На какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона и как долго она длится?

Причины аденомиоза

Эта патология представляет собой аномальное прорастание эндометрия (слизистой оболочки матки) вглубь мышечного слоя матки. Ранее аденомиоз рассматривался как внутренняя разновидность эндометриоза. Однако, сегодня гинекологи все больше склоняются к тому, что это отдельное, хотя и похожее заболевание, так как причины и механизм его появления, а также процесс развития и симптоматика в значительной степени отличаются. На данный момент неизвестно достоверно, какие факторы приводят к появлению аденомиоза, но есть несколько факторов, которые наблюдаются у всех или большинства пациенток, страдающих этой патологией:

• Генетическая предрасположенность к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов;
• Гинекологические заболевания инфекционного, воспалительного и эндокринного характера (половые инфекции, эндометриоз и т. д.);
• Лишний вес, кишечные патологии, повышенная восприимчивость к инфекциям, заболевания аутоиммунного характера;
• Частые хирургические операции на матке, в том числе резекция, выскабливания (например, аборты);
• Внематочная беременность, выкидыши и другие осложнения, возникающие при вынашивании ребенка;
• Гормональные нарушения, вызванные дисфункцией эндокринных желез (в частности, яичников и щитовидной железы), приемом гормональных контрацептивов или других препаратов того же класса;
• Различные патологии матки и прилегающих к ней органов – например, миомы, эрозия маточной шейки и т. д.

Также имеются предпосылки, позволяющие связать риск развития аденомиоза с ухудшением экологической обстановки или поздним деторождением. Исследования показывают, что наиболее часто это заболевание встречается у женщин, живущих в развитых странах и предпочитающих рожать детей ближе к 30-35 годам. Однако, такая зависимость точно не установлена, потому что статистика в развивающихся или неразвитых странах ведется существенно хуже, что может исказить результаты.

 Общепринятый взгляд на механизм развития аденомиоза заключается в том, что нет какой-то единой или приоритетной причины его появления. Скорее всего, заболевание появляется при воздействии сразу нескольких негативных факторов. Притом у каждой пациентки соотношение их ролей распределяется индивидуально, что затрудняет общую систематизацию заболеваемости.

Что происходит в организме матери. 3 недели после ЭКО

Эмбрион на третьей неделе уже прочно имплантирован в стенку матки, что и обусловливает запуск механизмов гормональных изменений в материнском теле. В яичнике на месте выхода яйцеклетки формируется желтое тело – основной источник прогестерона беременных в первые 12 недель вынашивания ребенка. Под действием прогестерона начинается изменение во всех системах организма женщины:

• Снижается иммунитет. Это необходимо для того, чтобы организм не отторг крошечный организм, который воспринимается чужеродным;
• Уменьшается сократительная способность матки, что дает возможность эмбриону удерживаться на её стенке;
• Прекращается созревание яйцеклеток на весь период беременности;
• Начинаются изменения в молочных железах, сопровождающиеся разрастанием железистой ткани и её подготовкой к лактации.

Также в большом количестве продуцируется эстроген, способствующий улучшению эластичности мышечных волокон, изменению кровоснабжения и росту матки.

При экстракорпоральном оплодотворении, спустя 3 недели после переноса эмбрионов, женщина чаще всего продолжает прием гормональных средств, повышающих количество эстрогена и прогестерона и снижающего вероятность прерывания беременности.

Как распознать имплантационное кровотечение?

Первый вопрос для многих людей состоит в том, как распознать, что это кровотечение при имплантации, а не просто начало цикла, другими словами, как различаются эти виды кровотечения? Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло. Тем не менее, влагалищное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1- 3 дня, и объем выделений обычно меньше, чем во время менструации, хотя цвет может быть более темным. Это может выглядеть как легкое пятно или легкое постоянное кровотечение, и кровь может быть смешана со слизью, а может и не быть. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени понадобилось, чтобы выйти из организма. Свежее кровотечение выглядит красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если смешивается с другими выделениями из влагалища, а старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.

Как определяется день переноса?

Благоприятный день для эмбриотрансфера определяют репродуктолог и эмбриолог и зависит это от количества и качества полученных эмбрионов, а также их готовности к имплантации. Процедура может быть назначена на стадии морулы (на 3 день) или на стадии бластоцисты (на 5 день). Сегодня специалисты пришли к выводу, что наиболее благоприятный период переноса эмбриона – это стадия бластоцисты, так как к этому моменту появляется возможность провести полноценную преимплантационную генетическую диагностику. Кроме этого, шансы к успешной имплантации у 5 дневных эмбрионов гораздо выше.

Что такое имплантация эмбриона?

Имплантацией эмбрионаматкесперматозоидаяйцеклеткойзиготаовуляциияичникматочную трубусоединяющую полость матки с яичникамивокругиз них в дальнейшем будет развиваться эмбрионэмбрионнити

эндометрийДо имплантации эмбриона происходит:

• Оплодотворение яйцеклетки – наблюдается максимум в течение 24 часов с момента овуляции (сама овуляция имеет место примерно на 14 день с первого дня последней менструации).
• Переход зародыша из маточной трубы в полость матки – наблюдается на 3 – 5 сутки после оплодотворения.
• Начало имплантации – начинается на 6 – 7 сутки после оплодотворения.

с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее

Когда имплантация эмбриона считается ранней или поздней?

Причинами нарушения сроков имплантации могут быть:

• Индивидуальные особенности женского организма. Все приведенные ранее цифры и сроки считаются оптимальными, наблюдающимися у большинства женщин. В то же время, абсолютно нормальная имплантация эмбриона может происходить как на 7, так и на 10 день с момента овуляции.
• Аномалии маточных труб. При частичной непроходимости маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в ней несколько дольше, вследствие чего имплантация может произойти на 1 – 2 дня позже.
• Аномалии развития эмбриона. Если процесс клеточного деления в формирующейся зиготе протекает медленнее, чем обычно, это также может стать причиной поздней имплантации. В то же время, более быстрое клеточное деление может привести к имплантации эмбриона на 7 или даже на 6 сутки с момента овуляции.

беременности

Какие ощущения у женщины после имплантации эмбриона в матку

Симптомы неспецифичны, и не всегда одна женщина может ощущать тоже, что и остальные после данной процедуры.

Кровотечение

Данный симптом подразумевает выделение небольшого количества крови, которое возникает при имплантации эмбриона в эндометрий матки. Они могут быть красными, а иногда темно-коричневого оттенка. Выделения при имплантации – это результат повреждения капилляров стенки матки.

Данному симптому стоит уделять особое внимание. А причина в том, что уже с первой недели наступления беременности возникает вероятность угрозы выкидыша

При этом на общем фоне боли при имплантации эмбриона внизу живота, этот процесс может, сопровождается кровянистыми выделениями. Кроме этого, стоит помнить, что кровянистые выделения не только признак имплантации эмбриона, но могут быть следствием инфекционных заболеваний половых органов или же наличия гинекологических заболеваний.

Боль

Будущие мамы иногда ощущают боль внизу живота, при прикреплении такое явление распространенное и не считается отклонением от нормы. Но, если боль ярко выражена, то стоит обратиться за консультацией и осмотром к специалисту.

Повышение температуры

Температура при прикреплении, как правило, повышается не только общая, но и базальная. Она может держаться на повышенной отметке не только в момент внедрения, но и на протяжении первого триместра. Это одна из наиболее распространенных реакций на наступление беременности у женщины.

Не перепутайте беременность с простудой. Ведь при удачной имплантации несколько дней может наблюдаться озноб и повышение температуры до 37,3. Если вы ожидаете беременность, и температура начала подниматься, не стоит принимать жаропонижающие и противовирусные препараты – это может навредить эмбриону и прервать беременность.

Имплантационное западение

Период имплантационного западения – это незначительное снижение базальной температуры, перед ее резким повышением. Такой признак дает возможность точно определить женщине наступившую беременность, но только при правильном выполнении техники измерения. Из-за того, что температура при прикреплении вначале снижается, симптом и получил название «западения».

Тошнота

У многих женщин после имплантации изменяются не только вкусовые предпочтения, но и появляется тошнота, неприятный привкус во рту, которые часто путают с возможным пищевым отравлением.

Слабость и недомогание

С наступлением беременности, после успешного прикрепления многие женщины могут ощущать у себя резкий упадок сил, апатию, головокружение.

Психоэмоциональная нестабильность

На начальных сроках беременности может резко меняться настроение, будущие мамы вдруг начинают чувствовать нехватку любви, внимания, жалость к себе и уныние.

Особенности

Имплантация — довольно индивидуальный процесс, в котором многое зависит от возраста женщины, состояния её эндометрия, гормонального фона и общего состояния здоровья. Есть свои особенности и при прикреплении зародыша после естественного зачатия и в цикле экстракорпорального оплодотворения. Поговорим об этом подробнее.

После естественного зачатия

Повлиять на процессы после естественного зачатия женщина никак не может. Она даже не знает, а состоялось ли вообще зачатие в день овуляции. Гормональный фон также остаётся загадкой, но о нем практически никто из фертильных и здоровых женщин не задумывается. Имплантация после естественного зачатия занимает меньше времени: и при первой, и при третьей-четвертой беременности, она будет протекать примерно одинаково.

В лечебном цикле ЭКО

Оплодотворение при ЭКО происходит не в маточной трубе, а в пробирке под чутким контролем доктора-эмбриолога. Яйцеклетки, рост и созревание которых стимулируют гормональными препаратами, забирают методом пункции и оплодотворяют с питательной среде сперматозоидами мужа или донора. Несколько дней врачи следят за тем, сколько яйцеклеток оплодотворилось, оценивают их качество. А потом назначают дату переноса зародышей в полость матки.

В матку трёхдневные или пятидневные эмбрионы попадают по тонкому катетеру, введённому врачом в цервикальный канал шейки матки. Но ждать скорейшей имплантации не приходится. Несколько дней они могут свободно плавать в маточной полости, благо питание на этом этапе они берут из окружающей среды.

Длится имплантация после экстракорпорального оплодотворения не 40 часов, а дольше. Обычно о вероятности прикрепления говорят лишь начиная с 3-4 дня после переноса зародышей в матку. После криопереноса процесс может занять ещё больше времени. Дольше имплантируются зародыши в криопротоколе и трёхдневные эмбрионы. У 5-дневных эмбрионов адаптивные способности выше. Они могут начать прикрепляться к стенке матки уже через несколько часов после переноса. Вероятность успешного прикрепления трёхдневных зародышей оценивается примерно в 40%, а вероятность имплантации пятидневных — около 50%. Двухдневные или шестидневные зародыши приживаются значительно хуже.

Происходит сам процесс имплантации аналогично с естественным зачатием. В цикле ЭКО очень важна толщина эндометрия. Если она менее 7 мм или более 14 мм, то шансы на успешную имплантацию, увы, невысоки. Нужную толщину «наращивают» искусственно с применением гормональных препаратов и обязательно контролируют при помощи ультразвуковой диагностики.

Диагностика эндометрита

Существуют несколько методов, которые позволяют нам заподозрить и диагностировать хронический эндометрит.

1. Ультразвуковое исследование 

УЗИ проводится в первую и вторую фазу менструального цикла. Основными признаками эндометрита являются следующие:

• утолщение базального слоя эндометрия и появление в нем участковфиброза, склероза и кальцинатов);
• неравномерность и ассиметрия передней и задней стенок эндометрия;
• расширение полости матки, спустя несколько дней после менструации;
• истончение эндометрия и несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла (чаще всего признак атрофического эндометрита).

На основании только УЗИ поставить диагноз хронического эндометрита нельзя, однако заподозрить его и направить на дополнительные исследования можно.

2. Пайпель-биопсия эндометрия

Метод исследования, основанный на взятии части эндометрия для дальнейшего гистологического исследования. Пайпель-биопсия проводится специальной одноразовым инструментом – пайпелем (Pipelle de Cornier) – тонкой пластиковой трубочкой, на конце которой находится отверстие. Метод хорош тем, что не требует наркоза. Проводится в первую фазу менструального цикла на 7-10 день.

Очень частой ошибкой при проведении диагностики по поводу хронического эндометрита является назначение гистероскопии или пайпель-биопсии во вторую фазу менструального цикла (на 20-24 день). Во второй фазе менструального цикла лимфоциты могут появляться в эндометрии. Их наличие может быть расценено как воспалительный процесс, хотя на самом деле его не будет!

3. Гистероскопия 

Также как и УЗИ позволяет заподозрить хронический эндометрит. Гистероскопия проводится в первую фазу менструального цикла – на 7-10 день. Начинать гистероскопию лучше с офисной. Отличается она от обычной тем, что производится очень тонким (3-4 мм в диаметре) гистероскопом. И поэтому не требует зондирования и расширения цервикального канала. Гистероскопическая картина в этом случае является более достоверной.

Признаки хронического эндометрита:

• гиперемия (покраснение) слизистой оболочки матки, обычно не по всей поверхности, а на отдельных участках;
• неравномерность эндометрия;
• наличие повышенной кровоточивости слизистой;
• могут обнаруживаться очень мелкие железисто-фиброзные полипы (особенно часто встречающиеся в области трубных углов).

Даже если при проведении гистероскопии признаков эндометрита не обнаружено, все равно необходимо взять биопсию эндометрия (т.е. «отщипнуть» кусочек эндометрия) и отправить на гистологическое исследование. Около 30% эндометритов имеют идеальную гистероскопическую картину.

4. Гистологическое исследование

Диагноз хронического эндометрита – диагноз гистологический. Только заключение патологоанатома может подтвердить или опровергнуть его.

В настоящее время существуют несколько морфологических критериев хронического эндометрита:

• инфильтрация лимфоцитами и/или плазмоцитами стромального слоя эндометрия;
• склероз спиральных артерий эндометрия (артерий, питающих эндометрий);
• очаговая гипертрофия базального слоя эндометрия;
• фиброз или склероз стромального слоя эндометрия (наличие склероза говорит о давности и «запущенности» процесса).

5. Иммуногистохимическое исследование

Одним из современных методов диагностики хронического эндометрита является иммуногистохимический метод исследования эндометрия. Суть метода заключается в определении экспрессии рецепторов к прогестерону и эстрадиолу и уточнения субпопуляционного состава эндометрия: определение клеток CD56+, CD16+ NK-клеток, В-клеток (CD20+), HLA-DR+ лимфоцитов. В норме эти клетки в незначительном количестве могут находиться в эндометрии. Однако их повышение выше нормативных значений говорит об активности хронического эндометрита.

Могут ли идти месячные одновременно с беременностью?

В интернете много споров о том, бывают ли месячные во время беременности. В здоровой матке месячные и беременность одновременно протекать могут, но вероятность такого процесса невелика.

В большинстве случаев беременность и месячные несовместимы. Гормональные изменения в процессе гестации противоречат причинам менструации, а месячные считаются признаком отсутствия беременности.

Менструальный цикл и отторжение эндометрия

Оптимальный менструальный цикл длится 28 дней (диапазон 21-35 дней считается нормой). В этот период наблюдаются изменения эндометрия (внутренний эпителиальный слой матки), яичников (женские половые железы) и гормонов (основные – эстрогены и прогестерон). Маточный цикл состоит из таких стадий:

• менструация;
• пролиферативная фаза (разрастание до исходного уровня);
• секреторная фаза.

Отсчёт цикла начинается с первого дня менструации. Разросшийся эндометрий отторгается для экономии питательных веществ организма – оплодотворение не наступило, а значит, потребности в мягком, рыхлом и богатом сосудами месте для закрепления плодного яйца нет.

Пролиферативная фаза заключается в повторном росте эпителия матки для готовности к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки. В секреторной фазе полноценный эпителий матки ждёт прикрепления плодного яйца и выделяет слизь для его фиксации. Если оплодотворение не наступило, разросшийся эндометрий начнёт отторгаться – опять происходит менструация.

Менструальный цикл

При оплодотворении новая менструация не наступает, так как яйцеклетка выделяет гормоны (в основном важен прогестерон), стимулирующие дальнейший рост эндометрия. Месячные во время беременности происходить не должны – прогестерон, который поддерживает рост эндометрия, выделяется в достаточном количестве. Без гормонов рост эпителия матки останавливается и начинается отторжение, которое и выглядит как менструация.

В то же время в яичнике происходят изменения, связанные с ростом фолликула, овуляцией, продукцией гормонов. Они зависят от гормонов гипофиза (эндокринная железа в головном мозге). Во время овуляции выходит яйцеклетка и жёлтое тело. Оно создаёт прогестерон, но в случае отсутствия оплодотворения жёлтое тело быстро умирает. Поэтому выделение гормона прекращается и наступает менструация.

Почему на раннем сроке бывают кровяные выделения?

Всё-таки месячные в первый месяц беременности встречаются. Описанные изменения происходят в подавляющем большинстве случаев, но случаются исключения.

Скорее всего, при одновременном наступлении менструации и беременности эмбрион не сможет прикрепиться к матке. На этом беременность прервётся, закончившись самопроизвольным абортом – выкидышем.

В начале беременности могут идти месячные и как вариант нормы. Точнее, естественное появление крови – не менструация, но перепутать их можно как с безопасными причинами появлениями крови, так и с заболеваниями. К здоровым вариантам относят:

• кровотечение при имплантации эмбриона;
• многоплодную беременность;
• позднее оплодотворение;
• контактное кровотечение.

Прикрепляясь к матке, эмбрион «врастает» в стенку, что может вызвать небольшое кровотечение при контакте с сосудом эпителия. Такое выделение крови будет небольшим по объёму и одноразовым.

Для человека, в отличие от других млекопитающих, многоплодная беременность не характерна. Бывает, что при зачатии нескольких разнояйцевых близнецов один из них имплантируется (приживается), а другой выходит, как при выкидыше.

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку

Для удачного оплодотворения важно, чтобы был половой контакт как можно ближе к моменту овуляции. Она происходит примерно в середине цикла (в среднем – на 14-й день)

Ещё две недели плодное яйцо по маточным трубам спускается в полость матки, где имплантируется в эпителиальную стенку. Бывает, что процесс миграции занимает больше времени, а уровень прогестерона недостаточен для поддержания состояния эндометрия, поэтому имплантация происходит после менструации.

Контактное кровотечение может быть связано с половым актом, осмотром гинеколога, некоторыми видами спорта. На ранних сроках беременности эндометрий имеет много сосудов, которые легко травмируются и могут кровоточить.

Месячные при беременности на раннем сроке можно перепутать с маточным кровотечением, выделениями при выкидыше, внематочным развитием эмбриона и другими патологическими процессами. В таких случаях консультация гинеколога, осмотр и выполнение назначений обязательны.

Советы

Каждый путь к переносу плодного яйца уникален, но все они включают планирование, инъекции, назначения и, как правило, некоторые взлеты и падения. День имплантации эмбриона – это последний шаг в долгом пути к созданию семьи. Подготовка к этому дню и знание того, чего ожидать, могут уменьшить ваши заботы и увеличить ваши шансы на успех.

Подготовка к переносу эмбрионов

Следуйте инструкциям для ваших лекарств. Независимо от того, делаете ли вы пересадку свежего эмбриона или перенос замороженного эмбриона, вы, скорее всего, будете принимать прогестерон и другие поддерживающие лекарства, поэтому убедитесь, что их достаточно, и следуйте указаниям вашего врача, как их принимать.

День переноса эмбрионов

1. Продолжайте принимать поддерживающие лекарства, такие как эстроген и прогестерон, в соответствии с инструкциями.
2. Приходите с полным мочевым пузырем – заранее следуйте инструкциям для питьевой воды; в противном случае вы можете ждать, пока ваш мочевой пузырь заполнится. Полный мочевой пузырь помогает изменить угол матки, чтобы облегчить перенос, и помогает вашему провайдеру четко видеть катетер с помощью трансабдоминального УЗИ для идеального размещения эмбриона.
3. Эмбриолог вводит катетер с эмбрионами в комнату, и врач пропускает этот катетер через подготовительный катетер.
4. Когда катетер находится в нужном месте, эмбрион (ы) помещается, и мы все наблюдаем вспышку на ультразвуковом экране внутри слизистой оболочки матки. Эмбрион слишком мал, чтобы видеть на экране – наблюдаемая нами вспышка представляет собой смесь небольшого пузырька воздуха и среды, которая помогает протолкнуть эмбрион через катетер и безопасно поместить его в матку. На самом деле просто черно-белое изображение, и вспышка настолько тонкая, что пациенты могут ее пропустить.
5. Затем врач подтверждает перенос эмбриона (ов).

Сразу после передачи

Эмбрион не может выпасть! Пациенты часто предпочитают отдыхать через несколько минут после переноса эмбрионов, но исследования показывают, что длительность времени, лежащего после процедуры, не влияет на успех.

Инструкции после переноса

Когда эти мысли и тревоги закрадываются в течение двухнедельного ожидания, напомните себе, что люди все время беременеют, не изменяя своей активности.

Во время двухнедельного ожидания

Ждать тест на беременность мучительно после всех усилий, которые предпринимаются, чтобы добраться до зачатие эмбрионов, но в течение этого времени:

1. Продолжайте принимать поддерживающие лекарства в соответствии с указаниями вашего врача.
2. Планируйте расслабление или отвлечение себя.
3. Не паникуйте если: нет признаков и симптомов, которые указывают на беременность или нет беременности:
   • Некоторые люди, которые беременны, имеют выделения, а некоторые нет.
4. У некоторых беременных возникают судороги на каком сроке, а у некоторых нет.
5. Некоторые люди испытывают болезненность в груди, перепады настроения и многое другое, а некоторые люди ничего не чувствуют – лучше всего продолжать прием поддерживающих лекарств и сдавать анализы, когда это рекомендует ваш врач спросите, когда вам следует прекратить прием лекарств и каким будет следующий шаг.

С чем можно спутать имплантационное кровотечение

Нередко женщины принимают имплантационное кровотечение за начало менструальных выделений раньше срока. Отличительные черты менструации:

• если есть болевые ощущения, то они не исчезают, а в динамике нарастают;
• выделения темно-красного оттенка;
• наличие кровянистых сгустков;
• увеличение объема выделяемой крови.

Следует отличать имплантационное кровотечение от выделений, обусловленных следующими причинами6

• фоновыми процессами шейки матки (псевдоэрозия, цервицит),
• аденомиозом,
• гормональными сбоями (формирование функциональной кисты яичника).

Как правило, выделения имеют темно-бордовый или коричневатый цвет и различаются по объему (от мажущих до обильных).

Имплантация и внематочная беременность

При эктопической (внематочной) беременности имплантационное кровотечение всегда отсутствует. О наступлении беременности можно судить лишь по положительному результату теста и появлению ее сомнительных признаков, включая задержку менструации. Кровяные выделения из половых путей при внематочной беременности появляются уже после задержки месячных, и могут быть скудными, умеренными, редко обильными и сопровождаются резкими болями в животе, с иррадиацией их в надключичную область, прямую кишку, ногу. Возникновение кровяных выделений при внематочной беременности обусловлено ее прерыванием (чаще трубный аборт или разрыв трубы) и отслойкой функционального слоя эндометрия.

Меры безопасности

Первый триместр беременности – время с момента зачатия до 10-12 гестационной недели (или до 12-14 акушерской), – этап непростой, его называют критическим этапом беременности. В это время происходит не только имплантация, но и закладка всех внутренних органов и систем малыша. Тяжелые физические нагрузки, стресс, прием антибиотиков, инфекции и даже неправильное питание могут негативно сказаться на благополучии наступившей беременности.

Если есть гинекологические заболевания, связанные с возможной угрозой прерывания беременности, врач может прописать специальные препараты, которые помогут ее сохранить. Например, при дефиците прогестерона во второй фазе цикла применяют дюфастон или утрожестан.

Стоит оградиться от резких перепадов температуры, исключить посещение парной и принятие горячей ванны.

Во время застолий следует побороть соблазн выпить бокал-другой вина. Положительные эмоции, позитивный настрой, хорошее питание, достаточное количество свежего воздуха, любящие и понимающие окружающие – вот тот доступный минимум, который вправе позволить себе каждая будущая мама, чтобы процесс имплантации эмбриона прошел успешно, и дальнейшая беременность протекала без патологий.

Роль эндометрия в процессе имплантации

Развитие эндометрия и его физиологические структурные изменения в обе фазы менструального цикла – важные аспекты имплантации. Если эта оболочка матки повреждена воспалением или имеет какие-либо дефекты, внедрение зародыша может быть значительно затруднено, а порой и вовсе невозможно. При наличии в слизистой оболочке патологических очагов даже успешная имплантация может завершиться самопроизвольным абортом, выкидышем или кровотечением.

До овуляции гормоны эстрогены размягчают эндометрий и увеличивают количество железистой ткани в матке. Во время, так называемого, имплантационного окна на поверхности эндометрия появляются пиноподии – структурные единицы, которые способствуют прикреплению эмбриона. Образование этих выпячиваний стимулирует прогестерон.

Имплантационное окно, а, следовательно, и существование пиноподий длиться не более 2 суток. Без них невозможен процесс имплантации плодного яйца.

Эмбриотрансфер: история появления метода

Вальтер Хипп, профессор кембриджского университета, который активно исследовал репродуктивные функции у млекопитающих, в 1898 году впервые провел процедуру эмбриотрансфера у кроликов. Он перенес оплодотворенную яйцеклетку донора крольчихи к суррогатной матери. В результате эксперимента родившиеся крольчата были абсолютно здоровы, и унаследовали свойства исключительно настоящей матери (крольчихи донора). 

Таким образом, эмбриотрансфер уже с 1898 года стал основой современной генетики и подтвердил гипотезу о том, что влияние на наследственность не оказывает ни воспитание, ни воздействие факторов внешней среды.

Далее техника эмбриотрансфера начала стремительно развиваться и усовершенствоваться. В 1985 году процедуру начали проводить под ультразвуковым контролем, а с 1991 года на помощь репродуктологам пришли специальные катетеры с ультразвуковыми метками. Также параллельно активно исследовался метод переноса эмбрионов с помощью лапароскопического доступа в маточные трубы.

Особенности прикрепления плодного яйца при естественном зачатии и при ЭКО

Помещение в матку оплодотворённых яйцеклеток вне организма женщины проводится не ранее, чем через 6-9 дней после овуляции. Именно в этот промежуток времени слизистая оболочка наиболее подготовлена к внедрению в неё зародыша. Более ранняя или, наоборот, поздняя подсадка может не увенчаться успехом.

Оптимальная толщина эндометрия для внедрения в него плодного яйца считается 7-13 мм. При показателе меньше 7 мм шансы на приживание падают. То же касается и слизистой, толщина которой превышает 13 мм.

Отличительной особенностью имплантации при ЭКО является тот факт, что в полость матки переносятся уже достаточно зрелые эмбрионы, максимально подготовленные к внедрению в её стенку. Такие зародыши могут начать вживление уже через несколько часов после их подсадки, реже – в течение суток. Далее следует такой же по длительности процесс имплантации, как и при естественном оплодотворении, занимающий порядка 40 часов.

Переносятся в матку трёх- и пятидневные эмбрионы. Имплантация вторых происходит значительно быстрее. Это связано со скоростью разрушения оболочки оплодотворения. У трёхдневных зародышей она разрушается примерно через сутки. До этого момента он продолжает своё развитие без прикрепления. Такая же оболочка у пятидневных эмбрионов разрушается за несколько часов, что способствует более быстрому внедрению в эндометрий. В этом случае имплантация может полностью завершиться через 48 часов.

Вопрос-ответ

Вопрос:
Можно ли с помощью УЗИ определить произошедшую имплантацию?

Сразу после завершения имплантации толщина эндометрия составляет не более 13 мм, а размеры зародыша около 15 мм, что невозможно увидеть с помощью ультразвукового аппарата. Примерно к 3 неделям беременности (с момента зачатия) зародыш увеличивается до 3 мм и визуализируется на мониторе аппарата.

Вопрос:
Можно ли определить имплантацию с помощью теста на беременность?

Да. На сегодняшний день разработаны и выпущены в продажу сверхчувствительные тесты, которые отобразят положительный результат не в первый день задержки менструации, а через 7 – 9 дней после предполагаемого зачатия.

Вопрос:
Может ли произойти имплантация во время месячных?

Нет. Так как менструация – это отторжение функционального слоя эндометрия, который разрастается перед возможной имплантацией  и выделение крови из поврежденных сосудов эндометрия. Даже если в этот период в матке находился жизнеспособный эмбрион, он изгоняется из нее вместе с менструальными выделениями.

Вопрос:
Помешают ли имплантации зародыша простудные заболевания?

Да, особенно протекающие со значительной интоксикацией вирусные и бактериальные инфекции. Токсины и продукты обмена патогенных микроорганизмов нарушают кровоснабжение во всем организме, в том числе и в матке, в результате чего в эндометрии не произойдут структурные перестройки, необходимые для успешной имплантации.