями, изменением осанки и походки, снижением внимания, нарушением когнитивных функций и, возможно, более высокими показателями смертности).

Неврологические симптомы обычно возникают при очень низком уровне натрия в плазме (обычно <115 ммоль / л). Когда уровень натрия в крови становится очень низким, вода попадает в клетки мозга и вызывает их набухание ( отек мозга ). Это приводит к увеличению давления в черепе и вызывает гипонатремическую энцефалопатию . По мере увеличения давления в черепе может возникнуть грыжа головного мозга , которая представляет собой сдавливание мозга через внутренние структуры черепа. Это может привести к головной боли, тошноте, рвоте, спутанности сознания, судорогам , сдавлению ствола мозга и остановке дыхания , а также к некардиогенному накоплению жидкости в легких . Обычно это приводит к летальному исходу, если не лечить немедленно.

Степень тяжести симптомов зависит от того, насколько быстро и сильно падает уровень натрия в крови. Постепенное снижение, даже до очень низкого уровня, может хорошо переноситься, если оно происходит в течение нескольких дней или недель, из-за адаптации нейронов. Наличие основного неврологического заболевания, такого как судорожное расстройство или неневрологические метаболические нарушения, также влияет на тяжесть неврологических симптомов.

Хроническая гипонатриемия может привести к таким осложнениям, как неврологические нарушения

Эти неврологические нарушения чаще всего влияют на походку (ходьбу) и внимание и могут привести к увеличению времени реакции и падению. Гипонатриемия, нарушая метаболизм костей, связана с удвоением риска остеопороза и повышенным риском перелома костей .

Роль в организме

К основным функциям витамина D относятся:

• Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
• Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
• Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
• Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.

Таким образом, витамин Д жизненно необходим для нормального функционирования всего организма. Он усиливает иммунную защиту, обеспечивает правильное развитие скелета и работу мускулатуры, регулирует гормональный фон, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, от уровня витамина Д зависит формирование и развитие раковых опухолей.